Аппендицит у беременных женщин. Признаки острой и хронической формы заболевания. Последствия для матери и ребёнка

Воспаление слепого отростка в период беременности зачастую приводит к различным деструктивным процессам, заметно осложняющим течение патологии. При расплавлении аппендикса возникает угроза выкидыша или ранних родов.

Симптомы

Клиническая картина воспаления во многом зависит от срока беременности. Так, в первые 16–18 недель основным симптомом аппендицита являются внезапно возникающие боли. Поначалу мучительное ощущение локализуется в области эпигастрия или растекается по животу, а через 4–5 часов концентрируется в правом боку.

Другие проявления недомогания - повышенная температуры, плохое самочувствие, кратковременная рвота теряют свою актуальность на раннем сроке беременности, поскольку могут быть спровоцированы токсикозом.

Поэтому следует обращать более пристальное внимание на такие признаки аппендицита:

• учащение пульса (90–110 ударов в минуту);
• возникновение дискомфорта в положении лежа на левом боку;
• усиление боли в момент давлении на зону аппендикса при повороте на правый бок.

В более поздние сроки симптомы аппендицита у беременных женщин проявляются еще меньше, поскольку слепой отросток постепенно отдаляется от брюшины и смещается кзади.

С 20 недели распознавание заболевания становится все труднее. В этот период следует обращать внимание на постоянство болей и их локализацию в правой повздошной зоне, а также на тахикардию. Другие симптомы аппендицита при беременности в поздние сроки практически отсутствуют.

Причины

Причины воспаления слепого отростка у женщин в период вынашивания ребенка чаще всего связаны с физиологическими изменениями в организме:

• растущая матка сдавливает и смещает аппендикс вверх и кзади;
• появляется предрасположенность к , что провоцирует накопление болезнетворной микрофлоры в ;
• снижается иммунитета;
• ухудшается кровообращение в органах таза, развивается склонность к спазмам и тромбозам.

Огромную роль в формировании воспалительного процесса играют предрасполагающие факторы: неправильное питание, малая подвижность, аномальное строение или расположение отростка.

Влияние

В настоящее время мнение акушеров-гинекологов и хирургов совпадает - аппендицит у беременных очень опасен, причем как для матери, так и для малыша. Особенно большую угрозу представляет заболевание на поздних сроках беременности.

На течение беременности

В 18–20% случаев воспаление слепого отростка приводит к различным хирургическим и акушерским осложнениям - во много раз повышается риск преждевременных родов или самопроизвольного аборта, наблюдается отслойка плаценты. Причем наступить несчастный случай может по истечении нескольких недель или месяцев после острого приступа.

На плод

Независимо от триместра аппендицит при беременности может спровоцировать очень серьезные осложнения у плода, вплоть до гипоксии и летального исхода. Не родившийся ребенок в этом случае рассматривается как подвергшийся внутриматочной инфекции и пребывает под пристальным вниманием медиков.

При появлении признаков внутриутробного нарушения проводится срочная госпитализация матери с проведением интенсивной терапии.

Какой врач лечит аппендицит при беременности?

В стандартном случае воспаление слепого отростка является чисто хирургической проблемой, но при беременности все меняется. Если патологический процесс развивается с острыми болями в брюшной полости, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи.

При неясных симптомах и дискомфорте не следует затягивать с посещением своего акушера-гинеколога. Если есть стойкие подозрения на воспаление рудиментарного отростка, можно сразу подойти к хирургу.

Диагностика

Учитывая проблемы с диагностикой аппендицита у беременных, необходимо очень тщательно проводить первоначальный осмотр. Обязательной мерой является пальпирование передней стенки живота, а также влагалищное и ректально-брюшностеночное обследование.

Для подтверждения диагноза беременной назначают лабораторные и инструментальные мероприятия:

• общий анализ крови;
• трансабдоминальную сонографию;
• трансвагинальное сканирование;
• допплеровское изучение кровотока;
• лапароскопию.

Последний метод позволяет дифференцировать воспаление аппендикса у беременных с такими патологиями, как почечная колика, киста яичника, правосторонний пиелонефрит, токсикоз, .

Удаляют ли аппендикс при беременности?

Удаление аппендицита проводится независимо от наличия и срока беременности. Патология настолько опасна для жизни матери и малыша, что о сомнениях тут речи не идет. При запоздавшем хирургическом вмешательстве происходит перфорация стенок отростка, что неминуемо влечет к перитониту и сепсису.

Во время беременности воспаленный аппендикс вырезают даже при затухании острого приступа, поскольку при изменении гормонального фона развитие деструктивного процесса возрастает в несколько раз.

При неясной диагностической картине наблюдение за женщиной проводится не более 3 часов, затем, если диагноз подтвердился или его невозможно исключить, выполняется вмешательство.

Ход операции

Хирургическое лечение аппендицита в период беременности подразумевает проведение . Техника выполнения операции не отличается от таковой в стандартной ситуации.

В первой половине срока рассечение производят чуть выше правой повздошной области. Воспаленный отросток выводят в рану длиной 6–8 см и отсекают. Затем разрез сшивают глухим швом и отправляют больную в палату.

Аппендэктомия выполняется под общей или эпидуральной анестезией, а также спинномозговом обезболивании.

После 18 недели беременности рассечение правой повздошной области производят по принципу - чем больше срок, тем выше разрез. При затрудненном доступе к отростку пациентку укладывают на левый бок. В некоторых случаях практикуется нижнесрединная лапаротомия.

Любое осложнение аппендицита у беременных предполагает активную хирургическую тактику. При разлитии гнойного содержимого на 36–40 неделе выполняют кесарево сечение с дальнейшей аппендэктомией и лечением перитонита. При гангренозном или флегмонозном воспалении проводят родоразрешение с последующим удалением матки.

Послеоперационный период

В постоперационный период беременным назначают терапию, призванную сохранить ребенка. При угрозе выкидыша рекомендуется длительный постельный режим и прописывается Дюфастон либо Прогестерон.

Нормальное течение восстановительного периода предусматривает применение Спазгана, Гинепрала (в/в) и Веропомила в таблетках. На 4–5 сутки женщине позволяют вставать и передвигаться по палате.

Последствия

Последствия заболевания у беременных зачастую носят трагический характер. Так, потери плода при аппендиците колеблются от 5–7% при неосложненном воспалении до 20–25% при перфорации отростка. Наиболее неблагоприятные исходы наблюдаются при развитии заболевания в III триместре.

Правда, смертность беременных от аппендицита в последние годы заметно сократилась - от 4% до 1,2%. При этом летальность при развитии заболевания после 18–20 недели осталась в 8–10 раз выше, чем на ранних сроках.

Аппендицит во время беременности - это угрожающее состояние как для матери, так и для плода. Избежать серьезных осложнений поможет только своевременная диагностика и высокая квалификация врача, знающего особенности женского организма в период вынашивания ребенка.

Полезное видео про острый аппендицит

Можно ли своевременно распознать аппендицит у беременных, симптомы которого проявляются не так, как обычно? Почему он возникает?

Есть много предпосылок возникновения воспалительного процесса, но основная – это увеличение матки, которое вызывает значительное смещение внутренних органов, в частности, кишечника. Постоянное нарушение кровообращения в области брюшины, которое постепенно возрастает, может вызвать воспалительные процессы не только в аппендиксе, но и других органах.

Причины бывают иными:

• снижение общего иммунитета;
• смещение области расположения аппендикса;
• появление частых запоров как следствия неправильного питания;
• индивидуальная аномалия расположения аппендикса.

Локализация болей при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который считается атавизмом. Он не выполняет никаких функций, не несет нагрузку в процессе пищеварения, при этом может воспалиться и стать причиной больших проблем. Располагается он внизу живота справа, боль при его воспалении чаще всего локализуется там же, однако его точная диагностика иногда довольно сложна.

Несмотря на признаки аппендицита у женщин при беременности, нельзя определить заболевание и поставить диагноз только с их слов. Сложности с диагностикой возникают, поскольку растущий плод постепенно смещает все органы, поэтому невозможно с уверенностью сказать, что боль именно по этой причине.

Усложняет диагностику тот факт, что у разных людей он может располагаться не в одном и том же месте. К тому же на ранней стадии воспалительного процесса боль обычно имеет рассеянный характер и четкая локализация ее означает, что ситуация принимает угрожающий характер.

Если попытаться суммировать имеющуюся информацию, то признаки аппендицита при беременности могут проявляться в формах, описанных ниже.

• По средним показателям телосложения слепой отросток может располагаться справа, между подреберьем и тазом. При этом возможно его индивидуальное расположение – он может быть смещен в направлении печени или мочевого пузыря. В связи с этим к боли, возникающей в результате того, что развивается аппендицит во время беременности, симптомы которого заметны, могут прибавиться дополнительные признаки. При расположении аппендикса выше или ниже, это тошнота, даже рвота, дискомфорт в желудке или ощущения, как при воспалении мочеполовых органов. При этом боль может иррадиировать в область почек, паховую складку справа или правое бедро.
• Были случаи начала воспаления, которое давало о себе знать болью слева, желудочной коликой, и только при прогрессировании заболевания болезненная область сместилась вниз вправо.
• Ожидать стандартного расположения болевой области можно, если срок небольшой, а по мере роста плода она будет располагаться все выше: на уровне солнечного сплетения или ближе к ребрам.

При этом следует помнить, это необязательно аппендицит, симптомы при беременности, особенно в последнем триместре, могут возникать по разным причинам, например, довольно сильная боль появляется при повышенном газообразовании. Подобные вероятности еще больше усложняют определение аппендицита у беременных.

Признаки аппендицита

Однако следует знать характерные симптомы аппендицита у беременных женщин, возникающей именно вследствие воспаления этого маленького отростка:

• боль идет по нарастающей, состояние быстро ухудшается, характер боли — коликообразный;
• при движении, при попытках лечь на правый бок боль становится сильнее, но если лечь на спину и подтянуть ноги к животу, она слабеет;
• при попытке определить развитие аппендицита путем надавливания на живот и резкого отпускания, можно не получить результата, у беременных женщин ожидаемая боль возникает не всегда, даже в случае развивающегося воспаления;
• появление слабости, даже обморока;
• возможно повышение температуры, причем градусник покажет разные значения в прямой кишке и подмышкой;
• могут возникнуть тошнота и рвота, однако этот признак чаще трактуется как токсикоз, особенно если срок маленький;
• общий анализ крови выявит наличие повышенного количества эритроцитов.

Поскольку все признаки аппендицита у беременных, даже при интенсивном проявлении, не являются специфичными, обязательно будет назначено обследование.

Диагностика аппендицита

Поставить сразу точный диагноз возможно лишь путем обследования методом лапароскопии. Через маленький прокол вводят зонд с датчиком в предположительную область локализации слепого отростка, чтобы увидеть его состояние. При наличии признаков развивающегося воспаления аппендикс немедленно удаляют. Однако этот метод доступен не во всех клиниках.

Обследование методом лапароскопии

Если соответствующей аппаратуры нет, то при наличии подозрений женщину помещают в стационар, где проводят наблюдение за ее состоянием. При заметном ухудшении диагноз подтверждается. Кроме этого, проводится обследование анализа мочи. Учитывая, что симптомы аппендицита у женщин при беременности и признаки воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы похожи, отсутствие лейкоцитов в моче может указать на аппендицит, их наличие — признак заболевания мочевого пузыря или почек.

Также для определения состояния слепого отростка применяется УЗИ, однако в ряде случаев оно малоэффективно.

Если классическим методами не удается с уверенностью определить наличие патологии, женщина остается под наблюдением врачей. В этом случае нельзя принимать обезболивающее, чтобы картина состояния была четкой и признаки аппендицита у беременной женщины дали возможность врачам анализировать и принимать меры в соответствии с ними.

Можно ли проводить операцию

Лечение воспалившегося слепого отростка может быть только хирургическим, причем откладывать это ни в коем случае нельзя, поскольку это заболевание представляет серьезную опасность для жизни.

Удаление аппендикса обычным хирургическим способом производится под наркозом, пациентке назначаются антибиотики, которые нанесут минимальный вред матери и ребенку. Это необходимо для предотвращения воспаления после операции, а также для профилактики инфицирования плода.

Терапия во время восстановительного периода включает в себя витамины, лекарства, способствующие нормализации кровотока, хорошей работе кишечника. Также рекомендуются препараты для поддержки тонуса мускулатуры матки и предотвращения спазмов. Обычно предписывается постельный режим.

Будущая мать, которой пришлось перенести хирургическое вмешательство, будет находиться под наблюдением врача до окончания срока вынашивания ребенка, поскольку есть риск преждевременного родоразрешения.

Если оперативное вмешательство проводилось в последние недели вынашивания, то проводится усиленный контроль состояния будущей матери и плода, а также особо внимательное наблюдение за родовым процессом. Это объясняется тем, что при потугах могут разойтись операционные швы.

Опасность воспаления аппендикса

Подобная патология во время беременности случается нередко, около 5% женщин на разных сроках сталкиваются с такой проблемой. Поэтому бояться не нужно, главное – при возникновении болей обратиться за помощью.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимать обезболивающие, откладывать визит в поликлинику. Возникновение коликообразных или тянущих болей могут означать начинающийся аппендицит при беременности, последствия для ребенка при этом могут быть трагичны. Поэтому лучше перестраховаться.

Есть некоторый риск воздействия препаратов, которые женщине придется принимать до и после операции, однако риск применения этих медикаментов значительно ниже, нежели последствия перитонита, который начнется, если воспаленный аппендикс вовремя не удалить. При этом женщина может уйти из жизни.

Поэтому, если врач не уверен, что причина боли кроется в другом, ему приходится под свою ответственность принимать решение о назначении операции.

Особенно опасная ситуация складывается, если у беременной женщины возникает острый аппендицит, в этом случае отсутствие экстренных мер в течение короткого времени может привести даже к летальному исходу.

Однако чаще проявляется неосложненная форма аппендицита, больше чем у половины женщин. В конце периода вынашивания ребенка риск развития патологии выше, воспаление может принять тяжелую форму, например, флегмонозную, которая перейдет в перитонит.

На разных сроках степень риска отличается, однако есть печальная статистика:

• при неосложненной форме самопроизвольное прерывание беременности или неблагополучные роды происходят в 15% случаев;
• переход аппендицита в перитонит, в 30% случаев заканчиваются гибелью плода. Это является следствием общего состояния женщины при развитии перитонита, при котором нормальное взаимодействие в плодом и снабжение его кислородом становится невозможным.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть на любом сроке:

• потеря ребенка;
• раннее родоразрешение;
• различные осложнения после операции;
• острая кишечная непроходимость;
• нарушения функций мускулатуры матки;
• недостаток кислорода в крови, что может привести к гипоксии плода;
• могут появиться кровотечения уже после родов.

Самый высокий риск возникновения негативных последствий имеется в первые несколько дней после оперативного вмешательства.

Заключение

Если возникли боли, появилась слабость, тошнота, не следует все списывать на токсикоз. На ранней стадии признаки аппендицита могут быть похожи на обычные небольшие недомогания беременной женщины, поэтому лучше уточнить у врача.

Беременность – это замечательное время ожидания. Будущая мама должна наслаждаться своим положением и не думать о плохом. Но, к сожалению, данный этап может омрачаться проблемами со здоровьем.

Одна из таких возможных проблем – это аппендицит при беременности. Опасен ли он? И как проводится лечение в этом случае?

Аппендицит – это воспаление так называемого червеобразного отростка, который в медицинской практике именуется аппендиксом. Такой отросток считается рудиментом, то есть, по сути, ставшим человеку не нужным в процессе эволюции.

Но такие органы вполне могут давать о себе знать. Как показывает практика, у четверти всего населения аппендикс воспаляется. Возраст на такое состояние не влияет, но чаще всего аппендицит развивается у молодых людей (примерно до 30 лет).

Что касается беременных женщин, то у них червеобразный отросток также вполне может воспалиться, что по большому счёту обусловливается именно их положением.

Из общего числа представительниц прекрасного пола, перенесших аппендицит, около 5% составляют именно будущие мамы. Острый аппендицит, кстати, у беременных встречается чаще, нежели у обычных людей.

Существует две формы данного состояния: катаральная и деструктивная. В первом случае аппендикс увеличивается в размерах, становится отёчным, но остаётся целым, то есть гной не может излиться в брюшную полость.

Деструктивную форму состояния, в свою очередь, можно разделить на несколько видов:

• Флегмозный аппендицит сильно увеличивается в размерах и наполняется гноем. Это напоминает пузырь, который при некоторых обстоятельствах может лопнуть. Из первой формы во вторую аппендицит переходит примерно за 6-12 часов, хотя порой всё происходит гораздо быстрее (за час), что крайне опасно.
• Если при флегмозном аппендиците меры не были приняты вовремя, то может развиться следующая форма – гангренозная. При этом ткани стенок аппендикса постепенно начинают отмирать и разрушаться, он вполне может лопнуть, что приведёт к попаданию гноя в брюшную полость. В таком состоянии червеобразный отросток может находиться около 12 часов.
• Последняя и самая сложная форма – перфоративная. Развивается она примерно через сутки после первых проявлений воспаления. В этом случае гной изливается в брюшную полость и заполняет её. Из-за этого может развиться инфекция, представляющая собой угрозу для жизни будущей мамы и плода. Если в ближайшие сутки не обратиться за медицинской помощью, то всё может кончиться очень печально.

Причины

До сих пор врачи не установили точных причин развития такого состояния. Считается, что аппендикс может воспалиться из-за закупорки просвета, который соединяет слепую кишку и сам червеобразный отросток.

Почему это происходит? Вероятно, каловые массы, остающиеся в кишечнике, твердеют и каменеют, образуя застои. Кроме того, шлаки, которые организм не вывел вовремя, тоже вполне могут закупорить данный просвет. А иногда на состояние влияет и положение аппендикса (оно может быть разным).

Что касается беременности, то она сама по себе является в данном случае негативным фактором влияния. Во-первых, матка очень быстро растёт и может смещать соседние органы.

Особенно смещениям и сдавливаниям подвергается кишечник. При этом аппендикс может сместиться, что приведёт к его воспалению. Во-вторых, в период вынашивания малыша у многих женщин наблюдаются проблемы со стулом, то есть запоры.

Застоявшееся содержимое кишки через просвет может проникнуть в аппендикс либо просто закупорить этот самый просвет.

В-третьих, при запорах нарушается микрофлора кишечника, что тоже может послужить неким пусковым механизмом. Дело в том, что патогенные микроорганизмы вполне могут попасть в червеобразный отросток и спровоцировать запуск патологических процессов.

Симптомы

Проявления аппендицита, как правило, незамеченными не остаются, но нередко будущие мамы путают их с повышенным тонусом матки (а такое явление – не редкость) или прочими проблемами и процессами, связанными непосредственно с беременностью.

Крайне важно признаки заметить вовремя, чтобы обратиться к врачу и избежать серьёзных последствий. Перечислим симптомы:

1. Прежде всего, возникнет боль. Сначала она будет ощущаться именно в месте воспаления. Так как матка сдвигает аппендикс вверх, то неприятные ощущения будут локализоваться в верхней части живота.
2. Затем боль будет распространяться по телу, опустится вниз. Нередко она бывает опоясывающей, отдаёт в другой бок, поясницу и спину. Если поначалу ощущения не такие сильные, то затем боли будут почти постоянными. Сначала они ноющие или тянущие, то потом могут носить и схваткообразный характер. Если лечь на правый бок, то ощущения усилятся.
3. Так как отросток давит на матку, то может возникнуть гипертонус. Живот станет твёрдым, может немного болеть.
4. Могут проявляться рвота и тошнота (если аппендикс будет давить на печень). Если же отросток расположен в малом тазу, то сдавливание мочевого пузыря приведёт к болезненному мочеиспусканию.
5. Отмечается слабость.
6. Нередко данное состояние сопровождается повышением температуры (порой довольно значительным).

Последствия

Как уже было отмечено, последствия могут быть очень печальными:

• Может начаться отслойка плаценты, которая при отсутствии своевременных мер может привести к гибели плода.
• Вероятно кровотечение.
• Ещё одна угроза – гипоксия (кислородное голодание) будущего ребёнка, которая является причиной необратимых изменений в мозге и прочих органах плода.
• Послеоперационный период при ненадлежащем наблюдении врачей тоже может быть опасным. Так, есть риск развития кишечной непроходимости (после операции опорожнение кишечника усложняется). Кроме того, имеется вероятность инфекции.

Диагностика

Чтобы выявить аппендицит, необходимо провести комплексное обследование. Во-первых, назначаются анализы крови и мочи. Во-вторых, требуется ультразвуковое исследование.

Но самые точные результаты позволит получить лапароскопическая диагностика, которая проводится с помощью прокола брюшной полости и помещения в неё камеры (эндоскопа).

Лечение

Единственный эффективный способ устранения данной проблемы – это оперативное вмешательство. Другого пути нет, так как снять воспаление медикаментозными средствами невозможно. Если оно началось, то в любом случае отросток нужно удалять. Но операция может проводиться двумя методами:

1. Традиционная операция. В брюшной полости над местом расположения аппендикса делается разрез длиной 8-10 сантиметров, через который производится аппендэктомия (удаление отростка). Если имеет место быть абсцесс, то устанавливаются дренажные трубки, через которые гной выводится наружу. Затем накладываются швы, снимают их обычно через неделю.
2. Второй метод – это лапароскопическая операция. В полости делается несколько проколов. Через один вводится эндоскоп (он позволяет видеть полость изнутри и найти очаг воспаления), а через другие помещаются манипуляторы (с их помощью и производятся манипуляции). Именно такой способ предпочтителен для будущей мамы, так как риск развития осложнений снижается в разы.

Послеоперационный период

Вероятность возникновения последствий возрастает в первые дни после операции. Будущей маме не будут накладывать на живот груз и лёд, как это делается обычно. Беременной женщине показан строгий постельный режим, а также щадящее питание.

Врачи непременно должны следить за работой кишечника. В большинстве случаев назначаются специальные мягкие препараты, предотвращающие запоры.

Кроме того, если матка начинает сокращаться, то могут назначаться препараты, расслабляющие мышцы и снимающие спазм (например, «Папаверин» и прочие подобные).

Ещё одна важная мера – это предупреждение развития инфекции (после операции такая вероятность довольно велика). Для этого врач назначит антибиотики, которые должны подбираться с особой тщательностью и с учётом положения женщины.

Спустя 2-3 недели беременная может возвращаться к привычному образу жизни.

Можно лишь добавить, что аппендицит во время вынашивания малыша опасен, но если вовремя принять меры, последствий удастся избежать.

Большинство беременных женщин объясняют болезненные ощущения в брюшной полости, своим положением. Однако болезненность может вызвать приступ аппендицита. Данная патология определяется воспалительным процессом отросточка слепой кишки. В результате, чтобы устранить недуг требуется оперативное вмешательство, беременность также не является исключением для проведения операции. Если своевременно не удалить воспаленный отросток, то произойдет разрыв и выход гноя в брюшную полость. Последствия самые опасные – гибель плода.

Установлено, что риск воспаления аппендицита при вынашивании плода увеличивается в несколько раз. Поэтому беременность является движущим фактором для патологического воспаления отростка.

В результате увеличения матки, которая оказывает давящее воздействие на органы и немного смещает их в брюшной полости. Под таким воздействием кровообращение в отростке нарушается, что приводит к воспалению и отекам. Но это не единственная причина, по которой повышается риск воспаления аппендикса при беременности.

Как известно, у беременных женщин изменяется гормональный фон – начинает активно вырабатываться прогестерон (способствует расслаблению мышц органов). Под воздействием большого количества прогестерона происходит расслабление гладких мышц пищеварительного канала. В итоге пища не покидает пищеварительный канал, а задерживается, и каловые массы начинают затвердевать. Поэтому беременные зачастую страдают запорами. Образовавшиеся каловые камни медлительно проходят по толстому кишечнику и могут попадать в аппендикс.

Опасность воспаленного аппендицита при беременности

Во время беременности следует обращать внимания на всевозможные изменения и тревожные признаки, будь то запор либо покалывание в боку. Ведь нежелание посещать врача-специалиста по пустякам может привести к очень серьезным последствиям.

К основным последствиям воспаления аппендицита относят:

1. Преждевременная отслойка плаценты.
2. Гипоксия плода.
3. Для женщины не исключается кишечная непроходимость.
4. Инфицирование брюшной полости и гибель плода.
5. Обильная кровопотеря.
6. Септический шок у беременной.

Это опасно! Воспаленный аппендицит нельзя излечить медикаментозно либо после родоразрешения. В случае разрыва отросточка и выхода гнойного содержимого, назначается срочное кесарево сечение (несмотря на срок беременности).

Стадии острой формы аппендицита

Первично аппендицит начинает с катаральной стадии, что определяется воспалительным процессом отросточка, сопутствующими болями в брюшине. Беременная ощущает болезненность в области пупка. Затем наблюдается тошнотное состояние и рвота. Данная симптоматика длиться около 12 часов, в некоторых случаях симптомы могут утихнуть через 6 часов.

Если аппендицит не удаляется на катаральной стадии, то развиваются осложнения и недуг переходит во флегмонозную стадию, что характеризуется:

• деструктивным процессом тканевой структуры придатков;
• накоплением гнойного содержимого;
• возникновение язвенных образований.

Среди симптоматики выделяют ноющую боль, что перемещается от области пупка в правый бок. Температура тела поднимается до 38 С. Длительность стадии острого аппендикса не превышает суток. За это время необходимо успеть удалить патологически воспаленный отросток, чтобы избежать тяжких последствий, как для женщины, так и для плода.

Опасность аппендицита может заключаться в том, что на флегмонозной стадии симптоматика может временно утихнуть, поэтому беременная не будет предпринимать никаких действий. Однако недуг постепенно перейдет в третью, опасную стадию – гангренозную. Определить ее не сложно, ведь при покашливании женщина будет ощущать невыносимую острую боль. Длительность гангренозной стадии не больше 48 часов.

Осторожно! Желательно устранить аппендицит на первых стадиях, таким образом, можно избежать осложнений. Последняя стадия воспаленного аппендицита – перитонит. На данном этапе происходит разрыв отростка и инфицирование брюшной полости. Если своевременно не предпринять хирургические мероприятия, то летальный исход ожидается не только для плода, но и для женщины.

Статистика

На первый взгляд несложный недуг аппендицит может привести к смертельному исходу, поэтому определена статистика, подтверждающая летальные случаи для плода на разных стадиях развития острого аппендицита.

Таблица подтверждает, что прогрессирование патологии увеличивает риск для жизни плода, поэтому беременным необходимо обращать внимание на любые дискомфортные признаки в области пупка и правого бока.

Внимание! Если есть подозрение на воспалительный процесс аппендицита, то категорически противопоказано лечиться народными средствами. Впоследствии приглушенная симптоматика может привести к летальному исходу.

Что запрещено делать

1. Прикладывать к брюшной полости горячее (к примеру, грелку). Воспалительный процесс ускориться, а также тепло негативно скажется на состоянии малыша.
2. Устранять болезненность путем приема спазмолитических средств. После блокирования боли диагностика аппендицита очень затруднительна. По факту обследования врач проводит пальпацию брюшной полости и по месту локации болей определяет диагноз.
3. Принимать пищу и даже пить. Если есть предположение, что будет проводиться оперативное вмешательство, то прием пищи может повлечь за собой осложнения.

Видео — Причины болей в правом боку при беременности

Симптоматика

Когда женщина находится в положении, то течение патологии вовсе нетипично. Основные признаки аппендицита – состояние тошноты и рвотные позывы, могут отсутствовать. Напротив, боль справа в брюшной полости будет ярко выраженной.

В первый триместр при воспалении аппендицита будет свидетельствовать болезненность в области пупка. Это объясняется отсутствием живота. Что больше срок, то больше боль будет смещаться в подвздошную часть. Особенно выраженность болей проявляется при покашливании.

Второй триместр характеризуется явным увеличением размеров матки, а, значит, происходит смещение отростка. В данном случае болезненность проявится в области печени.

На более поздних сроках, когда выражен большой живот, болевые ощущения наблюдаются за маткой, зачастую, отдающая в область поясницы.

Как самостоятельно определить диагноз?

В меру изменений, происходящих в организме женщины, что готовится стать матерью, симптоматика воспаленного аппендицита практически стертая. Но специалисты установили несколько основных признаков, что помогут определить беременной недуг:

1. Болезненные ощущения усиливаются, когда производится поворот на правый бок.
2. Когда женщина лежит на правой стороне, то боль усиливается вследствие давления матки на отросток.
3. Типичная симптоматика: длительная тошнота, рвоты и расстройство стула, боль с правой стороны брюшины.

При расположении придатка поблизости мочевого пузыря будут проявляться симптомы цистита (частые позывы в туалет, болезненность в области промежности).

Если стадия аппендикса перешла в перитонит, то у женщины будет отмечаться высокая температура, одышка, вздутие брюшины.

Справка! Температура тела у беременной немного отличается – нормой является 37.5 С.

Диагностика и лечение

Диагностировать патологию во время беременности нелегко, поскольку необходимо проведение рентгена. Данное исследование противопоказано беременным, в частности на ранних сроках (негативно сказывается на эмбрионе). Под воздействием рентгенологического обследования может родиться тяжелобольной малыш (нарушение нервной системы).

Не исключается проведение УЗИ, которое подтверждает отсутствие недугов половых органов (симптоматика очень схожа с воспалением аппендикса). Впрочем, визуализировать клиническую картину аппендицита с помощью УЗИ не удастся. Обязательным для подтверждения диагноза является анализ мочи, а также крови.

Лечение аппендицита у беременной женщины предусматривает только хирургическое вмешательство:

1. Лапаротомия.
2. Лапароскопия.

При беременности самым распространенным способом оперативного вмешательства является лапароскопия, то есть воспаленный отросток удаляют через 3 прокола в брюшине. Таким образом, минимизируется опасность для плода. Операцию проводят только под общей анестезией. По факту проведения лечения необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 5 дней.

Беременным важно помнить, что своевременное устранение проблемы в виде аппендицита исключит последствия и осложнения для малыша.

Видео — Безопасно ли делать операцию во время беременности?

Беременность — это чудесное время в жизни женщины, связанное с ожиданием предстоящей радости. Будущая мама может наслаждаться своим интересным положением и не допускать мысли о плохом. К сожалению, данный период жизни иногда осложняется проблемами со здоровьем. Одна из них — аппендицит при беременности. Опасно ли данное заболевание? Какое требуется лечение?

Что необходимо знать об аппендиците?

Аппендицит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в червеобразном отростке. В медицинской практике он также именуется аппендиксом. Этот отросток считается рудиментом, в процессе эволюции человека он утратил свои первоочередные функции, но иногда все же дает о себе знать. По статистике, у 25% населения нашей планеты червеобразный отросток воспаляется.

При появлении болевого дискомфорта многие начинают вспоминать, с какой стороны аппендицит находится. Это должны знать все без исключения, ведь медлить с этой патологией нельзя. Воспаленный червеобразный отросток локализуется в зоне между пупком и правой подвздошной областью.

Беременные женщины также могут столкнуться с этим заболеванием. Его развитие во многом обусловлено именно интересным положением. При сильных болях в области живота не следует откладывать визит к врачу. Даже если такой симптом не свидетельствует о воспалении аппендикса, оставлять его без внимания не стоит.

Виды аппендицита при беременности

Существует две формы этого заболевания: катаральная и деструктивная. В первом случае рудимент увеличивается в размерах, появляется отечность, но гнойное содержимое не вытекает наружу. Деструктивный вариант патологии можно разделить на несколько условных видов:

Причины заболевания

Аппендицит — это патологический процесс, связанный с воспалением червеобразного отростка. Болезнь в два раза чаще обостряется у женщин в положении. Этому имеется разумное объяснение.

По мере роста и развития плода матка увеличивается в размерах, в результате чего нередко наблюдается смещение аппендикса. Данная аномалия становится причиной нарушения кровообращения в червеобразном отростке и приводит к обострению воспаления.

Аппендицит при беременности также имеет иные предпосылки для развития. К числу патогенных факторов относятся следующие:

• Снижение защитной функции организма.
• Частые запоры.
• Смещение слепой кишки.
• Спазм сосудов.
• Инфекционные процессы в организме беременной.

Если систематизировать этиологию болезни, в ее истории ведущая роль принадлежит нерациональному питанию и неправильному расположению аппендикса в брюшине. Наиболее подвержены возникновению аппендицита люди, привыкшие питаться всухомятку, злоупотребляющие трудноперевариваемыми продуктами.

Какие симптомы указывают на патологию?

Первые признаки аппендицита не задерживаются и начинают прогрессировать сразу после воспаления червеобразного отростка. Клиническая картина зависит от формы патологии:

• Катаральный аппендицит развивается в течение 6-12 часов.
• Деструктивный вариант длится от 12 часов и более.

В целом признаки аппендицита у женщин отличаются стандартной схемой и развиваются по нарастающей. Воспалительный процесс начинается с появления болевого дискомфорта в боку. На раннем этапе он может носить тянущий характер. Такое состояние постепенно сменяются невыносимой болью, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. У женщины повышается температура.

Болевой синдром отличается коликообразный характер, а его интенсивность зависит исключительно от срока беременности. В третьем триместре такие признаки аппендицита у женщин могут напоминать начало родовой деятельности. В начале беременности такой дискомфорт терпимо переносится на ногах, что нередко сбивает врача при постановке диагноза.

Среди сопутствующих симптомов можно выделить следующие:

• Рвота и тошнота.
• Признаки депрессии.
• Нарушение стула.
• Повышенная утомляемость.
• Заметное снижение трудоспособности.

Важно понимать, что острый аппендицит и беременность — это опасное сочетание, ведь присутствие плода внутри утробы только усугубляет течение патологии, повышая тем самым риск возникновения осложнений. Именно поэтому важно знать, какими признаками сопровождается недуг, чтобы при его возникновении не терять драгоценное время.

Как аппендицит влияет на плод?

Аппендицит при беременности, безусловно, влияет на развитие плода. Особенно опасно это заболевание во втором триместре. Самое распространенное осложнение — прерывание беременности. Кроме того, к числу неприятных последствий относится инфицирование организма матери и непроходимость кишечника.

Очень редко у женщин в положении диагностируют отслойку плаценты. При своевременной диагностике и качественной терапии беременность обычно удается сохранить. При развитии воспалительного процесса в плодных оболочках происходит инфицирование ребенка, что обязательно требует проведения антибактериальной терапии.

Аппендицит при беременности: последствия заболевания

Симптомы патологии не должны оставаться без внимания. Даже если врачи своевременно обнаружили болезнь, ее последствия могут оказаться самыми неожиданными не только для органов ЖКТ, но и для всего организма. Здесь необходимо отметить вероятность возникновения следующих патологий:

• Инфекционные процессы в организме.
• Непроходимость кишечника.
• Отслойка плаценты.
• Нарушение сократительной функции матки.
• Множественные кровотечения.
• Гипоксия плода.

Лечение этого заболевания подразумевает удаление воспаленного аппендикса. Это весьма опасная процедура, которая может отразиться на качестве жизни роженицы и спровоцировать преждевременные роды. Именно поэтому каждый должен знать, с какой стороны аппендицит находится, чтобы при возникновении болевого дискомфорта своевременно отреагировать на проблему.

Обычно беременность после проведения операции осложняется, поэтому всех женщин с таким диагнозом наблюдают еще некоторое время в гинекологическом отделении.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания у беременных носит комплексный характер, то есть осуществляется с несколько этапов.

Обнаружили аппендицит при беременности. Что делать?

Единственный эффективный способ устранения воспаления — хирургическое вмешательство. Уменьшить проявление патологии даже медикаментозными препаратами невозможно. Операция обычно проводится с использованием общего варианта обезболивания. В некоторых случаях возможно применение эпидуральной анестезии. Она подразумевает под собой обезболивание ног и непосредственно области хирургического вмешательства.

Операция может быть традиционной или лапароскопической. Далее рассмотрим каждый вариант более подробно.

Лапароскопическая операция считается малоинвазивной, поэтому к ее помощи прибегают чаще всего. Во время процедуры хирург в брюшной полости делает небольшой прокол, через который впоследствии вводится специальная трубка с камерой на конце. После обнаружения воспаления врач делает еще несколько подобных проколов. Через них вводятся инструменты для соответствующих хирургических манипуляций.

Удаление аппендицита проходит быстро и безболезненно. После лапароскопии на теле остается несколько маленьких шрамов, которые со временем полностью исчезают. К помощи данной процедуры прибегают крайне редко. Все дело в том, что далеко не во всех медицинских учреждениях имеется необходимая техника и аппараты для ее проведения.

Под традиционной операцией понимается аппендэктомия. Во время процедуры врач делает разрез на брюшной стенке около 8 см. После обнаружения воспаленного червеобразного отростка проводится его удаление и оценка полости на наличие абсцесса. При выявлении патологии врач высушивает его посредством специальных дренажных трубок, которые обязательно выводятся наружу. После этого разрез зашивают. Приблизительно на седьмой день швы снимают.

Только врач может решить, каким именно методом удалять аппендицит при беременности. Отзывы многих пациенток подтверждают тот факт, что лапароскопия — это действительно малоинвазивный и одновременно эффективный вариант иссечения аппендикса. Проколы заживают очень быстро, через некоторое время от операции не остается следов.

Многих женщин беспокоит вопрос, опасно ли зачатие после аппендицита. По словам врачей, если воспаленный отросток удаляли посредством аппендэктомии, задумываться о пополнении в семействе можно через шесть месяцев. Беременность после лапароскопии безопасна по истечении 2 месяцев.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационный период у беременных требует повышенного внимания врачей, профилактики возможных осложнений. После хирургического вмешательства женщинам не накладывают лед на живот, чтобы не навредить плоду. Обычно врачи рекомендуют специальный щадящий режим для быстрого восстановления.

Удаление аппендицита всегда подразумевает использование антибактериальной терапии во время реабилитационного периода. Все препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины и срока беременности.

Также проводится профилактика так называемых преждевременных родов. Пациентке положен постельный режим, правильное питание и четкое соблюдение всех предписаний врача. Иногда дополнительно назначают успокоительные средства. После выписки из больницы женщина автоматически попадает в группу повышенного риска самопроизвольного прерывания беременности.

После операции особого внимания требует состояние плода. Врачи отслеживают его развитие, следят за плацентой. При выявлении каких-либо нарушений в состоянии плода или ухудшении здоровья будущей роженицы ее незамедлительно направляют в стационар для последующего лечения.

Если роды наступают через несколько суток с момента операции, их проводят под особым контролем. Врачи постоянно следят за тем, чтобы не разошлись швы. В процессе родоразрешения особое внимание уделяется профилактике внутриматочной гипоксии. Время самой процедуры врачи, как правило, сокращают за счет рассечения промежности.

Вместо заключения

1. Острый или хронический аппендицит во время беременности представляет серьезную угрозу не только для развития плода, но также для здоровья будущей роженицы. Своевременное обращение к врачу и грамотно проведенная операция — залог положительного исхода событий.
2. При возникновении болевого дискомфорта в животе, который сопровождается повышением температуры и рвотой, необходимо без промедлений вызвать бригаду медицинских работников.
3. Вырезают ли аппендицит при беременности? Да, единственным верным вариантом лечения патологии считается хирургическое вмешательство.
4. После проведения операции наступает период реабилитации. В это время женщине показан постельный режим, антибактериальная терапия.

Надеемся, что представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!