Синдром «встряхнутого» ребенка – что это такое? Почему нельзя трясти маленького ребенка или что такое СДС

Родители часто думают, что ребенок плачет без причины и в тот момент все его потребности удовлетворены. Мама или папа ощущают бессилие и не зная, что делать дальше, начинают трясти ребенка, чтобы он успокоился. Этот метод «успокоения» очень опасен. По данным исследований в 70% случаев излишнее сотрясение детей до трех лет, а особенно младенцев, может привести к инвалидности и в 20% случаев - к смерти.

Еще в 70-ые годы прошлого столетия ученые медики в США впервые отметили такие случи болезни и причины детских смертей. Само заболевание назвали «Синдромом детского сотрясения» (СДС) (Shaken baby syndrome - SBS, Sudden infant death syndrome - SIDS). Впервые СДС был описан в 1946 году детским рентгенологом Джон Кэфей, а в 1974 году он ввел термин WSIS («whiplash shaken infant syndrome»).

СДС возникает тогда, когда взрослый так сильно трясет малыша (достаточно нескольких секунд), что незафиксированная головка болтается. В этот момент разрываются мембраны клеток мозга и повреждается мозг в целом. Симптом проявляется в кровоизлияниях, отеке мозга и кровоизлияниях в сетчатке глаза. Последствия - умственная отсталость, паралич, слепота, эпилепсия. В худшем случае младенец может умереть.

На видео вы можете увидеть, что происходит с мозгом ребенка, которую встряхивают.

СДС служит одной из основных причин гибели младенцев. В США ежегодно умирает 2000 младенцев, в Англии - 100. Высокие показатели СДС в Эстонии (40,5 на 100 тыс.). В мире в среднем на 100 000 младенцев происходит 27 случаев СДС. На основании проведенных в США и Англии исследований чаще всего виновниками СДС являются отцы-отчимы (68-83%), далее следуют няни (8-17%) и матери (9-13%).

В 2003 году в Швейцарии состоялся судебный процесс, связанный с СДС. Известного альпиниста Эрхарда Лоретана обвинили в непреднамеренном убийстве семимесячного сына. В канун Рождества Лоретан остался один с младенцем. Ребенок никак не хотел засыпать и долго плакал. Потеряв терпение, и не зная, как унять сына, Лоретан взял его обеими руками и слегка встряхнул. Крик прекратился, отец положил малыша обратно в кровать и вышел из комнаты. Утром он обнаружил, что ребенок был без сознания. Через сутки младенец умер в больнице. Отца суд приговорил к условному сроку и штрафу за непреднамеренное убийство сына. Несмотря на то, что обвинение настаивало на более суровом наказании, судья, заявил, что известный альпинист «и так уже достаточно наказан тем, что своими руками, сам того не подозревая, погубил собственного сына»

Этот случай получил широкую огласку, а на СДС с тех пор обратили пристальное внимание не только медики, но и юристы.

Можно значительно сократить частоту такого заболевания и гибель младенцев.

Никогда ни при каких обстоятельствах не трясите своего ребенка. Рассказывайте доступным языком другим людям о том, почему нельзя трясти детей.

Плач для ребенка - это нормально. Старайтесь найти причину плача, чтобы его устранить. Обращайтесь к врачу, если вы не можете разобраться, почему плачет ребенок. Испытывать негативные эмоции взрослому человеку - это тоже нормально. Можно ненадолго оставить плачущего ребенка в кроватке, выйти из комнаты, чтобы прийти в себя. Затем вернуться и успокоить малыша или позвать на помощь кого-то из близких.

Не оставляйте ребенка надолго с теми людьми, которым вы не доверяете достаточно хорошо.

Не стесняйтесь обращаться за специализированной психологической помощью, если чувствуете ее необходимость. Если вы подозреваете, что в отношении вашего ребенка совершались или совершаются насильственные действия другими лицами, не молчите об этом (даже если это близкие члены семьи). Не оставайтесь в стороне, заметив жестокое обращение в отношении чужого ребенка.

При подозрении наличия у ребенка насильственной травмы требуется как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Своевременность диагностики и правильное лечение могут спасти жизнь ребенку и его здоровье.

Если ребенок постоянно плачет , плохо спит или страдает от коликов , родители могут сорваться. Наверное, у каждой мамы был момент, когда она трясла малыша в состояние злости и отчаяния. Уровень стресса некоторых родителей (особенно тех, у кого нет помощи извне) может зашкаливать.

Еще до того как малыш появится на свет, родителям чрезвычайно важно понимать базовые аспекты безопасного поведения с ребенком. Первым столпом является организация безопасного сна . Второй важный момент - это избегание рискованных физических манипуляций с ребенком.

Синдром тряски (сотрясения ребенка) - чрезвычайно опасное явление.

Что происходит? Взрослый трясет ребенка (как правило, в порыве гнева или раздражения) или бросает на кровать. Подобное сотрясение может привести к летальному исходу или существенному повреждению мозга. Мышцы шеи у новорожденного и младенца еще не столь крепки, во время тряски голова болтается туда-сюда, может произойти разрыв кровеносных сосудов, повреждение тканей мозга, и кровоизлияние в мозг.

Тряска опасна для детей до пяти лет.

Наибольший риск для здоровья и жизни существует до первого года жизни. Самые печальные случаи происходят до 8 недель жизни: в это время младенцы много плачут.

Обычное взаимодействие с ребенком безопасно. Опасна именно сильная тряска, бросание ребенка на поверхности. Иногда в порыве негативных эмоций родители могут начать очень резко и сильно укачивать ребенка: это тоже опасно. Укачивание должно быть плавным и мягким.

Большинство несчастных случаев, связанных с тряской детей, происходит, когда за ребенком ухаживает отец, а не мать. Например, папу попросили посидеть с ребенком или помочь уложить его спать.

Если вы еще только готовитесь стать родителями, вам важно заранее понимать опасность тряски ребенка.

Если вы будете находиться на грани срыва, лучше положить ребенка в кроватку и выйти из комнаты на время. Если вы не в себе, лучше оставить ребенка плакать, чем трясти его.

Обязательно прибегайте к помощи, если она есть. Но при этом удостоверьтесь, что ваши помощники понимают аспекты безопасного поведения.

Полезные советы вы можете найти в данных статьях:

Пронзительный плачь ребенка может очень раздражать родителей. В такой ситуации взрослый берет ребенка, и, дабы прекратить крик, начинает его трясти. Вот здесь и случается трагедия, о которой взрослые даже не подозревают. По данным статистики смертность от тряски в течение 15-20 секунд достигает 15–38%. А у выживших деток может развиться слепота, глухота, судорожные припадки, гидроцефалия, детский церебральный паралич и неспособность к обучению.

Голова младенца является самой крупной и тяжелой частью его тела, составляя 10-15% от его массы (у взрослых – всего 2-3%). А череп тонкий, имеет открытый родничок, швы и кости не полностью окостеневшие. Мышцы шеи слабые, что способствует высокой подвижности головы во всех направлениях.

Сочетание большой тяжелой головы и тонкой слабой шеи делает ребенка особенно чувствительным к ускорительно-замедлительным травмам, при которых взрослый берет ребенка за плечи или под мышки и начинает сильно трясти, что вызывает резкое движение головы ребенка назад и вперед.

У ребенка в головном мозге длинные отростки нервных клеток еще не зрелые, оболочка их не полноценна, в результате чего легко могут обрываться. При тряске большое содержание жидкости в веществе мозга дополнительно увеличивают риск обрыва нейронов, так называемой «стригущей» травмы.

При сильной тряске головка ребенка подвергается воздействия огромной силы, подобной возникающей при автомобильных авариях на большой скорости. При этом также происходят разрывы сосудов, проходящих через оболочки мозга, вызывая субарахноидальные или субдуральные кровотечения. Тряска вызывает кровоизлияния в сетчатку, при этом кровеносные сосуды буквально срезаются с нее.

Подбрасывание ребенка вверх и интенсивное укачивание в коляске тоже может привести к развитию синдрома тряски.

Исследования показали, что такие наиболее частые причины детских травм, как падения с кроватки, стола или кресла, высота которых не превышает 1,25 м, редко вызывает значительные повреждения.

Часто синдром детской тряски маскируется под другие заболевания или расстройства. Например, вы можете не понимать отчего малыш вдруг стал раздражительным, плохо спит или наоборот сонливый и вялый. Существует ряд и других проявлений синдрома: это и судороги, и снижение мышечного тонуса, и снижение аппетита, выбухание большого родничка, лихорадка и даже рвота.

Если после интенсивного укачивания у ребенка появился хотя бы один из перечисленных симптомов, вы должны немедленно оказать ему помощь. Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Если ребенок перестал дышать, то до ее приезда нужно провести сердечно-легочную реанимацию.

При появлении рвоты, если нет подозрения на спинальную травму, нужно повернуть голову ребенка на бок для предотвращения удушья и аспирации, при таком подозрении – весь ребенок должен быть повернут на бок, как единое целое, с тем, чтобы защитить шею.

1. НИКОГДА не трясите младенца, будь то во время игры или в гневе;
2. НИКОГДА не бейте младенца по лицу или голове;
3. НИКОГДА не бросайте младенца;
4. Не подбрасывайте вверх младенца;
5. Не трясите младенца в коляске;
6. Если Вы чувствуете, что плач ребенка Вас раздражает или приводит в ярость, положите его в кроватку и покиньте комнату, попытайтесь успокоиться; обратитесь к кому-нибудь за поддержкой;
7. Если вы чувствуете, что теряете контроль над собой, попросите друзей или родителей приехать к Вам и остаться с ребенком;
8. Контролируйте, как обращаются с Вашим ребенком няня, бабушка или подруга, пока Вас нет дома;

В 70-е годы прошлого столетия медики из США отметили, что частой причиной смерти и нарушений в развитии детей грудного возраста становится резкое их встряхивание. Это состояние у малышей они назвали синдром детского сотрясения (СДС) – shaken baby syndrome (SBS). До недавнего времени СДС не считался самостоятельным диагнозом, который может угрожать жизни ребенка, но недавно американские эксперты опубликовали в научном медицинском журнале «The Journal of Pediatrics» результаты своего исследования. В нем говорится, что 90 % врачей согласны с тем, что маленького ребенка до 2-х лет нельзя сильно встряхивать, так как это может привести к печальным последствиям вплоть до смерти малыша.

Эта публикация говорит о том, что теперь во многих странах пересмотрят отношение к данному вопросу, то есть родители пострадавших от встряхиваний детей будут нести ответственность за свои действия перед судом.

Например, в США согласно исследованиям ежегодно от СДС погибает около 2000 малышей. А так как синдром многими странами не признается, выявить точное количество умирающих от резких встряхиваний детей во всем мире, пока невозможно.

Чем опасен СДС?

Синдром детского сотрясения возникает, когда взрослый резко встряхивает малыша или трясет им в течение нескольких секунд. Вызвать СДС могут даже незначительные потряхивания, резкие толчки коляски с малышом внутри нее или даже подбрасывания ребенка во время игр. Дело в том, что голова грудничка довольно большая, при этом мышцы шеи тонкие. Это способствует повышенной чувствительности к ускорительно-замедлительным травмам, которые могут возникнуть, если ребенка резко встряхнуть (например, СДС возникает у детей во время автомобильной аварии). В результате происходит разрыв сосудов в головном мозге малютки, что приводит к субарахноидальным или субдуральным кровоизлияниям в головном мозге. Кроме того, тряска вызывает разрыв сосудов и в сетчатке глаз. Особенно уязвимы малыши до 2-х лет.

Важно знать, что смертность при СДС составляет 30 %. А выжившие детки страдают от слепоты, судорожных припадков, гидроцефалии, глухоты. Также у них может развиться детский церебральный паралич и неспособность к обучению.

Как не допустить СДС?

Существует несколько правил для родителей, которые помогут не допустить развития СДС у их малыша:

1. Никогда не бросай резко ребенка на кровать или в коляску;
2. Никогда не тряси ребенка ни во время игры, ни когда очень разгневана;
3. Никогда не бей кроху по голове или лицу;
4. Не подбрасывай детку младше года вверх;
5. Не тряси ребенка в коляске;
6. Если при длительном плаче ребенка на тебя накатывает раздражение или гнев, положи кроху в кроватку и выйди на несколько минут из комнаты. Постарайся успокоиться или обратись к кому-нибудь за помощью.
7. Если ощущаешь, что теряешь контроль над собой, попроси мужа или кото-то из близких побыть некоторое время с малышом.
8. Не позволяй никому встряхивать своего ребенка: контролируй действия мужа, бабушек-дедушек, няни и прочее.

Если у взрослого случается истерика или приступ панической атаки, чтобы обычно делаем? Пытаемся взять его за плечи и хорошенько встряхнуть. Это помогает ему успокоиться. Но поступать так же в подобной ситуации с маленьким ребенком до двух лет категорически нельзя, потому что это может привести к его смерти.

К сожалению, в нашей стране учета детей, которые бы умерли от shaken baby syndrome (SBS) - синдрома детского сотрясения (СДС), не ведется. Однако есть статистика по США, в которой говорится, что в этой стране около 2 тысяч малышей до года умирают после того, как их резко встряхнули. Однако нигде не сообщается, сколько деток стало инвалидами. В прошлом году американские медики подняли вопрос о том, чтобы родителей, которые совершили подобное со своим ребенком, привлекали к ответственности через суд.

Почему возникает синдром детского сотрясения?

Вызвать СДС может даже незначительное потряхивание ребенка в течение нескольких секунд. Также привести к синдрому встряхнутого ребенка могут резкое покачивание коляски, когда в ней находится кроха, легкий подзатыльник и даже подбрасывания малютки вверх. Очень часто этот СДС возникает в случае попадания малыша в автомобильную аварию.

И причина этого кроется в физиологии крохи: у него слишком большая голова, но мышцы, удерживающие ее слишком слабые и тонкие. Из-за этого у маленьких детей до двух лет слишком высокая чувствительность к резким движениям, возникающим при тряске их тела. При резких колебательных движениях происходит разрыв сосудов в головном мозге ребенка и в сетчатке его глаз.

Подробнее о том, что происходит в момент тряски ребенка, можно увидеть с помощью трехмерного видео ниже:

Источник видео: oopshan

Чем опасен СДС?

Синдром детского сотрясения в трети случаев приводит к смерти ребенка. Те малыши, которые после этого выжили, остаются инвалидами на всю жизнь: у них развивается слепота, глухота, наблюдаются судорожные припадки, гидроцефалия, детский церебральный паралич, торможение в развитии и не способность к обучению.