Лечение после регресса. Планирование новой беременности. Как проводить лечение и нужно ли оно

Как правило, женщин, которых настигла такая беда как замершая (регрессирующая) беременность, интересуют причины возникновения, главное, последствия данного явления. Ведь очень важно знать: как правильно осуществить планирование беременности после замершей беременности . В данной статье мы рассмотрим признаки замирания беременности, разберемся с основными причинами и последствиями.

Симптомы и диагностика

На ранних сроках замершая беременность может себя совершенно никак не проявлять. Лишь в некоторых случаях женщины замечают, что исчезают признаки токсикоза и болезненность в молочных железах. Спустя 2-3 недели после регресса, как правило, появляются кровянистые выделения и схваткообразные боли, происходит выкидыш.

Если срок беременности до 5 недель, то гинеколог способен диагностировать неразвивающуюся беременность уже на первом осмотре подсчитав размеры матки, которые должны быть на данном сроке. Если же женщина уже не первый раз посещает врача, то его также должно обеспокоить отсутствие роста матки в течение определенного периода.

При замирании беременности в крови женщины не увеличивается содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина). Если беременность находится под строгим медицинским контролем, то заметить это может и врач-гинеколог, и сама женщина.

Во время проведения ультразвукового исследования заподозрить неразвивающуюся беременность врач может, если после 4-5 недель отсутствует сердцебиение или сроку беременности не соответствует размер эмбриона. При малейшем подозрении через 7-10 дней проводится контрольное УЗИ. Если диагноз получает подтверждение, то женщине назначают специальное лечение, чтобы избежать повтора такой ситуации в дальнейшем.

Причины

Среди наиболее частых причин регресса беременности можно выделить следующие:

Аномалии в развитии плода;

Тератогенные факторы (прием некоторых препаратов, опасных пищевых добавок, наличие у будущей матери вредных привычек);

Гормональный дисбаланс (резкое увеличение концентрации мужских гормонов);

Инфекции, которые передаются половым путем: микоплазмоз, герпес II типа, уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.;

Заражение краснухой, ветрянкой или токсоплазмозом.

Лечение

Врач, в зависимости от сроков беременности, может предложить выжидательную тактику, то есть дождаться самопроизвольного выкидыша. Применение такой тактики возможно лишь на совсем небольших сроках беременности, да и в нашей стране, как правило не практикуется.

Если срок беременности до 8 недель, то прервать беременность можно медикаментозным путем, то есть избежать оперативного вмешательства. На сроках более 8 недель полость матки подвергают выскабливанию.

При возникновении регресса на поздних сроках (свыше 16 недель) то применяют метод «искусственные роды».

В зависимости от причин, которые данную патологию вызвали, выбирается тактика дальнейшего лечения. Если замирание беременности вызвано инфекциями, то, прежде чем планировать следующую беременность, их необходимо вылечить. Если возникли проблемы с гормональным фоном, то необходимо пройти полное обследование и принять все меры для нормализации ситуации. При диагностировании проблем генетического плана, оба супруга должны обследоваться у врача-генетика.

Замершая беременность – это патологическое состояние, при котором прекращается внутриутробное развитие плода. Плод погибает, но отслойки плодного яйца и выкидыша не происходит. Замершая беременность – патология, опасная для жизни женщины и требующая обязательного вмешательства специалиста.

Терминология и статистика

В современном акушерстве термин «замершая беременность» не используется. В медицинской карте можно встретить диагноз «регрессирующая беременность» или «неразвивающаяся беременность». Другие название этой патологии – несостоявшийся выкидыш. Этот термин наиболее полно отражает все те процессы, что происходят в организме женщины после гибели плода.

Частота неразвивающейся беременности составляет до 20%. Иными словами, каждая пятая беременность заканчивается ее регрессом. Среди всех свершившихся выкидышей на ранних сроках (до 12 недель) частота замершей беременности составляет 45-85% (по разным данным).

Причины

Неразвивающаяся беременность – полиэтиологическое заболевание. Выяснить точную причину этого состояния удается далеко не всегда. Зачастую в гибели плода оказываются виноваты сразу несколько факторов. Предположить, почему произошел регресс беременности, можно после полного обследования у гинеколога.

Возможные причины замершей беременности:

Генетические аномалии

Поломки в генетическом материале – одна из самых частых причин регресса беременности на ранних сроках. Гибель плода происходит преимущественно в период до 8 недель. В это время идет закладка основных органов эмбриона, начинается дифференцировка тканей. Любые изменения в хромосомном наборе могут негативно сказаться на развитии плода и стать причиной его гибели.

Регресс беременности на ранних сроках – это своего рода естественный отбор. Аномалии внутренних органов, возникающие до 8 недель, обычно несовместимы с жизнью. Природа таким образом пытается избавиться от заведомо нежизнеспособного плода. В ряде случаев кариотипирование эмбриона позволяет выяснить характер генетической поломки, но чаще всего причина регресса беременности остается неизвестной.

Генетическая патология эмбриона может быть случайной или полученной от родителей. В первом случае происходит какой-то сбой на этапе деления клеток эмбриона, что и приводит к появлению различных пороков развития. Дефект возникает под воздействием тех или иных факторов:

• ионизирующее излучение;
• контакт с потенциально опасными для плода веществами;
• прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Все эти факторы воздействуют однократно и приводят к гибели эмбриона только в эту беременность. В дальнейшем у женщины есть все шансы снова забеременеть и родить здорового ребенка без каких-либо осложнений.

Совсем другое дело, если генетический дефект передается по наследству. В этом случае эмбрион получает от родителей изначально неполноценные хромосомы. Возможно изменение числа хромосом (появление лишней хромосомы или их недостаток). Все эти мутации являются наследственно обусловленными. При наличии генетических заболеваний есть высокий риск повторения ситуации в будущем.

Патология гемостаза

Регресс беременности, связанной с дефектом системы гемостаза, возникает преимущественно на сроке после 12 недель. Патология свертывающей системы крови может быть как врожденной, так и приобретенной. В частности, носительство генов тромбофилии приводит к появлению микротромбов в месте имплантации плодного яйца к стенке матки. Зародыш не может полноценно прикрепиться к эндометрию. Нарушается питание эмбриона, что в дальнейшем приводит к его гибели. Выяснить, есть ли у женщины дефекты в системе гемостаза, можно с помощью специального анализа крови – гемостазиограммы.

Далеко не всегда предрасположенность к повышенному свертыванию крови реализуется во время беременности. Не все генетические поломки неизбежно приводят к выкидышу. Вероятность неблагоприятного исхода значительно повышается при некоторых сосудистых заболеваниях матери, а также у курящих женщин. В ряде случаев пациентка может никогда не узнать о наличии у нее дефектов свертывающей системы крови и благополучно выносить не одну беременность.

Инфекции

Регресс беременности в связи с инфекционным поражением плода происходит преимущественно на сроке 6-9 недель. Наибольшую опасность представляют следующие инфекции:

• герпес;
• цитомегаловирусная инфекция;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• хламидиоз.

Многие инфекционные агенты (герпес, ЦМВ) находятся в организме женщины на протяжении всей жизни. Хроническая инфекция не так опасна для плода, как заболевание, впервые возникшее во время беременности. К неблагоприятному исходу может привести внезапное обострение инфекционного заболевания после зачатия ребенка.

Определенную опасность представляют хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Длительнотекущий эндометрит может стать причиной регресса беременности. При этой патологии происходит поражение слизистого слоя матки. Оплодотворившаяся яйцеклетка не находит удобного места для имплантации. Зародыш внедряется в измененную слизистую оболочку, но не получает полноценного питания. Эмбрион погибает из-за нехватки питательных веществ или в результате инфицирования. Вероятность развития эндометрита и последующего регресса беременности повышается после выкидышей и искусственных абортов.

Гормональные нарушения

Замечено: при регрессе беременности нарушается метаболизм прогестерона в организме женщины. Нехватка важного гормона приводит к изменениям в слизистом слое эндометрия. Нарушается имплантация – процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки. Замедляется приток крови к месту инвазии зародыша. Нехватка питательных веществ приводит к гибели эмбриона преимущественно на сроке до 12 недель беременности.

Большую роль в развитии патологии играет нехватка гормонов щитовидной железы. К гибели плода на любом сроке может привести как избыток, так и нехватка этих веществ. Повышение андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины также может спровоцировать неблагоприятный исход.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – это состояния, при которых в организме человека образуются агрессивные антитела. Эти антитела действуют против клеток собственного организма, разрушая их и мешая нормальному функционированию внутренних органов. Аутоантитела проникают через гематоплацентарный барьер и могут стать причиной гибели плода на любом сроке беременности.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – одно из самых частых аутоиммунных заболеваний, приводящих к регрессу беременности. При этой патологии в организме женщины синтезируются агрессивные антитела к собственным фосфолипидам (элементам клеточной стенки). Повышается свертываемость крови, что приводит к образованию микротромбов в сосудах плаценты и гибели плода.

До беременности АФС может не давать знать о себе. Заподозрить патологию можно при повторных выкидышах или замирающих беременностях. Диагностировать заболевание помогает анализ крови на специфические маркеры антифосфолипидного синдрома.

Анатомические аномалии

Анатомические особенности строения органов малого таза – редкая причина регресса беременности. Дефекты матки обычно приводят к самопроизвольному выкидышу. Прерывание беременности происходит преимущественно на сроке от 6 до 12 недель.

Симптомы

Регресс беременности может произойти на любом сроке. До 85% всех несостоявшихся выкидышей случается до 12 недель. Во II триместре беременности риск неблагоприятного исхода беременности резко снижается. Чем меньше срок гестации, тем выше вероятность генетической поломки и ниже доля других причин регресса.

Симптомы несостоявшегося выкидыша имеют свои отличительные особенности. Сначала у женщины исчезают все субъективные признаки беременности. Внезапно пропадает токсикоз, уходит привычная тошнота и рвота. Молочные железы становятся мягкими и резко уменьшаются в размерах. Перепады настроения, общая слабость и повышенная утомляемость при этом сохраняются еще длительное время.

На поздних сроках гестации заподозрить регресс можно по прекращению любых шевелений плода. Малыш затихает, не дает о себе знать в течение нескольких часов и суток. В период с 16 до 28 недель этот симптом трактовать довольно сложно. На этом сроке движения плода ощущаются не достаточно четко, поэтому женщина не всегда может вовремя заметить тревожные признаки и обратиться к врачу.

Если погибший плод задерживается в матке более 4 недель, возникают следующие симптомы:

• лихорадка;
• выраженная слабость;
• головокружение.

Характерные изменения в молочных железах наблюдаются спустя 3-4 дня после гибели плода. На ранних сроках беременности отмечается только размягчение и уменьшение грудных желез в размерах. На сроке после 24 недель возможно выделение молозива после гибели плода.

Спустя 2-4 недели после гибели плода появляются кровянистые выделения из половых путей, возникают тянущие боли внизу живота. Выделения могут быть незначительные или же обильные, в зависимости от стадии процесса. Возможно развитие сильного кровотечения. Чем больше срок беременности, тем выше будет кровопотеря. После гибели плода организм женщины пытается избавиться от его остатков, однако полная отслойка плодного яйца при этой патологии не происходит. Погибший плод остается в полости матки, что в перспективе может привести к массивному кровотечению, инфицированию и сепсису.

Диагностика

При подозрении на регресс беременности женщине следует немедленно обратиться к врачу. После обследования доктор сможет выставить диагноз и разработать дальнейшую тактику ведения пациентки.

Обследования, необходимые для постановки диагноза:

Гинекологический осмотр

При осмотре на кресле обращает на себя внимание уменьшение матки. Размеры органа не соответствуют рассчитанному сроку беременности. На ранних сроках сокращение матки объясняется расплавлением плодного яйца. После 20 недель происходит сморщивание погибшего плода и уменьшение объема околоплодных вод.

Другие симптомы замершей беременности:

• отсутствие характерного для беременных цианоза слизистой оболочки влагалища и шейки матки (4-8 неделя после гибели плода);
• изменение консистенции матки (уплотнение или размягчение в зависимости от стадии процесса);
• раскрытие и размягчение цервикального канала (при длительной задержке погибшего плода в матке).

При регрессе беременности на сроке более 30 недель и длительном пребывании мертвого плода в матке отмечается крепитация – специфический звук, возникающий при трении костей черепа друг о друга. После вскрытия плодного пузыря изливаются бурые околоплодные воды.

Лабораторные исследования

Подтвердить диагноз замершей беременности помогают следующие маркеры:

1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). ХГЧ – особый гормон, отражающий течение беременности. В норме выработка гормона начинается через 24 часа после имплантации (внедрения) плодного яйца в стенку матки (на 8-9 день после зачатия). Пик ХГЧ отмечается на 7-10 неделе гестации, после чего его концентрация в крови начинает снижаться.

Уровень ХГЧ в крови при неразвивающейся беременности приблизительно в 6 раз ниже нормы, положенной на этом сроке (в период до 12 недель). После 14 недель изменения не столь выражены. Во II и III триместрах беременности концентрация ХГЧ снижается только в 3 раза по сравнению с нормой.

2. Прогестерон . Определение прогестерона при замершей беременности не имеет особого смысла. Уровень прогестерона снижается в 1,5-2 раза, но при этом все равно остается достаточно высоким. Отмечается быстрое снижение эстрадиола. Диагностическая ценность исследования значительно повышается при неоднократном определении уровня гормонов в крови.

3. АФП (альфа-фетопротеин) . Оценка АФП играет большую роль в диагностике регрессирующей беременности на сроке после 12 недель. Спустя 3 суток после гибели плода определяется резкий подъем уровня АФП. В дальнейшем концентрация гормона постепенно снижается. Высокий уровень АФП связан с его попаданием в кровь матери из тканей погибшего плода.

4. УЗИ . Ультразвуковое исследование – самый информативный метод диагностики регрессирующей беременности. Обнаружить гибель плода на УЗИ можно задолго до возникновения первых клинических симптомов. По итогам исследования определяются два типа патологии:

• анэмбриония (отсутствие эмбриона);
• гибель эмбриона / плода.

При анэмбрионии возможно два варианта развития событий:

• зародыш не определяется на УЗИ, размеры плодного яйца не превышают 2,5 см;
• зародыш не определяется, размеры плодного яйца соответствуют сроку гестации.

В норме эмбрион визуализируется на сроке 5-7 недель беременности. Анэмбриония выявляется в период до 12 недель гестации.

Во II и III триместрах беременности о регрессе свидетельствуют следующие признаки:

• деформация головки плода;
• отсутствие срединных структур головного мозга (спустя 4 недели после гибели плода);
• деформация позвоночника;
• несоответствие размеров плода сроку беременности.

Чем меньше срок гестации, тем сильнее изменены части скелета плода. Деформации костей при этом не зависят от причины регресса беременности.

О гибели плода на любом сроке однозначно говорит отсутствие сердцебиений. Этот признак позволяет точно выставить диагноз и не оставляет иных вариантов для трактовки ситуации.

Осложнения

Замершая беременность – это бомба замедленного действия. В любой момент у женщины может начаться сильное кровотечение – состояние, угрожающее здоровью и жизни. При появлении любых, даже незначительных кровянистых выделений необходимо срочно обратиться к врачу и прости обследования для выяснения причины такого состояния.

При длительном (более 4 недель) пребывании мертвого плода в полости матки возможно развитие инфекции. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на яичники и маточные трубы, захватить другие органы малого таза и брюшину. При отсутствии своевременной помощи замершая беременность может привести к сепсису и летальному исходу.

Лечение

Особенность регрессирующей беременности заключается в том, что при этой патологии самопроизвольный выход плодного яйца практически невозможен. Не случайно это состояние называют «несостоявшийся выкидыш». Плод погибает, но организм женщины не спешит от него избавиться. Матка не сокращается, отслойки плодного яйца не происходит. Такое состояние может привести к развитию обильного кровотечения, сепсису и другим серьезным осложнениям.

При выявлении замершей беременности женщина госпитализируется в гинекологический стационар. Цель лечения – избавиться от остатков погибшего плодного яйца и предупредить развитие осложнений. Выбор метода будет зависеть от срока беременности.

I триместр

Лечение замершей беременности на ранних сроках – только хирургическое! Медикаментозная терапия при этой патологии не проводится.

При неразвивающейся беременности на сроке до 16 недель проводится эвакуация плодного яйца. Процедура выполняется под общей или местной анестезией. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки специальный инструмент и проводит вакуум-аспирацию плодного яйца. После аспирации выполняется выскабливание полости матки кюреткой. В некоторых случаях манипуляции проводятся под контролем УЗИ.

Полученный в ходе выскабливания материал отправляется на гистологическое исследование. Дополнительно врач может порекомендовать сделать генетический анализ материала (кариотипирование). Исследование показано в следующих ситуациях:

• регрессирующая беременность на ранних сроках;
• повторный регресс беременности;
• наличие генетических заболеваний в семье.

После манипуляции обязательно проводится контрольное УЗИ для исключения задержки плодного яйца. Если в полости матки остались элементы эмбриона, проводится повторная процедура.

II и III триместр

На сроке после 16 недель применяют один из следующих методов:

• интраамниональное введение препаратов (хлорида натрия или простагландинов);
• применение простагландинов в сочетании с антипрогестагенами.

Выбор метода будет зависеть от особенностей течения процесса и срока настоящей беременности. Выскабливание полости матки при отсутствии признаков задержки плодного яйца на поздних сроках не проводится.

Последствия

После замершей беременности женщина сталкивается с двумя проблемами:

1. Хронический эндометрит . Основная опасность, подстерегающая женщину после всех проведенных манипуляций – развитие воспалительного процесса в полости матки. Результатом перенесенной регрессирующей беременности нередко становится хронический эндометрит. При этом состоянии нарушается менструальный цикл, возникают ацикличные кровянистые выделения из половых путей. Возможно возникновение хронических тазовых болей. Хронический эндометрит может существенно усложнить жизнь женщины и стать причиной плохого самочувствия в будущем.

Вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки опасно не только своими неприятными симптомами. На фоне хронического эндометрита нередко развивается вторичное бесплодие. Поврежденный эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не находит места для имплантации. Происходит выкидыш на ранних сроках беременности. Даже если эмбрион приживется, на поздних сроках эндометрит становится причиной плацентарной недостаточности, приводит к формированию хронической гипоксии и задержке развития плода.

2. Гормональный сбой . Сбой менструального цикла – еще одно частое осложнение после перенесенной регрессирующей беременности. Резкие перепады уровня гормонов приводят к тому, что организм не всегда может восстановиться самостоятельно. Яичники не начинают полноценно работать. возникает задержка менструации, появляются межменструальные кровянистые выделения. Эндокринные нарушения в организме женщины также могут привести к бесплодию.

Реабилитация

Первое, что следует сделать женщине после перенесенного регресса – успокоиться и перестать винить себя. Такое случается, и предсказать заранее развитие этой патологии невозможно. Замершая беременность не говорить однозначно о том, что с женщиной что-то не в порядке. Возможно, это был единичный сбой, и в последующем это никак не скажется на репродуктивной функции. Более 80% женщин, однажды перенесших замершую беременность, в будущем благополучно вынашивают и рожают здоровых детей без каких-либо серьезных осложнений.

Реабилитация после замершей беременности включает в себя несколько этапов:

Антибактериальная терапия

После проведенного выскабливания или иных методов извлечения погибшего плода назначаются антибиотики курсом на 5-7 дней. Приоритет отдается препаратам широкого спектра действия. Антибактериальная терапия позволяет снизить риск развития инфекции и предупредить развитие хронического эндометрита.

Контрацепция

Контрацепция – важный этап реабилитации после перенесенного регресса беременности. Сразу после проведенных манипуляций назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) со средней дозировкой эстрогенов (30 мкг этинилэстрадиола). Ярина, Мидиана, Линдинет, Фемоден или любой другой препарат, рекомендованный врачом, не только предупредит раннюю нежелательную беременность, но и поможет восстановить гормональный фон. Курс приема КОК – не менее 3 месяцев (далее по согласованию с врачом).

Поддержание общего тонуса организма

1. Отказ от вредных привычек.
2. Полноценный сон и отдых.
3. Рациональное питание.
4. Адекватная двигательная активность (занятия спортом, пешие прогулки, плавание, фитнес).
5. Прием поливитаминов и иных препаратов по назначению врача.

Замершая беременность – это патологическое состояние, в результате которого происходит прекращение развития плода. Эмбрион погибает внутриутробно, но матка при этом не спешит избавляться от плодного яйца. В медицине эта патология известна как неразвивающаяся или регрессирующая беременность, что довольно точно отражает все происходящие при этом заболевании процессы.

Почему замирает беременность?

По статистике каждая пятая беременность заканчивается регрессом. Специалисты не могут объяснить, с чем связана такая высокая частота этой патологии. Причин замирания беременности множество, но врачам далеко не всегда удается обнаружить их у пациентки. Один такой случай в жизни женщины может быть случайным сбоем, не говорящим о развитии какой-либо патологии. В дальнейшем такая женщина благополучно вынашивает и рожает здоровых детей, не вспоминая о прежних неудачах.

Совсем другая ситуация складывается в том случае, если неразвивающаяся беременность повторяется несколько раз. После второго регресса врачи настойчиво рекомендуют женщинам пройти полное обследование перед планированием ребенка. В противном случае слишком велик риск повторения ситуации и возникновения новых проблем со здоровьем.

Причина замирания беременности во многом зависит от срока, на котором произошел регресс. Предполагается, что до 6 недель подобный сбой возникает в результате хромосомной аномалии плода. Вероятность инфекционных, аутоиммунных и других причин возрастает после 6 недель. При этом наибольшую опасность несет заражение хламидиями и микоплазмами. Причиной неразвивающейся беременности также может быть вирус простого герпеса, цитомегаловирус и другие инфекционные агенты.

В большинстве случаев регресс беременности происходит на сроке до 12 недель. Во втором и третьем триместре такая патология встречается достаточно редко. Неразвивающаяся беременность после 20 недель чаще всего связана с нарушениями в свертывающей системе крови. Врожденные или приобретенные тромбофилии, приводящие к сгущению крови, являются одной из самых частых причин регресса во второй половине беременности.

Симптомы замершей беременности

Неразвивающуюся беременность не случайно называют несостоявшимся выкидышем. При этой патологии эмбрион погибает в полости матки, но не выходит наружу. Матка не сокращается, отслойки плодного места не происходит, и погибший эмбрион может оставаться в организме женщины достаточно продолжительное время.

На ранних сроках беременности первым симптомом регресса может стать исчезновение токсикоза. Обычно тошнота и рвота появляются на сроке 5-6 недель и исчезают к концу первого триместра. Внезапное пропадание этих симптомов является тревожным признаком и может говорить о регрессе беременности.

Вместе с токсикозом уходят и другие признаки, отличающие женщину в ожидании ребенка. Уменьшаются и становятся мягкими молочные железы, пропадает сонливость, свойственная первому триместру. На более поздних сроках заподозрить неразвивающуюся беременность можно по отсутствию шевелений плода. Если долгое время малыш не дает о себе знать привычными пинками в живот, следует обязательно обратиться к врачу.

Боли в животе и выделения из половых путей при несостоявшемся выкидыше возникают далеко не всегда. Погибший эмбрион может до 3-4 недель находиться в полости матки, и только после этого у женщины появятся кровянистые выделения. Если на этом этапе женщине не оказать помощь, несостоявшийся выкидыш может стать причиной обильного кровотечения, инфицирования матки и даже сепсиса.

Диагностика неразвивающейся беременности

При подозрении на регресс всем женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование. Во время осмотра доктор оценивает размеры плодного яйца, а также наличие или отсутствие сердцебиения. О неразвивающейся беременности говорят два признака:

• отставание размеров эмбриона и плодного яйца от нормы;
• отсутствие сердцебиения после 7 недель.

Замершая беременность не всегда проявляется прекращением развития эмбриона. В первом триместре одним из проявлений этой патологии считается анэмбриония. При этом состоянии на сроке после 7 недель во время ультразвукового обследования не обнаруживается эмбрион. Плодное яйцо остается пустым, что говорит о сбое в развитии плода на самых ранних этапах его развития.

При замирании беременности на ранних сроках обязательно назначается анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его снижение достоверно указывает на прекращение нормального развития эмбриона. Уровень прогестерона (главного гормона беременности) при этом может оставаться в пределах нормы.

Что делать, если случился регресс беременности?

Замирание беременности – это показание к ее искусственному прерыванию. Альтернативы нет, ведь при регрессе плод погибает, и шансов спасти его не остается. Ждать, что плодное яйцо само выйдет из полости матки, также не имеет смысла. При регрессе беременности происходит серьезный гормональный сбой, и матка просто не может функционировать так, как ей положено. В результате эмбрион долгое время может находиться в матке, грозя развитием кровотечения. Кроме того, погибший плод постепенно отравляет организм женщины продуктами распада. При неблагоприятном исходе неразвивающаяся беременность может привести к развитию инфекции в полости малого таза и сепсису (заражению крови).

На сроке до 12 недель проводится вакуум-аспирация плодного яйца из полости матки и (или) выскабливание. Процедура проходит под наркозом, что исключает все неприятные ощущения для самой женщины. На поздних сроках в случае замирания беременности вызывают искусственные роды или проводят кесарево сечение. В некоторых клиниках эмбрион вместе с оболочками направляется на исследование, позволяющее определить хромосомные аномалии плода.

Планирование новой беременности

Для восстановления после регресса организму женщины требуется некоторое время. Современные врачи сходятся на том, что планировать новую беременность можно не ранее чем через 3-6 месяцев. В этот период женщине рекомендуется пройти полное обследование, включающее в себя:

• консультация гинеколога;
• ультразвуковое исследование;
• обследование на инфекции;
• гемостазиограмма (оценка состояния свертывающей системы крови);
• анализ гормонального фона.

К обследованию может быть добавлена консультация генетика, эндокринолога и других специалистов. Полный список анализов может дать гинеколог после осмотра пациентки. В большинстве случаев новая беременность наступает спустя 6-12 месяцев после несостоявшегося выкидыша.

Беременность – очень ответственный период в жизни любой женщины. Узнав о своем интересном положении, женщина начинает строить новые планы на будущее, связанные с перспективой появления ребенка. Все вроде бы идет нормально и беременность уже находится на поздней стадии и вдруг она получает неожиданное, ужасное по своей сути сообщение о том, что беременности больше нет, а такой долгожданный и уже нежно любимый малыш умер, так и не родившись После длительного периода депрессий и нервных стрессов начинают возникать мучительные вопросы: что же привело к такому ужасному событию как замершая беременность ? Почему замерла беременность? Была ли возможность это предотвратить? Давайте рассмотрим ответ на эти вопросы. По своей сути, замерзшая (замершая), или неразвивающаяся, беременность является одним из видов невынашивания беременности. Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается. Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться. Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты. С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности. Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками. Это так называемое "пустое плодное яйцо". В чем же состоят причины замершей беременности ? Окончательного ответа относительно всего комплекса причин ведущих к "замиранию" беременности современная медицина дать пока еще не в силах. Однако, почти все сходятся на том, что очень часто беременность перестает развиваться при серьезных генетических нарушениях. Не последнюю роль играют также аутоиммунные нарушения, в особенности так называемый антифосфолипидный синдром. Сначала обратимся к медицинской энциклопедии. Антифосфолипидный (АФС) синдром - это комплекс нарушений, связанный с образованием в организме антител к некоторым собственным фосфолипидам. Фосфолипиды являются универсальными компонентами мембран (т.е. оболочек) клеток и некоторых клеточных структур, поэтому клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны, или, как говорят врачи, системны. Одним из проявлений АФС является образование тромбов в самых мелких сосудах - капиллярах, на уровне которых осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Образование таких микротромбов во время беременности может привести к некрозу (разрушению) части плаценты, нарушению плацентарного кровотока и даже к гибели плода. Доказана роль АФС в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во II и III триместрах. Согласитесь, что для человека несведущего в медицине такое объяснение доставит больше вопросов, чем даст ответов. Давайте, все же попробуем объяснить все это более доступным языком. Также гибель эмбриона может быть вызвана гормональными нарушениями, различными инфекционными заболеваниями гениталий. И уж конечно, в группу риска входят женщины, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, и курящие. Симптомы/признаки замершей беременности Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться. Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ. В некоторых случаях ставится диагноз анэмбриония, т.е. пустое плодное яйцо (отсутсвие эмбриона), следовательно беременность не может развиваться. Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности. Одним из анализов на основе, которого врач сможет выявить замершую беременность является остановка и снижение уровня ХГЧ в крови. Но все, же некоторые симптомы замершей беременности женщина может наблюдать и сама Это ухудшение самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб, тянущие боли в области поясницы и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода. Но эти признаки могут появиться не сразу, могут выявится только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке. Но не стоит сразу паниковать, при появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Как врачи ставят диагноз замерзшая беременность? Зачастую, неразвивающаяся беременность определяется при плановом УЗИ. Медики сразу обращают внимание на несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров эмбриона, а также по отсутствию у него сердцебиения. Также в процессе отслойки плаценты могут появляться кровянистые выделения, и периодические боли внизу живота. Проводя исследования крови на ХГЧ необходимо помнить, что beta-субъединица хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) сыворотки крови имеет свойство сохраняться на протяжении двух – трех недель, поэтому даже после гибели плода вероятен положительный результат исследования. Что нужно делать при обнаружении замершей беременности? После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма. Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение. Кроме того, может происходить развитие воспаления матки. Поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно. Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки. Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации Операция производится под общей анестезией. При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови. Как правильно подготовиться к следующей беременности после замершей беременности? В самом начале следует провести тщательный анализ и попытаться выявить причины, которые привели к гибели эмбриона. Следует отметить, что чаще всего случаи гибели эмбриона на ранних сроках беременности обусловлены выраженными пороками развития. Поэтому для выявления инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной гибели эмбриона, проводится гистологическое исследование тканей, которые получают при выскабливании полости матки. Также оба партнера обязаны пройти обследование на предмет инфекционных заболеваний половых органов. С помощью цитогенетического исследования тканей плодного яйца можно определить наличие генетических аномалий. В комплекс лечебных мероприятий входит также исследование гормонального и иммунного статуса женщины. Если у женщины был случай замершей беременности , то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев. Так советуют врачи. В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек. Главное – настройте себя оптимистически. Не нужно никого винить в случившемся. Это, как говорится, горю не поможет, а только приведет к еще большим разочарованиям и развитию депрессивных состояний. Следует учитывать тот факт, что неразвивающаяся беременность - это своего рода один из факторов естественного отбора, с помощью которого происходит предотвращение появления на свет неизлечимо больного человека. Замершая беременность – не приговор. Это совсем не означает, что в будущем у вас не будет детей. Это скорее сигнал, указывающий на потребность в более тщательной и продуманной подготовке к этому событию. «У меня уже второй раз подряд так! – плачет девушка на приеме у акушера-гинеколога. – Полгода назад беременность замерла на 11 неделях, сейчас вообще на 6-7. Что со мной не так? Мы с мужем очень хотим ребенка…» Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери. Виновник 1: гормональные нарушения Самые значительные изменения в первом триместре беременности претерпевает эндокринная система женщины. На выработку материнских гормонов оказывают влияние гормоны плаценты и плода. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, причем важно не только их наличие, но и баланс. Так одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов – это вторая возможная причина замирания беременности. Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. Виновник 2: генетические нарушения Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются. Виновник 3: инфекции Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимый трансплантат», и малышу туго бы пришлось. Но природа все предусмотрела – ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности - хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций. У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и все заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.). Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности. Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. Поэтому во время сезонных вспышек гриппа беременным рекомендуют прививки поливалентной убитой вакциной. Виновник 4: неправильный образ жизни Доктора утверждают: в благоприятных условиях беременность, как правило, протекает без осложнений и переносится легко. При правильном режиме вносить существенные коррективы нет никакой необходимости. А теперь покажите мне женщину, живущую в правильном режиме… Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ. Беременность, особенно ее первый триметр, – повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски вообще противопоказаны. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений. По трудовому законодательству беременных нельзя привлекать к работе в ночное время, сверхурочному труду, работе, связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой и низкой температуры, шума, радиации и некоторых химических веществ. Важен здоровый сон по восемь и более часов в сутки. Стоять более трех часов в сутки не рекомендуется. . Заграничные поездки тоже не лишены риска. Во-первых, случись что непредвиденное, медицинской помощи в полном объеме чужая страна не окажет. Во-вторых, дальние перелеты и тем более переезды, смена часовых поясов, непривычный рацион и перемена климата требуют от организма больших усилий и могут повредить. Плод на ранних сроках плохо переносит акклиматизацию, и это тоже может стать причиной неразвивающейся беременности. Аутоиммунные нарушения Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели. Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели). Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить. Необходимые обследования после регрессирующей беременности Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя: УЗИ органов малого таза; Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов); Анализ на инфекции; Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы). Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время. При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери. Как же быть дальше Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем. Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности. Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл. В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды. Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны. Без сомнения, замершая беременность – психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей. Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей!!! Такой диагноз как «замершая беременность» (регрессирующая беременность) к сожалению не так уж редко встречается (до 15% от всех наступивших беременностей). А слышали про него, пожалуй, все. И очень многих женщин даже при нормально протекающей беременности иногда волнует вопрос &А вдруг… И как я узнаю?!&;. По сути, диагноз регрессирующая беременность говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб, и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке, в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре беременности. Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке. исчезновение тошноты исчезновение сонливости и других ранних признаков беременности содержание в крови гормона ХГЧ – при замершей беременности оно резко снижается. Тесты на беременность после регресса несколько дней могут оставаться положительными, а затем начинают показывать отрицательный результат по УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление плода. Может выявляться пустое плодное яйцо (анэмбриония) Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим. Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить. При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности. Более ценны объективные показатели, такие как: При обнаружении гибели плодного яйца производится выскабливание полости матки. Самопроизвольного выкидыша обычно не ждут, так как продукты распада плодного яйца «отравляют» материнский организм, вызывают нарушение процессов свертывания крови, могут приводить и к инфекционным осложнениям. Даже если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку частей плодного яйца. Основные причины регрессирующей беременности это: аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних сроках инфекции гормональные нарушения аутоиммунные нарушения Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом, можно сказать, осуществляется «естественный отбор». Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу «все или ничего», то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности. К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться. В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило. К этой же группе относится и такое состояние как «анэмбриония», когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует. Генетическая патология плода может быть как случайной, то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические «поломки» от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще. Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые. В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха). При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается. Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.). Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов. Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели. Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить антифосфолипидный синдром можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры антифосфолипидный синдром, так и анализ на свертываемость крови (при антифосфолипидном синдроме свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в том числе в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели). Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить. Необходимые обследования после регрессирующей беременности Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя: УЗИ органов малого таза Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов) Анализ на инфекции Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы) Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время. При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери. Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как регрессирующая беременность, волнует вопрос о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80 — 90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем. Однако, повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности. Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл. В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды. Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если &подружка курила всю беременность и ничего&;, &соседка пьет и ничего&;, это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны. Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста. Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста. Участники "Дом 2" 1 0 0 Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Выбор Редакции Зачем разбивают бокалы на свадьбе? Как воспитать в себе силу и уверенность? Выходные в гонконге и информация по городу Страшный костюм зомби своими руками Костюм на Хэллоуин для парня своими руками ― Изготовление наряда в домашних условиях с фото Развитие творческих способностей у детей дошкольного возраста Тенденции моды осень-зима — идеи образов, новинки одежды, модные фасоны