Постоянная усталость и сонливость во время беременности. Неукротимая рвота беременных. Необычные ощущения в области нахождения женской матки

Женщины, которые хоть раз в жизни носили под сердцем ребенка, знают, что слабость во время беременности – явления обычное и постоянное. Некоторые заявляют, что беременность – не болезнь и не повод менять привычный образ жизни. Однако это не так. Во время беременности все системы организма женщины перестраиваются, начинают работать на новый лад, чтобы обеспечить питанием и кислородом зародившуюся жизнь. И не всегда эта перестройка сопровождается хорошим самочувствием. Беременность – это испытание, и пройти его нужно с достоинством. Ведь на кону жизнь и здоровье малыша. Сегодня поговорим о слабости и недомогании во время беременности, узнаем об основных причинах и симптомах этого состояния, а также попробуем побороть слабость доступными способами.

Симптомы слабости при беременности

Слабость – это далеко не полный список «прелестей», которые женщина испытывает во время беременности. Кроме того, слабость – понятие достаточно обширное. Попробуем рассмотреть его более детально.

1. Первые 7-8 недель организм женщины воспринимает эмбрион как чужеродное тело и пытается от него избавиться. Многие мамы признаются, что на первых порах беременности они чувствовали себя, как во время болезни.
2. Часто слабость во время беременности сопровождается головокружением, да таким сильным, что будущая мама может упасть в обморок.
3. Нередко слабость проявляется постоянным желанием спать. Это вполне объяснимо – все силы организма направлены на «обустройство гнездышка» для малыша. Матка выстилается более эластичным слоем, эмбрион прикрепляется, начинается развитие плаценты и т.д.
4. Иногда слабость сопровождается незначительным повышением температуры тела. Так организм реагирует на выработку большого количества прогестерона. Норма допустимой температуры – 37-37,6 градусов.
5. Еще один частый спутник слабости – тошнота и рвота. Это, по сути, элементарные проявления токсикоза. Однако зачастую женщина попадает в замкнутый круг – от слабости ее тошнит, а после рвоты эта слабость усиливается еще больше.

Кроме этого, слабость может быть не во всем теле, а например, в руках или в ногах. Почему женщины испытывает подобное состояние, попробуем разобраться.

Причины слабости во время беременности

Сама беременность – уже веская причина для подобного состояния организма. Однако попробуем копнуть чуть глубже – что происходит с женскими органами при беременности и почему будущие мамы становятся разбитыми, особенно на ранних сроках.

1. Очень часто причиной слабости во время беременности становится низкое артериальное давление. Особенно, если рабочее давление женщины до беременности было ниже допустимой нормы. В этом случае слабость сопровождается головокружением, ватными ногами, апатией и ощущением близкой потери сознания. Нужно обязательно контролировать уровень давления и при необходимости поднимать его, хотя бы питанием.
2. Еще одна частая причина слабости – низкий гемоглобин. Гемоглобин – это кровяные тельца, которые разносят кислород по всему организму. При анемии этих телец становится мало, женщина испытывает недостаток в кислороде. Она зевает, ей постоянно хочется спать, ей не хватает воздуха, все это сопровождается апатией и сонливостью. Страшно то, что от гипоксии страдает не только организм женщины, но и плод в ее утробе. Нормальные показатели гемоглобина у будущей мамы не должны быть менее 120 г/л.
3. Самая объективная причина слабости будущей мамы – это токсикоз, особенно, если он проявляется на ранних сроках беременности. Токсикоз сопровождается тошнотой, рвотой, реакцией на резкие запахи, изменением вкусовых пристрастий.
4. Слабость на поздних сроках беременности объясняется естественным изменением тела женщины. Малыш растет вместе с животом, сдавливают добрую половину всех органов. Легкие тоже не могут работать в полную силу, поэтому у беременной женщины появляется одышка, ей не хватает кислорода, ей регулярно нужен отдых.
5. Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Иногда слабость может быть не связана с беременностью, а являться признаком ОРВИ. Ведь организм беременной женщины не защищен, иммунитет практически на нуле, заразиться в такой ситуации очень просто.
6. Чрезмерная физическая, умственная или эмоциональная нагрузка тоже может стать причиной слабости. Ведь многие женщины с началом беременности не теряют оборотов и продолжают работать, растить старших детей, заниматься домом, ездить к родителям и т.д. Для сильного организма такая нагрузка вполне приемлема, а вот для ослабленного беременностью – вряд ли. Именно поэтому организм буквально подает вам сигналы о том, что нужно остановиться и отдохнуть, делегировать кому-то часть своих обязанностей.
7. Если слабость сопровождается головокружением и пульсацией в нижней части живота, скорее всего, растущий ребенок время от времени пережимает полую вену, по которой идет основное питание для вашего и детского организма. В этом случае нужно постараться не лежать на спине, больше двигаться, чтобы улучшить циркуляцию крови в тканях.

Если вас постоянно мучает слабость, не списывайте все на беременность. Лучше заранее пройти обследование и убедиться, что с вами и малышом все в порядке. Тогда вы сможете обвинить токсикоз в легком недомогании.

Многие работающие женщины сталкиваются с тем, что им приходится продолжать свою трудовую деятельность до самого декрета, который дают в 7 месяцев беременности. Если быть точнее, декрет оформляется в 30 акушерских недель. Что же делать в этом случае? Неужели нужно увольняться с работы, жертвуя рабочим местом, декретными выплатами и пособием на ребенка? Ни в коем случае!

Можно поговорить с начальством о временном выполнении более спокойной работы. Например, можно попросить отказаться от работы с клиентами, ведь зачастую это нервы, а иногда и куча ненужной инфекции. Попробуйте работать с отчетами, бумагами, документами. Всяко лучше, чем выслушивать недовольства народа. Все это можно организовать, если начальство пойдет вам навстречу. Более того, можно попросить работодателя об укороченном рабочем графике – на один или два часа. Если выплаты уменьшатся – ничего страшного, потерянные деньги стоят отдыха в такой непростой для вас период.

Если же работодатель не хочет идти вам навстречу и настаивает на том, чтобы вы продолжали работу на старом месте, отвечайте той же монетой. Если начальство не хочет входить в ваше положение, чаще выходите на больничный, тем более что ваше самочувствие, итак, не позволяет нормально и плодотворно трудиться. Уволить вас не имеют права – законодательство защищает беременных женщин. При необходимости можно оформлять больничный лист не только на себя, но и на старшего ребенка, если он захворал. Как правило, такое состояние сопровождает женщину только в первый триместр беременности, остальное время вы можете продолжать трудиться на благо производства.

Если ваша работа связана с постоянным сидением, нужно обязательно делать перерывы, вставать, ходить, двигаться. Если вы чувствуете сильную слабость, в удобном кресле можно и вздремнуть 30-40 минут во время обеденного перерыва. Если же у вас есть личный кабинет и диванчик – тогда вообще нет никакой проблемы. Чтобы взбодриться на рабочем месте и победить слабость, можно пить чай с лимоном и кофе (в небольших количествах). Ставьте бодрящую фоновую музыку, мотивируйте себя на результат, думайте о финале проекта и тогда работа пойдет гораздо более активно.

Как избавиться от слабости при беременности

Слабость испытывает практически каждая женщина, которая носит в утробе малыша. Этот период раннего токсикоза нужно просто пережить. Но как побороть слабость, если вы вынуждены ходить на работу, следить за старшим ребенком, делать неотложные дела? Как собраться с духом и начать выполнять запланированное? Вот несколько эффективных советов и рекомендаций.

1. Старайтесь больше отдыхать, выделяйте на это время без зазрения совести. Если есть возможность вздремнуть днем – не упускайте ее. Если нет, старайтесь лечь пораньше, встать попозже, ищите для этого варианты.
2. Постарайтесь не нервничать, это истощает организм хуже всякой гипоксии. Избегайте конфликтных ситуаций, не разговаривайте с неприятными людьми, не смотрите душераздирающие телепередачи.
3. Старайтесь каждый день гулять на свежем воздухе – в парке, около речки, то есть, там, где чистый воздух. Он поможет вам успокоиться и набраться сил.
4. В борьбе с апатией и слабостью немаловажно и питание, ведь именно от него зависит поступление в организм нужных витаминов, минералов и иных полезных веществ. Нужно питаться сбалансированно, каждый день необходимо есть фрукты и овощи, молочку, крупы. Особенно налегайте на красное мясо – оно поднимает гемоглобин. Справиться с анемией поможет отварной говяжий язык.
5. Если слабость не дает проснуться утром, нужно сделать легкую гимнастику, зарядку, чтобы разогнать кровь по организму и немного взбодриться.
6. Если есть непреодолимое желание выпить кофе, сделайте это, но не более одной чашки в день.
7. Не стесняйтесь просить близких о помощи, поручите им часть обязанностей. Если муж на работе и вам приходится смотреть за старшим ребенком, возможно, стоит попросить помощь у бабушки, отдать ребенка в детский сад или хотя бы на несколько часов нанять для малыша няню?
8. Обязательно пейте витамины для беременных – в них содержится комплекс необходимых веществ, в которых может нуждаться организм.
9. Поднять давление поможет шоколад, чай с сахаром, белковые продукты. Если у вас постоянно низкое давление, нужно обязательно сказать об этом врачу и принять меры.
10. Избавиться от усталости поможет бассейн, особенно на поздних сроках беременности. Вода снижает нагрузку на позвоночник, вы сможете почувствовать себя гораздо легче.

И вообще, не нужно бороться со слабостью, просто примите ее как данность. Природа и организм заботятся о вас, оберегая от ненужных хлопот. Беременность – это прекрасное время насладиться спокойной и умиротворенной жизнью. Тем более что после рождения малыша вам вряд ли удастся выспаться.

Слабость может быть нормальной или патологической. Если слабость вызвана кровотечением – срочно вызывайте скорую, возможна большая потеря крови. Если же слабость сопровождается резкой болью внизу живота, многократной рвотой, отеками или ухудшением зрения, это может говорить о серьезных диагнозах. В этом случае отправляйтесь к врачу как можно быстрее. Берегите себя, ведь внутри вас растет и развивается новая жизнь!

Видео: какие изменения происходят в организме женщине при беременности

Слабость и беременность часто идут нога в ногу. Будущие мамы в силу своего «особенного» положения могут ощущать упадок сил, слабость в ногах, сонливость… И это в большинстве случаев нормально. Что же все-таки вызывает чувство слабости у беременных женщин, и есть ли повод беспокоиться? Что является нормой и когда женщине нужна медицинская помощь? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Понятие «слабость» довольно обширное и не ограничивается желанием только спать или лежать, но и владеет другими проявлениями. При беременности слабость подразумевает наличие таких ощущений у женщины:

• Болезненное состояние. Женщине кажется, что она словно больна. На ранних сроках беременности присутствуют озноб, слабость, чувство разбитости. Сразу возникает мысль, что женщина простудилась или подхватила инфекцию. На самом деле, причина такого самочувствия ― гормональные изменения.
• Температура. Время от времени женщина может замечать повышение температуры и упадок сил. Виновник этого симптома слабости все тот же гормональный дисбаланс.
• Тошнота и нежелание двигаться , есть, что-нибудь делать. При беременности (первый триместр) слабость вызвана обычным токсикозом, порождающим порочный круг: женщина ощущает слабость и головокружение, от чего ее тошнит, а потом многократная рвота приводит к истощению, и слабость усиливается.
• Сонливость . Будущей мамочке хочется спать и отстраниться от всего окружающего. На первых порах организм направляет все силы на обустройство места для плода и обеспечения его жизнедеятельности, поэтому женщина на подсознательном уровне стараетесь максимально сэкономить силы, поэтому много спит.

Почему возникает слабость при беременности

Слабость может возникать на любом сроке гестации. У одних женщин она настолько выражена, что они теряют работоспособность, у других данный признак полностью отсутствует. Поэтому возникает закономерный вопрос, является ли слабость нормальным признаком беременности. Как утверждают врачи, слабость ― абсолютно естественная физиологическая реакция женского организма на беременность и лишь в редких случаях является следствием какой-либо патологии.

Причины слабости могут быть разные и определяются сроком беременности. Так, в первой половине гестации слабость ― признак беременности. Женщина еще может не знать о своем положении, но у нее уже значительно ухудшается самочувствие: она сильно устает на работе, ее тошнит, кружится голова. В большей мере на плохое самочувствие влияет резкое изменение гормонального фона.

Во второй половине беременности слабость может быть вызвана как перенапряжением, так и такими нарушениями как гестоз или дисфункция почек.

Слабость при беременности на ранних сроках

В первые недели гестации слабость считается вариантом нормы. Повышение уровня прогестерона, интенсивный расход витаминно-минеральных ресурсов, увеличение объема крови значительно истощают женский организм, и возникает слабость.

Но есть и другие провокаторы слабости во время беременности:

• Токсикоз . Для этого состояния характерный целый симптомокомплекс: тошнота, отказ от еды, обильное слюноотделение, многократная рвота, сердцебиение, снижение веса, обмороки. Данное состояние возникает у половины беременных и сопровождается слабостью и головокружением при беременности в первые 4-12 недель. Но токсикоз может вызывать осложнения, поэтому при сильном истощении женщина направляется в стационар для стабилизации ее состояния.
• Гипотония . Если у женщины кружится голова и слабость при беременности, случаются обмороки или потеря ориентации в пространстве, у нее может быть снижено артериальное давление. Такое часто случается на ранних сроках, но в этой ситуации требуется наблюдение у доктора. Без коррекции давления возможно развитие гипоксии плода и нарушение его развития.
• Железодефицитная анемия . После зачатия женский организм большую часть своих запасов полезных веществ отдает малышу, кроме этого, для поддержания его жизнедеятельности кровеносная система женщины создает дополнительное кровяное русло. Если эти процессы сопровождаются плохим питанием, токсикозом, недостаточным пребыванием на свежем воздухе, упадком сил, возникает дефицит гемоглобина в крови, или анемия. Такая патология проявляется головокружением, незначительным онемением рук/ног, ухудшением волос и ногтей, одышкой, слабостью и сонливость при беременности. Такое отклонение легко диагностируется с помощью обычного анализа капиллярной крови и успешно корректируется железосодержащими лекарствами и особой диетой с преобладанием красного мяса. Без лечения возникает риск выкидыша, гипоксии, врожденных болезней у малыша.
• Вирусные инфекции . Первые недели беременности всегда сопровождаются недостаточной работой иммунной системы, что учащает такие болезни как грипп и простуда или другие инфекционные заболевания. Первый признак инфицирования ― слабость и температура при беременности.

На заметку! Слабость у беременных женщин может вызывать банальный стресс, плохой сон, переутомление на работе и даже нерациональное питание.

Слабость на поздних сроках беременности

По мере роста малыша в животике, все упомянутые провокаторы слабости при беременности остаются актуальными. Но, их перечень дополняется новыми причинами:

• Гестоз . Это грозное осложнение проявляется повышением белка в моче, скачками артериального давления, обширными отеками и сильной слабостью при беременности. Патология проходит через несколько стадий и всегда подлежит лечению в больнице, поскольку в тяжелых случаях может оканчиваться экстренным кесаревым сечением.
• Нагрузка на организм в результате роста матки . Матка увеличивается по мере роста плода, и во второй половине беременности начинает давить на другие органы. У женщины начинает плохо работать кишечник, появляется одышка, дефицит кислорода, задерживается жидкость в тканях, что вызывает общую слабость.
• Сдавливание половой вены . При беременности в третьем триместре слабость часто возникает в ответ на пережатие этой вены, находящейся за маткой. При этом может быть не только слабость, но и сильная пульсация в животе, головокружения, варикоз.
• Вегетососудистая дистония. Данное состояние не считается болезнью, а лишь совокупностью определенных симптомов дисфункции вегетативной нервной системы. Патология в период беременности усугубляется и вызывает гипотонию, метеочувствительность, сонливость, мигрень, беганье «мурашек» по коже, слабость в ногах при беременности.

Часто при беременности женщина ощущает слабость только в руках или ногах. Этот симптом может быть вызван уже известными причинами или хроническими заболеваниями. Так, слабость в руках может провоцироваться шейным остеохондрозом, сосудистыми заболеваниями, болезнями суставов, переохлаждением. А слабость в ногах вызывается варикозом, атеросклерозом, плоскостопием.

Важно! Большинство причин слабости ― физиологические и не требуют лечения, но для успокоения лучше сообщить о своем состоянии акушеру-гинекологу, чтобы убедиться в безопасности малыша.

Слабость при беременности: что делать

Слабость при беременности, которая не вызвана нарушениями в организме, врачи советуют просто пережить. Но не у всех есть возможность пересидеть трудный период дома, ведь работу никто не отменял! Чтобы помочь себе собраться духом и взбодриться, прислушайтесь к следующим рекомендациям:

• Выделите для отдыха побольше времени : если есть возможность, отдыхайте днем, если нет ― ложитесь пораньше спать, в общем, ищите варианты.
• Оградите себя от переживаний. Это не просто, но подумайте о малыше, ведь стресс усугубляет слабость и повышает риск развития гипоксии. Избегайте любых конфликтных ситуаций, поменьше смотрите телевизор, сторонитесь неприятных собеседников и паникеров. Наладьте контакт только с родными и приятными людьми, которые помогу вам повысить настроение, мотивировать вас.
• Не забывайте о свежем воздухе . Прогулка в парке, поездка на природу придают энергии, насыщают кровь кислородом, бодрят. Пребывание на чистом воздухе прогонит головную боль и слабость при беременности.
• Следите за питанием. Ваше меню должно быть многокомпонентным и сбалансированным. Вам необходимо регулярное поступление минералов, жирных кислот, белков и витаминов. В первую очередь нужно есть мясо, овощи, ягоды и фрукты по сезону.
• Зарядка . Если нет противопоказаний, прогоняйте усталость гимнастикой, плаваньем, йогой. Упражнения будут способствовать выработке серотонина, который действует словно кофеин ― дарит энергию и радость.
• Попросите помощи у близких . Если вы не успеваете выполнять все домашние дела, у вас есть еще один ребенок, которого нужно водить в школу и кружки, не стесняйтесь попросить помощи и лишний раз отдохнуть. В безвыходном положении рассмотрите вариант с няней.

Совет! Немного взбодриться поможет кусочек шоколада и сладкий чай, особенно если ваша слабость вызвана падением давления.

Слабость при беременности может быть физиологической или патологической. Помните, если слабость возникла внезапно, сопровождается болями в животе, потерей сознания, кровяными выделениями или другими грозными симптомами, не теряйте времени и немедленно вызывайте доктора. Если же ваше состояние стабильное, просто постарайтесь переключиться на что-нибудь интересное и наслаждайтесь своим прекрасным, но скоротечным положением!

Видео: Недомогание во время беременности

• Анемия

Инфекции и инвазии

• Малярия
• Гепатиты А, В, С и Е
• Туберкулез Заражение гельминтами
• Кишечные инфекции

Эндокринные причины

• Сахарный диабет
• Заболевания щитовидной железы
• Гиперпаратиреоз
• Надпочечниковая недостаточность
• Синдром Кушинга

Системные заболевания

• Заболевания сердца
• Респираторные заболевания (астма, бронхит, бронхоэктазы)
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка и другие коллагеновые заболевания
• Нейромышечные, включая рассеянный склероз

• Лейкоз
• Лимфома
• Гинекологические злокачественные опухоли (яичников, шейки матки)
• Другие злокачественные опухоли

Другие причины

• Синдром хронической усталости
• Неукротимая рвота
• Преэклампсия и другие нарушения при беременности

Пищевые причины усталости во время беременности

Железодефицитная, фолиеводефицитная или цианокобаламиндефицитная анемия вызывают усталость при беременности. Другая причина - дефицит микроэлементов и минералов: цинка, селена и т. д. Все беременные женщины должны потреблять достаточное количество калорий (2500 ккал/сут) и оптимальное количество белка (60 г/сут). В развивающихся странах нередки беременные, потребляющие неадекватное количество калорий и белка, что приводит к усталости. Лечение - потребление необходимого количества калорий, белков, минералов и кальция.

При беременности распространен дефицит кальция, особенно в развивающихся странах, где большинство женщин - вегетарианки. Для получения приблизительно 1200 мг кальция в сутки им следует советовать употреблять достаточное количество молока и молочных продуктов. Если это невозможно, нужно назначить кальций в таблетках по 1 г/сут.

Анемия при беременности

Анемия - важная причина усталости беременной, особенно в развивающихся странах, где она чрезвычайно распространена (до 80%). Даже у женщин с нормальным гемоглобином, но низкими запасами железа наблюдают чрезмерную усталость и плохое самочувствие во время беременности. При дополнительном приеме железа происходит значительное улучшение самочувствия и энергичности из-за улучшения работы различных железозависимых ферментов организма. Все типы анемиеподобных дефицитов пищевых веществ (железо, фолат, цианокобаламин), гемоглобинопатии, анемии при хронических заболеваниях и воспаления вызывают усталость и недомогание. Для получения дальнейшей информации см. раздел Анемия беременных.

Инфекции и инвазии

Важная причина усталости при беременности, особенно в развивающихся странах, - различные распространенные инфекции (бактериальные, вирусные и другие) и инвазии гельминтов. Лечащие врачи должны знать об этом. Необходимы тщательно собранный анамнез, детальное физикальное и лабораторное обследование и соответствующее лечение.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей - частые причины заболеваемости во время беременности во всем мире, включая развитые страны. В странах с холодным климатом распространен грипп (вирусная инфекция), и при заражении во время беременности возникают усталость, лихорадка и недомогание. Лечение симптоматическое - парацетамол, адекватное питание и употребление жидкости. Другие респираторные инфекции, например бронхит и фарингит, лечат антибиотиками - эритромицином или азитромицином, парацетамолом и по показаниям назначают препараты, угнетающие кашель. Дополнительные лечебные мероприятия - паровые ингаляции.
Инфекции мочевыводящих путей

У беременных из-за короткой уретры, близости ануса, застоя мочи вследствие влияния прогестерона во время беременности и сжатия мочевого пузыря увеличивающейся маткой распространены инфекции мочевыводящих путей, которые проявляются чувством жжения и частым мочеиспусканием, и их легко диагностировать. Однако у многих женщин во время беременности типичные симптомы отсутствуют. Они могут проявляться усталостью и другими неопределенными симптомами - плохим самочувствием и болью в животе, особенно рецидивирующей. При этом лечащему врачу необходимо проявить высокую настороженность для ранней диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей, поскольку нелеченая инфекция вызывает серьезный пиелонефрит, задержку роста плода, внутриутробную его смерть и преждевременные роды. Лечение зависит от результатов посева средней порции мочи и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Инфекции половых путей

При беременности инфекции половых путей наблюдают редко, но они вызывают усталость, лихорадку, боль в животе и в области таза. Воспаление тазовых органов обычно вызывает Chlamydia trachomatis, но может быть результатом заражения гонореей, микоплазмой или другими микроорганизмами. Лечение - эритромицин или азитромицин. Беременность - противопоказание для применения тетрациклина и доксициклина.

Инфекции нижних отделов генитального тракта - трихомонадный и кандидозный вагиниты и бактериальный вагиноз - обычно проявляются зудом и влагалищными выделениями, не имеют никаких системных эффектов и редко вызывают усталость. Лечение - клотримазол или метронидазол.

Малярия

Брюшной тиф и другие кишечные инфекции

Брюшной тиф - важная причина лихорадки и заболеваемости в развивающихся странах. Диагноз устанавливают по посеву крови и пробе Видаля. Лечение - цефалоспорины (цефуроксим) в зависимости от чувствительности. Другие кишечные инфекции проявляются диареей, лихорадкой, болью в животе и усталостью. Часто инфекция со временем проходит, необходима пероральная регидратация с добавлением антибиотиков или без них.

Гепатиты

Гепатиты - важная причина материнской заболеваемости в определенных географических районах, таких как Азия и Африка, где велика распространенность гепатитов А, В, С и Е. При беременности течение гепатита осложняется, и некоторые пациентки поступают с желтухой и печеночной комой, при которой наблюдают очень высокую смертность. В легких случаях имеется усталость и другие неопределенные симптомы. Для своевременной диагностики и лечения необходима высокая клиническая настороженность. Детальное обсуждение заболеваний печени при беременности представлено в разделе Желтуха и заболевания печени.

Туберкулез

Туберкулез - легочный (чаще) или вне-легочный - серьезное и распространенное заболевание в развивающихся странах Азии и Африки. Вследствие распространения ВИЧ-инфекции растет заболеваемость туберкулезом в развитых странах. Болезнь проявляется лихорадкой, анорексией, снижением массы тела, кашлем с мокротой и отсутствием эффекта от лечения обычными антибиотиками. Диагноз устанавливают по анализу мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий в течение 3 сут. Лечение - антибактериальное изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом, которое необходимо продолжать во время беременности для достижения оптимального исхода для матери и плода. У большинства таких женщин определяют анемию и гипопротеинемию, в дополнение к противотуберкулезной терапии необходимо адекватное потребление белка, калорий и прием препаратов железа.

Амебиаз, лямблиоз, анкилостомоз и заражение другими гельминтами редко встречают в западных странах, но они широко распространены в развивающихся странах. Это важная причина недоедания, анемии и усталости во время беременности в этих странах. Диагноз устанавливают при исследовании фекалий на наличие яиц и цист в течение 3 сут. Лечение - метронидазол (амебиаз и лямблиоз) или мебендазол или альбендазол (однократно), которые безопасно используют во II и III триместре беременности.

Эндокринологические причины

Сахарный диабет

Необходимо всегда помнить о возможности сахарного диабета. К счастью, в большинстве отделений проводят антенатальный скрининг сахарного диабета, позволяющий выявлять и лечить большинство пациенток с высоким уровнем сахара в крови.

Заболевания щитовидной железы во время беременности

Тяжелый гипотиреоз часто вызывает бесплодие и вряд ли сочетается с беременностью. Заболевания щитовидной железы, особенно легкий и умеренный гипотиреоз - важная причина усталости во время беременности, особенно в определенных географических областях с распространенным дефицитом йода. При диагностированном гипотиреозе в анамнезе до беременности диагноз не представляет затруднений. Однако у многих пациенток симптомы гипотиреоза впервые появляются во время беременности, что затрудняет и задерживает диагностику. При поступлении беременных с усталостью, плохим самочувствием, зябкостью и слабостью лечащему врачу всегда следует помнить о гипотиреозе.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз при беременности наблюдают очень редко, но он вызывает общую слабость и неукротимую рвоту в сочетании с мочекаменной болезнью и психическими расстройствами. Необходимо хирургическое удаление аденомы околощитовидных желез.

Заболевания надпочечников

При беременности заболевания надпочечников встречают очень редко, поскольку большинство пациенток бесплодны. Однако легкие нарушения наблюдают при беременности, и диагноз не устанавливают. Надпочечниковая недостаточность вызывает слабость и усталость. Диагноз устанавливают по уровню кортизола в крови, лечат кортикостероидами (гидрокортизон). Синдром Кушинга - избыточная продукция кортикостероидов, вызывает усталость.

Системные заболевания

В редких случаях различные системные заболевания при беременности проявляются усталостью, лихорадкой и другими общими симптомами - анорексией и снижением массы тела. Во избежание возможности пропустить диагноз и задержать лечение доктора всегда должны помнить о такой возможности.

Заболевание сердца

Ревматическое поражение сердца из-за более свободного использования антибиотиков в западных странах очень редко, но продолжает оставаться основным заболеванием в развивающихся странах. Самое частое повреждение - митральный стеноз, который при беременности приводит к значительной заболеваемости и смертности. Многие пациентки имеют беременность после протезирования митрального клапана и получают терапию антикоагулянтами. При беременности пациентки с заболеванием сердца предъявляют жалобы на усталость, слабость, сердцебиение и одышку. Более детально это вопрос рассмотрен в разделе Одышка при беременности: кардиальные причины.

В настоящее время пациентки с врожденными пороками после хирургической коррекции предпринимают попытки стать матерью. Такие пациентки находятся в группе высокого риска, их необходимо наблюдать совместно с кардиологом, специализирующимся в этих вопросах, поскольку заболеваемость и смертность очень высокие.

Респираторные заболевания (астма, бронхит, бронхоэктазы)

Астма - распространенное заболевание в общей популяции и может сочетаться с беременностью. Заболевание проявляется кашлем, одышкой и усталостью. Лечение такое же, как и у небеременных - сальбутамол и ингаляторы со стероидами. Бронхит, бронхоэктазы и другие респираторные заболевания наблюдают редко, и они проявляются тяжелым состоянием и усталостью. Таких пациенток необходимо лечить совместно с пульмонологом. Более детально одышка обсуждена в разделе Одышка при беременности: респираторные причины.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит может сочетаться с беременностью. При этом наблюдают симптомы артрита и усталость. Необходима медикаментозная терапия после консультации со специалистом.

Системная красная волчанка и другие коллагенозы

Сочетание коллагенозов и беременности бывает редко. При этом наблюдают генерализацию симптомов СКВ, что приводит к спонтанному аборту, внутриутробной задержке роста плода и внутриутробной его смерти. Совместно со специалистом проводят лечение стероидами и другими специфическими препаратами.

Нейромышечные заболевания

Различные нейромышечные заболевания - рассеянный склероз и большая миастения - могут сочетаться с беременностью, что вызывает генерализацию симптомов и усталость. Лечение проводят совместно со специалистом.

Злокачественные новообразования

Беременность очень редко сочетается с лейкозом, лимфомой, гинекологическими раками (яичников, шейки матки) и другими злокачественными опухолями. В зависимости от локализации злокачественной опухоли появляются усталость, общая слабость, рыхлость и кровоточивость десен, лимфоаденопатия, влагалищные кровотечения и образование в брюшной полости. В зависимости от локализации опухоли, гестационного возраста плода и ожиданий матери необходимо специальное хирургическое и противоопухолевое лечение совместно с онкологом и радиологом.

Другие причины

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости - редкое состояние во время беременности, которое проявляется сильной усталостью. Синдром, при котором пациентка чувствует сильную слабость и усталость, обычно возникает после вирусных заболеваний, возбудители которых - вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, цитомегаловирус и др. Основной симптом - усталость с плохой концентрацией, плохой памятью, раздражительностью и неврастенией. Лечение состоит в противовирусной и общей терапии. Последняя включает в себя парацетамол, адекватную гидратацию, психотропное лечение и психологическую поддержку. Обычно лечение проводят совместно с терапевтом.

Неукротимая рвота беременных

При беременности часто отмечают небольшую тошноту и рвоту. Чрезмерная рвота (неукротимая рвота) наряду с дегидратацией и слабостью сопровождается усталостью. Необходимо внутривенное введение жидкости и противорвотное лечение. Более детально см. раздел Рвота при беременности.

Преэклампсия и другие заболевания, связанные с беременностью

Преэклампсия причина значительной заболеваемости и смертности матери и плода - проявляется после 20 нед беременности, как гипертензия и протеинурия, и усталостью. Лечение - антигипертензивные препараты с введением магния сульфата или без него, в зависимости от тяжести гипертензии и срока гестации. Более детально см. раздел Проблемы АД при беременности.

Заключение

Усталость при беременности - не изолированное состояние, а проявление различных заболеваний. Необходимы тщательный сбор анамнеза, физическое обследование, детальные инструментальные обследования и соответствующее лечение основного заболевания, часто совместно с другими специалистами для оптимизации лечения.

Основные положения

1. Усталость - частая проблема при беременности и она может быть физиологической.
2. Усталость имеет много причин - анемия и другие нарушения питания, инфекции и глистные инвазии, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, системные заболевания, злокачественные новообразования и смешанные причины.
3. Для точной диагностики лечащий врач должен собрать детальный анамнез, провести полное физическое и инструментальное обследование.
4. Лечение зависит от причины, и часто его проводят совместно с врачами других специальностей.
5. Общее лечение - адекватное питание, потребление жидкости и симптоматическое лечение.

Упадок сил и слабость хоть раз, да испытывал каждый. Но беременные женщины жалуются на повышенную утомляемость чаще остальных - в этот долгожданный период такая проблема встречается чаще остальных. Можно ли считать это нормой или ситуация требует строго врачебного надзора и лечения? Давайте разбираться.

Как проявляется слабость при беременности?

Слабость при беременности может возникнуть на любом сроке - у нее нет привязки к триместрам. Одна будущая мамочка может неважно чувствовать себя в первые месяцы, а после - вести активную жизнь вплоть до самых родов. Другая же лежит пластом весь срок.

Проявление слабости однотипны: женщина не находит сил на домашние дела, не может долго гулять или даже стоять на ногах. У нее часто случаются головокружения и головные боли. Сопутствуют слабости еще и такие факторы, как токсикоз, скачки давления, недостаток сна.

Почему возникает слабость при беременности:

- на ранних сроках

Врачи уверяют, что слабости на ранних сроках бояться не стоит и что это - естественный процесс. Первая причина, которая сопровождает беременную все 9 месяцев - мощная гормональная перестройка организма. Постоянно повышается уровень прогестерона, активно расходуются минералы и микроэлементы, формируется дополнительный круг кровообращения, и женский организм просто-напросто устает от такой непривычной ему нагрузки.

Есть и иные причины:

• Токсикоз. Редко кому удается его избежать. Отвращение к запахам, тошнота при виде еды, ежедневная рвота, обильное слюнотечение, на фоне которых (что естественно) резко снижается масса тела и чувствуется постоянная слабость и сонливость. Ранний токсикоз не просто неприятен, но и опасен, особенно его признаки ярко выражены (например, рвота случается не раз-два в сутки, а в три-четыре раза чаще).
• Гипотония. Первые ее признаки - частые обмороки, перед которыми женщина начинает ощущать головокружение и холод в пальцах. Давления зачастую падает резко и это очень опасно. Во-первых, заболевание может послужить причиной кислородного голодания ребенка, ему не будет поступать достаточного количества питательных веществ, и в будущем малышу грозить отставание в развитии. А во-вторых, женщина может неудачно упасть и не только нанести себе увечье, но и вызвать преждевременные роды.
• Железодефицитная анемия. Падение уровня гемоглобина приводит к одышке, головокружениям, ломкости ногтей и волос - ухудшается не только внешний вид, но и общее состояние. К сожалению, без медикаментозного вмешательства здесь обойтись не удастся, но современные препараты не оказывают на плод негативного воздействия. А вот отказ от лечения чреват множеством проблем: начиная от задержки развития малыша в утробе и заканчивая угрозой выкидыша и необходимостью экстренной госпитализации.
• Вирусные заболевания. Чаще всего это грипп и ОРВИ. Женский иммунитет в период беременности значительно ослабевает, что делает ее практически беззащитной перед всякого рода вирусными инфекциями и простудами. При повышении температуры обычно ощущается и слабость. Лечится самостоятельно не стоит - обратитесь к врачу - вирусные инфекции могут нанести плоду в период закладки его систем и органов непоправимый вред.

- на поздних сроках

В последний триместр на смену одним ощущениям приходят другие. Недоедающая несколько месяцев женщина стремится наверстать упущенное, что приводит к проблеме стремительного набора лишнего веса, а на смену токсикозу приходит гестоз.

СПРАВКА! Гестоз - серьезное осложнение, угрожающее жизни как женщины, так и ребенка. Оно диагностируется у 30% пациенток. Вызвать гестоз могут как хронические заболевания, так и скрытые проблемы, передающиеся по наследству.

Гестоз вызывает появление белка в моче, сильные отеки и повышение артериального давления. Все вышеописанное невозможно исправить в домашних условиях и требует лечения в стационаре под присмотром специалистов.

В иных случаях дело может быть в увеличенной матке, которая давит на внутренние органы, в том числе и легкие, а в результате - недостаток кислорода, одышка и быстрая утомляемость после физической нагрузки. Прибавка в весе тоже провоцирует нарушение венозного кровообращения и появление варикоза. При этом пациентка пациентке чувствует в ногах и тяжесть, и слабость.

СПРАВКА! Синдром нижней полой вены проявляется у каждой десятой беременной. Увеличенная матка сдавливает крупную вену, которая располагается вдоль позвоночника. Это затрудняет венозный возврат, объем крови, проходящий по малому кругу кровообращения, снижается, и возникает гипоксемия.

Как справиться со слабостью при беременности?

1. Подумайте: хорошо ли вы питаетесь? Хватает ли вашему организму питательных веществ? Прочтите пару книг по диетологии и измените рацион: увеличьте количество фруктов и овощей, молочных продуктов, свежих соков. Соблюдайте питьевой режим.
2. Чаще вытаскивайте себя на прогулки. 2-3 часа в день на свежем воздухе - норма, от которой нельзя отступать. Если нет сил долго ходить - дышите свежим воздухом, сидя в ближайшем парке или лесу.
3. Не забывайте высыпаться. Даже если до беременности вам хватало 6-7 часов, скорее всего, сейчас этот срок увеличится. Не бойтесь прибавить себе лишних два-три часа, если это приносит вам комфорт.
4. Избежать стрессов полностью - увы! - не получится, но минимизировать их количество вам под силу. Переживания вызывают упадок сил, раздражение, эмоциональный спад - научитесь не зацикливаться на неприятностях и почаще спускайте происходящее «на тормозах»,
5. Физические упражнения должны быть - это даже не обсуждается. Плаванье, аквааэробика, йога, тренировки на фитболе, фитнес для беременных, ходьба с ровной спиной и втянутой грудной клеткой - выберите что-то из этого списка, если нет противопоказаний. Хотя бы понемногу, но регулярно.
6. Пейте витамины. Пища не может наполнить организм всем комплексом витаминов и минералов, поэтому добавки лишними не будут.
7. Сведите к минимуму сидение у телевизора и за компьютером - это не только утомляет, но и вызывает бессонницу и мигрени.
8. В третьем триместре нельзя спать на спине - при таком положении пережимается полая вена, создается дополнительная нагрузка на почки. Купите специальную подушку для беременных.
9. Не стремитесь переделать все домашние дела как раньше. Разделите хлопоты с кем-то из близких, выполняйте только самое необходимое, а остальное оставьте до более подходящего времени.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Ложная скромность и забота о своем здоровье несовместимы, поэтому отбросьте первое чувство в сторону и думайте о себе и своем ребенке, который вот-вот появится на свет. Все волнующие вас вопросы требуют обсуждения с вашим врачом: это и участившиеся обмороки, и частые мочеиспускания, обострение хронического недуга, даже банальная простуда. Для начала постарайтесь больше отдыхать и спать, лучше кушать, чаще бывать на воздухе. Если это не помогает - посетите своего гинеколога, сдайте анализы мочи и крови. По результат обследования врач порекомендует вам схему лечения либо поможет подобрать поддерживающую терапию.

Но есть ситуации, в которых малейшее промедление смертельно опасно! Вызывайте «неотложку», если:

• Помимо резкой слабости, у вас появилась резкая головная боль и нарушение зрения;
• Упадок сил сочетается с быстро нарастающей отечностью конечностей и лица;
• Резко поднялась температура, открылась неконтролируемая рвота, стало трудно дышать, участилось сердцебиение;
• На ранних сроках резко заболел живот.

Заключение

Выполнение врачебных рекомендаций и контроль за своим здоровьем - 50% успеха в таком сложном деле, как вынашивание ребенка. Адаптация организма к новым условиям пройдет сама по себе - нужно лишь немного подождать, не «накручивая» себя по пустякам, но и не упуская мелочи из виду. Методы современной медицины способны справится с практически любым дискомфортом, главное - не запускать проблему.

Специально для - Елена Кичак