Что делать если у беременной кровянистые выделения. Кровянистые выделения при беременности без патологии. Основные причины патологии

Кровянистые выделения во время беременности часто заставляют женщин паниковать. Однако далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных проблемах у будущей мамы и ребенка.

Почему появляются кровянистые выделения - разбираемся вместе с врачом-гинекологом Ольгой КРАВЦОВОЙ.

” Внимание! Эта статья носит исключительно информационный характер и не может служить основой для самодиагностики. Если вы беременны, при появлении любых тревожащих симптомов сразу же обращайтесь к врачу!

Кровянистые выделения на любом сроке беременности - скорее всего, симптом опасный. Однако акушер-гинеколог Областного клинического центра охраны здоровья шахтеров (Кузбасс) Ольга Кравцова объяснила нам, что выделения (в том числе розовые и коричневатые) могут быть как проявлением патологии, особенно если сопровождаются болью, тошнотой, рвотой или зудом, так и вариантом нормы.

Кровянистые выделения или кровотечение?

Всемирная Организация Здравоохранения считает кровотечением любые кровянистые выделения до 22 недель беременности. На практике врачи все-таки отделяют одно от другого. Ольга Кравцова говорит, что выделения от кровотечения отличаются по следующим критериям:

Количество. Единица измерения - ежедневная прокладка. Если вам потребовалось больше одной, выделения уже можно считать кровотечением.

Цвет. Насыщенный ярко-красный цвет свидетельствует о начале кровотечения, тёмно-красный - о том, что кровотечение заканчивается, коричневый - о том, что оно закончилось.

Продолжительность. При кратковременном эпизоде говорят о кровянистых выделениях, при длительном - о кровотечении.

В чем причина кровянистых выделений

Даже если вы чувствуете себя хорошо, а ваша беременность протекает превосходно, помните, что некоторыми действиями можно спровоцировать кровотечение. Удивительно, но таким провокатором иногда может выступить даже питание. Ольга Кравцова напомнила, что, например, цитрусовые повышают тонус матки и могут таким образом вызвать кровотечение. В любом случае врачи рекомендуют на всякий случай во время беременности избегать:

• активного спорта и поднятия тяжестей;
• «безумного» секса;
• стрессов;
• авиаперелётов, особенно в первом и последнем триместрах;
• падений.

В зоне риска также любительницы алкоголя, табака и наркотиков. Так что, если у вас есть какие-либо вредные пристрастия, постарайтесь отказаться от них хотя бы на время беременности.

В зоне риска и женщины, страдающие хроническими заболеваниями:

• с эрозией шейки матки;
• с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• с заболеваниями матки (эндометриоз, миома);
• с привычным невынашиванием беременности в анамнезе.

” Наконец, к беспокоят акушеров и эмоционально лабильные женщины. Правда, в последнюю категорию можно отправить 99% беременных, да и вообще, всех женщин планеты. Так что фраза «спокойствие, только спокойствие» становится актуальна как никогда, особенно в ситуации, когда кровянистые выделения оказываются не страшным симптомом, а обычным, нормальным физиологическим явлением.

Когда кровянистые выделения - вариант нормы

На разных сроках беременности кровянистые выделения вызовут опасения у пациентки, но оставят спокойным врача. Чаще всего это случается в первом триместре.

3 неделя. На этом этапе возможно легкое или среднее кровотечение, которое врачи называют имплантационным. Оно вызвано укреплением оплодотворенной яйцеклетки, что иногда немного повреждает сосуды стенки матки. Вариантом нормы в этот период считается легкая тянущая боль внизу живота.

4 неделя. Яйцеклетка окончательно закрепляется, что вызывает обильный густой прозрачный или слегка белёсый секрет - иногда с примесями крови.

10 неделя. В норме выделения на этом этапе жидкие, водянистые и без запаха. Но изредка может появиться необильный мажущий кровянистый секрет. Его вызывают механические микроповреждения стенок матки, которые стали рыхлыми к десятой неделе. Их повреждение возможно в процессе гинекологического осмотра, полового акта или вследствие эрозии шейки матки.

Вообще, по словам Ольги Кравцовой, в первом триместре кровянистые выделения - явление довольно частое. Оно обусловлено в первую очередь гормональными изменениями, слишком активным кровоснабжением половых органов с повышением их чувствительности, а также разрыхлением эпителия полости матки. Во втором и третьем триместрах нормальный кровянистый секрет возникает гораздо реже.

25-36 неделя. Чаще в этот период выделения умеренные или обильные, светлых или белых оттенков с выраженным кисловатым запахом. Кровянистые сгустки иногда могут говорить не столько о гинекологических проблемах, сколько о сильных запорах или геморрое.

36-40 неделя. Кровяные сгустки в секрете сигнализируют о том, что скоро отойдет пробка и начнутся роды.

Когда кровянистые выделения опасны

Логичен ответ - «во всех остальных случаях». Кровянистые выделения на разных этапах беременности могут говорить о:

инфекционных или венерических заболеваниях;

угрозе выкидыша;

внематочной или замершей беременности;

отслойке плаценты;

эрозии шейки матки;

микротравмах слизистой.

” Врач-гинеколог, доктор наук Нана Тетруашвили и профессор, врач высшей категории Вера Сидельникова в своей работе «Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности» пишут, что кровотечение может спровоцировать и резус-конфликт - когда иммунитет резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительному плоду.

По словам Ольги Кравцовой, очень опасен секрет коричневого цвета на 8 неделе беременности. Он обычно сопровождает отделение зачатка плода от стенок матки с последующим прерыванием беременности.

Коричневые и розовые выделения

Чаще всего беременную пугает именно кровь в секрете. При этом выделения коричневого и розового цветов относят все к тем же - кровянистым. Они несут в себе такую же опасность, как и кровотечения.

• Коричневые выделения. Такой цвет секрета на ранних сроках - базовый симптом внематочной беременности с отторжением яйцеклетки. У беременных с нормальными показателями в первом триместре коричневая мазь может указывать на угрозу выкидыша. Ольга Кравцова говорит, что секреция слизи с насыщенными оттенками ближе к коричневому, может также означать гематому стенки матки. На поздних сроках (до 36 недели) необильный коричневый вязкий секрет может говорить об отслойке плаценты или нарушении её работы. Очень обильные выделения коричневых оттенков после 36 недели беременности требуют госпитализации, поскольку могут сигнализировать о разрыве матки.

• Розовые выделения. По словам Ольги Кравцовой, на средних и поздних сроках секрет розового цвета средней интенсивности может указывать на отслойку плаценты.

Надо сказать, что за время беременности у женщины могут появиться выделения самых разных цветов и консистенций: белые, жёлтые, зелёные, густые, водянистые, склизкие - и некоторые из них бывают гораздо опаснее кровотечения. Они могут оказаться симптомом… Хотя - это совсем другая история, и об этом - в другой статье. Будьте здоровы!

Подготовила Кристина Гортман

Материалы, использованные при подготовке публикации

• Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности. Тетруашвили Н.К., Сидельникова В.М., Журнал акушерства и женских болезней. - 2007 - вып. 2. - с. 84-90.
• Статья «Выделения при беременности: всегда ли кровь означает угрозу?»

При нормально протекающей беременности менструации у женщины прекращаются. В некоторых случаях вынашивание плода может осложняться возникновением кровотечений из половых путей. Кровяные выделения могут быть различной интенсивности и характера - скудные, обильные, мажущие, алые, коричневые. В любом случае отделение крови из вагины у женщины во время ожидания малыша являются поводом для немедленного обращения к гинекологу, в противном случае беременность может прерваться.

Может ли кровить при беременности?

Отделение крови из влагалища в период вынашивания малыша может возникать по многим причинам , самыми распространенными из них являются:

• внематочная беременность;
• имплантационное кровотечение;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• отслойка плодного яйца и его оболочек (аборт в ходу);
• отслойка плаценты;
• предлежание плаценты;
• повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки во время гинекологических диагностических процедур или грубого сексуального акта;
• отхождение слизистой защитной пробки.

При обнаружении кровянистых прожилок женщине следует проконсультироваться со своим гинекологом или обратиться в ближайшее родильное отделение для осмотра, тогда в угрожающих ситуациях беременность и жизнь ребенка удается сохранить. В зависимости от причины возникновения кровотечения будущей маме будет назначено лечение, включающее в себя:

• кровеостанавливающие препараты;
• постельный режим;
• половой и психоэмоциональный покой.

Кровяные выделения на начальных сроках у будущих мам

Появление крови на начальных сроках беременности требует от женщины немедленных действий и срочного обращения к гинекологу. Обычно это является признаком того, что беременность наступила и эмбрион успешно прикрепился к слизистой оболочке матки. Во время имплантации происходит повреждение мелких кровеносных сосудов эндометрия, что сопровождается небольшим выделением алой крови. В норме кровить перестает уже на 2-3 день после имплантации, при этом выделения не должны усиливаться.

Кровь на белье наряду со схваткообразными болями в животе и пояснице может указывать на аборт в ходу или самопроизвольный выкидыш. При своевременном обращении в клинику кровотечение удается остановить и сохранить жизнь ребенку.

Кровить на раннем сроке вынашивания может и по причине прикрепления плодного яйца в фаллопиевой трубе . В этом случае помимо кровянистых выделений и болей внизу живота женщину будут беспокоить слабость, головокружение, падение артериального давления, одышка, учащение сердцебиения. Разрыв маточной трубы является серьезным осложнением внематочной беременности и если пациентке не будет оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить смертельный исход.

Кровяные выделения в 10, 11, 12 недель

Кровь из вагины на 10, 11, 12 неделях гестации в большинстве случаев обусловлены замиранием беременности или самопроизвольным абортом. Произойти это может по разным причинам - от хромосомных аномалий до перенесенных инфекций, вследствие приема лекарственных препаратов, полученных травм живота, патологии шейки матки.

Кровить может также и эрозия маточной шейки, однако установить точную причину может врач посредством УЗИ и осмотра пациентки. От осмотра на кресле, как правило, отказываются, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение.

Кровяные выделения во втором триместре

Кровь из влагалища во втором триместре чаще всего вызвана неправильным предлежанием плаценты - полным или краевым. В этом случае по мере роста матки кровеносные сосуды, отходящие от плаценты, разрываются, и кровь изливается наружу. Иногда кровотечения могут быть достаточно сильными, что грозит острой гипоксией плода и его гибелью. При частичной отслойке плаценты кровь из половых путей алого цвета.

Кровяные выделения в третьем триместре

Появление крови из влагалища в третьем триместре беременности вызвано:

• отслойкой плаценты;
• полным или частичным предлежанием плаценты;
• началом родовой деятельности.

Отслойка детского места является грозным осложнением, которое может привести не только к гибели ребенка, но и смерти его матери.

Коричневые или кровяные выделения у будущих мам после осмотра гинеколога

После осмотра на гинекологическом кресле или проведения диагностических процедур из гениталий беременной женщины может выделяться кровь алого или коричневатого цвета. Чаще всего это вызвано повреждением шеечной эрозии или травмированием слизистой оболочки влагалища инструментарием. Если кровяные выделения не усиливаются и общее состояние будущей мамы остается нормальным, то повода для беспокойства нет, одна чтобы не спровоцировать усиление кровотечения в ближайшие несколько дней пациентке следует воздерживаться от сексуальных контактов, поднятия тяжестей и приема горячего душа (ванны).

Отслеживать характер и продолжительность кровянистых выделений на ранних сроках беременности очень важно. Такая секреция хоть и считается нормальной на первых неделях вынашивания плода, но она же может быть и сигналом различных заболеваний и проблем с плодом.

Нужно отметить, что кровяные выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины, которые протекают после зачатия. Но также возможны ситуации, исход которых во многом будет зависеть от своевременного посещения врача. Поэтому нужно выяснить, какие выделения на первых неделях беременности считаются нормой, а какие свидетельствуют о проблемах.

Основные причины кровянистых выделений

Естественные выделения с кровью могут появляться по следующим причинам:

• прикрепление плодного яйца (имплантационное кровотечение);
• гормональная перестройка;
• активное пополнение кровеносных сосудов половых органов.

Среди требующих внимание причин кровяных выделений в начале беременности можно выделить:

• незначительные повреждения из-за вагинального датчика или гинекологического зеркала;
• неудачное спринцевание;
• выделение после полового контакта;
• исчезающий близнец.

В этих случаях коричневые или незначительные красные бели могут появиться и на двенадцатой недели. Не нужно переживать, но лишний раз проконсультироваться с врачом не помешает.

Следствием кровянистых выделений в первом триместре беременности также могут выступать:

• нехватка прогестерона;
• гинекологические заболевания;
• проблемы с плодом;
• отслоение плаценты;
• предлежание плаценты;
• самопроизвольный аборт;
• отслаивание хориона;
• пузырный занос;
• эрозия шейки матки;
• папиломы.

В этом случае секреция может иметь запах, очень долго не прекращается и сопровождается сильными болями. Врачи советуют обращать внимание на дополнительные симптомы патологии.

Разнообразие секреции по цвету

Кровянистые выделения на 4 неделе беременности и до конца первого триместра в норме может иметь следующие варианты:

• прозрачная с несколькими каплями крови;
• коричневые выделения мажущего характера;
• розового цвета;
• алого цвета.

Если в первый триместр беременности такая секреция наблюдается единожды и не вызывает неприятных ощущений, то повода для переживаний нет.

Рассмотрим причины выделений красного цвета во время беременности более подробно, анализируя некоторые вопросы и комментарии женщин на форумах.

Кровянистые выделения при беременности без патологии

Во время беременности (особенно на первом месяце беременности) секреция с кровью может быть следствием естественных или относительно безопасных процессов, каждый из которых имеет свои особые симптомы.

Имплантационное кровотечение

Оля, 27 лет: «Здравствуйте! Предполагаю, что у меня . Подскажите, такое бывает или это задержавшиеся на 2 недели месячные начинаются?»

Очень часто наличие кровянистых выделений на 3 неделе беременности женщины принимают за очередные месячные. Стоит отметить, что имплантация плодного яйца может произойти как раньше, так и позже, поэтому незначительные кровянистые прожилки также могут свидетельствовать об удачном зачатии.

В этот период коричневые или красные следы на белье появляются вследствие внедрения зародыша в слизистую оболочку матки. Получается, что именно незначительные повреждения кровеносных сосудов становятся причиной кровянистых выделений в первом триместре беременности. Это могут быть:

• слизистые бели с кровянистыми прожилками;
• небольшие капли крови на ежедневной прокладке;
• коричневые следы.

Поэтому на третьей недели и раньше подобная секреция без дополнительных симптомов считается нормой. Но все же кровавые прожилки в белях не стоит оставлять без внимания при любых подозрениях.

После посещения гинеколога

В сети интернета достаточно популярны вопросы касательно :

Анна, 30 лет: «Беременность 6 недель кровянистые выделения ранее не беспокоили, но после вчерашнего осмотра у гинеколога заметила на прокладке пару красных капель. Что делать? Это выкидыш?»

Кровяные выделения на 6 неделе беременности могут иногда возникать в результате микро травм. Естественно, что в подобном случае женщины начинают переживать, так как для имплантационного кровотечения уже поздно. При беременности на 6 неделе, кровянистые выделения могут появиться из-за повреждения сосудов и капилляров вагинальным датчиком или гинекологическим зеркалом. Они не будут иметь систематического характера, поэтому сразу пропадут практически в этот же день. Если же вы наблюдаете подобный секрет дольше пары часов или их интенсивность увеличивается, то явление скорей всего не связано с осмотром врача. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После полового контакта

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности после секса не считаются патологией, но в этом случае лучше отказаться от полового контакта и проконсультироваться с врачом, ведь нужно точно установить, причину их появления, а также есть ли угроза плоду. Но в большинстве случаев такая секреция выступает следствием неосторожного сношения, поэтому есть смысл пересмотреть позы и придерживаться более спокойного ритма. Полный ответ на вопрос: «Что означают ?», вы найдете в одной из наших статей.

«Исчезающий близнец»

Врачи установили, что практически каждый восьмой человек имел в утробе матери близнеца, развитие которого остановилось в определенный момент. Отметим, что этот процесс очень характерен для искусственного оплодотворения. Вот что пишут женщины на форумах по этому поводу:

Зинаида, 36 лет: «Прошла процедуру ЭКО, потому что уже разуверилась стать матерью. Все было хорошо, но вскоре возникли кровянистые выделения на 12 неделе беременности. Отправилась на УЗИ – установили замирание одного из близнецов. Надеюсь, что со вторым ребенком все будет в порядке, а появление такой секреции не навредит вынашиванию.»

• в нижней части живота возникают спастические боли;
• могут отмечаться судороги.

Подтвердить или опровергнуть такое состояние может только врач с помощью УЗИ. Что касается времени возникновения секреция, то кровянистые выделения на 10 неделе беременности, но не раньше, могут свидетельствовать об «исчезающем близнеце».

Подобное явление чаще всего проходит без последствия для здоровья женщины и будущего ребенка.

Возможные патологии при кровянистых выделениях на ранних сроках

К сожалению, кровянистые выделения в начале беременности могут быть опасны не только для плода, но и для матери. Именно поэтому врачи советуют при любых сомнениях и недомоганиях обращаться в больницу. Первый триместр беременности позволяет в большинстве случае исправить ситуацию, но только при своевременной диагностике.

Нехватка прогестерона

У некоторых пациенток врачи отмечают нехватку прогестерона, что ставит под сомнение нормальное вынашивание плода до срока.

Виктория, 22 года: «Беременность 5 недель, кровянистые выделения начали мазаться. Отправилась в больницу, где врач прописал Дюфастон. После приема препарата все прекратилось, но все равно страшно.»

Валентина, 31 год: «На 7 неделе беременности началась мазня. Мне удастся сохранить ребенка при помощи лишь уколов прогестерона?»

Кровянистые выделения на 5 — 12 неделе вполне могут быть вызваны нехваткой прогестерона, но самовольно принимать препараты нельзя, ведь неправильная доза может оказаться бесполезной или даже усугубить положение.

Если выделения на 5 неделе беременности начали беспокоить, и отмечаются следы крови на ежедневке, то стоит немедленно обратиться к врачу, который пропишет такие препараты как: Дюфастон, Утрожестан, а также подберет оптимальную их дозировку. Возможно будет назначено дополнительное лечение. В этом случае лучше не заниматься самолечением, но и если не обращать внимание на эту проблему, то ситуация может закончиться самопроизвольным абортом. До использования перечисленных препаратов узнайте, какие могут быть в статье по ссылке.

Отслоение плаценты

Лариса, 35 лет: «8 недель беременности и кровянистые выделения возникли неожиданно, и они больше алые. В больнице сделала УЗИ. Диагноз – незначительная отслойка плаценты. Раньше болел живот, а теперь перестал. Из препаратов кололи только папаверин. Переживаю и не знаю, что будет дальше.»

Кровянистые выделения на 8 неделе беременности, особенно имеющие алый оттенок могут указывать на отслойку плаценты.

Вызывают этот негативный процесс стрессы, травмы, аллергии, высокое АД, а также вредные привычки.

Что касается интенсивности секреции, то все будет зависеть от площади и места отслоения.

Стоит отметить, что 7 неделя беременности является ранним сроком, на котором своевременная медицинская помощь сможет исправить ситуацию и сохранить ребенка.

Различные травмы

Ольга, 26 лет: «Была 7 неделя беременности, и я упала. В больницу не пошла, потому что никаких болей и кровотечения не было. Какая я была глупая, ведь пришлось потом почти весь срок лежать на сохранении.»

Такая ситуация может возникнуть на любом сроке вынашивания малыша, ведь во время беременности незначительный ушиб или удар может стать причиной повреждения кровеносных сосудов. В этом случае не помешает консультация врача, который обследует плод и даст рекомендации.

Предлежание плаценты

Светлана, 34 года: «У меня в сего лишь девятая неделя, но гинеколог поставил диагноз — предлежание плаценты. Разве к этому времени плацента уже сформировалась?»

Многие женщины думают, что предлежание плаценты может возникнуть только на позднем сроке. На самом деле, кровянистые выделения на 9 неделе беременности, да и на любом сроке, могут быть вызваны именно предлежанием плаценты. Главное отличие – это систематические кровотечения, которые сначала могут быть безболезненными. В первом триместре кровотечения слабо выражены, но именно в это время нужно предпринимать действия, чтобы исключить угрозу жизни, как матери, так и ребенка.

Самопроизвольный аборт

Отторжение зародыша может быть вызвано стрессами, инфекциями, травмами и т. д. Также самопроизвольный аборт может возникнуть, если организм посчитает зародыш недееспособным, особенно при наличии генетических отклонений.

Кровь может появляться в незначительном количестве без дополнительных ощущений, а иногда может открыться сильное кровотечение. Если обратиться к доктору при первой мажущей секреции, то вероятность сохранить плод очень высока. На позднем же этапе этого процесса, сделать практически ничего нельзя.

Отслаивание хориона

Именно из хориона во время второго триместра формируется плацента. Хорион обеспечивает связь между мамой и ее ребенком, поэтому его отслойка угрожает плоду. Этот процесс может сопровождаться небольшим количеством секреции коричневого цвета.

«Пузырный занос»

Очень редкая патология, которая сопровождается разрастанием плацентарной ткани. Женщина может ничего не ощущать, пока не прекратиться развитие плода.
Вскоре возникает обильная секреция красного цвета. Сохранить плод в таком случае нельзя. Считается, что это отклонение носит генетический характер. Как правило, проявляется с 11 недели беременности.

Эрозия шейки матки и полипы

Усиленный приток крови к матке может вызвать повреждение сосудов. В итоге возникает незначительное кровотечение, которое может появляться без причин или после секса. Если этот процесс быстро и самопроизвольно прекратился, то это может быть эрозия шейки матки, которая обостряется именно во время вынашивания плода.

Все о данной патологии и о , читайте перейдя по ссылке.

Еще причиной могут выступать полипы цервикального канала и децидуальные полипы. Эти наросты чаще всего сами отпадают, но если назначено удаление, то врач прописывает еще и сопутствующее лечение.

Если вы планируете беременность или уже находитесь в положении, не помешает ознакомиться со всеми причинами красной секреции. Женщине очень сложно самой связать выделения при беременности на ранних сроках с определенным нарушением, поэтому сохраняя спокойствие, необходимо при первых же недомоганиях обратиться в больницу. Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья.

Выделения из половых путей в норме присутствуют у каждой женщины. Если у будущей мамы они слизистые, похожие на яичный белок, без хлопьев, комочков и неприятного запаха, цвет – от прозрачного до молочно-белого, повода для беспокойства они не представляют.

Однако во время беременности происходит ряд изменений, влияющих на характер интимных выделений. Так, например, усиление кровоснабжения органов малого таза приводит к утолщению слизистой влагалища и увеличению количества желез, секретирующих слизь, а следовательно, и количество отделяемого из половых путей женщины может значительно возрасти. К сожалению, будущие мамы не всегда могут правильно оценить подобные перемены, и у них возникает много вопросов по этому поводу. Остановимся на самых распространенных из них.

Правда ли, что мажущие выделения при беременности – это нормально?

Бытует мнение, что на ранних сроках беременности, особенно в дни ожидаемой менструации, могут появляться кровянистые выделения из половых путей, с которыми из матки удаляется «все лишнее», происходит так называемое «омывание» плода. Некоторые вообще полагают, что менструации могут продолжаться какое-то время после наступления зачатия.

Действительно, небольшие кровянистые выделения однократно могут появиться в норме в момент прикрепления плодного яйца к стенке матки. Но этот момент происходит примерно через 5 дней после овуляции, и женщина еще не подозревает о том, что беременность наступила.

Важно понимать, что кровянистые выделения при беременности (от ярко-красных до коричневых) на любом сроке не могут считаться нормой. Даже если они появились в небольшом количестве – это тревожный признак, и необходимо немедленно обратиться к врачу. Ведь они указывают на высокую вероятность развития угрозы прерывания беременности, что при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться выкидышем. Врач назначит дополнительное обследование, которое позволит выявить источник кровотечения, определить состояние плода, уровень угрозы для течения беременности и оптимальную тактику лечения.

Кровянистые выделения при беременности также могут быть признаком серьезной патологии, например, внематочной беременности, при наличии полипа (выроста) в шейке матки. На поздних сроках беременности они нередко сигнализируют об отслойке плаценты.

Кроме того, причиной появления кровянистых выделений при беременности на нижнем белье могут быть кровотечения из геморроидальных узлов или трещин заднего прохода. Понятно, что все эти состояния требуют обращения к врачу и лечения.

Если есть обильные выделения при беременности, то это обязательно инфекция?

Это утверждение совершенно не соответствует действительности. Слизистая оболочка влагалища имеет свою уникальную бактериальную флору. Полезные бактерии защищают влагалище, а, следовательно, и другие внутренние половые органы – матку, маточные трубы и яичники – от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды, в том числе от болезнетворных микроорганизмов. Во время беременности выделения становятся более обильными, чем в обычном состоянии. И чаще всего это может быть нормальной реакцией организма женщины на гормональные изменения. На фоне повышенного уровня гормонов – эстрогенов и прогестерона – происходит активное размножение полезных лактобактерий во влагалище, что также может приводить к появлению более обильных выделений белого цвета с легким кисловатым запахом. Это также является нормой

Однако достаточно часто обильные выделения при беременности все-таки свидетельствуют о наличии какого-либо инфекционного или воспалительного процесса. Частый спутник будущих мам – кандидоз влагалища (или молочница). Это заболевание вызывается грибками рода Кандида, которые в небольшом количестве присутствуют во влагалище в норме и не требуют лечения. Если же их становится очень много, у женщины появляются творожистые белые выделения, зуд, усиливающийся после полового контакта, водных процедур и ночью. У беременных женщин это заболевание встречается на разных сроках, поскольку ослабленный иммунитет и физиологическое увеличение кислотности влагалищного содержимого создают благоприятные условия для размножения грибка.

Выделения при наличии какой-либо инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоза, микоплазмы, гонореи, также могут быть обильными, белого или желтого цвета, чаще без специфического запаха. При этом мазок на флору покажет наличие воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, а анализ на инфекции поможет врачу выявить возбудителя и назначить верное лечение.

Обильные выделения при беременности также появляются при бактериальном вагините (нарушение нормального состава микрофлоры влагалища). В таком случае они обычно бело-серого цвета, однородные, липкие, с неприятным резким запахом. При этом зуд или какие-либо другие дискомфортные ощущения в области половых органов бывают нечасто. Количество полезных лактобактерий заметно снижается, а те микроорганизмы, которых в норме совсем немного, наоборот, начинают бурно размножаться. Причинами этого недуга может стать злоупотребление ежедневными прокладками, ношение синтетического плотно облегающего белья (и то, и другое мешает нормальной циркуляции воздуха), недостаток в меню кисломолочных продуктов (ведь они являются источником молочной кислоты и полезных бактерий в организме), длительное лечение антибиотиками и хронические заболевания кишечника, физиологическое снижение иммунитета у будущих мам.

Определить, являются выделения при беременности нормальными или они свидетельствуют об инфекционном процессе, сможет только врач-гинеколог.

Можно ли лечить инфекции половых путей во время беременности?

Лечение инфекций, передающихся половым путем, во время беременности должно проводиться в обязательном порядке. При этом препараты назначаются как будущей маме, так и ее партнеру. После курса терапии обязательно берут контрольный анализ на наличие данной инфекции.

Непролеченный воспалительный процесс в половых путях может привести к разрыхлению слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности, что, в свою очередь, способствует появлению их разрывов во время родов, послеродовому нагноению швов, эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки). Кроме того, длительно существующее воспаление половых органов может инфицировать плодные оболочки, способствовать преждевременному разрыву плодного пузыря и излитию околоплодных вод. Такие инфекции, как, например, хламидии, могут проникать через плодные оболочки и заражать малыша. Во время родов, проходя через родовые пути мамы, ребенок также может заразиться этой инфекцией. При этом чаще всего поражаются глазки новорожденного (развивается хламидийный конъюнктивит), что приводит к серьезным осложнениям, вплоть до полной слепоты.

Стоит ли лечить молочницу при беременности или от нее все равно вряд ли удастся избавиться во время беременности?

Действительно, у многих будущих мам кандидоз при беременности появляется неоднократно, даже несмотря на проводимое лечение. Этому способствует тот факт, что не всегда излечение от грибковой флоры происходит полностью. Во-первых, выбор безопасных препаратов для беременных женщин очень ограничен. Во-вторых, сами будущие мамы не всегда проводят курс лечения полностью, прерывая его сразу после облегчения симптомов «молочницы». Однако кандидоз влагалища, как и любой другой воспалительный процесс в половых органах во время беременности, лечить необходимо. Ведь он может приводить к осложнениям в родах, таким как разрывы шейки матки и промежности, преждевременному излитию околоплодных вод, нарушению процессов заживления разрывов в послеродовом периоде и инфицированию малыша при прохождении через пораженные грибком родовые пути мамы.

Лечение кандидоза при беременности чаще всего проводят местными препаратами (свечками, влагалищными таблетками), после его окончания обязательно берут контрольные мазки.

Можно ли спутать интимные выделения при беременности с подтеканием околоплодных вод?

Большинство беременных боятся не заметить излитие вод, перепутав их с отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями, которые к концу беременности становятся более обильными за счет изменения гормонального фона при подготовке организма к родам. Воды могут излиться сразу в большом количестве и затем подтекать в меньшем объеме или начинают подтекать понемногу (к концу беременности в плодном пузыре содержится обычно до 1,5 л околоплодных вод).

Если они изливаются в большом количестве, то пропустить такой момент невозможно. Околоплодные воды «хлынут потоком», моментально промочив всю одежду.

Совсем иначе отходят воды, если происходит так называемый высокий боковой разрыв плодного пузыря. В этом случае они будут постоянно подтекать в небольшом количестве, поскольку разрыв пузыря произошел высоко, и образовавшееся отверстие в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Чтобы удостовериться в том, что это не обильные слизистые выделения, а подтекающие воды, рекомендуется положить прокладку или пеленку и походить с ней минут 20–30. При разрыве плодного пузыря воды обычно продолжают подтекать, и прокладка быстро промокнет. При этом жидкость впитывается в ткань, не оставляя на поверхности слизи (что характерно для влагалищных выделений и слизистой пробки). При подтекании околоплодных вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, тянущих болей внизу живота или в области поясницы), необходимо сразу выезжать в роддом. Длительный безводный период опасен для ребенка, так как целостность плодного пузыря нарушена, и он больше не защищает плод от воздействия внешней среды. Из влагалища к малышу могут проникнуть болезнетворные микробы и инфицировать его, а в родовые пути могут выпасть петли пуповины. Если при этом своевременно не оказать необходимую помощь, пуповина прижимается головкой плода к стенке таза, и к нему перестает поступать кислород. Поэтому в данной ситуации нужен срочный осмотр врача.

Мнение эксперта

Елена Трифонова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Обязательно срочно обращайтесь к врачу в случае появления кровянистых выделений при беременности и при возникновении каких-либо сомнений по поводу подтекания вод. Это экстренные ситуации, которые требуют осмотра акушера-гинеколога и применения дополнительных методов обследования – ультразвукового исследования и специальных тестов на определение подтекания околоплодных вод.

В случаях, если появляются обильные белые или желтые выделения из половых путей, особенно вызывающие дискомфорт или имеющие неприятный запах, беременная женщина также должна сообщить об этих изменениях своему лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.

Лучший период в жизни каждой женщины — период ожидания чуда, ожидания появления на свет самого дорогого человечика в семье — беременность. Но это еще и время хлопот и сюрпризов. И далеко не всегда приятных — часто во время беременности женский организм начинает давать сбои. Например, кровяными выделениями, которые в панику могут ввести даже самую стойкую женщину.

Но паниковать не стоит. Кровяные выделения — явление достаточно частое, особенно в . И, кстати, согласно статистике, 80% женщин при этом абсолютно спокойно и благополучно донашивают своего малыша.

Причин появления кровяных выделений — масса. Например, чувствительность внутренних половых органов или их активное кровоснабжение. Обычно это бывает после УЗИ, если оно проводилось вагинальным датчиком, или при использовании гинекологического зеркала на осмотре.

Могут появляться такого рода выделения и после занятий , потому что произошло раздражение шейки матки и слизистой оболочки влагалища. Начинаются выделения и из-за незначительной отслойки плаценты: под ней скапливается кровь. Наружу выделяется розоватой.

Нередко женщины замечают выделения в те дни, когда у них до беременности была менструация. К тому же, сопровождаются они еще и и . Такое происходит из-за гормональных сбоев в организме на ранних сроках беременности, а это совершенно неопасно.

Как правило, такие выделения быстро исчезают.

Если не паниковать, то хотя бы беспокоиться стоит, когда кровяные выделения настолько обильны, что прокладку приходится менять раз в час. Сигналом к принятию срочных мер есть и сгустки крови. К врачу нужно обращаться немедленно, ведь на лицо - угроза прерывания беременности. Если кровяные выделения еще и с , то где-то в организме свернулась кровь. Не исключено, что есть .

При у женщины также бывают кровяные выделения. К сожалению, в такой ситуации могут удалить трубу и промыть промывают брюшную полость.

Еще одна причина - . В таком случае через неделю после внутриутробной гибели плода, начнется самопроизвольный выкидыш.

Причинами кровяных выделений могут быть и внематочная беременность, и воспаления в шейки матки, и имплантация эмбриона в шейку матки. Между прочим, в случае с эмбрионом - беременная ни на что не жалуется, а выделения у нее «безобидного», казалось бы, цвета - бледно-розовые.

При замершей беременности тоже наблюдаются кровяные выделения. В таком случае через неделю после внутриутробной гибели плода, начнется самопроизвольный выкидыш.

Мажущие кровянистые выделения могут быть и сигналом выкидыша. Им часто сопутствуют еще и боли внизу живота. Чем скорее в такой ситуации обратиться к доктору, тем больше шансов на спасение малыша.

Причиной кровяных выделений может быть и пузырный занос - разрастание плацентарной ткани. Выделения обильны, но абсолютно безболезненны. К сожалению, женщина потеряет малыша: ей проведут выскабливание и около полугода будут внимательно следить за гормональным статусом.

Во втором и третьем триместре беременности кровяные выделения особенно опасны. Они могут свидетельствовать о патологиях, угрожать жизни и мамы, и малыша.

Во-первых, возможна отслойка плаценты, особенно это касается женщин с , гестозом, травмами живота, многоводием. Часто встречается и : состояние, когда плацента находится в области внутреннего зева цервикального канала. Стенка матки истончается, происходит разрыв сосудов, это опасно для организма женщины, а вот малыш не страдает.

Миомы, эрозия шейки матки, полипы , травмы половых органов — все это также может повлечь за собой кровяные выделения.

Несмотря на то, что часто кровяные выделения сами по себе неопасны, к врачу все же стоит обратиться хотя бы, чтобы перестраховаться. Гинекологу нужно довериться полностью — в подробностях описать цвет выделений, характер болевых ощущений, их интенсивность.

Специально для - Мария Дулина