Естественные роды: подготовка, предвестники и основные этапы. Как родить естественно в роддоме: личный опыт мамы. Искусственная стимуляция родов

В одной из прошлых публикаций мы рассказали, . Сегодня с помощью книги «Йога для беременных» выясним, как во время родов ведет себя ребенок. Все слышали, что он продвигается по родовым путям — но как именно это происходит?

Чтобы понять, что происходит в родах, важно осознать, что для вашего ребенка это тяжелый труд, соизмеримый с болью, которую вы испытываете. Интенсивность и частота схваток просто необходимы ребенку, так как для появления на свет он должен совершить шесть основных движений. По мере того как он совершает свои движения, характер схваток меняется, и они становятся более интенсивными, чтобы малыш мог разместиться в более узких местах вашего таза.

Итак, в первый (схватки и раскрытие шейки матки) и второй ( и изгнание плода) периоды родов ваш ребенок совершает шесть основных движений:

• спуск;
• сгибание;
• вращение внутрь;
• разгибание;
• вращение наружу;
• выталкивание.

Для того чтобы обеспечить пространство для этих движений, с шейкой матки происходят три важных изменения:

• сглаживание;
• раскрытие;
• наклон вперед.

Когда ребенок и шейка матки действуют слаженно, роды протекают естественно. Давайте подробно рассмотрим этот процесс.

Как шейка матки готовится к родам

Уже за несколько недель до начала родов вы можете ощутить слабые схватки. Они называются схватками Брэкстона-Хикса и считаются ложным началом родов. Однако эти схватки необходимы для того, чтобы стенки шейки матки начали размягчаться и созревать, готовясь к раскрытию. С началом истинных родов регулярные схватки будут способствовать процессу сглаживания и раскрытия шейки матки. Каждая последующая схватка будет помогать шейке матки раскрыться, сгладиться и достичь ее полного диаметра, равного 10 см; стенки шейки матки при этом утончаются. Плотные стенки должны стать тонкими, как бумага; этот процесс измеряется в процентах от 0 до 100. Кроме того, шейка матки должна наклониться вперед.

По мере того как шейка матки претерпевает эти изменения, ваш малыш тоже трудится с ней в единстве, совершая свои основные движения.

Движения ребенка во время схваток

Сначала должно произойти вставление головки ребенка во вход в таз. Это происходит, когда его головка опускается в полость малого таза и выравнивается с седалищными остями.

Таким образом, ребенок становится на нулевую отметку в полости таза. Первое движение, совершаемое ребенком во время родов — спуск. Ребенок должен продвинуться ниже по родовым путям и преодолеть нулевую отметку. Это происходит в промежутке между латентной и активной фазами первого периода родов.

После этого ребенок совершает второе движение — сгибание. Чтобы протиснуться в более узкий участок таза, он должен прижать грудь к подбородку. Согнувшись, можно перейти к третьему движению — это вращение внутрь. Малышу предстоит развернуться вполоборота из положения лицом к боковой части тела матери в положение лицом к позвоночнику матери. Иногда на это требуется время, а порой этого просто не происходит.

Когда ребенок поворачивается спиной к вашему позвоночнику (лицом к животу), это может привести к очень интенсивным и болезненным спинным схваткам. Признак спинных схваток — давление в области поясницы справа или слева. Эта боль ощущается даже в промежутках между схватками. Некоторые акушерки и врачи дают женщине возможность подождать и советуют двигаться и менять положение, чтобы ребенок все же перевернулся лицом к позвоночнику. Вращение ребенка внутрь происходит где-то между активной и переходной фазами первого периода родов.

Движения ребенка во время потуг

Когда ребенок готов появиться на свет, он совершает три последних движения. Эти движения совпадают со вторым периодом родов — потугами. Ребенок разгибает головку в родовых путях. Когда это происходит, мы говорим о появлении головки в тазу на отметке +3. Головку действительно можно увидеть, когда вы начинаете тужиться.

Как только вам удается вытолкнуть головку, ребенок совершает еще одно движение — вращение наружу. Когда появляется головка, ребенок поворачивается лицом вбок. Обычно врач помогает ему сделать это движение. На этом этапе ребенок готов к своему последнему движению — выталкиванию. Рождение завершено!

Купить эту книгу

Комментировать статью "Роды: что происходит с ребенком во время схваток и потуг"

В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования. Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит...

Обсуждение

Совершенно согласна. К сожалению, на данный момент нет единого мнения о наиболее безопасном ведении родов при гепатите С. По статистике, вероятность инфицирования ребенка гепатитом несколько ниже при плановом кесаревом сечении, чем при естественных родах. Однако ни один из этих способов не может гарантировать безопасность ребенка в плане инфицирования гепатитом. Поэтому выбор способа родовспоможения больше основывается на акушерском анамнезе, чем на знаниях о наличии данной инфекции.

Скоро появится на свет новая жизнь. Будущая мама обдумывает все – от вопроса «что и сколько надо скушать во время родов?» и до «когда ехать в роддом?». В этой статье мы постараемся дать ответ на некоторые вопросы тех, кто вот-вот возьмет на ручки свое маленькое чудо. Роды – процесс, который отбирает у организма значительное количество сил. Пища – основной источник энергии в нашем организме. В ходе исследований было установлено, что прием пищи во время родов никак не вредит ни плоду, ни матери...

Беременность в 37-40 недель является доношенной и в любой момент могут начаться роды. И существуют три основных признака, которые свидетельствуют о скором их приближении. Отхождение слизистой пробки. Может произойти за 2 недели до родов, но чаще всего за сутки. Выглядит пробка, как небольшой комочек слизи розоватого, коричневого или желтоватого цвета. Нередко пробка отходит не целиком, а частями. В течение беременности она закрывает вход в цервикальный канал, защищая плодный пузырь от...

Список вещей в роддом лучше составить задолго до родов. И не просто составить, а приготовить, плюс собрать все необходимое. К тому же, еще один список вещей в роддом нужно составить для мужа (мамы, бабушки, подруги). Если у вас несколько близких людей – тем лучше. Сообщите всем заранее, что бы вы хотели, чтобы вам принесли. Роды – процесс ответственный для роженицы. Но она понимает, что с ней происходит во время схваток, рождения ребенка и после. Нисколько не легче морально приходится любящим...

Обсуждение

В каждом РД свой список того, что можно и нужно брать с собой. Так же есть списки того, что категорически нельзя брать (напр в один РД нельзя на выписку шерстяной плед для младенца).
Так что проще на сайте РД посмотреть, чтобы не попасть впросак.

Как и одна из многих мам, хотела родить в определенную дату 13.03.13 ...сумки собраны, душевые процедуры провела, документы на полке, муж на старте...но чудо не случилось....на следующий день была вся в ожидании...какой День. тянуло поясницу, через каждые 5 минут бегала по. маленькому, если раньше боялась рожать то под конец беременности я уже кричала, ну когда!!! ходить тяжело, спать неудобно,пузожитель если не спит танцует в животе буги вуги...под вечер 14 числа откинула мысли о родах...

Обсуждение

Поздравляю!!! :))

из личного опыта и опыта самих подруг которые рожали по моему совету....девочки ходите,причем ходите на самих схватках,не ложитесь.стоя схватки легче переносится и раскрытие происходит быстрее...только посоветуйтесь сначала с врачом... всем беременюшкам удачных и в срок родов)))

Я родила в Германии третьего ребенка. Получила истинное удовольствие. Очень жалею о том, что не додумалась до этого раньше. Рожая здесь в 4-м роддоме, мне и прокалывали пузырь, и выдавливали ребенка (не знаю зачем, обычно я рожаю за 3-4 потуги), и кололи парамедол. Мои дети появлялись на свет сининькими, вяленькими, с оценкой 6-7. Когда я родила в Германии, моя дочка родилась полная сил, тут же присосалась к груди, получила оценку 9/10. Я не могу передать словами, как я довольна! Спасибо...

39 недель. День родов - благополучное завершение! И вот я начала ощущать давление в пояснице, но боялась звать врача, так как думала что что-то путаю. Но когда давление начало усиливаться и давить уже в попу, муж оперативненько сбегал за врачихой. Она пришла, пощупала, сказала что уже чувствует головку (с прической), но раскрытие у меня всего 8 см и шейка рвется. А меня уже конкретно начало тужить. Блин, какое же это облегчение когда уже начинает тужить. Мне было пофиг на то что шейка рвется...

39 недель. День родов - продолжение. 16:45. Меня оформляют. Капец блин, я офигела. У меня схватки, а тут блин сиди отвечай на вопросы, вот уже ж система…совсем головой не думают. Еще спросили «ну как сейчас, схватки идут?», говорю, ну да, уже такие, приличные схватки!!! А мне: «хорошо, сегодня до 23:00 родишь». Я говорю «надеюсь, хочу сегодня, ну максимум 22-го до 3-х часов ночи». Удивились, начали спрашивать почему. Ну я быстро обьяснила, мол звезды хорошо расположены. Удивились, наверно...

остояние беременности для женщины сопряжено с массой различных эмоций и переживаний, порой непростых и сложных, когда для нее очень важны любовь, внимание и забота близких людей. Но в период беременности женщине важно не только получать поддержку со стороны родных, но и научиться находить в себе самой свои собственные ресурсы и опираться на них, обрести внутреннюю силу и уверенность. Научиться слушать свой внутренний голос и доверять себе, заботиться о себе и беречь себя и будущего ребенка...

Обсуждение

У меня 5-ро. Все роды разные. Но 3- и были самые легкие, хотя ребенок 4 кг. Дочка родилась спящей, папа даже испугался, почему ребенок не кричит. Никаких медикаментов не применялось (все роды дома). Продолжительность родов (в шутку и всерьез) 2 недели и 2 часа. Тренировочные задолго до родов, а затем все очень быстро, но у меня каждый раз ставили ИЦН. Когда отошли воды на 4 родах, разбудила мужа, а он в ответ: с ума сошла, в пятницу 13-го рожать, так я походила часа 3 или 4 , думаю, что же ребенка мучить и пошла рожать, а наверное еще бы могла и потянуть. Вывод: очень много зависит от нашего настроения. Радостна и спокойна мама, легки роды и спокоен ребенок. В родах нельзя жалеть себя, лучше думать о скорой встрече с чадом-чудом. Всем радости, любви, легких родов и здоровых детей.

Девочки,тоже жду третьего ребеночка. И завидую вам белой завистью! Проживаю в Израиле и просто мечтаю оказаться на приеме у акушеров в РФ!!! Срок беременности толком не поставили. Делала 3 УЗИ в 1 день. Озвучили срок беременности:26,28 и 33 недели)))) Специалисты!!! Своих двух сынишек рожала в РФ. Первые роды 8 часов на 34 неделе. Вес 2700,рост 47см.Вторые роды на 42,5 неделе меньше 2 часов. Вес 3430 рост 51 см. Сейчас нахожусь в" режиме ожидания")))) когда рожать-не знаю. По моим расчетам через 3-4 неделе. По расчетам УЗИ...
2 декабря,хотя 1 день посл.менстр. был 15 января))))) и смех и грех. Так что не верьте в искусственно распиаренную израильскую медицину.

Раздел: Роды (может ли ребенок двигаться во время схваток). При схватках малыш может шевелиться? Собственно вот что и хотела спросить, если это не треники, а настоящие схватки, ребеночек в этот момент шевелится, вернее в перерывах между ними?

Обсуждение

Да, у меня шевелился. Помню, я еще с ним тогда разговаривала - успокаивала.

во время схватки, по логике, деть идет по родовому каналу, проходит так скыть к выходу, поэтому, опять же, следуя логике, ему некада шевелиться. а вот в перерывах может попинываться...

Вторые роды. Отошли воды в 13,30, в 14,30 перевели в родовую, схваток не было, я стала наматывать круги по палате, схваточки начали появляться, во время сильных схваток висела на подоконнике, часов в 6 -7 стоять не могла уже. Родила в 22,55 с третьей потуги...

Обсуждение

У меня не было никакой стремительности о которой я часто читала. Почувствовала начало в час ночи, родила в 10 утра. Схватки были самые болезненные. Правда и ребенок был самый крупный из всех 4130.

Мой пример хоть и отрицательный, но не факт, что это именно из-за третих родов так получилось, возможно сказался прижог эрозии за 8 лет до родов или швы от предыдущих родов... Самыми лёгкими были вторые роды 12 часов всего, 5 часов после прокола пузыря. А в третьих родах 15 часов всего со схватками, каждые три минуты и больше 9-ти часов после прокола пузыря. Зато в третьи роды, первый раз рожала вертикально, очень довольна результатом - ни одного разрыва при открытии 4-6 пальцев.

Во время родов происходят физиологические (то есть нормальные) процессы, находящиеся в тесном единстве: схватки подготавливают к родам матку, открывают шейку матки, то есть готовят родовой канал. Ребёнок обычно (в норме)...

Обсуждение

Значит, нам с Аришей крупно повезло... У нас и прокалывали, и гипоксия была у нее, и голова большущая...

возможно поэтому в большинстве РДов сейчас ждут до победного и не стимулируют. Меня вообще удивило, когда я начала читать эту конфу, что столько народу стимулируют. Я помню еще в прошлый раз, врач очень четко мне сказала, что сейчас стараются не вмешиваться, тока когда вариантов уже нет...

Меня вырвало во время схваток. Причем неожиданно, именно на пике схватки, я даже не успела до умывальника добежать. У моей подруги двое родов с рвоты, и все схватки и потуги рвота была.

Обсуждение

Помню смутно, что в родах было, на сильных схватках, спустя часов 5-6 от первой.

У меня в роддах было дважды. В начале на открытии см в 2, когда более менее сильные схватки начались! и 2ой раз когда пузырь прокололи изаколобасило капитально!
Акушерка сказала, что это признак того, что сокращения идут активные и матка открывается.

Если таких показаний нет или кесарево связано с показаниями матери (узкий таз, отслоение сетчатки и т.п.), разумные врачи предлагают все-таки сделать кесарево в родах (т.е. уже во время схваток, но до потуг).

Обсуждение

Зависит от врачей. Некоторые ждут начала родов,другие перестраховываются (мой случай,правда дотянули до 39 недели)

плановое на 40 неделе.о заранее никто даже не заикался, хотя с начала беременности говорили только о кесаревом. схватки начались ночью, еще до того, как назначили дату операции. кесарили через 3 часа после начала схваток дежурной бригадой в ЦПСИР. ХОРОШО!

Конференция "Беременность и роды ". Раздел: Роды (какать во время родов). Я очень хочу, чтобы муж был со мной во время родов. А именно во время схваток и после самого рождения ребенка, на потугах пусть выйдет на перекур:-) Когда он мне руку на больное место кладет...

Обсуждение

Вспомнила еще одну вещь, из-за которой мне важно присутствие мужа на родах:)))

У нас после родов ребенка уносят "на обработку" на несколько часов. А маму в это время переводят в палату послеродовую. так вот все это время с первой минуты и до последней папа может быть с ребенком. Смотреть - что и как делают - что капают, чем мажут, кормят-не кормят и все такое. Плюс передать все наши пожелания по дальнейшему процессу - докармливать или нет, держать в детском или сразу отдать мне и все прочие моменты. Я ж не знаю - как у меня пройдут роды и как я себя ощущать буду, может, и говорить не смогу:))) Так что вот это мне тоже важно.

мы с мужем поехали в роддом вместе(т.е. он меня повез)мы сказали что рожать будем вместе, и рожали, при схватках он массировал мне спину(я думала что если он будет со мной рожать то я буду нервничать и срываться на нем) но нет все было отлично, и больпереживать вместе гораздо легче, чем одной, он мне оч. помог...если надо было бегал за врачом,вместе со мной был когда смотрели раскрытие...вообще не выходил ни на минуту(только курить), сходил заплатил за семейную палату, и когда мне надо было тужиться заставлял меня это делать, а сил уже не было. Помогал перелазить на родильный стол, обтирал лоб от пота, каждые 5-10мин. и держал голову при схватках...и вообще я очень рада что мы рожали вместе, теперь можно с чистой совестью сказать что мы вместе родили нашего малыша! но психика у всех разная мой муж стоял все это время не у изголовья а стой стороны с которой дети рождаются(при этом я еще один раз описалась) его почему то так посадили, вернее он там сидел,а потом начались роды и про него забыли ну он и остался там сидеть....а сс амого начала боялся говорил немогу с тобой рожать, нафиг мне это видеть...ну я и не заставляла и настраивалась рожать одна и эту тему мы больше не затрагивали, а когда приехали в роддом,ему сказали ехать домой...вот тут то и началась его паника, как домой я ни куда не поеду я с ней останусь, ну тогда медсестра предложила единственный выход рожать вместе он сразу же согласился)))) я вспоминаю это с умилением, мой муж все выдержал так же как и я... и потом еще 3 дня мы вместе с дитем лежали в палате в троем, и выписывались тоже в троем, встречать нас ни кто не приезжал, потому как знали что мы семья и наш папа доставит нас домой, а уж дома мы решим кога можно нас посетить...так что смотрите по своему мужу а лутьше не давите на него, просто спросите и все он сам потом все обдумет, и скажет вам ответ..удачи

у меня первые роды стимулировали,отошли воды- схваток ее было,вторые Роды по плану. Если этого не происходит, через 2-3 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота...

Обсуждение

А мне первые роды пузырь прокололи (поторопили сына, а то плацента уже местами отмерла), потом классический сценарий, 10 часов схваток, 2 часа тужилась (таз немного сужен, а ребятенок 3,5 кг, врач не разрешала быстро тужить), не порвалась вообще, послеродовый период легкий был. А вот второй раз воды ночью отошли, в 9 утра поехала в роддом, до двух дня - ничего, поставили капельницу с окситоцином - два часа капали, потом за 10 минут родила. Слабость родовой деятельности, безводный период 16 часов. Сын крошечный в сравнении с первым родился, всего 2750, но горластый и обжористый. Вот теперь не знаю, как третьи роды пройдут. Всего 8 недель пока.

Первые роды мне стимулировали, так как шейка несмотря на 2-недельную медикаментозную подготовку не раскрывалась. Но первые роды мне вообще вызывали, так как отеки жуткие пошли. Первый раз родила с капельницей за 9 часов: в 10.00 прокололи пузырь, в 11.00 поставили капельницу, в 19.00 родила. Шейку, кстати вручную открывали. Результат-2 разрыва на 3 и 9 часов (один на сантиметр не доходит до матки, второй на полсантиметра) Разрывы зашили, но швы разошлись потом. Так что вторую беременность отходила в полностью открытой шейкой, так как когда врачи это обнаружили в 18 недель, то зашивать было поздно.

Несмотря на запреты врачей: не поднимать больше 1 кг, всю вторую беременность носила на руках 1,6-годовалую дочь. Она у меня очень ручная была.
Вторые прошли очень быстро и раньше на 3 недели. Планировалось кесарево из-за высокой вероятности маточного кровотечения, опять же из-за открытой шейки.
в 6.00 утра я поняла что спать больше не могу-живот потягивало. Разбудила мужа -пошли пить чай. Так ходила маялась до 10.00-немного схватывало живот. Потом позвонила акушерке-она сказала быстро в роддом. Собрала огромную сумку, так как думала, что положат в патологию, ведь на осмотр перед кесаревым я должна была идти только через 4 дня. Муж предложил взять машину из гаража. Я отказадась-что я 2 автобусные остановки не дойду.
В общем в 11.40 мы были в роддоме. Врач меня посмотрел и сказал, что если бы не пузырь, то еще вчера могла бы родить (к слову, живот у меня схватывало уже дня 4)
Даже никаких процедур мне не стали делать. В 12.00 я оказалась в родильном, причем опять на своих двоих дошла. Сразу прокололи пузырь. В 12.10 я родила. Интенсивные схватки были только эти самые 10 минут и сразу после прокола пузыря начало тужить.
Никакого кровотечения не было.Но у масика обнаружилось ТРОЙНОе обвитие пуповиной. Так что даже хорошо, что я родила раньше.

У меня в начале родов (с обоими детьми) схватки были нерегулярными и "нечеткими". Т.е. в начале родов схватки могут не иметь ясно выраженного начала, пика, окончания, паузы. Но если это роды, то через некоторое время схватки становятся четкими...

Обсуждение

Ну что, ДарЛенка не родила? Или все ждет настоящих схваток?

В начале родов не всегда сразу понятно, истинные это схватки или ложные (когда матка готовится в конце беременности к родам). У меня особенно во вторую беременность за 2 недели до родов несколько раз начиналось что-то наподобие схваток... Основные признаки, что это роды:
- схватки становятся чаще, продолжительнее и сильнее (болезненнее)
- считается, что в родах схватки должны быть регуляпными (строго через определенные промежутки времени). У меня в начале родов (с обоими детьми) схватки были нерегулярными и "нечеткими". Т.е. в начале родов схватки могут не иметь ясно выраженного начала, пика, окончания, паузы. Но если это роды, то через некоторое время схватки становятся четкими. (так что можно определить до секунды, когда началась-закончилась)и между ними паузы. После клизьмы обычно схватки становятся более четкими и роды несколько ускоряются.
- "настоящие" схватки не проходят при смене положения, расслаблении (для проверки можно лечь в теплую ванну и расслабиться). Если все прошло, то это не роды.
- Если отошли воды (обрати внимание на их цвет! - если они зеленые - срочно в больницу(гипоксия плода или инфекция))
- Если отошла слизистая пробка (немного слизи, иногда с прожилками крови). Если кровь потекла "ручьем" - срочно в больницу (счет на секунды - это отслоение плаценты)!!!
- И главный признак - увеличивается раскрытие шейки матки. В принципе это можно определить самой или с помощью мужа (нас на курсах этому учили - правда в родах муж долго "пыхтел" и так ничего внятного и не смог определить:-)) В роддом лучше отправляться с раскрытием примерно 5-6 см, с этого момента роды ускоряются (можешь считать, что осталось по времени половина от того, что прошло)
Ребенок во время родов может "замереть" или двигаться, бывает по разному.

Рождение ребенка - это такой опыт, который многие женщины желали бы пережить без лишнего медицинского вмешательства, например, без эпидуральной анестезии или других обезболивающих. Если вы хотите родить ребенка максимально естественно, то вам понадобится спланировать все заранее. Тщательное планирование, поддержка со стороны близких и мысленная подготовка позволят вам пройти естественные роды.

Шаги

Поиск вариантов

Выясните, подойдут ли вам естественные роды. Естественные роды не всегда возможны. При некоторых заболеваниях и осложнениях, как, например, при преэклампсии или гестационном диабете, естественные роды могут быть сложными или слишком рискованными.

• Если беременность протекает с повышенным риском, то возможность естественных родов необходимо обсудить с врачом. Некоторые женщины могут родить естественным образом, но только если их наблюдает врач и тщательно отслеживает любые осложнения.

1. Оцените все преимущества естественных родов. Выясните все положительные стороны естественных родов - это будет давать вам мотивацию в течение всего процесса. Вот некоторые причины, по которым вас могут привлекать естественные роды:

   • Естественные роды способны уберечь вас и малыша от стресса и неприятных побочных эффектов от медикаментов, проведения операции или какого-либо физического воздействия. Многие женщины, родившие естественным путем, считают, что испытывали во время процесса меньше боли, беспокойства и стресса, чем во время родов с медицинским вмешательством.
   • Естественные роды обеспечивают более личное восприятие всего процесса, при котором основное внимание сосредоточено на состоянии матери и ребенка.
   • Поскольку вы будете в полном сознании во время родов, вы будете помнить все моменты, и сможете насладиться этим процессом.
   • Естественные роды снижают риски того, что понадобится кесарево сечение.
   • Женщины, родившие естественным путем, восстанавливаются после родов быстрее.

2. Помните о рисках естественных родов. Несмотря на то что на протяжении веков женщины рожали естественным путем и вполне благополучно, все же риск осложнений при естественных родах всегда есть.

   • Естественные роды могут быть опасны при определенных заболеваниях, особенно без должного медицинского наблюдения и доступности соответствующего медицинского оборудования в том случае, если, например, ребенок находится в неправильном положении.
   • Помните, что если возникли какие-либо сложности, совершенно нормально отступить от плана естественных родов. В этом нет ничего постыдного. Главное - делать то, что лучше для вас и ребенка, а в некоторых случаях это может означать медицинское вмешательство в процесс родов.

3. Помните, что в некоторых ситуациях медицинское вмешательство необходимо. Даже при тщательном планировании и наилучшем дородовом уходе нет гарантии, что во время родов не возникнет ситуаций, требующих медицинского вмешательства. Например, такими ситуациями могут быть:

   • предлежание плаценты;
   • герпетическая инфекция или ВИЧ;
   • предыдущие роды путем кесарева сечения;
   • несовместимое с естественными родами состояние ребенка;
   • стимуляция родов с целью сохранить здоровье матери или ребенка.

   Подготовка к естественным родам

   1. Выберите врача-акушера. Прежде чем запланировать естественные роды, вам следует продумать некоторые моменты, а именно, где и с кем вы хотите рожать. Вам, вероятно, понадобится найти акушера-гинеколога и договориться с ним о родах. Также роды могут принимать медсестры-акушерки, врачи-перинатологи и врачи общей практики - разница лишь в квалификации этих специалистов:

      • Акушер-гинеколог может принять роды или провести хирургическую операцию, если это необходимо.
      • Медсестры-акушерки могут принимать роды, но при появлении каких-либо осложнений, они должны позвать акушера-гинеколога.
      • Врачи-перинатологи, как правило, специализируются на сложных родах, включая роды у женщин старше 35, женщин, имеющих ИППП или диабет.
      • Врачи общей практики и семейные врачи также способны принять роды, но они не являются специалистами в данной сфере, а поэтому при любых осложнениях они должны позвать акушера-гинеколога.

   2. Поговорите с акушером, чтобы понять, хотите ли вы, чтобы этот человек помогал вам при родах. Выбирая специалиста, который поможет вам родить ребенка, обязательно поговорите с потенциальными кандидатами. Это поможет вам понять, кто окажет достаточную поддержку и кому вы можете довериться. Выясните отношение акушера к естественным родам, для этого можно спросить:

      • "Что вы думаете о естественных родах?"
      • "Сколько естественных родов вы принимали?"
      • "Поддержите ли вы меня, если я решу рожать естественным путем?"

   3. Подготовьте план родов . Во время беременности может быть полезным составить план родов. В нем должны выражаться ваши потребности и желания касательно того, как вы хотите родить своего ребенка. Полезно обсудить этот план с теми, кто будет присутствовать и помогать на родах. Обсудите свой план родов с врачом, акушером или доулой. План родов должен включать следующую информацию:

      • где вы хотите рожать;
      • кто будет помогать вам при родах;
      • кто будет вашей главной поддержкой при родах;
      • кто вообще сможет присутствовать при родах (на различных их этапах);
      • какая поддержка и помощь вам будет нужна при родах;
      • какие обезболивающие препараты вы хотите использовать;
      • что делать с пуповиной и пуповинной кровью;
      • останется ли ребенок после рождения с вами или его принесут позже;
      • особые традиции, которые вы хотели бы соблюсти;
      • кто должен сообщить вам, если что-то идет не так;
      • любые другие пожелания к врачам и людям, которые будут с вами.

   4. Выберите партнера для родов. Многим женщинам бывает гораздо легче придерживаться заданного пути, когда в сложные моменты, когда они уже готовы сдаться, партнеры по родам напоминают им о мотивах, почему они выбрали естественные роды.

      • Если вы планируете рожать в родильном доме, то пройти естественные роды и не сдаться в последний момент вам помогут профессиональная акушерка или партнер.
      • Наличие партнера на родах также поможет вам получить столь необходимую моральную и даже физическую поддержку, и вы сможете родить ребенка без медицинского вмешательства.

   5. Сообщите акушеру или врачу о своих пожеланиях. Заранее сообщите своему акушеру или врачу, что вы планируете рожать естественным путем, чтобы у него было время все спланировать и подготовить. Врач также сможет задать вам вопросы и устроить все в соответствии с вашими пожеланиями.

      Посещайте занятия по подготовке к естественным родам. Наверняка занятия по подготовке к родам и беседы с женщинами, которые родили естественным путем или помогают это сделать другим, будут очень полезными и познавательными для вас.

      • Обсудите свои страхи, беспокойства и ожидания с другими женщинами на занятиях. Зачастую, простая беседа с теми, кто уже испытал это ранее, помогает успокоиться. Это поможет вам не беспокоиться о боли и безопасности для здоровья и настроиться решительно.

   Роды без обезболивающих препаратов

   1. Техники дыхания. Дыхательные упражнения чаще всего используются для расслабления и борьбы с болью при естественных родах. Изучить эти техники дыхания можно на специальных занятиях по подготовке к родам. При выборе занятий постарайтесь отдать предпочтение тем курсам, которые фокусируются именно на дыхательных техниках.

      Техники визуализации. Найдите какой-нибудь предмет или изображение и сконцентрируйтесь на нем, чтобы расслабиться и не думать о боли во время родов. Можете принести с собой любимую фотографию и смотреть на нее во время схваток. Выберете такое изображение, которое вас успокаивает. Например, это может быть фотография заката. Также можно просто закрыть глаза и представить что-нибудь приятное. Например, можете представлять, как вы сидите на пляже или стоите на вершине горы.

      Положения и перемещения. Слушайте свое тело и меняйте положение в процессе родов так, чтобы вам было комфортно. Если вы чувствуете, что лучше походить, посидеть, полежать или облокотиться на кого-то, то не стесняйтесь и сделайте так, как вам хочется. Вообще говоря, лежать - не самое лучшее положение при родах, поэтому постарайтесь не ложиться, если это возможно.

Для каждой мамочки рождение ее ребеночка всегда было и остаётся одним из очень счастливых моментов в жизни матери. Ведь на протежении целых 9 месяцов она терпеливо сильно ждала момента, когда сможет взять на руки и прижать к себе теплый, маленький комочек котрого она родила сама. Этот момент найболье запомнится в период естественных родов - тех, благодоря которым малыш рождается на свет без медицынского вмешательства, благодоря упорству и силам матери.

Естественные роды - это процесс подготовки к рождению ребенка, который будущая мамочка готовится на протяжении всей беременности. Медицина и наука о ней шагнули очень далеко вперед, и частенько к нам приходят абсолютно без причин. Не редко медицинское и хирургическое вмешательство в физиологический процесс, который касается родов-не оправданно и не нужно, но все-таки, почему то применяется. Лет 40-50 назад женщины могли и сами рожать, при этом ребеночек рожался абсолютно здоровым и крепеньким. Ведь женский организм целиком создан для рождения потомства, в ней заложены все нужные для этого силы и ресурсы.

Естественны роды - это те роды, которые проходят без медицинского вторжения. Если сама беременность нормально проходит и имеет нормальные показатели, для беспокойства, что может что то пойти не так нет не каких оснований. Здоровые роды, которые проходят естественным путем, происходят так быстро, как это устроено природой. Сам процесс родов зависит от множества разных обстоятельств и проходит приблизительно 11 часов в породить, которые рожают впервые, а где то 9 часов в повторно родящих. Если во время родов не было никаких отклонений и усложнений, то и не стоит вмешиваться в этот процесс. Только при этих условиях роды можно называть естественными.

Необходимо, безусловно, готовится к естественным родам. Если женщина хоть на половинку будет знать что и как ей делать в этой ситуации, как нужно расслабляется и дышать, ей будет намного легче рожать. При естественных родах немаловажным есть правильна положительность тела. Если будет возможность самой принять удобною позу (удобное для нее положение), это сможет помочь ей расслабится, и исчезнет хоть чуточку дискомфорт. В вертикальном положении большинство родов действительно проходят легче. Но это положение женщина обязательно должна выбрать сама, но с помощью медперсонала. Если правильно выбрано положение, практически обезболивание не понадобится.

Подготовка к естественным родам

При естественных родах очень важным есть психологичный настрой женщины. Подготовлена к родам женщина, может в период родов абстрагироваться исключительно только думать о своем малыше и меньше думать о физических ощущениях. Также роженице может помочь присутствие родных или близких. Наиболее желательно присутствие в трудный период и на длительном этапе - во время .

Если все же естественные роды проходят болезненно. То есть боль ощущается на женщина может ее переносить и контролировать: именно из за этого к родам надо готовится морально и психологически. У подготовленной и здоровой женщины роды всегда проходят естественным путем. В период родов в женском организме выделяются гормоны, которые являют собой своеобразной анестезией. Но это реально только тогда, когда женщина не встревожена и расслаблена: тревога и напряжение блокирует выработку гормонов-анестетиков. Из-за этого вам необходимо научиться успокаивается и расслабляется еще до начала родов.

Естественные роды также заканчиваются естественно. После рождения малыша дают матери в руки, чтобы она приложила его к себе: тактический контакт просто необходим для ребеночка. Мамочка прикладывает новорожденного к груди. Малыша, родившегося естественным путем естественными родами, мама кормит сразу же после родов своим молоком. После родовой обработки и после самих родов малыш может оставаться с мамой даже на ночь.

В наше время большинство женщин боится боли во время родов, решаются на обезболивание или на кесарево сечение. Если в этом нет никакой необходимости. То ни то не другое вам не поможет и не принесет вам не какой пользы. Весь процесс деторождения является древним инстинктом. Тщательно покоряясь готовясь к родам, женщина может своими силами родить крепкого и здорового ребеночка. Малыш, родившейся в ходе естественных родов, будет выносливей и крепче, ведь он с мамой прошёл этот трудный этап появления на свет. При этом у него будет крепкий иммунитет, а его организм после рождения сможет адаптироваться к окружавшему миру. Кроме маминой любви, нежности, получит молоко с маминой груди. Все это, целиком и полностью, называются естественными родами, которые дадут ребеночку хорошее здоровья и самочувствие с самого рождения.

И конечно же у меня есть цель склонять вас пережить роды естественным путём без медицинского обезболивания, кесарева, стимуляции и прочих ненужных манипуляций.

Рождение является великим таинством. Через роды женщина становится матерью, а ребенок получает возможность войти в этот мир. Этот момент крайне важный, поэтому все должно происходить максимально естественно.

Рожать больно или прекрасно?

Почему-то в цивилизованном мире женщины привыкли считать, что роды – это болезненный процесс. Однако, наблюдения за коренными народами показывают совершенно другую картину, рожать можно безболезненно и на позитиве.

Если ребенок проходит естественный путь рождения, без медицинского вмешательства, то это благополучно сказывается на самом процессе, состоянии роженицы и ребенка. Существуют ситуации, когда возникает опасность для жизни матери и дитя, тогда врачи делают все возможное, чтобы их спасти.

Так произошло у меня с первым ребенком, он решил и стремительно. Конечно, тогда даже и не возникало речи о родах естественным путём, сами по себе преждевременные роды уже не естественны. В таком случае важно не мешать работе врачей и полностью им довериться, иначе напряжение помешает ходу родов или кесарева.

По сути, самые безболезненные роды – это естественные. Любые попытки ускорить родовую деятельность или вмешаться в процесс непременно приводят к возникновению боли. Творец не хотел, чтобы женщина страдала во время родов. Чтобы роды проходили безболезненно, женщине следует расслабиться и не мешать ребенку рождаться.

Иногда роженица начинает метаться во время схваток, потому что она не знает, как лучше, не знает, какое положение принять, кричать или молчать и терпеть, дышать или не дышать. Хочу вас заверить, что в момент схваток очень сложно вспоминать, что же там было пройдено на курсах для подготовки к родам.

Изо всего этого роженица может растеряться. Вместе с растерянностью тут же начнет расти волнение. Важно понимать, что в начале родовой деятельности может вообще все пойти не по плану, и к этому нужно быть готовой.

Безболезненные роды – это естественное поведение роженицы. Не существует строгого правила, в каком положении переносить схватки. Кто-то ходит, кто-то лежит, кому-то хочется кричать или наоборот смеяться. Важно не скрывать эмоций и прислушиваться к своему телу.

Я знаю, что мне точно создавало сложности положение на спине во время родов. Я чувствовала, что неудобная поза отнимает силы, а несдерживаемый крик, кстати, быстро исправил ситуацию и ребенок благополучно родился. Но на спине я бы больше не рожала, эта поза и ребенку затрудняет прохождение по родовым путям.

Вертикальные роды

Вертикальные роды являются абсолютно естественными. Рожать можно сидя на специальном стульчике, сидя на корточках, просто стоя или на коленях. Вес ребенка, амниотическая жидкость, матка давят вниз и помогают шейке раскрыться. У роженицы в таком положении больше сил, чтобы тужиться. Ребенок скользит вниз, ему не нужно обходить препятствия и изгибы, которые возникают в положении лежа на спине.

Давление маточной мышцы воздействует в правильном положении сильнее, более эффективные схватки делают процесс быстрым и плавным. Следовательно, шансы заполучить травму для ребенка или матери сводятся к нулю.

Подготовка к родам

Женщины, которые испытывают страх из-за мыслей о родах, подвержены болезненным родам, так как у них могут возникнуть судороги, ухудшиться кровообращение, повыситься высвобождение гормона стресса.

Чем больше женщина узнает о родах еще до их начала, тем интересней ей будет это делать. Для начала следует знать, что роженице должно предоставляться право выбора вида родов. При благополучной беременности и хорошем материальном достатке, женщина может выбрать клинику, где можно будет приехать заранее, осмотреться, попробовать различные варианты и позиции родов: в воде, на стуле, на мяче, лежа на боку или с помощью специальной мебели.

Еще до родов будущей маме необходимо научиться специальному дыханию для безболезненных родов. Через правильное дыхание увеличивается насыщение кислородом тела матери и ребенка. Это способствует физическому расслаблению.

Заранее следует обдумать, кого родственницу или подругу. Помощь и поддержка близкого бывает очень полезной и способствующей более легкому прохождению через все этапы родов. Но иногда даже близкие люди могут начать отвлекать и раздражать, попросите их оставить вас и прийти, когда все закончится.

Кто еще не знает о важности правильного перерезания пуповины, почитайте информацию .

А еще, вам возможно будет интересно узнать о том, почему необходимо делать упражнения для интимных мышц во время беременности, все подробности .

И конечно же каждая естественная беременность должна включать в себя и .

Обезболивание родов

Те, кто принимает решение обезболить процесс родов, мягко говоря, поступают не честно по отношению к еще не родившемуся малышу. Получается так, что мама не испытывает боль во время схваток, соответственно не знает, когда ей нужно тужиться и может делать это не в попад, нарушая тем самым естественный ход.

И другой момент, мама не испытывает боль, лежит себе преспокойненько, а кроха отдувается за двоих. На него то не действует медикамент в полной мере, он то всё чувствует и даже понимает, что мама его оставила, она не помогает ему.

Правильно, если женщина не мешает ребенку рождаться, она не зажимается, не истерит, не винит весь белый свет в том, что ей тяжко. Любящая мама прилагает усилия, чтобы максимально расслабиться, принять удобную позу, подышать, поговорить в конце концов с малышом в промежутках между схватками. Женщине следует быть полностью вовлеченной в процесс, она должна помнить, что продолжает нести ответственность.

И если вы все еще думаете, что рожать может быть больно, вспомните о том, что схватки – это сокращения матки, во время испытания оргазма матка тоже сокращается, только не с такой силой. Следовательно, вывод, роды – это самый сильный оргазм, остается только научиться получать от него удовольствие, подготовка как раз этому способствует.

Нежное рождение

Нежное рождение – это бережное отношение с ребенком, который только что пришел в мир.

В комнате тепло, приглушенный свет. Новорожденного помещают на живот матери, пуповину не перерезают сразу, укрывают обоих теплым одеялом и оставляют знакомиться друг с другом.

В этот момент уединения присоединяется и папа малыша. Кроха быстро успокаивается в маминых объятьях, ему знаком голос родителей, он пытается рассмотреть их лица. Это очень удивительный момент, никогда в жизни его не забуду. Мы смотрели, не отрываясь, друг на друга, хотя были приготовлены и камера, и фотоаппарат, родители с нетерпением ждали известия о рождении нового члена семьи, но для нас мир перестал существовать…

Удерживается контакт кожа к коже, малыш слышит сердцебиение матери, оно его успокаивает, так как знакомо еще при жизни в утробе.

Пуповина перерезается позже, чтобы ребенок мягко переключился на новый способ независимого дыхания.

Малышу можно попробовать дать грудь, а только потом уже можно производить замеры, взвешивать и закутывать в пеленку.

У любой женщины перед родами начинается легкая паника: где рожать? как? с кем? В глубине души зреет страх, ведь роды – процесс непредсказуемый. А тут еще советы мамы, бабушек, подруг и интернет-форумов сыплются как из рога изобилия. Поверьте, мозговая атака, вызванная чрезмерным изобилием дилетантской информации, может довести вас до стресса. Доверьтесь лучше профессионалам. Например, Анне Аграновской , врачу акушеру-гинекологу Перинатального медицинского центра, кандидату медицинских наук.

– Анна Валерьевна, давайте с азов: что вообще называют родами и какие существуют способы родоразрешения?
– Роды – процесс изгнания плода из матки после достижения плодом жизнеспособности. В России с 2005 года родами считают рождение ребенка массой 1000 граммов и более в сроке от 28 недель беременности и больше. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) родами считается рождение плода начиная с 22 недель беременности, массой 500 г и более. В нашей стране прерывание беременности в сроке от 22 до 28 недель считается абортом. Существуют самопроизвольные роды, то есть те, которые начались и закончились самостоятельно, без помощи оперативных пособий.

– То есть вообще без вмешательства акушера? Или же без разрезов, применения щипцов и кесарева сечения?
– Самопроизвольные – это роды через естественные родовые пути. Они могут сопровождаться различными оперативными пособиями, типа эпизиотомий (разрезов промежности), наложением щипцов. Оперативные – это роды с помощью кесарева сечения. Помимо самопроизвольных родов выделяют еще индуцированные, когда проводится искусственное родовозбуждение по показаниям со стороны матери или плода. Также бывают роды программированные, когда искусственное родовозбуждение производится в удобное для врача время суток. Это значит, что врач, который будет вести роды, делает это, например, днем, когда он на рабочем месте или когда пациентка после ночи сна, у нее есть силы, она не измучена. И конечно, с каждым годом возрастает процент оперативных родов – кесарево сечение.

– На какие периоды делится процесс родов?
– Выделяют три периода: первый – раскрытие шейки матки, второй – изгнание плода и третий – последовый, то есть рождение последа.

– Можно ли еще на ранних сроках беременности спрогнозировать способ родовспоможения?
– Бывают ситуации, когда можно спрогнозировать. В основном это связано с оперативными родами в плановом порядке. Например, есть некоторые показания к кесареву сечению, которые не зависят от того, как будет протекать или протекала беременность, или как идут роды. Таким образом уже в начале беременности можно предположить, что будут оперативные роды, если, например, у женщины есть препятствия рождающемуся плоду – узкий таз большой степени сужения, деформация костей таза, различная патология тазобедренных суставов, наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки и влагалище, онкология (рак яичников, шейки матки или других органов, неполовой сферы). Нередко смежные специалисты не допускают пациентку к самопроизвольным родам. Так поступают офтальмологи из-за миопии (близорукости) высокой степени с изменениями на глазном дне, неврологи – при эпилепсии. Возможно планирование кесарева сечения в случае гибели или инвалидизации ребенка в предыдущих родах, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), особенно неоднократном, при длительном бесплодии, позднем репродуктивном возрасте. Немало показаний к кесареву сечению возникает и в процессе течения беременности, равно как могут возникнуть и в родах.

– Что служит причиной преждевременных родов?
– Преждевременные роды – это роды с 28 недель беременности до 37 недель. Им могут способствовать:
- социально-экономические факторы: профессиональная вредность, алкоголь, наркотики, стрессы, неустроенность семейной жизни;
- инфекционные заболевания: пиелонефрит, цистит, пневмония, воспаление половых путей;
- гормональные нарушения;
- пороки развития матки;
- аборты в анамнезе;
- осложнения беременности: многоплодие, гестоз, кровотечения различной этиологии;
- недостаточность функции шейки матки.

– Существует ли оптимальная поза для родов?
– В России в большинстве лечебных учреждений оптимальной позой для родов принята поза лежа в специальной кровати (Рахмановской, ныне модернизированной), где роженица держится за ручки края кровати и упирается ногами в специальные приспособления.

– Обычно в первом периоде родов поза на четвереньках помогает уменьшить боли в области поясницы, так как снимает давление головки ребенка на крестцовое сплетение. Разрешают ли акушеры в роддоме использовать эту позу?
– В I периоде родов (период раскрытия шейки матки) женщины действительно любят вставать на четвереньки, что уменьшает боль в области поясницы, ходить, то есть находиться в вертикальном положении, принимать другие, порой замысловатые и необычные позы. Пожалуйста… Если им так легче, комфортнее – бога ради. Когда еще не произведена анестезия, все это возможно, мы не препятствуем. Что касается II периода родов (период изгнания), то мы пользуемся традиционным положением, лежа на спине. Если женщина настаивает на вертикальных родах или родах в воду, у нас в Центре планирования семьи и репродукции есть специалисты, которые ведут такие роды.

– Во многих странах рожают, сидя или стоя на четвереньках. Почему эти позы не используют у нас?
– При традиционных родах лежа оказывается акушерское ручное пособие – мероприятия по защите промежности от разрывов и защите головки плода от травм и есть возможность регулировать потуги. Позиция лежа, во-первых, – профилактика преждевременного разгибания головки, которое приводит к родовым травмам плода, так как в согнутом положении головка проходит меньшим размером через вульварное кольцо. Если же она преждевременно разогнется, то пройдет большей окружностью. Во-вторых, позиция лежа уменьшает напряжение тканей промежности и защищает ее от разрывов. После выведения головки осуществляется освобождение плечевого пояса и рождение туловища и плода. Как вы понимаете, при родах сидя или на четвереньках акушеру сложнее контролировать потуги и предотвратить разрывы, так как нет возможности следить за тем, как врезывается головка.

– Вы упомянули вертикальные роды. В странах Азии, в частности в Японии, женщины традиционно рожают стоя, ухватившись за свисающий с потолка канат, который помогает тужиться. В чем преимущество такого способа?
– Некоторые акушерские школы, например в Японии, считают, что эта поза менее болезненна в процессе схваток и потуг, что головка плода, продвигаясь по родовым путям, встречает меньше препятствий. Мы придерживаемся иной точки зрения. Наши аргументы в этом случае те же самые, что и в ситуации родов в сидячем положении.

– Из-за чего случаются разрывы?
– Если в родах все же возникает угроза разрыва промежности, то промежность рассекают по средней линии – перинеотомия или чаще вбок вправо – срединная эпизиотомия. Резаная рана с ровными краями лучше заживает, чем рваная. Так же это часто делают в интересах плода при преждевременных родах для предупреждения внутричерепной травмы. И все же разрывы случаются. Когда? Травмы мягких тканей промежности, влагалища и шейки матки бывают в 6 - 20% родов чаще у первородящих.
Причины таковы:
- роды крупным или гигантским плодом;
- быстрые, стремительные роды;
- слабость родовой деятельности, разгибательные вставления головки плода;
- узкий таз;
- тазовое предлежание плода;
- рубцовые или воспалительные изменения тканей;
- наложение акушерских щипцов.

– Существуют ли какие-то средства, чтобы подготовить ткани к родам, сделать их эластичнее, прочнее? Делают ли беременным подготовительные инъекции, чтобы шейка матки не порвалась во время родов?
– Для подготовки тканей к родам есть специальные упражнения для беременных и различные косметические средства типа масел, о чем беременным рассказывают на курсах подготовки к родам. Помогают ли они и в какой степени – точно определить сложно. Но использовать упражнения можно, во всяком случае, хуже не будет, если, конечно, на то нет противопоказаний – угрозы преждевременных родов. Масла тоже не повредят, если нет воспаления во влагалище. Что касается лекарственных препаратов, в частности инъекций в шейку матки, то мы такие меры не проводим, в России их не используют.

– Диагностируют ли в роддоме все микроразрывы? Применяют ли какие-нибудь приборы, чтобы обнаружить мельчайшие трещинки?
– После родов сразу производится осмотр мягких тканей промежности, влагалища и шейки матки на предмет разрывов и, если есть такие, то производят их ушивание, восстановление тканей. Специального прибора для диагностики разрыва, конечно, нет. Если после выписки из роддома начались проблемы, связанные с расхождением, нагноением шва, то это может быть связано и с плохой заживляемостью тканей, и с воспалительным процессом, и с некачественным шовным материалом, и, к сожалению, с некачественной работой врача. Проявляется это кровяными выделениями, болями, дискомфортом, но иногда возможно отсутствие жалоб. При данного рода осложнениях стараются лечить консервативно, то есть обработками, мазями. Также есть отдаленные осложнения при различного рода разрывах, когда может потребоваться оперативное лечение – пластическая операция, например. Если речь идет о разрыве промежности высокой степени, то это может привести даже к инвалидизации женщины. Нарушается работа сфинктера прямой кишки, что проявляется недержанием газов, кала. Возможно опущение стенок влагалища и матки, иногда выпадение матки, недержание мочи. Разрывы шейки матки приводят к деформации шейки матки.

– Сейчас на Западе и у нас модно рожать с анестезией. Роды без боли – это хорошо или плохо? Есть ли какой-то смысл в страдании, которое нам уготовано природой в момент родов? Боль больше мешает или помогает роженице?
– Выраженная болевая реакция вызывает возбуждение, тревогу у роженицы. При этом происходит высвобождение веществ, которые называются катехоламинами. Они изменяют функцию жизненно важных органов и систем: появляется усиленное сердцебиение – тахикардия, повышается артериальное и венозное давление, нарушается и затрудняется дыхание. Все это может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока и вызвать гипоксию (кислородное голодание) плода. Также болевой синдром может привести к удлинению I периода родов – вызвать слабость родовой деятельности, либо ее дискоординацию, то есть нарушение синхронности схваток. В связи с этим негативным влиянием боли на родовую деятельность показано обезболивание. Кстати, для процесса обезболивания, как ни странно, имеет значения степень информированности женщины о поведении в родах. Пациенткам, прошедшим психопрофилактическую подготовку к родам, получившим знания о родах и необходимом поведении во время них, требуется меньшая доза лекарственных препаратов.
Сейчас идет мода на нетрадиционные методы обезболивания. Некоторые увлекаются использованием акупунктуры, гипноза, гомеопатических препаратов. Все это требует подготовленных специалистов, которых крайне мало, опять же из-за недостаточной эффективности они не получили широкого распространения.
Нельзя еще раз не сказать о родах в воде (гидротерапия). Для них необходимы специальные ванны, которые есть в некоторых роддомах (на коммерческой основе, конечно). Можно находиться по грудь в воде в I периоде родов. В воде рожать легче, менее болезненно, уменьшается секреция адреналина, расслабляются мышцы, создается состояние расслабления нервной системы, что способствует раскрытию шейки матки. Как правило, роды в воде происходят до второго периода – до изгнания. Далее – все традиционно. Когда схватки малоболезненные, в латентной фазе родов возбудимым пациенткам назначают седативные препараты. Спазмолитики, наркотические анальгетики применяют в активной фазе родов, когда схватки болезненны. При назначении наркотических анальгетиков необходимо помнить о возможном тормозящем влиянии их на дыхательный центр плода. С моей точки зрения, желательно воздержаться от данного вида обезболивания. При ингаляционном методе обезболивания чаще используют закись азота в сочетании с кислородом. Это, что называется, подышать кислородом во время схватки. Короткий безвредный способ анестезии. Закись азота быстро выводится из организма.

– Очень популярны стали, особенно среди молодых и продвинутых пациенток, инъекции анестетиков под оболочки спинного мозга. Эти уколы якобы обезболивают, не меняя нормального течения родов. Так ли это?
– Сегодня, во времена высоких технологий, самый эффективный метод обезболивания в родах – регионарная, то есть периферическая, проводниковая, анестезия. Основа ее – блокада проводников от нервных сплетений матки, идущих в составе специальных путей и входящих в спинной мозг. Такая анестезия позволяет варьировать степень обезболивания, может продолжаться до конца родов и оказывает минимальное воздействие на состояние плода и роженицы. Применяется в виде двух основных методик: эпидуральная анальгезия (ЭА) и комбинированная спинально-эпидуральная анальгезия (КСЭ). Это уколы в спинной мозг.
Начинать регионарный блок предпочтительно при установившейся родовой деятельности со схватками, длящимися 1 минуту через 3 минуты. Сейчас возможно участие роженицы в собственном обезболивании: она говорит анестезиологу, что ей больно, и тот увеличивает дозу. То есть применяется контролируемая пациенткой эпидуральная анальгезия (PCEA - patient controlled epidural analgesia), которая позволяет пациентке самой избрать уровень анальгезии в зависимости от ощущений во время родов.
С 80-х годов становится популярной амбулаторная эпидуральная анальгезия или walking epidural. Эта методика позволяет обеспечить максимальную подвижность роженицы, находиться вне кровати, ощутить схватки и давление на промежность во 2-м периоде родов без существенного дискомфорта. Женщина при такой эпидуральной анестезии может спокойно двигаться, ходить, правда, и болевой синдром будет сильнее выражен.

– Влияет ли анестезия на выработку и качество молока?
– Не влияет. Во всяком случае, таких статистических данных нет.

– Какие осложнения могут возникать в родах?
– Патологические роды – это когда происходят различные нарушения родовой деятельности. Это и патологический прелиминарный период: есть схватки, то есть сокращения матки, но шейка остается не подготовленной к родам, не раскрывается, и все это происходит днем и ночью, 2 - 3 дня, нарушая сон и общее состояние беременной. Это и слабость родовой деятельности – первичная и вторичная, или, наоборот, чрезмерно сильная родовая деятельность. К аномальным родам относится дискоординация схваток: нарушение координированных, синхронных сокращений матки, то есть нарушается синхронность сокращений и расслаблений отдельных участков матки. Проявляется частыми, болезненными интенсивными схватками, не происходит при этом раскрытия шейки матки. Причины данных аномалий многочисленны и затрагивают все звенья формирования родовой деятельности.

– В каких случаях применяют стимуляцию?
– Термина «стимуляция» нет. Правильнее говорить о родовозбуждении – подготовке шейки матки к родам и активации родовой деятельности утеротониками – веществами, способствующими сокращению матки (окситоцин, простагландины), при слабости родовой деятельности, например. Так же применяют данные вещества и в ситуациях, когда нужно ускорить родовую деятельность или экстренно родоразрешить при гестозе, острой и хронической гипоксии плода, переношенной беременности, преждевременном излитии околоплодных вод, гемолитической болезни плода при резус-конфликтной беременности, при остановке кровотечения и экстренного родоразрешенияи.

– Что касается переношенной беременности, то ведь мальчиков всегда, говорят, перенашивают, зачем же тогда торпедировать родовой процесс раньше времени?
– По поводу того, что мальчиков перенашивают, – это из области народных примет, недоказанных медицинскими исследованиями.

– В критической ситуации кого спасают врачи – мать или ребенка?
– Если мать в сознании, она подписывает согласие на операцию. Спасая мать, мы спасаем ребенка и наоборот.

– Делают ли во время родов УЗИ и переливание крови?
– В родах используют УЗИ при кровотечении, ухудшении сердечной деятельности плода, подозрении на гибель плода, подозрении на разрыв матки. У нас любой пациентке, поступившей в роддом, проводят УЗИ. Переливание крови – редкий случай в наше время. Во всяком случае, в нашем лечебном учреждении. В настоящее время прибегают к переливанию эритроцитной массы при кровопотере больше 40% объема циркулирующей крови. Во многих хорошо оснащенных стационарах есть аппарат (SelfServer) – аппаратная реинфузия крови, позволяющий собрать кровь женщины при кровопотере, отмыть эритроциты и возместить пациентке ее же кровь, избегая тем самым переливания чужой и всех последствий, с этим связанных.

– Для чего применяют метод мониторинга сердцебиений плода во время родов?
– Кардиотокография – это анализ сердечной деятельности плода. Один из самых информативных методов исследования состояния плода во время беременности и в родах.

– В последние годы в моду вошли роды на дому, у которых много противников и сторонников. А вы на чьей стороне?
– В России ведение родов на дому не узаконено, но иногда проводится. Это крайне опасное мероприятие. Как правило, ведут роды акушерки, которые не несут никакой ответственности за последствия. Вся ответственность лежит на женщине, принявшей такое опасное решение. Чего следует бояться. В акушерстве есть состояния, когда помощь женщине или плоду, новорожденному, должна быть оказана незамедлительно, мгновенно. Промедление смерти подобно. Из дома до больницы можно просто не успеть довести, даже если акушерка уже заподозрила неладное. А если патология еще и поздно диагностирована, шансов практически нет.
Я понимаю, многие женщины идут на такой шаг от отчаяния, имея негативный опыт общения с традиционной медициной. Но таким образом они только ухудшают свое положение, неоправданно рискуют. Конечно, они приводят много аргументов «за», мотивируя, что дома все свои, нет инфекции, родные стены. Сейчас можно заранее выбрать роддом, врача, убедиться в профессионализме медицинского коллектива и оснащенности роддома. Можно создать вполне комфортные, «домашние» условия с присутствием близкого человека (мужа, мамы, так называемой духовной акушерки, с которой они готовились к родам). Я против родов на дому, так как не раз была свидетелем трагических последствий таковых.

– Как вы относитесь к идеям Мишеля Одена, известного английского акушера? Суть их в следующем: окситоцин – важнейший для процесса родов гормон. Он необходим для маточных сокращений, а еще потому, что это основной гормон любви. Чтобы благополучно родить, женщине нужно чувствовать себя в безопасности, не ощущать, что кто-то за ней наблюдает, и находиться в достаточно теплом месте. Характер выделения окситоцина в высокой степени зависит от факторов окружения. Можно сказать, что это застенчивый гормон. Поэтому присутствие мужа при родах да еще съемка процесса на видео очень вредны, как и яркий свет в родильном боксе. Они блокируют выработку окситоцина и провоцируют выработку адреналина (гормона стресса).
– Я к этой теории никак не отношусь. У всех свои взгляды. Одна женщина хочет с мужем рожать, и ей плевать на окситоцин как на застенчивый гормон, и она абсолютно счастлива при этом. Другая не хочет, но ей тоже не интересно про окситоцин. А кто-то начитается таких идей – и ломает голову, хочет или не хочет. Врачей-акушеров волнует прежде всего вопрос: как протекают роды и чем они закончатся.