Какие половые инфекции опасны при беременности. Инфекционные заболевания у беременных

К сожалению, жизни и здоровью женщины ее ребенка угрожают опасные инфекции при беременности. Для предупреждения неприятностей врачи предлагают сдать анализы на этапе планирования зачатия или на ранних сроках развития плода. В этом посте рассматривается список скрытых инфекций, которые влияют на беременность отрицательно.

Опаснейшие бактериальные инфекции при беременности

Гонорея

Во время беременности вызывает плачевные последствия бактериальная инфекция под названием Neisseria gonorrhoeae, возбудитель чаще переходит через половой контакт. Симптомы острого или хронического заболевания могут проявиться через 3-7 дней или не возникать никогда. Болезнетворные бактерии ряда Гонококков прогрессируют на слизистых урогенитальной системы. У женщин-носителей из половых органов идут гнойные или слизистые выделения, их беспокоит боль и жжение в уретре, акты мочеиспускания частые и болезненные. Ребенок заражается внутриутробно или при родах. Известно, что влияние инфекций на плод выражается в таких диагнозах как офтальмия новорожденных (вызывает слепоту), вульвовагинит, отит и хориоамнионит. Не исключено появление гонококкового сепсиса, иногда развивается артрит и менингит.

Палочка Коха

Опасная патология обозначается как Mycobacterium tuberculosis и передается воздушно-пылевым способом. В группе риска беременные, перенесшие туберкулез ранее или женщины-носители микобактерий туберкулеза. Возбудитель опасен тем, что вызывает деструктивные процессы в тканях легких.

Хламидии

Считается, что в организме 40% всех представительниц женского пола находится возбудитель Chlamydia trachomatis. Наиболее распространенный диагноз - уретрит (воспаление в уретре), также бывают такие заболевания как пельвиоперитонит, бартолинит и сальпингит. Могут быть диагностированы эндометрит и эндоцервицит. В запущенных случаях, когда уже развились спайки и непроходимость труб, возбудитель выступает причиной внематочной беременности и ранних выкидышей. Если женщину правильно не лечить, то у плода задерживается развитие или он умирает. Также среди осложнений конъюнктивит, пневмония и фарингит. После болезни могут быть диагностированы бронхит, проктит, уретрит и вульвовагинит.

В-стрептококки

Бактерии, относящиеся к Стрептококкам из группы В, могут не вызывая недомоганий, существовать как представитель влагалищной микрофлоры. Замечено, что Streptococus agalactiae отрицательно влияет на беременность. Против данной инфекции нет вакцин, иногда она не вызывает патологий, а в некоторых случаях провоцирует сложные состояния у женщин, например, фасцит, сепсис и инфекция в мочевыводящих путях, эндометрит. Также бывают последствия: эндокардит, менингит и абсцесс. Стрептококковый возбудитель отражается на детях, вызывает мертворождение, менингит, нарушения дыхания, сепсис.

Бледная спирохета

Сегодня широко распространена Treponema pallidum - инфекция, передающиеся половым путем и представляющая опасность для ребенка. Если беременность проходит без врачебного контроля, то вероятность появления бледной спирохеты (второе название бледная трепонема) у детей - 89%. Возможно внутриутробное инфицирование ребенка через плаценту или при родах, что чревато врожденным сифилисом, который всегда влечет осложнения.

Трихомониаз

Поразительно, но диагноз Trichomonas vaginalis за год ставится 180 миллионам пациентов. Возбудитель относится к группе ЗППП, так как переходит к человеку при половом контакте. Патология часто прогрессирует вкупе с грибами, гонококками, хламидиями и уреаплазмой. Заболевшие женщины страдают от эндоцервицита, вагинита, уретрита и вульвита. Если ребенок получает бактерии при родах, то у него могут быть диагностированы уретрит, вульвовагинит.

Листерия

Врачи говорят, что грамположительные палочковые бактерии Листерии могут негативно действовать на детей, так как способны проникать через плаценту. Если обнаружен возбудитель Listeria monocytogenes, то чаще всего в организме ребенка возникают патологии.

Уреаплазма и микоплазма

У распространенных возбудителей Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis отсутствует клеточная стенка, потому их невозможно уничтожить, принимая антибиотики. Многие авторитетные источники предлагают рассматривать их отдельно от простейших, бактерий и вирусов. У женщин с микоплазмой могут быть диагностированы эндоцервицит, вагинит и уретрит. Инфекция в острой форме часто является причиной задержек развития, реактивного уреаплазмоза, выкидыша и различных патологий плода. Женщина, в организме которой прогрессирует уреаплазменная инфекция, замечает прозрачные выделения, боли в области живота, воспаление матки и труб.

Грибы и микроорганизмы как источники инфекций беременных

Токсоплазмоз

Огромное количество женщин сталкивается с инфекцией Toxoplasma gondii, она опасна тем, что беспрепятственно попадает через плаценту к ребенку. Печальными последствиями такого заражения является смерть плода внутриутробно или после рождения на свет. Если ребенок выживает, врожденная патология переходит в сложные поражения нервной системы, отклонения в сетчатке и хориоидной части глаз. Будьте осторожны, данная инфекция от кошек может передаваться человеку.

Candida albicans

Иммунодефицит на фоне ВИЧ, лечение широко действующими антибиотиками, состояние сахарного диабета - могут быть почвой для развития патогенной грибковой среды Candida albicans. Из всех беременных, около 36% женщин имеют данный грибок, считается, что он не может вызвать пороков у ребенка, хотя он инфицируется при родах.

Малярия

Выраженный вред может нанести Plasmodium Falciparum в том случае, если организм еще не знаком с инфекцией и женщина забеременела впервые. Состояние больных тяжелое, часто приводящее к смерти.

Вирусные инфекции при беременности

Ветрянка

Тот, кто перенес заболевание в детском возрасте, получает природный иммунитет. У беременных инфекция может вызвать смерть. Также отметим, что вирус проникает через плаценту. Он провоцирует патологии или вызывает замершую беременность.

Краснуха

Как мы знаем в анализ на торч-инфекции входит краснуха, которая опасна тем, что 65% заболевших впервые рожающих женщин сталкиваются со сложнейшими расстройствами в развитии или смертью детей. Вероятность негативных последствий для плода снижается по мере нарастания сроков: при инфицировании в первом триместре риск болезни плода равен 80%, заражение в 13-14 недель подразумевает риск 70%, 26 недель - 25%. Считается, что заражение женщин после 16 недели часто не отражается на детях, в редких случаях пропадает слух. Врожденная краснуха в первые недели может проявляться малой массой тела, увеличением селезенки и печени, патологиями костей, менингоэнцефалитом и лимфаденопатией. По мере роста диагностируют глухоту, сердечные дефекты, микроцефалию и умственную отсталость, глаукому и катаракту, сахарный диабет.

Гепатит

При гепатите сильно страдает печень и иные части организма. Самые часто встречающиеся - вирусы гепатита В, D, С. Известно, что разновидность вируса D прогрессирует вкупе с остальными, усугубляя их картину. Носителем гепатита В можно являться, не имея симптомов, хроническая форма чревата обострениями, карциномой, циррозом. Ученые мало знают по гепатит С у детей, но считается, что при этой патологии может иметь место увеличение, недостаточность или опухоли печени.

Цитомегаловирус

Как правило, от цитомегаловирусной инфекции страдает плод, так как в его развитии появляются отклонения. Часто диагноз врожденный ЦМВ сопряжен с потерей слуха. Вероятность диагностирования церебрального паралича как следствия прогрессирования цитомегаловируса - около 7%. Кроме того, назовем и другие последствия: микроцефалия, увеличение селезенки, увеличение печени, хориоретинит, тромбоцитопения. Порядка 10% всех детей рождаются с ЦМВ, но половина из них переживают особо тяжелое течение заболевания.

ВИЧ

Дети с ВИЧ-инфекцией - особенные, у них наблюдается характерная симптоматика с раннего возраста. У четвертой части пациентов инфицирование перерастает в СПИД. Печально, но у детей быстрее прогрессирует ВИЧ, нежели у взрослых. Благодаря современной медицине, часто удается минимизировать или совсем избежать заражения ребенка от мамы.

Простой герпес

Провокаторами заболевания являются вирусы простого герпеса первого и второго типа. Заболевание может развиваться скрыто. Вероятность передачи ребенку генитального и других видов герпеса при родах высокая. Изредка вирус проникает через плацентарный барьер, преимущественно это происходит в 3 триместре. Первый вирус герпеса отличается тем, что идет без симптомов или в легкой форме без последствий. Герпетическая инфекция второго типа - причина сложных неврологических патологий у ребенка, например, энцефалит.

ОРВИ

Под всем знакомым термином ОРВИ скрываются респираторные инфекции. Вирусы способны значительно осложнить вынашивание ребенка или вызвать отклонения развития. Особую опасность представляет грипп. Когда вирус проникает в организм в первом триместре, развиваются грубые дефекты. Интересно, что при заражении до 12-недельного срока существует 2 варианта событий - произойдет спектр нарушений, вызывающих смерть или все параметры беременности останутся в норме и ребенок вообще не пострадает. Когда инфекция закрепляется в организме после 12-недельного срока, минимален риск проблем, но все же нельзя исключать, что повышается вероятность ранних родов, кислородного голодания, фетоплацентарной недостаточности. Многие женщины переносят ОРВИ, большинство из них не сталкиваются со сложностями и рожают здоровых детей.

Беременность и инфекции

Если вы планируете беременность, то сначала узнайте, какие анализы сдают на инфекции. Большинству мам назначают анализ крови для выявления инфекционных возбудителей из группы TORCH (сюда относят герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, другие обследования могут быть добавлены на усмотрение лечащего врача).

Также в обязательном порядке проводится диагностика инфекций, распространяемых половым способом (в эту категорию входят рассмотренные хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, вирус папилломы и трихомониаз).

Кровь исследуют на предмет гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ. Каждая беременная женщина сдает мочу и ряд мазков, что несет немало важной информации о состоянии здоровья. Немаловажно, что для рождения детей без патологий и сохранения собственного здоровья, вести здоровый образ жизни, вовремя лечиться и обследоваться должны оба партнера.

Кроме вышерассмотренных расстройств у беременных часто встречаются еще ряд проблем, которые могут отражаться на ребенке. Например, в организм проникают кишечные, почечные, ротавирусные, стафилококковые возбудители или бактериальная инфекция Гарднерелла.

Самолечение и применение народных средств недопустимо. Расшифровкой анализов и выбором медикаментов занимается исключительно лечащий врач. Желательно рассказывать ему обо всех недомоганиях, чтобы он смог адекватно оценить состояние организма.

Если вы будущая мама и вам назначена сдача анализов, то отнеситесь к этому делу максимально серьезно и ответственно. Врачи прекрасно знают, чем грозит то или иное заболевание, поэтому стремятся как можно раньше обнаружить инфекцию в организме женщины, подобрать эффективное и безопасное лечение (свечи, таблетки, капельницы, инъекции), чтобы не спровоцировать осложнения у матери и плода. Если требуется ложитесь в клинику и покупайте дорогие препараты, на здоровье нельзя экономить.

Развелась с мужем пять лет назад. От брака двое детей 9 и 11 лет. Надоело решать и тащить на себе все семейные проблемы, да ещё к тому же муж начал гулять. Ушла от него как говорится "с одним узелком"... Всё это время с нуля обустраивала дом, выплачивала три кредита, растила детей, было не легко. Слава Богу повезло и я поменяла работу, стала больше зарабатывать. Более менее жизнь начала налаживаться. Год назад познакомилась с мужчиной... И О Боже... Это тот мужчина о котором я мечтала. Полная противоположность моему бывшему мужу. И забота и внимание. Одно Но... Он отец одиночка... Его с ребёнком бросила жена, ушла к его лучшему другу. В принципе меня эта ситуация не испугнула и я думала ну где два ребёнка там и третий не помехой будет... Но оказалось всё не так то просто... Я как мудрая женщина сразу стала искать подход к ребёнку, купила ей игрушки, полностью заменили её гардероб, у бедного ребёнка не было даже приличных вещей, всё было на столько застирано.... Напокупала ей кучу красивых резиночек в сад. Пыталась всячески угодить. Девочке 5 лет... Ребёнок проблемный, ничего не понимает, в саду на неё жалуются, что не слушается, не хочет заниматься.... Дома творит что попало, не реагирует на замечания. Говорит что поняла и тут же творит опять!!!
Мама никак не участвует в воспитании ребёнка, алименты не платит, ссылаясь на то что она выплачивает совместный кредит... Ну да ладно, Бог с ней...
Прожили мы все вместе год... Я думала что она изменится и мы заживём счастливо... Но ничего не менялось...
Меня бесило её поведение и на почве этого у меня постоянно не было настроения, поэтому с Алексеем мы начали ругаться. Я не могла сказать ему что меня бесит его дочь... Я понимаю что он её любит больше жизни... Думала расстаться, но я его люблю и он меня очень любит....и с моими детьми он хорошо общается, с сыном ходит на шахматы.... Не знаю что делать.. Мне кажется что его дочь никогда не изменится и я никогда не смогу её полюбить....

Ольга Морозова

Здравствуйте. Я тут уже как то создавала тему про соседских псов, как их отвадить. Осенью, в сентябре, соседский пес загрыз котенка нашего, посреди дня, можно сказать, на глазах у соседа(хозяина пса) и наших(я и сын видели). Просто напросто не успели ничего сделать, много ли надо 3 месячному котенку. Я тогда на нервах соседям много чего высказала из-за их собак. Они извинялись, обещали присматривать за ними, но при этом прозвучала фраза: собаки охотничьи(обычные дворняги при этом) и на кошек будут все равно нападать, обрадовали называется(((
Честно говоря, не хотела больше кошек заводить, но в октябре на день рождения дочери принесли ей подарок-котенка..Лоток дома есть и кошка туда ходит, но только по маленькому, а по большому привыкла на улицу. Выпускали, всё время присматривали за ней. И вот на той неделе соседская псина перескочила по сугробам к нам во двор и прихватила кошку прямо у крыльца. Я под навесом в это время развешивала белье на просушку, он меня не видел, но и я его сразу не увидела/не услышала-без звука напал. Выскочила я на визг кошки. Отбила, при этом он полоснул зубами по рукаву куртки и порвал рукав мне. Когда немного успокоила и обработала кошку и сама успокоилась, пошла к соседям, сказала буду жаловаться. Выходные прошли, они никаких мер не приняли(пес как бегал по улице, так и продолжает бегать). Сегодня написала жалобу участковому, но поразили слова его, мол, никаких мер принять по отношению к хозяину пса не можем, наказания или штрафа за это нет. Только если вы дальше пойдете и в суд на них подадите, на материальный и моральный ущерб. Но с судом связываться из-за кошки и порванного рукава не хочется. Неужели действительно нет никаких законов, чтобы участковый, опираясь на них, мог как то воздействовать на хозяев собак, которые на самовыгуле и по чужим дворам душат кошек? В общем много написала, просто если уж начинать войну с соседями, то опираясь на законы...Может кто что подскажет...

Елена Нефедова

Сразу скажу, что врачей обходили в 2 года, никто никаких проблем не увидел. Это характер?
Дочке младшей 2.1. Говорит не очень много, фраз нет, слов наверно 20-30. Остальное - не разобрать. Исполнительная, все понимает, отзывается на имя, выполняет просьбы. Ходит на горшок, ест сама.
Но последние месяца 4 поведение просто аут... Психует если что не по её. А когда психует - начинает все швырять. То есть прям специально берет все что есть под рукой и швыряет. Или смахивает со стола. Игрушку, пульт, чашку - что угодно. Очень обидчивая. Швырнет что-то - хлопнуть ее могу по руке. То есть по силе - как руку просто положу на ее руку, даже о малейшей боли речь не идет - начинает реветь и орать, вся краснеет. И пока вот либо я не Сдамся или кто-то не подойдет ее пожалеть - не успокоится.
Еще прикол - если не хочет куда-то идти на улице - садится на землю. И вот нет и все. Либо пол часа стой уговаривай, либо силой хватай и беги. Если уйти - не побежит за мной. Ну и также бывает дома может в знак протеста лечь на пол.

Это вообще нормально? Со старшей ничего такого не было никогда. Так что я в легком шоке, хотя все окружающие только и говорят, как мне повезло, что дочка младшая такая спокойная и послушная. Гдееее? К слову, в саду ее обожают, она просто идеально там себя ведет. Вот как так?
И такое поведение и со мной, и с мужем, и с дедушками - бабушками!!

Катерина

Тема поболтать. А вы додумываете умелки своих детей? Объясню. У подруги сын младше моего на пару месяцев, и вот она мне гордо присылает видео, где ее малыш как червяк елозит по полу. Она радостно пишет, что он начинает ползать. А по мне так это просто возня на ковре))) Или он попу назад отклячивает, а она думает, что он на четвереньки встает. Я просто либо слишком критична к сыну, либо реалист. Но пока он конкретно не пополз хотя бы сантиметров 30 - я как-то и не говорила, что он начинает ползать. И если он сидит с опорой на одну руку - это еще не сидит. А вы к какому лагерю примкнете и почему?

Аноним

Устроилась на работу пол года назад. Ребёнку 3,5 . Ходит в сад. Осенью нормально ходил. Я вышла на полный день. И вот уже почти весь февраль и половину марта сижу дома. Устраивалась по знакомству, никто мне ничего не говорил за пропуски, но крайний раз уже намекнули, что надо бы что то решать с больничными. Нашла няню через агенство, но моя мама подняла панику, что няню не надо (у меня мама командир тот ещё) , она сама его встречает из сада, но больничные говорит будем сидеть по очереди, 2 дня она, три я. Но часто она то улетает куда-то, то театр у неё, то вообще не хочет и ненадёжно все. И ничего хорошего с этого не вышло. Няня в итоге нашла ещё какую то работу посменную и теперь не может приезжать по щелчку, только в выходные свои. Мама ещё подкалывает,что я половину зарплаты отдам на няню. Нормально работать у меня не получается. Уходить я не хочу, так как муж сейчас зарабатывает недостаточно для всего, я себе покупаю одежду, в е женские необходимости, плюс оплачиваю отпуск, могу отложить на ипотеку, мы копим. Мама поняла, что мы просто так не может накопить на квартиру, перестала попрекать купленной квартирой, до этого мужа тюкала постоянно, что о чем он думал когда семью создавал. Муж хоть и считает себя добытчиком, но на все не хватает. И я не хочу терять работу, стаж,квалификацию. А ещё это очень тяжело морально по 2 недели сидеть с ребёнком. Мне на работе лучше, но я не могу туда попасть. Только сходит в сад 5 дней и снова на 2 недели дома. Я постоянно нервничаю. Как же и работать и ребёнка при этом смотреть. Как женщины это делают?

LTA LTA

Добрый день, уважаемые форумчанки. Нужен коллективный разум, у меня уже мозг не работает. Дано:есть небольшая студия по подготовке к ЕГЭ и ОГЭ: русский, англ, общество и матем. Планирую расширение-открыть вторую в другом районе, и изменить название обеих студий. Так называемый, ребрендинг произвести. Сейчас название -АбвЕГЭ. Хочется что-то интересное и по делу. Муж предлагает "студия подготовки к ЕГЭ фамилия имя". Мне не нравится, слишком пафосно. Помещение-небольшое, три класса и стойка админа, за которой я и стою, если урока нет. Курсами не назовешь. Буду благодарна за советы: как можно назвать интереснее.

Будущим мамам приходится во время вынашивания плода сталкиваться с множеством неприятностей, осложнений и даже болезней. Инфекционные заболевания - одни из самых опасных. Поэтому стоит вооружиться полезной информацией о них.

Какие бывают инфекции при беременности у матери и плода

Инфекционных заболеваний существует множество. Но при беременности опасными считаются цитомегаловирус, краснуха, герпес , токсоплазмоз. Их опасность в том, что при первичном заболевании в период вынашивания малыша они способны вызывать серьезные поражения организма женщины и будущего ребенка, приводить к выкидышам на ранних сроках и преждевременным родам.

Именно поэтому гинекологи акцентируют на том, чтобы мужчина и женщина планировали беременность, а на этапе подготовки к ней сдавали соответствующие анализы , убеждались в том, что в их организмах инфекций нет.

Многие инфекционные заболевания (например, молочница) для плода опасными не являются и к плачевным последствиям не приводят. Влияние других зависит от срока беременности. Если же будущая мама является только носителем инфекции, то к плоду ее возбудитель не сможет проникнуть.

Анализы на инфекции при беременности

Если до зачатия малыша женщина не проходила соответствующие исследования, то при постановке на учет в женской консультации ей обязательно назначат:

1. Анализ крови на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус); на сифилис, гепатит С и В; ВИЧ.
2. Обследование на ИЗПП (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, вирус папилломы человека).

Обследование на TORCH-инфекции женщина проходит лишь один раз. Главная задача такого обследования состоит в том, чтобы выявить женщин, которые не имеют защитных антител к вышеуказанным инфекционным недугам. Для этого используется метод иммуноферментного анализа. Применяются два вида антител: это иммуноглобулины G и М. Подготовка женщины к такому обследованию состоит в половом воздержании на протяжении суток. Анализ сдают натощак.

Половые инфекции при беременности

Это группа заболеваний, передающихся половым путем. Они приводят к самоабортам на ранних сроках вынашивания, преждевременным родам, высокому риску инфицирования плода в процессе родоразрешения с развитием отитов, фарингитов, пневмонии у малыша.

Диагностируют половые инфекции с помощью микроскопии (мазка) и биохимического анализа крови. Самым результативным методом исследования является иммуноферментный-анализ (ИФА).

Стоит отметить, что в большинстве случаев возбудители таких инфекционных недугов, как уреаплазмоз и микоплазмоз, себя ничем в организме беременной не проявляют. Это называется скрытое бактерионосительство. Если же женщина заразилась этими инфекциями в первом триместре вынашивания, то они, как и хламидиоз, могут вызвать инфицирование плода. Кстати, прием гормональных контрацептивов до беременности снижает риск заражения хламидиозом, потому что эти препараты повышают защитные свойства шеечной слизи.

Урогенитальные инфекции при беременности

Их название говорит о том, что они оказывают негативное влияние на мочеполовую систему будущей матери. Наиболее распространены среди них следующие:

Они являются самыми распространенными в летний период. Помимо ротавирусной инфекции, будущим мамам следует опасаться отравлений продуктами питания. Они возникают по причине употребления испорченных продуктов или зараженных кишечной палочкой. Если еда хранится длительно, то в ней начинается активное размножение микроорганизмов, бактерий, грибков. Это вызывает отравления с интоксикацией женского организма. Организм беременной обезвоживается, и к плоду, соответственно, тоже через плаценту поступают опасные вещества, а питательных веществ не хватает.

Несмотря на «безобидность» летних отравлений, беременные все же должны обращаться к врачу в подобных случаях. Стоит учесть, что интоксикация организма может вызвать обострение у них хронических заболеваний неинфекционной природы.

Кроме того, домашние животные нередко бывают носителями возбудителей кишечных инфекций. Источником заражения может стать даже обычный туалет кошки.

Вирусные инфекции при беременности

Существует огромное множество вирусов, способных поражать человеческий организм. Поэтому мы остановимся только на самых опасных и распространенных недугах:

1. Краснуха. Если женщина впервые заражается при беременности, то инфекция передается плоду. У него возникают опасные пороки развития, часто несовместимые с жизнью. Но такой риск зависит от периода заражения беременной. Если это происходит в первом триместре, то частота поражения будущего малыша составляет 80%, во втором триместре - до 70%, в третьем - 25%. Краснуха матери может спровоцировать появление на свет глухого ребенка, с врожденными пороками сердца или глаукомой, умственно отсталого.
2. Цитомегаловирус. Он опасен для плода. Потеря слуха - самое частое последствие врожденной ЦМВ-инфекции. Около 7% ДЦП тоже являются ее результатом.
3. Гепатит. При беременности самыми опасными являются вирусы типа B и C. Дети, которые появляются на свет от инфицированной мамы, подвержены циррозу печени, гепатоцеллюлярной карциноме.
4. ВИЧ-инфекция. У инфицированных вирусом малышей в раннем возрасте возможно развитие СПИДа. У детей ВИЧ прогрессирует более быстрыми темпами, нежели у взрослых.
5. Ветряная оспа. Если женщина впервые заразилась в период вынашивания малыша, то риск его гибели довольно высокий. Также возможны пороки развития плода, ведь вирус легко проникает через плацентарный барьер.
6. ОРВИ. Из них наиболее опасным для будущих мам является грипп. Если они болеют недугом в первом триместре, то возникает группа пороков развития плода, несовместимых с жизнью, либо не происходит ничего - и беременность протекает нормально. На сроке после 12 недель остается риск гипоксии плода , развития фетоплацентарной недостаточности.

Внутриутробные инфекции при беременности

Все вышеперечисленные инфекции являются внутриутробными. Они характеризуются наличием в организме беременной женщины возбудителей, провоцирующих воспалительные процессы с последующим заражением ребенка в период внутриутробного развития. Его инфицирование возникает по причине совместного кровотока женщины и малыша. Заражение плода происходит посредством заглатывания зараженных околоплодных вод либо при его прохождении родовыми путями.

Причины внутриутробных инфекций - бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Их еще принято называть TORCH-инфекциями (ТОРЧ). Расшифровывается аббревиатура таким образом:

Т - токсоплазмоз;

О - группа, объединяющая хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз, энтеровирусную и гонококковую инфекцию, гепатит, корь, ветрянку;

R - краснуха;

Н - герпес;

С - цитомегаловирусная инфекция.

Хронические инфекции при беременности

Их специалисты называют персистентными. Они не менее опасны при вынашивании малыша. Практически пожизненная персистенция в организме свойственна вирусам семейства герпеса, Эпштейна-Барр, опоясывающего лишая, цитомегаловируса.

Опасность хронических заболеваний в том, что они могут рецидивировать и переходить в острую стадию, что весьма опасно в первом триместре срока. Стоит подчеркнуть, что всем будущим мамам с хроническими заболеваниями рекомендована плановая госпитализация в критические периоды . Это 8-12 неделя срока, когда формируется плацента; 18-22 неделя (происходит активный рост матки); 28-32 неделя (второй период активного роста плода и матки). Профилактическая терапия в щадящем режиме, ограничение нагрузок позволяют благоприятно и без последствий преодолеть женщинам критические периоды беременности, доносить малыша до оптимальных сроков. Беременным женщинам с хроническими инфекционными заболеваниями рекомендуется чаще посещать женскую консультацию. Таким пациенткам назначаются дополнительные диагностические исследования. Ведение их беременности происходит совместно с профильным специалистом.

Как лечить инфекции при беременности

Они выявляются у 5-7% всех будущих мам. Терапия инфекционных заболеваний - задача наблюдающего женщину акушера-гинеколога. Каждое из них имеет свою специфику лечения. Например, гарднереллез, лечат после 20 недели беременности, когда действие антибактериальных препаратов на плод минимально. Вагинальный кандидоз на разных сроках беременности лечат разными препаратами.

В любом случае заниматься самолечением такого вида заболеваний крайне опасно! Надо довериться опытному врачу и выполнять все его назначения вплоть до госпитализации при необходимости.

Специально для - Диана Руденко

Некоторые из них могут серьезно повлиять на здоровье плода.

Мочевые инфекции (цистит), почечные (пиелонефрит) и половые (особенно грибковые) могут быть спровоцированы гормональными изменениями во время беременности. Некоторые из них вполне безвредны, но другие несут риск преждевременных родов или инфицирования новорожденного во время естественных родов. Поэтому важно постоянно за ними следить.

Других инфекций, например краснухи, листериоза, цитомегаловируса и токсоплазмоза, следует избегать с помощью профилактических мер. Они могут вызвать тяжелые последствия у ребенка (в зависимости от случая - риск порока развития, серьезной инфекции, внутриутробной смерти, выкидыша или преждевременного рождения).

И наконец, гепатит В, вирусная инфекция, которая требует обязательного лечения. Если мать инфицирована, можно привить ребенка сразу после рождения. Однако не существует еще технологии, позволяющей на 100% избежать заражения ребенка, если мать больна СПИДом.

Большинство инфекционных заболеваний у матери, как правило, не осложняют течения беременности, хотя некоторые инфекции половых путей влияют на выбор метода родоразрешения. Основной задачей является применение и безопасность антибактериальных препаратов. Однако некоторые инфекционные заболевания матери могут нанести вред плоду (такие как врожденная цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха, токсоплазмоз, гепатит, сифилис - см. ВИЧ).

Листериоз наиболее часто возникает при беременности. Передача новорожденному также возможна.

Бактериальный вагиноз и хламидиоз. Анализы на эти инфекции выполняют в ходе рутинного пренатального обследования или при развитии симптомов.

Генитальный герпес может быть передан новорожденному в процессе родов. Риск достаточно высок, чтобы обосновать кесарево сечение в следующих ситуациях:

• При наличии видимых герпетических высыпаний;
• если у женщины с герпесом в анамнезе возникают симптомы продрома перед родами;
• если герпес впервые появился на поздних сроках 3 триместра (и вероятна экскреция вируса из шейки матки в родах).

При отсутствии видимых высыпаний и продрома, даже при наличии рецидивирующего течения заболевания, риск невысок. При бессимптомном течении даже серийные вирусологические исследования культур не помогают определить риск трансмиссии. Если у женщины герпес рецидивировал на протяжении беременности, но нет других факторов риска трансмиссии, возможна индукция родов, чтобы родоразрешение состоялось между рецидивами

Беременность в сочетании с различными инфекционными болезнями является важной проблемой в акушерстве. Существует огромное разнообразие таких заболеваний, и вынашивание ребенка зависит от многих факторов.

Классификация инфекционных болезней:

1. кишечные инфекции;
2. гельминтозы;
3. инфекции дыхательных путей;
4. трансмиссивные инфекции;
5. инфекции наружных покровов.

Среди этого разнообразия болезней выделяют особенные болезни, которые во время беременности всегда вызывают развитие различных отклонений у ребенка. Их объединяют в отдельную группу заболеваний, к которым относятся возбудители ЗППП, краснухи и ряд других. При наличии этих заболеваний в организме ребенка происходят такие же нарушения, как и при краснухе.

К кишечным инфекциям относятся: брюшной тиф и паратифы, дизентерия, сальмонеллез, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, полиомиелит, гепатиты, лептоспироз, бруцеллез, листериоз, токсоплазмоз, амебиаз. При данных заболеваниях имеется сходная картина их протекания и жалоб больных. Заражение в большинстве случаев происходит через пищевые продукты, воду, грязные руки. В течении имеется небольшой скрытый период (за исключением гепатитов), - в проявлениях всегда присутствуют расстройства пищеварения и стула (диарея), тошнота, рвота, приводящая к большой потере воды, температура тела выше 37,5 °С, боли в животе.

Пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы протекают преимущественно в легких формах, поэтому на беременность не оказывают влияния. В целом же прогноз для беременных женщин в отношении инфекционных болезней зависит от тяжести течения. Такие инфекции, как брюшной тиф и паратифы, холера, дизентерия, амебиаз, протекают чаще всего в тяжелых формах, поэтому вынашивание плода ставится под вопрос. Часто беременность в этих случаях заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода, искусственным прерыванием беременности (продиктованньш обстоятельствами). Если будущая мама сумела поправиться и сохранить беременность, то рождение здорового ребенка нельзя гарантировать.

Ботулизм и полиомиелит относятся к очень тяжелым инфекциям, при которых беременность необходимо прервать. Опасными в отношении здоровья ребенка считаются листериоз и токсоплазмоз.

Листериоз относят к зоонозным (болезнь животных) инфекциям, человек для бактерий-листерий - временный хозяин. У всех беременных очень снижен иммунитет в отношении листерий. У них болезнь может протекать нетипично, бессимптомно, оставаясь нераспознанной, часто регистрируются самопроизвольные аборты и преждевременные роды. У новорожденных, появившихся на свет от больной матери, выявляются расстройства дыхания, перебои в работе сердца, рвота, слизистый стул, менингит (завершается гибелью ребенка). У детей может увеличиваться печень, селезенка, появляться сыпь. Даже при выздоровлении нарушения функционирования* центральной и периферической нервных систем сохраняются на всю жизнь.

Токсоплазмозом дети заражаются внутриутробно. Острая форма этого заболевания протекает тяжело: с лихорадкой, желтухой, у многих детей развивается поражение глаз и головного мозга, может быть эпилепсия. Прогноз для жизни такого ребенка неблагоприятный; поскольку заболевание чаще всего приводит либо к гибели (как плода, так и новорожденного), либо к тяжелой инвалидизации.

Кроме того, что вы все любите кошек (не то чтобы в этом было что-то плохое), вы можете заразиться им, если едите сырое мясо. Даже недостаточно приготовленное, оно может представлять опасность. Вы также можете заразиться, убирая за кошкой, если не моете руки, делая возможным фекально-оральный путь передачи инфекции, когда, например, вы кусаете ногти. Но что касается кошек, то та самая вещь, что подвергает вас опасности, также и защищает вас. Я отношусь к тем, кто верит в теорию полюбив-кошку-однажды-будешь-любить-их-все-гда, означающую, что если у вас есть кошка, то, возможно, они были у вас всю жизнь. Такое соседство, возможно, подвергло вас в какой-то мере действию токсоплазмоза, обеспечив хороший иммунитет. Тем не менее все владелицы кошек должны сдать анализ крови на антитела, чтобы проверить наличие иммунитета.

Если вы не защищены, должны ли вы заставить мужа выпустить Бар-сика «погулять»? Нет. Вам следует просто более ответственно относиться к гигиене рук. И держаться подальше от вечеринок в саду, где хозяева не умеют готовить барбекю.

У пораженных детей наблюдается маленький вес при рождении, воспаление глаз, анемия, увеличение печени/селезенки и/или желтуха. Бывают тяжелые неврологические поражения - конвульсии и задержка умственного развития. Действительно странная вещь, связанная с токсоплазмозом - это то, что чем раньше вы им заразились, тем менее вероятно поражение ребенка (60% в третьем триместре), но если оно случается, то оно менее тяжелое.

Если у вас то,ксоплазмоз, вы можете даже об этом не знать, поэтому вы должны спросить у врача, существует ли для вас опасность. Хорошая новость заключается в том, что осложнения от токсоплазмоза случаются в одной беременности из тысяч, так что это должна быть какая-то одна кошка с плохой задницей. (Возможно, «Гадкий Ральф» -знаменитая кошачья история, которую вы в какой-то момент будете читать вашему ребенку.)

Классификация гельминтозов:

1. аскаридоз (возбудитель - аскарида);
2. трихинеллез (возбудитель - трихинелла);
3. энтеробиоз (возбудитель-острица);
4. тениаринхоз (возбудитель - бычий цепень);
5. тениоз (возбудитель - свиной цепень);
6. дифиллоботриоз (возбудитель - широкий лентец или солитер), описторхоз (возбудитель - описторх, или кошачья двуустка);
7. эхинококкоз (возбудитель - эхинококк).

Гельминты прямого повреждающего действия на плод не оказывают, опасно влияние токсических продуктов их жизнедеятельности и аллергическая реакция организма матери. При своевременном обнаружении и лечении гельминтозы для беременных женщин опасности не представляют, за исключением случаев сильного истощения материнского организма вследствие недостаточного поступления питательных веществ (так как все поглощаются червем).

Среди инфекций дыхательных путей преобладают болезни, вызванные вирусами. Вирусы гораздо меньше бактерий по своим размерам, поэтому они свободно проникают через плодные оболочки и инфицируют плод; вирусы оказывают также мутагенное действие на клетки организма, поскольку, не имея своих систем жизнедеятельности, встраиваются в ДНК хозяина. К вирусным инфекциям относятся: ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, PC-инфекция, риновирусная инфекция), герпес, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха. Все эти болезни отличаются приблизительно сходной картиной проявлений и особенностями передачи: передаются воздушно-капельным путем (кашель, чихание), проявляются повышением температуры, заложенностью носа и выделениями жидкости из носа, болями в горле при глотании, иногда слезотечением и конъюнктивитом (покраснение глаз), кашлем, чиханием, . бронхитом, трахеитом. Некоторые вирусы вызывают расстройства стула (диарея). Среди всех этих заболеваний наиболее опасными для беременных женщин являются краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция и грипп, тяжелое течение данных заболеваний отражается на развитии ребенка.

При инфицировании плода вирусами герпеса развивается особая его форма - врожденный герпес. Сначала развиваются многочисленные воспалительные и разрушительные процессы в плодных оболочках. Все это приводит к рождению недоношенного ребенка с пузырьковым поражением кожи, болезнью центральной нервной системы, тяжелыми повреждениями внутренних органов. У родившегося живым ребенка выявляют признаки пневмонии и дыхательной недостаточности. Выжившие младенцы сильно отстают в своем развитии от сверстников, они остаются инвалидами на всю жизнь.

Эта инфекция может передаться ребенку вследствие прямого контакта ребенка с влагалищем во время вагинального рождения, поэтому она является обычной причиной кесарева сечения. Общепринятая рекомендация - если есть свежий очаг (в пределах двух недель до рождения), показано кесарево сечение. Если очагов не наблюдалось более двух недель, допустимо вагинальное рождение. Раньше половина детей, рожденных вагинально при наличии герпесных очагов, заражались, и половина этих детей умирали! Но при наличии кесарева сечения и зовиракса (а это хорошее лекарство), смерть новорожденного сегодня случается очень редко.

При заражении беременной женщины в первом триместре цитомегаловирусом происходит либо гибель эмбриона, либо самопроизвольный выкидыш. В более поздние сроки развивается синдром кровоизлияния в кожу и во все внутренние органы, развивается гепатит и гемолитическая анемия. При хронической форме инфекции некоторым детям удается выжить, но они остаются инвалидами, поскольку у них развивается слепота, неуклонное снижение интеллекта.

Грипп в тяжелой форме угрожает жизни, как матери, так и ребенка, потому что организм беременной женщины ослаблен. Заболевших женщин необходимо немедленно госпитализировать в стационар.

К бактериальным инфекциям дыхательных путей относятся скарлатина, дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, легионеллез и микоплазмоз. Вероятность заболеть, первыми тремя перечисленными болезнями очень мала, поскольку эти инфекции считаются «детскими» и они входят в прививочный календарь, т. е. все население страны с детского возраста прививают против дифтерии, скарлатины и коклюша. Если все-таки беременная женщина не вакцинировалась и заболела, то течение заболевания непредсказуемо: «детские» инфекции тяжелее протекают у взрослых, а влияние бактерий на плод неспецифично. Прогноз для жизни ребенка зависит от тяжести.

Течение менингококковой генерализованной инфекции (менингит и менингококкцемия) крайне тяжелое: в данных ситуациях будет идти борьба за жизнь матери, состояние ребенка, конечно, будет учитываться, но не ставиться на первое место по значимости.

Трансмиссивные инфекции передаются через укус различных кровососущих насекомых (комары, клещи, вши). К ним относятся различные геморрагические лихорадки, энцефалиты, риккетсиозы, сыпной и возвратный тиф, малярия, лейшманиоз и др. Все эти инфекции отличаются тяжелым течением, трудностью лечения. Однако большинство из них эндемичны (распространены в определенных районах), поэтому беременным женщинам не рекомендуется выезжать далеко за пределы своего края. Тяжелые формы этих заболеваний могут привести к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному аборту или выкидышу.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП)

Раньше мы называли их венерическими болезнями - словом, происходящим от имени богини любви Венеры. (Интересно, что слово «благоговеть» имеет такое же происхождение.) Сегодня они называются заболеваниями, передающимися половым путем, или ЗПП. Стандартная часть первичных анализов при беременности включает скрининг на ЗПП, и этот вопрос обсуждался ранее. Собственно беременность не дает никакой особой защиты от ЗПП. Фактически во время беременности такой диагноз имеет даже более принципиальное значение, так как инфекции могут повлиять на ребенка.

Гепатит

Он легко диагностируется по анализу крови, но трудно лечится, и может перейти к ребенку.

Спид

Он так же легко диагностируется по анализам крови. Это все еще смертельное заболевание, но уже сделаны огромные шаги для предотвращения его передачи ребенку путем приема пренатальных антиретровирусных лекарств, таких как зитовудин, и рождения кесаревым сечением для избежания прямой инокуляции (которая называется вертикальной передачей).

Гонорея

Врожденная гонорея может вызвать повреждение глаз новорожденного. В большинстве штатов есть законы об обязательном введении антибиотиков в виде глазных капель, так как это заболевание не всегда точно распознается. (Посев не надежен, симптомы могут отсутствовать, а на анамнез не всегда можно положиться. Разумеется, мы говорим о всяких других людях.) Легко лечится.

Хламидии

Эта инфекция может сопутствовать преждевременным родам. Еще коварнее, чем гонорея, она часто не дает симптомов. Легко лечится.

Вирус папилломы человека или ВПЧ

Это приобретаемый половым путем вирус, который определяется по мазку Папаниколау и подтверждается кольпоскопией. Он может привести к генитальным наростам и/или раку шейки матки, особенно у курильщиц. Он может перейти к новорожденному через контакт с вашим родовым каналом, но это случается крайне редко, поэтому он не является строгим показанием к кесареву сечению.

Трихомоноз

Эта инфекция вызвана мельчайшими микроскопическими спиралевидными организмами. Если бы вы посмотрели на вагинальный мазок под микроскопом (это способ диагностики трихомоноза), вам показалось бы, что там проходит вечеринка. Трихомонады были бы прелестны, если бы не являлись венерическим заболеванием. Трихомоноз безопасен, хотя подозревают, что он вызывает преждевременные роды (не подтверждено) и жгучий зловонный вагинит. Он легко лечится таблетками, но ваш партнер должен лечиться тоже.

Сифилис

Это заболевание - ехидный ответ тем, кто слишком зациклен на СПИДе. Он легко диагностируется и легко лечится, но если его не лечить, он может повлиять на ребенка, став причиной неврологических проблем. Он легко реагирует на антибиотики, но не заражайтесь им на пустынном острове, где он останется нераспознанным, поскольку в последней стадии, через 20 лет, он ужасен.

Контагиозный моллюск

Он становится причиной маленьких безболезненных шишек на коже в области гениталий. Их может удалить дерматолог - это не сложно. Не представляют опасности для ребенка.

Инфекции, приобретаемые неполовым путем

Краснуха, или Коревая краснуха

Для вас это слабая инфекция, но ребенку она может сильно повредить. Ею легко заразиться; это означает, что у вас она, возможно, была, и вы к ней невосприимчивы; но это также значит, что если ее не было, вы серьезно рискуете во время беременности. Если это так, вы должны сделать прививку, когда ребенок родится.

Существует принятый врожденный синдром краснухи, включающий глухоту, пороки сердца, ВМОР, нарушения зрения и хромосомные отклонения. Его тяжесть, однако, связана с тем, насколько рано вы заболеете. Если на 11-й неделе или раньше - это вселяет тревогу; после 16-й недели проявления этого синдрома редки.

Листерии

Бактериальная инфекция. До одного из двадцати взрослых имеют эти бактерии в кале, поэтому эта инфекция передается фекально-оральным путем, подобно кошачьему токсоплазмозу, и, вероятно, присутствует повсюду. Пища, зараженная листериями, такая как мягкий сыр и непастеризованные и замороженные продукты, могут вызвать вспышку заболевания, но во время беременности оно может проходить вообще бессимптомно или вызвать заболевание, которое можно принять за инфекцию мочевыводящих путей или просто за грипп, который лечат приемом жидкостей и ацетаминофеном.

При раннем заражении листерии могут стать причиной выкидыша. Если инфицирование происходит позднее, оно может вызвать внутриматочное ограничение роста (ВМОР). В третьем триместре листерии могут привести к преждевременным родам, преждевременному рождению и в конечном счете к сепсису новорожденного, менингиту и смерти - эта инфекция может быть убийцей ребенка. Менингит у ребенка может развиться даже после нескольких первых недель жизни. Это довольно слабая заражающая бактерия, обычно ищущая иммуно-ослабленных людей, таких как больные СПИДом или беременные. Считается, что ее воздействие не вызывает заражения, потому что это слишком распространенный микроб.
Действительная распространенность инфекции и заражений, поражающих беременность, остается неизвестной по нескольким причинам. Немногие акушеры делают посев на бактерии в случаях выкидыша, правильно предполагая, что обычно выкидыш является результатом генетических неудач, особенно если отсутствуют симптомы с материнской стороны. Поскольку наличие инфекции досконально не проверяется, и она представляется присутствующей повсюду в зараженных продуктах, эпидемиологическая статистика все еще находится в состоянии полной неразберихи. В реальной жизни акушеры не делают посевов крови и других анализов на листериоз в каждом случае небольшого подъема температуры, головной боли или боли в мышцах.

Листерии во время беременности обычно проявляются как грипп и ему подобные заболевания, что может пугать, когда почти каждая беременная женщина жалуется на симптомы гриппа в какой-то момент беременности. Слабовыраженная лихорадка, головная боль и боль в мышцах случаются часто, но бывает так, что симптомы вообще отсутствуют1. Менее часто наблюдается диарея и спазмы. Рождение показано в конце третьего триместра, так чтобы новорожденного можно было пытаться лечить. В случаях тяжелой недоношенности вопрос остается открытым.

Бета-гемолитический стрептококк группы В

Хотя он случается редко, он может вызвать серьезную инфекцию, как уже говорилось ранее, если связан с ПРМ или преждевременными родами.

Стрептококк группы А

Очень редкий. Это злодей, который может вызвать токсический шок. Не беспокойтесь о нем, и не заставляйте меня брать мои слова назад.

Свинка

Распространенная детская болезнь, поражающая слюнные железы и, иногда, другие структуры, такие как половые железы, поджелудочную железу и др. Лечение только симптоматическое. Она редко бывает во время беременности, потому что у большинства взрослых людей уже есть иммунитет. Хотя нет твердых доказательств тому, что она вызывает выкидыш, один случай этого заболевания во время беременности, с которым я столкнулся, закончился именно этим. Свинка - не причина для прерывания беременности, так как, по-видимому, она не вызывает отклонений у детей.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Он повсюду. Оказывается, он есть почти у всех людей, так как еще не придумали способ, как от него уберечься. К трем годам большинство детей имеют этот вирус, и готовы с радостью передать его вам тоже, если вы его избежали. Вы можете получить его от весьма вредного, но редко виновного унитаза. Фактически если вы читаете эти строки, вы уже, возможно, получили его. Если у вас его нет, вы можете получить его от этой книги, если последний менеджер по продажам чихнул на нее.

Из-за его постоянного присутствия, настоящий цитамегаловирусный синдром встречается редко, а из тех, кто с ним родится, только один из десяти страдает умственным недоразвитием. Другие действия заключаются в потере слуха и анемии.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес

Это фактически одно и то же. И то и другое является результатом вируса ветряной оспы - опоясывающего лишая (VZV) - одного из типов герпесного вируса. Ветряная оспа - это первичная инфекция. После того как кожа заживает от следов оспы, вирус отступает в корешки нервов позвоночника и может вернуться годы спустя, чтобы образовать воспаленную сыпь, называемую опоясывающий лишай. Тот факт, что болячки могут со временем распространиться по разным частям тела, питаемые особенными нервными корешками (нервами, которые дают приют вирусу), помогает выставить диагноз. Обе формы VZV заразны, и если у вас нет иммунитета, вы, скорее всего, заразитесь (возможно, в виде ветряной оспы), если подвергнетесь его воздействию в семье, поэтому вам следует держаться подальше от того, кто болеет ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа во время беременности может стать причиной врожденных оспенных повреждений или, если заражение произошло ненадолго до рождения, может затронуть вашего ребенка до того как у вас появится возможность выработать какие-нибудь антитела, чтобы передать ему. Такой незащищенный новорожденный может иметь опасную для жизни инфекцию, поэтому всем родившимся от недавно инфицированных матерей делают инъекцию с VZV-антителами.

Во время беременности ветряная оспа также крайне опасна для вас, как из-за того, что она в принципе опасна для взрослых, так и по причине того, что беременность изменяет вашу иммунную сопротивляемость. У вас может развиться ветряночная пневмония, которая представляет собой осложнение, из-за которого вы можете оказаться в критическом состоянии.

У меня недавно была беременная пациентка, не имеющая иммунитета к VZV. Я сказал ей, чтобы она избегала рождественских хождений по магазинам, толп, театров и т.п., потому что в любой толпе должен существовать VZV. Если вы знаете, что подверглись его воздействию, вы должны немедленно сообщить об этом, и если вы беременны менее 20 недель, вам, возможно, сделают прививку против VZV. Определенно, до или после беременности такая прививка должна делаться женщинам детородного возраста.

При чрезвычайных дородовых ситуациях с VZV, можно применять в больших дозах антивирусный препарат ацикловир, который дают и при генитальном герпесе. До сих пор нет доказательств, что ацикловир вредит детям, а так как он успешно применяется уже некоторое время, то это значительно повышает безопасность.

Вам не нужно избегать людей с опоясывающим лишаем или ветрянкой, если у вас есть иммунитет. Ваш врач проведет несложный анализ крови, чтобы сказать, есть он у вас или нет. Если есть - все в порядке. Если нет, попросите врача сделать прививку после беременности.

Вагинит

Обычно грибковый или бактериальный вагиноз, и тот и другой, вероятно, происходят из вашей прямой кишки. Так как ваша прямая кишка расположена близко к влагалищу, парниковый эффект от нижнего белья может стать причиной колонизации даже при самой изощренной гигиене, поэтому не морщите нос. Использование кремов во второй половине беременности безопасно, а большинство врачей лечит его также и в первой части без всякой задней мысли. Я думаю, что это безопасно, потому что я - один из них.

Инфекционные заболевания системы мочевыделения

Инфекционные заболевания системы мочевыделения (ИЗСМ) нередки во время беременности, главным образом вследствие стаза мочи, вызванного расширением мочеточников, ослабленной их перистальтикой под воздействием гормонов и (давлением беременной маткой. Бессимптомная бактериурия возникает примерно в 15% беременностей и иногда развивается в симптомный цистит или пиелонефрит.

Диагностика

Диагноз симптомного ИЗСМ не меняется из-за беременности.

Лечение

• Антибиотики, такие как цефалексин, нитрофурантоин или триметоприм/сульфаметоксазол.
• Контрольный посев и иногда супрессивная терапия.

Лечение симптомного ИЗСМ не меняется из-за беременности, кроме исключения лекарств, которые могут нанести вред плоду. Т.к. бессимптомная бактериурия может привести к пиелонефриту, ее следует лечить антибиотиками как острое ИЗСМ.

Выбор антибиотиков основывается на индивидуальной и местной восприимчивости и резистентности, однако хорошие результаты дает следующее эмпирическое лечение:

• цефалексин,
• нитрофурантоин,
• триметоприм/сульфаметоксазол.

После лечения выполняют посевы для подтверждения эффективности. Женщинам с пиелонефритом или перенесшим >1 ИЗСМ может потребоваться супрессивная терапия, обычно триметопримом/сульфаметоксазолом (до 34 нед) или нитрофурантоином до конца беременности. У женщин с бактериурией с ИЗСМ или пиелонефритом или без них посев мочи следует выполнять ежемесячно.

Лечение инфекционных заболеваний при беременности

Антибактериальная терапия . Неприменение антибиотиков у беременных женщин без веских доказательств бактериальной инфекции крайне важно. В целом пенициллины, цефалоспорины и макролиды считаются безопасными. Применение любого антибиотика во время беременности должно быть основано на сопоставлении преимуществ и рисков, чье соотношение варьирует в разные сроки беременности. Степень тяжести инфекционного заболевания и другие возможные варианты лечения нужно принимать во внимание.

Аминогликозиды можно применять при беременности для лечения пиелонефрита и хориоамнионита, но лечение нужно хорошо контролировать во избежание нанесения вреда матери или плоду.

Хлорамфеникол даже в больших дозах безвреден для плода; однако новорожденные не могут адекватно метаболизировать хлорамфеникол, и высокие уровни его в крови способны вызвать циркуляторный коллапс (синдром серого младенца). Хлорамфеникол редко применяют в США.

Применение метронидазола в 1 триместре спорно, но этот препарат обычно применяют для лечения бактериального вагиноза или трихомониаза во время 2 или 3 триместра.

Фторхинолоны не применяют во время беременности; они обладают высокой афинностью к костной и хрящевой ткани и, следовательно, могут вызывать побочные костно-мышечные эффекты.

Сульфонамиды, как правило, безопасны при беременности. Эти препараты нередко не назначают после 34 нед беременности в связи с риском развития ядерной желтухи у новорожденных.

Будущие мамочки тщательно следят за своим здоровьем – стараются правильно питаться, дышат свежим воздухом, занимаются спортом, берегут себя от стрессов и заболеваний. Поэтому обнаруженные инфекции при беременности подчас становятся для них настоящим ударом. Давайте узнаем, чего будущем маме нужно бояться, а при каком диагнозе впадать в панику не стоит. Ведь переживания – это тоже стресс. Давайте постараемся сэкономить нервы. Но знания не помешают, ведь если недостаточно заботиться о своем здоровье, могут развиться внутриутробные инфекции при беременности (то есть инфекция от мамы передастся малышу), что может сказаться на его развитии и здоровье. Они вызываются:

• грибками (это, например, всем известная молочница);
• бактериями ();
• простейшими (токсоплазмоз).

Чаще всего передаются заболевания группы TORCH (цитомегаловирус, герпес, и другие: , энтеровирус, гепатиты А, В, листериоз, гонококк, хламидиоз). Это действительно опасные инфекции при беременности, но, к счастью, их можно предотвратить, сдав анализы еще до зачатия и сделав необходимые прививки.

Казалось бы, вы прошли исчерпывающие обследования перед беременностью и сдали все на инфекции. Но еще не время расслабляться. Ведь вам придется сдавать анализ на инфекции при беременности, который подразумевает следующие исследования:

• на ВИЧ (2 раза: при первом визите к гинекологу и на тридцатой неделе беременности);
• на гепатиты В, С (при первом визите и в третьем триместре);
• при первом визите);
• на сифилис (3 раза: при первом визите, на тридцатой неделе беременности, за несколько недель до родов).

А что делать, если вы уже перенесли какое-либо заболевание, а теперь планируете родить малыша? Возможна ли беременность после инфекций? Да, конечно. Но так как инфекций существует огромное множество, и у каждой свои особенности, необходимо после лечения проконсультироваться с врачом. Он подскажет, что делать, чтобы зачатие состоялось (и через какой срок после болезни его лучше всего осуществлять), и какие меры предосторожности предпринять, чтобы малыш родился здоровым (или, по крайней мере, максимально снизить риски).

Половые инфекции при беременности

Для ребенка, мирно растущего у мамы в животике, представляют угрозу многие заболевания. Однако половые инфекции особенно опасны: под их влиянием женщина рискует вовсе не выносить малыша. Поэтому и рекомендуется все необходимые анализы сдавать еще на стадии мыслей о беременности. Оптимально – за несколько месяцев до активного планирования. Однако ведь беременность бывает и неожиданной. Что делать, если у вас обнаружили ЗППП?

Если сифилис можно успешно вылечить на ранних стадиях «интересного положения» (до 16 недели малыш им заразиться не может), а женщины со СПИДом способны родить здоровых детей, то как могут повлиять на маму и плод другие половые инфекции при беременности? Рассмотрим наиболее распространенные.

При хламидиозе вполне можно родить абсолютно здорового малыша. Однако если эта инфекция обнаружилась у вас при беременности, ее необходимо срочно лечить, ведь она способна привести к:

• опасным преждевременным родам;
• плацентарной недостаточности;
• преждевременному излитию вод.

Тоже относится к опасным для ребенка половым инфекциям. Если мамочка заразилась ею до беременности, то, как правило, развивается децидуальный эндометрит, который приводит к непроизвольному аборту. Если же женщина заразилась по истечении четырех месяцев «интересного положения», то малыша она выносит: возбудители заболевания к нему уже не проберутся. Но зато после родов могут возникнуть серьезные проблемы у самой мамы – инфекция способна проникнуть в придатки и матку.

Генитальный уреаплазмоз, который, как правило, ведет себя крайне «тихо» , бессимптомно, может вызвать:

• выкидыш;
• внутриутробное заражение;
• послеродовые заболевания;
• преждевременные роды.

Некоторые мамочки боятся, что лечение инфекции при беременности может нанести вред малышу, поэтому задумываются о том, не отложить ли его на потом. Но, как мы видим выше, «потом» для ребенка может и не наступить. Поэтому половые инфекции необходимо лечить сразу после обнаружения, и чем раньше, тем лучше. Если они обнаружены во время беременности – значит, бороться с ними надо начинать уже сейчас.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заразиться ротавирусной инфекцией очень легко. Конечно, принимая определенные меры предосторожности, вы значительно снижаете риск заражения. И все же вряд ли можно с уверенностью утверждать, что кто-то полностью от этого застрахован. Поэтому сразу успокоим будущих мамочек: ротавирусная инфекция при беременности сама по себе для малыша не опасна. Правда, она может вызвать у женщины обезвоживание организма, что чревато кислородным голоданием плода, которое способно стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Однако снова поспешим вас успокоить: своевременное лечение позволит вам оградить себя и своего малыша от негативных последствий. Ведь кишечная инфекция при беременности имеет вполне ощутимые симптомы, поэтому не беспокойтесь – заболевание вы не пропустите.

К признакам ротавирусной (или кишечной) инфекции относятся:

• боли в животе;
• понос;
• тошнота, рвота.

Может повыситься температура. Но если сразу же пройти соответствующую терапию, то все эти признаки с каждым днем будут становиться все слабее, и уже через несколько дней вы почувствуете значительное улучшение. В большинстве случаев удается обойтись без специфических лекарств. Впрочем, если заболевание проявилось в особенно сложной форме, доктор может назначить антибиотики. А в целом лечение сводится к

• покою (а лучше постельному режиму);
• употреблению большого количества жидкости (минеральная вода, соки, морсы).

Доктор может посоветовать принимать вам абсорбенты (например, активированный уголь), регидрационные медикаменты и другие препараты. Если сильно повысилась температура, то ее необходимо сбить. Но лучше это делать не при помощи таблеток, а прибегая к народным рецептам, которые также не будет лишним обсудить с врачом.