Сильная усталость в первом триместре. Когда стоит обратиться к врачу? Видео: Недомогание во время беременности

Долгожданную беременность могут омрачать разные мелкие неприятности. Одна из них – слабость. На ранних сроках будущая мама часто продолжает работать и вообще ведет привычный образ жизни, поэтому слабость может ей серьезно мешать. Слабость при беременности может появляться по нескольким причинам. Справиться с ней можно без помощи лекарств.

Почему появляется слабость во время беременности?

Наряду с тошнотой и тянущими болями внизу живота, слабость является одним из первых признаков беременности. Так реагирует организм женщины на смену гормонального фона.

Слабость при беременности появляется из-за анемии, гипотонии, токсикоза

Кроме буйства гормонов, слабость могут вызывать и следующие причины:

• Токсикоз. Он вызывает слабость при беременности на ранних сроках. Токсикоз вы ни с чем не спутываете. Вместе со слабостью беременную мучают головная боль, головокружения, тошнота, рвота до 5 раз в день.
• Гипотония. Будущие мамы страдают от пониженного давления из-за нарушения циркуляции крови в сосудах. Если оставить гипотонию без внимания, малыш в утробе будет недополучать кислород.
• Анемия. Нехватка железа сопровождается не только слабостью, а еще и бледностью, головокружениями, ухудшением состояния волос и ногтей, одышкой.

Не стоит сбрасывать со счетов некоторые болезни, которые всегда сопровождаются слабостью, например, ОРВИ. Но, как правило, такие болезни можно распознать по другим характерным симптомам.

Сильная слабость при беременности: что делать

Чтобы побороть слабость, беременной женщине нужно хорошо отдыхать. Ночью у нее должен быть полноценный сон, причем на поздних сроках спать ночью нужно не менее 10 часов. В течение дня женщина в положении должна делать 2−3 перерыва по полчаса, во время которых она будет отдыхать в спокойной обстановке.

Если слабость вызвана анемией, нужно изменить рацион питания и включить в него:

• красное мясо;
• морепродукты;
• бобы;
• орехи.

Если же слабость из-за пониженного давления, не торопитесь поднимать его крепким чаем, кофе или отварами трав, так как при беременности это противопоказано. Лучше пейте по утрам яблочный или апельсиновый сок. Комбинация из углеводов и витаминов поможет вам забыть про слабость в теле. К тому же такой полезный перекус с утра поможет справиться и со слабостью от токсикоза.

Старайтесь побороть вашу слабость одним из описанных методов и не прибегайте к медикаментозному самолечению. Если легче вам не становится, поговорите с врачом и только после этого покупайте выписанные лекарства.

Природа заранее продумала все физиологические процессы, которые происходят в организме будущей мамы. Однако иногда женщина начинает испытывать сильную слабость при беременности, быстро устает, все время хочет спать. Такое состояние не называют патологией – это, скорее, индивидуальная особенность организма будущей мамы. Но и терпеть слабость не стоит – с этим нужно бороться.

перед родами Картофельный отвар
Скоро предстоят роды Специалисты рядом сертификат
показания к ее проведению безопасная нетрудоспособность

Причины появления недуга

Рассмотрим, почему возникает слабость.

1. Изменения гормонального фона – во время вынашивания ребенка организм женщины подвергается колоссальной нагрузке, происходят многочисленные изменения, в том числе на гормональном уровне. Такая резкая перестройка организма может вызвать некоторый дискомфорт и плохое самочувствие. Не стоит сильно переживать по этой причине, так как через пару месяцев все наладится само собой.
2. Напряженный график работы – если будущая мама усердно работает, да еще и перерабатывает часы, стремится успеть все за один день, не жалеет себя и будущего малыша – это может негативно отразиться на самочувствии. Женщина станет сильно уставать, у нее появится апатия, могут даже наблюдаться головокружения. Необходимо осознавать, что время беременности никак не подходит для упорной деятельности.
3. Переживания за будущего малыша – некоторые женщины очень сильно волнуются по каждому поводу, особенно, если таковые действительно имеются. Например, мазня на ранних сроках, тяжесть живота, тошнота. Возникают сильные переживания за своего будущего малыша, женщина себя буквально ежедневно терзает, поэтому возникает упадок сил, настроения, бессонница. Нужно больше думать о собственном самочувствии, тогда и малышу будет хорошо.
4. Железодефицитная анемия – самая распространенная причина проблемы при беременности. Она представляет опасность не только для женщины, но и плода. Нехватка гемоглобина не позволяет в полной мере обеспечить ребенка кислородом и питательными веществами. У женщины наблюдается головная боль, одышка, слабость при беременности. Если ситуацию не нормализовать – это приведет к гипоксии плода.
5. Пониженное давление – выступает причиной плохого самочувствия. Иногда случаются даже обмороки. Это состояние опасно тем, что кровь плохо циркулирует и не доставляет малышу все необходимые питательные вещества. Это может привести к гипоксии плода и отставанию в развитии.
6. Токсикоз – тошнота, головокружение часто вызваны именно данным недугом. У некоторых женщин он проходит незаметно, у других – длится долгое время и вызывает массу неудобств. Данный недуг необязательно лечить, но наблюдаться у врача стоит обязательно, особенно на поздних сроках.
7. Простуда, грипп – температура и сонливость при беременности точно не выступают нормой. А если еще к ним присоединяются кашель, озноб, ломота костей – то следует сразу обратиться к врачу.

Плохое самочувствие

Дискомфорт в ногах

Слабость в ногах при вынашивании может быть вызвана несколько иными причинами:

• если будущую маму не покидает ощущение замерзших ног, когда в помещении тепло, присутствует онемение конечностей, мучают ночные судороги, то это может указывать на наличие атеросклероза;
• также возможно варикозное расширение вен, которое проявляется в усиленном давлении на сосуды ног, причем вены необязательно должны выступать, данный недуг может не иметь внешних проявлений, а характеризоваться лишь тяжестью в ногах, усталостью и отечностью;
• не менее распространенной причиной выступает плоскостопие или деформация стоп, как правило, это сопровождается вечерними болями у голеностопного сустава, а также тяжестью при ходьбе;
• если вы стали замечать слабость при беременности, то нельзя также исключать токсикоз, низкий уровень гемоглобина или глюкозы, остеохондроз, а также сосудистую дистонию.

Причины данного недуга на ранних и поздних сроках.

1. Постоянная слабость на ранних сроках, утренняя тошнота и бессилие могут выступать следствием высокого уровня прогестерона. Данный гормон способен влиять на нервную систему, подготавливая будущую маму к материнству. Как результат, женщина становится более расслабленной, пассивной. Безусловно, раздражительность также присутствует, но, как правило, психическое состояние женщины меняется.
2. Проблема после еды в первом триместре беременности может возникать по причине того, что организм затрачивает много энергии на переработку пищи, кровь прибывает к желудку, отступая от головы, что вызывает снижение артериального давления – все время хочется спать.
3. Также слабость и головокружение при беременности может выступать признаком нарушения здоровья будущей мамы, какого именно – подскажут результаты анализов.
4. Тошнота и слабость при беременности на поздних сроках может быть вызвана тоже токсикозом, только поздним, который именуется гестозом. Как правило, такой недуг необходимо лечить. Если вместе с упадком сил наблюдаются отеки, высокое давление, а в моче присутствует белок – необходимо обязательно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о тяжелом гестозе – преэклампсии.
5. Очень часто плохое самочувствие на 38 неделе возникает по причине вынашивания малыша. Чем ближе дата родов, тем скорее женщине хочется родить: будущая мать уже психологически и физически готова стать матерью. Подготовка организма к родовому процессу тоже прилично изматывает организм.
6. Еще одной причиной слабости на 39 неделе может стать сдавливание нижней полой вены, которая находится под маткой. Под тяжелым грузом она передавливается, что вызывает нарушение кровоснабжения. Тогда будущая мама начинает испытывать слабость во время беременности, головокружение, пульсации внизу живота. Как правило, такие ощущения возникают в положении лежа на спине, поэтому врачи рекомендуют избегать данной позы во время ночного сна.

Нехорошее чувство

Применение народной медицины

Так как слабость возникает довольно часто, а принимать лекарственные препараты будущим мамам не рекомендуется, женщины используют народные рецепты для восстановления сил. Рассмотрим наиболее известные и действенные из них.

Корень аира болотного:

• взять 2-3 г корневищ аира болотного;
• 1 стакан воды;
• 1 ч. ложку меда;
• вскипятить воду;
• остудить до температуры 40 С;
• залить корневища кипяченой водой;
• настаивать 1-2 часа;
• процедить;
• добавить мед.

Применение.

1. Пить по ½ стакана теплого настоя 3 раза/день.
2. Употреблять до приема пищи.
3. Длительность курса – 1 неделя.

Картофельный отвар:

• взять 4 картофелины;
• поместить в кастрюлю с кожурой;
• залить водой;
• варить картофель до готовности;
• картофельный отвар слить в кружку;
• остудить.

Применение.

1. Пить по 1 стакану водного отвара 3 раза/неделю.
2. Употреблять в холодном виде.
3. Длительность курса – 1 месяц.

Картофельный отвар

Настой из лимона с чесноком:

• взять пол-лимона, 2 зубчика чеснока, пол-литра воды;
• вскипятить воду;
• остудить;
• мелко нарезать лимон вместе с цедрой;
• измельчить чеснок;
• положить ингредиенты в банку;
• залить кипяченой водой;
• закрыть емкость крышкой;
• настаивать 4 дня.

Применение.

1. Принимать по 1 ст. ложке 1 раз/сутки.
2. Желательно пить натощак за 20 минут до приема пищи.
3. Длительность курса – 2 недели.
4. Хранить смесь в холодильнике.

Возможные риски и опасности:

• иногда слабость при беременности может быть вызвана гипотонией, которая появляется по причине токсикоза;
• на поздних сроках беременности данный недуг может быть вызван сдавливанием маткой нижней половой вены, что препятствует поступлению крови в головной мозг и сердце;
• плохое кровообращение может вызвать не только слабость, но и кислородное голодание ребенка, это приводит к развитию гипоксии и может стать причиной преждевременных родов;
• слабость при беременности, которая обусловлена пониженным давлением, препятствует доставке кислорода к плоду, данный процесс запускать нельзя, так как недостаток кислорода приводит к задержке внутриутробного развития, может спровоцировать аборт или недоношенность;
• необходимо постоянно контролировать артериальное давление будущей мамы, чтобы избежать возможных осложнений.

Спасибо 0

гинеколог, педиатр

Да Нет

Записаться к специалисту:

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Женщине приходится испытать на себе все прелести гормональной перестройки. Но когда знаешь, почему возникают тошнота и откуда "берется" эта постоянная усталость, все уже не кажется таким мучительным.

Вы в отличной физической форме, поэтому когда забеременели, были уверены, что все перенесете отлично и ближайшие 9 месяцев пройдут тихо и спокойно, с чувством глубокого удовлетворения и ощущением собственной значимости. Но, как правило, это длится недолго, и вся уверенность в завтрашнем дне обычно улетучивается в тот момент, когда тело дает понять, кто тут на самом деле командует парадом. Уже с утра вы чувствуете себя такой уставшей, что еле доползаете до кровати в 7 вечера. Планы насчет здорового питания? — Да от одного только взгляда на пищу выворачивает наизнанку. Эти и другие "сюрпризы" очень характерны для первого триместра. Обычно к началу 4-го месяца они исчезают. Но сейчас не помешает знать, как справляться с этим запланированным дискомфортом.

Бесконечная усталость

Общее ощущение усталости, пожалуй, наиболее часто встречается в первом триместре. Осознайте тот простой факт, что "строительство" ребенка требует огромных ресурсов вашего организма. Вы также можете чувствовать себя подавленной из-за роста уровня гормона прогестерона, который, как известно, имеет седативный эффект. Невероятная сонливость обычно снижается к 8-10-й неделе и редко длится дольше 13 недель.
Как себе помочь Самое главное сейчас — сбавить обороты и успокоиться. Дремать, когда хочется, рано ложиться спать и меньше беспокоиться о домашних делах. Вы можете продолжать заниматься фитнесом — но необходимо пересмотреть интенсивность нагрузок и частоту тренировок в сторону уменьшения. Занятия не только помогут вам легче переносить беременность, они заметно поднимут ваш энергетический уровень. Но вы даже не хотите выходить из дома? Что ж, оставайтесь на своей волне. Но имейте в виду: гулять надо не меньше 2 часов в день.

Тошнит

Большинство женщин приступы токсикоза мучают по утрам — так называемая "утренняя тошнота". Но вы можете чувствовать недомогание и после полудня, и весь день кряду. Увеличение уровня эстрогена на ранних сроках беременности стимулирует ту часть мозга, которая отвечает за пусковой механизм тошноты и рвоты. Эстроген также воздействует и на пищеварительный тракт, расслабляя гладкую мускулатуру кишечника, выталкивая вашу пищу для переваривания в более "спокойное" место, которым в итоге может оказаться ротовая полость. Причиной токсикоза могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с щитовидной железой или печенью. Или даже психологические факторы: стресс, перенапряжение, страх.
Как правило, в 12-13 недель приступы тошноты исчезают. Но факт остается фактом: с желанной беременностью гораздо реже испытывают тошноту, нежели те, для кого "интересное положение" стало неприятной неожиданностью.

При беременности воротит от еды, но тошнит только на голодный желудок. Главное правило — хоть немного перекусить. Несколько соленых крекеров, глоток минералки или чая с лимоном могут оказаться спасительными по утрам. Держите что-нибудь вкусное около кровати, чтобы утром можно было перекусить еще до того,
как примете позу сидя. После перекуса еще полежите — лежа тошнит меньше. Не делайте резких движений. В течение дня ешьте часто, но понемногу.

Все время хочется в туалет

Частое мочеиспускание — также постоянный спутник первого триместра. Отчасти это связано с анатомией: поскольку матка увеличивается, она все больше давит на мочевой пузырь, создавая ощущение, что хочется в туалет.

В то же время объем крови в организме значительно увеличивается. Что означает, что почки перерабатывают больше жидкости, которая в итоге оказывается в мочевом пузыре. Ситуация обычно улучшается к 14-16-й неделе, когда под своим весом матка подается вперед, оказывая давление на брюшные мышцы и снижая давление на мочевой пузырь.

Ничего особенного делать не надо, кроме как сходить куда требуется. Не пытайтесь сократить употребление жидкости, сейчас организм требует больше воды, а никак не меньше, чтобы обеспечивать увеличивающийся объем крови и амниотической жидкости.

Грудь все растет и болит

Разбухшая как на дрожжах грудь и воспаленные соски — очень типичные явления
на ранних сроках беременности, так как происходит мощный выплеск гормонов для подготовки к выработке молока. Грудь будет расти все 9 месяцев, но болезненные ощущения должны исчезнуть к 12-й неделе.

Что делать? Подберите себе бюстгальтер из мягкой ткани стрейч, без "косточек", которые могут болезненно впиваться в грудь. Начиная с 3-го размера стоит носить бюстгальтер на широких бретелях, которые обеспечивают дополнительную поддержку. Спать удобно в облегающей майке или бюстгальтере из мягкого хлопка.
Еще несколько замечаний

Если вы не можете удержать в себе никакой пищи 24 часа в сутки, это грозит обезвоживанием и нарушением обмена веществ, что опасно и для вас, и для вашего ребенка. И если за последние 6 часов вы ни разу
не сходили в туалет и даже
не хотите — это другой тревожный сигнал.

Небольшая "мазня", появляющаяся время от времени на трусиках, — это не проблема. Но если кровянистые выделения не проходят
на протяжении определенного периода времени, надо бить тревогу. Срочно обратитесь к врачу.

Нерегулярный стул — частое явление во время беременности. Среди причин могут быть неправильное питание и недостаточное количество потребляемой .
Беспокойство должен вызвать тот факт, если не наблюдается позывов к стулу дольше трех дней.

Григорьева Александра

Сегодня даже обычные здоровые женщины часто ощущают слабость и апатию. Способствует этому насыщенный ритм современной жизни. А что уже говорить о женщинах, вынашивающих детей! Поэтому слабости во время беременности не стоит удивляться, ведь такое состояние — это огромные энергетические затраты.

Ухудшение самочувствия в первые месяцы беременности

После успешного зачатия женский организм перестраивается коренным образом. В нем меняется гормональный фон, изменения касаются всех систем, которые начинают работать в режиме повышенной нагрузки. Будущий малыш требует витаминов, минералов. Он их отнимает у мамы. Появление еще одного круга в системе кровообращения способствует снижению в крови уровня железа и соответственно. Если женщина не привыкла следить за своим питанием до беременности или уделяла много внимания фигуре, боясь набрать лишний вес, то слабость на ранних сроках беременности она почувствует остро: будет ощущать сильную усталость даже без каких-либо физических нагрузок.

Бессилие и сонливость при беременности могут быть и следствием повышения уровня в крови прогестерона. Он негативно влияет на работу нервной системы женщины, что она ощущает расслабленностью, апатией, пассивностью снижением работоспособности.

Как видим, слабость — вполне нормальное состояние на ранних сроках вынашивания ребенка. Это физиологическое явление. Встречается оно очень часто. Поэтому переживать по этому поводу не стоит.

Не нужно волноваться и в том случае, если слабость появляется сразу после приема пищи. Просто на ее переработку тратится много энергии, кровь отступает от головы и прибывает к желудку, поэтому немного снижается артериальное давление. Этим и объясняется сонливость после еды.

Когда слабость — не норма

Этот симптом может быть сигналом о нарушениях в здоровье беременной. Слабость в первом триместре сопутствует таким заболеваниям:

1. Ранний токсикоз. Его другие проявления — рвота, тошнота, головокружения, сонливость, чаще возникающие в утренние часы. При раннем токсикозе женщине необходимо изменить пищевые привычки, например, еще лежа в постели утром съедать сухое печенье, или перейти на дробное питание. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, избегать резких запахов.
2. Гипотония . Помимо слабости, она сопровождается головокружениями и подташниванием. Опасность низкого давления на ранних сроках вынашивания ребенка состоит в том, что в сосудах нарушается циркуляция крови. То есть малыш получает меньше кислорода, что приводит к внутриутробной гипоксии. В таком случае артериальное давление надо измерять регулярно. Рекомендуется начинать утро со стаканчика яблочного или апельсинового сока. Крепкие чай и кофе употреблять при вынашивании малыша не рекомендуется. Но при гипотонии одна порция кофеиносодержащего напитка разрешается.
3. Железодефицитная анемия. Дефицит железа в организме беременной проявляется не только слабостью, но и бледностью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос, одышкой. При своевременном обнаружении анемия легко поддается коррекции. Достаточно лишь увеличить ежедневное потребление продуктов, содержащих железо. Это печень, красное мясо, гречка, листовая зелень, бобовые, гранаты. Если же степень анемии тяжелая, то от госпитализации отказываться не стоит.
4. Грипп, . Если слабость у будущей мамы сопровождается еще и температурой, ознобом, кашлем, насморком, то это точно не норма. Постельный режим, обильное питье в виде морсов, липового чая, соков, промывание носа физраствором помогут быстро остановить развитие вируса. А вот обычные противогриппозные средства на ранних сроках беременности употреблять не стоит. Они могут существенно навредить плоду, у которого как раз формируются системы и органы.

Помимо вышеперечисленных могут быть и другие причины слабости — патологические. Выявить их способен только наблюдающий женщину акушер-гинеколог. Для этого ей могут быть назначены дополнительные обследования и анализы.

Если же причин для беспокойства нет, у женщины со здоровьем все в норме, то надо просто больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, лучше питаться. Есть мнение, что — это природный механизм защиты, который как раз и заставляет будущую маму больше себя беречь.

• Анемия

Инфекции и инвазии

• Малярия
• Гепатиты А, В, С и Е
• Туберкулез Заражение гельминтами
• Кишечные инфекции

Эндокринные причины

• Сахарный диабет
• Заболевания щитовидной железы
• Гиперпаратиреоз
• Надпочечниковая недостаточность
• Синдром Кушинга

Системные заболевания

• Заболевания сердца
• Респираторные заболевания (астма, бронхит, бронхоэктазы)
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка и другие коллагеновые заболевания
• Нейромышечные, включая рассеянный склероз

• Лейкоз
• Лимфома
• Гинекологические злокачественные опухоли (яичников, шейки матки)
• Другие злокачественные опухоли

Другие причины

• Синдром хронической усталости
• Неукротимая рвота
• Преэклампсия и другие нарушения при беременности

Пищевые причины усталости во время беременности

Железодефицитная, фолиеводефицитная или цианокобаламиндефицитная анемия вызывают усталость при беременности. Другая причина - дефицит микроэлементов и минералов: цинка, селена и т. д. Все беременные женщины должны потреблять достаточное количество калорий (2500 ккал/сут) и оптимальное количество белка (60 г/сут). В развивающихся странах нередки беременные, потребляющие неадекватное количество калорий и белка, что приводит к усталости. Лечение - потребление необходимого количества калорий, белков, минералов и кальция.

При беременности распространен дефицит кальция, особенно в развивающихся странах, где большинство женщин - вегетарианки. Для получения приблизительно 1200 мг кальция в сутки им следует советовать употреблять достаточное количество молока и молочных продуктов. Если это невозможно, нужно назначить кальций в таблетках по 1 г/сут.

Анемия при беременности

Анемия - важная причина усталости беременной, особенно в развивающихся странах, где она чрезвычайно распространена (до 80%). Даже у женщин с нормальным гемоглобином, но низкими запасами железа наблюдают чрезмерную усталость и плохое самочувствие во время беременности. При дополнительном приеме железа происходит значительное улучшение самочувствия и энергичности из-за улучшения работы различных железозависимых ферментов организма. Все типы анемиеподобных дефицитов пищевых веществ (железо, фолат, цианокобаламин), гемоглобинопатии, анемии при хронических заболеваниях и воспаления вызывают усталость и недомогание. Для получения дальнейшей информации см. раздел Анемия беременных.

Инфекции и инвазии

Важная причина усталости при беременности, особенно в развивающихся странах, - различные распространенные инфекции (бактериальные, вирусные и другие) и инвазии гельминтов. Лечащие врачи должны знать об этом. Необходимы тщательно собранный анамнез, детальное физикальное и лабораторное обследование и соответствующее лечение.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей - частые причины заболеваемости во время беременности во всем мире, включая развитые страны. В странах с холодным климатом распространен грипп (вирусная инфекция), и при заражении во время беременности возникают усталость, лихорадка и недомогание. Лечение симптоматическое - парацетамол, адекватное питание и употребление жидкости. Другие респираторные инфекции, например бронхит и фарингит, лечат антибиотиками - эритромицином или азитромицином, парацетамолом и по показаниям назначают препараты, угнетающие кашель. Дополнительные лечебные мероприятия - паровые ингаляции.
Инфекции мочевыводящих путей

У беременных из-за короткой уретры, близости ануса, застоя мочи вследствие влияния прогестерона во время беременности и сжатия мочевого пузыря увеличивающейся маткой распространены инфекции мочевыводящих путей, которые проявляются чувством жжения и частым мочеиспусканием, и их легко диагностировать. Однако у многих женщин во время беременности типичные симптомы отсутствуют. Они могут проявляться усталостью и другими неопределенными симптомами - плохим самочувствием и болью в животе, особенно рецидивирующей. При этом лечащему врачу необходимо проявить высокую настороженность для ранней диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей, поскольку нелеченая инфекция вызывает серьезный пиелонефрит, задержку роста плода, внутриутробную его смерть и преждевременные роды. Лечение зависит от результатов посева средней порции мочи и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Инфекции половых путей

При беременности инфекции половых путей наблюдают редко, но они вызывают усталость, лихорадку, боль в животе и в области таза. Воспаление тазовых органов обычно вызывает Chlamydia trachomatis, но может быть результатом заражения гонореей, микоплазмой или другими микроорганизмами. Лечение - эритромицин или азитромицин. Беременность - противопоказание для применения тетрациклина и доксициклина.

Инфекции нижних отделов генитального тракта - трихомонадный и кандидозный вагиниты и бактериальный вагиноз - обычно проявляются зудом и влагалищными выделениями, не имеют никаких системных эффектов и редко вызывают усталость. Лечение - клотримазол или метронидазол.

Малярия

Брюшной тиф и другие кишечные инфекции

Брюшной тиф - важная причина лихорадки и заболеваемости в развивающихся странах. Диагноз устанавливают по посеву крови и пробе Видаля. Лечение - цефалоспорины (цефуроксим) в зависимости от чувствительности. Другие кишечные инфекции проявляются диареей, лихорадкой, болью в животе и усталостью. Часто инфекция со временем проходит, необходима пероральная регидратация с добавлением антибиотиков или без них.

Гепатиты

Гепатиты - важная причина материнской заболеваемости в определенных географических районах, таких как Азия и Африка, где велика распространенность гепатитов А, В, С и Е. При беременности течение гепатита осложняется, и некоторые пациентки поступают с желтухой и печеночной комой, при которой наблюдают очень высокую смертность. В легких случаях имеется усталость и другие неопределенные симптомы. Для своевременной диагностики и лечения необходима высокая клиническая настороженность. Детальное обсуждение заболеваний печени при беременности представлено в разделе Желтуха и заболевания печени.

Туберкулез

Туберкулез - легочный (чаще) или вне-легочный - серьезное и распространенное заболевание в развивающихся странах Азии и Африки. Вследствие распространения ВИЧ-инфекции растет заболеваемость туберкулезом в развитых странах. Болезнь проявляется лихорадкой, анорексией, снижением массы тела, кашлем с мокротой и отсутствием эффекта от лечения обычными антибиотиками. Диагноз устанавливают по анализу мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий в течение 3 сут. Лечение - антибактериальное изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом, которое необходимо продолжать во время беременности для достижения оптимального исхода для матери и плода. У большинства таких женщин определяют анемию и гипопротеинемию, в дополнение к противотуберкулезной терапии необходимо адекватное потребление белка, калорий и прием препаратов железа.

Амебиаз, лямблиоз, анкилостомоз и заражение другими гельминтами редко встречают в западных странах, но они широко распространены в развивающихся странах. Это важная причина недоедания, анемии и усталости во время беременности в этих странах. Диагноз устанавливают при исследовании фекалий на наличие яиц и цист в течение 3 сут. Лечение - метронидазол (амебиаз и лямблиоз) или мебендазол или альбендазол (однократно), которые безопасно используют во II и III триместре беременности.

Эндокринологические причины

Сахарный диабет

Необходимо всегда помнить о возможности сахарного диабета. К счастью, в большинстве отделений проводят антенатальный скрининг сахарного диабета, позволяющий выявлять и лечить большинство пациенток с высоким уровнем сахара в крови.

Заболевания щитовидной железы во время беременности

Тяжелый гипотиреоз часто вызывает бесплодие и вряд ли сочетается с беременностью. Заболевания щитовидной железы, особенно легкий и умеренный гипотиреоз - важная причина усталости во время беременности, особенно в определенных географических областях с распространенным дефицитом йода. При диагностированном гипотиреозе в анамнезе до беременности диагноз не представляет затруднений. Однако у многих пациенток симптомы гипотиреоза впервые появляются во время беременности, что затрудняет и задерживает диагностику. При поступлении беременных с усталостью, плохим самочувствием, зябкостью и слабостью лечащему врачу всегда следует помнить о гипотиреозе.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз при беременности наблюдают очень редко, но он вызывает общую слабость и неукротимую рвоту в сочетании с мочекаменной болезнью и психическими расстройствами. Необходимо хирургическое удаление аденомы околощитовидных желез.

Заболевания надпочечников

При беременности заболевания надпочечников встречают очень редко, поскольку большинство пациенток бесплодны. Однако легкие нарушения наблюдают при беременности, и диагноз не устанавливают. Надпочечниковая недостаточность вызывает слабость и усталость. Диагноз устанавливают по уровню кортизола в крови, лечат кортикостероидами (гидрокортизон). Синдром Кушинга - избыточная продукция кортикостероидов, вызывает усталость.

Системные заболевания

В редких случаях различные системные заболевания при беременности проявляются усталостью, лихорадкой и другими общими симптомами - анорексией и снижением массы тела. Во избежание возможности пропустить диагноз и задержать лечение доктора всегда должны помнить о такой возможности.

Заболевание сердца

Ревматическое поражение сердца из-за более свободного использования антибиотиков в западных странах очень редко, но продолжает оставаться основным заболеванием в развивающихся странах. Самое частое повреждение - митральный стеноз, который при беременности приводит к значительной заболеваемости и смертности. Многие пациентки имеют беременность после протезирования митрального клапана и получают терапию антикоагулянтами. При беременности пациентки с заболеванием сердца предъявляют жалобы на усталость, слабость, сердцебиение и одышку. Более детально это вопрос рассмотрен в разделе Одышка при беременности: кардиальные причины.

В настоящее время пациентки с врожденными пороками после хирургической коррекции предпринимают попытки стать матерью. Такие пациентки находятся в группе высокого риска, их необходимо наблюдать совместно с кардиологом, специализирующимся в этих вопросах, поскольку заболеваемость и смертность очень высокие.

Респираторные заболевания (астма, бронхит, бронхоэктазы)

Астма - распространенное заболевание в общей популяции и может сочетаться с беременностью. Заболевание проявляется кашлем, одышкой и усталостью. Лечение такое же, как и у небеременных - сальбутамол и ингаляторы со стероидами. Бронхит, бронхоэктазы и другие респираторные заболевания наблюдают редко, и они проявляются тяжелым состоянием и усталостью. Таких пациенток необходимо лечить совместно с пульмонологом. Более детально одышка обсуждена в разделе Одышка при беременности: респираторные причины.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит может сочетаться с беременностью. При этом наблюдают симптомы артрита и усталость. Необходима медикаментозная терапия после консультации со специалистом.

Системная красная волчанка и другие коллагенозы

Сочетание коллагенозов и беременности бывает редко. При этом наблюдают генерализацию симптомов СКВ, что приводит к спонтанному аборту, внутриутробной задержке роста плода и внутриутробной его смерти. Совместно со специалистом проводят лечение стероидами и другими специфическими препаратами.

Нейромышечные заболевания

Различные нейромышечные заболевания - рассеянный склероз и большая миастения - могут сочетаться с беременностью, что вызывает генерализацию симптомов и усталость. Лечение проводят совместно со специалистом.

Злокачественные новообразования

Беременность очень редко сочетается с лейкозом, лимфомой, гинекологическими раками (яичников, шейки матки) и другими злокачественными опухолями. В зависимости от локализации злокачественной опухоли появляются усталость, общая слабость, рыхлость и кровоточивость десен, лимфоаденопатия, влагалищные кровотечения и образование в брюшной полости. В зависимости от локализации опухоли, гестационного возраста плода и ожиданий матери необходимо специальное хирургическое и противоопухолевое лечение совместно с онкологом и радиологом.

Другие причины

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости - редкое состояние во время беременности, которое проявляется сильной усталостью. Синдром, при котором пациентка чувствует сильную слабость и усталость, обычно возникает после вирусных заболеваний, возбудители которых - вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, цитомегаловирус и др. Основной симптом - усталость с плохой концентрацией, плохой памятью, раздражительностью и неврастенией. Лечение состоит в противовирусной и общей терапии. Последняя включает в себя парацетамол, адекватную гидратацию, психотропное лечение и психологическую поддержку. Обычно лечение проводят совместно с терапевтом.

Неукротимая рвота беременных

При беременности часто отмечают небольшую тошноту и рвоту. Чрезмерная рвота (неукротимая рвота) наряду с дегидратацией и слабостью сопровождается усталостью. Необходимо внутривенное введение жидкости и противорвотное лечение. Более детально см. раздел Рвота при беременности.

Преэклампсия и другие заболевания, связанные с беременностью

Преэклампсия причина значительной заболеваемости и смертности матери и плода - проявляется после 20 нед беременности, как гипертензия и протеинурия, и усталостью. Лечение - антигипертензивные препараты с введением магния сульфата или без него, в зависимости от тяжести гипертензии и срока гестации. Более детально см. раздел Проблемы АД при беременности.

Заключение

Усталость при беременности - не изолированное состояние, а проявление различных заболеваний. Необходимы тщательный сбор анамнеза, физическое обследование, детальные инструментальные обследования и соответствующее лечение основного заболевания, часто совместно с другими специалистами для оптимизации лечения.

Основные положения

1. Усталость - частая проблема при беременности и она может быть физиологической.
2. Усталость имеет много причин - анемия и другие нарушения питания, инфекции и глистные инвазии, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, системные заболевания, злокачественные новообразования и смешанные причины.
3. Для точной диагностики лечащий врач должен собрать детальный анамнез, провести полное физическое и инструментальное обследование.
4. Лечение зависит от причины, и часто его проводят совместно с врачами других специальностей.
5. Общее лечение - адекватное питание, потребление жидкости и симптоматическое лечение.