Влияет беременность на печень. Острая жировая печень. Симптомы нарушения работы печени у беременных

У здоровой женщины беременность протекает без дискомфорта. В этот период все органы и системы должны функционировать в усиленном режиме, поддерживая жизнедеятельность не только матери, но и ребенка. Кроме того, они смещаются из-за роста плода, и это также не влияет на их работу. У многих женщин болит печень при беременности, что может быть вызвано рядом причин. Этот симптом часто проходит самостоятельно после родов, когда организм начинает восстанавливаться.

Причины боли в печени при беременности

Беременность ─ это стрессовый период для печени. Мало того что она сдавливается из-за растущего плода, на нее приходится повышенная нагрузка. Она в норме выполняет несколько важных функций:

• вырабатывает желчь, необходимую кишечного пищеварения;
• нейтрализует токсины ─ продукты жизнедеятельности матери и ребенка;
• деактивирует биологические активные вещества (гормоны).

Если болит печень при беременности, это может означать, что она не справляется со своими функциями. Количество токсинов и биологических веществ в организме матери увеличивается, и она должна работать в усиленном режиме. Кроме того, в этот период могут обостряться многие хронические заболевания, которые ранее никак не проявлялись.

Болезни, связанные с беременностью

Существуют заболевания печени, которые возникают только у беременных женщин. Они возникают на разных триместрах, некоторые затем проходят, а остальные требуют лечения. Для их диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование, взять на анализу кровь и мочу.

Гестозы

Гестоз (токсикоз) ─ это заболевание, связанное с нарушением функции многих систем органов. Медики предлагают более 30 теорий развития гестоза, но точную его причину пока не удалось определить. В первом триместре у многих женщин проявляется болезнь под названием неукротимая рвота беременных, которая затем проходит самостоятельно. Через 1–3 недели с начала рвоты проявляются признаки, которые указывают на поражение печени:

• боли в правом подреберье;
• кожный зуд (в некоторых случаях);
• потемнение мочи.

Существует 3 степени тяжести раннего гестоза. Первая степень не опасна для женщины и плода, поскольку показатели крови в норме. Гестоз средней тяжести проявляется общим ухудшением состоянием, появлением ацетона в моче. Последняя стадия ─ это неукротимая рвота беременных, при которой в крови повышается уровень билирубина и креатинина, происходит обезвоживание организма.

Острая жировая печень беременных

Если болит печень при беременности на поздних сроках, это может свидетельствовать о жировой дистрофии. Болезнь чаще развивается на 32-й неделе и позже, но она мало распространена. Такой диагноз ставят всего одной беременной женщине из 10000. При этой патологии в печеночной ткани появляются включения жира, которые не позволяют ей нормально функционировать. Кроме боли в печени, проявляется желтуха, изменяются показатели крови и мочи.

Жировая дистрофия ─ это обратимый процесс, но только при условии своевременного лечения

Внутрипеченочный холестаз беременных

Холестаз ─ это застой желчи в желчный протоках. Внутрипеченочным он называется потому, что желчь остается в печеночных протоках и не попадает в желчный пузырь. Ее компоненты токсичны и постепенно разрушают здоровые ткани печени. Симптомами этой болезни будут боль в правом подреберье, желтуха, кожный зуд и расстройства пищеварения.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Поражение печени при преэклампсии или эклампсии

Преэклампсия и эклампсия ─ это серьезные осложнения гестоза беременных. Это нервные явления, которые развиваются на фоне интоксикации головного мозга билирубином и другими токсичными веществами.

• Преэклампсия проявляется головной болью, расстройствами сна и памяти, болью в правом подреберье, снижением остроты зрения.
• Эклампсия ─ это судорожные сокращения мышц, которые постепенно нарастают.

Оба эти явления считаются опасными для жизни матери и ребенка. На последних стадиях, если приступ не удается прекратить, беременная может впасть в кому. Характерным признаком, который свидетельствует о начале приступа, становится повышение артериального давления.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят многие изменения. Практически все органы и системы работают с увеличенной нагрузкой, поэтому некоторые из них могут не справляться с новыми условиями функционирования. К тому же нередко у будущей мамы осложняются хронические заболевания или появляются новые патологии. Важным органом человека является печень. Рассмотрим, какие есть особенности работы печени при беременности и почему могут возникать проблемы с этим органом.

Печень во время беременности

При нормальном течении беременности размеры, границы и структура печени не меняются, так же, как и ее кровоснабжение. Однако во время развития плода печени приходится метаболизировать продукты жизнедеятельности не только женщины, но и ее ребенка. Печень испытывает повышенную нагрузку, связанную с усилением обменных процессов. Еще одна важная функция печени при беременности – переработка и инактивация гормонов, уровень которых в этот период значительно повышен. Все эти факторы и приводят к тому, что у многих женщин печень болит при беременности.

Если негативные изменения, затрагивающие печень, незначительны, боль имеет небольшую интенсивность, она кратковременна и не представляет угрозу здоровью матери и малыша. Согласно статистике, только около 2-3% будущих мам страдают от патологий печени.

Почему болит печень при беременности?

Причинами появления боли печени у беременной женщины могут быть разные заболевания и состояния. Чаще всего наблюдаются следующие:

• Неукротимая рвота беременных. Такая патология характерна для первого триместра беременности. Нарушение функционирования печени обычно наступает на 7-21 сутки от начала сильной рвоты. Кроме болевого синдрома, на ухудшение работы печени указывает темный цвет мочи, кожный зуд, повышенный уровень билирубина в крови;
• Внутрипеченочный холестаз. Данное заболевание встречается в третьем триместре беременности. Для него характерно уменьшение тока желчи в двенадцатиперстную кишку. При внутрипеченочном холестазе женщина страдает от зуда в области ладоней и стоп. Постепенно зуд распространяется по всей поверхности конечностей и переходит на туловище. Однако болезненные ощущения в области печени при беременности в этом случаебывает нечасто. Иногда может наблюдаться тошнота и рвота. После рождения ребенка недуг проходит;
• Цирроз печени. Данное необратимое хроническое заболевание сильно усугубляется беременностью. Цирроз печени оказывает пагубное влияние на организмы матери и плода. Поэтому женщинам с этим недугом беременность противопоказана;
• Жировая дистрофия печени. При данной патологии в клетках печени накапливается жир. Ее симптомами являются тупые боли в области печени, тошнота и рвота, слабость, головокружения, головная боль. При этом печень немного увеличена и слегка болезненна. Данное заболевание печени при беременности опасно, в первую очередь, высоким риском обезвоживания из-за частой рвоты;
• Гепатит. Особенно опасен для плода гепатит С у матери, который плохо поддается терапии и нередко становится причиной его гибели. Гепатиты А и В, как правило, не вызывают развитие внутриутробных патологий и не передаются ребенку во время родового процесса. Однако гепатит В может вызвать продолжительную желтуху у беременной. Это опасно интоксикацией организмов матери и плода, а также высоким риском инфицирования малыша;
• Сердечная недостаточность. В случае сердечной недостаточности наблюдается нарушение работы сердечной мышцы. Как следствие, кровь в организме медленнее перекачивается, что провоцирует ее застой в печени;
• Острый жировой гепатоз. Это очень опасная патология беременности, которая развивается в третьем триместре и характеризуется высокой летальностью. Поэтому при ее диагностировании беременную женщине показано срочное родоразрешение. К счастью, данная болезнь встречается очень редко.

Частым симптомом многих заболеваний печени и их осложнений является желтуха. Поэтому при первых ее проявлениях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение заболеваний печени у будущих мам

Диагностирование патологий печени при беременности включает в себя несколько этапов. Вначале собирают анамнез (историю болезни), после чего проводится осмотр кожных покровов, склер и пальпация (ощупывание) печени. Для уточнения диагноза врач может направить женщину на УЗИ, а иногда – на рентгенологическое обследование. Проводятся лабораторные анализы - общее и биохимическое исследования крови.

В некоторых случаях появляется необходимость проведения биопсии печени. Однако этот анализ имеет высокий риск развития ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови) и кровотечений, поэтому биопсия печени проводится в исключительных случаях. 4.9 из 5 (27 голосов)

Беременность - лучший период в жизни каждой женщины. Период ее весны и расцвета, ведь она ожидает чуда, в ней зарождается, крепнет и растет ее маленькая любовь. Но, к сожалению, хоть это процесс и естественный, беременность еще и сильная нагрузка на женский организм и все ее внутренние органы. «Запускаются» многие хронические и абсолютно внезапные заболевания внутренних органов. Одним из наиболее «впечатлительных» органов в этот период становится печень.

Безусловно, в норме у беременной женщины не должны меняться размер, структура и границы печени, уровень кровоснабжения, но все же, именно в это время может резко нарушаться ее функция. Процесс это вполне естественный, поскольку в период беременности печень испытывает очень сильную нагрузку: ей нужно очищать продукты жизнедеятельности плода, активизировать ресурсы, улучшать обменные процессы, да и с конца первого триместра сильно повышается содержание гормонов, которые метаболизируются и инактивируются печенью.

Впрочем, если беременность протекает нормально, то процесс обмена веществ не нарушается. Но вот при заболеваниях печени и при позднем беременную ожидают неприятности, ведь ресурсы печени начинают быстро иссякать.

Как правило, печень страдает у 2-3 % беременных: такие женщины должны обязательно находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Но и тут есть опасность: если врач неопытен и неправильно оценит проблемы с печенью, не избежать осложнений - позднего токсикоза, гипотрофии плода, .

Не исключено, что при обнаруженных проблемах с печенью, женщину могут госпитализировать. Как правило, рекомендуют это на ранних сроках - в среднем до 12 недель - в случае, если обостряется воспаление печени и желчных путей или к уже имеющемуся заболеванию печени добавляется гинекологическая патология. Или если не могут поставить точный диагноз. Госпитализировать могут и за 2-3 недели до родов. Если же у женщины обнаружили тяжелое заболевание печени, то беременность, к сожалению, прерывают.

Одним из наиболее тревожных и распространенных симптомов заболеваний печени во время беременности является желтуха. Ее могут вызвать как обычные причины, так и факторы, связанные с беременностью. В половине случаев желтуха развивается из-за перенесенной болезни Боткина (вирусный гепатит), в четверти случаев - из-за позднего токсикоза с печеночным синдромом, и лишь в 7% случаев - из-за желчнокаменной болезни.

Вирусный гепатит А у беременных во многом не отличается от вирусного гепатита А у небеременных. Плод и новорожденный, как правило, не заражаются.

Значительно тяжелее протекает вирусный гепатит В. При этом заболевании наблюдается и долгая желтуха, и интоксикация организма, и высок риск заражения малыша.

При дискинезии желчных путей - течение беременности осложняется. Происходит функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков, но на беременность и ее исход это сильно не воздействует.

Во втором триместре часто развивается - или, иначе говоря, холелитиаз - образуются желчные камни в печени и желчевыделительной системе. Беременность не прерывают, лечение проводят для снижения воспалительного процесса в пузыре и улучшения оттока желчи.

Еще одно распространенное заболевание желчного пузыря - хронический холецистит. Вызывается оно микроорганизмами, женщина испытывает боль, тяжесть в правом подреберье. Почти во всех случаях, хронический холецистит обостряется в третьем триместре. Большой минус в том, что женщина испытывает сильный дискомфорт, но вот плоду вред холецистит не приносит. Это только, если во время беременности не развился острый холецистит. Тогда женщину госпитализируют и, возможно, прооперируют.

Не прерывают беременность и если у женщины развился постхолециститэктомический синдром. Появляется в том случае, если был удален желчный пузырь и возникли осложнения. Но если женщина часто страдает от обострения желчнокаменной болезни, непрекращающимися печеночными коликами, ей порекомендуют разрешить беременность еще до наступления беременность, либо прервать ее на ранних сроках.

Беременность значительно усугубляет хроническое необратимое поражение печени - цирроз. К сожалению, она неблагоприятно влияет на ее исход и течение. Роды и послеродовой период сопровождаются сильным кровотечением, а потому беременность женщинам с таким заболеванием просто противопоказана.

Активизирует беременность и еще одно серьезное заболевание - холестатический гепатоз. Возникнуть оно может фактически на любом сроке, но чаще всего - в третьем триместре. Высок риск развития тяжелого послеродового кровотечения. Желтуха проходит через одну-три недели после родов, но во время беременности может проявлять себя сильным зудом. В крайних случаях, он вынуждает прибегать к прерыванию беременности, хотя сам по себе - холестатический гепатоз не является показанием для прерывания беременности.

Правда, если это не диагноз - острый жировой гепатоз беременных. При данной патологии показано срочное прерывание беременности, ведь это тяжелейшая патология печени.

Специально для - Мария Дулина

Вся периодическая система Менделеева, в той или иной степени концентрации, содержится в теле человека. Каждый элемент по своему важен. Если вести речь о железе, то его состав ограничивается 4 граммами. Это не мало, однако, 3 из них находятся в гемоглобине. В обычном положении, женщине достаточно 1,5 - 3 миллиграмма в сутки, но беременной необходимо обеспечить им еще и плод.

Поэтому, говяжья печень при беременности занимает особое место в рационе женщин. Это один из ценнейших субпродуктов, содержащий достаточно железа в легко усваиваемой форме. Причем по калорийности печень менее питательна, нежели говяжье мясо. Даже в самом постном мясе жира будет раза в 3 больше, чем в говяжьей печени. Однако, должно насторожить то, что холестерина в ней в 4 раза больше.

Это не является противопоказанием для ее употребления. Ответ на вопрос, можно ли беременным печенку, несомненно положительный. Только все хорошо в меру. В течение первого триместра острой необходимости включать в меню печень нет, она появляется, как правило, в 15 - 20 недель. Именно этот период беременности сопряжен с риском выявления железо дефицитной анемии у будущей матери. На более поздних сроках беременности анемия еще более опасна. Это сопряжено с неизбежной кровопотерей во время родов.

Чтобы избежать негативных последствий, отражающихся на здоровье малыша и мамы, со второго триместра беременности врачи настоятельно рекомендуют регулярно употреблять говяжью печень.

Есть мнение, что печенка для беременных не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Печень содержит большое количество витамина A, избыток которого может спровоцировать дефекты в развитии плода. Но, надо заметить, что такая опасность имеет место только в первом триместре.

Не стоит путать с провитамином A, содержащимся в растительной пище. Речь идет о готовом витамине, который содержится в яйцах, молоке, печени (говяжьей особенно) . Можно ли беременным есть печень и нужно ли это делать в каждом индивидуальном случае, скажет врач.

Отрицательных последствий можно не бояться, если до 15 недель беременности исключить печень из рациона совсем, а потом, во избежание анемии, употреблять, но в разумных количествах.

Дело в том, что безвредная доза витамина A составляет 10 000 МЕ, а одна порция печени обычно содержит в 3 раза больше. Но далеко немногие продукты способны обеспечить организм беременной витаминами группы B, фолиевой кислотой и ценными аминокислотами, где особое место занимает содержание лизина, метионина и триптофана.

Напрашивается вывод, если уж печень говяжья изобилует нежелательной дозой витамина A, не заменить ли ее на другой вид. Какая печень полезнее для беременных, трудно дать однозначный ответ. Ведь самой полезной признана печень трески. Однако, рыбья печень еще более аллергенна, да и готового витамина A в ней еще больше.

Говяжья печень занимает вторую ступеньку пьедестала почета после печени трески, а в свиной и куриной гораздо меньше ценных витаминов, нежели в говяжьей. Поэтому в борьбе с анемией беременных печень говядины будет все-таки наиболее ценна.

Печенка при беременности необходима в рационе - это даже не обсуждается. Нужно только научиться ее правильно готовить. Главное использовать только свежий продукт, очистив его от пленки и замочив на несколько минут в молоке. Резать лучше не очень маленькими кусочками, дабы не пересушить в раскаленном растительном масле. Тушить с добавлением лука и тертой моркови не более 8-10 минут, чтобы сохранить все питательные вещества.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией IMMCO.ru . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Беременность – это прекрасное, но в то же время и очень серьезное состояние для женщины. Повышенная нагрузка на все системы органов способствует развитию множества компенсаторных реакций, в результате которых организм функционирует на пределе возможностей. Печень при беременности подвергается колоссальным нагрузкам, так как выполняет двойную работу.

Роль печени при беременности

Роль печени во время беременности заключается в выполнении следующих функций:

• накопление и поддержание уровня гликогена, витаминов (А, Д, В, К и др.), железа в организме;
• регуляция выработки и выведения холестерина;
• дезинтоксикация (связывание и выведение токсинов, вырабатываемых как самим организмом, так и поступающими из вне);
• участие в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови;
• выработка защитных факторов системы иммунитета;
• образование желчи, необходимой для правильного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике;
• поддержание белкового обмена в организме;
• является главным депо крови в организме (содержит около 1 литра);
• превращает токсичный аммиак (продукт распада белка) в безвредную для организма мочевину.

В организме человека печень выполняет более 500 важнейших биохимических функций и ежедневно пропускает через себя более 2000 литров крови.

Как болит печень при беременности: симптомы

Боли в области печени при беременности длительное время имеют слабый ноющий характер. Это связано с тем, что в ткани самого органа практически отсутствуют нервные окончания. Все болезненные симптомы возникают при растяжении печеночной капсулы, которая хорошо иннервирована. Появление сильных болей означает более тяжелое течение заболевания.

Поражение печени при беременности также может сопровождаться следующими симптомами:

• слабостью;
• потерей аппетита;
• тошнотой и рвотой (часто эти состояния воспринимаются как проявления токсикоза и не связываются с печеночной патологией; некоторым отличием является отсутствие связи рвоты с неприятными запахами);
• горечью во рту, особенно натощак;
• болями в животе, не имеющими определенной локализации;
• пожелтением кожных покровов, склер глазных яблок, слизистых оболочек;
• скоплением свободной жидкости в животе (асцит беременных – труднодиагностируемое состояние из-за увеличенной матки);
• потемнением мочи;
• обесцвечиванием кала.

Боли в печени при беременности: причины

Основными причинами болей в печеночной области являются патологии, развившиеся уже во время гестации. К наиболее частым болезням печени при беременности относят:

• острую жировую дистрофию печени;
• развитие гестоза с переходом в преэклампсию и эклампсию;
• HELLP-синдром;
• холестаз беременных;
• патологии желчевыводящих путей;
• острый разрыв печени;
• гепатоз печени.

Во время беременности, особенно в 3 триместре или при вынашивании двойни, распространена ситуация, когда ребенок давит на печень. Из-за сильного сдавливания некоторых печеночных участков может произойти нарушение оттока желчи. В результате этого наблюдается расширение внупеченочных желчных протоков, проявляются симптомы диспепсии. В таких ситуациях можно посоветовать женщине больше времени проводить лежа на левом боку. Полностью избавиться от этого неприятного состояния помогут только роды.

Гемангиома печени при беременности

Гемангиома печени у беременной женщины – распространенное доброкачественное образование, имеющее сосудистую природу. В большинстве случаев это врожденное состояние, не требующее экстренного медицинского вмешательства. В зависимости от размеров новообразования, заболевание проявляется по-разному.

Гемангиомы до 6-7 см могут быть обнаружены только во время проведения УЗИ-диагностики, совершенно никак не проявляясь до этого. Образования большего диаметра вызывают симптомы тошноты и рвоты, тяжести в правом подреберье, ноющих болей. Долгое время патология может существовать в неактивном состоянии, однако резкое изменение гормонального статуса во время беременности может спровоцировать скачок ее роста.

Опасность гемангиомы в возможности разрыва образования во время потужного периода родов. Именно поэтому в конце третьего триместра проводится контрольное УЗИ печени. В зависимости от ее размеров и расположения решается вопрос о способе родоразрешения: естественным путем или с помощью операции кесарево сечение.

Лечение и удаление самого новообразования проводится уже после родов. Для этого применяются как стандартное хирургическое удаление, так и лазерная и лучевая терапия, а также криодеструкция.

Повышение ферментов печени при беременности

Причиной, по которой печень при беременности не справляется, является не только механическое сдавление органа маткой, но и повышение ферментативной нагрузки. Об этом свидетельствует увеличение в крови беременной женщины печеночных ферментов: АЛаТ, АСаТ, ГГТ, ЛДГ, холинэстеразы, протромбиназы и щелочной фосфатазы.

Повышение количества этих ферментов связано с токсическим воздействием на паренхиму печени и ее клеточным разрушением. В зависимости от срока гестации допускаются некоторые отклонения от нормальных значений. При этом обязательно проводить динамический мониторинг измененных показателей для своевременного начала проведения лечебных мероприятий.

Жировая дистрофия печени беременных

Острая жировая дистрофия печени у беременных – это грозное осложнение беременности, при котором нормальная печеночная ткань замещается жировыми включениями. В результате этого возникает острая печеночная недостаточность.

В настоящее время заболевание встречается достаточно редко, что объясняется тщательным мониторингом за состоянием беременной женщины в течение всего срока гестации.

Первые признаки заболевания проявляются после 30-й недели следующими симптомами:

• тошнотой и частой мучительной рвотой;
• разлитыми болями в животе;
• желтухой.

Важно! Патология чаще встречается у первородящих, а риск ее возникновения повышается при многоплодной беременности .

Диагностические критерии жировой дистрофии:

• общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и уменьшение тромбоцитов;
• УЗИ: диффузное увеличение эхогенности печени;
• гистологическое исследование: выявляются набухшие эритроциты с жировыми включениями различных размеров.

Материнская смертность при данном состоянии высока: до 20% случаев. Внутриутробная гибель плода при несвоевременном родоразрешении достигает 50%. Летальные исходы чаще наступают из-за развития ДВС-синдрома или почечной недостаточности.

Основным лечением жировой дистрофии является стимуляция родов или проведение операции кесарево сечения. На ранних сроках и при легком течении патологии возможна госпитализация в стационар и тщательное наблюдение за состоянием беременной с проведением симптоматической коррекции.

Увеличение печени при беременности

Незначительное увеличение печени при беременности без изменения ее структуры и повышения печеночных ферментов не является признаком патологии. Такое может случиться из-за повышенной нагрузки на кровеносную или пищеварительную системы. Возникает чаще в третьем триместре.

Механизм развития этого состояния включает появление отечности паренхимы печени. Из-за отека происходит нарушение обменных процессов в организме, а также кислородное голодание печени. В таком случае проводится поддерживающая коррекционная терапия до самых родов.

Изменения же структурности печеночной ткани или печеночных ферментов, появление диспептических симптомов наравне с увеличением печени, могут говорить о развитии:

• вирусного поражения (гепатиты В, С, мононуклеоза);
• тяжелого гестоза;
• амилоидоза;
• стеатоза.

Гепатоз печени у беременных

Гепатоз печени – это собирательное название, включающее в себя любое нарушение обменных процессов в гепатоцитах (печеночных клетках). Наиболее часто состояние, возникающее во время беременности – холестатический гепатоз. Возникает после 25-26 недель гестации и встречается примерно в 1% случаев всех беременностей.

Заболевание по течению и проявлениям схоже с острой жировой дистрофией печени. Симптомы холестатического гепатоза печени при беременности:

• слабость и вялость;
• диспептические расстройства: потеря аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту;
• распространенный зуд по всему телу;
• желтушность кожных покровов;
• обесцвечивание кала.

Лечение заключается в проведении симптоматической поддерживающей терапии. В 80% случаев для предотвращения развития осложнений проводится преждевременное родоразрешение. В послеродовом периоде гепатоз может стать причиной развития массивного кровотечения, так как в печени нарушается выработка свертывающих факторов крови.

Диагностика заболеваний печени при беременности

Основными диагностическими мероприятиями при исследовании состояния и функции печени во время беременности являются:

• общий анализ крови (особенно важные показатели – лейкоциты и тромбоциты);
• общий анализ мочи (важен цвет);
• анализ кала (важен цвет);
• коагулограмма (для определения активности выработки факторов свертывания);
• биохимический анализ крови (общий белок и фракции, билирубин и фракции, печеночные ферменты, мочевина, креатинин, электролиты);
• УЗИ (обращается внимание на размеры, структурность, наличие патологических включений и т.д.).

УЗИ печени при беременности: показания и расшифровка

Беременные женщины часто задают вопрос: можно ли делать УЗИ печени при беременности? Ответ прост: можно, а при показаниях даже необходимо. Для плода эта процедура не несет никакой опасности. Направление ультразвука не совпадает с расположением матки, а потому будущей маме можно не волноваться о частом проведении УЗИ.

УЗИ печени беременной женщине при отсутствии каких-либо жалоб с ее стороны, а также хороших анализах во время беременности не требуется. Однако при возникновении симптомов поражения печени или повышения печеночных ферментов ультразвуковое исследование показано на любом сроке гестации.

Нормальные показатели УЗИ печени во время беременности:

Любые изменения печени и отклонения от норм следует рассматривать только в сочетании с лабораторными исследованиями крови.

Диффузные изменения печени при беременности

Диффузные изменения являются самой частой патологией печени при беременности. В большинстве случаев они не представляют угрозы жизни и здоровью матери и плода и постепенно проходят после родов. Такое состояние характерно для чрезмерного разрастания стромы в паренхиме.

Само по себе оно не является патологией и не требует медикаментозной коррекции. Однако в сочетании с дополнительными признаками поражения печени является одним из симптомов различных заболеваний этого органа.

Анализы для проверки печени при беременности

Для определения функции печени беременной женщине назначается биохимический анализ крови на печеночные ферменты, включающий следующие лабораторные показатели:

1. Индикаторные показатели. Необходимы для определения клеточного разрушения органа, показывают степень поражения. К ним относят:

• АСаТ (аспартатаминотрансфераза) – до 31 ЕДл (во время токсикоза допустимо незначительное увеличение);
• АЛаТ (аланинаминотрансфераза) – до 31 ЕДл (во время токсикоза допустимо незначительное увеличение);
• ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза) – до 36 ЕДл (возможно повышение во втором триместре);
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – от 136 до 234 ЕДл (нормальным считается незначительное увеличение в 3 триместре).

2. Секреторные показатели. Показывают степень активности печени в работе противосвертывающей системы крови. К ним относят:

• холинэстераза – 5300-12900 ЕД/л;
• протромбиназа – 80-120% — 1 триместр; 80-125% — 2 триместр; 80-130 – 3 триместр;

3. Экскреторный показатель. Определяет функционирование билиарной системы:

• щелочная фосфатаза – до 150 ЕДл (допустимо незначительное увеличение после 20-й недели гестации).

Также важными показателями работы печени в биохимическом анализе крови являются:

• общий билирубин – 3,4 – 21,6 ммольл;
• прямой билирубин — 0 – 7,9 ммольл;
• непрямой билирубин – 3,4 – 13,7 ммольл;
• общий белок – 63 – 83 гл;
• альбумин – 1 триместр – 32 – 50 гл; 2 триместр – 28 – 55 гл; 3 триместр – 25 – 66 гл;
• глобулин – 28 – 112 гл (в 3 триместре допускается его значительное превышение нормы);
• холестерин – 6,16 – 13,72 гл (показатель может изменяться в зависимости от возраста беременной)
• мочевина – 2,5 – 7,1 ммольл (в третьем триместре до 6,3).

Важно! Сдача крови для проведения анализа в обязательном порядке должна проводиться в первую половину дня и строго натощак.

Плохие показатели печени при беременности обязательно должны быть взяты на динамический контроль. Выставление диагноза производится только после проведения повторных анализов.

Лечение печени во время беременности

Для каждого заболевания печени разработаны индивидуальные протоколы терапии. В большинстве случаев, лечение печени беременным женщинам проводится лишь в качестве симптоматического воздействия, которое направлено на поддержание функции органа.

Некоторые заболевания (гемангиома, диффузные изменения) не требуют медикаментозной коррекции и просто наблюдаются лечащим врачом. Основная терапия печени проводится после беременности. Более грозные состояния, такие как острая жировая дистрофия или холестатический гепатоз, требуют обязательного применения специальных препаратов для печени при беременности.

Лечение печени при беременности в 1 триместре необходимо лишь в случаях, когда поражение органа произошло еще до зачатия. В таких случаях врачом решается возможность вынашивания беременности на фоне существующей патологии и определяются риски осложнений при ее протекании.

При вопросе что делать, если болит печень при беременности, существует только одно верное решение: обратиться к специалисту. Осложнения, возникающие при тяжелом течении печеночных патологий, могут привести к самым серьезным последствиям: гибели матери или плода. А потому, при проблемах с печенью при беременности, женщина в обязательном порядке должна выполнять рекомендации лечащего врача. Это поможет благоприятному протеканию беременности и рождению здорового малыша.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Source: MirMam.pro

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Арника ДН инструкция по применению, отзывы и цена... Состав В состав капель Арника-Хеель в качестве активных компонентов входят экстракты компонентов растительного происхождения (в том числе экстракт п...

Верошпирон – показания к применению и важные особенности диуретика Главным недостатком почти всех эффективных мочегонных препаратов (диурет...

Увеличение селезёнки и печени у ребёнка... Под термином «гепатоспленомегалия» понимают истинное увеличение размеров печени и селезёнки. Причиной этого являются разнообразные заболевания, ко...

Гепатит с профилактика в лпу санпин Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенн...