Предвестники инсульта: как не пропустить приближение беды? Первые признаки прединсультного состояния. Что такое инсульт

Предынсультное состояние характеризуется кратковременным появлением общемозговых или очаговых неврологических симптомов, которые в результате включения механизмов саморегуляции или своевременно оказанной медицинской помощи исчезают бесследно в течение 24 часов, при этом функция головного мозга восстанавливается в полном объеме. При неблагоприятном стечении обстоятельств преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) заканчивается инсультом, ишемическим или геморрагическим. Своевременно оказанная при ПНМК медицинская помощь позволяет сохранить функции головного мозга в полном объеме и избежать длительного и сложного периода реабилитации, поэтому знать, как проявляется предынсультное состояние, необходимо каждому.

Клинически преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две группы

Различают две клинические формы преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз (острая гипертоническая энцефалопатия). ТИА расценивают как начальную стадию ишемического инсульта: причины, механизм возникновения патологических изменений и симптомы у этих двух состояний сходны. Церебральный гипертонический криз – самостоятельная форма очагового неврологического заболевания. В этом случае предынсультное состояние - следствие резкого повышение системного артериального давления, при котором происходит срыв компенсаторных механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения. Признаки предынсультного состояния, протекающего по типу ТИА и церебрального криза различны: в первом случае преобладают очаговые симптомы (локальные парестезии и двигательные расстройства), во втором – общемозговые (головная боль, синдром внутричерепной гипертензии).

При выявлении симптомов предынсультного состояния необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. При неблагоприятном течении исходом преходящего нарушения мозгового кровообращения может стать инсульт.

Признаки транзиторной ишемической атаки

Основная причина ТИА – критическое сужение просвета или закупорка одной из крупных артерий, отвечающих за питание ткани головного мозга. Это может быть как магистральный сосуд (сонная или позвоночная артерия), так и одна из ветвей каротидного или вертебробазилярного бассейна. Специфика неврологических очаговых симптомов связана с локализацией ишемического очага, а обратимость зависит от степени развития коллатеральной сети кровеносных сосудов. Именно за ее счет происходит реперфузия патологического очага, в результате чего исчезают симптомы ишемии.

Предынсультное состояние по типу ТИА в области каротидного бассейна (связанное с нарушением тока крови в правой или левой сонной артерии, или одной из крупных внутримозговых ветвей) сопровождается следующими симптомами:

• нарушением чувствительности отдельных участков кожи лица и конечностей на стороне, противоположной поврежденному участку головного мозга;
• односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп;
• у правшей при поражении левой средней мозговой артерии возможны нарушения речи;
• нарушение кровотока во внутренней сонной артерии может вызывать преходящую слепоту из-за ишемии сетчатки на стороне поражения, при этом двигательные и чувствительные расстройства проявляются в противоположной половине тела.

ТИА в бассейне позвоночных артерий проявляется иными симптомами:

• головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота;
• нарушение работы глазодвигательных мышц: двоение в глазах, косоглазие;
• нарушения равновесия и координации движений, тремор, спонтанные движения глазных яблок (нистагм);
• возможно нарушение речи, осиплость голоса и затрудненное глотание.

Признаки гипертонического церебрального криза

Церебральный сосудистый криз – это проявление осложненного гипертонического криза

Церебральный гипертонический криз или острая гипертоническая энцефалопатия – это предынсультное состояние, которое развивается при резком повышении артериального давления до уровня 180/120-200/140. В этом случае перестают действовать компенсаторные механизмы ауторегуляции кровоснабжения головного мозга и в ответ на повышение давления в магистральных сосудах происходит их расширение. В результате кровеносная сеть головного мозга переполняется кровью, проницаемость сосудов увеличивается и жидкость начинает пропотевать через сосудистую стенку. При этом нарушается работа гематоэнцефалического барьера и возникает отек головного мозга.

Для острой гипертонической энцефалопатии характерны следующие симптомы:

• сильная распирающая изнутри головная боль, сначала в затылочной области, затем диффузная;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• нарушение зрения по типу выпадения полей, вспышек света или мелькания пятен перед глазами;
• изменение ясности сознания от психомоторного возбуждения до оглушенности и потери сознания.

Первая помощь при преходящих нарушениях мозгового кровообращения

При появлении симптомов, характерных для одного из видов предынсультного состояния, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Несмотря на то, что в ряде случае ТИА проходят самостоятельно без последствий, лечение в домашних условиях без консультации специалиста недопустимо: слишком мала вероятность спонтанного выздоровления и велик риск развития необратимых изменений в ткани головного мозга. Во время разговора с диспетчером нужно сообщить об имеющихся симптомах, по возможности назвать цифры артериального давления, в этом случае на вызов будет направлена специализированная бригада.

Тактика неотложной помощи при ПНМК

Перед прибытием врача следует:

• Уложить больного на кровать или кушетку, слегка приподняв головной конец. Категорически запрещается сидеть, ходить, заниматься физическим или умственным трудом.
• Ослабить ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха.
• При сильной тошноте и позывах на рвоту повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы сообщить его врачу.
• Если больному ранее был назначен гипотензивный препарат, при ТИА можно принять его, не превышая обычной дозировки, или положить под язык 2 таблетки глицина.

При ТИА и гипертоническом церебральном кризе гипотензивные средства не стоит применять без назначения врача, так как для правильного выбора препарата требуется более точная диагностика, а резкое снижение артериального давление может привести к вторичной ишемии головного мозга и усилению отека.

Дополнительное обследование и лечение при предынсультном состоянии

Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для выяснения причины преходящей ишемии мозга

Диагноз ТИА устанавливается постфактум в том случае, если в течение 24 часов удалось добиться полной регрессии симптомов. В течение первых суток все случаи рассматриваются как ишемический инсульт, поэтому лечение проводится в стационаре. Для выяснения механизма ишемии проводят КТ или МРТ головного мозга, УЗИ артерий головного мозга, общий анализ крови, определение параметров свертывающей системы, уровня глюкозы и липидов. В зависимости от результатов подбирают схему лечения, которая может включать антикоагулянты или антиагреганты, гипотензивные и вазоактивные препараты. После стихания острых явлений обязательно назначение поддерживающей терапии для профилактики повторных ТИА и ишемического инсульта.

При острой гипертонической энцефалопатии пациента в экстренном порядке госпитализируют в реанимационное отделение неврологического стационара, так как из-за нарастающего отека мозга состояние может ухудшиться очень быстро. В зависимости от клинических особенностей лечение включает:

• вынужденное экстренное снижение АД в течение 1 часа при наличии признаков поражения органов мишеней: изменений глазного дна, отека легких, ишемии миокарда или нарушения функции почек;
• постепенное снижение артериального давления, которое позволяет предупредить резкое снижение интенсивности кровотока в сосудах головного мозга и избежать развития вторичной ишемии.

Помимо этого, назначают мочегонные средства и нейропротекторы.

Инсульт могут предварять факторы-предвестники. Их совокупность называется “предынсультное состояние”. Как правило, оно возникает перед ишемическим инсультом, который развивается на протяжении нескольких часов (от 2 до 5).

Это время даёт возможность сделать обратимыми признаки ишемии участка мозга, происходящей за счёт спазма сосуда. При правильно организованной помощи симптомы приближения инсульта могут регрессировать. Вот почему важно их вовремя распознать.

Суть понятия

Предынсультными состояниями считаются:

• ишемическая атака (нарушение кровообращения мозга преходящего характера);
• гипертонический криз;
• гипертоническая энцефалопатия.

При этом происходит нарушение кровоснабжения участков головного мозга.

Опасность возникновения

Название красноречиво говорит о предполагаемой опасности. В любой момент за этим состоянием может последовать ишемический инсульт, если необходимые меры не будут предприняты вовремя. Последствия могут быть самыми тяжёлыми.

Признаки и симптомы

В медицине признаки прединсульта делятся на несколько групп.

Медицинские работники выявляют признаки визуально и с помощью диагностических методик. Предварительно любой может определить симптомы по наблюдаемым признакам.

Внешние симптомы

Признаки, которые должны привлечь внимание:

• острая головная боль;
• изменение привычного АД;
• появление тошноты, иногда рвоты;
• лицевая асимметрия (уголок рта опускается с одной стороны, деформируется язык);
• речевые патологии (нечленораздельность, осиплость, переставление звуков в словах, полное отсутствие возможности говорить);
• одностороннее онемение лица, участков туловища, конечностей;
• нарушение понимания разговорной речи, её восприятия;
• затруднение глотания, учащение дыхания, судороги;
• зрительные отклонения, такие как двоение, нарушения бокового обзора, слепота одного глаза;
• шум в ушах, внезапная спутанность сознания;
• трудности с ориентацией (временной, пространственной).

Иногда предметы видятся красноватыми. Возможна потеря сознания.

Два или несколько вышеописанных симптомов - это транзиторная ишемическая атака (ТИА). От ишемического инсульта она отличается исчезновением симптомов в короткий срок.

При ТИА закупорка сосудов является временной (неполной). При ухудшении кровотока ткани головного мозга утрачивают свои функции на определённое время. При инсульте же артерия блокируется полностью и происходит некроз мозгового участка.

При резком скачке АД с тошнотой, резкими головными болями, проблемами со зрением констатируется церебральный гипертонический криз, одной из форм которого (наиболее тяжёлой) является острая энцефалопатия.

При исключении инсульта может быть диагностировано нарушение мозгового кровообращения как серьёзная проблема с сосудами в этом органе, которая также может привести к необратимым последствиям.

Особенности проявления у женщин и мужчин

В целом признаки прединсульта у представителей обоих полов практически не различаются. Инсульт характерен для лиц от 45 до 70 лет. У них же констатируются предынсультные состояния. При этом до 60 лет страдают в основном мужчины, а позже случаи среди лиц обоих полов примерно выравниваются.

У молодых женщин подобные состояния диагностируются реже, так как они защищены эстрогенами (гормонами) до начала климакса. Симптомы у женщин выражаются более ярко, что также связано с их эмоциональностью. Прединсульт может вызываться и патологиями беременности .

У мужчин состояние чаще сопровождается эпилептическими припадками с потерей сознания. По статистике, летальный исход у них при таких патологиях диагностируется чаще.

Лица зоны риска

В группе повышенного риска находятся мужчины и женщины, которые:

• достигли возраста 60 лет;
• злоупотребляют никотином, алкоголем;
• подвергаются частым стрессам;
• нерационально питаются;
• имеют в роду лиц с сердечно-сосудистыми патологиями;
• страдают гипертонией в запущенной стадии, диабетом, гемофилией.

Нередко предынсультные симптомы возникают у пожилых людей вследствие недостаточной двигательной активности.

Длительность предынсультного периода

Его продолжительность зависит от ломкости сосудов. В среднем симптомы длятся не более суток.

При появлении вышеописанных симптомов важно безотлагательно воспользоваться услугами скорой помощи. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем более гарантировано восстановление функций, которые были утрачены.

Способы диагностики

Распознать признаки прединсульта можно со стороны, самостоятельно и при помощи диагностических методов.

Как распознать инсульт (прединсульт) самостоятельно

Нужно обратить серьёзное внимание на такие признаки:

• онемели пальцы, конечности (одна из них), часть лица;
• непонятно, где находишься, невозможно что-то сказать вслух;
• тошнит;
• зрение нечёткое, в глазах двоится.

Стоит сразу привлечь внимание присутствующих, попытаться сообщить им о догадках.

Как распознать патологию со стороны

Надо попросить человека:

• улыбнуться (он не способен это сделать, уголок рта свисает вниз);
• поднять руки одновременно (одна рука уходит вперёд);
• что-то сказать (можно задать вопрос), речь человека нечленораздельна;
• высунуть язык (он деформирован).

Существует распространённый тест под названием УЗП: улыбнись, заговори, подними руки.

Распознать, является ли происходящее инсультом или предынсультным состоянием, может только врач. Поэтому при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных признаков следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Заболеванию способствуют такие причины:

• резкие перепады атмосферного давления, а также АД;
• стрессовые состояния;
• физическое перенапряжение;
• неправильное питание;
• воздействие слишком низких или высоких температур;
• высокая концентрация алкоголя в организме.

Основная причина - гипертония в запущенной стадии.

Особенности диагностики

Врачи применяют такие методы диагностирования состояния:

• контроль артериального давления;
• аналитические исследования крови, выявляющие уровень холестерина, глюкозы;
• томография головного мозга компьютерная или магниторезонансная;
• УЗИ сонных артерий для выявления их сужения, перекрытия.

Диагностические процедуры назначаются врачами после оценки внешних признаков. Посредством ЭКГ выявляется фибрилляция предсердий, на фоне которой развивается прединсульт.

Первая доврачебная помощь

До прибытия скорой помощи следует незамедлительно начать действовать в домашних условиях, а именно:

• больного положить со слегка приподнятой головой (30°), шею стараясь не сгибать;
• расстегнуть или удалить тесную одежду, успокаивая пострадавшего;
• проконтролировать АД, при высоких показателях дать таблетку каптоприла либо другие привычные для больного лекарства;
• глицин отправить под язык для рассасывания;
• не допускать приёма пищи;
• предотвращать проникновение рвотных масс (при наличии таковых) в дыхательные пути;
• к ногам приложить грелку с горячей водой, к затылку - холод;
• обеспечить свободный доступ свежего воздуха;
• сделать искусственное дыхание при необходимости.

Во избежание паники больного, способствующей усугубить положение, важно вести себя с ним спокойно.

Первая помощь чрезвычайно важна для того, чтобы предотвратить повреждение сосудов мозга. Непринятие срочных мер способно провоцировать инсульт, в результате может случиться летальный исход.

Когда необходимо обратиться к врачу

При мельчайших подозрениях на возникновение патологии госпитализация в медицинское учреждение требуется немедленно. Ведь специальные исследования для уточнения диагноза можно произвести лишь там.

В медучреждении уточняется диагноз, отслеживается динамика и выбирается тактика лечения. При грамотном подходе риск возникновения инсульта сокращается на 80%.

Терапия

Лечение осуществляется в стационарных неврологических отделениях. Особо тяжёлых больных помещают в реанимацию. Терапия направлена на восстановление клеток мозга, которые были повреждены.

Лечебные препараты

Иногда возникает необходимость в хирургических вмешательствах в связи с сужением сонной артерии. После них риск патологии значительно снижается.

Особенности питания

Больному, перенесшему предынсультное состояние, рекомендуется диета №10. Её основные принципы:

• снижение энергетической нагрузки рациона;
• сведение до минимума поступления жиров и углеводов;
• сокращение по максимуму термической обработки продуктов.

Питание должно отличаться разнообразием. Но не должно приводить к набору лишнего веса. Следует воздержаться от переедания.

• свёкла красная;
• морковь;
• груши, яблоки;
• чёрная смородина.

Следует полностью исключить торты, жареные пирожки .

Нужно больше пить воды, компотов, разбавленных соков. Кофе и напитки с газом исключить. Положительный эффект дают разгрузочные дни.

Профилактика

С профилактическими целями следует принимать активные меры:

1. Следить за показаниями АД. При высоких значениях принимать лекарства, рекомендованные доктором.
2. Контролировать показатели в крови холестерина, вовремя лечить атеросклероз сосудов.
3. Следить за уровнем веса.
4. По возможности отказаться от вредных привычек (потребление спиртного, никотина), сократить количество соли в еде.
5. Практиковать несложные физические нагрузки, прогулки.
6. Регулярно обследовать сосуды мозга по рекомендации доктора с целью своевременного выявления тромбов и бляшек.

Профилактика включает общее укрепление здоровья, проведение мероприятий, способствующих разжижению крови. С этой целью количество употребляемой жидкости следует увеличить. Нужно снизить объем жирной пищи. Больше употреблять лимонов.

Последствия и осложнения

Основное последствие при несвоевременном лечении - наступление инсульта и многочисленных осложнений:

• ослабление двигательных функций половины тела с онемением, покалыванием;
• мышечная слабость;
• ухудшение памяти, внимания, восприятия;
• нарушение координации движений, речи;
• недержание мочи.

При потере времени реагирования последствия могут быть самыми серьёзными.

Методы восстановления

Предынсультное состояние - сигнал для пересмотра образа жизни в целях профилактики последующего инсульта. Реабилитация продолжается до 6 месяцев.

Применяются препараты:

• расширяющие сосуды;
• улучшающие деятельность мозга;
• предупреждающие появление тромбов.

Назначается кинезотерапия (упражнения, увеличивающие подвижность суставов), иная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Рекомендуются занятия со специалистами при характерных нарушениях речи, санаторно-курортное лечение.

Очень важна моральная поддержка родных и близких.

Предынсультным состоянием (ПС) , как следует из самого термина, именуется совокупность симптомов, свидетельствующая о том, что больному угрожает инсульт. Как правило, ПС чаще всего наблюдается у больных с патологией сердечно-сосудистого аппарата (гипертония) и хроническим заболеванием артерий (церебральным атеросклерозом).

Предынсультное состояние отличают такие характерные признаки, как:

• нарастающая головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота.

Причины и факторы риска

– это самая настоящая катастрофа, происходящая в сети кровеносных сосудов в мозгу. В результате чего нарушается кровообращение в каком-либо из его участков.

Поскольку практически всеми функциями нашего организма управляет нервная система, а ею управляет мозг, нарушение процессов , протекающих в нем, приводит к нарушению движения отдельных конечностей или к параличу половины тела. Кроме этого могут отключиться речь, зрение, память. Может утратиться чувствительность, нарушиться равновесие и т.п.

Чаще всего инсультом страдают лица:

• с гипертонией;
• сахарным диабетом;
• избыточным весом;
• повышенным холестерином;
• аритмией;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• гемофилией.

В возрасте до 60 лет инсультом чаще страдают мужчины. В возрасте после 60 лет – женщины.

Факторами, способными спровоцировать инсульт, могут стать:

• длительное физическое переутомление;
• стресс;
• перепады артериального давления;
• резкая смена атмосферного давления;
• сильное алкогольное опьянение;
• перегревание или переохлаждение.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Симптомы

К главным симптомам, предвещающим инсульт, относят:

• внезапную и очень сильную головную боль без очевидных причин;
• частичную или полную потерю сознания;
• расстройство речи , а также потерю способности понимать чужую речь;
• сильное головокружение , острое расстройство координации и чувства равновесия.

Для того чтобы распознать предынсультное состояние, используется довольно простой и очень распространенный тест, который называется УЗП – аббревиатура , где каждая буква является пунктом в руководстве к действию.

Итак, следует:

• У – «Улыбнуться».

Человека, у которого подозревается предынсультное состояние, для начала нужно попросить улыбнуться. Если улыбка получается несимметричной , и один из уголков рта несколько скошен книзу, то, вероятнее всего, речь идет о начальной стадии инсульта.

При этом следует обратить внимание на положение языка во рту. Если подозрения оправданы, он будет находиться не по центру ротовой полости и, кроме того, иметь неправильную форму.

• З – «Заговорить».

Заговорив с больным, необходимо обратить внимание на его речь. Если он действительно находится в предынсультном состоянии, она, как правило, представляет собой нечленораздельные звуки и очень напоминает речь человека в состоянии сильного алкогольного опьянения.

• П – «Поднять».

Предложив больному синхронно поднять руки вверх, нужно проследить, насколько хорошо у него это получится (разумеется, если он вообще сможет это сделать). В предынсультном состоянии одна рука обязательно не поднимается до конца, поскольку тело будет частично поражено.

Первые признаки ПС у женщин и мужчин

Предынсультное состояние у мужчин и у женщин характеризуется традиционными симптомами. Однако существуют особые признаки, которые, проявляясь комплексно, могут свидетельствовать о приближающейся болезни у женщины.

К ним относятся:

• общее недомогание;
• возникающая без видимых причин боль в лице и конечностях;
• трудности в дыхании;
• икота;
• боли в области сердца.

Другим нестандартным признаком, характерным для предынсультного состояния у мужчин, является эпилептический припадок, обязательно сопровождающийся потерей сознания.

Лечение

Обнаружив у находящегося рядом с вами человека описанные выше признаки предынсультного состояния, следует:

1. Немедленно позвонить в «скорую помощь» . В разговоре с дежурным диспетчером спокойно и четко ответить на все уточняющие вопросы и как можно детальнее описать картину происходящего. При этом важно помнить, что диспетчер никогда не задает «бессмысленных вопросов». От точности информации, которую он получит, напрямую зависит правильность его решения.
2. В ожидании доктора больного лучше всего уложить на бок так, чтобы его голова находилась несколько выше туловища. Для этого подойдет подушка или скатанная рулоном куртка. Также можно просто придерживать его голову руками (в зависимости от обстоятельств происходящего).
3. Больного следует освободить от элементов одежды , мешающих свободному дыханию.Нужно расстегнуть тугой пояс, подтяжки и верхние пуговицы, распахнуть ворот (все это особенно важно проделать, если человек тучного телосложения). Кроме того, следует обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении, если есть такая возможность.
4. Если больного начало тошнить и у него пошла рвота , его голову обязательно нужно повернуть на бок и придерживать руками, чтобы он не захлебнулся.
5. Если приступ произошел в жилом помещении, где есть тонометр, обязательно нужно измерить артериальное давление больного и разборчиво записать показания, с тем чтобы потом сообщить прибывшему врачу «скорой».
6. В случае чересчур высокого давления следует понизить его при помощи необходимых для этого медикаментов. Если лекарства поблизости найти не удалось, на ноги больному нужно положить грелку или бутылку с горячей водой.

Важно помнить, что больной (в каком бы состоянии он ни находился) не должен видеть беспокойства, а тем более паники в лице человека, который оказывает ему помощь, т. к. это может усугубить его состояние и даже привести к смерти. Действия должны быть спокойными, а речь — размеренной.

Если своевременно распознать признаки ПС и грамотно выполнить все неотложные мероприятия, течение болезни пройдет безопасно и в результате больной сможет полностью реабилитироваться.

Прибывший на вызов врач на основании наблюдаемых у больного симптомов сделает соответствующую инъекцию, после чего примет решение, следует ли помещать его в больницу.

Профилактика инсульта

В том случае, если в госпитализации больного нет нужды, помимо регулярного посещения врача и лечения по его назначениям, следует заняться профилактикой и укреплением здоровья.

Поскольку основной причиной инсультов является закупорка сосудов по причине слишком густой крови, в первую очередь следует заняться ее разжижением:

• пить больше жидкости (около 2 литров чистой воды в день, но не перед сном);
• никакого алкоголя (спиртное сильно сгущает кровь и засоряет кровеносные сосуды);
• минимум жирных блюд ;
• есть больше лимонов (цитрусовые прекрасно разжижают и ощелачивают кровь).

Диета

Конечно, лучшей профилактикой большинства болезней является здоровый образ жизни , регулярное очищение от шлаков и токсинов.

Состав диеты для больного, находящегося в предынсультному состоянии или перенесшего болезнь, содержит «Стол № 10».

Суть ее заключается в следующем:

• происходит снижение энергетической ценности ежедневного рациона;
• сводится до минимума количество продуктов, содержащих жиры и углеводы;
• исключается и;
• продукты должны подвергаться минимальной термической обработке.

Калорийность пищи, показанной больному, снижается по той причине, что он по причине своего недомогания двигается значительно меньше, чем до болезни. Придерживаясь своего старого рациона, он в скором времени значительно прибавит в весе, что для больных инсультом , или находящихся в пограничном с ним состоянии, подобно смерти.

Поэтому больному придется забыть о:

• тортах;
• пирожных;
• жареных пирожках и горячих бутербродах.

Лучше всего заменять подобные лакомства свежими фруктами или сухофруктами . При этом обязательно следует контролировать вес.

Больному показано обильное питье. Пить можно не только воду, но и компоты и сильно разбавленный сок. Из меню пациента, перенесшего инсульт, полностью исключены кофе и газированные напитки.

Не менее одного раза в неделю следует устраивать разгрузочные дни. Лучше всего, если такие дни станут тематическими. Например, творожный, яблочный или кефирный день.

На одном из первых мест по смертности стоит острое состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения в мозге и называется инсультом. Даже при сохранении жизни данная напасть сулит проблемы с двигательной и умственной активностью, в лучшем случае потребуется долгая и трудная реабилитация.

Причины недуга – это гипертония в запущенной форме, хронический алкоголизм, неправильное обильное питание и отсутствие движения, а также стрессы. Инсульту может предшествовать особое состояние. Оно имеет одинаковое проявление у мужчин и женщин и свидетельствует о необходимости неотложной медицинской помощи. Называется такое состояние предынсультом. Поговорим об этом подробнее. Рассмотрим, что такое прединсульт, а симптомы и первые признаки у мужчин и у женщин обсудим детально.

Итак, риску подвергаются люди от 40-45 лет, особенно после какого-либо волнения, внезапной дурной вести, ссоры, стрессовой ситуации на работе. Мужской инсульт случается обычно в более молодом возрасте, чем это бывает у женщин. Объясняется такой феномен тем, что представители сильного пола меньше берегут себя, злоупотребляют алкоголем и никотином, не следят за питанием.

Предынсультное состояние настигает человека днём. У него резко повышается или падает давление, перед глазами начинают мелькать круги или «мушки», предметы видятся красными. Может упасть зрение. Ещё один характерный признак – это кривая улыбка, бессвязная речь или движения. Нередко человека с предынсультным состоянием принимают за пьяного, хотя это совсем не так.

Нарушение кровообращения в 1 из областей мозга бывает геморрагического или ишемического характера.

Геморрагический инсульт и его признаки

Данный вид инсульта является кровоизлиянием собственно в область мозга или же в его оболочку, называемую паутинной. Наиболее часто это явление возникает в одном из двух полушарий, редко – в мозжечке или в стволе. Главная причина такого инсульта – гипертония.

Кровоизлияние бывает спровоцировано обрывом сосуда или же пропитыванием тканей кровью. Второй вариант обыкновенно сопровождается поражением таламуса – зрительного бугра.

Спровоцировать данный вид инсульта может любой вид напряжения – нервного или физического.

Стадии геморрагического инсульта:

• психомоторное возбуждение: человек начинает веселиться или тревожиться, может раздражаться, кричать, смеяться или плакать;
• потеря сознания или резкое снижение активности – больной постоянно хочет спать.

Признаками данного вида инсульта являются следующие явления.

• Так называемые стереотипные движения, например, поглаживание себя по колену, пощипывание подбородка, частое моргание. Особенно они должны насторожить близких того человека, для которого это было не характерно.
• Умеренная головная боль по типу мигрени.
• Гиперемия (покраснение) или побледнение кожных покровов лица.
• Обильное потоотделение.
• Повышенная температура.

Характерны для геморрагического инсульта твёрдый характер пульса, высокий уровень артериального давления, учащённое дыхание, иногда с хрипами. Болезнь имеет стремительное развитие, может наблюдаться рвота.

Ишемический инсульт и его симптомы

Если в случае с геморрагическим инсультом имеет место кровоизлияние в мозг, то данный вид заболевания характеризуется прекращением питания, а, значит, и функционирования части органа. Его причиной становится атеросклероз сосуда, происходит тромбоз. Резко нарушается снабжение головного мозга кровью, происходит его инфаркт. Именно ишемический инсульт – причина параличей и потери речевых функций.

• травмы разного рода;
• отравления, интоксикация;
• сахарный диабет,
• гипертония;
• кровяные болезни;
• порок сердечной мышцы в совокупности с инфарктом миокарда.

Сегодня ишемический инсульт стремительно молодеет. Если полвека назад им страдали, в подавляющем большинстве случаев, люди за 50, сейчас спазм сосудов головного мозга может случиться и у сравнительно молодого человека.

Причиной его становится неправильный образ жизни, хроническая усталость и стрессы, нервное напряжение, переедание вкупе с большим количеством выпитого алкоголя, недосыпание.

Предынсультное состояние в данном случае имеет достаточно ярко выраженные неврологические симптомы, которые реально разглядеть вовремя и, как можно скорее, обратиться за экстренной помощью к специалистам.

Как можно распознать ишемический инсульт?

• У женщин и мужчин с подобной проблемой нередко уже бывал инфаркт, они регулярно наблюдаются у кардиолога, выявлена стенокардия.
• Происходит онемение лицевых мышц.
• Наблюдается слабость в теле, в суставах, которая не сопровождается головной болью, тошнотой или рвотой.
• Давление может незначительно повыситься либо быть в норме.
• Температура допустимая.
• Кожные покровы лица слегка бледнеют, губы могут приобрести цианотичный оттенок.
• Слабеет пульс, особенно сложно его прощупать в районе подключичных, дистальных отделов, сонной артерии.

Правильные действия

Самое первое и главное, что стоит понять и усвоить: и у мужчин, и у женщин инсульт и предшествовавший ему любой симптом лечится только в стационаре, в неврологическом отделении больницы. Чем быстрее туда будет доставлен пациент, тем лучше.

Прежде, чем принимать какие-либо меры, вызывайте «Скорую помощь», она может провести реанимационные мероприятия и поддержать жизнедеятельность организма до приезда в больницу.

Что можно сделать до прибытия бригады?

• Перетянуть большой палец руки шнурком, резинкой, ниткой. Это делается для снижения артериального давления. Держать перевязку нужно не менее 5 минут: палец должен заболеть, покраснеть и стать синим. После этого снимите резинку или шнурок, энергично разотрите кожу по направлению к кисти. Такие манипуляции должны значительно снизить гипертонию примерно на полчаса и обновить ток крови. Если «Скорая» запаздывает – повторите всё сначала.
• Дайте больному пару таблеток глицина или же используйте капли в нос с аналогичным действием – это успокаивает и нормализует работу мозга.

Памятка по распознаванию инсульта

Если вы заподозрили неладное, глядя на человека в компании, на улице, дома в семье, не позволяйте никому смеяться над ним и проведите тест.

• Задайте простой вопрос, имеющий отношение к его личности, например, сколько ему лет или где он живёт. Растерянность и молчание в этом случае – тревожный признак.
• Попросите поднять обе руки.
• Попросите высунуть язык.
• Попросите улыбнуться.

Все эти действия здоровый человек сделает симметрично.

Как предотвратить инсульт?

• Поддерживать нормальное артериальное давление. Для этого нужно постоянно контролировать его уровень с помощью тонометра и корректировать его понижение или повышение по рекомендациям специалиста.
• При наличии метаболического синдрома важно целенаправленное и последовательное лечение.
• Сахарный диабет также требует постоянного контроля, так как является одной из .
• Ненормальная свёртываемость крови – это фактор риска. Густая кровь способствует образованию тромбов и ишемическим инсультам, а слишком жидкая в совокупности со слабыми сосудами может привести к кровоизлиянию в мозг.
• В зоне риска находятся женщины и мужчины с избыточным весом. Коррекция питания, уменьшение количества потребляемых калорий, исключение из рациона жирного и острого, сладкого и мучного, фастфуда и продуктов с искусственными добавками способствует не только стройной талии, но и нормальному давлению, и крепким сосудам. В рацион следует добавить овощи и фрукты, злаки, достаточное количество чистой питьевой воды и не забывать о рациональных физических нагрузках.
• Атеросклероз сосудов, сужение их просвета и избыточный холестерин в крови идут бок-о-бок с инсультом. Регулярный анализ крови, адекватное лечение и образ жизни – залог здоровья.
• Для снижения риска кровоизлияния или спазма сосудов в мозге важно отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения.
• Сведите к минимуму уровень стресса, нормализуйте свой рабочий ритм и обеспечьте себе полноценный сон – это поможет избежать инсультов и жить долго.

Проблемы с мозговым кровообращением часто выглядят со стороны как неадекватное поведение, вызванное опьянением. Однако всегда нужно помнить о том, что своевременные действия по оказанию помощи могут спасти человеку не только здоровье и полноценное существование, но и саму жизнь. При инсульте счёт идёт на минуты, и правильные действия окружающих людей могут оказаться решающими.

Предынсультное состояние является предвестником острого нарушения кровообращения головного мозга (его участка), которое называется инсульт. Не секрет, что головной мозг как компьютер управляет всеми функциями человеческого организма через нервную систему.

“Выход из строя” даже маленького участка мозга при нарушении кровообращения может привести к катастрофе. Следует понимать, что, как и обычный компьютер не выходит из строя в один момент, так и инсульт не может произойти внезапно. В любом случае процесс развивается постепенно.

Именно по причине постепенности мы в состоянии по некоторым признакам определить предынсультное состояние, и предпринять упреждающие меры, чтобы не допустить нарушения подачи крови к клеткам головного мозга, тем самым устраняя риск получения полномасштабного инсульта.

Внимание. Очень важно понимать признаки возможного развития инсульта для своевременного принятия предупредительных мер.

Значительное увеличение частоты встречаемости инсультов, а также их выраженное омоложение (на данный момент инсульты регистрируются даже у пациентов младше 30 лет) связано с игнорированием многими больными симптомов, так называемых, предынсультных состояний.

Справочно. Понятие предынсультного стояния объединяет клинические проявления начальной НМК (недостаточность мозгового кровообращения), острые транзиторные НМК, а также хронические сосудистые заболевания головного мозга, по типу дисциркуляторной энцефалопатии.

Первые признаки предынсультного состояния могут протекать в виде приступов сильной головной боли, онемения пальцев, обморочных состояний, заторможенности и постоянной сонливости. Учитывая современный ритм жизни, многие пациенты связывают это с сильным переутомлением на работе, бессонницей, злоупотреблением кофе и энергетиками, т.д. и не обращаются к врачу для проведения полноценного обследования.

Важно. При назначении лечения на этапе начальных и транзиторных НМК, развитие инсульта можно предупредить, избежав тем самым дальнейшей длительной реабилитации, развития тяжелых осложнений, а также возможной инвалидизации и летального исхода.

Предынсультное состояние – факторы риска

Факторы риска развития предынсультного состояния и инсульта разделяют на контролируемые и неконтролируемые. К неконтролируемым факторам относят:

• возраст больного (с возрастом риск развития нарушений мозгового кровообращения увеличивается). До пятидесяти лет инсульты чаще регистрируются у мужчин, после 60 лет – у женщин. Это связано с тем, что у женщин младше пятидесяти лет естественной защитой от сосудистых заболеваний выступает гормональный фон (нормальный уровень эстрогенов);
• пол (у мужчин инсульты развиваются значительно чаще, чем у женщин);
• генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, случаев инсульта или инфаркта в молодом возрасте, раннее развитие атеросклероза сосудов и т.д.).

Важно понимать, что даже при наличии всех трех факторов (возраст, пол и генетическая предрасположенности) при адекватном контроле за управляемыми факторами риска, инсульт не возникнет.

К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:

• длительное курение большого количества сигарет (более 10 штук в сутки). Это способствует спазму сосудов микроциркуляторного русла, нарушению гемодинамики, а также снижению эластичности сосудистых стенок;
• употребление большого количества крепкого чая, кофе и энергетиков (кофеин в высоких дозах также приводит к нарушению микроциркуляции и способствует развитию ишемии);
• малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие адекватной физической нагрузки;
• наличие ожирения;
• злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей;
• частые стрессы, чрезмерная нервная возбудимость, депрессивные состояния;
• нарушение липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина).

Заболевания, на фоне которых может развиться предынсультное состояние и инсульт

Чаще всего, выраженные НМК (предынсультные состояния), развиваются на фоне:

• церебрального атеросклероза;
• мигренозных приступов;
• остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника;
• неконтролируемой артериальной гипертензии (отказ от приема антигипертензивных средств) и ;
• заболеваний эндокринной системы (в особенности на фоне сахарного диабета);
• сосудистых заболеваний по типу коллагенозов, васкулитов, врожденных сосудистых аномалий, аневризм и т.д.;
• нарушений свертываемости крови (усиленное образование тромбов или повышенная кровоточивость);
• (митральный клапан);
• (мерцательные аритмии, );
• острого коронарного синдрома, ишемической болезни, стенокардии, инфаркта;
• психозов, маниакально-депрессивных состояний, депрессий.

Классификация сосудистых патологий головного мозга

Сосудистые заболевания ГМ можно разделить на острые и хронические. К острым относят:

• начальные НМК (их также называют заболеванием перфекционистов или ответственных), развиваются на фоне постоянного переутомления, бессонницы и нервного напряжения;
• острые НМК (преходящие нарушения – транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты: геморрагические и ишемические).

К хроническим НМК относят дисциркуляторные энцефалопатии.

Предынсультное состояние – признаки

Основными проявлениями предынсультного состояния на стадии НМК считаются:

• острые и частые головные боли;
• мигренозные приступы (ТИА часто развиваются на фоне затяжной мигрени);
• кластерные головные боли. Серия острых приступов головных болей, локализующихся с одной стороны, как правило, за глазом. Кластерные боли отличаются резко выраженной интенсивностью, нарушением зрения, сужением зрачка на стороне боли, кровоизлиянием в склеру;
• онемение губ, щеки, века;
• приходящие нарушения зрения;
• заторможенность, снижение работоспособности, постоянная сонливость;
• снижение памяти;
• повышенная раздражительность;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений и ухудшение мелкой моторики;
• повышенная чувствительность к холоду, потливость, тахикардия, сухость во рту.

Внимание! Поводом к немедленному обращению к врачу должна служит острая головная боль, сочетающаяся с онемением лица или руки, непониманием речи или нарушением собственной речи.

Прединсульт симптомы – первые признаки у женщин

У женщин признаки нарушения кровообращения часто начинаются с:

• повышенной раздражительности,
• плаксивости,
• эмоциональной неустойчивости,
• головных болей,
• сонливости,
• рассеянности,
• снижения памяти.

Прединсульт симптомы – первые признаки у мужчин

Для мужчин более характерны:

• острые головные боли,
• приступы раздражительности и агрессии,
• снижение физической активности,
• нарушение координации движений,
• онемение конечностей и лица.

Прединсульт – симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии

Данное заболевание протекает в три стадии. В первую стадию у пациентов отмечается снижение памяти и интеллекта, ухудшение обучаемости, повышенная рассеянность, нарушение мелкой моторики.

На второй стадии снижение памяти и интеллекта прогрессируют, может присоединиться постоянная плаксивость и капризность, либо периодическая агрессивность, нарушение координации движений.

На третий стадии отмечают грубые нарушения памяти, тяжелые интеллектуальные и психические расстройства, дезориентацию пациента в пространстве и времени, неспособность к самостоятельному обслуживанию.

Как определить предынсультное состояние

Внимание! При выявлении основных симптомов (сильные головные боли, онемение руки или лица, снижение памяти, потери сознания или приступы сильного головокружения) необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Диагностика включает в себя:

• спиральную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
• мультиспиральную компьютерную ангиографию ГМ;
• электрокардиографию;
• энефалограмму;
• исследование свертываемости крови и липидного профиля.

Как определить инсульт

Основными симптомами геморрагического инсульта является острое начало, сопровождающееся резкой головной болью по типу «удара» по голове и потерей сознания. В большинстве случаев геморрагические инсульты развиваются у молодых пациентов на фоне гипертонического криза.

Ишемические инсульты могут развиваться постепенно на фоне атеросклероза, либо возникать остро при закупорке сосуда тромбом.

Справочно. Инсульт может проявляться асимметрией лица, параличом руки, века, губ с одной стороны, затруднением глотания, зрительными и речевыми нарушениями. Пациенты не понимают обращенной к ним речи, не могут ответить на простые вопросы. Их собственная речь невнятна и бессвязна. Также возможен бред, дезориентация в пространстве и времени. Пациенты не помнят свое имя или не понимают, где они находятся.

При попытке поднять руки вверх, одна рука сразу опускается либо изначально висит плетью. Ассиметрия лица проявляется односторонним опущением века и уголка губ. Больной не может улыбнуться или обнажить зубы из-за одностороннего паралича лицевой мускулатуры.

Также может отмечаться одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

При обширном очаге некроза возможны судороги, галлюцинации, недержание мочи и кала, потеря сознания с развитием комы.

Предынсультное состояние – что делать

При выявлении симптомов инсульта или предынсультного состояния следует вызвать скорую помощь.

Больные с умеренно выраженными симптомами (сонливость, головные боли, раздражительность, ухудшение памяти) должны быть обследованы невропатологом для выявления причины НМК и назначения планового лечения с целью предупреждения развития инсульта.

Важно. При своевременном обращении в больницу и соблюдении назначенных рекомендаций прогноз благоприятный. Развитие инсульта всегда сопровождается серьезным прогнозом и высоким риском инвалидизации, а также летального исхода.

Предынсультное состояние. Лечение

Все лечение должно подбираться исключительно специалистом. Самоназначение медикаментов недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Начальные признаки нарушения кровообращения в головном мозге не требуют активной медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе и крепкого чая.

Также следует скорректировать диету (снизить употребление жирного и жареного, сладкого и мучного, увеличить прием фруктов, овощей, орехов, рыбы, клетчатки и т.д.) и при необходимости нормализировать массу тела.

Важным этапом лечения является нормализация физической активности (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), режима сна и отдыха. Для нормализации кровообращения показан курс массажа шейно-грудного отдела.

По показаниям назначаются:

• препараты, нормализирующие мозговой кровоток (ноотропы),
• трофические препараты (милдронат),
• седативные и транквилизаторы,
• препараты, нормализирующие липидный профиль (статины),
• антикоагулянты и антиагреганты (при высоком риске тромбообразования).

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано плановое лечение у кардиолога (для снижения воздействия факторов риска). При наличии артериальной гипертензии систематический прием антигипертензивных средств является обязательным, поскольку помогает значительно снизить риск развития геморрагического инсульта.

Справочно. Лечение инсульта (геморрагического и ишемического) проводится в отделении интенсивной терапии и неврологических стационарах. Объем лечения будет зависеть от тяжести состояния больного, времени обращения и типа инсульта.