После выкидыша возможно ли внематочная беременность. Трубная беременность – симптомы. Профилактика невынашивания беременности

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "выкидыш при внематочной беременности на ранних сроках" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: выкидыш при внематочной беременности на ранних сроках

2014-09-26 11:54:51

Спрашивает Лиана :

Здравствуйте! 9 дней назад
сделала тест- полосочка вторая
слабенькая. через 2 дня тест
показал 2 четкие полосочки.
поехала к врачу, она сказала идти
на узи. там сказали, что в матке
что-то есть, но желтого тела не
видно-скорее всего просто
слишком ранний срок. назначила
повторное узи через неделю.
сегодня подошло время ехать на
узи и утром начали мазать
коричневые выделения. на узи
сказали, что в матке ничего не
видно. моя врач меня посмотрела,
сказала- есть подозрение на
внематочную. отправила сделать
тест-вторая полосочка слабо
выраженная... сказала идти в жк-
написала диагноз внематочная
бер-ть. в жк исключили
внематочную, сказали, что тесты
были
ложноположительные,беременности
не было вообще или беременность
"упала" типа был выкидыш.
отправили домой!!! я сама купила
дюфастон, выпила сразу 40 мг как
при угрозе и через 40 минут из
меня вышло, извините за
подробности, 2 кровяных сгустка с
белыми прожилками и слизью.
спустя пару часов полного покоя
кровотечение прекратилось
совсем и живот перестал болеть.
подскажите пожалуйстачто это
может быть. я первый раз была
беременна и я в панике!!! что
делать???

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день, Лиана! Очень трудно что-либо предполагать без осмотра,но всё же решусь:вероятнее всего это был полный самоаборт.Желательно сдать кровь на ХГЧ(будет положительной ещё 2 недели после прерывания беременности), это поможет подтвердить,что беременность всё же была.Я не очень верю в ложноположительные тесты, поэтому рекомендую обратиться к врачу и начать обследование как при невынашивании беременности(ПЦР на скрытые инфекции,иммуноглобулины на ТОRСН и т.д.) Будьте здоровы!

2012-12-13 13:21:59

Спрашивает Вера :

Здравствуйте, мне 34 года, месячный цикл 28 дн., регулярный. 19.11.12 был самопроизвольный выкидыш на раннем сроке беременности 4-5 недель. По результатам УЗИ от 12.11.12 размер плодного яйца - 3мм. акушерский срок - 4 недели. Сохраняющая терапия не помогла, от чистки отказалась сама. Были назначены уколы окситоцина, антибактериальная и т.д. к 23.11.12 - выделений уже не было, контрольное узи - полость матки чистая! Спустя 9 дн. - 02.12.12 небольшие кровянистые выделения, еще контрольное узи - чистка не требовалась, развернутый анализ крови - лейкоциты и иные показатели в норме. Назначены повторные уколы окситоцина т.к. ХГЧ в крови по прежнему обнаруживался, кол-во не известно. В период с 20.11.12 по 13.12.12 - повышенная базальная температура - она мне и не дает покоя (первая неделя 37,8, вторая 37,5 третья постепенное снижение до 36,9 , а с 11 декабря повышение до - 37,2 по настоящий момент). В данный момент исключены ОРЗ, ОРВ, все ЗППП и вирусы в острой и хронической форме (результаты ПЦР). Принимаю линдинет-20 уже 12 дней с 02/12/12. Как долго может держаться ХГС в организме после выкидыша давая повышение температуры организма? Какое количество его должно быть если сразу после выкидыша он составил 260,58. Стоит ли мне беспокоится по поводу повышенной температуры в течение 4 недель подряд если при этом чувствую себя хорошо? Может ли параллельно развиваться одна беременность в матке, вторая в маточной трубе (мне ни одно из 5 проведенных узи не ставили внематочную)? Что меня может ожидать если в полости матки остались невидимые на узи остатки плода и могут ли они без последствий выйти во время кровотечения отмены при приеме линдинет-20? Могу ли я в случае возобновления мажущих выделений применить в 3 раз окситоцин не более 4 дн.подряд?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

После прерывания беременности ХГЧ может быть повышен в течение 2-х недель и повышение температуры в течение 4-х недель требует дообследования у инфекциониста.Одновременно развиваться беременности в матке и в маточной трубе теоретически могут,но должны быть клинические проявления,которых у Вас нет. Невизуализируемые при помощи ультразвука остатки плодного яйца выйдут при кровотечении отмены,применение окситоцина при этом не противопоказано.

2012-08-31 11:05:18

Спрашивает Мария :

Здравствуйте. у меня дважды в этом году было подозрение на беременность. в мае и в конце июля. в последний раз у меня заболела грудь, при нажатии появилось прозрачное с белым оттенком вещество. тест был положительный. на сл. день после того как узнала, я перетрудилась (сразу заболел живот) и когда увидела кровь, обратилась в тот же день к геникологу. меня посмотрели, сказали что беременность есть (около 3 недель, может 5). сразу положили в больницу. узи ничего не показало но нашли кисту. спустя два дня сделали повторное узи, ничего не показало но киста почти рассасалась. сказали, что при месячных она такая. посмотрели еще 3 раза в последний сказали что беременности нет, сказали что матка назад загнута и при нагрузках сразу выкидыш на ранних сроках мог быть оба раза. сказали, возможно внематочная. я сдала кровь на хгч - меньше 1, беременности нет. меня выписали, прописали новинет или регулон чтоб киста не образовывалась. из груди вот уже месяц до сих пор идут прозрачные выделения если надавить. недавно заболела грудь сверху, немного приопухла и как буд-то что-то в ней увеличилось. такая боль в груди была прошлой осенью в течении нескольких месяцев, приходящая и уходящая. к врачу не могу попасть - прием у нас платный, а денег на даный момент нету. возможно ли такое из-за приближающихся месячных или что-то не так со мной? и отчего могут быть эти выделения?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, это гормональные нарушения, которые надо корректировать, надо пройти УЗИ, сдать гормоны и обязательно обратится к врачу.

2011-12-28 15:40:44

Спрашивает Галина :

Здравствуйте. 8 лет назад у меня был выкидыш на раннем сроке, причину не объяснили. В 2008 году внематочная беременность в правой трубе, трубу сохранили, но после этого образовались спайки. Год назад сделала лапароскопию, спайки удалили, проверили трубы, сказали, что они проходимы. У мужа низкие показатели спермы, только 8% активно подвижных, и малое количество 0,5 - 1 мл. У меня не наступает овуляция, фоликулы переростают в кисты. Скажите возможно ли при таких показателях эко. Заранее спасибо за ответ.

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Галина. При таких показателях спермограммы проводится оплодотворение яйцеклетки методом введения в яйцеклетку единственного сперматозоида, так что беременность у Вас возможна с помощью вспомогательных репродуктивних технологий.

Популярные статьи на тему: выкидыш при внематочной беременности на ранних сроках

Беременность – особое состояние, которого все женщины ждут с волнением, постоянно задавая себе один вопрос: «Наступила беременность или нет?» Достоверно и подробно узнайте о современных способах и методах диагностики беременности на самых ранних сроках.

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Внематочная или эктопическая беременность формируются не в полости матки, а в другом, не предназначенном для вынашивания ребенка, месте.

Чаще всего таким местом является маточная труба, также плодное яйцо может закрепиться в яичнике, шейке матки или органах брюшной полости. Это происходит оттого, что оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не может достигнуть полости матки или оплодотворение произошло не там, где нужно.

Внематочная беременность различается по месту локализации – прикрепления плодного яйца.

Яичниковая внематочная беременность наступает, если сперматозоид попал в яичник и оплодотворил еще не вышедшую оттуда яйцеклетку, либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника. Вероятность такой беременности менее 1 %. Она может продолжаться довольно долго и закончиться разрывом яичника со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Шеечная аномальная беременность обусловлена прикреплением плодного яйца в шейке матки или области перешейка. Так как такни в этом месте содержат большое количество кровеносных сосудов и узлов, шеечная беременность чревата большой кровопотерей. Исход зависит от срока обнаружения. Иногда, чтобы спасти жизнь женщине, приходится удалять матку.

Брюшная беременность может появиться в двух случаях: первичный выход в брюшную полость яйцеклетки после оплодотворения, или же вторичное попадание туда плодного яйца после трубного аборта (см. ниже). Если брюшная внематочная беременность прогрессирует, то внутренние органы, находящиеся «по соседству» с ней травмируются, ткани разрушаются. Однако известны реальные случаи, когда женщинам удавалось выносить жизнеспособного ребенка, появившегося на свет путем очень сложных и опасных операций оперативного родоразрешения.

Трубная внематочная беременность. Доля трубной из всех прочих видов внематочной беременности составляет примерно 98%, поэтому о ней мы поговорим подробнее.

Внематочная беременность возникает в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, а прикрепляется вне ее полости. Обычно это происходит из-за нарушения пересатльтики маточной трубы: слабые сокращения мышечных тканей не успевают «протолкнуть» оплодотворенную яйцеклетку в матку.

При условии, что прогрессирующая внематочная беременности не выявлена вовремя, ее течение может развиваться по двум вариантам. Во-первых, может произойти разрыв маточной трубы и внутреннее кровоизлияние. Женщина чувствует резкую, очень сильную боль, вплоть до обморока. При наличии внутреннего кровотечения характеры такие симптомы как сильная слабость, пониженное давление, тошнота, рвота, бледность. В этом случае пострадавшую необходимо срочно доставить в больницу. От того, насколько быстро это будет сделано, зависит ее жизнь. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой своими силами, таким образом можно только потерять драгоценное время.

Во-вторых, возможен трубный аборт или трубный выкидыш при внематочной беременности. Суть данного явления в том, что плодное яйцо, самопроизвольно отслоившись от тканей трубы, перемещается в брюшную полость вместе с кровью. Как вы понимаете, это также представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Проявляется трубный выкидыш слабостью, тошнотой, не ярко выраженными болями, бледностью и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы настолько неясны или слабо выражены, что женщины долгое время и не догадываются о том, что произошло.

Кроме нескольких исключительных случаев, такие беременности не имеет шансов на нормальное развитие, потому что ни маточная труба, ни полость живота, ни яичники не приспособлены для вынашивания плода. Внематочная беременность представляет прямую угрозу здоровью и жизни матери – ткани, к которым может прикрепиться плодное яйцо, нерастяжимы и, когда плод достигнет определенного размера, произойдет разрыв с кровоизлиянием во внутренние органы.

В связи с тем, что риски очень велики, каждой женщине необходимо знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы своевременно принять меры в случае ее возникновения. Кроме того, если определить внематочную беременность на ранних сроках не удалось и произошел разрыв тканей маточной трубы — ее придется удалить. Помните, чем раньше удастся определить у женщины внематочную беременность, тем больше шансов у нее легко забеременеть снова.

Внематочная беременность: симптомы и диагностика

Внематочной беременности, прежде всего сопутствуют признаки, характерные для нормальной, а именно:

• набухание и болезненность молочных желез;
• токсикоз (плохое самочувствие, тошнота, рвота);
• не идут полноценные месячные.

Повышается ли базальная температура при внематочной беременности?

Базальная температура изменяется с той же тенденцией, которая характерна правильному течению беременности, то есть повышается в среднем до 37,3 С (у каждой женщины этот показатель индивидуален). Если вы регулярно ведете график температуры в течение как минимум 5_ти циклов, то для вас не будет проблемой определить повышение температуры, вызванное выработкой прогестерона, уже в первые дни после зачатия.

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Да, тест в этом случае показывает положительный результат, так как оболочка плодного яйца при развитии выделяет хорионический гонадотропин человека, более известный как ХГЧ, наличие которого в моче и идентифицирует тест. Уровень ХГЧ при внематочной беременности растет, но обычно это происходит медленнее, чем при нормальном течении.

Определить, что плодное яйцо прикрепилось в неположенном месте помогут следующие специфические симптомы внематочной беременности :

1. Боль. При внематочной беременности она имеет тянущий, нарастающий характер и локализуется в низу живота, пояснице, может отдавать в прямую кишку, анальное отверстие или ощущаться точечно в месте прикрепления оплодотворенного яйца.
2. Кровянистые выделения. Могут появиться с первых дней беременности, имеют скудный объем и коричневый цвет.
3. Слабость, головокружение, изменение давления.

Как проявляется внематочная беременность на УЗИ

Если вы были достаточно внимательно и вовремя обратились к специалисту, то на абдоминальном УЗИ на сроке 6-7 недель, а с помощью трансвагинального датчика уже с 4,5-5 недели, внематочную беременность можно определить по характерным признакам:

• размер матки меньше нормы, соответствующей сроку беременности;
• имеется жидкость в позадиматочном пространстве;
• при наличии других признаков беременности плодное яйцо не просматривается в полости матки, но просматривается уплотнение в том месте маточной труби или другого органа, где оно прикрепилось.

Взятие пункции через задний свод влагалища

Еще один способ диагностики внематочной беременности. Через задний свод влагалища вводится игла для взятия пробы жидкости из маточного углубления. Если в ней обнаруживается кровь, это указывает на наличие внематочной беременности. Однако этот способ не считаемся 100% достоверным и является довольно болезненным.

Внематочная беременность: причины и группы риска

Рассмотрим подробнее, какие конкретно факторы могут способствовать возникновению внематочной беременности:

• закупорка фаллопиевой трубы. Чаще всего причиной закупорки являются рубцы, например, после перенесенного хирургического вмешательства;
• перенесенные половые инфекции;
• нарушения гормонального фона;
• хронический сальпингит (воспаление маточных труб) – возникает путем переноса инфекции из самой матки при заболеваниях, передающихся половым путем, или же из влагалища в случаях нарушения его микрофлоры;
• наличие новообразований на придатках и теле матки;
• использование внутриматочной контрацепции (спираль) и воспалительные процессы на этом фоне;
• перенесенные ранее внематочные беременности (вероятность повторной патологии составляет примерено 10%);
• эндометриоз, воспаление аппендицита, не устраненные инфекционные осложнения после аборта или родов и другие причины спаечных процессов;
• нарушение гормонального фона;
• анатомические особенности маточных труб, препятствующие продвижению по ним яйцеклетки.
• искусственное оплодотворение. Согласно статистическим данным, внематочная беременность после ЭКО развивается примерно в 3% случаев. Почему так происходит, ведь эмбрион подсаживается сразу в матку? Дело в том, что открытое устье трубы и упомянутая уже перестальтика могут сыграть злую шутку и всасывающими движениями втянуть эмбриона, пока он будет свободно перемещаться по полости матки (до 5-6 дней) в поисках подходящего для имплантации места.

Примечательно, что в связи с риском возникновения внематочной беременности после ЭКО, на западе всем женщинам перед процедурой рекомендуют удалить обе маточные трубы.

Диагностика и лечение внематочной беременности путем лапароскопии и лапаротомии

Если другие методы диагностики (УЗИ, анализы, пункция и т.д.) не позволили точно определить наличие внематочной беременности, для этой цели осуществляют диагностическую лапароскопию , которая при подтверждении диагноза переходит в «лечебную». Эта операция проводится под наркозом путем введения инструментов через небольшие точечные надрезы на брюшной стенке.

Ответов

Потеря ребенка в первые месяцы нередка, однако это не значит, что она от этого менее драматична. Есть множество факторов, вызывающих такой неожиданный финал, но часто причина бывает и вовсе неизвестна. Вот обзор двух наиболее распространенных форм неудачных беременностей – выкидыш и внематочная беременность, плюс предупреждающие признаки, на которые нужно обращать внимание.

У меня был выкидыш

«У меня на 11-й неделе началось скудное кровотечение, и я позвонила доктору. Он назначил мне обследование и выяснил, что сердцебиения там больше нет. Теперь я мучаюсь, потому что не знаю, что положено чувствовать в таких случаях».

«У меня был выкидыш, теперь все в порядке, но до сих пор временами очень грустно. У меня 20-месячная дочь и это большое утешение. Я думаю, это заставило меня ценить ее больше, теперь, когда я поняла, какая жизнь хрупкая, и как нам повезло, что она у нас есть. Я знаю, что никогда не забуду ребенка, которого я потеряла, но надеюсь попробовать снова».

Кто в группе риска по выкидышу

Большая часть выкидышей считается чисто случайным событием, и эксперты не считают один выкидыш на ранней стадии признаком того, что с вами и партнером что-то не так. После двух выкидышей подряд некоторые врачи направят вас на анализы крови и генетическое обследование, в особенности если вам больше 35 или у вас генетические проблемы. Хотя выкидыш может случиться у многих женщин, потери при беременности, вероятнее всего, будут у женщин с такими факторами риска:

Возраст. Женщины старшего возраста имеют большую вероятность зачать ребенка с хромосомными аберрациями, и как результат – выкидыш. Фактически у 40-летних вероятность выкидыша вдвое выше, чем у 20-летних. Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых уже были два или более выкидыша подряд, скорее всего будут иметь повышенную вероятность выкидыша. Определенные заболевания и нарушения. Тяжелый диабет, проблемы со свертываемостью крови, аутоиммунные заболевания и гормональные нарушения мешают выносить ребенка.

Проблемы с маткой или шейкой матки. Аномалии матки или слабая или необычно короткая шейка матки (цервикальная недостаточность) могут повысить риск потери на ранней стадии беременности.

Рождение в предыдущей беременности ребенка с врожденными дефектами и генетическими проблемами. Если у вас уже есть ребенок с генетическими дефектами или в роду у вас или партнера были генетические проблемы, это может вызвать нарушения беременности, ведущие к выкидышу. Некоторые инфекции. Редко, но некоторые пищевые инфекции или детские заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать выкидыш.

Курение, алкоголь, наркотики. Сигареты, алкоголь и наркотики вроде кокаина или экстази могут повысить риск выкидыша. Даже если вы пьете более четырех чашек кофе в день, это может повысить риск выкидыша.

Определенные медицинские препараты. Некоторые препараты связаны с повышенным риском выкидыша, так что очень важно спросить врача, насколько они безопасны, если вы пытаетесь зачать.

Ядовитые соединения вокруг вас. Факторы окружающей среды, которые могут повысить риск выкидыша, включают свинец, мышьяк и некоторые химические соединения вроде формальдегида, бензина, этилового оксида.

Многодетность. Риск выкидыша возрастает с каждым следующим ребенком, которого вы носите, и если вы беременеете вновь три месяца спустя после родов.

Роль отца ребенка. Мало известно, какую роль в вероятности выкидыша играют особенности отца ребенка. Чем старше отец, тем больше риск, и, рискуют, те, кто подвергается действию пестицидов и химикатов.

Выкидыш

Примерно 15–20 % беременностей заканчивается выкидышем и более 80 % случается до 12 недель. Большая часть выкидышей вызвана хромосомными аномалиями, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке нормально развиваться. Пример – так называемое пустое плодное яйцо, когда плацента и плодный пузырь начинают развиваться, но внутри нет эмбриона, поскольку он не закрепился или погиб на очень ранней стадии. В других случаях эмбрион немножко подрос, но из-за аномалий, которые несовместимы с дальнейшим развитием, прекратил развитие прежде, чем начало биться сердце. Как только у плода возникает сердцебиение, обычно видимое на ультразвуке примерно на 6-й неделе, вероятность выкидыша заметно снижается.

Незначительное или сильное вагинальное кровотечение может иногда сигнализировать о выкидыше. Незначительное (пятнышки крови коричневатого или красного цвета на белье или туалетной бумаге) относительно распространены на ранних стадиях беременности и не всегда означают, что есть проблема. Боль в животе (схваткообразная, постоянная, умеренная или острая), боль в нижней части спины или ощущение давления в области таза могут также быть сигналами выкидыша. Если у вас любой из этих симптомов, позвоните врачу или акушерке сразу же, чтобы выяснить, что происходит. Иногда остановка беременности обнаруживается только при рутинном дородовом обследовании, когда врач не может найти сердцебиения ребенка или замечает, что матка не увеличивается так, как ей следовало бы.

Если ультразвук подтверждает, что беременность остановилась в своем развитии, но угрозы здоровью нет, вы можете предпочесть, чтобы все шло своим чередом и выкидыш произошел сам по себе (больше половины женщин сами по себе выкидывают примерно в течение недели после того, как выясняется, что беременность больше не развивается). С другой стороны, если вам эмоционально или физически невыносимо ждать, пока природа сделает сама свое дело, или если у вас сильное кровотечение, вам, возможно, предложат медицинские препараты, ускоряющие процесс, или выскабливание, чтобы убрать ткани беременности. Если вы резус-отрицательны, вам понадобится инъекция иммуноглобулина.

Кто подвержен риску внематочной беременности

Если у вас высокий риск по внематочной беременности, навестите своего врача, как только узнаете или будете подозревать, что беременны. Вероятность, что у вас будет внематочная беременность, повышается, если:

Беременность произошла, несмотря на то, что у вас перевязаны трубы

Были операции в тазовой области или в брюшной полости

Была внематочная беременность

Произошла беременность со спиралью (сама по себе спираль не вызывает внематочной беременности, но она не предотвращает ее, как она предотвращает нормальную беременность)

Ваша мать принимала препарат DES, когда была беременна вами

Вам поставили диагноз бесплодия или вы проходили курс лечения от бесплодия

Трубы были повреждены инфекцией верхних половых путей (воспалительные заболевания тазовой области), часто причиной которой являются заболевания, передающиеся половым путем, такие, как гонорея или хламидия

Вы курите или курили

Внематочная беременность

Если оплодотворенное яйцо внедряется снаружи матки, обычно в одну из фаллопиевых труб, это называется внематочной беременностью, и одна на 50 беременностей происходит именно так. После зачатия оплодотворенное яйцо движется вниз по фаллопиевой трубе по направлению к матке. Если труба повреждена или блокирована – или по каким-то причинам не способна протолкнуть яйцо дальше в матку, – яйцо может внедриться в трубу и продолжать развиваться там. Гораздо реже яйцо внедряется в другие органы, например, в яичник или шейку матки.

Не существует метода внедрения яйцеклетки при внематочной беременности в матку, так что прерывание беременности – единственный вариант. Фактически если внематочную беременность не распознать и не устранить, растущий эмбрион может разорвать фаллопиеву трубу. Лечение обычно включает в себя хирургию или иногда медицинские препараты. К счастью, значительная часть внематочных беременностей обнаруживается вовремя.

Позвоните врачу, если…

Внематочная беременность обычно обнаруживается на 6-7-й неделях. Если ее не устранить, она может угрожать жизни, так что позвоните своему врачу немедленно, если у вас:

Боль в области таза или живота (ноющие ощущения). Боль может быть острая, постоянная или внезапная, но также поначалу и слабая и перемежающаяся. Вы можете чувствовать ее только с одной стороны, а можете – в любом месте живота или таза, иногда она сопровождается тошнотой и рвотой.

Вагинальные слабые или сильные кровянистые выделения,

красные или коричневые, обильные или скудные, продолжительные или прерывающиеся.

Боль, которая ухудшается, когда вы активны, когда испражняетесь или кашляете.

Боль в плече. Боль в животе и кровавые выделения могут сигнализировать о разных проблемах, но боль в плече, в особенности если вы лежите, это сигнал повреждения трубы во время внематочной беременности. Причиной боли служит внутреннее кровотечение, раздражающее нервы, которые идут к плечевой области.

Признаки шока. Слабый, скачущий пульс, бледность, липкий пот, тошнота, обмороки. Это может означать, что фаллопиева труба прорвана. Вам требуется немедленная медицинская помощь.

Невынашивание беременности - самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. Самопроизвольное прерывание беременности сроком до 28 недель называют самопроизвольным абортом, от 28 до 37 недель - преждевременными родами. В ряде стран, по предложению ВОЗ, прерывание беременности в сроки от 22 до 28 недель считают ранними преждевременными родами и исчисляют перинатальную смертность с 22 недель. Привычным Н.б. или привычным выкидышем, называют прерывание беременности подряд два и более раз. Частота невынашивания беременности 10-25% от общего числа беременностей.

В чем причины невынашивания беременности?

Этиология Н.б. разнообразна. Немаловажную роль играют неблагоприятные социально-биологические факторы. Так, преждевременное прерывание беременности нередко наблюдается у женщин, работа которых связана с физическими нагрузками, вибрацией, шумом, химическими веществами (красителями, бензолом, инсектицидами). На частоту Н.б. влияют также такие факторы, как интервал между беременностями (менее 2 лет), объем домашней работы, характер взаимоотношений в семье и др.

Генетически обусловленные нарушения развития зародыша (плода), которые могут иметь наследственный характер или возникать под влиянием различных факторов (инфекции, гормональных нарушений, химических, в т.ч. некоторых лекарственных, средств и др.) являются наиболее частой причиной невынашивания беременности в 1 триместре. У 2,4% пациенток с привычным Н.б. обнаруживают значительные структурные аномалии кариотипа (в 10 раз чаще, чем в популяции). Наряду с явными аномалиями хромосомного набора у женщин с привычным Н.б. и их супругов нередко выявляют так называемые хромосомные варианты, которые могут обусловливать возникновение генетического дисбаланса у зародыша и приводить к самопроизвольному аборту.

Невынашивание беременности на ранних сроках

В этиологии самопроизвольного прерывания беременности в 1 триместре большую роль играют гормональные нарушения в организме женщины - наиболее часто недостаточность желтого тела и повышение продукции андрогенов различного генеза. Для Н.б. обычно характерны стертые формы гормональных нарушений, которые проявляются только при беременности. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы или коры надпочечников) осложняют течение беременности и нередко ведут к ее прерыванию. В ряде случаев Н.б. обусловлено нарушением рецепторного аппарата эндометрия; наиболее часто это встречается у больных с пороками развития матки, генитальным инфантилизмом, хроническим эндометритом.

Среди причин Н.б. одно из первых мест занимают инфекционные и воспалительные заболевания беременной, прежде всего скрыто протекающие: пиелонефрит, токсоплазмоз , инфекции, обусловленные цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, и др. Прерывание беременности нередко наблюдается при острых инфекционных болезнях: вирусном гепатите, краснухе, гриппе и др.

В литературе обсуждается значение иммунологических причин Н.б. Если еще недавно самопроизвольный аборт оценивали как гипериммунную реакцию материнского организма, то в настоящее время прерывание беременности рассматривается как иммунодефицитное состояние, при котором сниженные иммунологические реакции материнского) организма не могут обеспечить необходимый уровень иммуносупрессии для формирования блокирующих свойств сыворотки и предохранения зародыша (плода) от иммунной агрессии матери. Это состояние может быть обусловлено, с одной стороны, нарушением процессов плацентации и снижением функции трофобласта, с другой несовместимостью организмов матери и плода по антигенам системы HLA. Патология невынашивания беременности может быть связана также с аутоиммунными процессами, например с антифосфолипидным синдромом, появлением антинуклеарных антител, антител к кардиолипинам.

Выкидыш во втором триместре

Одной из наиболее частых причин прерывания беременности во II триместре является истмико-цервикальная недостаточность,обусловленная структурными и (или) функциональными изменениями истмического отдела матки. Структурные изменения часто являются результатом предшествующих выскабливаний слизистой оболочки канала шейки и тела матки, разрывов шейки матки, патологических родов; особенно опасны они у женщин с пороками развития матки, генитальным инфантилизмом. Функциональная недостаточность шейки матки - следствие нарушений ответной реакции структурных элементов шейки на нейрогуморальные раздражители. Частыми причинами прерывания беременности являются миома матки, пороки развития матки, внутриматочные синехии (сращения). При экстрагенитальных заболеваниях матери (в первую очередь заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваниях почек, печени) часто возникают преждевременные роды.

Преждевременные роды в третьем триместре

Прерывание беременности во II и III триместре часто вызвано осложнениями, связанными с беременностью: токсикозами, возникающими во второй половине беременности, аномалиями прикрепления и преждевременной отслойкой плаценты, неправильным положением плода, многоплодием, многоводием и др.

Лечение невынашивания беременности

Лечение Н.б. эффективно при условии тщательного и всестороннего обследования супружеской пары вне беременности (т.к. при беременности почти в половине случаев не представляется возможным выявить причину ее прерывания). Обследование может быть проведено в женской консультации, консультации "Семья и брак", в диагностических центрах. Обследование вне беременности необходимо для установления причины Н.б., оценки состояния репродуктивной системы супругов и проведения реабилитационных лечебно-профилактических мероприятий с целью подготовки к последующей беременности.

Профилактика невынашивания беременности

Обследование женщины начинается со сбора анамнеза, особое внимание обращают на сведения о перенесенных заболеваниях, менструальном цикле, детородной функции. Анамнез, данные общего осмотра (характер телосложения, оволосения) и результаты гинекологического исследования помогают предположить причины Н.б. и наметить план дальнейшего обследования, которое включает проведение тестов функциональной диагностики (запись базальной температуры в течение трех менструальных циклов); метросальпингографию на 20-24-й день менструального цикла, позволяющую исключить истмико-цервикальную недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные синехии; ультразвуковое исследование с регистрацией размеров матки, яичников и определением структуры яичников; бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки; определение экскреции 17-кетостероидов. Обязательной является оценка состояния здоровья мужа, в т.ч. исследование его спермы.

Если после проведенного обследования причина Н.б. не выявлена, необходимо определить содержание в крови женщины тестостерона, лютропина, фоллитропина, пролактина и прогестерона (на 7-8-й день и 21-23-й день менструального цикла) для исключения скрытых форм гормональной недостаточности. При повышении экскреции 17-кетостероидов показана дексаметазоновая проба для определения источника гиперпродукции андрогенов. В случаях прерывания беременности в ранние сроки, мертворождения, пороков развития плода необходимо медико-генетическое консультирование. При подозрении на инфекционный генез Н.б. проводят исследования, направленные на выявление микоплазм, хламидий, токсоплазм, вирусов в содержимом влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала.

Что значит — внематочная беременность? Оплодотворенная яйцеклетка, по различным причинам, не опускается в полость матки, а выталкивается реснитчатым эпителием маточных труб в сторону яичника, или же она прикрепляется в маточной трубе. Также возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне матки, в брюшной полости, куда она попадает через брюшное отверстие маточных труб. Причиной патологии беременности может стать: аномалия развития половых органов женщины, нарушение гормонального фона, воспалительные процессы, инфекции половой сферы, нарушение функции маточных труб, применение контрацептивов.

Трубная внематочная беременность

Статистика говорит о том, что в 98 из 100 случаев патологии беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточных трубах. Остальные два приходятся на беременность брюшную, яичниковую, в рудиментарном роге. Ощущения при внематочной беременности на первых неделях не отличаются от ощущений при нормальном течении беременности. Прекращаются месячные, появляется высокая чувствительность к различным запахам, может тошнить, повышается аппетит, клонит в сон. При внематочной беременности грудь болит и набухает так же, как при нормальном течении беременности. Часто женщины задают вопрос: «Какие выделения при внематочной беременности?». Выделения в первые недели ничем не отличаются от выделений при нормальном течении беременности. Но если у вас появились кровянистые выделения и боль – это первый признак внематочной беременности. Растет срок беременности, и однажды возникнут другие ощущения при внематочной беременности – это резкая боль в животе, боль при мочеиспускании, дефекации. Эмбрион, расположившийся в маточной трубе, растет, растягивая стенку трубы. Наступает момент, когда она разрывается, начинается кровотечение, сопровождаемое сильной болью. В этом случае есть только один вид лечения – хирургический. После аномальной беременности есть большой риск, что опять наступит внематочная беременность. Статистика говорит, что риск наступления повторной внематочной беременности близок к 20%. Ориентироваться на хорошее самочувствие и нормальные ощущения при внематочной беременности очень опасно. При первых признаках беременности следует пройти полное обследование. Своевременное выявление аномальной беременности позволит сохранить маточную трубу.

Рожают ли при внематочной беременности

В мировой практике были случаи, когда была доношена внематочная беременность. Роды естественным путем в этом случае невозможны, плод извлекали через разрез в передней брюшной стенке. Это были случаи развития плода в брюшной полости, за пределами матки – брюшинная внематочная беременность. Роды в таких редких случаях проводятся раньше положенного срока, но есть случаи извлечения полностью доношенного младенца. Описан случай, когда не была вовремя диагностирована в рудиментарном роге матки внематочная беременность. Роды прошли хирургическим путем, но в положенные сроки. Случаи рождения детей после внематочной беременности зарегистрированы в Австралии, Англии, ЮАР. Но такие случаи – это чаще всего эксперименты, на которые согласны потерявшие надежду женщины. Аномальная беременность может привести к тяжелым последствиям.

Бывает ли при внематочной беременности выкидыш

При внематочной беременности выкидыш случается, также как при маточной беременности. При внематочной беременности выкидыш сопровождается сильной болью в области маточной трубы, выделениями темного цвета. Маточная труба выталкивает эмбрион в брюшную полость, начинается кровотечение. Как при разрыве маточной трубы, так и в этом случае требуется операция. Выкидыш при внематочной беременности происходит с четвертой по шестую неделю.

Эндометриоз при внематочной беременности

Одно из заболеваний, влияющих на возникновение аномальной беременности – эндометриоз. При внематочной беременности врачи всегда пытаются установить причину аномальной беременности. Установив причину, можно снизить риск повторной внематочной беременности. Одной из причин развития воспалительного процесса в половой сфере женщины является эндометриоз. При внематочной беременности, возникшей из-за эндометриоза, идет сбой в работе всего организма. Считается, что эндометриоз развивается при нарушении гормонального фона, сбое в работе эндокринной системы, гипофиза и гипоталамуса. Хрупкая гормональная система организма начинает работать неправильно из-за перенесенных инфекций, опухолей, травм. Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы – факторы развития эндометриоза. Все это способствует появлению патологии беременности.

Метотрексат при внематочной беременности

Метотрексат – аналог фолиевой кислоты, прерывает деление клеток трофобласта, останавливает развитие эмбриона при внематочной беременности. В этом случае происходит прекращение беременности с сохранением маточной трубы. Метотрексат при внематочной беременности может не только спасти от аномальной беременности, но и нанести вред организму женщины. Перед тем как применить метотрексат при внематочной беременности, врач знакомит пациентку со всеми побочными действиями препарата, получает ее разрешение на введение препарата. Назначают метотрексат при внематочной беременности: женщинам с одной маточной трубой для сохранения фертильности, для первичного лечения патологии беременности, как профилактическое средство после операции на маточной трубе, при цервикальной беременности. Метотрексат при внематочной беременности противопоказан при анемии, заболеваниях легких, снижении иммунитета, печеночной и почечной недостаточности, язве желудка, при кормлении грудью. Противопоказан метотрексат при нормальном течении запланированной маточной беременности.

Восстановление после внематочной беременности

Перенесшие внематочную беременность женщины часто впадают в отчаяние. Несостоявшаяся беременность, удаление маточных труб заставляет по-другому на все смотреть. Внематочная беременность — это удар по психическому здоровью женщины. Женщинам после операции удаления маточных труб предлагается программа ЭКО. Программа предоставит шанс испытать радость материнства, надежду и возможность радостно на мир смотреть. Внематочная беременность — это тяжелое испытание. Поддержка близких людей, внимательное отношение к своему здоровью позволит достойно пройти его.

Выкидыш или внематочная?

Девочки,такая ситуация!сделала три теста, все слабоположительные!в понедельник 12.10 пошла на узи, ничего не нашли. 13. 10 побежала в женскую с мазней, опять ничего не нашли, прописали дюфастон и магне и сдать анализ хгч. В среду сдаю анализ, мазня продолжается. в четверг вечером начинает кровить, беру такси, еду в гинекологическое отлеление, смотрит меня, говорит нет ничего, мес. Начались типо. Анализ хгч, кстати 437, низкий для моего предполагаемого срока. Еду домой. В пятницу сдаю хгч, чтобы посмотреть в динамике. Все это время кровит. В субботу тянет живот как при мес, идет кровь, иду на узи, говорит все чисто, только кровь в матке, ни остатков ни внематочной, вечером выпадает сгусток как печень, оч страшно. приходит анализ хгч-710, повышается, как при внематочной. В воскресенье сдаю хгч, результат только в понедельник. . девочки что это?никто ничего не говорит точно. Может быть такое, что при выкидыше хгч поднимается и когда он произошел, оно опустится!периодически тянет низ живота, но как при месячных. они сейчас и идут, красные и чистые как всегда. у кого-нибудь такое было?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Викторовна Баранова

Сахарчук Светлана Александровна

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Бугрова

Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виноградова Галина Александровна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Лидия Шумина

Психолог, Клиническая психология Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Бродяченко

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Было, обычные Месячные

Автор, раз хгч повышен, значит, Вы беременны.
У Вас либо: замершая Б, либо угроза выкидыша, либо — внематочная.
У меня при такой картине оказалась внематочная.
Вам надо сделать видеолапароскопию.
Вызывайте скорую помощь. Скажите резкие боли в животе. Вас положат в гинекологию и там уже скажут точно.
Если внематочная, ждать нельзя.

а может в е таки нормальная беременность? а вы на чистку отправляете!

Похоже на внематочную. Хгч растет слабо, но растет. Признаки «налицо» Ну до понедельника ничего не случится. Если снова вырастет, прям сразу в больницу. Трубу рвет на 8 неделе где то. Так что не переживайте слишком. До завтра терпит. Трубу сохраняют сейчас если не порвется конечно. Ну если резко сильная боль то скорую конечно.

Да тут такое случается периодически, что выпадает всяко из пи..ды, раз в неделю примерно. Никто пока не помер вроде.

Да и на таком сроке выпадать нечему. Там размеры микроскопические 4-5 мм. Это у вас сгустки просто.

Не такая уж и плохая динамика, за 2 дня хгч вырос почти вдвое. То что кровит, конечно, очень не хорошо, но такое бывает и при обычной беременности. Дождитесь результата хгч и если он опять выростет за 2 дня в 2 раща где-то, то принимайте меры, если же будет расти очень плохо, то скорее всего зб или внематочная. В любом случае для УЗИ еще очень рано, т. к. увидеть что-нибудь в матке возможно только при хгч больше 1000. Отпишитесь потом, как у Вас дела. Удачи.

возможно что б, не паникуйте, у меня 18 мая кд пошли и потом их небыло, оказалось что б наступила 15 мая

У меня было примерно то же самое и гоняли меня 10 раз на контрольное узи и ничего не видели пока труба не лопнула. Тогда сразу все видно им на и узи стало и кровь в брюшной полости сразу появилась.

Замершая ХГЧ вроде падать должен. Внематочная — какой срок у Вас предполагаемый от момента зачатия? По нормам лабы Вашей (надеюсь в одной и той же сдаете) намного ХГЧ отстает? При внематочной обычно в 4-5-6 недель плодное яйцо не определяется, но где-то в 5 недель от зачатия видно должно быть на УЗИ где оно в трубе. Рвет трубу обычно на 5-6 неделе, зависит от месторасположения яйца. Вас хоть на хорошем аппарате смотрят? Идите в нормальную клинику к нормальным врачам, которые увидят что с Вами.

имела ввиду не определяется в матке

Поставили под вопросом внематочную в 2 нед и 2 дня, не поверила, решила ждать. В 4 нед труба порвалась.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Выкидыш при внематочной беременности: описание, советы и рекомендации

Внематочная беременность - процесс, в результате которого уже оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а оказывается прикрепленной к маточной трубе, попадает в брюшину или остается в яичнике.

К главным причинам возникновения такого состояния относится наличие эндокринных расстройств или воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза. При этом у женщины возникают определенные проблемы со здоровьем. Специалисты называют два варианта развития событий:

• разрыв фаллопиевой трубы;
• выкидыш при внематочной беременности.

В первом случае яйцеклетка увеличивается в размерах, вызывая повреждение тканей, во втором зародыш попадает в брюшину через ампулярную воронку. И в том, и в другом варианте все заканчивается внутрибрюшным кровотечением.

Симптомы выкидыша при внематочной беременности

Признаки такого выкидыша схожи с симптомами:

• «обычного» (маточного) самопроизвольного аборта;
• опухоли;
• перекрута придатков;
• воспалительных процессов в придатках матки;
• аппендицита.

Однако на ранней стадии беременности выявить точный диагноз бывает проблематично. Как при трубном, так и при традиционном самопроизвольном аборте наблюдается значительная задержка месячных, однако в первом случае беременность прерывается на ранней стадии - в первом триместре, а во втором прерывание возможно и на более поздних сроках.

Выкидыш при нормальной и внематочной беременности: отличия

«Нормальный» выкидыш сопровождается нарастающими болями в области живота или в поясничном отделе, которые впоследствии начинают напоминать схватки. Кровь при этом алая и течет обильно, с плотными сгустками. При внематочном самопроизвольном аборте боль возникает в той стороне, где находится «проблемная» зона - она может быть очень сильной и привести к болевому шоку. Также выкидыш при внематочной беременности может сопровождаться обмороками, головокружениями и тошнотой. Кровотечение незначительное, мажущего типа, выделения более темного, почти коричневого цвета, содержат обрывки внутренних тканей или следы слизистой.

Выкидыш при внематочной беременности: оперативные меры

После выкидыша, произошедшего при внематочной беременности, требуется оперативное вмешательство, поскольку в ином случае труба не будет способна нормально функционировать. Активный трофобласт, который может находиться в ее стенках, станет причиной нового кровоизлияния. Максимально щадящей операцией в этом случае считается лапароскопия, после которой пациентка не нуждается в серьезной реабилитации.

Может ли быть выкидыш при внематочной беременности

Внематочной беременностью называется явление, при котором имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Иными словами, оплодотворенная яйцеклетка, проходя по маточной трубе в сторону матки, не доходит до нее, а прикрепляется по пути на каком-либо участке маточной трубы, реже - в яичнике либо в брюшной полости. Причинами внематочной беременности могут быть воспалительные явления в маточных трубах, а также эндокринные расстройства.

Внематочная беременность может закончиться либо трубным выкидышем, либо разрывом трубы. При трубном выкидыше плодное яйцо выталкивается в брюшину через ампулярный конец маточной трубы. Разрыв трубы происходит вследствие деления и роста оплодотворенной яйцеклетки и вследствие прорастания ворсинами хориона. В обоих случаях возникает внутрибрюшное кровотечение.
Трубный выкидыш при этом необходимо дифференцировать с маточным выкидышем, а также с воспалением придатков матки, с опухолями придатков, их перекрутом, с аппендицитом. Поставить точный диагноз весьма трудно - особенно на ранних сроках беременности. И при маточном, и при трубном выкидыше бывает длительная задержка менструаций, но при трубном выкидыше прерывание беременности обычно бывает в ранние сроки - между четвертой и шестой неделями, тогда как маточный выкидыш бывает, как правило, позже.

Симптомы маточного и трубного выкидышей

При маточном выкидыше боли нарастают, приобретая схваткообразный характер, и ощущаются в основном внизу живота или в пояснице. Кровотечение обильное, с кровяными сгустками, кровь алого цвета.
При внематочном выкидыше острые боли в нижней части живота приходят внезапно и локализуются на стороне задействованной трубы. Одновременно с болями при внематочном выкидыше могут быть головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Кровотечение при внематочном выкидыше небольшое, мажущиеся выделения имеют темный цвет. Сопровождаются они отхождением обрывков ткани или слепка слизистой оболочки полости матки.

Что делать, если случился трубный выкидыш

Если внематочная беременность прервалась по типу трубного выкидыша, нужна операция, так как труба не сможет выполнять в дальнейшем свои функции. В стенках трубы в таких случаях сохраняется активный трофобласт, под влиянием которого вполне возможны новые кровоизлияния. Техника операции практически не отличается от операции при разрыве трубы. Однако, тяжелого состояния больной при этом нет, поэтому операция протекает более спокойно. Самая щадящая операция при внематочной беременности - лапароскопия.