Расшифровка узи. Какое проводится УЗИ. Основные характеристики эмбриона

УЗИ в 21-22 недели беременности – это исследование, входящее в разряд плановых во время беременности. В этом случае с помощью свойств ультразвуковых волн можно визуализировать строение внешних и внутренних органов у внутриутробно развивающегося малыша.

И, если возникает необходимость, то по результатам исследования еще можно что-то предпринять в отношении патологии плода, тогда как после этого периода уже может быть поздно.

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода .

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

• начинает работать селезенка
• пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
• гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
• у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
• на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
• глазки почти открыты, он умеет моргать
• есть ресницы и брови
• на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
• кожа уже не такая морщинистая
• рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
• почки работают, малыш умеет писать
• зачатки молочных зубов уже есть в деснах
• формируется клеточный иммунитет
• УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

УЗИ плода на 22 неделе призвано, в первую очередь, внести ясность именно относительно «нормальности» строения и количества всех составляющих главного органа центральной нервной системы.

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

• глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
• развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
• спит больше 20 часов в сутки
• есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
• можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
• плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Соблюдать специальную диету, голодать или наполнять мочевой пузырь для того, чтобы провести УЗИ на 21-22 неделях беременности, не требуется. Исследование во время беременности проводится без какой-либо подготовки.

Читайте также:

7 жизненно важных показателей третьего УЗИ беременных

Как проводится процедура в этом сроке

• Женщина приходит на УЗИ одна или с мужем.
• Исследование производится в положении лежа на спине.
• Врач ставит УЗ-датчик на предварительно смазанную гелем область на животе, в зависимости от необходимости рассмотреть ту или иную структуру, меняет его расположение.
• Будущие родители могут заранее попросить снять на видео УЗИ на 21 неделе беременности, чтобы получить впоследствии возможность просматривать диск с записью своего малыша.

Также, проходя УЗИ на 21 неделе беременности, вы узнаете, девочка у вас будет или мальчик: половые органы полностью сформированы, и их можно увидеть во время исследования. Вероятность ошибки в определении пола на этом сроке довольно мала.

Расшифровка протокола исследования

Расшифровка УЗИ в 21 неделю беременности и в более позднем сроке проводится по плану. Он называется протоколом.

На фото: УЗИ 22 недели, вид плода на мониторе

1. Оценка состояния плаценты. Ее норма по УЗИ на 21 неделе беременности, так же, как и на 22 неделе – нулевая степень зрелости, отсутствие инфарктов, участков кальциноза. Располагаться «детское место» может по какой угодно стенке матки. Патологией считается, если плацента будет ниже 70 мм от внутреннего зева или вообще перекрывать этот зев, то есть выход из полости матки.
2. Обвитие пуповиной обычно не описывают, так как плод еще много раз будет перемещаться. Врач пишет, сколько сосудов она содержит. В норме должна быть одна вена и две артерии, то есть всего 3 сосуда, если их меньше, это говорит о том, что ребенок может недополучать кислорода. Нужно провести допплерометрию, по ее результатам пройти лечение. После 28 недели – обязательный КТГ-контроль в динамике.
3. Околоплодные воды. Если их мало, пишется «олигогидрамнион». Это может быть следствием внутриутробной инфекции или свидетельствовать о гипотрофии плода. Многоводие или «полигидрамнион» тоже может развиться вследствие инфекции, а также свидетельствовать о нарушении работы почек плода или о развитии сахарного диабета у беременной.
4. Шейка матки. Она должна быть длиннее 2,5 см. При этом внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.
5. Пороки развития: выявлены или нет.
6. Точно определяется пол плода.

Фетометрия в 21 неделю

Размеры плода в 21 неделю УЗИ определяет очень точно. По сравнению их с нормой можно судить о равномерности развития, и соответствии размеров малыша гестационному возрасту. Так, в этом сроке норма фетометрических показателей:

• максимальное расстояние между двумя теменными костями (БПР, BPD): 46-55 (в среднем 52) мм
• расстояние от лобной до затылочной кости (ЛЗР, OFD): 61-72 (65 в среднем) мм
• обхват головы (ОГ, НС): 165-200 (в среднем 193) мм
• длинник бедренной кости (ДБ, FML): 33-40 (в среднем, 36) мм
• окружность живота (ОЖ, AC): 140-170 (154 мм в среднем)
• длина плечевой кости (ДП, Hum): 29-37 (33) мм
• масса тела: 360-400 граммов
• рост: 21-26 см
• индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36-0,69 (в среднем 0,51)
• систоло-диастолическое отношение (С/Д, СДО) в пуповине: 3,87-3,95
• ИР пуповинных артерий: 0,61-0,83 (0,73 в среднем)

22 акушерская неделя или 5,5 месяцев беременности соответствуют 20 неделе развития плода в утробе. Этот период для ребенка является переходным. С 22 недели плод уже считается жизнеспособным. Даже если произойдет внезапное прерывание беременности, то при соответствующем уходе малыш сможет выжить. Все исследования, направленные на поиск возможных пороков развития плода, проводятся до этого срока, поскольку хирургический аборт на 22 неделе невозможен. Это уже будут преждевременные роды.

На 22 неделе женщина наслаждается безоблачным ощущением беременности. Токсикоз первого триместра уже миновал, а чувство тяжести и неуклюжесть последних месяцев еще не наступили. Главным впечатлением у женщины на этом сроке становится все более активное движение ребенка в животе. Он уже вполне ощутимо толкается ручками и ножками. Нередко жизненный ритм мамы и малыша не совпадает. Женщина может неожиданно просыпаться по ночам от слишком активных движений плода в утробе.

Вес тела беременной продолжает расти, изменение очертаний фигуры уже заметны невооруженным глазом. Однако движения женщины еще легки и грациозны, она спокойно ходит, наклоняется, приседает, выполняет легкие работы по дому. Вес живота не сильно влияет на ее походку и координацию движений. Но в области спины могут неожиданно возникнуть неприятные и резкие болевые ощущения, связанные со смещением центра тяжести в организме из-за возросшего объема матки.

Обильный приток крови к органам малого таза вызывает активизацию полового влечения. На этом сроке избегать близких отношений с партнером не стоит. Ощущения, полученные во время секса на 22 неделе беременности, становятся особенно яркими и запоминающимися. Ограничения могут быть установлены врачом в том случае, если близость может привести к незапланированным родам. Поводом к этому являются такие осложнения, как предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и др.

Кожа живота и бедер постепенно растягивается, из-за этого на ней могут появиться первые следы растяжек. Из-за давления, которое оказывает матка на мочевой пузырь, желание сходить в туалет у женщины появляется все чаще. Кроме того у нее может возникнуть сильная отечность рук и ног, слегка увеличиться объем стопы.

Жжение и зуд в области заднего прохода является признаком возникновения геморроя. Это неприятное заболевание часто становится спутником беременных женщин. Смещение стенок брюшной полости и недостаточный отток крови из венозных артерий приводит к их увеличению. Неприятные ощущения могут усилиться в том случае, если беременная женщина страдает запорами. В остальных случаях геморрой не доставляет особых проблем, однако лечить его нужно обязательно.

Что происходит в организме женщины

На 22 неделе общая прибавка веса тела женщины по сравнению с начальным периодом составляет в среднем 5-8 килограмм. Матка хорошо прощупывается и располагается на 20 мм выше пупка. Живот увеличивается в размерах постепенно.

Эмоциональное состояние женщины значительно улучшилось в силу того, что гормональный фон пришел в норму и стал стабильным. Организм вырабатывает специальные гормоны радости, которые позволяют женщине не замечать тяжестей вынашивания ребенка.

Улучшается цвет кожи на лице, состояние волос и ногтей. Повышение уровня эстрогена в крови может стать причиной появления на коже сосудистых звездочек. Утомляемость, раздражительность и сонливость не характерны для данного периода. Здоровый аппетит и постоянное желание съесть что-нибудь вкусненькое свидетельствуют о том, что организм нуждается в усиленном снабжении питательными веществами.

На этом этапе беременности в организме женщины активно увеличивается общий объем крови. Клетки плазмы, ответственные за перенос питательных веществ по всему организму, начинают усиленно делиться. Консистенция крови становится жидкой, возникает серьезный риск развития анемии. После длительного стояния или сидения на ногах могут появляться отеки и первые признаки варикозного расширения вен.

Развитие плода на 22 неделе беременности

На 22 неделе развития рост ребенка составляет от 25 до 30 см. Ближайшие несколько недель плод перестанет активно расти в длину, а основным направлением его развития будет набор массы. На данном этапе он весит примерно от 400 до 500 грамм. Но ежедневно этот показатель немного увеличивается.

В организме ребенка происходит быстрое увеличение подкожной жировой прослойки. В результате многочисленные сморщенные складки кожи постепенно разглаживаются. На голове растут волосы, но из-за низкого уровня содержания меламина в крови плода, они имеют очень светлый оттенок. Появляются реснички, и оформляется четкая линия бровей. Ребенок умеет открывать и закрывать веки.

В организме плода на этом сроке беременности:

• происходит усиленное развитие потовых желез;
• увеличивается размер сердца;
• продолжается формирование центральной нервной системы;
• совершенствуются половые органы, яички у мальчиков опускаются в область мошонки;
• происходит активное созревание легких;
• развиваются кишечник, желудок.

Печень ребенка активно вырабатывает ферменты, которые перерабатывают опасное для организма токсичное вещество. Это непрямой билирубин, появляющийся в результате распада гемоглобина. Благодаря печени происходит превращение этого соединения в абсолютно безвредный прямой билирубин, который легко выводится из организма плода через плаценту.

Позвоночник малыша на этом этапе развития фактически сформирован. Связки надежно удерживают позвонки в нужном положении. В костях плода начинается активное накопление минеральных веществ. В этот период организм ребенка нуждается в повышенном снабжении кальцием и магнием.

Мозг малыша замедляет свой рост, он весит уже около 100 г. и прекрасно функционирует. Ребенок начинает осознанно чувствовать, размышлять и анализировать собственные ощущения. Он учится:

• трогать свое лицо, руки и ноги;
• переворачиваться;
• координировать свои движения;
• сосать палец;
• реагировать на поглаживания живота мамы;
• совершать хватательные движения;
• стучать по стенкам околоплодного пузыря.

На этом сроке у малыша окончательно формируются органы слуха. Он прекрасно слышит, как у мамы стучит сердце, переваривается пища в желудке, движется кровь по сосудам. Уровень шума внутри плаценты такой, как будто ребенок находится посередине оживленной улицы. Звуки из внешнего мира доносятся до малыша глухо. Тем не менее, он уже учится распознавать их. Он живо реагирует на низкие тона, узнает голос мамы и папы, слышит музыку. Резкие и неприятные звуки могут вызвать беспокойство и раздражение малыша.

В случае возникновения внештатной ситуации и появления ребенка на свет на 22 неделе у него есть небольшие, но все же реальные шансы остаться в живых. Для этого он должен быть незамедлительно помещен в бокс и подключен к современному аппарату искусственного дыхания, так как его легкие еще не готовы к самостоятельному снабжению организма кислородом. Питание должно подаваться через специальную трубку, ввиду несовершенства пищеварительной системы недоношенного ребенка.

Состояние малыша будет зависеть от того, как протекала беременность, его веса при рождении, профессионализма врачей и наличия в больнице всех необходимых медицинских аппаратов. Положительно сказывается на ребенке принятие матерью кортикостероидов в течение 5 дней до преждевременных родов. Из всех детей, рожденных на этом сроке, выживают около 5%. Однако многие из них остаются инвалидами на всю жизнь. Поэтому будущей матери следует как можно бережнее относиться к своему здоровью на 22 неделе беременности и постараться доходить срок вынашивания плода до конца.

Питание женщины на 22 неделе

Рацион беременной женщины на 22 неделе беременности должен состоять из полезных и натуральных продуктов. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто. В качестве перекусов хорошо использовать овощи, фрукты, ягоды, кефир. Салаты надо заправлять растительным маслом, а не майонезом.

Полностью следует исключить из употребления соль, поскольку она задерживает жидкость в организме. Это может привести к серьезному осложнению второго триместра беременности – гестозу. Он сопровождается повышением артериального давления, возникновением обширных отеков ног и рук, которые могут стать причиной гибели плода. Следует контролировать общее количество жидкости, которое женщина выпивает за день. Оно не должно намного превышать объем мочи, выводимой из организма за тот же период времени.

Употреблять в пищу острые и жареные блюда лучше всего в ограниченном количестве. Предпочтение необходимо отдавать продуктам, приготовленным в духовом шкафу или на пару. Плод на 22 неделе активно развивается, ему ежедневно требуются витамины, минералы и питательные вещества, которые он получает из организма матери. Чтобы у женщины не наступило истощение собственных ресурсов, ей необходимо есть продукты, которые содержат необходимые микроэлементы.

• Железо – предупреждает развитие анемии. Содержится в говяжьей печени, укропе, тимьяне, петрушке, гречке, отрубях, овсяных хлопьях, пшеничном хлебе, фасоли, чечевице, кунжуте, семечках тыквы, шпинате, щавеле, оливках, грушах, яблоках.
• Кальций – необходим для укрепления костей скелета плода. Содержится в молоке, твороге, сыре, кунжуте, кураге, фундуке, изюме, капусте, моркови.
• Магний – способствует усвоению кальция в организме. Содержится в семенах подсолнечника, кедровых орешках, шоколаде, миндале, грецких и лесных орехах.
• Животный и растительный белок является основным материалом для построения тканей и органов плода. Содержится в говядине, свинине, курице, рыбе, яйцах, горохе и др.
• Йод – незаменимый элемент, необходимый для развития мозга малыша. Содержится в морской капусте, рыбе, кальмарах, креветках и других морепродуктах.

Включая в свой рацион ежедневно один из продуктов каждой категории можно гарантированно обеспечить организм всем необходимым. Сбалансированное, полноценное питание беременной женщины на 22 неделе будет способствовать развитию плода в утробе без осложнений.

Риск появления нарушений и преждевременного прерывания беременности на этом сроке уже небольшой, но опасность все же существует. Во время планового осмотра гинеколог направляет женщину только на общий анализ мочи и крови. Более серьезные исследования выполняются на более поздних этапах беременности. Особенно внимательно на приеме врач осматривает ноги и руки женщины на предмет возникновения на них отеков.

При малейших признаках гестоза (токсикоза второго триместра беременности) женщине необходимо лечь в стационар на сохранение.

УЗИ в 22 недели назначается только в крайних случаях. Плановое исследование по выявлению патологий в развитии плода проводится еще на 18-20 неделях. Выполнять его повторно на данном сроке не имеет смысла. Из витаминов врач традиционно рекомендует принимать «Йодомарин». Все остальные препараты назначаются исключительно по медицинским показаниям.

В свободное время женщине необходимо больше гулять на свежем воздухе. Активные занятия спортом следует ограничить. Полезно на этом сроке плавать, выполнять гимнастику для беременных, осваивать основы правильного дыхания. Огромную пользу принесет регулярное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы влагалища.

Поднятие тяжестей, курение и употребление спиртных напитков недопустимо. Возникновение неприятных тянущих болей внизу живота должно настораживать, поскольку на этом этапе развития плода матка находится еще достаточно высоко. При малейших признаках кровотечения или постоянно усиливающейся боли следует немедленно вызвать скорую помощь. При увеличении количества, изменении цвета или консистенции выделений из влагалища стоит сообщить об этом гинекологу. Это может быть признаками инфекции или подтекания околоплодных вод.

Кровеносные сосуды в организме женщины испытывают все большую нагрузку. При наличии предрасположенности к варикозу на ногах могут появиться венозные сеточки или узлы. Это симптом опасного заболевания, игнорировать которое не стоит. Для улучшения кровотока следует носить специальные антиварикозные чулки или колготки. С целью получения дополнительной консультации необходимо обратиться к гинекологу, который направит на УЗИ вен нижних конечностей и назначит необходимое лечение.

Чтобы не допустить появления растяжек на коже живота и бедер, следует начинать ежедневно смазывать их увлажняющим кремом. На 22 неделе можно начинать по несколько часов в день носить бандаж для беременных, который поможет предотвратить чрезмерное растяжение кожи и снизит нагрузку на мышцы спины.

Фото УЗИ

На снимках УЗИ плода на 22 неделе можно отчетливо разглядеть все особенности телосложения ребенка, а также с большой долей вероятности определить его пол. На этом сроке врач исследует:

• возраст, состояние и толщину плаценты;
• количество околоплодных вод;
• длину шейки матки;
• число сосудов в пуповине.

Узи — 22 неделя беременности Узи на 22 неделе

Во время сеанса у плода измеряют длину тела, окружность головы, длину рук и ног. Врач проверяет наличие и состояние всех жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких, желудка).

УЗИ на 22 неделе в период беременности входит в число обязательных осмотров. Довольно часто именно на этой неделе проводят второе запланированное обследование.

Когда эмбриону более 4-х месяцев, врачу необходимо отметить, каков прогресс в его развитии.

В течение второго триместра беременности внутренние органы ребенка проходят стадию формирования и роста.

Левое и правое полушария головного мозга практически созрели, отчего ребенок начинает вести себя осознанно, мыслить и чувствовать.

Активность проявляется в движениях ручками и ножками, в касаниях пальчиками лица, живота и пуповины.

Если родители ждут двойню или тройню, то на УЗИ им предстоит увидеть, как их дети касаются друг друга.

На 22 неделе у малышей почти полностью развиты органы зрения и слуха. По их лицам уже можно сделать вывод, чью внешность они унаследовали.

Правда, тонкая подвижная диафрагма глаза ребенка на сроке 22 недели еще недоразвита, но зато на 3Д-УЗИ будет видно брови и веки.

У ребенка в этот период четко прочерчен рот и выступает вперед «бороздка» носа. На мониторе аппарата можно хорошо рассмотреть пятипалую ручку ребенка.

В данный период начинает выполнять свои функции селезенка ребенка. Она образовывает красные кровяные тельца. В организме ребенка запускаются процессы пищеварения.

Малыш питается околоплодной жидкостью, из которой усваивает воду и моносахарид, чей вкус уже различает. Ненужные вещества, вроде частичек эпителия, остаются в кишечнике.

УЗИ на 22 неделе вынашивания плода позволяет определить уже наверняка, кто растет в животе у мамы. Половые органы мальчика и девочки к этому времени практически сформированы.

Преградой для определения пола ребенка может стать только его застенчивость, отчего он повернется к датчику спиной.

В данный период ребенка осматривают ультразвуком через брюшную стенку. Это трансабдоминальный метод исследования.

Он требует, чтобы будущая мама приняла лежачее положение. Она должна освободить живот от одежды, предоставив врачу возможность обработать его гелем и водить по коже прибором.

Все, на что врач направляет датчик, будет отображаться на экране монитора. Получаемое изображение может видеть и мама, а также папа ребенка, если он пожелает присутствовать на такой волнительной процедуре.

К этому 3Д-УЗИ плода не нужно специально готовиться. Необходимость наполнять мочевой пузырь для лучшего проникновения ультразвуковых волн отпала еще несколько недель назад.

Теперь в животе беременной появилось большое количество околоплодных вод, позволяющих без лишних хлопот проводить исследование.

Что подлежит обязательному осмотру?

Обследование на 22 неделе беременности обозначено как плановое УЗИ неслучайно. Именно в этот период можно как следует изучить строение органов малыша и обнаружить аномалию развития.

Если своевременно выявить болезнь, есть шанс устранить ее. Если ничего уже не исправить, то на этом сроке беременности можно сделать безболезненный аборт.

На плановом ЗД-УЗИ во втором триместре беременности непременно проводят измерения внутренних органов.

Врач определяет размеры и окружность головы, параметры больших костей на руках и ногах, а также окружность животика. По полученным данным устанавливают срок беременности.

Но случается, что не все размеры ребенка укладываются в положенные рамки.

Бывает, что головка мальчика или девочки уже сформировалась так, как должна быть сформироваться только на 23 неделе, а остальные части тела имеют размеры, соответствующие сроку 22 недели.

Это свидетельствует о незначительной задержке в росте и формировании органов ребенка.

Женщине придется сделать КТГ, постоянно наблюдаться у врача и пропить курс таблеток, если развитие ребенка отстает на 2-3 недели.

Если будущей маме захочется удостовериться в сказанном врачом, ей можно пройти УЗИ на ином аппарате или у другого специалиста.

Плод на сроке 22 недели обследуют на предмет аномалий развития. Поэтому в это время смотрят все внутренние органы: мозг и сердце, мочевой пузырь и почки, кишечник и печень, а также легкие.

К сожалению, существует риск обнаружения у плода порока сердца и нарушения структуры мозга.

Пуповина и плацента тоже обязательно проверяются врачом. То, что ребенок обвился пуповиной, врач на УЗИ во втором триместре беременности обычно не указывает.

Дело в том, что на этом сроке это обычное явление, ребенок может не один раз запутываться в пуповине и освобождаться от нее.

Вместо этого врач отмечает в протоколе наличие в пуповине сосудов. Их должно быть три – вена и две артерии. У некоторых женщин, вынашивающих ребенка, имеется только два сосуда, что может негативно отразиться на здоровье малыша.

Значение имеет даже расположение плаценты. Она может находиться в трех местах: спереди, сзади или на дне матки.

Если плацента опущена вниз или располагается вблизи внутреннего зева, то это угрожает жизни ребенка и его мамы. Такая плацента может отслоиться или вызывать кровотечение. Единственный выход из положения – делать кесарево сечение.

В течение 3Д-УЗИ непременно оценивают уровень зрелости плаценты. Когда идет 22 неделя беременности, этот показатель должен равняться нулю.

Если плацента созреет слишком быстро, плоду будет не хватать кислорода и полезных веществ.

На ультразвуковом обследовании плода во втором триместре беременности непременно смотрят на количество околоплодных вод.

Если жидкости в утробе мало, то плод, скорее всего, неправильно развивается. Еще это может значить, что занесена инфекция, начался гестоз или гипотрофия.

Когда околоплодная жидкость, наоборот, находится в избытке, мама будущего ребенка может быть больна сахарным диабетом. Не исключаются и различные патологии в развитии плода.

Из-за большого количества вод ребенок лишается возможности нормально двигаться. Оболочка плодного пузыря сильно натягивается, рискуя рано потерять околоплодную жидкость, что может негативно отразиться на беременности.

Пристальное внимание на ультразвуковом исследовании уделяется состоянию шейки матки.

Ее диагностику проводят трансвагинальным методом, обязательно определяя длину. Есть риск потерять ребенка, если в длину шейка матки не достигает даже 2,5 см.

Нормы и тревожные сигналы

Расшифровка протокола обследования, когда с момента оплодотворения прошло порядка 22-х недель, не сильно отличается от расшифровки, проведенной двумя неделями раньше.

Но все-таки даже за это время организм ребенка успевает вырасти.

Норма для веса и роста ребенка в данный период беременности – порядка 500 грамм при 28 см в длине.

Показатели ЛЗР (лобно-затылочный размер головы) и БПР (бипариетальный размер) должны соответствовать средним значениям 70 и 54 мм соответственно.

Расшифровка окружности животика ребенка предполагает, что норма этого параметра колеблется между 148 и 190 см. Окружность головки при этом должна составлять хотя бы 178 мм, но не более 212 мм.

Нормативные показатели длины главных костей организма имеют следующие значения.

Развитые кости голени достигают практически 39 мм, бедра – 43, плеча – 39, а предплечья – 34 мм. Норма для веса головного мозга – 100 грамм.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК

Расшифровка толщины плаценты и объема околоплодной жидкости предполагает, что при положительном результате обследования они будут иметь значения 18,1 – 30,7 мм и 89 – 235 мл соответственно.

Норма для показателя «зрелости» плаценты – ноль. Если все в порядке, плацента располагается на расстоянии более 6 см от внутреннего отверстия шейки матки.

Приемлемая длина шейки матки, как указывает расшифровка результатов обследования, варьируется от 2,5 до 3 см. В пуповине плода, как этого требует норма, должны быть две артерии и одна вена.

Если расшифровка ультразвукового обследования ребенка отразила серьезные отклонения от норм, то женщине стоит обсудить с гинекологом аборт.

Однако решение о нем может принять только консилиум специалистов. Иногда на этом сроке лучше вызвать искусственные роды.

Нарушения в строении и развитии определенных органов ребенка может показать и обычное исследование ультразвуком.

Но если есть необходимость тщательно изучить спинной мозг и позвоночник ребенка, рекомендуется пройти 3Д-обследование. На сроке 22 недель уже можно с уверенностью утверждать, кого ждет женщина – мальчика или девочку.

Ультразвуковое исследование ребенка с помощью доплера позволит оценить работу органов кровообращения, обнаружить опасное заболевание – тромбоз печеночных вен.

Также данный вид осмотра беременной поможет выяснить, хватает или нет малышу кислорода.

Обследование ультразвуком во втором триместре вынашивания ребенка ни в коем случае нельзя пропускать.

Все-таки основная задача этого исследования – выявлять возможные патологии, а не предсказывать рождение мальчика или девочки. От данных, полученных на процедуре, зависит, как органы ребенка будут развиваться в дальнейшем.

В «интересном положении» для женщины новый день всегда не похож на предыдущий. Чтобы контролировать все этапы планомерного внутриутробного развития, предусмотрено три обязательных скрининга, которые выполняются в каждом триместре.

Особенно волнительно УЗИ на 22 неделе беременности, поскольку позволяет определить не только особенности детского организма, но и половую принадлежность будущего малыша.

Важно! Это плановое клиническое обследование может своевременно обнаружить патологии, если таковые присутствуют, либо полностью устранить многочисленные страхи будущей мамочки.

Плановым считается выполненное в начале второго триместра УЗИ. 22 неделя беременности УЗИ также не исключает, но только в тех случаях, когда второй скрининг не был проведен неделей раньше, как того требуют врачи женской консультации.

Это очень важное обследование, которое необходимо для:

• определения размеров плода и их соответствия указанному в обменной карте сроку;
• исследования плаценты и объема околоплодных вод;
• исключения пороков развития плода.

При обнаружении патологии во внутриутробном развитии возможно своевременное врачебное участие.

Особенности второго скрининга

Важно дополнительно уточнить, оператор УЗИ на 22 неделе беременности фото плода по желанию родителей может предоставить. Мамочка может лично познакомиться со своим крохой, встречи с которым ожидает с большим трепетом в сердце. К тому же на изображении видны основные части тела сформировавшегося ребенка, а врач может выполнить их замеры для определения, пропорциональны они телу или же нет.

Особенно важен замер головы, поскольку ее увеличенные размеры могут свидетельствовать о внутриутробной отечности и развитии таких врожденных заболеваний, как гидроцефалия, синдром Дауна. Как правило, такая патология является основным показанием к инструментальному прерыванию вынашивания плода, механической чистке матки.

Что же касается объемов околоплодных вод, то их количество также контролируется УЗИ. 22 неделя беременности может неожиданно обнаружить присутствие маловодия и многоводия, позволяя лечащему врачу оценить клиническую картину, назначить оптимальную схему лечения для стабилизации общего состояния. К тому же, можно достоверно определить состояние плаценты: если преобладает ее преждевременное старение, то беременную женщину необходимо положить на сохранение, обеспечить эффективную консервативную терапию.

Обязательные замеры

При выполнении УЗИ на 22 неделе беременности, нормы размеров плода сравнивают с параметрами именно вашего будущего малыша.

Показатели, это определяющие, такие:

• окружность головки;
• кости предплечья;
• бипариетальный размер;
• кость бедренная;
• лобно-затылочный размер;
• окружность живота;
• плечевая кость;
• кости голени.

Полученные данные врач сравнивает с табличными значениями и таким образом определяет присутствие патологии в период вынашивания плода.

Что именно можно увидеть на УЗИ в 22 недели, вы узнаете из этого видео:

Обязательные лабораторные исследования

Помимо УЗИ, 22 неделя беременности требует обязательной сдачи анализов, которые также определяют реальное состояние здоровья матери, ребенка. Например, врач-гинеколог обязательно выполняет плановый замер живота, взвешивает будущую мамочку, сообщает артериальное давление. Кроме того, методом пальпации определяет высоту дна матки, прослушивает сердцебиения плода.

Из лабораторных исследований необходимо выполнить анализ крови и мочи для определения показателя глюкозы и в организме будущей мамочки, белка в моче, количества эритроцитов, лейкоцитов.

Цена планового скрининга

Многие женщины выполняют второй плановый скрининг бесплатно по направлению специалиста. Задача не из легких, поскольку необходимо взять талончик, а после высидеть очередь, чтобы наконец-то попасть на долгожданный прием. У одних женщин эта процедура занимает полдня, а другим вовсе не удается пробиться на обязательное ультразвуковое исследование. Это касается, конечно, государственных поликлиник и женских консультаций.

Поэтому, если необходимо выполнить второе плановое УЗИ (22 неделя беременности), цена для многих будущих мамочек не имеет значения, ведь хочется поскорее решить этот вопрос. В среднем, в коммерческих медицинских центрах данная процедура стоит 1000 рублей, зато есть уверенность, что аппарат исправен, врач имеет высокую квалификацию и можно получить заветную фотографию будущего малыша. Некоторые клиники предоставляют и выполнение УЗИ в формате 3D.

20 неделя развития плода является экватором беременности. Половина пути уже пройдена, и женщина ощущает себя беременной в полной мере. С этого периода животик будущей мамы начинает интенсивно расти, и своё положение уже трудно скрыть от посторонних взоров. Малыш уже достаточно большой и подвижный, поэтому большинство беременных уже чувствуют шевеления плода. Свои ощущения они описывают по-разному: как щекотание, как движение рыбки, как толчки… И предвкушение материнства полностью охватывает будущих мам. Поэтому получив направление на исследование в этом сроке, женщины спешат туда с радостью и трепетом. О чем может рассказать УЗИ 20 недель? И почему его могут проводить в 21-22 недель?

Нужно ли делать УЗИ в 20-22 недель беременности

Проведение УЗИ на 20 неделе беременности является обязательным для всех беременных. При нормально протекающем периоде вынашивания плода и отсутствии осложнений это второе плановое УЗИ.

От обследования женщина может отказаться. Однако она должна быть предупреждена о всех последствиях. УЗИ в 20 недель беременности является одним из компонентов второго пренатального скрининга в сроке 18-21 недель. Это наиболее важное обследование за весь период вынашивания плода. К этому сроку беременности малыш уже полностью сформирован. У него есть все органы и системы, дальше они будут только расти. Поэтому этот период идеальный для детального обследования всех органов с целью выявления аномалий развития.

УЗИ на 21 неделе беременности является крайним сроком для проведения скрининга. При выявлении хромосомной патологии и аномалий развития при желании женщины беременность можно прервать до 22 недель. В случае решения продлевать беременность приемлемо проведение УЗИ на 22 неделе и позже.

С какой целью проводится ультразвуковое исследование на 20 неделе

Осуществление УЗИ на 20-21-22 неделе беременности может преследовать несколько целей. Врач с помощью ультразвуковой диагностики может определить:

1. Пороки развития органов и признаки хромосомной аномалии у плода. Эта патология может быть выявлена впервые, или она подтверждает изменения, обнаруженные при первом пренатальном скрининге.
2. Половую принадлежность. Репродуктивные органы уже достаточно развиты, и при благоприятных условиях врач без труда может определить пол малыша.
3. Длину шейки матки – для диагностики истмико-цервикальной недостаточности.
4. Осложнения и особенности течения беременности (маловодие, многоводие, единственная артерия пуповины и др).
5. Патологические образования матки и придатков (миома матки, кисты яичников и др).

Как проводится ультразвуковое исследование на 20-22 неделе

УЗИ на 20 неделе беременности проводится , при котором датчик водится по животу. Для улучшения прохождения ультразвука через переднюю брюшную стенку используется специальный гель. Подготовка перед проведением УЗИ не требуется. 20 неделя характеризуется уже довольно большим размером матки, оттесняющим петли кишечника в бок, а амниотической жидкости уже достаточное количество для улучшения прохождения ультразвуковых волн к плоду.

При необходимости оценки состояния шейки матки процедура УЗИ осуществляется трансвагинальным способом. Датчик, защищённый презервативом, вводят во влагалище. Бояться этого метода не стоит, он абсолютно безопасный и не может вызвать неприятные ощущения у малыша, но этот способ все же нежелателен.

Как оценивается развитие и состояние плода в 20 недель

Для оценки развития малыша каждый полученный размер плода на 20 неделе беременности сравнивают с нормативными значениями. Оценивается больше не каждый отдельный показатель, а значения и соотношение всех параметров между собой.

В 20 недель беременности размером плода, использующимся для уточнения срока беременности, является бипариетальный размер головки плода. Этот показатель определяет период беременности с точностью 5-10 дней. Бипариетальный размер плода 20 недель в норме составляет 43-53 мм.

Нормативными значениями для других параметров плода являются:

• лобно-затылочный размер головки плода – 56-68 мм;
• окружность живота – 124-164 мм;
• окружность головки – 154-186 мм;
• длина бедра –29-37 мм.

Вес плода на 20 неделе составляет порядка 300-360 грамм.

Для оценки жизнеспособности плода оценивается его сердцебиение, которое в норме должно составлять 120-160 ударов в минуту. Кроме того, фиксируется двигательная активность плода.

Какие показатели помогают охарактеризовать течение беременности

В процессе ультразвукового исследования на 20 неделе беременности описывается состояние и расположение плаценты. Нижний край плаценты в норме должен быть выше 6 см над краем внутреннего зева шейки матки. При более низком его расположении говорят о низкой плацентации, а если край плаценты заканчивается у внутреннего зева или даже перекрывает его, это говорит о краевом/центральном предлежании плаценты.

Предлежание плаценты наряду с низкой плацентацией повышает риск отслойки плаценты, кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Поэтому эти состояния требуют сохраняющей терапии и динамического наблюдения.

Измеряется толщина плаценты. Превышение ее нормальных значений может говорить об инфекции или резус-конфликте.

При ультразвуковом исследовании описывается количество и прозрачность околоплодных вод. Маловодие может являться признаком инфекции или плацентарной недостаточности. Определяется место отхождения пуповины, количество сосудов в ней (две пупочные артерии и одна пупочная вена). При необходимости производится допплерометрия для оценки кровотока в этих сосудах.

Оценивается состояние шейки матки. В норме ее длина 30 мм и более, внутренний зев цервикального канала закрыт. Укорочение шейки матки, воронкообразное расширение цервикального канала, пролабация плодного яйца говорит о истмико-цервикальной недостаточности и необходимости сохраняющей терапии в стационаре. При выполнении ультразвуковой диагностики может регистрироваться тонус матки, быть выявлены миома матки и образования яичников.

В чем заключается второй пренатальный скрининг

Второй пренатальный скрининг осуществляется в сроке 18-21 недель. Он заключается в проведении:

• ультразвуковой диагностики;
• биохимического исследования.

Скрининг в 20-22 недель включает в себя детальное изучение головного мозга, лица, позвоночника, сердца, лёгких, желудка, печени, почек, верхних и нижних конечностей плода. Наиболее часто в настоящее время встречаются пороки развития сердца. Для их регистрации используется четырёхкамерный срез сердца, на котором видны сразу 2 желудочка и 2 предсердия. При наличии факторов риска проводится Эхо-КГ (более детальное изучение сердца). Достаточно выявляются тетрада Фалло, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Среди других аномалий развития могут быть обнаружены spina bifida (порок развития позвоночника), гидроцефалия, микроцефалия, кисты в лёгких, атрезия пищевода, гидронефроз и поликистоз почек и другие.

В этот период половые органы достаточно развиты. Это позволяет практически безошибочно определить половую принадлежность плода, что имеет значение при наследовании сцепленных с полом заболеваний.

Толщина воротникового пространства как маркёр хромосомной патологии не имеет информативность при втором скрининге. А вот длина носовой кости своё значение не утрачивает. Особую значимость имеет толщина преназальных тканей. Увеличение соотношения ее величины к длине носовой кости более 0,8 является маркёром хромосомных аномалий плода.

При проведении биохимического исследования определяются уровни альфафетопротеина и хорионического гонадотропина, свободного эстриола. Отклонения их уровня от нормальных значений может говорить о существовании хромосомной патологии. Так, повышенное значение альфафетопротеина может говорит о spina bifida, омфалоцеле, пониженное – о синдромах Дауна и Эдварса. Пониженный уровень эстриола и повышенный хорионического гонадотропина также может указать на наличие синдрома Дауна.

Кому показано проведение второго скрининга

Если беременная женщина сталкивалась с факторами, повышающими риск возникновения пороков развития и хромосомных аномалий, ей обязательно нужно пройти второй скрининг. Такими факторами являются.