Причины задержки внутриутробного развития плода и ее последствия. УЗИ для диагностики внутриутробной задержки роста плода. Основные причины развития звур

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются , простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Таких деток часто называют “маловесными”. В 30% случаев они появляются на свет в результате преждевременных родов, то есть до , и лишь в 5% случаев — при доношенной беременности.

Детки рождаются маленькими не только по внутриутробного развития. Иногда небольшой вес является просто физиологической особенностью ребенка, которая передается по наследству. Ведь у маленькой мамы, скорее всего, и ребенок родится небольшим. А может, такие особенности строения тела характерны его папе.

Диагноз „внутриутробная задержка р азвития” ставится даже после родов, когда ребенок здоров. Только врачи отмечают, что эта задержка связана с унаследованной ребенком генетикой, и его состояние лечения не требует.

Но есть и другие причины задержки внутриутробного развития плода. Они приводят к гипоксии плода, замиранию беременности и негативным последствиям в развитии ребенка после рождения.

Задержка развития плода может наблюдаться при недостаточном получении ним кислорода и питательных веществ от организма мамы. Сокращение нормальной дозы поступающих к ребенку веществ и кислорода могут вызывать такие факторы:

1. Нарушение развития пуповины либо плаценты. Плацента иногда располагается неправильно. Обычно в таких случаях ставят диагноз «неправильное ». Также плацента может быть слишком маленькой либо отслаиваться.
2. Болезни матери, препятствующие поступлению нужных веществ для развития плода. К ним относят повышенное артериальное давление и болезни сердца, анемии и хронические заболевания дыхательных путей.
3. Хромосомный набор. Он тоже играет важную роль в развитии плода. Сбои в хромосомном наборе вызывают задержку развития плода. Именно так возникает синдром Дауна, пороки почек.
4. Вредные привычки. Не нужно обладать глубокими познаниями в медицине, чтобы знать о влиянии курения, алкоголя, наркотиков на плод. Не может у больной матери родиться здоровый ребенок. Это редкое исключение из правил. И если это случается, то впоследствии такой ребенок будет отставать в развитии от своих сверстников. Даже если женщина избавляется от вредных привычек перед наступлением беременности, то задержки развития все равно могут случиться.
5. Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Это краснуха и сифилис, и цитомегаловирус. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют беременность планировать и перед предстоящим зачатием избавляться от инфекционных заболеваний. Следует быть аккуратными и разборчивыми в выборе сексуального партнера в период беременности, если постоянный отсутствует.
6. Сбалансированное питание. Всем беременным часто приходится слышать, что они должны питаться за двоих. Конечно, это не означает переедание, а всего лишь усиление контроля над присутствием в рационе питательных веществ, минералов, витаминов. Питание за двоих также не значит, что следует есть все подряд. Ежедневный рацион беременной женщины — это только свежие и натуральные продукты и никакого фаст-фуда! И не нужно кидаться в другую крайность — ограничения питания из-за боязни поправиться. Никаких диет будущая мама не должна соблюдать. Недоедание всегда приводит к уменьшению веса ребенка, задержке внутриутробного развития. Так что кушать надо хорошо. А если уж вам хочется съесть шоколадку, то съешьте, а калории сожгите часовой прогулкой.
7. Лекарства во время беременности. Самостоятельное назначение женщиной себе медикаментов в большинстве случаев приводит к задержке внутриутробного развития и патологиям.
8. Многоплодная беременность. Не всегда организм женщины, если она хрупкая, сможет справиться с нормальным вынашиванием двойни, а тем более тройни. Поэтому нехватка питательных веществ в этом случае и вызывает задержку развития плода.
9. Место проживания. Очень часто задержки внутриутробного развития ребенка происходят у женщин, которые проживают высоко над уровнем моря. Там наблюдается повышенное давление, отчего плод может страдать от нехватки кислорода. Часто такие дети замедленно развиваются в утробе мамы. Они и рождаются с небольшим весом.

Последствия задержки внутриутробного развития плода

На протяжении 9 месяцев будущая мама переживает по поводу здоровья ее малыша. Страх возникновения проблем и отклонений чаще всего и вызывает эти отклонения. Ведь нервозность, стрессы и порой накручивание себя без причин сказываются на ребенке. Он все это чувствует. А еще наши мысли материализуются. Поэтому нужно думать лишь о хорошем и представлять себе крепкого, здорового малыша, растущего и нормально чувствующего себя в утробе.

Что касается диагноза «задержка развития плода», то не все так страшно.

Да, нарушения могут возникать во время вынашивания ребенка и после его рождения. Но уровень сегодняшней медицины способен решить почти все проблемы матери и ребёнка.

Степень риска в случае задержки развития малыша зависит от причины ее возникновения. Если это фактор наследственности, и у малыша просто некрупные родители, то даже думать о последствиях диагноза не стоит.

Риск возникновения проблем зависит от срока беременности, на котором доктора ставят этот диагноз, и от срока, на котором мальчик или девочка рождаются.

Более высокий риск для здоровья существует у тех деток, которые рождаются раньше положенного срока. У них больше шансов болеть сахарным диабетом, они подвержены инфекционным заболеваниям и аллергиям. Поэтому их часто помещают сразу после рождения в специальные камеры. Это важная мера для поддержки и сохранения здоровой жизнедеятельности малыша.

Дети с таким диагнозом бывают склонными к полноте и высокому артериальному давлению. Но это не приговор, а лишь предположения, склонности. Поэтому контроль над состоянием здоровья ребенка, регулярное посещение детского врача и хорошее питание помогут избежать всяких проблем в развитии таких деток. И, конечно же, лучше, если эти детки питаются грудным молоком хотя бы до 6 месяцев.

Следует отметить, что много малышей, которым в свое время диагностировали задержку развития, после рождения прекрасно набирают вес и развиваются не хуже своих сверстников.

Симптомы задержки роста и развития плода

Симптомы задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП) могут никак не проявляться у будущей мамы. Она даже заподозрить этот диагноз не сможет самостоятельно. Лишь систематическое наблюдение у своего акушера-гинеколога помогает своевременно выявить и вылечить ЗВРП.

Бытует мнение, что небольшая прибавка веса беременной женщиной является симптомом ЗВРП. Иногда это действительно так. Если будущая мамочка ограничивает потребление пищи до 1500 калорий, увлекается диетами и больше заботится о своей фигуре, нежели о здоровье будущего малыша, то, конечно же, шансы задержки внутриутробного развития малыша увеличиваются.

Существует и обратная тенденция. Женщина много прибавляет в весе, а ребенок развивается не должным образом. Поэтому небольшая прибавка веса беременной женщиной не является точным фактором, указывающим на ЗВРП.

А вот что точнее может свидетельствовать о вышеуказанном диагнозе, так это вялость шевелений ребёнка. Они более редкие и слабые. Об этом следует сообщить лечащему врачу.

Как предотвратить задержку внутриутробного развития плода?

Любой доктор скажет вам, что лучшей профилактикой задержки развития плода является планирование беременности. Возможность выявить еще до наступления зачатия хронические инфекции и хронические заболевания, точная диагностика состояния организма — это и есть предотвращение проблем в будущем. Лучше проходить полное обследование за полгода до планируемой беременности, чтобы иметь возможность пролечить заболевания. Даже кариес и проблемы мочеполовой сферы не должны остаться без внимания. У здоровых родителей и детки будут здоровее, с сильным иммунитетом.

Регулярное посещение наблюдающего вас врача, неукоснительное выполнение его рекомендаций, своевременная сдача анализов играет важную роль в профилактике ЗВРП.

Правильный режим работы и полноценный сон тоже являются профилактикой задержки внутриутробного развития. Если женщина не имеет возможности поспать днем, то можно хотя бы 20 минут полежать с закрытыми глазами, полностью расслабившись.

И, конечно же, спокойствие. Стрессы даже здорового человека выбивают из привычной колеи, а для беременной женщины являются двойным ударом. Итак, диагноз «задержка внутриутробного развития плода» не надо считать приговором. Если у вас хороший врач, вы позитивно настроены на улучшение состояния малыша и делаете для этого все возможное, то причин переживать нет. Все наладится, и ребенок родится здоровым.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

На протяжении всей беременности за будущей матерью и развитием плода тщательно наблюдают врачи. Это наблюдение включает в себя не только общий осмотр на приеме, измерение окружности живота и высоты стояния матки, прощупывание частей плода и анализы. Одним из важных обследований, которые проводят на протяжении гестации не менее трех раз, являются и плаценты, а также матки. Иногда после подобного исследования врач УЗИ пишет в заключении аббревиатуру «ЗВУР» или «внутриутробная задержка в развитии». Такие диагнозы сильно пугают будущих мам, которые подозревают самое страшное – с малышом что-то не так. Насколько оправданы опасения беременных, чем грозит подобный диагноз и откуда вообще берется задержка в развитии, что нужно сделать для ее устранения?

Понятие о ЗВУР: термины, определения

В статьях по акушерству мелькают различные термины, по сути, отражающие примерно одни и те же состояния, связанные с отклонениями от нормального развития плода внутри матки женщины. Врачи пользуются понятиями «гипотрофия плода», либо «задержка во внутриутробном развитии», «малые показатели роста и веса к сроку гестации», «ретардация плода», многими иными терминами. Согласно международной классификации (МКБ-10), такие понятия включены в общую рубрику патологий беременности (Р05), и они объединяются единым термином – «замедление роста и дефицит питания плода» .

Столь пугающий, непонятный термин ЗВУР будет подразумевать под собой проблемы и патологии плода, связанные с негативным влиянием внешних и внутренних факторов, что приводит к сниженному поступлению к крохе молекул кислорода и необходимых для роста питательных компонентов . Подобный диагноз ставится, когда по данным УЗИ или при рождении у ребенка вес тела к сроку беременности снижен на 10% и больше. Помимо всего прочего, подобный диагноз будет ставиться и тем детишкам, которые недозрелые для своего срока беременности (иными словами, они выглядят на меньший срок беременности, с отклонением, как минимум, в пределах двухнедельного срока и более).

Как часто ставят диагноз задержка внутриутробного развития плода

По данным акушеров, отталкиваясь от регионов и вида родильного учреждения (обычный роддом либо специализированный перинатальный центр), подобное состояние регистрируют у 5-18% беременных, при этом до 20% мертворождений приходится именно на данную патологию . У таких детей повышен в 8 раз риск ранней смертности в первые дни жизни из-за осложнений и развивающихся патологий в сравнении со здоровыми детьми.

Обратите внимание

Примерно половина из детей, рожденных со ЗВУР, имеют острые инфекции или хронические патологии разу после рождения. Важно отметить, что количество детей, рожденных с таким диагнозом, зависит от того, насколько длительно и часто воздействует вредный фактор на тело матери и косвенно на плод.

В настоящее время выросло число детей с ЗВУР в связи с общим ухудшением состояния здоровья матерей и практикой сохранения беременности у тех женщин, которым ранее рожать просто запрещали.

В результате, если здоровье самой мамы неудовлетворительное, это приводит к патологическому течению беременности, при котором малыш растет медленнее обычного в силу того, что ему поставляется меньше кислорода и питания . Около 10% детей с диагнозом ЗВУР рождаются от матерей, не имевших жалоб на здоровье и каких-либо факторов риска, молодых и вполне крепких, без наличия хронических соматических заболеваний. В связи с этим фактом всегда необходимо наблюдение врачами с ранних сроков, чтобы вовремя выявлять отклонения в развитии крохи и корректировать их.

Как формируется ЗВУР?

Всю беременность малыш питается глюкозой, витаминами и другими элементами, «дышит» растворенным в крови кислородом за счет бесперебойных поставок плацентой этих веществ из тела матери. Плацента - уникальный орган, возникающий только при беременности для того, чтобы осуществлять сообщение между матерью и крохой в обоих направлениях. Она фильтрует опасные соединения, что могут попадать к плоду, выводит продукты метаболизма, доставляет кислород из эритроцитов крови матери и все необходимые для роста вещества, при этом, не смешивая плодовую и материнскую кровь между собой.

Если по каким-то причинам плацента не может полностью справиться со своими функциями, формируется особая патология – ФПН (). Она постепенно формирует состояние, когда плод получает все меньшие и меньшие объемы кислорода, а также «голодает» в силу нехватки аминокислот, углеводных и жировых молекул. Это приводит к замедлению его ростовых показателей и прибавок массы.

Если плод по срокам отстает от нормативов, регламентированных результатами УЗИ, специалисты выставляют его гипотрофию, наличие ЗВУР. Такой термин не значит, то это заболевание, скорее это осложнение беременности, возникающее под влиянием различных негативных факторов, влияющих на строение и функции плаценты.

Опасность ЗВУР для развития плода

Но, стоит тут же отметить и тот факт, что как осложнение беременности наличие ЗВУР у крохи грозит ему развитием серьезных заболеваний, что будут опасны после появления на свет . Особенно серьезными могут быть последствия для различных отделов в нервной системе, как самой чувствительной к . Самое легкое, что можно ожидать от ребенка со ЗВУР – нарушение процессов адаптации к новым условиям жизни, что грозит снижением иммунитета и частыми болезнями ребенка после родов.

Также ЗВУР является одним из составляющих в комплексе генетических и хромосомных аномалий или пороков развития плода. Вполне закономерно, что плод с дефектами будет хуже расти и развиваться. Поэтому, если выявляется ЗВУР, показан обязательный подробный скрининг (как УЗИ, так и ) на выявление хромосомных и генных аномалий и наличия пороков головного и спинного мозга, внутренних органов.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Если говорить обо всех негативных факторах, которые могут привести к ЗВУР, их достаточно много, начиная от вредных привычек и образа жизни будущей мамы, заканчивая серьезными проблемами здоровья, как репродуктивного, так и соматического.

Обратите внимание

Стоит сразу оговориться, что далеко не всегда небольшие размеры плода на УЗИ сразу являются поводом для постановки диагноза ЗВУР. У субтильной юной мамы невысокого роста с таким же супругом по определению не будет 4-ех килограммового ребенка.

Если же говорить о вредных факторах, их подразделяют на три группы:

• Материнские факторы,
• Проблемы, связанные с маткой и плацентой, репродуктивной сферой и гормонами,
• Плодовые факторы.

Если говорить о состоянии матери, влияющими факторами может стать многое:

• Ранний возраст для беременности, начиная с 13-14 лет до 17-ти,
• Возраст женщины после 35 лет, когда накапливается груз мутаций и соматических патологий,
• Низкое социально-экономическое положение, плохое питание, невозможность обеспечения медикаментами,
• Особенности, обусловленные расой и этнической принадлежностью, близкородственный брак,
• Конституциональные особенности – масса, рост, наследственность.

Также к формированию задержки развития могут приводить острые и длительные заболевания матери при беременности, обострение хронической патологии, труд в условиях опасных и вредных производств, переутомление, различные системы питания (веганство, диеты, пост), вредные привычки, а также прием некоторых лекарств при гестации.

К плодовым факторам риска ЗВУР относят:

• Наследственные заболевания, генетические аномалии, хромосомные патологии,
• Пороки сердца, пищеварения, почек,
• Проблемы развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida и другие),
• Внутриутробное инфицирование крохи,
• Многоплодие с синдромом обкрадывая одного плода другим.

Проблемы плаценты в генезе ЗВУР, течение беременности

Нередкой причиной для развития ЗВУР становятся проблемы в строении и функционировании матки и плаценты. Так, сюда можно отнести маточные пороки (двурогая, седловидная, с перегородками), и иные опухоли, пороки в строении плаценты и пуповины, предлежание ее (полное или частичное), инфаркты в толще плаценты, кальцинаты или с образованием гематом и кровотечений. Влияние оказывают также угрозы прерывания беременности, развитие и резус-конфликт, несовместимость по группе крови или иным факторам.

Каковы бы ни были изначальные причины ЗВУР, все они в итоге приводят к нарушению доставки через плаценту кислорода и питания, от чего страдает малыш.

Классификация, степени задержки задержки внутриутробного развития плода

По происхождению выделяется первичная задержка развития и вторичная. Первичная имеется изначально, с ранних сроков, и связана с тяжелыми влияющими факторами – неудовлетворительными питанием, пороками развития, вредными привычками и влиянием лекарств, ее диагностируют с первых же УЗИ. Она формируется как изначальный дефицит питания и кислорода, обычно имеет тяжелые степени.

Вторичный тип ЗВУР выявляют не ранее 2-3 триместра, и нередко он возникает при болезнях мамы, наличии гестозов, тяжелой анемии или проблем с расположением плаценты.

По степени тяжести задержки можно выявить три степени . Первая степень ЗВУР характеризуется отставанием малыша по сроку в пределах 2-3 недель от положенного, при второй степени отставание достигает срока в 4 недели, а при тяжелой третьей плод отстает от сроков развития на 5-ть и более недель.

Типы ЗВУР по особенностям развития плода

По данным УЗИ-исследований врачами принято разделять два типа ЗВУР: симметричную и асимметричную, для которых имеются разные особенности течения патологии.

Симметричный тип задержки типичен при пропорциональном снижении ростовых и весовых показателей, и такое обычно связано с наследственностью и хромосомными аномалиями, наличием внутриутробного инфицирования и пороков плода, особенно в области головного мозга. Подобные проблемы могут быть у матерей с вредными привычками, голодающих и не следящих за здоровьем. Данные явления можно выявить после второго триместра, и необходимо при наличии такой картины проведение дополнительных скринингов с целью исключения генных и хромосомных патологий .

Асимметричная задержка проявляется в неравномерном развитии плода, головка его обычно соответствует срокам по размеру, а тело в развитии отстает от сроков. Такое выявляется после 30-ти недель беременности, нередко связано с патологиями мамы и осложнениями гестации ( , гипертензия, многоплодная беременность). Для такого ЗВУР, даже если тело крохи отстает в развитии на 3-4 недели, при своевременном лечении проблема быстро устраняется, плод подрастает и набирает вес.

При смешанной форме , сочетающей обе предыдущие формы, прогноз самый неблагоприятный.

Диагностика ЗВУР: анализы и УЗИ

Подозрения на наличие ЗВУР могут возникать у акушера-гинеколога, который ведет беременность женщины по результатам осмотров и динамике изменений размеров матки и окружности живота по неделям . Начиная с 15 недель, когда матка прощупывается над лобком, высоту стояния ее дна замеряют в сантиметрах. Если приросты меньше положенных по сроку, врач назначит анализы и проведение УЗИ для подтверждения гипотрофии плода и наличия ЗВУР.

Точные данные может показать только УЗИ, так как размеры живота и высота дна матки зависят от телосложения, емкости таза и многих иных условий. При выявлении небольших размеров плода по сроку проводят анализ семьи и оценивают наследственность, исключают пороки и проблемы в здоровье . Если остается подозрение на ЗВУР, показано дополнительное УЗИ с доплерометрией плода и плаценты для оценки кровообращения.

Инструментальные методики оценки ЗВУР

Проведение УЗИ может легко и безболезненно поставить диагноз и оценить степень тяжести задержки развития, форму патологии. По данным УЗИ, на основании фактического срока беременности и размеров плода, определяется соответствие или задержка развития, а также форма патологии. При необходимости, доплерометрия покажет проблемы с кровотоком в области сосудов пуповины и плаценты, что позволит выяснить как причины, так и степень тяжести ЗВУР.

Наряду с этими методиками, проводят такие современные исследования как определение уровня плацентарных гормонов в крови матери: это плацентарный лактоген, уровень щелочной фосфатазы и некоторые другие. По количеству этих гормонов можно оценить степень поражения плаценты. Чтобы оценить самочувствие плода проводят КТГ (кардиотокографию) с оценкой сердечного ритма плода, его реакций на тонус матки и шевеления, это показывает – достаточно ли плоду питания и кислорода для нормального развития.

Действия врачей при наличии ЗВУР

Если по данным всех исследований выявлена задержка в развитии, необходимы как общие режимные мероприятия и полноценное питание, так и медикаментозная поддержка. Это приводит к обогащению плаценты и матки кислородом, что помогает плоду получать достаточно питательных веществ для развития и роста, прибавки массы.

При легкой степени фетоплацентарной недостаточности женщину лечат дома, под наблюдением врача женской консультации, тяжелые степени ЗВУР требуют стационарного лечения.

На сегодняшний день есть группа препаратов, которые усиливают кровоток в сосудах фетоплацентарного комплекса, повышают устойчивость плода к гипоксии и устраняют ЗВУР . Самое основное лечение – устранить причину, которая приводит к задержке развития и страданию плода. Чем ранее будет выявлена проблема и начато лечение, тем лучше будет прогноз для крохи.

Применяют препараты, снижающие тонус матки и устраняющие спазм сосудов, уменьшающие вязкость крови и насыщающие кровь кислородом, а также витамины, железо и минералы, необходимые для полноценной работы материнского организма. Выбор препаратов всегда остается за врачом, исходя из клинической ситуации, переносимости того или иного лечения и тяжести ФПН.

Контроль за эффективностью лечения проводят каждые 2 недели по данным УЗИ и кардиотокографии плода, при устранении причин, которые привели к ЗВУР обычно рост и прибавки массы плода быстро приходят к норме.

Алена Парецкая, врач-педиатр

Задержка развития плода - это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень - отставание плода на 2 недели;
II степень - отставание на 2-4 недели;
III степень - отставание развития плода более 4-х недель.

Какие причины могут привести к развитию ЗВРП?

Если говорить о симметричной ЗВРП, то, как правило, оно возникает вследствие хромосомных аномалий плода, генетических нарушений обмена, гипофункции щитовидной железы и гипофизарного нанизма. Немаловажную роль также играют вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН - это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать гипоксию плода, то есть кислородное голодание.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы - прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

Симптомы задержки роста и развития плода

К сожалению, симптомы ЗВРП достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить ЗВРП.

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Обследование при задрежке роста плода

При осмотре беременной с ЗВРП врача может насторожить несоответствие высоты стояния дна матки с нормативами данного срока беременности, то есть матка по размерам будет немного меньше нормальных размеров.

Наиболее достоверным методом диагностики ЗВРП - является ультразвуковое исследование плода, во время которого врач-узист измеряет окружность головы плода, окружность живота, бедра, предполагаемую массу плода. Помимо этого, при помощи УЗИ можно определить, как функционируют внутренние органы плода.

При подозрении на ЗВРП обязательно проводят допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ) для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты.

Важным методом исследования является кардиотокография (КТГ) плода, которая также позволяет заподозрить ЗВРП. При помощи КТГ регистрируется сердцебиение малыша. В норме сердцебиение плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, то сердцебиение учащается или урежается.

Вне зависимости от срока беременности и степени тяжести заболевания - ЗВРП необходимо лечить в любом случае для поддержания жизненно-важных функций плода. В отдельных случаях, если имеется небольшое отставание плода от нормы (приблизительно на 1-2 неделю по данным УЗИ), то это следует рассматривать как вариант нормы или как “склонность к ЗРВП”. В этом случае проводиться динамическое наблюдение.

Лечение при задержке роста и внутриутробного развития плода

Для лечения ЗВРП в акушерстве применяют большой арсенал медицинских препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

К ним относят:

Токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
- инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;
- препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);
- витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

Актуальным является вопрос родоразрешения при наличии ЗВРП. В каждом случае он должен решаться индивидуально, исходя из состояния плода по данным УЗИ и КТГ, а также от состояния здоровья матери. Если нет уверенности, что ослабленный ребенок сможет самостоятельно родиться, то предпочтение отдается кесарево сечению. В тяжелых случаях операция выполняется в экстренном порядке.

Осложнения ЗВРП:

Внутриутробная гибель плода;
- гипоксия(кислородное голодание) плода;
- аномалии развития плода.

Профилактика ЗВРП:

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;
- отказ от абортов;
- своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН. Так ли это?
Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть?
Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери?
Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким?
Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит?
Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же - отставание в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП?
Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП?
Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться?
Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП?
Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода. Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода. В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться?
Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру — ЗВУР. Ее расшифровка пугает еще больше — "задержка внутриутробного развития плода". Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он "наверстать" упущенное?

Что такое ФПН и ЗВУР?

Питание и дыхание плода обеспечивается временным ("провизорным") органом — плацентой, которая снабжает плод необходимыми для жизни веществами, получая их из циркулирующей крови матери. Состояние, при котором плацента не справляется в достаточной мере со своими обязанностями, называется (ФПН). Фетоплацентарная недостаточность со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ, весит меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР), или внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП), или гипотрофией плода.

Причины ФПН многообразны. К ним относятся: поздний (нефропатия) — повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки, длительно повышенный при угрозе преждевременных родов, аномалии развития матки, аномалии развития плаценты и пуповины (например, короткая пуповина), общие заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь), общие инфекции (от до гриппа), . Факторами, предрасполагающими к развитию ФПН, справедливо считаются вредные привычки — курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам. Весьма часто задержке развития подвержен один или оба плода при двойне.

Больной или просто маленький?

Конечно, не всегда ребенок рождается маленьким вследствие ФПН. Существует понятие "конституционально-маловесный плод". Логично, когда у родителей невысокого роста рождается небольшой ребенок. В этом случае ребенок рождается с малой массой тела, но абсолютно здоровый, не испытывающий дополнительных затруднений в периоде адаптации к внеутробной жизни, как дети, подверженные истинной ЗВУР. Гипотрофичные дети отличаются от маловесных недостаточным функционированием органов. Важно понимать, что ЗВУР — не просто дефицит массы тела, а важный симптом далеко зашедшей ФПН. И самое главное — ФПН может стать причиной внутриутробной гибели плода, так как при нарушении кровообращения в системе "мать-плацента-плод" в крайнем случае может прекратиться доставка кислорода и питательных веществ плоду.

Диагностика ФПН

Наиболее простой метод контроля за ростом плода — измерение высоты дна матки над лоном и сравнение результатов с нормативами для данного срока. Наряду с этим используют и более новые методы — определение содержания плацентарных гормонов в крови матери — плацентарного лактогена, щелочной фосфатазы и некоторых других. Очевидно, что здоровая плацента вырабатывает гормоны в достаточном количестве, а пораженная патологическим процессом — наоборот. Эти параметры определяются в рамках анализа крови матери. Важную роль в диагностике ФПН играет и кардиотокография (КТГ), в ходе которой на специальной ленте и на экране регистрируется сердечная деятельность плода. Во время этого исследования на живот будущей мамы прикрепляют специальный датчик, при помощи которого колебания, создаваемые сердцебиением малыша, передаются в аппарат, где сигнал трансформируется в некую кривую, которая и отражает число сердечных сокращений плода. Цель этого исследования — убедиться, не испытывает ли плод недостатка в кислороде. Если в норме число сердцебиений плода составляет 120-160 ударов в минуту, то при недостатке кислорода оно уменьшается или увеличивается. Изменяются и другие показатели — реакция на шевеления и т.п.

Наиболее распространенный и точный метод диагностики задержки внутриутробного развития — ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно точно установить не только несоответствие массы плода нормальной для данного срока беременности, но и узнать, насколько развитие плода пропорционально и гармонично, как функционируют внутренние органы плода, имеют ли нормальную структуру плацента и пуповина. При помощи разновидности УЗИ — допплерометрического исследования — можно получить информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям плода.

Лечить или кормить?

Выявленную при помощи УЗИ задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае — не "откормить ребенка", а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода.

Для лечения гипотрофии плода применяется большой арсенал медикаментов. Лечение должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ФПН в данном конкретном случае. Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно оно начато.

В терапии ФПН широко используют токолитические (т.е. расслабляющие матку) и сосудорасширяющие средства. Их применение позволяет расширить мелкие сосуды и увеличить объем маточно-плацентарного кровотока. Подобную цель преследует и назначение инфузионной терапии — внутривенное капельное введение растворов-кровезаменителей, уменьшающих вязкость крови и облегчающих ее прохождение по капиллярам. Большое значение в лечении плацентарной недостаточности также имеет применение витаминов (особенно витамина С и Е) и аминокислот, что позволяет нормализовать состав циркулирующей крови и обогатить ее веществами, необходимыми для строительства органов и тканей плода, а также синтеза его ферментов и гормонов.

В настоящее время для лечения задержки внутриутробного развития плода применяется и множество немедикаментозных средств, таких как медицинский озон, гипербарическая оксигенация (лечебная процедура -дыхание обогащенным кислородом воздухом в условиях повышенного барометрического давления) и некоторые другие. Весьма желательно соблюдение режима, который в англоязычных странах называют "bed rest" — днем необходимо проводить в постели в положении на боку не менее 6 часов. Ну и исконно российский "тихий час" — дневной сон в послеобеденное время.

Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода. Историческим фактом является то, что даже во время блокады у ленинградских женщин рождались в основном полновесные дети.

Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели (КТГ — при необходимости и чаще). Лечение ЗВУР почти всегда дает хорошие результаты, хотя лишь в 10-20% наблюдений вес плода удается довести до нормы. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода, например за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, но не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом лечения. В редких случаях, когда старания врачей оказываются тщетными, на УЗИ регистрируется отсутствие роста плода, присоединение , допплерометрические показатели ухудшаются, а КТГ показывает признаки кислородной недостаточности. В этом случае необходимо подумать об экстренном родоразрешении. Выбор метода родоразрешения (роды или кесарево сечение) зависит от готовности организма и шейки матки к родам и тяжести состояния плода. Если нет уверенности в том, что ослабленный ребенок перенесет родовой стресс, — предпочтение отдается кесареву сечению.

Профилактика ФПН

Думать о благополучии будущего ребенка необходимо еще до беременности. Нужно помнить о том, что аборты, травмируя матку, могут привести впоследствии к нарушениям маточно-плацентарного кровообращения. Во время беременности лучше решительно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, контакта с токсическими веществами и источниками излучения — особенно на ранних сроках беременности, когда формируется плацента. Необходимо своевременно (а лучше — заблаговременно) пролечить инфекционные заболевания и возможные очаги инфекции, такие как, кариозные зубы или хронический тонзиллит. Всем будущим мамам без исключения рекомендуется принимать поливитаминные препараты для беременных.

Иногда беременным из группы высокого риска (слишком молодым; женщинам после 30 лет, ожидающим первого ребенка; страдающим хроническими заболеваниями; рожавшим в прошлом маловесных детей; при больших перерывах между беременностями) рекомендуют курсы медикаментозной профилактики ФПН на сроках до 12 недель, 20-23 недель и 30-32 недель, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

Отделенные последствия

Как правило, дети, перенесшие ЗВУР во внутриутробной жизни, требуют более тщательного ухода после рождения. В росте и весе такие дети обычно догоняют сверстников к полутора-двум годам, хотя за счет сниженных показателей иммунитета болеют чаще остальных детей. Кроме того, у таких детей иногда бывают проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью. Однако медицинская реабилитация помогает маленьким детям преодолеть все трудности и во взрослой жизни иметь полноценное здоровье.

Обсуждение

Очень познавательно. Мне КТГ делали, но нам говорили баллы (от 0 до 10), а не частоту сердцебиения ребенка.
Еще: бывают редкие случаи, когда цикл длится не "обычные" 28-36 дней, а больше, тогда приходится доказывать, что ты "не верблюд". Моим двум малышам ставили ЗВУР с отставанием на 2 недели. И по УЗИ в динамике и по КТГ также в динамике все было в порядке, но УЗИ показывало задержку как раз на мои две недели и почему то врач не хортела слышать о моем родном ровном 43 дневном цикле. В общем, малыши родились в свой срок, а не поставленный для 28-дневного цикла (как называется подобное отставание уже не помню, но в общем, это мнимое отставание). И хотя малыши и родились с весом ровно в 3,0 кг каждый, но ЗВУР не было. Но, мой случай исключение:).

Комментировать статью "Задержка внутриутробного развития плода"

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция, одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно. Василий Шахгильдян, к.м.н., старший научный сотрудник, федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус...

Анемия – это наиболее часто встречающаяся проблема при беременности, при которой снижается содержание гемоглобина в крови. Среди беременных женщин в подавляющем большинстве случаев анемия возникает от недостатка (дефицита) железа в организме. Сначала снижается уровень железа в депо, за счет этого первое время уровень гемоглобина еще может быть в пределах нормы. Однако в дальнейшем, без адекватной терапии, уровень гемоглобина начинает резко снижаться и развивается железодефицитная анемия...

Зачем лечить анемию? Железо является незаменимым микроэлементом, который участвует в строительстве белков, ферментных систем, клеточном метаболизме и окислительно-восстановительных процессах, в транспорте кислорода, электронов и некоторых ферментов, в формировании иммунитета. При анемии отмечается нарушение питания тканей и органов, что может приводить к замедлению роста и развитию ряда органов, в том числе, мозга, что может проявляться снижением памяти и задержкой речи, психомоторного и...

Отсутствие яичка в мошонке может иметь несколько «вариантов»: крипторхизм - «задержка» яичка по пути следования из брюшной полости в мошонку; эктопия яичка - характеризуется отклонением от нормального пути следования; ретракция яичка - состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется. Такая подвижность яичек может быть связана с мощным кремастерным рефлексом...

Планирование ребенка в жизни каждой семьи является ответственным шагом. Вопросы, связанные с рождением здорового, красивого и умного малыша, бесспорно, являются самыми значимыми для большинства женщин. И чтобы желаемое стало действительным, необходимо серьезно подойти к вопросу о планировании ребенка. В последнее время, планирование ребенка является нормальным явлением, при котором оба родителя смогут подготовиться физически и морально. Безусловно, следует отметить, что беременность может...

Проблема лечения опухолей и опухолевидных образований яичников остается актуальной во всем мире. Среди заболеваний репродуктивной системы у девочек опухоли и опухолевидные образования яичников встречаются от 1,7% до 4,6% по данным различных источников. Появление и рост опухоли яичника у девочек чаще всего не вызывает каких-либо жалоб. Опухоль может достигнуть значительных размеров и быть случайно обнаружена при профилактическом осмотре девочки. Боль обычно появляется при нарушении...

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции, обеспечивая нормальное функционирование системы мать-плацента – плод. Амниотический мешок появляется на 8 недели беременности как производное эмбриобласта. Амниотическая жидкость представляет собой фильтрат плазмы крови. В ее образование важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия...

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...

Обсуждение

Пока нарушения минимальные можно прокапать актовегин и смесь из витаминов. 10 капельниц делают и смотрят есть эффект или нет. Не стоит с этим шутить. Посоветуйтесь со своим врачом и не нервничайте, тем более за 3 дня ничего не измениться и можно спокойно расслабиться и жить. По Доплеру это не сильные нарушения)

я не совсем понимаю, почему вам поставили ФПН?
по вашим цифрам у вас небольшая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (да, это 1а степень) по левой маточной артерии (0,63 у вас, норма - 0,59, у меня, к слову, эта цифра хуже - 0,77). Как мне объяснили уже 2 узиста, ребенок при таких показателях не страдает.
Остальные показатели - артерия пуповины и аорта плода - у вас в норме.
Что сказали мне на посл.допплере: отслеживать. Каждые 2-3 недели его делать (после 30 нед - КТГ), такие показатели могут сохраняться на протяжении всей Б., главное чтобы не ухудшались. А вот что делать если ухудшаться - не сообщили, сама волнуюсь...:(

Задержка внутриутробного развития плода. При помощи разновидности УЗИ - допплерометрического исследования - можно получить информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям плода.

Обсуждение

у знакомой у дочки было, родилась 100% здоровая девочка

у моей второй дочки была одна артерия. дочке почти 3 месяца, рожала я сама, показанием к кс это не было. воеводин на узи это первый увидел и сказал, чтобы я вообще об этом и не думала. рожала в пмц, там тоже совершенно не парились об этой одной артерии, отрезали и забыли. я тоже во время беременности очень переживала по этому поводу, сейчас думаю, какая же дура была, только нервы себе мотала.

Обсуждение

я отменяла в 16-18 неделек

Отменяют после 14 недель. Лекарство нужно для поддержки беременности с 8 по 12 неделю, это критический срок (таких сроков всего 3 за беременность, ЭКОшниц на эти периоды вообще на сохранение укладывают вне зависимости от самочувствия) - если не хватает собственного прогестерона, то именно в этот период высока вероятность выкидыша или замершей. После 12 недель уже такой угрозы нет, поэтому потихоньку начинают уменьшать дозу, а в 14 недель вообще отменяют. Плацента до 14 недель еще продолжает формироваться, а потом она уже полностью готова для того, чтобы взять на себя заботу о малыше.
У меня самой гормоны сбоят, третью беременность на утрожестане в первом триместре - после отмены никаких проблем.

Задержка внутриутробного развития плода. Во время беременности лучше решительно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, контакта с токсическими веществами и источниками излучения - особенно на ранних сроках беременности...

Правда узи показало гипертрофию плаценты и ЗВРП 1 степени, и маленький плод. Упекли меня здешние врачи на дневной стационар. Задержка внутриутробного развития плода.

гипотрофия это... нет такого диагноза гипертрофия... гипотрофию (задержку внутриутробного развития плода) ставят по совокупности признаков, одним из которых является низкий показатель объема живота по сравнению с остальными замерами по УЗИ... гипотрофия...

Обсуждение

гипотрофия это... нет такого диагноза гипертрофия... гипотрофию (задержку внутриутробного развития плода) ставят по совокупности признаков, одним из которых является низкий показатель объема живота по сравнению с остальными замерами по УЗИ... гипотрофия - следствие проблем с плацентой (преждевременное старение, плацентарная недостаточность и пр.) или (реже) с пуповиной (нарушение кровотока). В этом случае все равно сколько и чего Вы едите, важно сколько и чего до плода доходит.
Надо сделать Допплер (померить кровоток), и еще раз посмотреть все ли в порядке с плацентой... А вообще - по-моему ребятенок к сроку нормальный... подумаешь пузо меньше... не всем же быть коротконогими и пузатыми...

Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Задержка внутриутробного развития плода. Для лечения гипотрофии плода применяется большой арсенал медикаментов.

Обсуждение

Все ссылки на английские саиты. Я бы могла перевести некоторые статьи, но мне надо знать какие важны для вас.
И еще я давала емаилы русских докторов. Они работает в US именно с адаптированными детьми и приглашают докторов из России и Украины. Я думала, что может они вам посоветуют специалиста по ФАС в России. Я не хочу давать их емаилы открыто, если вам надо я вам пошлю в приват.

статьи для родителей детей с ФАС
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

стратегия поведения с ребенком с ФАС
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

Особенности младенцев с ФАС
http://come-over.to/FASCRC/ 24.11.2016 01:26:49, Anna1988

Задержка внутриутробного развития плода. Питание и дыхание плода обеспечивается временным ("провизорным") органом - плацентой, которая снабжает плод необходимыми беременностями)...

Обсуждение

Вчера вам писала, сегодня напишу больше: на сроке 32-33 недели 2 степень зрелости плаценты норма. 3 степень зрелости плаценты начиная с 35 недель. Если есть подозрение на то, что ребенку не поступает нужного количества веществ - надо делать КТГ и доплер, где все станет ясно. Если нарушено кровообращение - то действительно имеет смысл ложиться в патологию, они будут ребенка подкармливать.
У меня на 32 неделе плацента была толщиной 38-40, врачиха в ЖК мне совала направление в патологию и через какое-то время уломала, я легла в роддом, где и собиралась рожать позже, пролежала там неделю ровно, мне не сделали там НИЧЕГО - кому-то капельницы ставили или таблетками кормили, я же просто лежала и жалела, что пошла на это.

В каждом десятом случае беременности ставится диагноз - задержка внутриутробного развития плода (патология также известна под аббревиатурой ЗВУР). Врач определяет отклонения, которые характеризуются несоответствием размеров ребёнка нормальным показателям на той или иной неделе беременности. Насколько опасна данная патология и чего именно стоит бояться, полезно знать каждой будущей мамочке, потому что от такого явления никто не застрахован.

Диагностируется внутриутробная задержка развития плода на самых разных этапах беременности. Это происходит в том случае, если малыш недополучает питательных веществ и кислорода, которые активно участвуют в формировании маленького организма. Причины этого могут быть самыми разными:

• патологии плаценты: неправильное предлежание или отслоение;
• хронические заболевания матери: повышенное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, анемия, неправильная работа дыхательных путей;
• отклонения в хромосомном наборе: синдром Дауна;
• патологии внутриутробного развития: порок брюшной стенки или почек;
• вредные привычки матери;
• инфекционные болезни, перенесённые женщиной во время беременности: , токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
• недостаточное или неправильное питание;
• постоянные стрессы;
• гинекологические заболевания;
• самостоятельный приём лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача;
• многоплодная беременность;
• климатические условия: проживание в местности, которая расположена высоко над уровнем моря.

Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

Симптомы ЗВУР

Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

• окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
• размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
• роста при постоянном наблюдении;
• количества околоплодных вод;
• нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
• скорости кровотока в плаценте и пуповине;
• частоты сердечных сокращений у малыша.

Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров - не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

Методы лечения

Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

• задержка внутриутробного развития плода 1 степени - отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
• 2 степени - задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
• 3 степени - отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

Лечение включает в себя:

• терапию заболеваний матери;
• лечение осложнений беременности;
• повышение устойчивости маленького организма к ;
• нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

В младенчестве:

• акушерские осложнения при родах: гипоксия, неврологические нарушения;
• плохая адаптация к новым условиям жизни;
• гипервозбудимость;
• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• плохой аппетит;
• малая прибавка в весе;
• психомоторное отставание в развитии;
• неспособность поддерживать температуру тела постоянной в рамках нормы;
• недостаточная степень развития внутренних органов;
• высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям.

В старшем возрасте:

• сахарный диабет;
• склонность к полноте;
• высокое артериальное давление.

Во взрослой жизни:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• повышенный уровень липидов в крови.

Однако многие малыши с диагнозом задержка внутриутробного развития с течением времени могут вовсе не отличаться от сверстников, догнав их по показателям и роста, и веса, без всяких последствий для своего здоровья в любом возрасте.