Ожирение 2 степени у беременных. Роды у женщин с избыточным весом. Чем же осложняется гестация на фоне ожирения

Ожирение представляет собой не только чрезмерное накопление жировой ткани в организме. Это хроническое тяжелое заболевание, способствующее формированию других тяжелых патологий, затрагивающих все органы и системы в организме. Если речь идет об избыточной массе тела у беременных женщин, то данный недуг способен оказать негативное влияние на процесс развития плода. Характер и тяжесть последствий для самой будущей матери и развивающегося ребенка напрямую зависит от . Только правильный подход к лечению избыточной массы тела поможет избежать отрицательных моментов со стороны здоровья. Несмотря на то, что ожирение и беременность являются совместимыми, данное состояние требует особого подхода.

Общие понятия

В процессе вынашивания ребенка, организм будущей матери сталкивается с кардинальной перестройкой гормонального фона. Это обстоятельство влечет за собой активный набор лишнего веса, что является вариантом физиологической нормы. Дополнительные килограммы появляются за счёт роста плаценты и увеличения объема околоплодных вод. Кроме того, молочные железы будущей матери увеличиваются в объеме за счёт роста жировой и железистой ткани. Эти физиологические механизмы направлены на обеспечение жизнедеятельности будущего ребенка. Если набор массы тела во время беременности не выходит за пределы допустимой нормы, то поводов для паники не существует.

Нормальная прибавка в весе за весь период вынашивания ребенка составляет от 8 до 12 кг. Если до наступления беременности у женщины присутствовала проблема лишних килограммов, то допустимая прибавка в весе должна составлять не более 6 кг. Если женщина обнаружила резкий скачок в весе, то это может указывать на задержку жидкости в организме, связанную с тяжёлой формой токсикоза (гестозом). Очень часто ожирение во время беременности возникает на фоне таких эндокринных нарушений, как сахарный диабет и диэнцефальная патология.

Перед тем как использовать всевозможные методики коррекции лишнего веса, каждой беременной женщине необходимо удостовериться в том, что лишний вес спровоцирован именно накоплением жировой ткани, а не задержкой жидкости в организме.

Степени ожирения

В медицинской практике выделяют 4 степени избыточной массы тела. При этом последняя степень характеризуется формированием так называемого , которое представляет большую опасность для здоровья и жизни человека.

1. При развитии ожирения первой степени при беременности, должная масса тела увеличивается на 30%, что создает благоприятные условия для формирования патологий развития у плода. Если беременная женщина заметила подозрительную прибавку в весе, ей рекомендовано как можно быстрее обратиться за медицинской консультацией. При увеличении массы тела 1 степени, беременная женщина может ощущать повышенную утомляемость, одышку при ходьбе и поднятии по лестнице, а также наблюдать лишнее отложение жировой ткани в области бедер, ягодиц и живота.
2. При ожирении 2 степени во время беременности, риск формирования характерных осложнений составляет не менее 70%. Это прогрессирующее тяжелое состояние ведёт не только к ухудшению самочувствия беременной женщины и плода, но и к снижению качества жизни в целом. Находясь на второй стадии, избыточная масса тела начинает всё хуже поддаваться корригирующим мероприятиям. Говорить о переходе заболевания во вторую степень можно при условии увеличения массы тела от 35 до 50%.
3. 3 и 4 степень ожирения представляет собой тяжелое патологическое состояние, при котором масса тела беременной женщины увеличивается от 50 до 100%, и даже свыше. Такие состояния заканчиваются формированием тяжёлых последствий со стороны матери и ребенка в 100% случаев. Будущие матери, имеющие проблемы с избыточной массой тела, во время постановки на учет в женскую консультацию, проходят лабораторный тест на толерантность к глюкозе. Это лабораторное исследование призвано обнаруживать нарушения углеводного обмена с целью их дальнейшей коррекции.

К примеру, если у беременной женщины вес составляет 98 кг, а рост 164 см, то должная масса тела увеличена на 54, 6%, что эквивалентно ожирению 3 степени. При возникновении подобной ситуации, будущей матери потребуется консультация терапевта, эндокринолога и других медицинских специалистов.

Последствия лишнего веса у будущей мамы

Если беременная женщина страдает ожирением тела второй степени, то данное состояние может повлечь за собой серьезную угрозу для её состояния, а также для организма развивающегося плода. Кроме того, избыточная масса тела может послужить причиной необратимых последствий для процесса вынашивания ребенка. Беременная женщина, страдающая ожирением, находится в потенциальной группе риска по возникновению таких осложнений:

1. Самопроизвольная остановка дыхания во время сна (апноэ). Учитывая то, что развивающийся ребенок оказывает давление на диафрагму, тем самым усложняя процесс дыхания, наличие избыточной массы тела является дополнительным провоцирующим фактором, приводящим к остановке дыхательной деятельности. Это состояние является крайне опасным, так как может привести к летальному исходу;
2. Гестационная форма диабета. Чрезмерное накопление лишних килограммов в организме будущей матери, приводит к формированию сахарного диабета, который слабо поддаётся коррекции;
3. Перенашивание беременности. Очень часто, на фоне ожирения 1 степени и выше, у женщин наблюдается увеличение срока вынашивания ребенка;
4. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта. У беременных женщин с избыточной массой тела существенно возрастает риск формирования урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут послужить причиной самопроизвольного или преждевременного прерывания беременности;
5. Проблемное родоразрешение. Нередко, ожирение является показанием для осуществления стимуляции родовой деятельности. Кроме того, беременным женщинам с лишним весом чаще требуется введение обезболивающих средств, облегчающих схватки;
6. Преэклампсия. По причине накопления избыточного количества жировой ткани в организме, у женщин возрастают показатели артериального давления и наблюдаются белковые частицы в общем анализе мочи. Такое состояние несет за собой угрозу как для матери, так и для ребенка;
7. Невозможность естественного родоразрешения. Большое количество лишних килограммов является препятствием для ведения стандартных родов. Таким женщинам чаще рекомендована процедура кесарева сечения. Важно учесть, что роженицы, страдающие ожирением, подвергаются высокому риску интраоперационного и послеоперационного нагноения рубцов. В случае повторной беременности, у таких пациенток отсутствует возможность рожать естественным путем;
8. Тромбоз крупных сосудов. Избыточная масса тела во время беременности приводит к ухудшению реологических свойств крови, с последующим формированием кровяных тромбов в просвете кровеносных сосудов;
9. Крупный плод. Увеличение размеров плода бывает вызвано, как правило, формированием сахарного диабета у беременной женщины. Если масса ребенка превышает 4 кг, то такой женщине рекомендовано оперативное вмешательство по типу кесарева сечения;
10. Замершая беременность. Избыточная масса тела является одной из потенциальных причин внутриутробной гибели плодного яйца на ранних сроках гестации;
11. Самопроизвольное или преждевременное прерывание беременности.

Еще одним крайне серьезным осложнением при ожирении во время беременности является так называемая перинатальная смертность. Процент встречаемости данного осложнения у рожениц с избыточной массой тела составляет не менее 15%. Основной причиной такого осложнения является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кроме того, у женщин с подобным диагнозом нередко встречается послеродовое гипотоническое кровотечение, которое вызвано нарушением свертывающей способности крови. Подобным ситуациям, чаще всего, подвержены беременные женщины, у которых нарушена синтетическая функция печени на фоне избыточной массы тела. Сама по себе беременность при ожирении является риском. К тому же, таким женщинам сложно забеременеть без дополнительной медицинской помощи.

Кроме осложнений со стороны материнского организма, столь серьёзное состояние, приводит к формированию таких последствий со стороны организма ребенка:

1. Врождённые аномалии развития плода. Чрезмерная масса тела беременной женщины, является предрасполагающим фактором развития таких внутриутробных аномалии, как пороки развития клапанного аппарата сердца ребенка, а также дефекты строения нервной трубки, ведущие к патологиям со стороны центральной нервной системы;
2. Хронические заболевания органов и систем, такие как патологии сердечной деятельности, аутоиммунные заболевания и сахарный диабет;
3. Макросомия. Развитие ожирения у беременных женщин может послужить причиной увеличения весовых показателей развивающегося ребенка. В будущем такие дети склонны к накоплению избыточной массы тела.

Тактика ведения беременности и родов при лишнем весе

Будущие матери, страдающие ожирением, нуждаются не только в специализированной врачебной помощи, но и в постоянном наблюдении за динамикой состояния организма. Задачей каждого медицинского специалиста является контроль наиболее важных показателей состояние здоровья матери и развивающегося плода. Практика ведения беременности при ожирении той или иной степени, включает в себя такие пункты:

• Регулярное проведение эхокардиографического исследования плода. В большинстве случаев медицинские специалисты рекомендуют беременной женщине выполнение процедуры ультразвукового исследования сердца ребёнка. Эта разновидность медико-диагностических манипуляций доступна для реализации на сроке с 20 по 22 неделю гестации. Целью данного исследования является исключение патологий клапанного аппарата сердца малыша;
• Выполнение экспресс теста на предмет гестационного диабета. На сроке с 24 по 28 неделю беременности, пациентке рекомендуют выполнение так называемого орального глюкозотолерантного теста. Некоторым женщинам с избыточной массой тела, скрининговое тестирование рекомендуют на ранних сроках гестации;
• Регулярное посещение женской консультации. Частые посещения данного медицинского учреждения оказывают положительное влияние на динамическую оценку состояния матери и развивающегося плода. При необходимости, беременным женщинам с ожирением назначают дополнительные ультразвуковые исследования с целью оценки показателей роста и веса малыша.

Тактика ведения беременности и родов у женщин с ожирением, напрямую зависит от таких факторов, как степень накопления лишних килограммов, интенсивность родовой деятельности, наличие или отсутствие сопутствующих патологий матери и плода, а также характер предлежания ребёнка в малом тазу. На основании полученных данных, медицинские специалисты оценивают возможность пациентки к естественному родоразрешению. При отсутствии такой возможности, женщине выполняется оперативное вмешательство (кесарево сечение).

Среди медицинских специалистов распространено мнение, что беременная женщина, страдающая той или иной степенью ожирения, должна быть госпитализирована в стационар за 7-14 дней до предполагаемого срока родов.

Подобная мера вызвана необходимостью реализации мероприятий, направленных на профилактику слабости родовой деятельности и перенашивания беременности. Такая поддержка улучшает энергетические процессы в мышечной оболочке матки, тем самым повышая биопотенциалы к физиологическому сокращению.

Для достижения подобного результата используется 10% раствор кальция хлорида, эстрогены, аскорбиновая кислота и 40% раствор глюкозы. Если у роженицы с ожирением отсутствуют показания для выполнения кесарева сечения, то в процессе родовой деятельности ей рекомендовано как можно чаще вводить обезболивающие и спазмолитические средства. Если имеется проблема слабости родовой деятельности, то наряду с такими препаратами, как Окситоцин, пациентке вводят Гидрокортизон и Инсулин в малых дозах.

Для достижения кислотно-щелочного равновесия в организме и профилактики патологического ацидоза, медицинские специалисты выполняют инъекционное введение 5% раствора натрия гидрокарбоната. Кроме того, обязательным условием является медикаментозная профилактика интраоперационных и послеоперационных кровотечений.

Лечение

Комплексная терапия ожирения во время беременности, заключается в увеличении мобилизации жиров из так называемых депо, а также уменьшении энергетической ценности потребляемых продуктов питания. Практика так называемых лечебных голоданий категорически запрещена во время беременности, так как данные эксперименты приводят к ухудшению общего состояния матери, развитию железодефицитной анемии, а также формированию аномалий развития плода. Независимо от степени накопления лишних килограммов в организме беременной женщины, ее рацион должен содержать кисломолочную продукцию, куриные яйца, мясо и рыбу. Эти пищевые продукты обладают запасом необходимых микроэлементов, которые обеспечивают гармоничное развитие и рост будущего ребенка.

Ключевыми моментами оздоровительной диеты при ожирении является рациональность и сбалансированность. Прием пищи должен осуществляться дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день. Соблюдение правильных диетических рекомендаций позволит восстановить нарушенные обменные процессы, а также создать отрицательный энергетический баланс. Первостепенной задачей для будущей матери является ограничение калоража за счёт снижения потребления углеводной пищи. Оптимальное количество калорий для беременной женщины составляет до 2500 ккал. Углеводная составляющая должна быть компенсирована за счёт употребления в пищу таких продуктов питания, как свежие ягоды, овощи, хлеб из муки грубого помола, а также фрукты (за исключением высокоаллергенных). Под ограничения попадают кондитерские изделия, ягодные и фруктовые джемы, мёд и свежая выпечка. Несмотря на то, что беременные женщины с лишним весом нуждаются в ограничении углеводов, резкое снижение количества потребляемой углеводной пищи может привести к трансформации белков в углеводные соединения. Такой процесс не пойдет на пользу организму будущей матери.

Жировая составляющая рациона должна быть компенсирована за счёт употребления сливочного и растительных масел. Такие продукты, как маргарин, спреды, говяжий и свиной жир должны быть полностью исключены из рациона.

Кроме того, в организм беременной женщины должно поступать необходимое количество белков, так как эти элементы является не только строительным материалом для всего организма, но и являются структурной частью гемоглобина. Дефицит белка в организме является одной из основных причин анемии во время беременности. Белковую составляющую рекомендовано черпать из таких продуктов, как цельное молоко, нежирные сорта рыбы и мяса, а также куриные или перепелиные яйца. Особое внимание необходимо обратить на количество потребляемой поваренной соли. Её избыток приводит к излишнему накоплению жидкости в организме, с последующим увеличением массы тела. Ежедневное допустимое количество соли составляет не более 5 г.

Если будущая мать соблюдает рациональное питание, её прибавка в весе в течение второй половины беременности не превышает 300 г каждые 7 дней. Для будущей мамы с избыточной массой тела полезны так называемые разгрузочные дни, которые включают употребление кисломолочных продуктов, фруктов и фруктовых соков. Частота разгрузочных дней должна составлять не более одного раза в 7 дней. В течение этого дня допустимо употреблять не более 600 г творога с низким процентом жирности, 1- 2 стаканов обезжиренного кефира и чая без сахара. Полезно употребление свежих и печеных яблок без добавления сахара.

Кроме вышеупомянутых диетических рекомендаций, беременной женщине, страдающей ожирением, рекомендовано выполнение лечебной гимнастики, целью которой является активизация обменных процессов в организме и повышение утилизации жиров. Подбор соответствующих упражнений и их кратности, ведется в индивидуальном порядке, с учетом запущенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний у беременной женщины. Во время прохождения комплексной терапии ожирения, каждой будущей маме рекомендовано постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Профилактика

Если будущая мать не желает столкнуться с проблемой ожирения, то ей рекомендовано соблюдать простые правила, которые направлены на поддержание обменных процессов в организме. К таким правилам относят:

• В случае наследственной предрасположенности к набору избыточной массы тела, каждой беременной женщине рекомендовано соблюдать рациональную и сбалансированную диету. Такая диета предусматривает употребление свежих фруктов и овощей, а также ограничение макаронных, хлебобулочных и кондитерских изделий. Кроме того, приемы пищи должны быть разбиты на 5-6 раз;
• Занятия лечебной гимнастикой, подобранной лечащим врачом в индивидуальном порядке;
• Своевременная постановка на медицинский учет в женской консультации. Данная процедура должна быть реализована до 12 недели гестации;
• Постоянное наблюдение у специалиста акушера-гинеколога;
• Введение категорического запрета на употребление алкогольных напитков и табакокурения.

Течение беременности у женщин с ожирением имеет некоторые особенности и риски для малыша. Будущим мамам, которым не удалось стабилизировать вес до наступления зачатия и родов, следует взять на вооружение информацию о развитии возможных осложнений и последовать советам опытных специалистов.

Ожирение – это болезнь

Распространено ошибочное мнение, что лишний вес не влияет на беременность, а сказывается лишь на внешности и является исключительно косметическим дефектом. Но это не так. В первую очередь, ожирение – это патологическое состояние, характеризующееся сбоем в работе обменных процессов и влекущее за собой образование в организме избыточной жировой ткани.

Предрасполагающими факторами развития являются:

• генетическая предрасположенность к полноте, особенно, если недугом страдают оба родителя;
• низкая физическая активность;
• переедание и неправильное питание, включающее фастфуд, сладкие и калорийные продукты;
• гормональные нарушения.

Какая степень считается опасной

Для достоверного установления ожирения применим индекс массы тела (ИМТ) – соотношение роста и веса человека. Признанной нормой считаются итоговые показатели от 18,5 до 25. В зависимости от его превышения, специалистами выделены следующие степени ожирения:

• Первая — при превышении на 11-29%;
• Вторая — на 30-49%;
• Третья — на 50-95%;
• Четвертая — свыше 96%.

В процессе вынашивания ребенка ожирение способно усугубляться. Это связано с тем, что в данный период в женском организме создаются комфортные условия для ускоренного развития жирового слоя.

Это факт. Доказано, что исходные показатели массы тела будущей матери и общая весовая прибавка на протяжении беременности являются определяющим фактором общего течения гестационного периода, родоразрешения, а также возможных осложнений и весовых показателей новорожденного.

При этом, ожирение 1 степени зачастую оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие плода. 2 степени – чревато возникновением осложнений примерно в 75-80% клинических случаев. А 3 и – влечет за собой осложнения родов у 100% женщин.

Определяющим показателем риска неонатальных патологий и смертности, а также комплексного здоровья ребенка, вступает вес новорожденного. Сниженные показатели массы тела при рождении предопределяют возможное возникновение сахарного диабета, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Поэтому крайне важным считается контроль прибавки веса, особенно у женщин с изначальным сбоем в работе обменных процессов.

Возможные осложнения

Избыток жира в женском организме приводит к нарушению формирования яйцеклеток. Он провоцирует риски беременности и родов и способствует развитию определенных осложнений в процессе зачатия, вынашивания плода, к которым можно отнести:

1. Гестозы

Способствуют возникновению нарушений в работе всех органов и систем. При сильном ожирении может возникнуть преэклампсия, характеризующаяся высокими показателями артериального давления, нарушением (вплоть до потери) зрения, появлением в моче белка в больших количествах.

1. Гиперкоагуляция

Представляет собой увеличение скорости свертываемости крови и несет угрозу в виде образования тромбов, задержки развития плода и плацентарной недостаточности.

1. Диабет

Может появиться в результате гормональных скачков. Объясняется выработкой плацентой определенных веществ, которые создают барьер для усвоения инсулина. Следствием является увеличение концентрации глюкозы в крови будущей мамы.

1. Артериальная гипертензия

Представляющая повышение давления. Такое осложнение способно спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод и последующие роды.

1. Невынашивание

Беременные с ожирением подвержены угрозе самопроизвольного прерывания беременности, особенно на сроке до 12 недель, и возникновению родов намного раньше срока.

1. Кесарево сечение

Родоразрешение при ожирении имеет свои особенности. У рожениц зачастую возникают ситуации, которые возможно разрешить лишь посредством кесарева сечения. Избыточный вес усугубляет течение послеоперационного периода возможным присоединением инфекций и затяжным заживлением раневой поверхности.

1. Перенашивание плода

1. Обструктивная остановка дыхания во время сна

Для справки. Роженицам, страдающим ожирением, чаще других требуются стимуляция родовой деятельности и использование анестезирующих блокад.

Ожирение и беременность характеризуются колоссальной нагрузкой на сердечную мышцу, которая не в силах приспособиться к ускоренному режиму. В результате возможно развитие гипертрофии левого предсердия и миокарда.

Ведение беременности

Исходя из вышеперечисленных угроз для жизни и здоровья будущей мамы с изначально избыточным весом, для лечащего доктора первостепенными являются следующие требования:

• установление допустимой весовой прибавки;
• проведение профилактических мероприятий, предупреждающих осложнения;
• своевременная диагностика и исключение гестационного диабета;
• предупреждение или раннее выявление макросомии плода (увеличения массы свыше 4000 г);
• определение адекватного срока и способа родоразрешения пациентки.

Ведение беременности у пациенток с ожирением требует непрерывного контроля за состоянием плода и матери, и проведения дополнительной диагностики. Основополагающими принципами наблюдения считаются:

• динамическое наблюдение за показателями глюкозы крови;
• контроль уровня гемоглобина;
• предупреждение и лечение акушерских патологий;
• оценка и профилактика диабетогенных явлений, включающая в себя консультацию окулиста, исследование мочи для определения суточной протеинурии, а также креатинина крови;
• контроль за состоянием развития плода (УЗИ в установленные сроки и доплерометрия, КТГ еженедельно, начиная с 33 недели).

Особенности питания

В период вынашивания ребенка не стоит проблему повышенной массы тела пускать на самотек. Даже в это время вполне реально контролировать набор веса. Использование медикаментозных препаратов, а также для этой цели противопоказано. Но грамотное наполнение продуктовой корзины позволит держать вес под контролем.

Диета для женщин, находящихся в интересном положении, предполагает ежедневное потребление 35-40 ккал/кг, учитывая, что общая калорийность должна быть не меньше 1850 и не больше 2450 ккал. Основную часть рациона должны составлять углеводы, около 35% жиры и 15% белки. Ежедневное меню необходимо разделить на 3 основных приема пищи и 3 перекуса.

Ожирение беременных требует грамотного выбора продуктов, состоящих из трех пищевых групп:

1 группа (разрешено употребление без существенных ограничений):

• овощи ( , томаты, болгарский перец, редис, зеленый горошек, стручковая фасоль);
• злаковые, шпинат, листья салата;
• изделия, содержащие сою;
• зелень, ягоды и грибы.

2 группа (допустимо ежедневное умеренное потребление):

• печеный картофель, кукуруза;
• крупы, макаронные и хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
• сырые яйца, молочные продукты с нулевым процентом жирности;
• постное мясо (филе кролика и курицы, индейка);
• нежирная рыба;
• фрукты (исключение составляют виноград, дыня, финики и бананы).

3 группа (допустимо потребление в минимальных количествах):

• икра лососевых, консервы из рыб в масле;
• жирная свинина и рыба;
• колбасы и мясные полуфабрикаты;
• какао, кофе;
• кондитерские изделия, сахар, шоколад, конфеты, мед, варенье.

Обратите внимание! Индивидуально подобранные разгрузочные дни помогут контролировать набор массы и наладить пищеварение. Они могут быть фруктовыми, например, яблочными, а также кисломолочными и творожными.

Двигательная активность

Ожирение во время беременности требует активизации нормальных обменные процессов не только путем снижения калорийности продуктов, но и усиления физической активности при отсутствии врачебных противопоказаний.

Для подготовки организма к родам и стабилизации массы тела подойдут ежедневная . Благодаря такой нагрузке организм активно насыщается кислородом, ускоряя процесс обмена веществ. Настроение при этом непременно улучшается.

Простейшие упражнения способствуют улучшенному кровоснабжению тканей и органов, поддерживая оптимальный мышечный тонус. Ежедневные нагрузки ведут к нормализации эластичности кожных покровов, мышечного и связочного аппарата и являются отличной профилактической мерой по предупреждению гинекологических разрывов в процессе родов. Будущим мамам пойдут на пользу занятия лечебной гимнастикой, и аквааэробикой.

Особенности течения беременности на фоне ожирения характеризуются возникновением множества патологий, как у женщины, так и у младенца. В период вынашивания ребенка организм женщины перестраивается и входит в режим активного набора массы. Поэтому важно взять под контроль питание и прибегнуть к физическим нагрузкам.

В статье рассказываем об ожирении при беременности. Вы узнаете, почему возникает эта проблема, и чем она опасна для здоровья женщины и ребенка. Вы поймете, как справиться с избыточной массой тела.

Виды и степени ожирения при беременности

Во время беременности в женском организме происходит стремительное накопление жира. Так природа заботится о будущем ребенке, запасая питательные вещества.

Похудение при беременности возможно под контролем врача

Но часто случается, что набор лишнего веса происходит слишком быстро, и возникает опасность ожирения. Влияние жировой прослойки на состояние внутренних органов и будущего ребенка зависит от степени ожирения:

• Первая — вес беременной превышает допустимую норму на 25-30%.
• Вторая — избыточная масса тела составляет 36-50%.
• Третья — вес превышает нормальный на 50-100%.
• Четвертая — нормальные весовые значения превышены на 100% и более.

Также медики выделяют общее и местное ожирение — в зависимости от локализации накопления жировой ткани, первичное и вторичное — в зависимости от причины.

Расчет нормальной массы тела у беременной происходит с учетом конституции тела, роста, возраста, объемов отдельных частей тела. Гинеколог, осматривая женщину, должен принять во внимание эти особенности.

Один из способов — выяснить индекс массы тела. Вычисления проводит доктор, основываясь на сроке беременности, росте и начальном весе женщины. Нормальным считается ИМТ=18,5-24,9 кг/кв. м. Вопрос об ожирении встает при индексе более 30 кг/кв. м.

Если женщина планирует беременность, она должна точно знать свой вес до того, как произойдет зачатие . Впоследствии, когда она встанет на учет в женскую консультацию, врачу будет легче определить риск развития ожирения.

Как ожирение влияет на беременность

Основное негативное влияние избытка жира в организме при беременности заключается в том, что жировая ткань давит на органы и на плод, затрудняет функционирование сердца, опорно-двигательного аппарата. В результате может возникнуть нехватка кислорода и питания для ребенка, а женщина будет страдать от болей в спине и суставах, варикоза.

Но это не единственная опасность ожирения. Если до зачатия у женщины уже был лишний вес, ей придется внимательно следить за изменениями массы тела в дальнейшем. Избыточный вес приводит к серьезным последствиям:

• нарушения в эндокринной системе;
• заболевания сердца и сосудов;
• задержка развития плода;
• мертворождение;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• преждевременное отхождение вод;
• возможность кесарева сечения;
• осложнения во время родов.

Проблемы лишнего веса могут коснуться не только матери, но и ребенка. Из-за нехватки питательных веществ и кислородного голодания могут развиться патологии нервной системы у плода. Вес ребенка перед родами может быть выше допустимого, что осложнит процесс рождения. Кроме того, детям полных матерей, грозит возможность ожирения в раннем возрасте.

Ведение беременности при ожирении

Если у женщины выявлено ожирение, перед врачами встает ряд задач, традиционных при ведении беременности у мамочек с лишним весом:

• Тщательное отслеживание прибавки массы тела. По мере роста плода увеличение веса не должно выходить за пределы нормы.
• Назначение диеты. Учитывая, что питание женщины должно быть разнообразным и полезным для ребенка, рекомендуют исключить из рациона простые углеводы (белый хлеб, сладости, картошку, макароны, жирные блюда). Доктора советуют есть больше фруктов и овощей, белковых продуктов, блюда варить, тушить или запекать.
• Поддержание в норме процесса усвоения глюкозы. При ожирении 2 степени при беременности наблюдается нечувствительность к инсулину в результате гормональных изменений, что создает условия для отложения жировой ткани. Чтобы избежать этого, доктор подбирает препараты от гипергликемии.
• Предотвращение развития гипертонии. Повышенное артериальное давление — одна из основных проблем у беременных с ожирением. Для лечения АГ назначают препараты, эффективные для матери и безопасные для ребенка. Как правило, это лекарства длительного действия — до 24 часов, поэтому для поддержания давления в норме достаточно 1 приема.
• При варикозе назначают компрессионное белье, бандаж.

Поскольку беременность при ожирении 2 и 3 степени создает угрозу кислородного голодания плода и изменений в его развитии, гинекологи могут назначить внеплановые анализы:

• допплерометрия плода и плаценты;
• УЗИ внутренних органов;
• контроль АД и ЭКГ;
• проведение теста на толерантность к глюкозе и другие.

Непосредственно перед родами врач определяет, сможет ли пациентка родить сама, или потребуется кесарево сечение.

Лечение ожирения при беременности

Препараты, предназначенные для похудения, при беременности запрещены. Если вы планируете завести ребенка, о снижении веса стоит позаботиться заранее. Во время беременности все усилия направлены на поддержание имеющейся массы тела, поскольку в связи с гормональными изменениями риск развития ожирения возрастает.

Основное лечение заключается в строгом следовании диете и двигательной активности. Беременной придется максимально убрать из рациона простые углеводы, заменив их на овощи и фрукты. Они помогают трансформировать жиры в энергию. Обязательными остаются белковые продукты: они являются “кирпичиками”, необходимыми для роста плода.

Препараты, регулирующие обмен веществ, назначают пациенткам с 2-4 степенью ожирения. Лекарства безопасны для плода и направлены на регулировку уровня гормонов и глюкозы в крови, Эти меры предотвращают рост жировых отложений.

На поздних сроках беременности резкое похудение опасно. Оно может привести к тому, что плод будет терять вес. Такой процесс сказывается на развитии ребенка. Потеря веса при беременности должна быть естественной и постепенной.

Роды при ожирении

Роды у женщин с ожирением могут протекать нормально. Однако избыточный вес тела для докторов является фактором риска. В ходе родов могут начаться осложнения:

• макросомия (ожирение) плода, когда ребенок весит более 4,5 кг, что является показателем для кесарева сечения;
• многоводие;
• преждевременное излитие вод;
• проблемы с раскрытием легких и дыханием;
• отсутствие схваток и другие.

Как правило, гинекологи заранее определяют возможность осложнений на основании результатов анализов и рекомендуют провести плановое кесарево сечение. Экстренная операция может быть сделана в ходе родов, если при появлении ребенка на свет есть угроза жизни матери или плода.

Ожирение может осложнить заживление шва после кесарева в период реабилитации. Жировая ткань плохо срастается, иногда загнивает, что требует дополнительного вмешательства докторов и приема антибиотиков. Таким образом, избыточная масса тела может стать причиной перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Профилактика ожирения при беременности

Даже если до беременности у женщины был нормальный вес, в период вынашивания ребенка появляется риск развития ожирения. Предупредить накопления жировой ткани помогут профилактические меры:

• Правильное питание. Диету поможет разработать доктор. Питайтесь часто (6-7 раз в сутки), но небольшими порциями. Ешьте больше фруктов и овощей, белковых продуктов, максимально исключая простые углеводы.
• Физические нагрузки. Прогулки, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и другие виды активности насыщают кровь кислородом, ускоряют метаболизм, способствуют доставке питательных веществ ребенку, сжигают жиры. Нагрузки должны быть ежедневными, тогда снижение веса будет происходить плавно и не причинит вреда плоду.
• Прием препаратов для улучшения метаболизма. Медикаменты подбирает врач, основываясь на степени ожирения и наличии осложнений у беременной.
• Витаминные комплексы и пробиотики. Прием витаминов и минералов в виде препаратов, пре- и пробиотиков насыщает организм необходимыми веществами, улучшает иммунитет, ускоряет метаболизм, нормализует пищеварение.
• Оптимистический настрой. Старайтесь избегать стрессов, меньше волноваться. Найдите для себя источники положительных эмоций. Во многих случаях ожирение наступает, когда женщина “заедает” проблемы. Спокойствие, оптимизм помогут избавиться от этой привычки.

Лучше всего начинать бороться с лишним весом до беременности. В этом случае у женщины есть больше возможностей снизить массу тела без вреда для здоровья.

Подробнее о беременности при лишнем весе смотрите в видео:

Что запомнить

1. Лишний вес при беременности создает риск развития осложнений.
2. Резкое похудение при беременности недопустимо, так как оно может привести к проблемам в развитии плода.
3. Профилактика ожирения заключается в рациональном питании и умеренных физических нагрузках.

Лишний вес при беременности (или ожирение) может вызвать осложнения для будущей мамы и для ребенка. Причем, тем выше вероятность развития осложнений беременности. Но есть вещи (о них мы расскажем ниже), которые вы можете сделать до беременности и уже во время нее, чтобы выносить здорового ребенка.

Чтобы знать, есть ли у вас избыточный вес, нужно . ИМТ является показателем, который представляет собой отношение вашего веса к вашему росту. Во время беременности рассчитывать ИМТ нет смысла, поскольку никогда не знаешь наверняка, сколько весит ребенок, плацента и околоплодные воды.

Если у вас до беременности избыточный вес, ваш ИМТ будет иметь значение от 25 до 29,9. Примерно 1 из 3 женщин (33%) репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет) имеет избыточный вес. Если у вас до беременности есть ожирение, ваш ИМТ будет 30 или выше. Примерно 1 из 5 женщин (20%) страдает ожирением.

Лишний вес для женщин (как для беременных, так и для небеременных) опасен тем, что может вызвать:

• эндокринные нарушения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• варикозное расширение сосудов, особенно вен на ногах.

Осложнения беременности, вызванные избыточным весом

У женщины, имеющей избыточный вес (и уж тем более у страдающей от ожирения!), намного выше, чем у беременных женщин с нормальным весом, риск получить во время беременности определенные проблемы со здоровьем, которые включают в себя:

• снижение фертильности (приводит к трудностям с зачатием);
• бесплодие,
• выкидыш;
• мертворождение;
• задержка развития плода;
• высокое давление (гипертония) и преэклампсия;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• осложнения во время родов (сильная потеря крови, развитие инфекций мочевыводящих путей);
• необходимость кесарева сечения (из-за того, что у женщины слишком крупный плод).

Некоторые из этих проблем, такие как преэклампсия, увеличивают риск преждевременных родов, а досрочное рождение ребенка способно привести к проблемам с его здоровьем.

Большинство детей, матери которых страдают от ожирения или избыточного веса, рождаются здоровыми. Но если у матери было во время беременности ожирение, это может вызвать проблемы со здоровьем у ее ребенка. К таким проблемам относятся:

• врожденные дефекты, в частности дефекты нервной трубки (ДНТ), затрагивающие головной и спинной мозг ребенка;
• кислородное голодание (гипоксия);
• нехватка питательных веществ;
• недоношенность (если ребенок родится преждевременно);
• и родовые травмы (чаще всего страдают плечи), вызванные тем, что ребенок слишком большой;
• риск развития заболеваний центральной нервной системы, порока сердца и невралгии (судорожного синдрома);
• смерть ребенка после рождения;
• ожирение у ребенка в детском возрасте.

Что вы можете сделать?

1. Перед зачатием ребенка обязательно пройдите медобследование. Ваш лечащий врач может подобрать вам специальную диету и комплекс физических упражнений, которые эффективны для сжигания жиров (если врач не может сделать этого сам, он направит вас к узкопрофильным специалистам – к диетологу, тренеру по фитнесу). Эти мероприятия помогут вам похудеть, прежде чем вы забеременеете.

2. Как можно раньше встаньте на учет по беременности и посещайте все пренатальные приемы у врача-гинеколога! Не пренебрегайте визитом к врачу, даже если вы считаете, что у вас все прекрасно!

3. Узнайте у вашего доктора, какая прибавка веса за беременности будет для вас наиболее оптимальной. Учтите, что женщины с избыточным весом должны набрать не больше 6,8 – 11,3 кг за всю беременность. А женщинам, страдающим от ожирения, нельзя набирать больше 4,9 – 9,0 кг за беременность.

4. Не пытайтесь похудеть во время беременности! Сейчас совсем не время садиться на диету! Большинство диеты сокращают поступление в организм питательных веществ, в которых ваш ребенок нуждается для роста и здоровья. Лучше поговорите с диетологом, который поможет вам спланировать свое питание. Напоминаем, что питание женщины во время беременности должно быть по максимуму сбалансированным и здоровым!

5. Делайте почаще физические упражнения, если у вас нет к этому противопоказаний. Ходьба, плавание, езда на велотренажере, гимнастика для беременных и занятия йогой – вполне безопасные формы физической нагрузки во время беременности.

6. Многие женщины, пытаясь похудеть, полностью исключают из рациона питания жиры. Этого делать нельзя! Жир крайне необходим для нормального развития плода, лучше сократить употребление простых углеводов (белый хлеб, рис, сладкое, мучное) поэтому обогатите свой рацион полезными продуктами, содержащими жиры и белки, такими как сметана, цельное молоко, сыр, яйца, куриное белое мясо (без шкурки), сливочное масло, йогурт, нежирная рыба. Если вы страдаете от ожирения, то цельное молоко, сметану и йогурт лучше заменить на обезжиренные.

7. Ограничьте употребление соли, она способствует задержке жидкости в организме, а соответственно может стать причиной отеков. Также стоит ограничить чай, шоколад и кофе, которые не только содержат много кофеина, но еще и дают вам лишние, никому не нужные калории, и усложняют усвоение организмом фолиевой кислоты, железа и кальция.

8. Не переедайте, порции должны быть небольшими. Лучше кушать по нескольку раз за день. Женщинам с избыточным весом рекомендуется сократить суточную потребность в калориях на 10 – 15% (если вы вынашиваете многоплодную беременность, то о том, сколько вам надо калорий, вам стоит обязательно проконсультироваться с диетологом).

Если у вас лишний вес при беременности, главное – не впадайте в крайности, не голодайте, а просто научитесь контролировать свой аппетит и вес! Учтите, что голодание чревато такими последствиями, как выкидыш, недостаточный набор веса плодом, повреждение мозга и нарушение обмена веществ у ребенка.

Нет похожих статей по теме.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов).

Ожирение – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в частности с накопление избыточного количества жира в клетках организма. Не редко ожирение можно наблюдать и у беременных.

К развитию этой болезни ведет не только превышение калорийности в рационе питания, но и заболевания эндокринной, центральной нервной системы, малоподвижный образ жизни, наследственность. При одном полном родителе риск ожирения у ребенка достигает 50%, у двух же 80%. Если сравнивать с родителями с нормальной массой тела процент ожирения у детей и не достигает 8%. При постановке этого диагноза применяется показатель индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается соотношением массы тела (в кг) к квадрату роста человека (м²). ИМТ более 29 свидетельствует о избыточной полноте.

У женщин с ожирением, беременность зачастую протекает с развитием таких осложнений как артериальная гипертензия, гестоз, гипоксия плода, токсикоз, преждевременные роды, перенашивание беременности. И часто такая беременность заканчивается Кесаревым сечением, в связи со слабостью родовой деятельности. Это хирургическое вмешательство в последующем не только влияет на здоровье матери (риск послеродовых кровотечений, эндометрита, тромбоэмболий), но и на ребенка. У детей “кесарят” могут возникнуть проблемы с дыхательной, пищеварительной, иммунной и нервной системами, не редко возникает перинатальная энцефалопатия, они плохо адаптируются к новым жизненным условия, по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути.

Так же следует уточнить, что беременность, осложненная ожирением, требует более пристального внимания таких врачей, как гинеколог-эндокринолог, кардиолог и терапевт. Увеличивается кратность проведения обследований ЭКГ, проверка глюкозы крови, холестерина и билирубина. Таких женщин госпитализируют за 1.5-2 недели до предполагаемых родов для проведения мероприятий по профилактике перенашивания беременности.

Следует уделить особое внимание рациону питания у таких женщин. Суточное потребление калорий у них не должно превышать цифры 2000. Основной пищевой приоритет должны составлять такие белковые продукты, как нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Сократить потребление легкоусвояемых углеводов (кондитерские и мучные изделия, сдоба, шоколад, манные и рисовые каши) до 100 граммов в день, так как у беременных углеводный обмен переключается на жировой, чтобы избежать гипергликемии у плода. Включать в свой рацион сырые овощи и фрукты и сократить количество соли и жидкости, во избежании отеков. Полностью исключить употребление приправ, пряностей которые усиливают аппетит. Чтобы снизить возбудимость пищевого центра допустим частый (6-8 разовый) прием пищи, имеющей низкую калорийность и восполняющую объем в желудку, что устраняет чувство голода.

Женщинам с излишней полнотой надо увеличить физическую активность и заниматься лечебной гимнастикой в соответствии со сроком беременности и степенью ожирения. Это активирует процессы расщепления жира в клетках.

Зачастую беременным особенно трудно бороться с лишним весом и соблюдать выше изложенный образ жизни, так как в этот период все располагает к избыточному накоплению подкожно-жировой клетчатки, чтобы создать условия для вынашивания плодного яйца. Тут же особую роль должен играть материнский инстинкт, что прежде всего женщина ответственна за здоровье и развитие ее ребенка.

В заключении стоит уточнить, что ожирение не является противопоказанием для беременности и при соблюдении всех этих рекомендаций у женщин с ожирением повышается шанс благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Комментариев: 11 »

Ожирение очень негативно влияет на организм самой женщины, что уже говорить о ребенком. Женщина с ожирением рискует жизнью своего младенца, ведь риск выкидыша увеличивается вдвое.

В необходимости контроля за питанием во время беременности убедилась на собственном примере.Во время первой наслушалась всяких страшилок и бабушкиных рассказов,кушала в буквальном смысле “за двоих”.В результате набрала больше 20кг и,естественно,появились всякие проблемы-одышка,отёки,было трудно ходить,да и вес уходил потом с большим трудом.Наученная горьком опытом,во второй раз сделала ставку не на количество,а на качество пищи.Старалась есть часто и только полезную еду(овощи,фрукты,молочное и т.д.).Наверно поэтому набрала всего 10 кг и чувствовала себя замечательно до самых родов.Кстати,с малышом тоже всё в порядке.

Я видела, когда у меня подружка набрала вес во время беременности. Ей было очень тяжело ходить. На ребенка не повлияло, но потом снизить вес было проблематично. Ноги отекли страшно. Нужна элементарная диета и кушать только полезное все.

У меня преэклампсия началась, но быстрого набора веса не было и все равно я виню себя, что надо было следить за питанием, не есть соленное и быть на диете это все важно и для ребенка и для своего здоровья.

Хочу отметить, что недостаточный вес тоже не очень полезен при беременности и для мамы, и для ребёнка. Излишний вес увеличивает риск появления диабета беременных, позднего токсикоза, потом тяжело рожать и сбрасывать лишние килограммы. Но нельзя голодать и устраивать разгрузочные дни, потому что при недостатке веса можно родить малыша с недостаточной массой тела, у него могут быть повреждения мозга и обмена веществ, а ещё угроза выкидыша имеет больше шансов появиться.

Ничего хорошего как до беременности, так и во время беременности ожирение не приносит. Но резко менять рацион при вынашивании ребенка нельзя. Главное питаться здоровой пищей и не сидеть на месте.

Во время беременности с ожирением будет полезным не просто не сидеть на месте, а выполнять ряд физических упражнений и делать это регулярно, не смотря даже на то, что порой тяжело даже просто с кровати встать.

Ни в коем случае нельзя допускать ожирения во время беременности. Важно соблюдать диету, которую назначит врач. А если активные движения невозможны, надо ходить пешком. В противном случае будут тяжело протекать роды.

Про выкидыши не соглашусь, у меня было ожирение во время беременности и проблем с угрозами не было. А вот то что беременность переношенная – правда. Оба раза рожала на 42 неделе, и то схватки стимулировали потому что не начиналась родовая деятельность. Но рожала сама, а не кесаревым сечением.

Недавно прочитала про интересные исследования американских ученых. Оказывается только стройные до беременности женщины переживают по поводу лишних килограммов, которые они наберут в “интересном” положении. Дамы с пышными формами наоборот едят все подряд и любых количествах, утверждая, что их фигура значения не имеет, главное, чтобы ребенок родился здоровеньким

Во время беременности необходимо следить за своим весом, ведь состояние мамы напрямую связано со здоровьем ребёночка. Лучше во время пересмотреть совё питание, чем рисковать здоровьем ребёнка. Ведь казалось бы безобидное питание за двоих может спровоцировать диабет, осложнение беременности, преждевременные роды, проблемы с весом у ребёночка. Следствием избыточного веса мамы могут быть неврологические заболевания у малыша, проблемы с сердечком малыша. Если только появились намёки на лишний вес во время беременности необходимо сразу пересмотреть свой рацион и образ жизни.