Группа риска гнр у беременных. Дополнительные исследования женщин группы риска. Ведение беременности и родов высокого риска

Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Беременные, состоящие на учете в женской консультации, могут быть отнесены к следующим группам риска:

С перинатальной патологией

С акушерской патологией

С экстрагенитальной патологией.

В 32 и 38 недель беременности проводят балльный скрининг, поскольку в эти сроки появляются новые факторы риска. Данные последних исследований свидетельствуют о том, что к концу беременности наблюдается увеличение количества беременных с высокой степенью перинатального риска (с 20 до 70%). После повторного определения степени риска уточняют план ведения беременности.

С 36 недель беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривает заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов. Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из группы риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют по графикам обл-, горздравоотделов для профилактического лечения в определенные акушерские стационары. Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из группы риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатывать совместно с заведующим акушерским отделением.

Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, - последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из групп среднего и высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.

Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено, что 2/3 всех случаев перинатальной смертности встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных. На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении перинатальной смертности О.Г. Фролова и Е.Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним относятся только те факторы, которые приводили к более высокому уровню перинатальной смертности по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные (А) и интранатальные (В).

9.2. Пренатальные факторы:

Социально-биологические:

Возраст матери (до 18 лет, старше 35 лет)

Возраст отца (старше 40 лет)

Профессиональные вредности у родителей

Табакокурение, алкоголизм, наркомания

Массо-ростовые показатели (рост менее 153 см, масса на 25% выше или ниже нормы).

Акушерско-гинекологический анамнез:

• Число родов 4 и более

  Неоднократные или осложненные аборты

  Оперативные вмешательства на матке или придатках

  Пороки развития матки

  Бесплодие

  Невынашивание беременности

  Неразвивающаяся беременность

  Преждевременнеы роды

  Мертворождение

  Смерть в неонатальном периоде

  Рождение детей с генетическими заболеваниями, аномалиями развития

  Рождение детей с низкой или крупной массой тела

  Осложненное течение предыдущей беременности

  Бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и др.)

Экстрагенитальная патология:

• Заболевания мочевыделительной системы

  Эндокринопатия

  Болезни крови

  Болезни печени

  Болезни легких

  Заболевания соединительной ткани

  Острые и хронические инфекции

  Нарушение гемостаза

  Алкоголизм, наркомания.

Осложнений настоящей беременности:

• Рвота беременной

  Угроза прерывания беременности

  Кровотечения в I и II половине беременнсти

• Многоводие

  Маловодие

  Многоплодие

  Плацентарная недостаточность

• Rh и АВО изосенсибилизация

  Обострение вирусной инфекции

  Анатомически узкий таз

  Неправильное положение плода

  Переношенная беременность

  Индуцированная беременность

Оценки состояния внутриутробного плода.

Общее число пренатальных факторов составило 52.

Беременность высокого риска характеризуется повышенной вероятностью самопроизвольного , гибели плода, преждевременных родов, за­держки внутриутробного развития, заболевания во внутриутробном или неонатальном периоде, поро­ков развития и других нарушений.

Среди факторов риска есть как вы­зывающие нарушения внутриутробного развития, например прием тератогенных препаратов в I три­местре беременности, так и являющиеся их след­ствием, а потому требующие выяснения причины и предупреждения осложнений, например многоводие. На основании анамнеза к группе высокого риска можно отнести 10-20% беременных. С бере­менностью высокого риска связано почти 50 % пе­ринатальной заболеваемости и смертности. Адек­ватная оценка риска до родов снижает их. Часть факторов риска возникает в первом и втором пери­оде родов, поэтому критически важен мониторинг состояние плода во время родов.

Идентификация беременности высокого риска важна потому, что это первый шаг к предупреждению их послед­ствий. Если осведомлен о возможной опас­ности, терапевтические меры могут значительно снизить риск для плода и новорожденных.

Наследственные факторы . Факторами беременности высокого риска являются хромосомные аномалии, пороки разви­тия, наследственные расстройства метаболизма, задержка умственного развития и другие наслед­ственные заболевания у кровных родственников. Следует учитывать, что родители обычно сообща­ют о таких заболеваниях, только если их прояв­ления очевидны, и в процессе сбора анамнеза за­давать наводящие вопросы.

Факторы риска, зависящие от матери . Наи­меньшая неонатальная смертность и заболевае­мость в период новорожденности отмечаются у детей от матерей в возрасте 20-30 лет, находив­шихся во время беременности под полноценным врачебным наблюдением. Беременность высокого риска наблюдается у подрост­ков и женщин старше 40 лет, особенно первая, чаще сопровождается внутриутробной задержкой раз­вития, гипоксией плода и его внутриутробной ги­белью. Немолодой возраст матери повышает, кроме того, риск хромосомных аномалий и не связанных с ними пороков развития.

Риск для плода повышается при заболеваниях матери, многоплодии, особенно монохориальном, инфекциях, приеме неко­торых лекарственных средств. Беремен­ность, наступившая в результате успешного при­менения современных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение, инъекции сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки), сопря­жена с риском низкой или очень низкой массы тела при рождении, множественных пороков развития, многоплодной беременности. Недоношенность, низкая масса тела при рождении, многоплодие, в свою очередь, повышают риск церебрального па­ралича.

Беременность высокого риска часто заканчива­ется преждевременными родами. Про­гностические факторы преждевременных родов включают сглаженность шейки матки, инфекции половых органов, присутствие фибронектина плода в секрете шеечного канала и влагалища, дородовое излитие околоплодных вод.

Факторы, позволяющие отнести беременность к группе высокого риска

Заболевания матери, оказывающие повреждающее действие на плод и новорожденного

Много- и маловодие также указывает на принад­лежность беременности к группе риска. Хотя об­мен околоплодной жидкости происходит быстро, в норме он постепенно (менее чем на 10 мл/сут) увеличивается до 34 нед. беременности, а затем по­степенно уменьшается. Объем околоплодной жид­кости при нормальной беременности колеблется в широких пределах (500-2000 мл к 40-й неделе). Объем более 2000 мл в III триместре расценивает­ся как многоводие, менее 500 мл - как маловодие.

Многоводие наблюдается в 1-3% беременностей, маловодие - в 1-5%. При объем околоплод­ных вод оценивают по индексу околоплодных вод, который измеряют вертикальным диаметром его части, наполненной жидкостью, в 4 квадрантах. Индекс более 24 см указывает на многоводие, ме­нее 5 см - на маловодие.

Острое многоводие встречается редко и обычно сопровождается поздним самопроизвольным абор­том в срок до 28 нед. Хроническое многоводие в III триместре проявляется несоответствием размера матки сроку беременности. Иногда оно диагности­руется только во время родов. Многоводие нередко сопровождается преждевременными родами, от­слойкой плаценты, пороками развития, в том числе непроходимостью ЖКТ, препятствующей заглаты­ванию плодом околоплодных вод, последующему их всасыванию, врожденным нервно-мышечным заболеваниями. К многоводию при­водит также полиурия плода и его водянка. УЗИ выявляет увеличение объема околоплодной жид­кости, сопутствующие пороки развития, водянку плода, асцит или гидроторакс у него. В 60% случа­ев причину многоводия установить не удается. Для устранения многоводия применяют многократный амниоцентез. Если оно вызвано полиурией плода, назначают беременной короткий курс индометацина. Лечение многоводия показано, если оно вызыва­ет острую дыхательную недостаточность у матери, и при угрозе преждевременных родов. В последнем случае оно дает дополнительное время, позволя­ющее провести курс кортикостероидной терапии, которая ускоряет созревание легких плода.

Маловодие сопровождает внутриутробную за­держку развития, пороки развития, в частности, по­чек, мочевого пузыря, применение некоторых лекарственных средств, снижающих диурез у плода, поэтому становится очевидным после 20 нед. беременности, когда моча делается основным компонентом около­плодных вод. Если УЗИ выявляет у плода мочевой пузырь нормального размера, следует исключить подтекание околоплодных вод. Маловодие вызы­вает мелкие аномалии развития, обусловленные сдавлением плода - косолапость, лопатообраз­ные кисти, деформацию носа. Наиболее тяжелое осложнение хронического маловодия - гипопла­зия легких. Риск сдавления пуповины во время ро­дов вследствие маловодия частично устраняется интраамниальным введением физиологического раствора. УЗИ при маловодии выявляет уменьше­ние индекса околоплодных вод до 1-2 см, задержку внутриутробного развития или пороки развития. Нередко маловодие сопровождается повышением уровня а-фетопротеина, задержкой внутриутроб­ного развития, маточными кровотечениями и со­пряжено с риском внутриутробной гибели плода.

Для выявления ряда врожденных заболеваний, в том числе синдрома Дауна и других хромосомных аномалий, дефектов нервной трубки и некоторых других структурных аномалий, амавротической идиотии (болезнь Тея-Сакса) и других наслед­ственных расстройств метаболизма, гемоглобино­патий и других наследственных гематологических расстройств и муковисцидоза используют методы антенатальной диагностики: исследование крови матери, УЗИ, исследование околоплодной жид­кости и клеток, полученных путем амниоцентеза, биопсия ворсин хориона или тканей плода, иссле­дование крови плода.

Чрезвычайно важна своевременная диагнос­тика осложнений родов и беременности высокого риска, так как они являются ведущей причиной смертности и заболеваемости в первые сутки жизни. Должен настораживать не­соответствующий сроку беременности размер мат­ки. Ее увеличение наблюдается при многоплодии, многоводии, размере плода, значительно больше соответствующего сроку беременности, уменьше­ние - при маловодии и задержке внутриутробно­го развития. Разрыв плодного пузыря ранее чем за 24 ч до конца родов повышает вероятность вну­триутробной инфекции. Чаще он происходит при преждевременных родах. При доношенной бере­менности разрыв плодного пузыря, как правило, влечет за собой начало родовой деятельности в ближайшие 48 ч, но повышает вероятность хориоамнионита и сдавления пуповины. При сроке беременности до 37 нед. период между разрывом плодного пузыря и началом родовой деятельности может быть значительно дольше, что повышает риск выпадения пуповины, маловодия, отслойки плаценты, неправильного положения плода. При продолжительности более 7 сут возможно разви­тие гипоплазии легких, деформаций плода и кон­трактур конечностей, связанных со сдавлением маткой. При затяжных и тяжелых родах велика вероятность гипоксии плода и его механической травмы. В то же время риск гипоксии и внутриче­репных кровоизлияний высок и при стремитель­ных родах. Особенно велика опасность гипоксического повреждения головного мозга плода при преждевременной отслойке плаценты, аномалиях ее прикрепления, сдавлении пуповины. Корич­невая или зеленая окраска околоплодных вод свидетельствует о внутриутробном отхождении мекония вследствие эпизода гипоксии несколько часов назад. Благополучный исход родов при беременности высокого риска зависит в значительной степени от квалификации акуше­ра, но методы родоразрешения и обстоятельства, диктующие их применение, создают дополнитель­ные опасности. Так, риск внутричерепных крово­излияний при вакуум-экстракции, применении акушерских щипцов и кесаревом сечении значи­тельно выше, чем при самопроизвольных родах че­рез естественные пути. Причиной смерти новорожденного, извлеченного путем наложения высоких или полостных акушерских щипцов, за тазовый конец или поворота плода из поперечного положения, часто бывает травматическое внутри­черепное кровоизлияние.

За последние десятилетия жизнь внесла во взаимоотношения врача и пациентки значительные изменения. В настоящее время фразы типа; «Мне врач запретил рожать!» - вызывают улыбку и кажутся заимствованными из женского журнала середины прошлого века. Сейчас врачи ничего не «запрещают», а если бы и взялись запрещать - пациентки, кажется, не очень-то поспешили бы следовать таким директивам. Женщина вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве - об этом говорит и действующее законодательство и здравый смысл. Между тем нужно отметить, что за эти десятилетия показатели здоровья женского населения России не стали существенно лучше. Кроме того, год от года увеличивается доля рожениц старшего возраста - современная женщина зачастую стремится сначала укрепить свое положение в обществе и лишь затем обзавестись детьми. Не секрет, что с годами мы не молодеем, и накапливаем некоторое количество хронических заболеваний, способных оказать влияние на течение беременности и родов.

Игорь Быков
Врач акушер-гинеколог

Современная наука знает несколько тысяч болезней. Здесь мы поговорим о заболе­ваниях, наиболее типичных для женщин детородного возраста, и о влиянии их на течение бере­менности.

Гипертоническая болезнь 1 - одно из самых распространен­ных хронических заболеваний среди молодых женщин. Про­является сосудистым спазмом и стойким повышением арте­риального давления выше 140/90 мм - рт.ст. В Iтриме­стре под действием естествен­ных факторов беременности давление обычно несколько снижается, что создает види­мость относительного благопо­лучия. Во второй половине бе­ременности давление сущест­венно возрастает, беременность, как правило, осложня­ется гестозом (это осложнение проявляется повышением ар­териального давления, появле­нием отеков, белка в моче) и недостаточным поступлением к плоду кислорода и питательных веществ. У беременных и ро­жениц с гипертонической бо­лезнью нередки такие ослож­нения, как преждевременная отслойка нормально располо­женной плаценты, послеродо­вые кровотечения, нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому больным с тя­желой гипертензией (значи­тельным повышением артери­ального давления) иногда реко­мендуют прервать беремен­ность на любом сроке.

Если риск невелик, участко­вый гинеколог наблюдает бе­ременность совместно с тера-певтом. Лечение гипертони­ческой болезни при беремен­ности обязательно и мало от­личается от лечения таковой вне беременности. Родоразрешение, при отсутствии иных показаний к операции, произ­водят через естественные ро­довые пути.

Артериальная гипотензия 2 достаточно распространена у молодых женщин и проявляется стойким снижением артериаль­ного давления до 100/60 мм - рт.ст. и ниже. Нетрудно дога­даться, что проблемы при гипотензии начинаются в I тримест­ре, когда артериальное давле­ние и без того имеет тенденцию к снижению.

Осложнения артериальной гипотензии - те же, что и при гипертонической болезни. Кро­ме того, при беременности час­то отмечается тенденция к пе­ренашиванию, а роды почти всегда осложняются слабостью родовых сил.

Лечение гипотензии при бе­ременности состоит в нормали­зации режима труда и отдыха, приеме общеукрепляющих средств и витаминов. Применя­ется также гипербарическая оксигенация (метод насыщения организма кислородом под повышенным барометрическим давлением). Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. Иногда перед ро­дами требуется дородовая гос­питализация с целью подготов­ки шейки матки к родам и про­филактики перенашивания.

Варикозная болезнь 3 (на­рушение оттока венозной кро­ви в результате ухудшения ра­боты клапанного аппарата вен, расширения вен) поража­ет преимущественно нижние конечности и область наруж­ных половых органов. Чаще всего варикоз бывает впервые выявлен или впервые появля­ется при беременности. Сущ­ность заболевания состоит в изменениях стенки и клапан­ного аппарата периферичес­ких вен.

Неосложненная варикозная болезнь проявляется расшире­нием вен (что воспринимается беременными как косметичес­кий дефект) и болями в нижних конечностях. Осложненная ва­рикозная болезнь предполагает наличие иных заболеваний, причина которых - нарушение венозного оттока от нижних ко­нечностей. Это тромбофлеби­ты, острые тромбозы, экзема, рожистое воспаление (инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое болез­нетворными микробами - стрептококками). К счастью, осложненная варикозная бо­лезнь встречается у молодых женщин нечасто.

Роды у больных варикозной болезнью часто осложняются преждевременной отслойкой плаценты, послеродовыми кро­вотечениями. Роды проводятся через естественные родовые пу­ти, если выраженный варикоз наружных половых органов не препятствует этому. Во время беременности и в послеродовом периоде необходима лечебная физкультура и эластическая компрессия нижних конечнос­тей - использование специаль­ных колгот, чулок или бинтов, которые обладают сдавливаю­щим (компрессионным) действи­ем на венозную стенку, что уменьшает просвет вен, помога­ет работе венозных клапанов.

Пороки сердца многообраз­ны, поэтому течение беремен­ности и ее прогноз в таких слу­чаях весьма индивидуальны. Ряд тяжелых пороков, при кото­рых сердце не справляется со своими функциями, является абсолютным противопоказанием к вынашиванию беремен­ности.

Остальных беременных с пороками сердца гинеколог наблюдает в тесном контакте с терапевтом. Даже если са­мочувствие беременной хоро­шее, ее направляют на пла­новую госпитализацию по меньшей мере трижды за бе­ременность: на сроках 8-12, 28-32 недели и за 2-3 не­дели до родов. В отсутствие сердечной недостаточности родоразрешение проводят че­рез естественные родовые пу­ти. Для исключения потуг иногда применяется наложе­ние акушерских щипцов. Особое внимание уделяют обезболиванию, дабы не до­пустить увеличения нагрузки на сердце в условиях стресса. Кесарево сечение не имеет преимуществ у женщин с по­роками сердца, поскольку операция сама по себе предс­тавляет не меньшую нагрузку на сердечно-сосудистую сис­тему, чем естественные роды.

Бронхиальная астма - за­болевание аллергической при­роды. Беременность иногда об­легчает течение астмы, иног­да - значительно его утяже­ляет.

Бронхиальная астма при беременности требует обычно­го для этого заболевания лече­ния бронхолитическими пре­паратами, применяемыми пре­имущественно в виде ингаля­ций. Приступы астмы не так опасны для плода, как это при­нято считать, так как плод об­ладает гораздо большей устой­чивостью к гипоксии (кисло­родному голоданию), чем мате­ринский организм. Ведение ро­дов на фоне бронхиальной аст­мы не требует каких-то значи­тельных корректив.

Пиелонефрит 4 достаточно широко распространен среди женщин детородного возраста. Это воспалительное заболева­ние микробной природы, пора­жающее ткань почки и стенки чашечно-лоханочного аппарата - системы, по которой моча оттекает из почек. При бере­менности пиелонефрит часто впервые выявляется, а длитель­но существующий хронический пиелонефрит - часто обостря­ется ввиду того, что беремен­ность представляет для почек повышенную функциональную нагрузку. Кроме того, усугубля­ются физиологические изгибы мочеточников, что создает бла­гоприятные условия для обита­ния в них болезнетворных мик­роорганизмов. Правая почка поражается несколько чаще, чем левая или обе.

Противопоказанием к вы­нашиванию беременности яв­ляется сочетание пиелонеф­рита с гипертензией, почечной недостаточностью, а также пиелонефрит единственной почки.

Пиелонефрит проявляется болями в пояснице, повышени­ем температуры тела, обнару­жением бактерий и лейкоцитов в моче. Выделяют понятие «бессимптомная бактерурия» - состояние, при кото­ром признаков воспалительно­го процесса в почках нет, но выявлены болезнетворные бактерии в моче, что говорит о том, что они в изобилии насе­ляют почечные лоханки и моче-выводящие пути. Как и любой воспалительный процесс, пие­лонефрит является фактором риска внутриутробного инфи­цирования плода и других эле­ментов плодного яйца (хориоамнионит, плацентит - воспа­ление плодных оболочек, пла­центы). Кроме того, беремен­ность у больных пиелонефри­том много чаще осложняется гестозом со всеми сопутствую­щими ему неприятностями.

Пиелонефрит и бессимптом­ная бактерурия подлежат обяза­тельному лечению антибиотика­ми и средствами, улучшающими выведение мочи. Роды в этом случае, как правило протекают без особенностей. Дети, рож­денные больными пиелонефритом матерями, чаще бывают подвержены гнойно-септичес­ким заболеваниям.

Сахарный диабет 5 при бере­менности представляет серьез­ную угрозу здоровью матери и плода. Акушерская классифика­ция диабета выделяет прегестационный (существовавший до беременности) диабет и гестационный диабет, или «диабет бере­менных» (нарушение переноси­мости глюкозы, проявившееся в связи с беременностью).

Сахарный диабет имеет ряд категорических противопоказа­ний к вынашиванию беремен­ности. Это диабет, осложненный ретинопатией (поражение сосу­дов глаз) и диабетической нефропатией (поражение сосудов почек); диабет, устойчивый к ле­чению инсулином; сочетание ди­абета и резус-конфликта; рож­дение детей с врожденными по­роками в прошлом; а также са­харный диабет у обоих супругов (так как в этом случае высока вероятность рождения больных диабетом детей).

Первая половина беремен­ности у больных диабетом чаще протекает без осложнений. Во второй половине беременность часто осложняется многоводием, гестозом, пиелонефритом.

1 О народных средствах, применяе­мых при гипертонической болезни во время беременности, вы можете прочи­тать в журнале «9 месяцев» №7/2005 .

2 О народных средствах, применяе­мых при гипотонии во время беремен­ности, вы можете прочитать в журнале «9 месяцев» №6/2005 .

3 Подробно о варикозной болезни нижних конечностей читайте в журнале «9 месяцев» №7/2005 .

4 Подробно о пиелонефрите во вре­мя беременности вы можете прочитать в журнале «Беременность» №6/2005.

Впрочем, обращаться к указанным методам следует, лишь тщательно взвесив все «за» и «против». Вероятность выкидыша при заборе ворсин хориона составляет 1:100, а при заборе околоплодных вод — 1:200. Если у женщины риск поражения плода больше риска потери беременности при проведении диагностических тестов (например, 1:80), то рационально все же их провести с согласия женщины. Если же риск поражения плода меньше риска потери беременности, врач не вправе настаивать на применении инвазивного диагностического теста. Например, результат скрининга 1:300 — это 0,3%-ная вероятность поражения плода, что на самом деле низкий показатель. В то же время при заборе ворс...

Как проводят обследования на генетические отклонения и пороки развития: УЗИ, амниоцентез и другие

Опасны ли перелеты во время беременности, на каком месяце лучше организовать путешествие, правила "перевозки" живота, и прочие полезные ответы на тревожные вопросы. Беременность окутана множеством разных предрассудков. Бабушка говорит, что нельзя стричься, мама — что нельзя заранее покупать приданое малышу; тысячи ерундовых наставлений мы отвергаем и продолжаем вести свою обычную насыщенную жизнь, продолжаем р...
...Однако научных доказательств ему не существует. Разумеется, преждевременные роды — явление нередкое, они могут произойти и на земле. Но именно в воздухе не будет детской реанимации, бригады врачей и возможности оказать квалифицированную помощь. Выяснить риск преждевременных родов можно на УЗИ, измеряя длину шейки матки. Многие авиакомпании вводят ограничения на перелет женщин, у которых высоки шансы познать радость материнства прямо в самолете. К ним относятся беременные на поздних сроках, женщины с многоплодной беременностью и те, у кого уже есть в анамнезе преждевременные роды. 2. Нехватка кислорода Во время полета в салоне самолета концентрация кислород...

Обсуждение

Я для себя приняла тот факт, если у малыша синдром Дауна лучше знать об этом заранее. Это как раз было при моей первом скрининге. И еще неоспоримый факт, что в таких подозрительных случаях лучше узнать все заранее максимально точно, принять это, найти в себе силы чтобы принять это. Растить такого ребенка в будущем будет очень непросто. Пренетикс кстати, способен выявить подобную проблему (и многие другие) еще на ранних сроках, я делала у них, помню как все проходило. Безопасно и результаты быстрые. Слава богу, у нас хоть все в итоге оказалось в порядке.

Скрининг

Особенности течения заболевания сахарным диабетом у беременных. Симптомы сахарного диабета. Лечение сахарного диабета во время беременности.

Обсуждение

Я болею сахарным диабетом уже 14 лет (в 19 лет заболела). Родила первого ребёнка совсем чуть раньше срока весом 3,8 кг. Сейчас беременна вторым. Гликозилированный гемоглобин - 6,2. В первую беременность даже 6,1. Я вообще склонна к низкому сахару, как ответ на введёный инсулин. Но без него никак - очень высокий сахар. К чему я? Если диабет хорошо компенсирован, то рождаются нормальные дети с нормальным весом. В статье пишут так, словно у всех беременных, больных диабетом, дети свыше 4,5 кг., отёчные и т.д. Неправда! У меня очень умненький, здоровый сыночек, доченька тоже со вполне нормальным весом. Скоро должна родиться. Так что если держать диабет под контролем, всё будет хорошо! У меня, кстати, диабет 1-го типа, на инсулине. И сладкое я ем практически сколько хочется. Просто чётко и достаточно часто контролирую уровень сахара в крови и снижаю высокий сахар сразу. Но без фанатизма. Гипы - тоже не осень хорошо (слишком сниженный сахар в крови). Правда, врач мне говорит, что низкий сахар в крови мамы не влияет на малыша, влияет высокий, если он долго не понижается инсулином. Всем здоровья и побольше оптимизма!

У меня на 35-ой неделе обнаружили повышенный сахар. Анализ этот делали из-за моей большой прибавке в весе (22 кг). Белка в моче нет, только отёки, давление нормальное. Что со мной? Диабет ли это? Может ли женщина набирать так вес не будучи больной диабетом? Все говорят что у меня большой живот. У меня есть боли в области лобка и повышенный тонус матки. Но слава богу у меня уже большой срок и я чувствую шевеления плода. Это даёт хоть какую то надежду на то что он родитса живым. Мне уже осточертело ходить по врачам, то их нет на месте, то запись большая и т.д. И вообще они мне хамят. Разве можно орать на женщину только потому что она набрала лишний вес? Тем более на беременную. Как будто я в этом виновата! Посадили меня на диету, где жрать последний раз не позже 18.00. Ну и что? Я вышла с больницы и всё равно ем как хочу. Единственное что перед едой пью сахаропонижающий чай. Почему врачи так любят прописывать диеты и инсулин, совершенно забывая о фитотерапии? И ещё. Инсулин должна вырабатывать поджелудочная. Так неплохо было бы написать причины по котором инсулин сам не вырабатываетса. Неужели это так трудно?

Как избежать угрозы?

Обсуждение

Помогите пожалуйста.у меня 7 неделя беременности.и у меня уже 2 дня коричневые выделения.пью дюфастон.боюсь потерять малыша.что делать

Здравствуйте, у меня 15 недель беременности, я уже лежала с сохранением, теперь меня беспокоит боли в спине и внизу живота, у меня еще эрозия, гнойное выделения и еще что-то. Незнаю что делать, помогите пожалуйста как поступить. Спасибо

Лечение ОРВИ при беременности
...К группе повышенного риска относятся дети, пожилые люди и беременные женщины. По данным разных авторов, ОРВИ встречаются у беременных с частотой от 55 до 82%. Что такое ОРВИ Острые респираторные инфекции — это общее название ряда инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и бактериями и протекающих с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов), а иногда и с...

Обсуждение

Ну это обычная тема ОРВИ. Просто беременным надо лечиться не антибиотиками а чем то простым, типа горячего молока, мед, чай с лимоном. Проще надо. и все пройдет

Пить гомеопатию- деньги на ветер. В ней нет молекул действующего вещества, одна лактоза. Если есть лактазная недостаточность, еще и пропучит. Болезнь сама пройдет от 2 до 7 дней. После не значит вследствие. Можно с тем же успехом съесть огурец И выздороветь. Насчет опасности для плода наверное имеет смысл озвучить в каком триместре это случилось...

Обсуждение

"Частота обследований не должна быть менее 10-12 раз." У нас в городе появилась пугалка: что если число записей в диспансерной книжке (обменной карте) будет менее 12, то не выдадут родовой сертификат:) По этому поводу многие женщины такие как я, у которых в связи с постоянной госпитилизацией, скажем, к 22 неделям всего 2 записи, несколько озадачились. В пол-ке меня успокоили, что это придумали бюрократы, которые слабо себе представляют процесс наблюдения за женщинами. Ведь есть такие, которые сразу госпитализируются вплоть до родов и у них будет всего пара эпикризов и 1 запись в обменке.

В идеале кабинет этого врача необходимо посетить во время подготовки к беременности. Если будущие родители этого не сделали, то супружеской паре необходимо обратиться к генетику в тех случаях, когда имеется повышенный риск рождения ребенка с наследственной патологией. Перечислим те обстоятельства, которые могут стать причиной для обращения за консультацией к генетику. рождение ребенка с наследственными заболеваниями...
...После бесед с будущими родителями и получения результатов анализов врач-генетик определяет степень генетического риска для каждой конкретной семьи. Генетический риск - это вероятность появления определенной наследственной патологии у обратившегося за консультацией или у его потомков. Он определяется путем расчетов, основанных на анализе генетических закономерностей, или с помощью данных проведенных анализов. Возможность рассчитать генетический риск зависит в основном от точности диагноза и полноты генеалогических данных (данных о семьях супругов), поэтому семейная пара должна...

Обсуждение

Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться.Ставят риск по синдрому Дауна 1:146.КТР 46 мм,ТВП 2.0 мм.Визуализация носовой кости +.Особенностей анатомии плода нет.Хорион:локализация по передней стенке матки.Стенки матки без особенностей.Это все на 11 неделе беременности.Высокий риск с данными показателями заболевания плода?Замершая беременность на сроке 5 недель в 2015 году

Здравствуйте. Мы с мужем планируем пройти генетическое обследование перед зачатием, т.к. у родного старшего брата мужа какое-то психическое заболевание. Их родители упорно молчат и не хотят разговаривать на эту тему, и выяснить, что со старшим не представляется возможным, а я откровенно боюсь, что из-за такого близкого родства и нас эта проблема может коснуться... Подскажите пожалуйста, где в Москве можно пройти такое обследование, и возможно ли вообще определить наследственное ли это неизвестное психическое заболевание? Заранее огромное спасибо!
Добрый день! Нашла в вашем блоге это обращение, и у меня анологичный вопрос. Буду ждать ответа!

Возбудители детских инфекций (чаще это вирусы) имеют высокую способность вызвать заболевание и передаются воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при чихании, кашле, дыхании. Сразу следует отметить, что риск заражения детскими инфекциями во время беременности не выше, чем у небеременных женщин. Однако проявления подобных острых инфекционных заболеваний во время беременности имеют ряд особенностей: во-первых, в большинстве случаев они протекают неспецифично, что обусловливает трудности диагностики; во-вторых, возбудители детских инфекций (вирусы) проникают через плаценту в кровь плода, поэтому могут нарушать процессы развития тканей и ор...

Обсуждение

Здравствуйте! Прочитала Вашу статью про детские инфекционные болезни во время беременности. Интересует информация про коклюш во время Б? Могли бы что-то рассказать? Я на 8 неделях Б заболела коклюшем, пока выясняли что со мной прошло две недели, на 10 неделе Б, я пропила Вильпрафен, врачи успокаивают меня, что на ребенка ничего не должно повлиять, но мне все равно очень страшно за малыша. Проконсультироваться у разных инфекционистов не получается(((По узи и скринингам все хорошо, сейчас идет 27 неделя Б. Все равно очень страшно за малыша, он бедный настрадался еще не успев родится!!! И еще вопрос про скарлатину...у старшего ребенка в саду (пока не в нашей группе!) карантин по скарлатине, я боюсь вести его в сад (больше даже из-за своей беременности), оставить его дома или водить в сад? А вдруг он заболеет, я заражусь...чем опасна может быть скарлатина на 27 неделе Б? Второй инфекционной болезни за Б я не перенесу!! Спасибо заранее за ответ!

В этот период жизни тромба очень велика вероятность отрыва его части, которая с током крови может переноситься в камеры сердца или, что самое опасное, в легочные артерии. Закупорка даже мелких ветвей легочной артерии может привести к выключению из дыхания части легкого, что является прямой угрозой жизни. При беременности тромбозы вен не редкость, поэтому именно в это время усилия врачей направлены на выявление риска тромбообразования, назначение профилактических мероприятий. Однако часто складывается следующая ситуация: роды прошли благополучно; казалось бы, все позади, опасность миновала, никакой профилактики больше не требуется. Но именно в это время увеличивается риск поздних осложнений беременности и родов послеродовых тромбозов. Причины тромбозов Прежде всего, р...

Чем опасен гестационный диабет во время беременности?

Откуда берется миома и как ее лечить?
...Цифры и факты 4% беременностей протекает на фоне миомы матки. При этом в 50-60% случаев наблюдаются незначительные изменения в размерах миоматозных узлов: по данным разных ученых, у 22-32% беременных отмечается их рост, а у 8-27% — уменьшение. При беременности, протекающей на фоне миомы матки, осложнения наблюдаются в 10-40%. Это прерывание беременности, преждевременные роды, повреждение плода и гипотрофия (отставание в росте). И все же большинство беременностей с миомой матки протекает нормально. Довольно часто узлы препятствуют правильному сокращению матки в процессе родов, поэтому примерно половину беременных с миомой матки направляют на кесарево сечение Мет...

Что такое плацентарная недостаточность - лечение и профилактика

Давайте разберемся, так ли это на самом деле? Повторные роды с рубцом на матке в основном проходят без особых осложнений. Тем не менее, в 1-2 % из ста такие роды могут закончиться частичным или полным расхождением шва. Другие исследования оценили вероятность разрыва матки в 0,5%, при условии, что роды не возбуждались медикаментозно. Также одним из факторов, повышающим риск разрыва, по некоторым данным, является возраст матери и слишком короткий промежуток между беременностями. Расхождение шва на матке при повторных родах — потенциально опасное состояние, как для матери, так и для ребенка, и требует немедленного хирургического вмешательства. К счастью, разрыв матки, если операция была сделана горизонтальным разрезом в нижнем ее сегменте, явление достаточно редкое, которое происходит меньше чем у 1% женщин, рожа...

Если нет уверенности в том, что ослабленный ребенок перенесет родовой стресс, — предпочтение отдается кесареву сечению. Профилактика ФПН Думать о благополучии будущего ребенка необходимо еще до беременности. Нужно помнить о том, что аборты, травмируя матку, могут привести впоследствии к нарушениям маточно-плацентарного кровообращения. Во время беременности лучше решительно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, контакта с токсическими веществами и источниками излучения — особенно на ранних сроках беременности, когда формируется плацента. Необходимо своевременно (а лучше — заблаговременно) пролечить инфекционные заболевания и возможные очаги инфекции, такие как, кариозные зубы или хронический тонзиллит. Всем будущим мамам без исключе...
...Необходимо своевременно (а лучше — заблаговременно) пролечить инфекционные заболевания и возможные очаги инфекции, такие как, кариозные зубы или хронический тонзиллит. Всем будущим мамам без исключения рекомендуется принимать поливитаминные препараты для беременных. Иногда беременным из группы высокого риска (слишком молодым; женщинам после 30 лет, ожидающим первого ребенка; страдающим хроническими заболеваниями; рожавшим в прошлом маловесных детей; при больших перерывах между беременностями) рекомендуют курсы медикаментозной профилактики ФПН на сроках до 12 недель, 20-23 недель и 30-32 недель, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины. Отделенные последствия Как п...

Обсуждение

Очень познавательно. Мне КТГ делали, но нам говорили баллы (от 0 до 10), а не частоту сердцебиения ребенка.
Еще: бывают редкие случаи, когда цикл длится не "обычные" 28-36 дней, а больше, тогда приходится доказывать, что ты "не верблюд". Моим двум малышам ставили ЗВУР с отставанием на 2 недели. И по УЗИ в динамике и по КТГ также в динамике все было в порядке, но УЗИ показывало задержку как раз на мои две недели и почему то врач не хортела слышать о моем родном ровном 43 дневном цикле. В общем, малыши родились в свой срок, а не поставленный для 28-дневного цикла (как называется подобное отставание уже не помню, но в общем, это мнимое отставание). И хотя малыши и родились с весом ровно в 3,0 кг каждый, но ЗВУР не было. Но, мой случай исключение:).

Каждый раз, решаясь на беременность, мы идем на определенный риск. Этот риск бывает устранимым и неустранимым. К неустранимому риску относятся СЛУЧАЙНЫЕ генетические изменения и некоторые хронические заболевания. Область устранимых рисков гораздо шире. Проведенные до беременности исследования состояния вашего организма позволят во многих случаях значительно (очень значительно!) понизить риск неблагополучного исхода. Здесь речь идет и о выкидышах, и о замерших беременностях, и о рождении...

Обсуждение

Инфы стало много, ее надо выкладывать отдельно и рубрицированно.

Я завела хостинг www.planirovanie.hut2.ru, пока он не доступен, но к понедельнику, надеюсь, начну выкладывать.

Подготовка к беременности. Что должно быть включено в консультацию при планируемой беременности:

Назначение фолиевой кислоты: 400 мкг в день. При диабете и эпилепсии - 1 мг в день, 4 мг для женщин, имеющих детей с дефектом нервной трубки.

Этнический анамнез.

Семейный анамнез.

Анализы на ВИЧ, сифилис.

При необходимости - иммунизация против гепатита В, краснухи, ветрянки.

Обсуждение способов предупреждения заражения ЦМВ, токсоплазмозом, парвовирусом В19.

Обсуждение вредных для беременности факторов в быту (пестициды, растворители, и т.д.), а также на месте работы женщины. Желательна специальная форма от работодателя.

Обсуждение вопросов злоупотребления алкоголем и курения. При необходимости помощь в отказе от вредных привычек.

Выяснение медицинских проблем:

Диабет - оптимизация контроля.

Гипертония - замена ACE-ингибиторов, антагонистов рецепторов ангиотензина II, тиазидовых диуретиков на препараты, не противопоказанные при беременности.

Эпилепсия - оптимизация контроля, фолиевая кислота - 1 г в день.

Тромбоз глубоких вен - замена кумадина гепарином.

Депрессия/тревожные состояния - исключить из лекарственной терапии бензодиазепины.

Не допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки).

Обсудить проблемы ожирения и излишне низкого веса (при необходимости).

Обсудить возможные проблемы с дефицитом необходимых питательных веществ у вегетарианцев, женщин с непереносимостью молока, недостаток кальция и железа.

Предупредить о необходимости избегать передозировки:

Витамина А - (лимит - 3000 IU в день)

Витамина D (лимит - 400 IU в день)

Кофеина (лимит 2 чашки кофе и 6 стаканов кофеинизированных напитков (кока-кола) в день)
__________________

При постановке на учет и дальнейшем ведении беременности в Росии необходимо выполнить следующее обследование:
-мазок на Gn и trich
-RW,ф-50, HbSAg,HCV,
-ан. крови об.
-ан. мочи
-кал на я\глист
-обследование на токсоплазмоз, ЦМВ
-посев на уреаплазму и микоплазму
-обследование на хламидии
-консультации специалистов: терапевт, лор, стоматолог, окулист; остальные по показаниям
От этого обследования никуда не скрыться, есть приказ минздрава №50, по нему работает вся Россия.

Всем привет! Я пока еще никак не уйду из соседней конфы к вам, просто боюсь, т.к. 2 раза неудачно уходила. Сейчас тоже не все гладко, но я к вам пока по другому вопросу. Дело в том, что у меня срок бер. по месячным и по УЗИ отличается. Если по месячным, по стандартному расчету(ПДПМ 26 января) должно быть сегодня 11 недель и 4 дня, то по УЗИ получилось 10 нед 5 дней. Есть УЗИ от 14 апреля(срок 10нед3дня). Врач, увидев его сказала, что для скрининга рановато и на УЗИ придешь 25апреля, а на...

Обсуждение

Вот инфа про первый скрининг. Про все, в том числе, про сроки.

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы. В пренатальном скрининге I триместра беременности маркер риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода.

PAPP-A - высокомолекулярный гликопротеин (м.в. около 800 кДа). При беременности вырабатывается в большом количестве трофобластом и поступает в материнскую систему циркуляции, концентрация его в сыворотке крови матери увеличивается с увеличением срока беременности. По биохимическим свойствам PAPP-A относят к металлопротеазам. Он обладает способностью расщеплять один из белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста. Это вызывает повышение биодоступности инсулиноподобного фактора роста, который является важным фактором развития плода во время беременности. Предполагается, что РАРР-А участвует также в модуляции иммунного ответа материнского организма при беременности. Аналогичный белок в низких концентрациях присутствует также в крови мужчин и небеременных женщин. Физиологическая роль РАРР-А продолжает исследоваться.

Ряд серьезных клинических исследований свидетельствует о диагностической значимости РАРР-А в качестве скринингового маркера риска хромосомных аномалий плода на ранних сроках беременности (в первом триместре), что является принципиально важным в диагностике хромосомных аномалий. Уровень РАРР-А значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Изолированное исследовние уровня РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна имеет диагностическое значение, начиная с 8 - 9 недель беременности. В комплексе с определением бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) определение РАРР-А оптимально проводить на сроке около 12 недель беременности (11 - 14 недель). После 14 недель беременности диагностическая значимость РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна теряется. Установлено, что комбинация данного теста с определением свободной бета-субъединицы ХГЧ (или общего бета-ХГЧ), данными УЗИ (толщина воротникового пространства), оценкой возрастных факторов риска существенно увеличивает эффективность пренатального скрининга синдрома Дауна в первом триместре беременности, доводя его до 85 - 90%-го уровня выявления синдрома Дауна при 5% ложноположительных результатов. Исследование РАРР-А в качестве биохимического маркера врожденной и наследственной патологии у плода в комплексе с определением ХГЧ на сроке 11 - 13 недель беременности в настоящее время Приказом департамента здравоохранения г.Москвы № 144 от 04.04.2005 года включено в схему скрининговых обследований беременных женщин в первом триместре.

Выявление отклонений уровней биохимических маркеров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но, в комплексе с оценкой других факторов риска является основанием для применения более сложных специальных методов диагностики аномалий развития плода.

Показания к назначению анализа:

Скринговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместрах беременности (11 - 13 недели);
Тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках);
Возраст женщины старше 35 лет;
Наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;
Перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции;
Наличие в семье ребенка (или в анамнезе - плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;
Наследственные заболевания у ближайших родственников;
Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.
Подготовка к исследованию: не требуется.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения:иммуноан-ализ.

Девочки, всем привет! Просила недавно у вас советов, как поддержать себя на ранних сроках до визита к врачу. Вчера наконец-то попала на прием. Итог: 6 нед. 2 дн., лечение продолжать. УРА! Спасибо вам за советы. Теперь вот над чем думаю. Мне 36,хочется все сделать правильно и родить ребенка без СД. Врач говорит, что неивазивная диагностика - это, конечно, хорошо и вопрос тут только в деньгах. Но скрининги все равно делать надо, т.к. пока по неивазивной диагностике нет достаточно накопленного...

Обсуждение

Добрый день! Я не очень понимаю позицию врача, дело в том, что скрининги и неинвазивный тест кардинально различаются. Скрининги - это вероятности, они не ставят никакие диагнозы, так как все результаты косвенно могут указывать на паталогии. Неинвазивный скрининг - это выделение из крови матери крови ребенка и уже исследование ДНК ребенка из этих клеток. Соответственно результат более точный. Пишу более, так как у них есть погрешность в очень малых случаях, но в целом они точные. Самые точные методы инвазивные. Я бы сделала сразу неинвазивный скрининг.

УЗИ у Донова, отличный врач. Увидел например у моей третьей крупные зубы в деснах на втором узи, при этом у меня обычные, а у мужа и старших детей крупные- он же не знал этого!
Про анализ, сейчас есть какой-то супер-пупер тест крови в ПМЦ точно делали год назад.

Ну и просто не могу удержаться поговорить о смысле жизни...Если не готовы принять то, что жизнь вам дает, имейте ввиду, она все равно заставить вас что-то принять, что сильно отталкивает, и степень неприятия к сожалению каждый раз будет выше(

Девченки, хотелось бы услышать мнений, может есть среди вас, у кого было 3 кесарева сечения. Думаем насчет еще одного малыша, ну очень хочется. Но мне 40 лет и уже было 2 операции кесарева сечения, последняя 7 лет назад. Гинеколог сказала, что есть очень большие риски. Что скажете?

Обсуждение

Было 4 кесаревых. 4-е за 2 недели до моих 43 лет.. Всех доносила до конца (за неделю до срока планово доставали), но я крупная, а дети были стандартные, мб в этом повезло.. Риски большие после 40 по Дауну и Вам не просто будет скорее всего по здоровью (в 30 лет все по-другому, намного легче). Обычно всех пугают, а потом просто деваться не куда и все нормально становится.. Еще мб как-то состоятельность шва можно посмотреть, почему так бояться за него.. Знаю народ и по 6 раз кесарятся (в основном верующие), как-то выдерживают все..

У меня было три кесерего сечения задумываюсь ещё но врачи пугают мол есть риск а после третего было все нормально

Вчера мне позвонили домой и сказали прийти срочноо в поликлинику- пришли результаты первого скрининга. Про бессонную ночь опущу, пожалуй, потому как хочу опираться на факты. Гинеколог на вопросы не ответила, сказала что это не оп ее части и перенаправила. Цифры такие Риск наличия синдрома Дауна 1:325 Mom по HCGB- 3.10 по PAPP-A 2.1 Написано что границы для Mom от 0.5 до 2.0 а у меня 3.1 получается, это действительно сильно выше нормы? Какова вершняя граница, когда пороговый риск идет в...

Обсуждение

Скорее всего, ничего страшного. HCGB у Вас в самом деле повышен, но при синдроме дауна обычно в комплексе - PAPP-A бывает снижен. А у Вас он даже чуть выше нормы. Программа считает Вам пороговый риск из-за повышенного HCGB, хотя очень много других причин для его повышения, не только хромосомные проблемы. А что у Вас по узи? Воротниковое пространство, носовая косточка?

Был 1 к 300 все ок. у подруги 1к 180 все ок. у второй подруги 1 к 80 и амнио - все ок! @@@-@@@-@@@-@@@@@@

Девочки, кому делали? Моя гинеколог сказала, что делают только в том случае, если анализ крови на Дауна пришел плохой. Была у генетика, так она молча, мне ничего не сказав, написала, что рекомендует прокол. На следующей неделе иду к врачу, должен уже прийти результат анализа крови на Дауна. Вот и сижу вся в растеренности... Кому то делали? Кто что знает?

Обсуждение

Я делала 15 апреля в перинатальном центре при 27 роддоме у Сыпченко. Показания - плохой скрининг и возраст (мне 40 лет).

Спасибо за ответы. Срок у меня 21-22 недели. Буду еще раз разговаривать с генетиком, на основании чего она мне рекомендует. У меня все анализы, УЗИ хорошие, только возраст. Мне уже 37 лет. Думаю, что, наверное, только по возрасту и направляет....(((

Женщины, страдающие избыточным весом и ожирением, чаще сталкиваются с осложнениями при беременности и имеют повышенные шансы родить ребенка с врожденными дефектами, предупреждают авторы отчета, опубликованного Комитетом по связям с общественностью Тератологического Общества США. Согласно отчету, женщины с избыточным весом чаще страдают бесплодием и такими осложнениями протекания беременности как гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет. Врачам чаще приходится...

Страдающие пародонтитом беременные женщины чаще подвержены позднему токсикозу - преэклампсии, информирует Journal of Periodontology. Исследования показали, что у 64% женщин, страдающих пародонтозом, была диагностирована преэклампсия, у 36% участниц исследования беременность протекала без осложнений. Было отмечено, что у будущих матерей, страдавших преэклампсией, десны были поражены в более тяжелой степени. В рамках проведенного исследования женщины проходили тест на бактерии Eikenella...

Пожалуйста, посоветуйте. Сходила на первое УЗИ, определили беременность 4-6 недель. Врач, который сделал УЗИ, сказал, что есть риск прерывания беременности, но не объяснил почему. Врач-гинеколог выписала дюфастон, свечи бускопан и витамин Е. В аннотации написано, что бускопан при беременности нужно принимать с осторожностью, остальное, в принципе, тоже. Может ли, на самом деле, у меня быть риск выкидыша (мне 26 лет, у меня ничего не болит, не кровит) или врачи перестраховываются? Не вредно ли...

Обсуждение

удачи вам! @@@-@

Девушки! Я сходила повторно к тому же врачу, так как надо было забрать все анализы, которые были готовы сегодня. Ещё раз спросила её про угрозу, она сказала, что отслойки и тонуса нет, но форма плода, которая должна быть круглой, продолговатая. Диагноз звучит: патология развития плода. Ещё раз сказала, что нужно пить лекарства. Анализы все в порядке. Я опять не знаю, что делать. Возможно, я упускаю время, занимаясь поисками другого врача.

Девочки, добрый вечер! с удовольствием присоединюсь к вам, если примите конечно). Мне 40 лет, Б 14 недель сейчас, двойня. Сама в шоке еще прибываю, нет у нас в семье такого как и мужа. Есть сын 18 лет от первого брака. Была на УЗИ в 12 недель на скрининге, все в норме. Сейчас готов анализ крови и по крови Синдром Дауна (только по биохимии) высокий риск 1:94, граница риска 1:250. Остальное низкий риск, дали направление к генетику. Читала информацию что при двойне скрининг крови не...

Обсуждение

Сделайте амнио. Будете точно знать.

Мне делали в 16 недель, СВС.

Я была в вашей ситуации 1.5 года назад. У меня риск был еще выше, чем у вас, 1:53, только по синдрому Эдвардса. Причем было мне всего 33 года. Я сделала биопсию плаценты в 14 недель по рекомендации генетика. Подозрения не подтвердились, к счастью. Но, вполне возможно, из-за этой инвазивной процедуры, сын у меня не совсем здоров по неврологии. На вашем месте с двойней я бы не стала рисковать и надеялась бы на лучшее.

Какие патологии могут возникнуть у ребенка в результате стресса во время беременности (например, мама пережила разрыв с любимым, или проблемы на работе, или просто с родителями поругалась навсегда!)...Насколько это опасно для будущего ребенка? (я задала этот же вопрос в "Беремменность и роды" - но здесь надеюсь услышать мнение специалиста или ссылки на медицинские статьи)

Обсуждение

Я е специалист, поэтому мнение у меня дилетанское, но опыт свой есть. Первая беременность была очень нервной, приходилось скрывать беременность, муж не мог оформить развод с первой женой и отец выгонял из дома. Ребенок родился нормальный, как я потом поняла, даже не очень крикливый. Вторая беременность протекала в абсолютном душевном равновесии, даже волнений на работе не было, так как я дома сидела. А детка родилась беспокойная, с-рук-не-спускаемая.

Ребенок имеет тот тип нервной системы, который он наследует от родителей. Ведь зачастую случается, что у одних и тех же родителей совершенно разные дети: один совершенно спокойный, другой гиперактивный с рассеяным вниманием. То есть, что заложено, то заложено. Так что от стресса это не зависит. ИМХО Если же во время беременности женщина переносит продолжительные стрессовые ситуации, все зависит, на мой взгляд, во-первых, от типа нервной системы самой женщины, во-вторых, от ее состояния здоровья на текущий момент и, в-третьих, от отношения самой женщины к случившемуся. А так как любой стресс может вызвать непредсказуемые последствия для здоровья человека (от головной боли до инфаркта), то именно особенности протекания этих последствий у беременной женщины и будут влиять на плод. Последствия могут быть различными и известны, наверное, всем. В основном это вегето-сосудистые расстройства: повышение давления, приступы панической атаки, сердцебиения, головные боли, отсутствие аппетита, бессоница, дипрессия и т.д. Это, в свою очередь, может вызвать (как в цепной реакции) осложнения течения беременности и даже угрозу выкидыша. Мне кажется природа-мать и тут постаралась защитить нервную систему женщину от подобных вещей во время беременности. Если беременность желанная и ребенок долгожданный, то это настолько положительная эмоция для женщины, что многие стрессовые ситуации она переносит значительно легче. Так что выраженных паталогий у ребенка, родившегося у матери, беременность которой протекала в стрессовых ситуациях, но без осложнений и последствий для ее здоровья, я думаю не будет. Если же в результате этих стрессов, здоровье матери ухудшилось и как следствие возникли осложнения течения беременности, то тут ответ очевиден - отклонения будут, но не обязательно в развитии нервной системы ребенка. Здесь уже все будет зависеть от того, на какой стадии беременности были эти стрессовые ситуации, приведшие к болезни матери.

Моей золовке предлагают пройти исследование: пункция амниотической жидкости. Мотивируют тем, что ее возраст 36 лет. Роды 2ые. Хотелось бы услышать "за" и "против". Кто с этим сталкивался? Ей нужно решить, делать или нет пункцию.

Обсуждение

Спасибо всем ответившим! Вопрос, действительно очень важный. И простите меня за то, что разбередила раны и заставила лишний раз понервничать. Здоровья вам и вашим деткам!

Я делала 2 раза (во 2 и 3 беременности).
Первая беременность была 10 лет назад, никаких скринингов тогда и в помине не было. Девочка здоровенькая, умненькая. Очень хотели второго ребенка, но не могла заБ., меня стимулировали, заБ. в 2008г. Беременность была очень сложная: на гормонах, низкая плацентация, тонус, один раз кровило, лежала на сохранении.
Но по узи сначала с ребенком было все впорядке: в 12 недель - воротниковая зона (один из маркеров СД) в норме, в 16 недель - узи в норме. 1 скриннинг пришел повышенный, 2 скриннинг - в норме.
В 18 недель я решилась на амниоцентез, но муж и родители были против - все боялись выкидыша. Через 2 недели пришел результат - ребенок с СД. Сделали узи (уже было 20 недель) - появились изменения в сердце, увеличенные лоханки, ребенок стал отставать по срокам. Сказали дальше будет только хуже. Узи переделывали в разных местах (не озвучивая диагноз, полученный после амниоцентеза). Генетики сказали, что произошла спонтанная мутация. Мне было тогда только 32 года.
Сейчас я опять беременна! Заб. сама, без гормонов.
С мужем ездили на консультацию в институт генетики на Каширском шоссе. Сказали, что риск по скриннингам сразу будет повышенный, т.к. в прошлом была такая ситуация. На узи хромосомные патологии можно и не увидеть.Зная себя, что истреплю себе и ребенку все нервы, я решилась на биопсию хориона в 10 недель. Боялась безумно, т.к. опять боялась потерять ребенка. Все прошло хорошо - ребенок здоров. Сейчас спокойно сплю по ночам, хожу и радуюсь беременности, уже не сдавала никаких скриннингов.
Если Ваша золовка не будет паниковать в случае получения плохого результата скриннинга (или не будет сдавать их вообще), если будет рожать в любом случае, тогда можно не делать амниоцентез. Тут зависит от ее внутренного настроя, от ее отношения ко всему этому.
Причем амниоцентез (забор околоплодных вод считается) самым безопасным, а биопсия хориона (забор частичек хориона) самым опасным, т.к. маленький срок.
Я делала за 2 дня до и после процедуры уколы но-шпы и вставляла свечи с папаверином. 1 раз дела в ЦПСиР на Севастопольском (врач завотделением - Гнетецкая), 2 раз в перинатальном центре при 27 роддоме (врач завотделением Юдина).
Удачи! Здоровья Вашей золовке и малышу! Все будет хорошо!!!

Кто0нить принимал атенолол? У меня зверская аритмия с экстрасистолами.. Вроде бы рожать ПОКА в спец. роддоме надо:(((((. И про атенолол пишут, что с осторожностью принимать надо.. и если польза для меня выше риска для малышки. Теперь побаиваюсь...

Получила сегодня результат по второму скринингу. Первый был идеальным, расслабилась и ехала неделю за результатом. А тут как ледяной водой окатили. Высокий риск синдрома Дауна 1:30. Первый скрининг 1::2200, хотя мне 36 лет, по возрасту должен быть 1:290. В общем, пребываю пока в шоке, моя доктор на Опарина в отпуске (на прием только 8 августа), до этого времени умом тронуться можно. Посмотрела маркеры, проблема в хгч. Я на утрожестане, может, конечно, и он сказался... Амниоцентез боюсь делать...

Девочки, здравствуйте. Вот была сегодня у врача в ЖК. Пришел результат от второго скрининга (первый скрининг хороший), высокий риск по синдрому Дауна, расчетный риск 1:160 у меня сейчас 20 недель, звонила в 17 рд (мне туда на консультацию к генетику дали направление), там сказали, что запись только на 1 июля и на таком сроке генетик уже не консультирует. Вот к кому бы мне обратиться, никто не посоветует грамотного специалиста, чтобы окончательно разобраться во всем? Знаю, что буду все...

Обсуждение

Многие врачи говорят и Воеводин в их числе,что наиболее показателен по синдрому Дауна первый скрининг,а не второй.

У меня была ситуация похожая,первый скрининг хороший,второй по синдрому Дауна плохой,в глазах всё потемнело от такой новости-шок,слёзы.Весь конец беременности был на иголках-а вдруг,но я для себя чётко решила что при любом раскладе никогда не откажусь от ребёнка.Хотели сделать изъятие небольшого количества вод,но я написала отказ и даже не посещала генетика.Я ходила на узи к специалисту по синдрому-Воеводину,в то время -где то октябрь он работал в Планете здоровья,всё мне показал,объяснил и сказал чтобы я не парилась и изъятие вод не делала так как эта процедура несёт большой риск выкидыша.А мой гинеколог сказала что такие скрининги участились,но абсолютно все рожают здоровеньких детишек.Лаборатория косячит,и результат подчастую зависят от множества факторов-лишний вес,даже от продуктов,какие накануне скушали.Прекрасно вас могу понять всё равно после такой новости я не могла в полной мере наслаждаться ожиданием чуда,даже когда мне не принесли ребёнка в первый день,я думала что врачи что то скрывают.Но моя крошка просто отдыхада после тяжёлых родов.Съездите к Воеводину.

Сегодня была у генетика в ЦПСиР на Севастопольском. Врач предложила исследование околоплодных вод, я согласилась. Была удивлена, когда узнала, что исследование проводится даже без местной анестезии. Прошу откликнуться тех, кто прошел такое же исследование. Пожалуйста, расскажите, насколько оно болезненно и насколько быстро Вы восстановились.

Обсуждение

Митиль, это исследование не очень болезненно, похоже на укол или забор крови из вены. Обезболивание не требуется. Но покой нужен обязательно несколько дней. Сразу после процедуры оставляют в палате на 2-3 часа, а потом можно домой, лежать, отдыхать.
Я с большим уважением отношусь к специалистам ЦПСиР, спасибо им за помощь. Однако, не могу не удивляться, что именно в этом учреждении показания к кордоцентезу (анализ по пуповинной крови, рез-т через 5-7 дней) и амниоцентезу (анализ по околоплодной жидкости, рез-т через 2-3 недели) в связи с разными особенностями в итогах УЗИ и анализа крови назначают едва ли не каждой беременной женщине. У меня есть предположение, что работающие там генетики пишут диссертации, а для этого нужна статистика исследований.
Сделайте анализ, если Вам неспокойно - половину беременности жить в тревоге еще больший риск для малыша. Желаю Вам, чтобы все обошлось.