Последствия после внематочной беременности. Внематочная беременность далеко не всегда сулит женщине бесплодие. Послеоперационный период женщины

Внематочная беременность - это патология, которая может иметь серьёзные последствия. Очень важно своевременно диагностировать состояние и начать лечение, иначе осложнений и проблем со здоровьем не избежать. Понятно, что организм каждой женщины индивидуален и по-разному способен реагировать на ситуации, но когда речь идёт о внематочной беременности, то медлить нельзя.

Что такое внематочная беременность, её виды и симптомы

Аномальная беременность - это одно из самых коварных и непредсказуемых явлений в гинекологической практике. Она называется также эктопической и подразумевает имплантацию эмбриона вне полости матки. Патология сопряжена с рецидивами (повторным развитием), способна привести к полной потере детородной функции и даже летальному исходу. Только маточная полость приспособлена для нормального развития плода. Аномальное расположение оплодотворённой яйцеклетки может стать причиной разрыва маточной трубы.
Внематочная беременность может иметь различную локализацию

Аномальная беременность может иметь различную локализацию. Исходя из места расположения выделяют следующие её виды:

• ампулярная. Наиболее распространена. Оплодотворённая яйцеклетка крепится в полости одной из маточных труб, в самой широкой её части;
• фимбриальная. Плодное яйцо развивается в фимбриальном отделе маточной трубы;
• яичниковая. Плодное яйцо крепится в одном из яичников;
• брюшная. Оплодотворённая яйцеклетка локализуется в брюшной полости и крепится к одному из органов, в ней расположенных;
• межсвязочная. Плодное яйцо внедряется в пространство между наиболее крупными связками матки;
• шеечная. Зародыш крепится в шейке матки;
• локализованная в области рудиментарного рога матки (связано с аномальным строением органа: полость разделена на две части, а маточное дно прогибается внутрь);
• интерстициальная. Зародыш внедряется в зоне интерстиция (самого узкого участка) маточных труб.

Любое явление даёт о себе знать набором симптомов. О наличии внематочной беременности могут свидетельствовать следующие признаки:

• положительный тест на беременность;
• сбой менструального цикла или задержка;
• выделения с прожилками крови или коричневого оттенка;
• боль в области живота. На ранних сроках она острая и резкая, отдающая в зону поясницы, ног, а также заднего прохода (появляется на 4–5-й неделе после задержки);
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита и другие «спутники» раннего токсикоза;
• пониженное артериальное давление (на ранних сроках), слабость и учащённое сердцебиение;
• потеря сознания (редко);
• болезненность при дефекации (редко).

Важно: симптомы внематочной беременности очень нетипичны, а клиническая картина размыта, именно поэтому риски настолько велики. К врачу желательно обратиться немедленно, если присутствуют несколько признаков из перечня.

Видео: факторы риска развития эктопической (внематочной) беременности

Последствия прерывания эктопической беременности без вмешательства хирургов

Современная медицина более лояльна к консервативной терапии, к ней можно отнести прерывание медикаментозным путём. Такой вариант возможен на ранних сроках развития плода (когда эмбрион не вырастает больше, чем на 3,5 см) и осуществляется путём употребления Метотрексата (препарат из группы цитостатиков). Вещество предотвращает дальнейшее развитие плодного яйца и способствует его рассасыванию. Методика отличается низкой травматичностью. Она исключает необходимость в разрезах передней брюшной стенки и анестезии. Однако риск появления побочных эффектов остаётся. Метотрексат действует далеко не на каждый организм, поэтому способ не отличается высокой результативностью.

Важно: лечение Метотрексатом нельзя проводить женщинам, страдающим от сахарного диабета, заболеваний крови, почек или печени.

После введения препарата появляется ощущение дискомфорта и боли в области живота. Обычно они проходят по истечении 2 суток. В этот же период женщина может страдать от диареи, слабости и плохого самочувствия. А также часто появляется сухость во рту. Могут возникнуть и опасные осложнения в форме кровотечений. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь .

Метотрексат выводится крайне медленно. Если беременность удалось ликвидировать, то женщине в обязательном порядке прописывают контрацептивы на ближайшие 6 месяцев. Вещества, содержащиеся в препарате, способны негативным образом повлиять на системы или органы будущего малыша, поэтому зачатие желательно отложить на дальнюю перспективу. Репродуктивное здоровье женщины при медикаментозной терапии удаётся сохранить.

Последствия операции

После операции по ликвидации патологии организм женщины может вести себя по-разному. Всё зависит от состояния её здоровья и того, насколько хорошо прошло хирургическое вмешательство. Операция может включать минимальное повреждение детородных органов или предполагать удаление трубы.

После операции способны развиться следующие осложнения:

• спаечный процесс (тяжи, плёнки или сращения, что могут возникнуть между соседними органами), который может привести к непроходимости кишечника;
• депрессивное состояние на фоне перенесённых несчастий;
• воспалительные процессы в области повреждённых участков;
• тошнота, вздутие живота, регулярные позывы к мочеиспусканию, отсутствие аппетита, слабость во всём теле и общее недомогание (характерно для раннего послеоперационного периода). Обычно описанные проявления исчезают через 3–4 дня;
• кровотечения, вызванные гематомами в подкожной клетчатке и брюшной области;
• сукровичные выделения с прожилками крови. Явление характерно только для первой недели после операции;
• нестабильность менструального цикла на протяжении 2 месяцев;
• дисфункция эндокринной системы.

Внематочную беременность в 99% случаев устраняют методом лапараскопии. Плод и его оболочки ликвидируются при помощи специальных инструментов. Последние вводятся сквозь небольшие проколы в зоне брюшной стенки.

Лапароскопия - это высокоэффективный и малоинвазивный метод, потери крови в таком случае минимальны, травмы исключены, а ткани повреждаются лишь незначительно.

Пациентку выписывают уже после 2–3 дней пребывания в больнице. Шрамов не останется, будут визуализироваться лишь небольшие следы от проколов. Риск развития постоперационных осложнений крайне низкий.

Лапаротомия (классическая операция, что подразумевает разрез тканей) проводится только в тех случаях, когда хирурги не располагают более прогрессивным оборудованием.

Если врач грамотно подберёт физиотерапевтические процедуры, а также медикаментозное лечение, то можно будет свести к минимуму риски повторного развития патологии.

Фотогалерея: лапароскопия при эктопической беременности

Лапароскопия - это оперативное вмешательство, при котором плодное яйцо ликвидируется благодаря специальным инструментам, что вводятся сквозь небольшие по размеру проколы Лапароскопия позволяет точно определить расположение патологии и устранить её без тяжёлых последствий Лапароскопия уместна лишь для случаев, когда плод небольшой и удобно расположен, а разрыва ещё не произошло

Без удаления трубы

Благодаря современным методикам присутствует шанс устранить маточную беременность без вырезания маточной трубы. В этом случае последствия будут менее выраженными, а трудности с последующим зачатием могут и не возникнуть. Однако негатив всё-таки присутствует.

Лапароскопия позволяет сохранить фаллопиевы трубы, но вероятность повторного развития эктопической беременности при этом остаётся, поскольку ключевая причина формирования патологии - это их непроходимость ввиду развития спаечного процесса (сращения). Любое вмешательство извне, даже диагностическое, в работу детородных органов может иметь крайне неприятные последствия.

Специалисты считают, что если имеется хотя бы малейший шанс сохранить маточную трубу, то его нужно использовать. Это касается случаев, когда процент её повреждений незначительный. Дальнейшее планирование беременности - это вопрос второстепенный. В любом случае риск возникновения аналогичной ситуации ниже, чем опасность развития бесплодия.

Ликвидировать маточную трубу хирурги могут и по желанию женщины, если она уже является матерью 2 и более детей, и её возраст превышает границу в 35 лет (эта процедура именуется стерилизацией).

С удалением трубы

Для многих женщин необходимость удаления одной из маточных труб связана с большим стрессом. В этом случае вероятность развития бесплодия крайне высокая. Однако если женщина молода, то она сможет родить и с одной трубой, хотя сделать это будет сложнее. Главное, чтобы хорошо функционировали другие органы репродуктивной системы. Женщинам после 35 лет, с редкими овуляциями и наличием хронических заболеваний зачать ребёнка будет непросто.
При удалении маточной трубы риск развития бесплодия крайне высок

Разрыв маточной трубы - это самое серьёзное и наиболее часто возникающее последствие эктопической беременности . Этот процесс сопровождается внутренним кровотечением, а также мощным болевым шоком. Существует реальная угроза для жизни женщины. Сохранить маточную трубу при таком исходе не представляется возможным.

Статистика: после вмешательства хирургов 30% женщин становятся неспособны зачать ребёнка самостоятельно, а 20% представительниц прекрасного пола сталкивается с патологией повторно.

Реабилитация

После оперативного вмешательства женщина нуждается в реабилитации, причём не только физической, но и психологической. На фоне гормонального дисбаланса могут возникать самые различные недомогания, в том числе нервозность, раздражительность, бессонница и эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение).

В первые сутки после операции следует воздержаться от употребления пищи. Воду пить можно, но только негазированную. На 2–4 день желательно ограничиться продуктами, что легко усваиваются организмом. К ним можно отнести:

• йогурт;
• обезжиренный кефир;
• лёгкий мясной или овощной бульон;
• каши;
• отварную рыбу или мясо в небольших количествах.

В дальнейшем меню можно расширить новыми продуктами. Добавлять их нужно постепенно, исходя из самочувствия женщины.

В первые несколько недель пациенткам запрещается практиковать физические нагрузки. Возвращаться к активному образу жизни нужно постепенно, спустя месяц от даты проведения операции.

Половые контакты с партнёром можно возобновить не ранее, чем через 2 недели после вмешательства в работу органов. Такое допускается только в том случае, если операция прошла без осложнений, и женщина чувствует себя хорошо.

Обязательно нужен уход за швом. В больнице все манипуляции ложатся на плечи медицинской сестры. Необходимо постоянно менять повязку и обрабатывать рану антисептиком. Мочить её можно через неделю, после того, как швы снимут.

Процесс восстановления обычно состоит из следующего перечня процедур:

• медикаментозная терапия, направленная на предупреждение воспалительного процесса (женщине прописывают антибиотики);
• употребление препаратов, что обладают противоспаечным действием;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, электростимуляция, ультразвуковая терапия);
• применение гормональных препаратов (если это необходимо).

Планирование зачатия после внематочной беременности

Планировать зачатие после ликвидации внематочной беременности можно минимум через 6–7 месяцев. Однако специалисты рекомендуют воздержаться 1–2 года. Организм каждой женщины индивидуален, но это не значит, что нужно игнорировать общие правила.
После внематочной беременности к планированию следующего зачатия нужно подходить обдуманно и под строгим контролем доктора

За 6 месяцев до зачатия желательно начать приём оральных контрацептивов. Такой подход позволит в полной мере восстановить функции нейроэндокринной системы, стабилизировать репродуктивный функционал и привести в норму эмоциональный фон.

После эктопической беременности к планированию следующего зачатия нужно подходить обдуманно и под строгим наблюдением доктора. Вероятность нормально забеременеть и родить здорового ребёнка составляет 50%. Шансы обрести радость материнства довольно высокие.

После операции нужно следовать всем предписаниям врача и пройти полный курс реабилитации. Причины развития эктопической беременности не являются секретом для современной медицины, поэтому свести вероятность повторного возникновения явления можно.

Как избежать повторного образования внематочной беременности

Пациентки, которые планируют новое зачатие, должны сдать анализы, с целью выявить инфекции половых органов (гонорею, хламидиоз и прочие) и устранить таковые. После хирургического вмешательства в маточной области могли развиться воспалительные процессы, или образоваться спайки. Необходимо срочно попасть на приём к гинекологу при появлении подозрительных симптомов, таких как:

• болезненность при мочеиспускании;
• выделения с неприятным запахом;
• зуд половых органов;
• дискомфорт во время полового акта.

Перед повторным зачатием обязательно нужно пройти исследование ультразвуком, чтобы проверить функцию маточных труб и полностью исключить присутствие доброкачественных образований (кист, фибромиом и прочих). Патологии подлежат изучению и лечению. При временном нежелании иметь детей нужно использовать контрацептивы. Таким образом получится избежать аборта, который является одним из провоцирующих факторов развития внематочной беременности в дальнейшем. А также будущим мамам рекомендуется инициировать диагностику состояния эндокринной системы, поскольку именно гормональный дисбаланс во многих случаях провоцирует патологию.

Необходимо избавиться от пагубных привычек, особенно табакокурения. Чем продолжительней стаж курильщика, тем выше вероятность внематочного закрепления плодного яйца. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, отрицательно влияют на функцию репродукции. Они провоцируют рост уровня белка в маточной трубе, который отражается на её сократительной деятельности. Вследствие этого эмбрион крепится где угодно, но только не в маточной области.

Ускорить нормальное зачатие после неудачной беременности помогут следующие методики:

1. Проведение теста на овуляцию. Его можно приобрести в аптечном киоске. Принцип исследования сходный с тестом на беременность. Проверку желательно проводить утром или вечером.
2. Измерение базальной температуры. Делайте замеры в одно и то же время, отталкиваясь от нового цикла менструации. Информацию фиксируйте в тетрадь. Таким образом получится определить точный период овуляции и сформировать график отклонений.
3. Контроль состояния своего организма. После внематочной беременности он может стать более чувствительным ко всем новым процессам и явлениям. Во время овуляции у женщины часто ноют яичники или наблюдаются вязкие выделения прозрачного характера.

Важно: курс обследований желательно пройти обоим партнёрам, только в таком случае получится увеличить шансы на положительный результат.

При повторении внематочной беременности нездоровый орган (маточную трубу) рекомендуется удалить. Если яичник, в котором женские половые клетки и фолликулы созревают более активно, находится с той стороны, где и сохранённая маточная труба, то шансы забеременеть довольно высоки.

Беременность после внематочной практически ничем не отличается от обычной. За исключением того, что врачи начинают контролировать состояние эмбриона уже на ранних сроках. Такой мониторинг поможет избежать повторения ситуации, удалить плод без тяжёлых последствий и сохранить маточную трубу.

Если знать признаки развития внематочной беременности, постоянно следить за личным здоровьем, а также регулярно консультироваться у гинеколога, то проблем с зачатием не возникнет.

Видео: последствия эктопической беременности

Внематочная беременность - это проблема, которая может коснуться каждой женщины, и автор статьи не является исключением. Изначально патология проявила себя сбоями менструального цикла. Приобрела в ближайшей аптеке тест на беременность, оказался положительным. Поход к гинекологу решила отложить на более позднее время, поскольку боялась осложнений раннего вмешательства извне в течение беременности. К специалисту решила обратиться после того, как утром обнаружила коричневатые выделения. Врач провёл предварительный осмотр и направил на УЗИ. По расчётам, шла 5-я неделя беременности. Ультразвуковое исследование показало развитие патологии в маточной трубе. Врач предложил использовать для ликвидации плодного яйца препарат Метотрексат. После его применения присутствовал дискомфорт в области живота, болевые ощущения не проявлялись слишком остро. Однако повторное УЗИ показало, что проблема не ушла. Было принято решение о проведении лапароскопии. Вмешательство прошло успешно, и маточную трубу удалось сохранить. По истечении года запланировали новую беременность. Сдали с мужем анализы на наличие инфекций. Определила удачный момент при помощи регулярных замеров базальной температуры. В период наступления овуляции она повышается. Этот промежуток наиболее благоприятный для зачатия, поскольку увеличивается количество прогестерона (гормона, который отвечает за подготовку женщины к беременности). Впоследствии удалось успешно забеременеть, выносить и самостоятельно родить здорового малыша. Терять надежду не стоит. Шанс зачать ребёнка привычным путём после внематочной беременности имеется у большинства женщин.

Замершая беременность - тяжёлое испытание для женщины. Его сложно пережить и невозможно забыть. Ещё тяжелее побороть страх перед новой беременностью, которая может закончиться так же печально. Поэтому важно…

Молочница - распространённое заболевание женских половых органов. По статистике 44% женщин на земле страдает от этого недуга. Особенно часто молодых девушек интересует вопрос о том, может ли повлиять…

Внематочная беременность считается достаточно распространенной патологией. Суть ее заключается в том, что оплодотворенная сперматозоидом женская половая клетка не попадает в маточную полость. Ее развитие может происходить в трубе, брюшине, яичнике (патология изображена на фото). Если своевременно не диагностировать и не предпринять соответствующие меры, возможен летальный исход из-за кровопотери. Риск такого осложнения в течение первых трех недель увеличивается с возрастом женщин (в 35-44 года).

Развитие яйцеклетки в трубе или другом органе может спровоцировать разрыв этого органа. Даже в случае, если разрыв органа не произошел, женщина постепенно теряет кровь по причине наличия незначительных разрывов капилляров в органе.

Причины внематочной беременности

Основные причины патологии на ранних сроках:

• воспалительный процесс, локализующийся в придатках
• абортирование
• атиреоз яичников
• ранее женщина уже переносила внематочную беременность
• половой инфантилизм
• внутриматочная контрацепция (спираль)
• нарушения функционального характера в репродуктивной системе
• гинекологические болезни
• экстракорпоральное оплодотворение

Различают два вида внематочной беременности:

• Прогрессирующая - считается опасной патологией по причине сложности в ее диагностике на ранних сроках. Размеры матки находятся в пределах нормальных показателей, беременность может протекать бессимптомно, кровотечения не наблюдаются. Чаще происходит внедрение плодного яйца в мышечную стенку трубы матки. В процессе роста плод растягивает стенки трубы матки. Из-за отсутствия условий для нормального течения беременности, плодное яйцо начинает частично отслаиваться от стенки фаллопиевой трубы, и во время ее сокращения изгоняется в полость брюшины. Если потеря эластичности трубы происходит до отслойки плодного яйца, возникает разрыв трубы. У каждой третьей пациентки с данной патологией встречается разрыв и обильное кровотечение.
• Прерванная - женщину могут беспокоить болезненные ощущения в нижней части живота, возможно кровотечение, матка увеличена в размерах.

Редко распространенные формы

Среди редких форм выделяют следующие:

1. Яичниковая - оплодотворенная женская половая клетка начинает развиваться в полости фолликула (представлена на фото). Некоторые специалисты убеждены, что если поставлен диагноз «яичниковая беременность», к яичнику прикрепляется яйцеклетка, которую уже оплодотворили.
2. Шеечная - оплодотворенная женская половая клетка имплантируется в канал шейки матки. Первым симптомом является кровотечение, как правило, возникает на протяжении 19-ти недель.
3. Брюшная - подразделяется на первичную и вторичную. Наиболее тяжелые ее осложнения - массивная кровопотеря, причины которой заключаются в отслойке «детского места» или наличии повреждения внутренних органов.

Первые признаки патологии могут проявиться в период с 4 по 10 недели беременности. Но не все женщины внимательно относятся к своему здоровью, минимизируя причины развития патологии, и обращаются к врачу. А патология требует своевременной диагностики, ведь если разрыв трубы еще не произошел, способность женщины рожать, еще можно сохранить. При несвоевременном проведении операции может наступить смерть.

Вначале ее характеризуют обычные для беременности признаки:

• тошнота
• повышение или отсутствие аппетита
• сонливость
• молочные железы увеличены
• задержка месячных

В период с 3 по 8 недели при наличии тревожных симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу:

• режущие или ноющие болевые ощущения внизу живота
• небольшие выделения крови
• бледность кожных покровов
• пульс слабый и учащенный
• обморок
• снижение давления

Внематочная беременность: последствия

{{banner2-left}} Какие же последствия может ожидать женщина при эктопической беременности? Рассмотрим основные ситуации и отзывы:

1. Эктопическая беременность вовремя не прервана. Если на ранних сроках патология не была диагностирована, а плод продолжает свое развитие, возможен разрыв органа, к которому имплантировалась яйцеклетка после оплодотворения. Летальный исход возможен по причине обильного кровотечения или болевого шока, в случае, если операция не была проведена незамедлительно.
2. Удаление одной маточной трубы во время оперативного вмешательства. Может привести к бесплодию. До 28-30 лет женщина может забеременеть при наличии одной фаллопиевой трубы, если с ее стороны у яичника нет проблем с функционированием. Даже если у женщины нет ни одной маточной трубы, она может забеременеть, сделав ЭКО.
3. Маточная труба сохранена. Удаление маточной трубы не обязательно. Однако после проведения оперативного вмешательства риск того, что вторая беременность окажется внематочной, увеличивается. Сохранение маточной трубы возможно при помощи лапароскопической операции, о которой в основном позитивные отзывы. Ее суть заключается в следующем. Через небольшие по размеру проколы в стенке брюшины врач вводит специальные инструменты и производит удаление плода и оболочки. Но не все клиники оснащены специальным оборудованием для ее проведения.

При прерывании эктопической беременности консервативным методом риск развития негативных последствий уменьшается. О чем свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с данной патологией. Для этого применяется препарат, предназначенный для лечения онкологии, - Метотрексат. Препарат вреден для организма и может быть назначен только по решению врача. Действие препарата направлено на остановку роста плода, вследствие чего он погибает и рассасывается. На протяжении 1-2 циклов месячных обязательно применение методов контрацепции, поскольку препарат блокирует выработку фолиевой кислоты (ребенок может родиться с врожденной патологией или погибнуть еще в утробе). Во время применения препарата возможны серьезные осложнения, такие как сильные кровотечения. Поэтому отзывы о нем неоднозначны.

Даже на сегодняшний день врачи не могут со 100% уверенностью ответить, почему беременность начинает развиваться вне полости матки, в не комфортных для имплантации яйцеклетки условиях. Эмбрион, прикрепившийся к маточной трубе, стенке яичника или другому органу брюшной полости, обречен на гибель. Но не менее опасны последствия внематочной беременности и для женщины.

Это состояние является одной из тяжелейших патологий в гинекологии, и если его не заметить вовремя, оно может стать причиной серьезных осложнений - от развития внутреннего кровотечения, болевого шока до гибели женщины. Ежегодно от 3 до 4% женщин в нашей стране погибают по причине внематочной беременности.

На практике случаи внематочной беременности - довольно редкое явление: всего 2% от общего числа. В чем же причины и последствия внематочной беременности? Они могут быть разными, и точно определить, что сыграло решающую роль в каждом конкретном случае - очень сложно.

Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению врачей, могут стать причинами внематочной беременности:

• Искусственные аборты, особенно если речь идет о прерывании самой первой беременности или о многократно проведенных абортах.
• Воспалительный процесс в органах малого таза, ставший причиной спаек и рубцовых изменений в маточных трубах. Обычно к этому приводят заболевания, передающиеся половым путем.
• Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы в анамнезе.
• Новообразования яичников и матки как доброкачественной, так и злокачественной природы.
• Внутриматочная контрацепция: использование нередко вызывает воспалительные изменения в матке и органах малого таза.
• Зрелый возраст: у женщин старше 35 лет половые функции начинают угасать, постепенно ухудшается работа яичников, снижается число овуляций и замедляется перистальтика маточных труб.
• Юный возраст: у женщин моложе 18 лет репродуктивная система сформирована не в полном объеме, к примеру: маточные трубы еще слишком узки и изогнуты, поэтому движение яйцеклетки по ним может быть затруднено.
• Генетический фактор, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы.
• Заболевания вегетососудистой и эндокринной систем.
• Недостаточная активность со стороны сперматозоидов.
• Психоэмоциональный фактор, хронические стрессы, физические нагрузки.
• Курение.

На основании перечисленных факторов риска можно сделать вывод, что в большинстве случаев внематочной беременности причина кроется в нарушенной проходимости маточных труб. Наличие одного или сочетание нескольких предрасполагающих факторов, способствующих возникновению данной патологии, является достаточным поводом для обращения к специалисту при обнаружении первых признаков развития беременности. Но, безусловно, лучше проконсультироваться с врачом еще на этапе ее планирования.

На каких сроках обнаруживается внематочная беременность?

Чаще всего патология обнаруживается после того, как происходит сам факт прерывания беременности в виде свершившегося трубного аборта. Это случается на разном сроке гестации, но обычно не позднее 4-6 недели. Если беременность продолжает развиваться дальше, но при ультразвуковом исследовании в маточной полости эмбрион отсутствует, то ее возможную внематочную локализацию обнаруживают в течение ближайших 21-28 дней.

Иногда беременность развивается в зачаточном роге матки, в этом случае она прервется намного позже - в период с 10 по 16 неделю.

Симптомы

Как и любая нормально протекающая беременность, внематочная начинается с тех же признаков, свойственных большинству женщин: отсутствие менструации, тошнота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, слабость, сонливость и напряжение молочных желез. Тест на беременность также покажет положительный результат, но врачи настаивают на том, что полоски на тесте будут менее яркими, чем обычно.

Спустя какое-то время, между 3 и 8 неделями наступившей беременности, у женщины появляются первые симптомы неблагополучия, свидетельствующие об имплантации эмбриона вне полости матки.

К ним относятся:

• боль в животе схваткообразного или режущего характера;
• сукровичные или кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
• бледные кожные покровы и слизистые;
• снижение кровяного давления;
• слабый пульс;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания на фоне болевого шока.

В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Диагностика

Если женщина самостоятельно заметила симптомы внематочной беременности и сообщила о них врачу, он может назначить комплексное диагностическое обследование, которое позволит безошибочно определить состояние пациентки и вовремя принять меры, направленные на предупреждение последствий внематочной беременности.

Итак, в комплекс диагностических процедур входят:

1. Исследование крови на ХГЧ - в случае с внематочной беременностью уровень хорионического гормона будет ниже нормы.
2. Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить прикрепление эмбриона вне матки с 5 недели зачатия. УЗИ проводится строго на фоне пустых мочевого пузыря и желудка с помощью трансвагинального датчика.
3. - наиболее точный метод, позволяющий с помощью жесткого эндоскопа внимательно осмотреть брюшную полость на факт наличия внематочной беременности. Помимо быстрой и точной постановки диагноза, лапароскопия при внематочной беременности предупреждает последствия, опасные для жизни. Если было подтверждено наличие развития беременности вне матки, то врач может выбрать сразу же щадящую хирургическую тактику.

Точная и вовремя проведенная диагностика позволяет избежать последствий после внематочной беременности, например - угрозы жизни для женщины. Соблюдение рекомендаций врача и проведенная адекватная терапия являются гарантией сохранения здоровья пациентки.

Лечение

Эффективность лечения напрямую зависит от срока беременности и от того, в какой момент женщина пришла к доктору. При своевременном обращении ей еще могут сохранить трубу и удалят плод без грубого вмешательства в репродуктивные органы. В этом случае используется лапароскопия, последствия после внематочной беременности при которой минимальны, а также , позволяющий прервать беременность без операции.

Но чаще всего женщин доставляют в больницу экстренно на скорой помощи с уже состоявшимся фактом прерывания внематочной беременности. В этом случае вероятность безопасной операции сведена к минимуму, поскольку в первую очередь врачи должны спасти жизнь пациентке, а не ее репродуктивное здоровье.

Последствия

Разрыв маточной трубы - это серьезное и самое частое последствие внематочной беременности. Оно провоцирует внутреннее кровотечение и сильнейший болевой шок у женщины. После разрыва органа создается реальная угроза для ее жизни. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно при первых признаках неблагополучия проконсультироваться с врачом с целью получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

• Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
• Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.