Детское ожирение: как бороться с избыточным весом. Физическая активность и массаж. Причины ожирения у детей и подростков

Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни - две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.

Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.

Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?

Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.

Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:

• от 0 до 3 лет;
• с 5 до 7 лет;
• с 12 до 17 лет.

Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.

Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:

• Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
• Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
• Масса тела более 4 килограмм при рождении.
• Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство) (рекомендуем прочитать: ).
• Синдром Дауна.
• Адипозо-генитальная дистрофия.
• Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.

Симптомы и степени ожирения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:

У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.

Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:

• 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
• 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
• 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета (рекомендуем прочитать: ). Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
• 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.

Таблица норм веса и роста детей до 17 лет

Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.

Чем опасно заболевание?

Избыточный вес негативно влияет на все системы внутренних органов. Поздно начатая терапия детского ожирения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям.

Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:

• заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
• повышенное артериальное давление;
• высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
• сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
• нарушение сна (апноэ, храп);
• бесплодие;
• слабый иммунитет;
• частые простудные заболевания;
• неврит;
• онкологические образования;
• аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
• жировое истощение печени (причина цирроза);
• психологические проблемы;
• сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
• социальная изоляция.

Диагностика патологии

Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:

• антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
• регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
• для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография.

Комплексное лечение

Что делать, если у ребенка ожирение? Существует множество эффективных способов для устранения проблемы. Все лечебные методы необходимо применять комплексно под строгим контролем детского врача.

При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:

• прием медикаментов;
• физическую активность и массаж;
• соблюдение специальной диеты;
• психологическую помощь.

Диета

Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.

Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.

• хлеб с отрубями – 100-160 г;
• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир) – 200–250 г;
• нежирные сорта мяса и рыбы – 170–200 г;
• овощные супы с малым добавлением картофеля – 220 г;
• каши на воде из ячменя, гречи и пшена – 220 г;
• свежие овощи и фрукты не ограничиваются в употреблении;
• чай, соки свежевыжатые, компот.

Данная диета предусматривает несколько планов ежедневного меню. Предлагаемые блюда полностью обеспечивают организм необходимыми веществами. Один из вариантов дневного меню смотрите в таблице:

Чтобы ребенок не испытывал чувство голода, разрешается давать между приемами пищи фрукты и свежие овощи. Какие продукты следует убрать из ежедневного рациона:

• полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• жаренные, жирные, острые блюда;
• какао, кофе;
• хлебобулочные, пшеничные изделия (макароны разрешается потреблять 1 раз в неделю);
• пряности;
• виноград, бананы;
• манная крупа;
• сладости;
• картофель.

Физическая активность и массаж

Лечение заболевания обязательно должно включать в себя ежедневную физическую активность. Маленьким детям рекомендуется почаще гулять, желательно заменить колясочные прогулки на пешие. Старайтесь играть с малышами в подвижные игры, по возможности обеспечьте его различными спортивными атрибутами (шведская стенка, ролики, велосипед, самокат и др.)

Стереотипы заложены в наши головы почти на генетическом уровне – если ребенок полненький и хорошо кушает, значит, он здоров. На самом же деле ситуация может обстоять прямо противоположно – избыточный аппетит угрожает здоровью ребенка, а лишний вес представляет опасность.

Почему детское ожирение стало распространенной проблемой?

Причин здесь может быть много. Иногда – это генетика или какие-либо заболевания, но это совсем небольшой процент. Даже если оба родителя страдают избыточным весом, вероятность возникновения его у ребенка только 60%.

В большинстве же случаев ожирение связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. И здесь все неоднозначно. Допустим, родители ребенка имеют лишний вес. И это говорит скорее не о генетической предрасположенности, а об отсутствии в семье правильных пищевых привычек. Родители питаются неправильно, оттуда и тучность. В свою очередь, ребенок перенимает их стиль жизни, и также начинает страдать лишним весом.

Ожирение опасно для ребенка во всех отношениях. Во-первых, это ведет к опасным заболеваниям. Может даже развиться сахарный диабет 2 типа, который в детском возрасте очень опасен. Лишний вес влияет на половое созревание, на качество кожи, на рост и развитие. Также ребенок страдает психологически – его тело становится предметом насмешек других детей, и объектом стеснения.

Ожирение – термин медицинский. Лишний вес у ребенка определить несколько сложнее, чем у взрослого. Если для взрослых существует единая формула, то для детей составляют специальные таблицы. Данные для мальчиков отличаются от данных для девочек. При этом учитывается рост, вес и возраст.

Как правило, дети часто проходят диспансеризацию – по месту жительства, или в детских учреждениях. Поэтом часто определить отклонения от нормы помогает врач. При самостоятельной диагностике надо просто сравнить вес ребенка с показателями по таблице нормы веса. Превышение на 15%-25% – это первая степень ожирения, на 26-50% – вторая степень, ну и цифра более 50% сигнализирует о третьей, самой тяжелой степени ожирения.

Как бороться с детским ожирением?

По сути, также как и с лишним весом у взрослых – с помощью правильного питания и физической активности. Только в случае с детьми все немного сложнее. Если ребенку нужна диета, вводить ее надо постепенно. В рационе ребенка должны быть овощи, фрукты, не жирная рыба, постное мясо птицы и говядины, натуральные молочные продукты. Исключить следует все рафинированные продукты, сладости и фаст фуд. Начинать день следует с более калорийной пищи, так как дети активны именно в первой половине дня. Завершать день можно молочными или овощными блюдами.

Многие родители сталкиваются с проблемой, что дети не любят полезные продукты. К примеру, совсем не едят овощи, или цельнозерновые каши. Здесь на помощь должна приходить фантазия. Существует множество вариантов приготовления блюд для детей из полезных продуктов таким образом, чтобы это было вкусно и ребенку нравилось. Помогут также различные игры, украшения блюд, совместное кулинарное творчество.

Второй способ борьбы с ожирением – это физическая активность. И здесь не стоит забывать о том, что дети полностью копируют образ жизни своих родителей. Поэтому выходные, проведенные всей семьей не у телевизора, а в парке или на стадионе, будут восприняты ребенком позитивно, при этом он получит свою долю физической нагрузки. А вот запреты, назидания, различные спортивные кружки, которые самому ребенку не нравятся, скорей принесут вред, нежели пользу.

Нелли Петрова

Это хроническое нарушение обмена веществ, влекущее за собой скопление жировой массы под кожей в больших количествах. Говорить о нем можно тогда, когда вес ребенка на 15% превышает показатель, который считается нормальным в его возрасте, и индекс массы тела при этом выше на 30 пунктов.

Согласно исследованиям, от этой проблемы страдает примерно каждый 15-й ребенок. По этой же информации, ей больше подвержены дети, проживающие в городах, чем их сельские ровесники. Важно заметить, что у многих взрослых, мучающихся ожирением, заболевание развилось еще в детском возрасте.

Существует 4 степени ожирения у детей:

• В первом случае отклонение массы тела превышает максимально допустимое значение на 15-24%. Именно на этом этапе чаще всего и диагностируется заболевание.
• Вторую степень ставят при превышении нормы на 25-50%. В такой ситуации у ребенка уже возникают ощутимый дискомфорт и первые проблемы со здоровьем на этом фоне.
• О третьей степени можно говорить, если вес больше положенного в конкретном возрасте и при определенном росте на 50-100%. На этой стадии требуется уже серьезный и комплексный подход к лечению.
• Последняя, четвертая степень заболевания дает о себе знать при превышении нормы на 100% и более. Эта стадия характеризуется тяжелыми осложнениями в виде сахарного диабета, гипертонии и др.

Причины ожирения у детей и подростков

В целом они очень похожи - это нездоровый образ жизни, низкая физическая активность, употребление высококалорийной, жирной пищи, увлечение едой из фастфудов. Заболевание может возникать вследствие увеличения пищевой ценности рациона и резкого роста уровня потребляемых простых углеводов, которые практически не трансформируются в энергию и откладываются под кожей.

Почему ребенок страдает ожирением

Вот еще несколько веских причин:

1. Низкая физическая активность . Это актуально для детей, которые, к примеру, не посещают детский сад или находятся на домашнем обучении, мало гуляют на улице со сверстниками. Если они занимаются спортом, риск заметно снижается.
2. Злоупотребление сладким . Дети являются настоящими сладкоежками, чаще всего они каждый день чем-нибудь лакомятся - конфетами, печеньем, мороженым, халвой и другими вкусностями. Естественно, все это очень калорийное, а при превышении нормы пищевой ценности рациона начинает откладываться подкожный жир.
3. Неправильная схема питания . Не все школы сейчас обеспечивают детям полноценный завтрак, обед и полдник. В итоге они вынуждены перебиваться сухими бутербродами, холодной едой или же вообще ходить голодными до возвращения домой. Такие длинные перерывы приводят к резкому скачку уровня сахара в крови и нарушению обмена веществ, что является одним из главных факторов развития ожирения.

Причины ожирения у подростков

Следует рассмотреть более подробно следующие причины:

• Нездоровое питание . Осторожными стоит быть тем, кто ест много жирного мяса, рыбы, молочных продуктов, увлекается жареным и мучными изделиями, обожает фаст-фуд.
• Нарушение обмена веществ . Оно может быть спровоцировано какими-либо заболеваниями органов пищеварительной системы - панкреатитом, холециститом, колитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей. В этом случае замедляется переваривание и усвоение пищи, что приводит к медленному накоплению жира.
• Малоактивный образ жизни . Современные дети больше предпочитают игры за компьютером прогулкам на свежем воздухе. В этом случае съеденные калории медленно расходуются, трансформируясь со временем в жир.
• Стресс . Эта причина актуальна в силу того, что часто приводит к повышению уровня сахара в крови и усилению чувства голода. Нередко подростки неприятные эмоции пытаются заесть сладким. А учитывая, что это самый тяжелый возраст в жизни, на который приходится много переживаний, злоупотребление вкусным является обычной практикой, и как тут не откладываться жирам.

Диагностика ожирения у детей и подростков

Среди самых распространенных симптомов следует выделить:

1. Избыточный вес . У ребенка формируется толстая жировая прослойка, появляются складки на теле и даже заметные растяжки.
2. Одышка при физической активности . Когда имеет место ожирение, дети нередко испытывают трудности во время подъема по лестнице и занятий спортом, причем даже при медленной ходьбе.
3. Повышенное потоотделение . Его можно объяснить гипертонией и увеличенным количеством сахара в крови, которые почти всегда сопровождают лишний вес. В итоге ребенок сильно потеет и зимой, и летом, особенно остро это проявляется при активных движениях.
4. Апатия . У больного понижается работоспособность, пропадает желание играть с другими детьми и заниматься спортом, возникают проблемы со сном.
5. Заболевания суставов . Из-за лишнего веса нагрузка на них существенно повышается, что может активизировать процесс разрушения хрящей, воспаление синовиальной жидкости, боли в коленях, локтях и бедрах.
6. Нарушение полового созревания . Этот симптом характерен для подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Проявляется он в отсутствии менструации или сбитом ее цикле, повышенной волосатости тела, если речь идет о девушках, многочисленных кистах яичников (поликистоз), измененном гормональном фоне.
7. Паховая грыжа . Она развивается далеко не всегда, но для этого у ребенка с лишним весом есть все причины - нарушение обмена веществ, возможные запоры, повышенная нагрузка на кишечник.
8. Частые приступы обжорства . В этом случае дети будут налегать на сладости и выпечку, есть порции больше положенных и принимать пищу несколько чаще.

С 1 месяца до 3 лет необходимо ориентироваться на следующие цифры:

Особенности лечения ожирения у детей и подростков

Детям до 12 лет таблетки стараются не назначать. В первую очередь больным предписывают правильное питание и рассчитывают каллораж, который в этом возрасте должен быть равен примерно 1950 ккал. Выбирается восьмая диета для детей с ожирением.

При лечении ожирения у детей актуальны следующие методы:

• Питание . Необходимо отказаться от простых углеводов или максимально ограничить их употребление - сахара и продуктов на его основе, картофеля, макарон, вермишели. Следует исключить из меню все сладкие напитки и магазинные соки, жирное мясо и молочные продукты. Необходимо есть как можно больше свежих фруктов и овощей, за исключением винограда и бананов, в которых содержится слишком много калорий. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, обязательно стоит пить больше воды.
• Лечебные процедуры . Поможет регулярная гимнастика, контрастный душ, физио- и рефлексотерапия, массаж. Эти методы актуальны только на 1 и 2 степени заболевания, когда симптомы выражены не ярко.
• Гомеопатические средства . Наиболее эффективными являются препараты «Антимониум крудум», «Хепель», «Тестис композитум», «Графитес Космоплекс С». Курс лечения составляет не менее 2 недель, после чего на несколько месяцев делается перерыв. Как таблетки, так и капли принимают за час до еды. Использовать их детям до года нельзя.

Необходимы активные физические нагрузки, комплекс ЛФК, вечерние пешие прогулки перед сном. Отличный вариант - запись в спортивную секцию, лучше всего в бассейн. Гомеопатические препараты тоже необходимы. Учитывая, что у подростков часто бывает неустойчивое эмоциональное состояние, не обойтись и без психологической помощи. По разрешению родителей может быть проведена кодировка от переедания.

Не исключается и медикаментозное лечение, к которому прибегают чаще всего только при 3 степени ожирения. Врач может назначать препараты «Метформин», «Орлистат», «Сибутрамин», «Фентермин».

В дополнение ко всему этому не будут лишними народные средства. Довольно хороша смесь из александрийского листа, сушеного инжира и кураги, каждого из этих ингредиентов берется по 50 г. Все это измельчают и готовую массу употребляют по 1 ч. л. на завтрак и ужин ежедневно. Делать это нужно на протяжении месяца, после чего на неделю курс нужно прервать.

Еще один полезный рецепт, когда имеется подростковое ожирение: смешайте зверобой, березовые почки и ромашку аптечную (по 25 г). Залейте травы горячей водой (400 мл), позвольте им настояться сутки и давайте ребенку по 200 мл перед сном вместе с медом (1 ч. л.).

Профилактика ожирения у детей и подростков

Питание необходимо дробное, оптимальное количество приемов пищи в сутки - 5-6 раз, перерыв между ними делается на 2-3 часа.

Также важно пить не менее 1 л воды, не налегать на сладости и жирную пищу.

Залог успеха - повышенная физическая активность, снизить риски развития ожирения помогут бег, плавание, езда на велосипеде и занятия другими видами спорта.

Очень важно следить за гормональным фоном, обменом веществ и психическим состоянием ребенка. Необходимо своевременно взвешиваться и контролировать индекс массы своего тела, ориентируясь на таблицы, указанные в статье чуть выше.

Как лечить ожирение у детей - смотрите на видео:

Преподаватель английского Анастасия Волкова – о переедании, комплексах и родительской лени.

Какое-то время я проработала в детском саду и вообще по специфике своей работы часто контактирую с детьми. Рассуждать на тему того, насколько изменились дети и методики воспитания, можно бесконечно и можно привести немыслимое количество примеров. Однако одна деталь не даёт мне покоя: половина детей, с которыми мне доводилось работать, – жирные.

Нет, не мило пухлые, с очаровательными щечками. Откровенно толстые, откормленные свинята. Несколько раз мне приходилось разговаривать с родителями этих поросят, убеждая если и не посадить их отпрысков на диету, то хотя бы сократить потребление сахара и перестать давать «добавки» во время каждого приёма пищи.

Аргументация, что абстрактный Вася (или, исходя из тенденции называть детей странными именами – какой-нибудь Елисей или Ярополк) не может пробежать три круга по детской площадке без отдышки и наклониться, чтобы завязать шнурки, не срабатывает. Он же хочет! Он растущий организм!

Как-то в саду, где я работала, была ситуация, когда мама одной девочки устроила жесткий холивар, когда по рекомендации врача мы перестали давать пятилетней девочке весом 40+ кг добавку макарон и печенья, потому что та покрывалась сыпью и мучилась отдышкой. Тогда мы выслушали качественную часовую тираду о том, что мы жмоты, изверги и доведём ребёнка до истощения.

На мой взгляд, существует три сценария, из-за которых мы получаем поколение маленьких и слабых поросят.

Гиперопека

Мамы и бабушки всегда считают, что их ребёнок голоден. Кажется, это заложено на каком-то генетическом уровне. У каждого, наверное, есть бабуля, после визита к которой кажется, будто есть не будешь ещё неделю. Может, в это сложно поверить, но даже двухнедельный младенец знает, когда и сколько еды ему нужно.

Что делать: прекратите насильно запихивать в детей еду. Пятилетний ребёнок не умрет от голода и не исхудает. Это 100%. Захочет – поест. Единственное – важно, чтобы он не перекусывал всякой ерундой (печеньки, конфеты, всякая химоза типа чипсов). Согласитесь, так никто никогда не захочет есть мамкин суп.

Доступность

Как правило, детство родителей сегодняшних детей выпало на 90-е. Они помнят кризис, дефицит товаров, помнят, как хотелось купить что-то и собирали всем двором на банку пепси. Зато сейчас – покупай сколько хочешь. И все это разнообразие с запредельным содержанием сахара скармливается детям. Сахарная зависимость? Не слышали.

Дети, которые легко поддаются разного рода зависимостям и чьи пищевые привычки не сформированы, реально страдают без регулярной дозы глюкозы. Отсюда переедания, стремительный набор веса, эмоциональные скачки и прочие прелести.

Что делать: не тащить за собой 90-е и комплексы вечно недоедающих. Если ребёнок с рождения не в курсе, чем так крута сахарная газировка, то он будет получать в два раза больше удовольствия от здоровой пищи и тех же фруктов. Ну, и плюс не испоганите ему вкусовые рецепторы. Тоже норм.

Лень

Современные дети мало двигаются. Слишком часто слышат от родителей что-то вроде «я так устала, вот, поиграй в айпад», вместо того, чтобы выйти с ребёнком на площадку или в ближайший парк. Я уже даже не говорю о том, чтобы побегать со сверстниками на площадке, хотя бы банально пройтись пешком от садика до дома.

В саду почти у каждой семьи был личный водитель и детей, которые жили в десяти минутах ходьбы, привозили от дверей до дверей на машине. Очевидно, двигались они критически мало, наетые калории практически не расходовались и откладывались жирком на боках. Прогулка на площадке была для них огромным событием, во время которого они начинали натурально сходить с ума.

Что делать: бегайте наперегонки по лестнице, купите ребёнку ролики, а не гироскутер (а ещё лучше докажите, что это реально круче), просто гуляйте или делайте зарядку вместе. Поверьте, дети нереально тащатся от таких совместных занятий со взрослыми. Ну, и оторвите жопу от дивана, в конце концов, сами стройнее будете.

– хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация ожирения у детей

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
• Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
• Ожирение III степени - масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
• Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам , аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром , характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией , инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия .

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов . Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи , нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм .

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы .

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа , угревая сыпь , избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников . У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм , гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек - отсутствие менструаций.

Осложнения ожирения у детей

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза , гипертонической болезни , стенокардии , сахарного диабета 2 типа . Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ , панкреатита , запоров, геморроя , жирового гепатоза , а в дальнейшем – цирроза печени . У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия , булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки , сколиоза , артралгий , артроза , вальгусной деформации стоп , плоскостопия . Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии , насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения . У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия .

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом , детским неврологом , детским гастроэнтерологом , генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы , РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Лечение ожирения у детей

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК , гидротерапия , психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога , детского кардиолога , детского ортопеда , нейрохирурга , детского психолога .

Профилактика ожирения у детей

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.