Как-токсоплазмоз влияет на беременность. Возможные последствия для плода. Как влияет на беременность: последствия перенесенного заболевания

Токсоплазмоз нередко диагностируется при беременности. Существуют легенды о невероятно страшном заболевании, приводящем к осложнениям и подрывающем здоровье матери и ребенка.

Опасен ли токсоплазмоз при беременности? Чтобы понять, так ли велика угроза, следует разобраться, что собой представляет патология.

Как правило, хозяином токсоплазм являются животные.

Заболевание относят к группе TORCH-инфекций, в которую входят , а также и . Тяжелая форма патологии действительно считается опасной для нормального внутриутробного развития.

Как происходит заражение?

Заразиться патогенными микроорганизмами можно разными способами:

Чаще токсоплазмоз передают кошки, нежели другие виды животных. Хотя носителями токсоплазмоза могут быть грызуны, лисы, волки, пушные звери и т. д.

В этом случае организмы попадают в кровь через ссадины и царапины;

• При употреблении мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку.

Можно лизнуть сырой фарш, чтобы определить, достаточно ли соли, и незаметно заразиться токсоплазмозом.

• При употреблении не промытых сырых фруктов либо овощей.
• При отсутствии стандартной гигиены во время работы на дачном участке.
• При переливании зараженной крови;
• Трасплацентарный способ, когда микроорганизмы по кровотоку передаются от матери к плоду.

Кстати, не стоит во время беременности расставаться с домашнем питомцем. Токсоплазмозу подвержены животные, питающиеся сырым мясом или грызунами.

Если кошка содержится в доме, не совершает ночных прогулок по окрестностям и ест исключительно готовый корм или специально приготовленные для нее блюда, риск заразиться от кошки минимален.

Чтобы убедиться в этом, нужно свозить животное к ветеринару.

Если заражение токсоплазмами произошло задолго до зачатия и заболевание протекало в скрытой форме, не давая никаких характерных симптомов, считается, что угрозы для матери и ребенка токсоплазмы не представляют.

Когда токсоплазмоз становится опасным?

Хронический токсоплазмоз (когда в крови присутствуют IgG антитела) не представляет опасности для матери и ребенка, а вот первичное заражение токсоплазмозом во время беременности очень опасно , ведь патогенные микроорганизмы могут негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Острым токсоплазмозом, также как и краснухой, болеют только один раз. Если женщина до беременности уже встречалась с этим заболеванием, то в ее крови неизбежно останется информация об этом событии в виде антител.

Именно антитела препятствуют развитию повторного заболевания.

Узнать о носительстве токсоплазм можно по анализу крови из вены на антитела к токсоплазмозу. Если анализ отрицательный, то токсоплазмоз действительно опасен.

Как влияет на беременность: последствия перенесенного заболевания

Проникая сквозь плаценту, Toxoplasma gondii способна нарушить естественное развитие эмбриона и привести к уродствам или гибели. При этом опасность растет обратно пропорционально сроку беременности:

• 1 триместр.

Чем опасен токсоплазмоз на ранних сроках беременности?

Заражение в период первых 12-ти недель нередко приводит к самопроизвольному аборту. Если выкидыша не произошло, речь идет об искусственном прерывании беременности.

В противном случае последствием острого токсоплазмоза, перенесенного в период беременности, может стать рождения ребенка с существенными нарушениями в работе внутренних органов либо нервной системы.

• 2 триместр.

Несмотря на опасность заражения о прерывании беременности речь уже не идет.

Если заражение все же происходит, то в первую очередь поражается головной мозг, нервная система и органы зрения.

Данное заболевание проявляется характерной симптоматикой, к которой нередко присоединяется хориоретинит, гидроцефалия, тромбоцитопения, микрофтальмия.

• 3 триместр.

В третьем триместре плацента начинает стареть и не может гарантировать надежную защиту ребенку.

При заражении женщины острым токсоплазмозом на поздних сроках беременности, в 90% случаев происходит и заражение плода .

На этом сроке риск рождения ребенка с отклонениями значительно снижается, так как начинает функционировать и собственная, не до конца сформированная иммунная система.

Велик риск появления на свет малыша с врожденной формой токсоплазмоза.

Нарожденный малыш болеет внутриутробно, а после рождения в его крови обнаруживаются антитела. В большинстве случаев токсоплазмоз в 3 триместре не оказывает негативного влияния на плод.

Наиболее опасно первичное заражение, которое произошло на ранних сроках беременности, так как плодное яйцо еще не имеет собственной защиты.

Признаки и симптомы острого токсоплазмоза

Можно ли самостоятельно диагностировать заболевание, ориентируясь на специфические проявления и признаки?

Токсоплазмоз невозможно определить без лабораторных исследований, так как в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Острая форма приводит к поражению внутренних органов и целых систем. Из-за этого клиническая картина существенно различается в зависимости от органа, подвергшегося наиболее сильному воздействию токсоплазм.

В редких случаях наблюдаются следующие симптомы острого токсоплазмоза:

• систематическая цефалгия;
• , порой, более 38°C;
• слабость;
• появление кожной сыпи и желтушности;
• отсутствие аппетита;
• постоянная сонливость.

При осмотре обычно выявляют увеличение лимфоузлов, а также печени. Часто глаза подвержены воспалительным процессам. Отмечается снижение тонуса мышечных тканей, расстройство памяти, присутствие навязчивых состояний.

Подобные симптомы позволяют намного быстрее определить, какая система пострадала более всего при развитии острого токсоплазмоза.

Современные лабораторные методы диагностики

Основным методом, позволяющим выявить токсоплазмоз является анализ крови.

Уточню, что на момент первой беременности у меня уже были антитела к токсоплазмозу. Это подтвердили анализ крови, который я сдавала еще на стадии планирования беременности: IgM был отрицательный, а IgG - положительный.

Все сданные при планировании анализы я захватила с собой, когда пошла вставать на учет в женскую консультацию. Врач мельком посмотрела и подшила к карте. И вспомнила про эти анализы лишь во втором триместре - на 20 неделе.

Еще раз посмотрела и сказала, что наличие антител - это не очень хорошо, что у меня может быть хроническая форма, которая вот-вот обостриться. Что, мол, токсоплазмоз очень опасен при беременности, та как вызывает «уродства плода». Да-да, так и сказала. В общем, отправила на консультацию к инфекционисту. Что со мной тогда было: шок, истерика, злость, отчаяние - все в одном флаконе.

Инфекционист тоже ни «бе», ни «ме». Говорит, да антитела есть, острой фазы нет, насколько серьезное это состояние не знает, так как Torch-инфекции, куда и относится токсоплазмоз, не ее профиль. Сказала, что нужно смотреть по УЗИ. Если все нормально, то и волноваться не зачем. Пришлось делать внеплановое УЗИ на 20 неделе, так как я уже была записана на в платную клинику, а ждать еще 2 недели не было сил. Ультразвуковое исследование показало, что отклонений нет, и дочка развивается нормально.

За эти несколько дней я проштудировала весь интернет и поняла, что наличие антител IgG это гораздо лучше, чем их отсутствие. Так как в этом случае ребенок надежно защищен, ведь опасно только первичное заражение токсоплазмами.

Ксения, 34.

Как предупредить заражение?

Если женщина до беременности не болела токсоплазмозов, то в период вынашивания плода ей следует придерживаться следующих рекомендаций:

Используя нехитрые правила гигиены можно избежать первичного заражения токсоплазмозом при беременности. Тем не менее, лучше пройти диагностику, чтобы наверняка знать, существует или нет иммунитет к данному заболеванию.

Болезнь токсоплазмоз является скрытым врагом, который способен нанести большой вред беременной женщине и ее плоду. У человека токсоплазмоз проявляется по-разному. Как правило, диагностика заболевания осуществляется лабораторным путем. Так как возбудитель довольно устойчив к воздействиям внешней среды, возможно повсеместное заражение. В данной статье мы рассмотрим такое заболевание, как токсоплазмоз, показатели нормы, симптомы и способы его лечения.

К сведению

Под угрозой заражения этим заболеванием в первую очередь находятся дети, сельскохозяйственные работники, охотники, деревенские жители, дачники и садоводы, а также все те, у кого дома есть кошки.

Причины

Токсоплазмоз, показатели нормы которого рассмотрены ниже, вызывают условно патогенные простейшие (токсоплазмы), которые селятся в клетках человеческого организма. При этом возбудитель может поразить любой орган и проникнуть в любую клетку, исключение составляют лишь эритроциты. Основная причина этого заболевания - заражение организма простейшими.

Токсоплазмоз: как определить?

У человека в большинстве случаев токсоплазмоз протекает в легкой и практически незаметной форме. Однако могут наблюдаться такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, незначительное увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, головная боль.

Перечисленные выше состояния наблюдаются в случае классической простуды. Довольно часто люди даже не имеют понятия о том, что переболели таким заболеванием, как токсоплазмоз. Показатели нормы данного недуга позволяют своевременно начать лечение.

При тяжелом течении заболевания у пациентов наблюдаются суставные и мышечные боли, пятнистая сыпь и лихорадка. Очень опасным считается поражение нервной системы (развитие менингоэнцефалита). У кошки заподозрить токсоплазмоз можно только в тех случаях, когда у нее наблюдаются выделения из носа, покраснения глаз, понос, а также увеличение лимфатических узлов. Однако в большинстве случаев и у кошек, и у людей патологический процесс не имеет явных симптомов.

Беременность

Повсюду говорят, что токсоплазмоз опасен при беременности. Отсюда и рекомендации о том, чтобы выбросить любимое домашнее животное, а также переживания по поводу любой кошачьей царапины. Важно знать, что для развивающегося плода особый риск представляет именно первичное заражение будущей мамы. Соответственно, если вы ранее переболели токсоплазмозом, то на плод это не окажет негативного влияния.

Заражение плода таким заболеванием, как токсоплазмоз (показатели нормы указаны ниже) наблюдается и с первичным инфицированием, и с реактивацией возбудителя в организме серопозитивных женщин.

Стоит отметить, что при первичном заражении во время беременности риск для плода составляет 100 %. Во время первого триместра он находится в пределах 15-20 %, второго - 30 %, третьего - 60 %. Несмотря на то что риск повышается с увеличением срока беременности, тяжесть клинических проявлений уменьшается. Другими словами, если женщина в первом триместре заражается токсоплазмозом, то у малыша в большинстве случаев развиваются пороки, несовместимые с жизнью. Если же инфицирование произошло к концу беременности, то ярко выраженные симптомы могут вообще отсутствовать.

Пути передачи

У такого заболевания, как токсоплазмоз, норма определяется лабораторным путем. Возможны следующие пути передачи:

Беременная женщина, имеющая высокий показатель токсоплазмоза, ни для медицинского персонала, ни для окружающих не представляет эпидемиологической опасности. Это позволяет лечить пациентку как в соматическом стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Патогенез

При выходе из цист происходит распространение возбудителя. В тканях его концентрация ассоциирована со способностью проникать трансплацентарно, что может спровоцировать на любом сроке беременности развитие внутриутробной патологии.

Токсоплазмоз: диагностика

Возбудителя можно определить в организме лишь по наличию в крови антител. Данное заболевание по-другому выявить никак нельзя, так как токсоплазмы скрываются внутри других клеток. Как уже говорилось ранее, инкубационный период токсоплазмоза протекает практически бессимптомно. Простейшие, к примеру, можно обнаружить в мышцах, головном мозге, селезенке, печени и лимфатических узлах.

Таким образом, взять для анализа материал возможно только хирургическим путем. Когда делают при менингоэнцефалите, в обязательном порядке ликвор обследуют на токсоплазмы.

Лечение

В связи с тем что инкубационный период токсоплазмоза протекает в большинстве случаев бессимптомно, на ранних стадиях его обнаружить трудно. Поэтому лечение данного заболевания продолжительное - 2 курса с иммунной коррекцией (в обязательном порядке). Первый курс составляет 10 дней, после делается такой же перерыв, и снова повторяется терапия (21 день - в особо сложных случаях).

Очень тяжело протекает глазной токсоплазмоз. Диагностика в этом случае должна быть максимально точной, так как болезнь можно спутать с туберкулезом. Терапия осуществляется под строгим контролем фтизиатра. При поражениях мозга и органов зрения токсоплазмоз лечится только стационарно. В больнице придется находиться не меньше месяца. После лечения требуются повторные

Показатели нормы

Присутствие типа IgM в нормальном состоянии полностью исключено. Если в результате анализов они были выявлены, то речь идет о заражении такой инфекцией, как токсоплазмоз. lgG антитела, обнаруженные в крови, свидетельствуют о том, что организм был когда-то поражен инфекцией, при этом временные рамки могут быть растянуты до 10 лет.

Самый лучший вариант, если ни один из указанных типов антител не будет присутствовать в крови. Только в этом случае можно будет с уверенностью сказать, что в организме никогда не было инфекции, и в конкретный момент она тоже отсутствует. Однако это означает, что у женщины совершенно нет иммунитета к заболеванию, который помог бы избежать инфицирования. Придется потрудиться, чтобы не заразиться таким заболеванием. Если токсоплазмоз lgG был обнаружен, а IgM отсутствует, значит женщина когда-то сталкивалась с инфекцией, но в настоящий момент она ей не грозит. А главное, иммунитет уже успел выработаться, и поэтому возможность повторного заражения минимальна.

Согласно статистике, подобная ситуация является наиболее распространенной. Таким образом, при заболевании под названием токсоплазмоз норма - это наличие IgG и отсутствие IgM.

Если же в крови были обнаружены а тип IgG полностью отсутствует, то речь идет о недавнем заражении при отсутствии иммунитета. Именно это создает угрозу для ребенка и его матери.

Если были обнаружены оба свидетельствует о том, что в организме присутствует инфекция уже длительное время. По истечении 2-3 недель специалист повторно попросит сдать кровь на токсоплазмоз.

Анализы

Чтобы развитие данного заболевания не протекало активно, а также с целью предупреждения опасности, угрожающей будущему ребенку, необходимо произвести специальное обследование на предмет инфекции. Желательно определить показатель токсоплазмоза либо в процессе планирования беременности, либо на ее ранних сроках. Не стоит бояться лечения такой патологии - если обратиться к специалистам своевременно, то оно происходит с минимальным риском для ребенка.

При таком заболевании, как токсоплазмоз, показатели крови являются основополагающими, так как бактерии обнаруживаются во внутренних органах. Анализируется количество антител, которое вырабатывается организмом. Кроме того, определяется, как давно инфекция была занесена в организм, а также насколько опасен для человека сам токсоплазмоз. Лабораторные показатели не всегда позволяют определить точную картину заболевания, поэтому спустя 2-3 недели назначается повторный тест.

Иногда токсоплазмоз можно диагностировать посредством полимеразно-цепной реакции крови (ПЦР). Важно отметить, что данный метод считается неточным, так как с его помощью нельзя определить период, когда произошло заражение.

Если у беременной было подтверждено инфицирование, следует провести аналогичный анализ для малыша. В большинстве случаев для этих целей используется амниоцентез (проба околоплодных вод). Чтобы выявить, не увеличена ли селезенка или печень, в нормальном ли состоянии находятся внутричерепные кальцинаты и желудочки головного мозга, можно провести УЗИ.

Опасность при беременности

Большинство женщин даже не догадываются о том, что могли перенести это заболевание. Так как болезнь зачастую протекает в скрытой форме, это гарантирует формирование иммунитета в организме. Если вы относитесь к этим женщинам, то вам повезло - при инфицировании во время беременности для плода не будет никакого риска.

Если вы заразились впервые, ребенок может очень серьезно пострадать, в особенности в период третьего триместра. Тем не менее лучше не менять свой образ жизни, выбрасывать домашнего питомца, отказываться от потребления мяса. Постарайтесь жить полной жизнью, но ограничьте контакты с животными, а также следите за степенью готовности блюд из мяса. Если самочувствие ухудшится, обратитесь к специалисту, только он сможет определить показатели хронического токсоплазмоза.

Существуют некоторые методы предосторожности, которые предупреждают эту инфекцию. Рассмотрим их более подробно.

Профилактика

Возможна данной инфекции. Попробуйте исключить полуфабрикаты, соблюдайте чаще мойте руки, покупайте мясо и фарш в проверенных магазинах, тщательно обрабатывайте овощи и фрукты. Если в доме есть кошка, следует пользоваться специальными наполнителями и регулярно мыть лоток.

Женщинам, которые планируют беременность, еще до зачатия необходимо сдать анализы на токсоплазмоз. Как определить наличие этой инфекции, было сказано выше. Если результат отрицательный, то во время беременности будущей маме очень важно каждые 3 месяца сдавать анализы.

Если в доме имеются домашние животные, необходимо также произвести их тщательное обследование. Рекомендуется осуществлять регулярную дезинфекцию кошачьего туалета. В случае если домашнее животное заболело, как бы печально ни было, придется от него избавиться. Чтобы уберечь своего любимого кота, не выпускайте его одного на улицу, не давайте сырого мяса, не позволяйте охотиться за птицами и мышами. Также беременным не рекомендуется контактировать с питомцами чужих, незнакомых людей, а также гладить бездомных кошек.

Все эти меры помогут в некоторой степени предотвратить данное заболевание. В большинстве случаев наше здоровье зависит от нас самих.

Чтобы избежать неприятных последствий, еще на этапе планирования беременности (за 2-3 месяца до зачатия) врачи рекомендуют сдать анализ на TORCH-инфекции, к коим относится и токсоплазмоз. Результаты исследования помогут выработать тактику по принятию мер для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Риск внутриутробного заражения от матери к ребенку при токсоплазмозе достаточно велик. Вероятность заражения прямо пропорциональна величине акушерского срока. И чем раньше оно произошло, тем страшнее последствия токсоплазмоза при беременности. Так, наиболее опасен первый триместр из-за несостоятельности плаценты, как защитного барьера от возбудителей инфекций.

В первом триместре беременности риск заражения плода достигает 20 %, во втором триместре он увеличивается до 30 %, а в третьем триместре составляет уже 60 %. Однако, не смотря на то, что риск заражения в зависимости от сроков беременности увеличивается, тяжесть его клинических симптомов снижается. Так, если первичное заражение произошло в 1-м триместре, у ребенка развиваются пороки развития, несовместимые с жизнью. Если женщина подвергается инфицированию в конце беременности, то симптомы поражения могут отсутствовать вообще.

Ошибочно мнение, что в период беременности женщине нельзя контактировать с кошками. Совершенно необязательно расставаться с пушистым любимцем. Если домашняя кошка не ходит на прогулки, не ловит мышей и питается только специальным кормом, риск заражения от нее токсоплазмозом практически равен нулю.

Считается, что дополнительным источником заражения токсоплазмозом является мясо, должным образом не прошедшее термическую обработку, а также употребление в пищу плохо промытых овощей и фруктов или не фильтрованной воды. Токсоплазмы могут передаваться с уличной пылью, их может принести на своих лапах в дом не только кошка, но и собака. Ветеринары считают, что от собак человек заражается даже чаще, чем от кошек.

Всего 10% беременных женщин, переживающих острую стадию токсоплазмоза, замечают проявления заболевания. Окончательно подтвердить его можно только методом лабораторного исследования крови. На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью?

Все это симптомы острого токсоплазмоза, сталкиваться с которым во время беременности крайне нежелательно. Переболеть острой формой можно только единожды, после чего в организме начинают вырабатываться антитела к инфекции, и заболевание перетекает в хроническую форму. В этой форме токсоплазмоз никаких рисков не несет, протекает без проявлений и не представляет опасности для беременной женщины и ее будущего ребенка.

Выявить наличие или отсутствие антител позволяет анализ на токсоплазмоз при беременности, который осуществляют методом забора крови из вены. Врачи рекомендуют сделать анализ, как минимум за полгода до зачатия, но если «интересное положение» уже наступило, позаботиться об его проведении необходимо как можно скорее.

Результат анализа на токсоплазмоз выявляет соотношение показателей IgM и IgG. По ним можно судить, присутствовала ли инфекция в организме ранее, и в какой стадии находится болезнь сейчас.

После попадания инфекции в организм, через пару недель начинается выработка иммуноглобулинов IgM, достигающая своего пика в сыворотке крови через месяц после заражения. Через несколько месяцев эти антитела чаще всего исчезают, но иногда сохраняются сроком до года. Концентрация IgG повышается в течение 2-3 месяцев, затем снижается. Исходя из этого, расшифровать анализ на токсоплазмоз при беременности не представляет труда. Возможно четыре варианта развития событий:

Помимо анализа крови на TORCH-инфекции, огромное значение в диагностировании токсоплазмоза имеют вспомогательные методики исследований. В частности, это рентгенография черепа, электрокардиография, капилляроскопия. Нередко даже обычный биохимический анализ крови демонстрирует анемию, завышенный уровень СОЭ, относительный лимфоцитоз – как вероятность проявления токсоплазм.

Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковом исследовании плаценты, позволяющем выявить наличие некрозов, воспалительных элементов и дистрофических явлений.

В случае подтверждения острой инфекции у матери, с ее согласия проводится пренатальная диагностика плода. Осуществляется это методом амниоцентеза – путем забора амниотической жидкости, окружающей ребенка. Наиболее достоверны результаты такого исследования, полученные на ранних сроках гестации – до 18-ой недели беременности. Положительный результат на наличие токсоплазмоза у ребенка позволяет сделать все возможное для облегчения его состояния, а иногда становится решающим в вопросе о прерывании или сохранении беременности.

Первичное инфицирование беременной – настоящая катастрофа, которая приводит к тяжелым последствиям. Среди них отмечают следующие состояния:

• Самопроизвольный выкидыш. Часто происходит при первичном заражении токсоплазмозом в первом триместре беременности. Причиной выкидыша является развитие серьезных пороков и уродств, не совместимых с дальнейшим формированием плода.
• В более поздние сроки (во 2-м триместре) увеличивается вероятность асфиксии плода с последующим его замиранием и мертворождением.
• Дефекты внутриутробного развитие плода могут стать причиной гибели ребенка в первые несколько суток после рождения.
• Если ребенок рождается, у него наблюдаются тяжелые поражения, ведущие к инвалидности: изменения работы внутренних органов, болезни центральной нервной системы, органов зрения и слуха. Часто диагностируется желтуха, пневмония, аномалии развития сердца, эпилептические припадки, «заячья губа» и «волчья пасть».
• При токсоплазмозе диагностируется снижение экскреции половых гормонов в организме женщины, проявляющееся в постоянных угрозах прерывания беременности вне зависимости от акушерского срока.
• Наблюдаются тяжелые формы токсикоза, вызванные нарушением рабочих функций отдельных органов и систем и снижением общей реактивности организма.
• Возрастает вероятность послеродовых осложнений – большая кровопотеря, субинволюция матки, повышение температуры, лихорадка, необходимость оперативных вмешательств и т.п.

Избежать печальных последствий поможет планирование беременности и предварительное обследование, которое поможет определить, имеется ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Если его нет, женщине необходимо тщательно избегать возможного инфицирования и предпринимать профилактические меры, основанные на соблюдении личной гигиены.

Условием эффективной защиты будущего ребенка является своевременное и грамотное лечение его инфицированной матери. Данный вопрос находится в компетенции врача-инфекциониста. Только он может диагностировать болезнь, оценить индивидуальные закономерности инфекционного процесса и решить вопрос о назначении препаратов. В профилактических целях лечение не проводится!

В случае, если анализ на токсоплазмоз при беременности положительный, лечение начинают не ранее срока в 12 недель. До этого времени все решает природа: если у плода возникают аномалии развития и появляется риск прерывания беременности, ее сохранение нецелесообразно – даже родившись, ребенок вряд ли будет жизнеспособным.

Со второго триместра беременности больных женщин традиционно лечат препаратами на основе пириметамина, фолината кальция или группы сульфаниламидов. Терапия проводится с использованием антибиотиков, и это является еще одной причиной отказа от сохранения беременности в первом триместре.

Наиболее популярны такие антибиотические препараты, как Фансидар и Спирамицин. В дополнении к ним назначается фолиевая кислота для устранения ее дефицита. Часто используются и иммуномодулирующие медицинские препараты.

Лечение проводят курсами, каждый из которых состоит из пары циклов с интервалом в 10 дней. Продолжительность одного курса составляет 1 месяц, при необходимости его можно повторить через 2 месяца. По такой же схеме и теми же препаратами осуществляется лечение детей, но с обязательной корректировкой дозировок.

Данная терапия зарекомендовала себя и дает хорошие результаты. Более 70% инфицированных во время беременности женщин рожают здоровых детей или детей с незначительными отклонениями. Среди тех, кто отказался от лечения, этот процент ниже на 40%. Самостоятельно принимать антибиотики или крайне опасно, это может навредить и матери и будущему ребенку.

Любую инфекцию легче предотвратить, чем бороться с ее последствиями. Соблюдая элементарные правила гигиены, ответственно относясь к процессу приготовления пищи и с умом ухаживая за животными, токсоплазмоза вполне удастся избежать, ведь от человека к человеку это заболевание не передается.

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре - 30%, а в третьем - 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни - можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

• мыть руки перед едой;
• тщательно промывать овощи и фрукты;
• есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови - токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.

Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода. Проводится оно обычно путем амниоцентеза - через взятие проб околоплодных вод. Также проводится УЗИ - методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.

Норма токсоплазмоза при беременности

В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют - выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.

Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию - выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.

Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.

А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,- наиболее часты в медицинской практике.

Если, наоборот, IgM обнаруживается, а IgG отсутствует, выводы делаются неутешительные - заражение произошло недавно, и это является наиболее неблагоприятной ситуацией.

Когда в крови обнаруживаются оба антитела - и IgM, и IgG - значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.

Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели - в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Как правило, препаратом выбора в терапии токсоплазмоза во время вынашивания ребеночка становится антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин). Согласно многим источником, возможность назначения этого лекарства при беременности обусловлена его высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью препарата больными.

Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар. На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты. Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами, но, опять-таки, исключительно по назначению врача.

Специально для - Ира Романий

От Гость

Мне все время не охота было вставать сутра и идти сдавать кровь, о том что у меня полож. результат на токсоплазмоз узнала на 5-ом месяце беременности, переделала этот анализ на 32-й недели, опять положительный, гинеколог ни как не комментирует,полезла в интернет читать и только узнала, что оказывается - это опасно! УЗИ, ДОПЛЕР, КТГ-все ок! А самое интересное, что кроме рыбок в доме ни какой живности никогда не было.

Инфекция проникает в организм разными способами. Обнаружить ее можно в самых неожиданных местах, но это не говорит о том, что каждая встреча с ней несет опасность.

Для женщин репродуктивного возраста заражение инфекцией до зачатия имеет некоторые плюсы. Ранее перенесенная инфекция обеспечивает будущую маму иммунитетом на всю жизнь и токсоплазмоз во время беременности ей уже не страшен.

Особенности развития болезни

У инфицированных с отменным здоровьем приобретенный токсоплазмоз проходит, чаще всего, в латентной форме. Иммунитет в короткий срок способен подавить инфекцию, и человек даже не догадается о присутствии чужаков.

В редких случаях у инфицированного могут возникнуть незначительные симптомы:

• Повышение температуры до субфебрильных показателей.
• Легкое недомогание, сонливость, головокружение.
• Незначительное увеличение лимфатических узлов.
• Головная боль.

Все эти проявления напоминают признаки обыкновенной простуды, и люди часто списывают их на знакомое недомогание. Лечение такого состояния проводится симптоматично, либо не применяется вовсе. Инфекция подавляется иммунным ответом и не страшна обычному человеку. Но для беременных вероятность заболеть токсоплазмозом опасна.

Токсоплазмы считаются «всеядными» микроорганизмами, и, благодаря этому свойству, легко проникают через плацентарный барьер. Их влияние при внутриутробном развитии может привести к тяжелым последствиям для плода. Ребенок с либо погибает в самом начале беременности, либо рождается с серьезными отклонениями.

Клиническая картина

Если женщина болела токсоплазмозом ранее, иммунитет к этой инфекции остается на всю жизнь. В дальнейшем он защитит ребенка на всех стадиях внутриутробного развития.

У будущих мам, впервые столкнувшихся с болезнью, такой защиты нет, хотя считается, что риск передачи инфекции от матери не всегда составляет 100%. С увеличением срока беременности возрастает и шанс заразить ребенка, но в то же время уменьшаются клинические проявления у детей.

Процентное соотношение сроков беременности с возможностью инфицирования плода:

• Первый триместр – 15-20%.
• Второй триместр – 30%
• Третий триместр – 60% и выше.

Приобретенный токсоплазмоз у беременных в первые три месяца вынашивания, чаще всего, приводит к гибели плода и выкидышу. У зародыша нарушается развитие важных органов и систем, что на этом этапе формирования несовместимо с жизнью.

Если заражение у беременной женщины произошло во втором триместре, малыш вполне может родиться живым, но вот здоровым его вряд ли назовешь. Дети, болеющие врожденным токсоплазмозом, появляются на свет с тяжелыми патологиями, которые нередко видны невооруженным глазом. Клинические признаки и симптомы, с которыми рождается ребенок, зависят от того, какой орган у него больше поражен.

На более поздних сроках симптомы токсоплазмоза у беременных могут не проявляться вовсе. Ребенок может родиться без видимых отклонений и, на первый взгляд, вполне здоровый. Явные нарушения выявляются при дальнейшем развитии малыша, хотя нередко бывает, что инфекция не наносит свой удар детскому организму, и он остается совершенно здоровым.

Чем грозит врожденный токсоплазмоз?

• Гидроцефалия – увеличенный размер головы, истонченные кости.
• Поражение зрительной системы – воспаление и атрофия глазной сетчатки, зрительного нерва, макулы. Нередко встречается двухсторонняя патология.
• Интрацеребральная кальцификация – поражение коры головного мозга и базальных ганглий в виде уплотнений, размером до 3 мм.
• Поражения сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Токсоплазмоз на поздних сроках беременности проявляется в основном поражением головного мозга и нервной системы ребенка. В первые годы жизни у малыша обнаруживается отставание в умственном развитии, вплоть до олигофрении.

Чтобы избежать заражения будущего малыша токсоплазмозом, при планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование, сдать анализы и исключить возможность проникновения инфекции.

Диагностика

Многие врачи советуют будущим мамам, становясь на учет к гинекологу, сдать анализ на токсоплазмоз при беременности. К сожалению, в медицинской практике многих женских консультаций такое обследование не входит в ряд обязательных процедур.

Для диагностики состояния пациентке назначаются следующие у беременных:

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). Чувствительность к ней проявляется через неделю с момента заражения.
• Реакция связывания комплимента (РСК). Чувствительность определяется со второй недели с момента инфицирования.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляются антитела к токсоплазмозу класса IgM и IgG.

Наиболее достоверным считается изучение крови на токсоплазмоз при помощи ИФА. Благодаря этому методу можно выявить инфекцию и дифференцировать ее от других заболеваний. В дополнение к диагностике используют кожно-аллергические пробы. Положительный результат выявляется с четвертой недели после заражения.

Общий анализ крови на токсоплазмоз при беременности показывает нормальный или низкий уровень лейкоцитов. При этом показатель лимфоцитов повышен.

При расшифровке серологического анализа крови для токсоплазмоза, нормой считается наличие стабильных антител класса IgG. Присутствие иммуноглобулинов IgM одновременно с IgG говорит о начале стадии выздоровления. Отсуствтие IgM при положительных IgG говорит как о стадии выздоровления, так и о приобретенном иммунитете, то есть заражение произошло давно, прогноз для зачатия положительный.

Результаты обследования

В норме антитела с кодом IgM в сыворотке крови должны отсутствовать. Это говорит о том, что у беременной женщины нет инфекционного заражения, и ее будущему ребенку ничего не угрожает. Но также нормой считается и присутствие антител с кодом IgG. Этот показатель может означать, что будущая мама когда-то уже болела (возможно, в скрытой форме) токсоплазмозом, и теперь обладает иммунитетом к этой инфекции, что также говорит о безопасности плода.

Расшифровки анализа

При изучении лабораторных показателей на токсоплазмоз при беременности, комбинация этих антител и их титр может указать на характер развития инфекции в настоящий момент или отсутствие ее влияния. На основе полученных результатов врач может дать точные рекомендации для планирования беременности.

Варианты обнаруженных антител:

• Антитела IgG и IgM отсутствуют – это норма для человека, никогда не встречавшегося с токсоплазмой. Для женщины, планирующей беременность, означает возможный риск заражения, так как у нее отсутствует иммунитет к этой инфекции. Необходимо соблюдать повышенную осторожность и профилактические меры.
• Присутствуют только антитела IgG – у будущей мамы выработан иммунитет к токсоплазме, и она может спокойно зачать и выносить ребенка.
• Присутствуют только антитела IgM – инфицирование произошло относительно недавно, не более 2 месяцев назад. Планируемую беременность необходимо отложить минимум на полгода и приступить к лечению. После курса терапии нужно сдать повторный анализ.
• В крови обнаружены антитела с кодом IgG и IgM – в организм женщины инфекция попала в период от 2 до 6 месяцев. Зачатие ребенка можно осуществлять не ранее, чем через полгода после лечения.

При подсчете титра антител их сравнивают с референсными значениями. Негативный показатель в графе лабораторной записи означает, что титр определенных иммуноглобулинов меньше предполагаемой нормы. Позитивное значение говорит о превышении допустимого числа.

Тест на продолжительность срока инфицирования

В 1989 году финскими учеными было предложено ввести в алгоритм обследования тестирования на авидность антител, обнаруженных во время выявления инфекции у беременных.

Этот показатель определяется в составе серологического анализа на TORCH-инфекции. Его величина характеризует связь вырабатываемых антител иммунитета с инфекционным агентом. Их прочность говорит о сроке заражения.

При инфицировании токсоплазмозом иммунитет человека начинает вырабатывать антитела с кодом IgM. Несколько позднее появляются IgG-антитела. Поначалу они обладают низкой авидностью, что и может означать недавнее первичное заражение. В дальнейшем их связь с чужеродным агентом возрастает.

Определение авидности позволяет установить или исключить первичное заражение токсоплазмозом, что является важным аспектом во время беременности и для ее планирования. При одновременном обнаружении IgG и IgM антител можно говорить о недавнем заражении.

Но антитела с кодом IgM еще долгое время могут обнаруживаться и при их исчезновении. Это следовые количества и учитывать их не стоит. Здесь и важен показатель авидности этих антител для дальнейшего прогноза беременности.

Индексные варианты при диагностике токсоплазмоза:

• Менее 0,3 – низкая авидность антител. Подтверждает наличие первичной инфекции.
• Более или равный 0,35 – высокая авидность. Первичное инфицирование исключено.
• 0,3-0,35 – пограничная авидность антител, при которой нельзя однозначно судить о продолжительности влияния токсоплазмоза.

Обнаруженные антитела в крови беременной женщины не всегда говорят о 100% зараженности TORCH-инфекцией.

Чувствительность тест-систем не всегда дает верный результат. Для получения точного прогноза необходимо обследовать беременную женщину повторно.

Специфика лечения во время беременности

Если инфицирование токсоплазмозом при беременности обнаружено до 24 недель, врач рекомендует ее прервать. Терапия проводится с использованием сильных антибиотиков, а для раннего срока развития плода это особенно вредно.

Препараты для беременных женщин подбираются с особой осторожностью. Наиболее подходящим считается Ровамицин. Он сокращает возможность передачи инфекции плоду и достаточно легко переносится женщинами в период вынашивания ребенка.

На более поздних сроках беременности при острой форме токсоплазмоза может быть назначен Фансидар (Пириметамин). Так как он может влиять на функцию кроветворения, в дополнение к нему назначается фолиевая кислота.

В особых случаях при составлении индивидуальной схемы лечения назначаются иммуномодуляторы.

Профилактика

Чтобы избежать заражения токсоплазмозом, женщинам, не обладающим иммунитетом к нему, необходимо соблюдать повышенные требования к личной гигиене. Делать это нужно как до, так и во время вынашивания ребенка.

Профилактические меры:

• Не употреблять в пищу продукты, недостаточно обработанные термически.
• Исключить из своего рациона блюда, содержащие сырое мясо.
• Не иметь контакта с сырым мясом. Если же этого не избежать, необходимо тщательно мыть руки.
• Ограничить общение с домашними животными, особенно с кошкой.
• После общения с животным или уборки его лотка, с особым усердием вымыть руки.
• По возможности обследовать домашнего питомца на токсоплазмоз.

Если в доме давно живет кошка, то, скорее всего, иммунитет у женщины уже выработан.