Частота стула у ребенка на смешанном вскармливании. Патологические изменения стула и способы лечения. Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Заметив зелёные «какашки» у своего ребёнка, незнающие мамы принимают это за нарушение в работе . К сожалению, такие опасения не всегда бывают напрасными и могут потребовать своевременной диагностики и лечения.

Чтобы избежать напрасных волнений, необходимо понимать варианты физиологической нормы работы кишечника у грудничков.

Влияние на стул типа питания

Кишечник у грудничков находится на стадии формирования и зачастую приводит к нечастым сбоям в работе. Фактором, приводящим к таким несовершенствам, является тип .

К зелёным «какулям» у грудничка может привести грудное, искусственное вскармливание или питание смешанного типа (чередование грудного и искусственного, прикормы).

Знаете ли вы? На протяжении первого года жизни развитие ферментативной системы приводит к смене стула ребёнка до 5 раз, что является признаком нормального развития кишечника.

Грудное

При хорошем наборе веса и активности ребёнка цвет каловых масс не имеет значения.

С появлением на свет новой жизни у каждой молодой мамы возникает множество новых тревог и поводов для беспокойства. Все женщины, которые только познакомились с материнством, очень внимательно следят за здоровьем своего чада и отмечают все изменения, происходящие с его крошечным организмом.

В том числе все мамочки обязательно обращают внимание на стул малыша. Это не лишено смысла, ведь цвет и характер испражнений могут рассказать о состоянии здоровья крохи и наличии патологий его внутренних органов. Вместе с тем чтобы определить, все ли в порядке со стулом вашего чада, необходимо знать, каким он должен быть для младенцев, находящихся на естественном, искусственном или смешанном вскармливании.

Какими должны быть нормальные испражнения у новорожденного младенца?

В период нахождения будущего ребенка в утробе матери в его крошечном кишечнике накапливается меконий.

При благополучном течении беременности он начинает выделяться только после появления малыша на свет, поэтому нередко его называют первородным калом. Меконий в большинстве случаев представляет собой однородную массу от темно-оливкового до черного цвета, не имеющую запаха и по своей консистенции напоминающую деготь.

Приблизительно у 8 из 10 деток первородный кал выделяется на протяжении 2 или 3 суток до того момента, пока у молодой мамы не произойдет прилив большого количества грудного молока. В некоторых случаях меконий может выходить в течение нескольких часов после завершения родов, а затем у крохи может не быть вообще никаких испражнений до 72 часов. Это объясняется тем, что молозиво, которым питается младенец в этот период, практически полностью усваивается его желудочно-кишечным трактом, а в кишечнике не остается шлаков и токсинов, поэтому выделяться просто нечему.

Если у мамы достаточная лактация, и малыш продолжает питаться исключительно грудным молоком, стул у ребенка приобретает кашицеобразную консистенцию, характерный кислый запах и желто-зеленый оттенок. Какают такие младенцы обыкновенно после каждого кормления. Немного позже испражнения становятся чисто желтыми и однородными. Такой стул у малыша сохраняется до введения первого прикорма, однако, его частота со временем сокращается.

Как правило, стул младенца, который недополучает грудного молока, то есть находится на смешанном или искусственном вскармливании, имеет немного более густую консистенцию, довольно неприятный гнилостный запах и более темный цвет с коричневатым оттенком. В норме кроха должен какать не менее 1 раза в сутки, если этого не происходит, у малыша можно смело диагностировать запор.

Причины зеленого стула у грудничка при смешанном вскармливании

При любом виде вскармливания зелени в испражнениях младенца быть не должно, однако, в течение нескольких дней после появления крохи на свет это считается вариантом нормы.

Если же стул у малыша уже установился, но в нем сохраняется видимый зеленоватый оттенок, это может свидетельствовать о наличии следующих факторов:

• недоедание. Нередко молодая мама заменяет специальной адаптированной молочной смесью для младенцев только одно или два кормления, а все остальное время кормит кроху своим молоком. Если при этом малыш недополучает материнского молока, его испражнения могут приобрести зеленоватый оттенок. В таком случае следует увеличить количество потребляемой младенцем смеси;
• преобладание в рационе кормящей мамы свежих овощей и фруктов и недостаток мясных продуктов;
• дисбактериоз кишечника;
• если стул у малыша имеет зеленоватый или горчичный оттенок, водянистую консистенцию, резкий кислый запах и иногда даже пенится, вероятнее всего, речь идет о лактазной недостаточности. При наличии этой проблемы незрелая пищеварительная система крохи не может справиться с молочным белком. Кормящей маме следует, в первую очередь, исключить из своего рациона свежее молоко и уменьшить количество потребляемых кисломолочных продуктов, а также вместе с педиатром подобрать подходящую безлактозную смесь. Как правило, лактазная недостаточность проходит самостоятельно к возрасту 9-12 месяцев;
• наконец, в некоторых случаях зеленый стул у грудничка наблюдается при кишечной инфекции.

Причины запора у грудничка при смешанном вскармливании

Запором у младенца называют не только отсутствие стула более 24 часов, но и затрудненное опорожнение кишечника, которое сопровождается болевыми и дискомфортными ощущениями. Как правило, малыш, который пытается покакать, при запоре сильно тужится, напрягается и громко надрывно плачет.

Поскольку достаточно редкое испражнение кишечника, или длительный запор, практически всегда становится причиной дисбактериоза, нередко при этом в стуле грудничка появляется зелень. Именно поэтому две эти проблемы являются сопутствующими друг другу и требуют внимательного наблюдения и комплексного подхода к их решению.

Причины запора у младенца на смешанном вскармливании могут быть следующими:

• неправильное питание матери, которое выражается в преобладании в ее рационе продуктов, богатых легко перевариваемыми углеводами и белками, и недостатке пищевых волокон. Если у вашего чада запор, вам необходимо откорректировать свое ежедневное меню, а именно – кушать как можно больше каш, приготовленных из гречневой и овсяной крупы, а также неочищенного риса, включить в рацион отварные и приготовленные на пару овощи и цельнозерновой хлеб. Кроме того, следует употреблять продукты, которые обладают послабляющими свойствами, в частности, отварную свеклу, инжир, курагу, чернослив, свежие персики и абрикосы. При отсутствии лактазной недостаточности у младенца полезно пить свежий кефир, этот напиток поможет молодой маме нормализовать как собственный стул, так и стул новорожденного карапуза;
• причиной запора у малышей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, может стать выбор неподходящей детской смеси. В такой ситуации необходимо обязательно обратиться к педиатру, чтобы совместно с врачом подобрать продукт, который лучше других подойдет для малыша;
• различные нарушения кишечной моторики, включая спазм и гипотонию анального сфинктера. В подобной ситуации малыш, как правило, ведет себя очень беспокойно, поскольку у него не отходят газы, и наблюдаются выраженные кишечные колики. Ребенок, который испытывает страдания, не может заснуть, а если засыпает, то постоянно просыпается, кричит и плачет по несколько часов подряд. Все это порядком изматывает не только кроху, но и всю его семью. При таких обстоятельствах лечение запора у новорожденного младенца на смешанном вскармливании должно проводиться под строгим контролем врача. В большинстве случаев детям старше 3 недель жизни выписывают различные кисломолочные смеси, а также такие лекарственные препараты, как микроклизмы «Микролакс» , глицериновые свечи или популярный сироп «Дюфалак» .

Зеленый стул у грудничка в подавляющем большинстве случаев не свидетельствует о наличии у него серьезных проблем со здоровьем, однако, он требует обязательного наблюдения и внесения некоторых корректировок в питание молодой мамы и младенца.

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

• он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
• по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

• кал становится более плотным;
• цвет кала меняется с желтого до коричневого;
• каловые массы становятся неоднородными;
• может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

На основе внешнего вида кала ребенка можно судить о том, как функционирует его пищеварительная система. Если же цвет стула меняется, это вызывает тревогу у родителей. Особенно пугающей является зеленая окраска испражнений. Почему стул крохи на смешанном вскармливании может стать зеленым и что предпринимать в этом случае родителям?

Когда является нормой?

В первую неделю после рождения стул малыша называют меконием. Он отличается отсутствием запаха, достаточно вязкой липкой консистенцией и темно-зеленой окраской. Так что для новорожденного зеленый стул в течение 5-7 дней после рождения является нормой.

Стул ребенка, которого кормят и грудным молоком, и молочными смесями, отличается плотной консистенцией и в норме не бывает жидким. Его частота составляет 1-2 раза в день, но может быть и 1 раз в два дня. Окраска стула бывает светлой (желтого цвета) или темной (коричневой), как у взрослых. Запах у кала малышей на смешанном вскармливании достаточно резкий.

Чаще всего стул у грудничка при смешанном вскармливании выглядит так

Симптомы для беспокойства

Вам нужно насторожиться и отправиться с крохой к педиатру, если помимо зеленого цвета испражнений у ребенка вы увидели хотя бы один из этих симптомов:

• Повысилась температура тела;
• Появилась рвота;
• В кале появилась кровь и много слизи - прочитайте статью про зеленый кал с кровью и слизью .
• Частота стула увеличилась;
• Кал стал неприятно пахнуть.

При наличии в испражнениях крови или слизи нужно обратиться к врачу

Возможные причины

Поскольку ребенок получает и женское молоко, и смесь, причин зеленой окраски его кала может быть несколько:

1. Резкие изменения рациона кормящей мамы.
2. Наличие гормонов в женском молоке.
3. Окисление стула, если он долгое время был на открытом воздухе.
4. Прием мамой некоторых лекарственных препаратов.
5. Получение ребенком лишь переднего молока.
6. Дисбактериоз.
7. Смена смеси.

Что делать?

Бежать к педиатру, если у ребенка просто поменялся цвет стула, не следует. Последите за крохой – его настроением, сном, аппетитом. И если что-то насторожит, тогда нужно показать малыша доктору.

Чтобы малыш получал заднее молочко, в котором много питательных веществ и есть ферменты, помогающие переварить пищу, не стоит сразу же менять грудь, как только ребенок напился жидкого переднего молока и начал требовать еще еды.

Если имеются подозрения, что зеленая окраска кала ребенка вызвана питанием мамы, следует проследить, какие продукты могут стать причиной подобных изменений. Часто это избыток сладких продуктов, зеленые овощи, продукты с красителями и другие.

Если стул ребенка изменился при введении в рацион крохи новой смеси, рекомендуется заменить смесь, подобрав другой вариант, который малыш будет переваривать лучше.

Для смешанного типа вскармливания характерно комбинирование искусственных смесей и грудного молока кормящей женщины. Для перехода на данный тип вскармливания необходимы веские причины, о которых будет упомянуто ниже.

Правила организации смешанного кормления

Для того чтобы ребёнок был переведён на смешанное вскармливание, должны существовать серьёзные причины. К таким причинам относят:

• снижение скорости набора веса у грудничка;
• недостаточная выработка грудного молока у матери;
• инфекционные заболевания у кормящей женщины, а также приём некоторых лекарственных препаратов;
• деятельность кормящей женщины, предусматривающая частые отлучения от младенца.

Для обеспечения максимального комфорта и пользы важна правильная организация смешанного кормления . С этой целью кормящей женщине рекомендовано воспользоваться такими советами:

• Введение искусственных смесей не является поводом для полного отказа от прикладывания к груди. По возможности рекомендовано сохранить грудное вскармливание.
• Питательные смеси не рекомендовано давать ребёнку через бутылочку с соской. Для этой цели лучше использовать ложечку. Использование сосок влечёт за собой отказ ребёнка от груди.
• Для смешанного вскармливания рекомендовано использовать специальные (адаптированные) питательные смеси, подбор которых осуществлять педиатр или специалист по грудному вскармливанию.
• Последнее кормление перед сном лучше осуществлять искусственной смесью, а в течение ночи рекомендовано прикладывать ребёнка к груди по требованию. Подобная тактика улучшит сон младенца и окажет стимулирующее влияние на процесс лактации.
• Перед каждым кормлением рекомендовано готовить свежую питательную смесь, избегая разогревания предыдущей.
• Особое внимание следует уделить чистоте посуды, из которой осуществляется кормление малыша. Для мытья детской посуды рекомендовано использовать специальные (детские) моющие средства, не содержащие агрессивных химических веществ.
• Для разогрева искусственной смеси категорически запрещено использовать микроволновую печь. В данном случае смесь теряет свои питательные свойства.
• При смешанном вскармливании, женщине рекомендовано продолжать соблюдении диеты для кормления грудью.
• Для разведения сухой смеси используется только кипяченая вода, не содержащая вредных веществ и примесей.
• Прибегать к использованию питательной смеси рекомендовано только при нехватке грудного молока.

Решение о переходе на смешанное кормление должно приниматься совместно с врачом-педиатром. Окончательное решение принимается на основе информации о здоровье ребёнка, об особенностях его развития, о наличии склонности к аллергиям, а также о показателях веса.

Как выбрать смесь

К вопросу подбора сухой смеси для кормления рекомендуется подойти с максимальной ответственностью. Существуют определённые критерии, оказывающие влияние при выборе искусственной смеси.

К таким критериям относят:

• Уровень адаптивности молочной смеси. Подобная информация содержится на упаковке смеси. Чем младше ребёнок, тем выше должен быть уровень адаптивности молочной смеси.
• Возраст малыша;
• Индивидуальные особенности пищеварительной системы ребёнка (склонность к запорам, кишечные колики);
• Состояние здоровья младенца;
• Способность ребёнка усваивать лактозу и белки коровьего молока.

Расчет соотношения молоко/смесь

При смешанном типе вскармливания повышается риск перекормить ребёнка. Для предотвращения данной ситуации рекомендовано осуществлять предварительный расчет соотношения искусственной смеси и грудного молока.

В возрасте 6 месяцев ребёнок начинает получать прикорм, включающий в себя овощные, фруктовые и мясные пюре, соки и каши. Все эти продукты должны постепенно заменить искусственную молочную смесь.

Развитие запоров на фоне смешанного вскармливания бывает вызвано такими причинами:

1. Спровоцировать нерегулярный стул у ребёнка может сама питательная смесь. Химический состав и структура молочных смесей является чуждой для детского организма. При грудном вскармливании кишечник младенца пребывает в сниженном тонусе, что существенно увеличивает риск развития запоров. Попадание незнакомой пищи в кишечник провоцирует его рефлекторно сокращение, перерастающее в запор.
2. Ещё одной причиной подобного состояния является нарушение терморегуляции в организме ребёнка. Привести к такому состоянию могут чрезмерные укутывания малыша. Организм перегревается, ребёнок усиленно потеет и теряет большое количество влаги. Потеря жидкости влияет на процесс формирования и продвижения каловых масс в кишечнике. Как следствие - запор.

Дополнительными причинами формирования запоров могут быть наследственные заболевания обмена веществ, недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, а также наследственный гипотонус гладкой мускулатуры кишечника.

Определить запор у ребёнка можно по таким симптомам:

• беспокойство, частые капризы и плач;
• частота стула у ребёнка составляет менее одного раза в сутки;
• в положении лёжа ребёнок постоянно трёт ножку об ножку и кряхтит;
• при попытках опорожниться, ребёнок сильно натуживается, кряхтит и плачет;
• во время кормления ребёнок беспокоен;
• прикосновения к животику вызывают у малыша тревогу и плач;
• у ребёнка наблюдается вздутие кишечника (метеоризм) и затруднительное отхождение газов.

Как предотвратить запоры при смешанном кормлении

Ключевым моментом профилактики запоров при смешанном вскармливании является правильный и тщательный подбор молочной смеси. Родителям следует получить предварительную консультацию врача-педиатра или специалиста по грудному вскармливанию.

Если ребёнок склонен к появлению запоров, то родителям рекомендовано готовить искусственную смесь жидкой консистенции. Однако не следует забывать, что этот вопрос необходимо согласовать с врачом.

Категорически запрещено перекармливать ребёнка, так как переедание способствует развитию застоя каловых масс в кишечнике. Малыша рекомендовано кормить по требованию, а не по часам.

Температура готовой смеси играет немалую роль. Стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывает тёплая пища. В этом вопросе важно не переусердствовать, чтобы у ребёнка не развилась диарея.

• раздеть и уложить малыша на твёрдую поверхность, покрытую чистой пелёнкой;
• выполнять аккуратные поглаживания животика по часовой стрелке и против часовой стрелки;
• аккуратно согнуть ножки малыша в коленях и прижать их к животику, выполняя движение “езда на велосипеде”;
• ежедневные водные процедуры способствуют усилению перистальтики кишечника и нормализации стула у ребёнка.

Наиболее эффективным способом профилактики запоров является поддержание грудного вскармливания. Материнское молоко имеет уникальный химический состав и пищевую ценность. Использование молочных смесей рекомендовано снизить до минимума, и применять их только при условии нехватки грудного молока. Если ребёнку начали вводить прикорм, то родителям следует обратить внимание на дополнительные продукты. Некоторые из них могут оказывать крепящее действие, вызывая застой каловых масс в кишечнике.

Если запоры приобретают длительный характер, то родителям следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру для пересмотра рациона младенца.