Что вызывает преждевременные. Особенности преждевременных родов, их последствия для матери и ребёнка. Другие профилактические меры

Преждевременные роды, то есть появление на свет ребенка раньше наступления стали очень распространенным явлением в современной жизни. Почему женщины начинают рожать раньше полагающегося срока? От чего зависит, сколько времени ребенок проведет в утробе у матери? Как узнать, что преждевременные роды начались? Попытаемся ответить в этой статье на вопросы, которые тревожат многих женщин.

Преждевременные роды: причины

У совершенно здоровой женщины риск родить ребенка раньше, чем положено минимален. Для того чтобы предотвратить несвоевременное родоразрешение, следует отнестись к своему здоровью ответственно еще до зачатия. Прежде всего, необходимо пройти гинекологическое обследование на наличие половых инфекций. Нередко спровоцировать ранние роды могут микоплазмы, трихомонады, хламидии, а также вирус герпеса. Если имеются данные заболевания, необходимо пролечиться до планируемого зачатия ребенка.

Аборты или выкидыши также могут предрекать Причины могут быть и следующими:

• Врожденные пороки плода или матки матери;
• Отслоение плаценты;
• Многоплодная беременность;
• Недостаточность шейки матки;
• Повышенный уровень мужских гормонов;
• Гормональные нарушения;
• Многоводие;
• Внутриматочная спираль;
• Разрыв плодных оболочек.
• Инфекционные заболевания. Грипп, пиелонефрит, ангина и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, способны вызывать преждевременные роды.

Причины могут быть и психологического характера. Постоянные стрессы, депрессия могут оказать влияние на преждевременное родоразрешение.

Физические нагрузки, вредная работа, употребление алкоголя и курение также может стать причиной того, что ребенок появится на свет ранее положенного срока. В группу риска попадают молодые женщины до 17 лет и женщины старше 35-летнего возраста. в период вынашивания ребенка также способна спровоцировать преждевременные роды. Причины, как мы видим, могут быть разными, поэтому необходимо очень внимательно относится к своему здоровью.

Симптомы

Симптомами ранних родов является тянущая боль в нижней части живота схваткообразного характера и болевые ощущения в поясничной области. Боль может сопровождаться тошнотой и диареей. В это время может снизиться или увеличиться плода. Гинеколог сможет определить наличие тонуса матки путем пальпации или с помощью УЗИ, поэтому в случае, если имеются такие симптомы, следует немедля обратиться к врачу. отделение слизистой пробки также является симптомами приближающихся родов. Роды могут произойти без предварительных схваток, в случае, если матка не способна удерживать плод. Если вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение, можно продлить срок родов в условиях стационарного пребывания.

Жизнь и здоровье ребенка во многом зависят от того, на какой неделе произошли преждевременные роды. 30 недель - это время когда ребенок достигает веса 1200-1800 граммов и на этом сроке большинство новорожденных способно выжить под наблюдением врачей. До 30 недель ребенок еще не до конца созрел, но, тем не менее, дети, рожденные до этого срока, тоже выживают, но гораздо реже. На 36 неделе малыш вполне жизнеспособен, его органы созрели, способна обеспечить организм кислородом. Преждевременные роды в 36 недель скорее сего будут успешными, но ребенок должен будет некоторое время провести под наблюдением врачей.

Для того чтобы быть готовыми к такой ситуации, необходимо пройти тщательное обследование до зачатия ребенка и вести правильный образ жизни в течение всего периода беременности.

Преждевременными родами акушеры называют роды младенца весом 1-2,5 кг, которые случились на сроке от 28 до 37 недель беременности. Рождение ребеночка раньше этого срока считается только в том случае, если он прожил более семи суток.

Преждевременные роды всегда несут определенную опасность, причем тем большую, чем меньший срок, на котором они состоялись. Так, преждевременные роды на 28 неделе имеют большой риск закончиться плохо, ведь иммунная, дыхательная системы и внутренние органы малыша еще не созрели для выполнения своих функций. Риски уменьшаются ближе к предполагаемой дате родов, но даже преждевременные роды на 36 неделе лучше предотвратить, если это будет возможным.

В арсенале врачей существует множество способов и отработанные годами схемы пролонгирования беременности, которая очутилась под . Но продлить вынашивание ребеночка, которому еще рановато появляться на свет, можно лишь в том случае, если роды еще не начались. В этом свете очень важно, чтобы беременная женщина могла самостоятельно распознать признаки преждевременных родов и без промедлений ехать в больницу, если подобное случится.

Что чувствует будущая мама?

О риске рождения малыша раньше времени женщине могут подсказать признаки, которые она ощущает еще до начала преждевременных родов:

• частые болезненные сокращения матки;
• боль в животе как при месячных или поносе (усиливающаяся при движении);
• расстройство стула, иногда — рвота;
• тупая боль или изменение болевых ощущений в области спины, крестца, поясницы, бедер;
• ощущение давления на промежность и копчик;
• изменение характера влагалищных выделений (мажущие кровянистые, прозрачные водянистые).

Уже при наличии любого из указанных признаков или нескольких из них необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Однако часто все начинается внезапно и стремительно — и родовой процесс уже нельзя остановить (риск развития событий по такому сценарию увеличивается, если беременность у женщины не первая по счету).

На начало родов указывают следующие признаки:

• учащение и усиление схваток (более 8 раз в час);
• отхождение околоплодных вод;
• отхождение слизистой пробки.

При отхождении роды непременно должны состояться, потому как ребенок находится уже в опасности — он лишен питательной жизненной среды.

В такой ситуации крайне важно вовремя приехать в больницу, чтобы врачи сумели принять преждевременные роды и помочь ребеночку адаптироваться к появлению на свет. Не забывайте, что такие младенцы нуждаются в особом уходе и специализированной помощи, при отсутствии которых исход преждевременных родов может быть неблагоприятным.

Что могут заметить врачи?

Мы хотим вас призвать не волноваться по этому поводу. Во-первых, даже в случае наступления родов раньше положенного срока врачи прекрасно знают, что и как следует делать. Во-вторых, если вы не пропускаете плановых обследований и осмотров, то нет причин для беспокойства, потому как врачи могут заподозрить риск такого исхода беременности по результатам осмотра беременной и лабораторных анализов. На это им могут указать расположение и поведение плода, укорочение и размягчение шейки матки (что видно на УЗИ и на гинекологическом кресле).

Но все же прислушиваться к себе и собственным ощущениям не прекращайте никогда. И если вас что-то тревожит — не бойтесь лишний раз побеспокоить своего врача. Ваши собственные ощущения остаются главной гарантией, ведь даже находящаяся под строгим врачебным наблюдением беременность может закончиться преждевременно.

Нередко у женщин происходят так называемые , которые они принимают за преждевременные роды. В таком случае следует выпить пол-литра воды или сока, успокоиться и лечь на левый бок. Если тревога оказалась ложной — схватки прекратятся. При этом спазмы, усиливающиеся при движении в случае начала родов, будут прекращаться при смене положения тела в случае ложных схваток, а ребенок в это время будет двигаться (чего не происходит при родах).

Помните также, что очень многое зависит от наших мыслей и настроя. Думайте только о хорошем, и главное — научитесь спокойно реагировать на любую ситуацию, потому как в состоянии паники и размышлять-то адекватно не всегда получается.

У вас все будет хорошо! Миллионы женщин прошли через это — и теперь радуются своему продолжению в прекрасных детишках!

Специально для Елена Кичак

Если ваш ребенок особенно спешит и еще до окончания 37-й недели начинает прокладывать себе путь в этот мир, то он относится к тем 5 % детей, которые ежегодно рождаются досрочно.

Чем раньше родится ребенок, тем более масштабная медицинская помощь будет ему нужна для нормального, здорового развития.

Недоношенные дети обычно очень маленькие, их вес не дотягивает до нормы. Дыхание у них частое и напряженное. Степень зрелости различных функций организма зависит от того, на какой неделе беременности они появились на свет.

Чем меньше срок беременности, тем важнее, чтобы преждевременные роды происходили в перинатальном центре. Здесь в распоряжении медиков имеются все методы и технические приспособления интенсивной терапии, необходимые для выживания вашего ребенка. Большое значение имеет введение перед преждевременными родами глюкокортикоидов, которые ускоряют созревание легких ребенка. При этом два дня подряд матери делается внутримышечная инъекция.

Как только ребенок родится, ему потребуется много внимания и тепла, а также тесный телесный контакт с матерью или отцом. Метод «кенгуру» - хорошая возможность для налаживания первых важных взаимоотношений с вашим ребенком. Как можно чаще навещайте своего малыша.

Дети, которые появляются на свет до конца 37-й недели и имеют вес не более 2,5 кг, считаются недоношенными, хотя на самом деле количество месяцев и вес не являются решающими критериями жизнеспособности ребенка. Жизнь преждевременно рожденных детей находится в серьезной опасности, недоношенные умирают после преждевременных родов в 10 раз чаще, чем созревшие дети. Наряду с проблемой плохо функционирующих органов ребенку приходится справляться и с такой сложностью, как отсутствие слоя подкожной жировой ткани, следствие которого у него не могут нормально работать механизмы терморегуляции.

Типичным признаком незрелости являются слишком короткие ногти на руках. Можно сказать, что у ребенка еще нет когтей: он не может ни защититься, ни взять («закогтить») то, что ему нужно. Кожа недоношенного ребенка почти прозрачная, красная, как сырое мясо: у него еще нет границ и уж точно никаких пограничных укреплений; его защитная оболочка еще не сформировалась. Уши еще не имеют хрящевых валиков, то есть мочки просто не существуют. Недоношенный ребенок не готов к приходу в этот мир. То же самое касается глаз: ребенок не интересуется внешним миром. В рамках так называемой схемы созревания по Петрусса (индекс Петрусса) эти данные сводятся воедино.

Важно, чтобы при подобных преждевременных родах можно было отказаться от применения медикаментов, которые дополнительно снижают шансы ребенка на выживание и, как доказано, еще в течение суток продолжают находиться в детском организме, чьи печень и почки-еще не наладили работу механизмов детоксикации.

В психологическом отношении рождение раньше срока может указывать на тенденцию к бегству, излишнюю поспешность и даже определенные происки со стороны ребенка, с одной стороны, и на попытку матери поскорее освободиться от него или отпустить в самостоятельное плавание - с другой. Попытка раньше времени исторгнуть ребенка и выставить его на свет может вылиться и в неосознанную попытку избавиться от него. За этим всегда стоит неосознанное желание покончить с беременностью и поскорее уйти от данной ситуации.

Нередко стремления матери и ребенка совпадают, что на фоне чрезвычайного нетерпения характеров обоих может привести к стремительным родам. В данной ситуации очевидно, что оба не в состоянии дождаться освобождения от тягостных условий и в то же время отделения друг от друга. Так что местом действия преждевременных родов могут стать такси, самолеты или даже туалеты. При этом не следует упускать из виду склонность к инсценировке и привлечению внимания других.

Тем не менее, подобные тенденции сопряжены с меньшей угрозой, нежели обратные попытки выдержать беременность до состояния перезрелости. Если ребенок не переигрывает с ранним приходом в жизнь, в принципе ситуация не опасна. В любом случае, по сравнению с прочими млекопитающими мы, люди, рождаемся недоношенными. Ребенку, слишком стремительно потерявшему укромную пещеру в утробе матери, еще долгое время нужно будет создавать сопоставимое по условиям тепла и комфорта «гнездо». Однако, опять же по сравнению с другими детенышами млекопитающих, «человеческие детеныши» не торопятся впоследствии покидать его, а некоторые и вовсе «зависают» там надолго.

Выжить недоношенные дети могут исключительно в инкубаторе - искусственной матке, которая должна заменить слишком рано покинутое «гнездо» во чреве матери. Данный драматический сценарий может быть вызван и негостеприимностью матери, и излишним нетерпением ребенка. Поскольку техническая матка - инкубатор - функционирует в разы слабее естественной, рождение раньше срока превращается в фальстарт, ведь недоношенный ребенок вынужден пройти ряд стадий развития заново.

На то, каким тяжелым испытанием это является для обоих, указывает и проблема, связанная с последующим привыканием друг к другу. Если мать на протяжении недель не прикасается к ребенку, это означает, что между ней и ребенком впоследствии не сформируется настоящая связь, во избежание чего компетентные специалистки активно побуждают матерей к тому, чтобы проводить как можно больше времени рядом с инкубатором и как можно чаще дотрагиваться до ребенка, - ведь только так и может возникнуть эта столь важная связь.

В жизнь матери резкое сокращение срока беременности тоже приносит одни проблемы и - никакого облегчения. Необходимость помещения ребенка в инкубатор ведет к четкому отлучению от стола и ложа, поскольку в больнице ребенка могут оставить надолго, и женщина тоже оказывается привязанной к больничным стенам. Вытекающие из этого проблемы могут оказаться очень существенными для обоих родителей, для матери - особенно, не говоря уже об отсроченных последствиях с точки зрения благополучия ребенка. Упущение возможностей импринтинга и невозможность грудного вскармливания играют на фоне острой борьбы за жизнь ребенка пусть и второстепенную, но все же весьма значимую роль.

Обычная беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем - 40 недель. Большинство детей рождаются в ожидаемое время, за неделю-две или после.

Предупреждение преждевременных родов

Ваша предрасположенность. Исследователи выяснили, что вызывает роды раньше срока. Женщина с большей вероятностью родит ребенка раньше срока, если:

• в прошлый раз у нее были преждевременнее роды;
• она беременна двумя и более детьми;
• она страдает хроническим заболеванием таким как диабет или гипертония;
• у нее было ожирение или истощение до беременности;
• она курит;
• во время беременности у нее были такие инфекции, как бактериальный вагиноз, инфекции мочевыделительной системы;
• она младше 17 или старше 35;
• она была подвержена тяжелым хроническим стрессам или неврозу во время беременности;
• она забеременела после вылеченного бесплодия;
• у нее есть какие-либо аномалии матки и ее шейки;
• она подвергалась домашнему насилию во время беременности.

Профилактика. Если вы в группе риска но преждевременным родам, поскольку в прошлый раз родили раньше срока, врач может порекомендовать делать еженедельные инъекции прогестерона, известные как 17Р. Еженедельные инъекции прогестерона, начиная с 16-20 недели, снижают шанс повторных преждевременных родов на 33%. Этот препарат имеет противопоказания, так что заранее проконсультируйтесь с врачом.

Симптомы и признаки преждевременных родов

Преждевременные роды начинаются так же, как и обычные своевременные роды.

Возможные симптомы:

• периодические тянущие боли внизу живота и поясницы с повышением тонуса матки;
• чувство давления в области влагалища;
• учащенное мочеиспускание;
• возможно подтекание амниотических вод.

Спровоцировать преждевременные роды могут:

• гормональные нарушения;
• инфекции родовых путей;
• проблемы в системе гемостаза и другие расстройства.

Обычно особое внимание доктор обращает на будущих мам:

• имеющих низкое социальное положение;
• работающих с профессиональными вредностями;
• страдающих наркоманией или алкоголизмом;
• имеющих экстрагенитальные заболевания (гипертонию, заболевания сердца, заболевания щитовидной железы, анемию, сахарный диабет);
• перенесших вирусную инфекцию во время беременности;
• имеющих в анамнезе (истории) преждевременные роды;
• имеющих пороки развития матки;
• имеющих многоплодную беременность или многоводие и др.

Опасность преждевременных родов заявляет о себе регулярными, болезненными схватками. Первыми предвестниками могут стать легкое кровотечение или отход околоплодных вод. В этом случае медицинская помощь должна быть оказана очень быстро. Если вы не сможете связаться ни с врачом, ни с акушеркой, наилучшим выходом для вас будет обращение в ближайшую больницу.

По результатам ультразвукового и вагинального обследований, а также на основании записи родовой деятельности, сделанной с помощью КТГ, врач сможет установить, угрожают ли вам преждевременные роды, и в случае необходимости начнет соответствующее лечение. Бактериологический мазок из влагалища позволит выяснить, не является ли причиной схваток инфекция.

Тревожные признаки. В некоторых случаях медицинское вмешательство может задержать преждевременные роды и дать ребенку больше времени для развития перед появлением на свет. Даже если у вас будет только один из нижеописанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Лучше всего чрезмерная предусмотрительность, чем риск преждевременных родов без медицинского наблюдения:

• схватки каждые 10 мин или чаше;
• жидкость или кровь, выделяющиеся из влагалища;
• чувство давления в тазу, такое, будто ребенок на него давит;
• несильная, тупая боль в спине или боли, похожие на менструальные;
• изменения вагинальных выделений с кремово-белых на водянистые и слизистые.

Когда вы позвоните врачу, вас спросят о симптомах и сроке беременности. (Не забудьте сообщить о том, на какой неделе вы находитесь.) Женщину могут попросить прийти в поликлинику или больницу для гинекологического обследования, чтобы посмотреть, раскрыта ли шейка матки. Если у вас начались схватки и шейка матки раскрыта, значит, начались преждевременные роды.

Слишком ранние роды

Слишком ранние роды - это действительно самый настоящий фальстарт, поскольку такие органы, как легкие, еще недостаточно созрели для того, чтобы ребенок мог адекватно дышать воздухом. Соответствующая модель показывает, что дети еще не «высижены» и слишком поторопились завязать знакомство с полярным миром. Еще не функционирующие механизмы детоксикации через почки и печень не позволяют ребенку справляться с продуктами распада собственного обмена веществ, что уж говорить о внешних токсинах. Мир пока слишком ядовит для него. Отсутствующий, как правило, сосательный рефлекс указывает на то, что ребенок пока не может и не хочет участвовать в процессе отдачи и принятия. Иммунная слабость на фоне незрелой иммунной системы - вопрос актуальный для здоровья новорожденных в принципе, ну а в отношении недоношенных детей он становится особенно актуален. Вот почему все их состояние являет собой сплошной крик о помощи и воззвание к окружающему миру.

С этой моделью поведения недоношенные дети вступают в жизнь, оказываясь тем самым на противоположном от переношенных детей полюсе. И если последние всегда стараются явиться попозже, то первые, кажется, все время были здесь, что может оказаться малоприятной ситуацией. И у тех, и у других имеется проблема с точным временем, которую они прорабатывают с противоположных сторон, если только в стремлении к компенсации не кидаются опять-таки в свою полную противоположность. Подобный расклад событий позволяет еще раз увидеть, как много общего имеют противоположные полюса между собой.

Интересной и эффективной попыткой спасения жизни недоношенных детей является колумбийская «разработка» так называемого метода кенгуру, который очень хорошо показывает, что же действительно нужно малышам. Два гинеколога госпиталя имени Хуана де Диоса в Боготе, ссылаясь на дефицит дорогостоящих инкубаторов, побуждали матерей недоношенных детей к тому, чтобы те носили детей на себе и тем самым являлись для них источником тепла. Результаты были поразительными. Проблема поддержания температуры была решена, непрерывная стимуляция, поступающая от материнской груди, помогала большинству детей научиться сосать, благодаря чему вместе с материнским молоком они получали и лучшую иммунную защиту. Негативные последствия жизни в инкубаторе, такие как формирование чувства изоляции, тоже исчезали. Вопреки всем предсказаниям 95% «кенгурят» достигли 10-летнего возраста, тогда как усилия высокотехнологичной медицины сохраняют жизнь приблизительно лишь половине детей. Даже из четверых самых слабеньких малышей, весивших менее килограмма и имевших наихудшие шансы на выживание, трое выжили. Единственным, чем врачи могли объяснить эти удивительные результаты, - была близость к матери и психологический комфорт, который дети ощущали в любящих материнских руках.

Интересно, насколько быстрое применение найдет эта не особо благоприятная для развития промышленности методика у нас, имеющих достаточно денег на инкубаторы? Она может привести к сенсационным прорывам в гинекологии, хотя, если мы будем честны перед собой, на самом деле это «всего лишь» шаг назад, к обычаям и методам старины.

Если бы метод кенгуру - вопреки гигиеническим опасениям, которые не замедлили бы у нас возникнуть, - применяли и ко всем другим детям, мы могли бы простейшим образом избежать многих и проблем, и расходов. Разумеется, этим детям не пришлось бы страдать от проблем с поддержанием чистоты, как детям архаических народов, для которых данный принцип «донашивания» является стандартным с незапамятных времен. Проиллюстрировать сказанное можно на примере анекдота. Миссионер из Европы спрашивает чернокожую мать, которая носит ребенка, привязывая платком к голому телу: «А как ты замечаешь, что ребенок покакал?» - на что она совершенно растерянно смотрит на чего и спрашивает в ответ: «Да, как ты это замечаешь?»

Интересно, что австрийская специалистка по работе с недоношенными детьми, доктор Марина Маркович, разработала очень похожую методику щадящей интенсивной терапии, которая, прежде всего, предполагает сокращение всех интенсивных мер до необходимого минимума. При первой же возможности доктора Маркович сняли с должности. И хотя большинство представительниц современной неонатологии копируют ее методы и даже экстраполируют принципы щадящей интенсивной терапии на лечение взрослых, говорить о запоздалой реабилитации ее имени в кругах медицинского истеблишмента Австрии пока не приходится.

Если говорить о типе личности женщин, которые предрасположены к выкидышу, прежде всего это нетерпеливые создания, сухопарые, склонные к мужскому видению реальности. Но и судьба тех, кто полон страхов и не испытывает радости в связи с беременностью, проецируя на нее тяготы и проблемы, тоже предопределена. Помимо прочего, длительный прием противозачаточных таблеток может привести к недоразвитию репродуктивных органов, что усиливает предрасположенность к преждевременным родам, поскольку тело женщины и матка, в частности, не развились в полной мере с позиции материнского начала. В игре новой жизни явно недостает участия первопринципа Луны. Вот почему данная проблематика может коснуться и темпераментной женщины с ярко выраженными чертами первопринципа Венеры, которая не слишком готова взаимодействовать с первопринципом Луны.

В то же время женщине, которая перегружена заботами и страданиями, несоответствием желаемому социальных обстоятельств (жилье, финансы), тоже трудно свить будущему ребенку подходящее душевное «гнездо». Вытекающее из всех этих обстоятельств внутреннее давление нередко приводит к односторонним попыткам разгрузки посредством преждевременного исторжения ребенка.

Курение, алкогольная и наркотическая зависимость могут так сузить размеры внутриутробного «гнезда» ребенка, что он сам будет стремиться покинуть его как можно скорее, поскольку плацента недостаточно снабжается кровью. Если состояние матери действительно оставляет желать лучшего, у ребенка начинаются кошмары и формируется твердое желание покинуть негостеприимное место.

Нередко преждевременные роды случаются у тех матерей, которые на внешнем уровне не свили для своего ребенка никакого «гнезда», что может указывать на отсутствие соответствующего комфорта и на внутреннем уровне. Им не хватает стойкости или терпения, или воодушевления, в результате чего они пускают все на самотек и не заботятся о необходимом достижении биологической зрелости.

Можно сказать, задача матери состоит в том, чтобы дать времени течь и создать пространство для себя и ребенка, упражняться в терпении и принимать все, что отмерено судьбой. Хорошо помогает и предусмотренный социальными нормами уход в отпуск по беременности: приняв эту возможность с благодарностью, мать может наконец-то погрузиться в столь необходимый ей сейчас покой.

Теоретически ваш ребенок жизнеспособен, однако, если он родится в этом месяце, то в жизни ему придется тяжело преодолевать свою незрелость от рождения. Будьте осторожны, так как 7-й месяц представляет собой самую трудную часть вашего пути. Любое безобидное заболевание, пережитое вами в предыдущие месяцы, в этот период беременности может стать критическим и вызвать преждевременные роды. Будьте внимательны ко всем необычным ощущениям, сообщайте о них врачу.

Если вы заметили кровянистые выделения

Немедленно обратитесь к врачу. Возможно, они связаны с низким расположением плаценты, почти рядом с внутренним зевом шейки. При таком расположении плацента называется предлежащей.
В этот период беременности слабые сокращения матки могут привести к ее частичному отслоению, что приводит к кровяным выделениям разной степени интенсивности. Врач вам предпишет постельный режим до конца беременности.

Если вы ждете близнецов

Вы должны находиться под особым медицинским наблюдением, так как двуплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами. От 75% до 80% перворожающих и 45% повторнорожающих женщин разрешаются от бремени раньше срока, потому что растянутая больше нормы матка легче сокращается.

С этого месяца:

• следует сдавать анализ мочи 2 раза в месяц, возможно присутствие белка;
• следует посещать врача 2 раза в месяц;
• отдыхайте как можно чаще.

Главное - не переутомляйтесь

Не перегружайте себя, больше отдыхайте. В этот период нежелательно путешествовать, переезжать или предпринимать дела, требующие больших физических усилий. Берегите себя. Ваш ребенок еще слишком мал, он нуждается в вас.

Прекратите занятия спортом

Разрешаются только физические упражнения, разработанные специально для беременных. При хорошем самочувствии вы можете их продолжать до самого конца беременности.

Причины преждевременных родов

• Медицинские показания (ок. 54 %).
• Спонтанные преждевременные роды: Преждевременные схватки (ок. 35 %). Преждевременное излитие околоплодных вод (11 %).

Наиболее частые причины:

• Инфекции.
• Плацентарное нарушение.
• Патология плода (пороки развития, хромосомные аномалии, аллоиммунопатии).
• Патология матки.
• Многоплодная беременность.

Недоношенным называют ребенка, рожденного между 35-й и 37-й неделями, считая с 1-го дня последней менструации.

Среди недоношенных детей 20-30% составляют близнецы.

Ребенок, рожденный раньше 35-й недели, считается сильно недоношенным.

Причины, вызывающие преждевременные роды:

• неправильное расположение плаценты, или предлежащая плацента;
• недостаточно плотно закрыта шейка матки;
• слишком растянутая матка при двуплодной беременности;
• болезни матери, такие как сахарный диабет, герпес, СПИД, токсикоз, гипертония;
• заразные инфекционные заболевания матери во время беременности, такие как токсоплазмоз, листериоз, вирусный гепатит.

В действительности, и это случается довольно часто, во время болезни матери врач принимает решение о прерывании беременности из-за повышенной угрозы анормального развития ребенка:

• травматизм. Наиболее частые случаи - автомобильные аварии;
• чрезмерная усталость, связанная с условиями работы и трансортом.

Преждевременные роды чаще встречаются у женщин с низким социальным статусом и тяжёлым материальным положением.

Появление болезненных схваток с увеличивающейся частотой сигнализирует о приближении преждевременных родов. Схватки могут сопровождаться светло-розовыми или коричневаты-и выделениями. В таком случае вам лучше отправиться, не волнуясь и не спеша, в родильный дом. Там вы проведете несколько дней под наблюдением врачей, принимая антиспазматические средства. По возвращении домой соблюдайте постельный режим.

Если у вас произошло незначительное подтекание околоплодных вод, даже не сопровождавшееся схватками, вы должны немедленно отправиться в родильный дом.

Риск для ребенка

Дети сильно развиваются во время последнего триместра беременности, и если они рождаются раньше срока, им приходится ожесточенно бороться за жизнь. Преждевременные роды - самая распространенная причина смертности среди новорожденных. Выжившие больше, чем дети, рожденные в срок, подвержены хроническим проблемам со здоровьем, таким как задержка в развитии, потеря слуха, слепота, хронические заболевания легких и центральный паралич. Около 25% детей, рожденные раньше срока (до 32-й недели), страдают значительным нарушением развития мозга.

Лекарства, применяемые при преждевременных родах, для торможения схваток

Препараты, которые уменьшают силу маточных сокращений, называются токолитики. Их применение - токолитической терапией.

Самые популярные токолитики:

Сульфат магния

Это мышечный релаксант, вводимый в/в. Исторически его применяли для предупреждения приступов, вызываемых преэклампсией (гипертензией беременных). Он до сих пор является основным предупреждающим средством в таких случаях, но его способность расслаблять мышцы, включая маточные, сделало его средством номер один для прекращения преждевременных родов. Он опасен, если его уровень поднимается слишком высоко, потому что он может также расслабить вашу дыхательную мускулатуру, что заставит вас неистово жаловаться, если вы вообще будете в состоянии что-либо произнести. Его невероятная безопасность тем не менее заключается в возможности измерять его количество в кровотоке, так что такие уровни не случаются. По этой причине применение сульфата магния очень простое и, если оно делается правильно, то является очень безопасным.

Лечение сульфатом магния сопровождается гидратацией, так как этот препарат должен вводиться вместе с жидкостью внутривенным путем. Так как гидратация сама по себе может уменьшить сокращения, сульфат магния обладает скрытым вторичным эффектом уменьшения маточных сокращений.

Коринфар (прокардиа)

Этот препарат снижает повышенное кровяное давления путем расслабления мышечного слоя, окружающего артерии. Он блокирует кальций в этих мышцах на молекулярном уровне, вызывая расслабление. Матка тоже катается, становясь милой и расслабленной. Преимущества прокардиа в том, что его можно принимать в таблетках амбула-торно и, кроме того, в удобной дозе - раз в день. Осторожность нужна, когда его применяют вместе с сульфатом магния, так как он может усилить гипотензивный эффект.

Тербуталин (бретин)

Тербуталин - это лекарство от астмы, расслабляющее мышечный тонус бронхов во время бронхоспазма, часто наблюдаемом при астме. Оно расслабляет также и матку, успокаивая, таким образом, преждевременные схватки. Кроме того, оно заставляет сердце биться быстрее, а быстрый пульс - хороший показатель того, что вы получили достаточное количество этого препарата.

Даже если вы принимаете тербуталин в дозах, считающихся частыми, если сокращения начинаются до следующего приема, а сердечный ритм менее ста ударов в минуту, вы можете принять следующую дозу раньше. Обычно достаточный уровень тербуталина в крови связан с частотой сердечных сокращений порядка, по крайней мере, 110. Да, это может заставить вас почувствовать себя действительно паршиво, как при сильном сердцебиении, но это безвредно и стоит того, чтобы помешать вашему недоношенному ребенку родиться.

Сочетание тербуталина для остановки сокращений и стероидов для того, чтобы помочь легким ребенка созреть, может привести к нездоровой комбинации учащенного сердцебиения и задержки жидкости. Такая комбинация может закончиться жидкостью в легких, что называется отеком легких, так же истощающим организм, как и пневмония. Не волнуйтесь, если вам дают сочетание этих лекарств; ваш врач знает все про этот известный побочный эффект. Если вам это назначили, принимайте. Оно стоит этой опасности. Но если бы отек легких начался, все ухищрения прочь - с этого момента лечение тербуталином было бы прекращено.

Так как действие тербуталина вызывает неожиданное ускорение сердечных сокращений, делаются попытки сделать его применение более мягким, что, разумеется, делает более мягким и токолитический контроль преждевременных родов. С этой целью сейчас применяют тербуталиновую помпу («Т-томпа»), которая доставляет лекарство посредством маленькой иглы-катетера в ногу, и которую вы можете носить дома, как кобуру. Существуют компании, обеспечивающие бесплатную поддержку 24 часа в неделю для контроля дозировки и сокращений.

Новые вещества

Идеального лекарства от преждевременных родов не существует. Несомненно, в течение ближайших 10 лет их появится множество, но сейчас мы чаще всего используем сульфат магния, коринфар и тербуталин.

Если есть веская причина преждевременно родить ребенка, токолитическая терапия вам не подойдет. Кровотечение, инфекция и другие причины преждевременных родов, которые остаются неустраненными, могут создать серьезную угрозу, если применять токолитические средства. Настоящий успех в сдерживании преждевременных родов достигается тогда, когда вашему врачу удается отложить рождение на неделю или две. Если преждевременные роды легко останавливаются и беременность продолжается до настоящего срока, то, возможно, это были не преждевременные роды, а просто ложные схватки.

Просто схватки не означают преждевременных родов. Схватки должны быть достаточно организованы, чтобы направить общий вектор сил наружу, вызывая утончение и растяжение шейки (так же, как при настоящих родах). Схватки могут начинаться после 12-й недели нормальной беременности. Просто они настолько слабы, что обычно даже не ощущаются, значительно слабее тех, которые могут причинить вред.

Когда роды преждевременны? Влияет ли пол ребенка на то, как он ведет себя при преждевременном рождении?

Преждевременными считаются любые роды до 36-37-й недели (или срока). Активность при попытках остановить преждевременные роды должна соответствовать степени зрелости легких. Преждевременные роды на 35-й неделе и 5 днях не так активно усмиряются как роды на 28-й неделе. Роды на 34-36-й неделе заслуживают определенного вмешательства. Роды на 32-34-й неделе заслуживают активного вмешательства. Фактически любые роды до 34-й недели требуют самого заметного вмешательства, включая применение стероидов.

Мы не знаем, почему, но девочки лучше справляются с проблемой незрелых легких, чем мальчики. А белые девочки делают это лучше афро-американок. Порядок такой: белые девочки справляются лучше, чем черные, которые делают это лучше белых мальчиков, а те, в свою очередь, превосходят черных мальчиков.

Как выбрать правильного дантиста

Дантист? В прессу попали исследования, в которых говорится, что если у вас больные десны, то угроза преждевременных родов возрастает пятикратно. В первый раз, когда я это услышал, я был уверен, что это относится только к тем, кто вообще не пользуется щеткой и нитью или делает это нерегулярно. Разумеется, такие пациентки, скорее всего, плохо питаются и отказываются от наблюдения врачей, таким образом, подвергая себя риску осложнений, включая преждевременные роды. Но новые исследования вынуждают скорректировать любые предубеждения, основанные на социально-экономических предпосылках.

Это значит, что пациентки с зубными проблемами подвергают себя серьезной угрозе преждевременных родов, поэтому визит к стоматологу до зачатия может оказаться таким же важным, как и проверка всего остального. Да, и не забывайте о зубной нити.

Предотвращение преждевременных родов

Непременно посещайте все осмотры, назначенные врачом. Доктор быстро разберется, нужно ли в вашем случае считаться с риском преждевременных родов. Судить об этом лучше всего по результатам ультразвукового обследования, в ходе которого измеряется длина цервикального канала. Если на 28-й неделе при закрытом маточном зеве длина шейки матки превышает 30 мм, то с большой долей вероятности можно исходить из того, что до 38-й недели схватки не начнутся. Регулярно контролируя показатель рН влагалища, вы также принимаете действенные меры по предотвращению преждевременных родов.

Кроме того, обращайте внимание на здоровые условия жизни: еще раз напомним про полное отсутствие табачного дыма в окружающей вас обстановке, сбалансированное питание, предусматривающее потребление продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами. Обязательно двигайтесь, но умеренно, и пусть короткие перерывы на отдых в течение дня войдут у вас в привычку, чтобы вы могли отвлечься от всех своих дел и забот. Особенно это рекомендуется женщинам, ожидающим двойню: при многоплодной беременности изначально существует опасность ее досрочного окончания.

Лечение преждевременных родов

Очевидно, что женщина, у которой начались преждевременные роды, должна быть немедленно госпитализирована в роддом для сохранения беременности на максимально возможный срок.

В роддоме врачи назначают беременной терапию, которая направлена на:

• подавление родовой деятельности (сокращений матки);
• поддержку малыша (если ему предстоит родаться раньше срока, то его легкие должны быть максимально готовы к самостоятельной работе, если это возможно на данном сроке беременности);
• расслабление и успокоение женщины (способствует пролонгации беременности);
• устранение других негативных симптомов, если они есть, и консультирование другими специалистами при необходимости (если есть экстрагенитальная патология).

Преждевременные роды опасны для ребенка, поэтому необходимо неукоснительно исполнять рекомендации докторов!

При условии, что ребенок еще в достаточной степени снабжается плацентой, специалисты постараются продлить беременность. Если роды начинаются до наступления 35-й недели, врачи будут пытаться оттянуть их хотя бы на 48 часов. Для этого применяются токолитические средства, расслабляющие мускулатуру матки.

Органы недоношенных детей созрели еще не полностью. Прежде всего, врачи обращают внимание на то, в какой степени способны выполнять свою функцию легкие. Если они еще слишком незрелы, ребенка после рождения придется обеспечивать кислородом искусственно. Поэтому еще до токолитиков женщине вводят глюкокортикоиды, стимулирующие скорейшее созревание этого органа. Чем меньше недель плоду, тем важнее это лечение. Для детей, рождающихся на 25-й неделе беременности, каждый дополнительный день в животе у матери означает повышение вероятности выживания на 5 %.

Применение препаратов, способствующих созреванию легких, существенно уменьшает и риск мозгового кровотечения. Благодаря эффективно проводимым мероприятиям заболевания сетчатки стали встречаться значительно реже. Но в отдельных случаях избежать их все-таки не удается.

Медицинское вмешательство. Если у вас есть симптомы преждевременных родов, доктор, наверное, захочет сделать анализ фибронектина плода, во время которого измеряется уровень определенного белка в выделениях влагалища и матки. Отрицательный анализ чаше всего означает, что роды не начнутся в ближайшие две недели. Положительный анализ не такой надежный: вы можете родить раньше срока, а можете и в срок. Нет такого теста, который бы точно предсказал, у какой женщины с преждевременными схватками будут преждевременные роды. В большинстве случаев это действующая на нервы ситуация, когда нужно подождать и увидеть, что будет. Некоторые врачи рекомендуют постельный режим для предотвращения преждевременных родов, хотя научно не доказано, действительно ли это помогает «отложить» роды. Как бы то ни было, несмотря на недостаток доказательств, многие врачи осторожны и рекомендуют постельный режим женщинам с преждевременными схватками.

К сожалению, доктора не могут прекратить преждевременные схватки, но они могут назначить препарат, снижающий родовую деятельность, который способен приостановить схватки на два или три дня. Хотя это кажется не таким большим сроком, но может оказаться важным: даже несколько дополнительных дней в матке способны увеличить шанс недоношенного ребенка на выживание, особенно на очень ранних сроках (24-26 недель). Если ваш срок 24-34 недели, скорее всего, вам назначат кортикостероидные препараты, которые увеличивают количество поверхностно активного вещества в легких ребенка. Это вещество помогает ребенку легче дышать и провести меньше времени на искусственном дыхании после преждевременных родов. Малыш должен оставаться в матке хотя бы 48 часов, пока вы принимаете кортикостероиды, чтобы лекарство принесло максимальную пользу. Если у вас отошли воды, вам могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить стрептококковую инфекцию группы Б и продлить время нахождения ребенка в матке.

Медицинское обслуживание после родов. После рождения недоношенного ребенка отправляют в отделение интенсивной терапии для младенцев, где есть медицинское оборудование, помогающее ему дышать, поддерживать температуру тела, питаться и получать соответствующее лечение. В этом отделении за ребенком наблюдают неонатолог, педиатр, который прошел специальное обучение для того, чтобы работать с недоношенными детьми. Недоношенный ребенок может остаться в отделении интенсивной терапии на срок до нескольких месяцев, в зависимости от того, насколько рано он был рожден и какие у него проблемы со здоровьем.

Как выбрать хорошую больницу. Если вы находитесь в группе риска по преждевременным родам, узнайте, в каких больницах есть отделение интенсивной терапии для младенцев. Больницам присваивается определенный уровень, который означает, как хорошо в них оказывается помощь новорожденным. В больнице уровня 1 нет отделения интенсивной терапии для младенцев; в больнице уровня 3 помощь оказывается на самом высоком уровне, с отличным оборудованием и наиболее опытным персоналом. Кроме того, помните, что половина преждевременных родов случается у тех женщин, которые не были группе риска.

Диагностика

• Анамнез
• Вагинальные исследования: Оценка состояния маточного зева. Мазок (бактериология, рН).
• УЗИ: Вагинальное: измерение длины цервикального канала (4,5+1 см). Абдоминальное: фетометрия, оценка состояния плаценты и околоплодных вод, при необходимости допплер. Лабораторная: диагностика инфекций (лейкоциты, С-РБ).

Мероприятия при угрозе преждевременных родов

Общие:

• Физический покой, постельный режим.
• Предложить консультацию педиатра.
• Проверить показания для перевода в перинатальный центр.
• Лечение причин/симптомов, при необходимости немедленное родоразрешение.
• До достижения полных 24+0 недель гестации индукция созревания легких назначается только в исключительных случаях и после консультации педиатра.
• После полных 35+0 недель гестации мероприятия по продлению беременности не предпринимаются.

Преждевременное излитие околоплодных вод:

• Постельный режим.
• Токолитики отменяются через 48 часов после индукции созревания легких.
• Профилактическое назначение антибиотиков.
• Несколько раз в сутки контроль КТГ, лабораторных показателей, измерение температуры и витальных параметров.
• В редких случаях внутриматочная инсталляция NaCl для заполнения плодного пузыря.
• Родоразрешение, если более одного признака. Лейкоцитоз > 15000/л и/или СРВ > 20 мг/л. Ректальная температура > 38°С. Схватки, несмотря на применение токолитиков, высокий тонус матки.
• Экстренное родоразрешение: Зловонные околоплодные воды. Тахикардия плода.

Преждевременные схватки:

• Постельный режим.
• Индукция созревания легких бетаметазоном (2 х 12 мг в/м с интервалом 24 часа).
• Токолитики до окончания срока созревания легких при условии открытия шейки.
• КТГ несколько раз в сутки.
• Регулярный контроль лабораторных данных.
• Родоразрешение при непрекращающихся схватках.

Нервикальная недостаточность:

• Постельный режим.
• Индукция созревания легких бетаметазоном (2 х 12 мг в/м с интервалом 24 часа).
• Токолитики до окончания срока созревания легких.
• Возможно наложение серкляжа на цервикальный канал / тотальное закрытие маточного зева.
• КТГ несколько раз в сутки.
• Регулярный лабораторный контроль.

Возможные альтернативы:

• Фенотерол: внутривенно через перфузор/инфузомат. Начать с 2 мкг/ мин. Увеличение на 0,8 мкг каждые 20 мин. (максимально 4 мкг/мин) через перфузор, болюсы: начать с 3-5 мкг каждые 3 мин.
• Трактоцил внутривенно через перфузор/инфузомат: 6,75 мг за 1 минуту (болюс). 18 мг/час за 3 часа = 300 мкг/мин. 6 мг/час за 15-45 часов = 100 мкг/мин.
• Нифедипин: через рот. 10 мг каждые 20 минут до 4 доз (насыщение), затем до 20 мг каждые 4-8 часов (официально не разрешен).
• Другие токолитики: Магнезия (нет свидетельств об эффективности). Индометацин (не более 48 ч и < 32 недель гестации). NO-донаторы (нет достаточных данных).

Противопоказания:

• Неотложные состояния матери и ребенка.
• Синдром инфицирования амниона.
• Эклампсия.
• Внутриматочная гибель плода.
• Специфические медикаментозные противопоказания.

Способы родоразрешения

Кесарево сечение:

• Плановые преждевременные роды по показаниям со стороны матери и плода при незрелой шейке.
• Если при подозрении на инфицирование не ожидаются стремительные самостоятельные роды.
• При ягодичном и поперечном положении плода.
• При признаках гипоксемии.

Спонтанные роды:

• При продолжающейся родовой деятельности, быстром открытии шейки матки и начале фазы изгнания, головном предлежании.
• Готовность к проведению кесарева сечения.

Родоразрешение на сроке 38 – 40 недель считается своевременным, а плод, появившийся в этот момент на свет – доношенным. Тем не менее, в медицинской практике известны случаи, когда дети рождались на сроке 28 – 38 недель и даже раньше – 22 – 27 недель. Согласно ВОЗ такие роды называют преждевременными, однако несмотря на это, в большинстве случаев медикам удается выхаживать родившихся таким образом малышей (если их вес составляет более 550 гр.) . Учитывая то что, период их восстановления затем растягивается на 2 – 3 года, врачи стараются предотвращать риск развития преждевременных родов, давая беременным профилактические рекомендации.

Преждевременные роды: сроки, факторы риска

Согласно статистическим данным разных стран, показатель преждевременных родов в мире колеблется в пределах 5 – 7%. Прежде всего, на него влияют инфекционные заболевания мочевыделительной системы матери, болезни внутренних органов, проживание в неудовлетворительных условиях, низкий социальный статус.

В отдельных случаях всему виной гормональный дисбаланс в организме женщины.

Дополнительными факторами преждевременных родов являются:

• частые дома или на работе, проблемы в личной жизни;
• большие физические нагрузки;
• плохое питание и недостаток витаминов, микроэлементов;
• возраст будущей роженицы (младше 18 лет или старше 35 лет);
• резкое повышение температуры тела;
• , болезни сердечно-сосудистой системы, щитовидки, другие хронические недуги;
• уровень гемоглобина ниже 90 г/л, указывающий на присутствие ;
• работа на вредном производстве;
• вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
• нарушение работы почек;
• травматизация или хирургическое вмешательство, осуществляющееся в интересном положении;
• , предлежание;
• внутриутробная инфекция;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• преждевременный разрыв плодных оболочек.

Эти факторы являются располагающими к преждевременным родам, тем не менее, не читаются их причинами . Иными словами, они влияют на физическое и психологическое здоровье женщины, особенно если она вынашивает не первую беременность.

Обратите внимание

По статистике, для первородящих срок преждевременного родоразрешения припадает на 33 – 37 недель, для повторнородящих – 22 – 27 недель.

Причины преждевременных родов

Все причины явления условно подразделяются на 2 группы:

• акушерско-гинекологические – объединяют болезни, сбои в работе мочевыделительной системы, осложнения беременности;
• экстрагенитальные патологии – это нарушения работы других органов и систем.

В число акушерско-гинекологических факторов входят инфекционные процессы, локализованные в половых органах . Они нарушают функциональность мышечного слоя матки, в результате чего та утрачивает свою полноценность. Самый частый случай – потеря эластичности, вследствие которой она не может больше растягиваться, подстраиваясь под растущий плод.

Преждевременные роды – не редкость при многоплодной беременности, крупном ребенке или . Объясняется это тем, что матка в этом случае, наоборот, слишком быстро растягивается, достигая своей максимальной величины раньше нужного срока и соответственно раньше нужного срока «посылая сигнал» о необходимом родорарешении.

Другие причины:

• патологии матки (двурогая, седловидная);
• преждевременная , ее предлежание, разрыв плодных оболочек;
• антифосфолипидный синдром, который выявляется в нарушении работы иммунной системы;
• , замершие беременности, преждевременные роды, аборты в анамнезе;
• внутриутробная инфекция;
• патологии развития плода, включая гемолитическую болезнь у него;
• маточные кровотечения или угроза выкидыша, особенно на ранних сроках;
• зачатие посредством использования репродуктивных технологий ();
• , другие состояния, угрожающие здоровью и жизни женщины (в этом случае врачи намеренно вызывают роды).

Экстрагенитальными причинами чаще всего называют нарушения работы эндокринной системы (яичники, щитовидка, надпочечники, гипофиз).

Также к ним относятся :

• воспалительные процессы в организме (при , );
• , другие болезни сердечно-сосудистой системы;
• неготовность органов репродуктивной системы к родоразрешению из-за раннего возраста роженицы (младше 18 лет), приобретенные хронические недуги (у женщин старше 35 лет).

Хирургические вмешательства, особенно произведенные на органах брюшной полости и малого таза, также приводят к преждевременным родам.

Обратите внимание

В зависимости от причин, спровоцировавших патологию, врачи различают три механизма развития событий. При первом в организме развивается воспалительный процесс, вследствие которого наблюдается усиленная выработка биологически активных веществ. При втором – свертываемость крови усиливается, в сосудах плаценты формируются микротромбы, которые провоцируют ее преждевременную отслойку.

Возможен и третий вариант, когда в мышечном слое матки повышается количество окситоциновых рецепторов, провоцирующих развитие родовой деятельности.

Признаки преждевременных родов

Признаки преждевременных родов практически ничем не отличаются от признаков своевременных.

Женщина ощущает:

• тянущие и внизу живота, появляющиеся с четкой периодичностью и напоминающие схватки;
• ощущение распирания и давления внизу;
• учащенное мочеиспускание;
• позывы к дефекации.

В случае преждевременного разрыва плодных оболочек, на который приходится, кстати, 25 – 40% всех случаев преждевременного родоразрешения, отходят воды. Их общий объем достигает 200 мл, поэтому живот при этом существенно уменьшается, между тем полностью они выходят далеко не всегда.

Медики выделяют 2 типа преждевременных родов: угрожающие и начинающиеся. При первых в нижней части живота и поясницы чувствуется , хотя ее интенсивность не уменьшается и не усиливается со временем. Живот в этот момент напряжен и тверд. Начинающиеся роды характеризуются наличием боли схваткообразного характера, которая постепенно усиливается. Есть понятие начавшихся преждевременных родов, для которых характерна регулярная родовая деятельность с перерывом между схватками в 10 минут. При этом предлежащая часть плода опускается ко входу в таз, плодный пузырь разрывается.

Повышают риск водянистые выделения из влагалища, маточные кровотечения, изменение активности плода – резкие движения и повороты или, наоборот, затихание, замирание.

Диагностика

При подозрении риска развития преждевременных родов врачи исключают в первую очередь , патологии миоматозного узла матки, которые имеют схожие признаки.

При этом назначается:

Профилактика и ведение преждевременных родов

Подозрение на преждевременное родоразрешение – это повод для немедленной госпитализации . При угрожающем или начинающемся течении родовой деятельности медики стараются всячески продлить беременность . Женщине назначают постельный режим, прием спазмолитиков (папаверина, ), ( , пустырника). Все это снимает напряжение и купирует .

При необходимости могут проводить токолиз. Это терапия, которая сводится к подавлению сократительной маточной активности, благодаря которой прекращается и родовая деятельность. С этой целью назначают сульфат магния и медикаменты из группы бета2-адреномиметики (сальбутамол в растворе глюкозы внутривенно).

Также возможно физиотерапевтическое воздействие, которое обеспечивает электрорелаксацию матки (амплипульстерапия).

Если срок составляет менее 34 недель, когда риск выхаживания новорожденного невысокий вследствие недоразвитости дыхательной системы, могут назначаться глюкокортикоиды (преднизол, дексаметозон). Они стимулируют процесс созревания легочной ткани и предупреждают риск развития респираторной недостаточности в случае, если терапия не даст желаемых результатов и ребенок появится на свет раньше.

Чтобы предотвратить и гипоксию, назначают , дипиридамол . Половые инфекции и – это показание для назначения противомикробной терапии. При выявлении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают специальное кольцо, в случае острой необходимости – приписывают гормональные препараты.

Начавшиеся преждевременные роды и экстрагенитальные инфекции заставляют медиков принимать решение о продолжении родовой деятельности.

Треть случаев преждевременных родов протекает аномально, когда родовая деятельность сильно или слабо выражена. В этом случае медики вводят препараты, сдерживающие или провоцирующие сократительную способность матки. При выявлении тяжелых патологий плода, его , серьезных заболеваний у матери принимают решение о проведении . В этом случае после извлечения недоношенного ребенка проводят реанимационные мероприятия.

Осложнения

Досрочные роды свидетельствуют о незрелости органов и систем плода, в результате которых у того возрастает риск развития (внутричерепное кровоизлияние, травматизация шейного отдела позвоночника). Усугубляется ситуация гипоксией и неспособностью легких к осуществлению дыхательной функции. Для роженицы подобное родоразрешение означает разрывы, травмы шейки матки, маточные кровотечения, воспалительные процессы (нагноения швов, перитонит, сепсис).

Как минимизировать риски преждевременных родов?

Предупредить риск развития преждевременных родов помогает полное обследование обоих партнеров перед зачатием. На этом этапе исключаются факторы, способствующие этому явлению. Также крайне важно своевременно встать на учет, не пропускать плановые осмотры гинеколога, прислушиваться к его советам и рекомендациям.

Особенно это касается женщин, которые находятся в группе риска:

Как правило, беременность и роды после преждевременных родов протекают нормально при условии проведения тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний. Между тем, во время текущей беременности важно наблюдать за своим организмом и, в случае выявления первых признаков досрочных родов, отправляться к врачу.

Признаки и причины начала преждевременных родов, последствия для женщины и ребенка. Что делать, если начались преждевременные роды.

Будущая мама ждет с нетерпением появления своего малыша на свет. Но радость может омрачиться, если вдруг начинаются преждевременные роды. Разберемся, как избежать преждевременных родов и каковы должны быть ваши действия, если они все же начались.

Из-за чего могут начаться преждевременные роды? Причины преждевременных родов

Роды с 37 по 42 неделю беременности считаются доношенными. Если роды начинаются раньше 37 недели, это преждевременные роды, ребенок рождается недоношенным.

Причины преждевременных родов :

1. Инфекционные заболевания (трихомониаз, микоплазмоз, кольпит, хламидиоз, уреаплазмоз, вагиноз и др.)
2. Заболевания мочеполовой системы и почек (пиелонефрит)
3. Болезни сердца
4. Нервные потрясения и физическая нагрузка
5. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неправильное функционирование мышечного слоя матки. Данный слой выполняет роль сфинктера при нормальном функционировании, он помогает удерживать плод внутри матки
6. Особенности строения матки
7. Многоплодная беременность часто приводит к перерастяжению матки
8. Иногда ОРВИ

Важно быть здоровой в момент зачатия. Если так вышло, что вы не успели вылечить инфекционные и другие заболевания, как можно раньше станьте на учет. Грамотный врач подберет подходящее лечение.

Аборт и преждевременные роды

Если до беременности женщине делали искусственное прерывание беременности, то это может быть причиной преждевременных родов. Преждевременные роды считаются одним из возможных осложнений в результате аборта. В результате аборта может травмироваться матка и ее шейка, что в дальнейшем приводит к риску зачатия и нормального вынашивания.

Симптомы преждевременных родов

Основные симптомы :

• Сокращения матки
• Тянущие боли внизу живота
• Кровянистые выделения
• Частые позывы в туалет
• Отхождение околоплодных вод
• Неподвижность ребенка

Иногда бывают тренировочные схватки, что очень пугает беременных женщин. Тренировочные схватки — сокращения матки до 1 минуты. Могут наблюдаться несколько раз в день. Проявляются после 20 недели беременности.

Угроза преждевременных родов. Как распознать опасность?

Угрозы преждевременных родов можно избежать, если беречь свое здоровье и следить за течением беременности. Беременной может грозить опасность, а симптомы при этом бывают незаметны.

Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо знать их симптомы. В случае даже незначительных подозрений или изменений срочно обращайтесь к своему гинекологу.

Виды преждевременных родов

Преждевременные роды классифицируются по сроку беременности:

• 22-27 неделя — очень ранние
• 28-33 неделя — ранние
• 34-37 неделя — преждевременные

Вес ребенка, родившегося на 27-27 неделе составляет от 500 до 1000 г; на 28-33 неделе — от 1 до 2 кг; на 33-37 неделе — до 2,5 кг.

От срока, на котором происходят роды, зависит выживание ребенка. Вероятность выживания новорожденного при родах на 34-37 неделе почти 100%.

Последствия преждевременных родов для женщины

Отличие преждевременных родов от обычных только в сроке. Поэтому женщина не подвергается особенному лечению. Все же в случае преждевременных родов необходимо обследоваться на наличие возбудителей инфекционных заболеваний, исследовать гормональный фон. Также требуется исследование матки и труб. При обнаружении отклонений необходимо пройти курс лечения.

В случаях преждевременных родов женщины задерживаются в роддоме. Связано это большей частью не со здоровьем роженицы, а с состоянием новорожденного.

При дальнейших беременностях для избежания преждевременного родоразрешения нужно быть особенно внимательной в определенные сроки:

• 2-3 недели
• 4-12 недель
• 18-22 недели

Последствия преждевременных родов для ребенка

Последствия преждевременных родов для новорожденного гораздо опаснее. В первую очередь речь идет о выживании новорожденного. Выживание новорожденного большей частью зависит от срока, на котором произошли роды.

1. Рожденные на 22-27 неделе имеют небольшую вероятность выживания. Но в практике встречаются немногие случаи, когда такие дети выживали
2. Рожденные на 28-33 неделе имеют шансы выжить и адаптироваться. Выхаживание таких новорожденных зависит от высокого уровня неонатологической помощи
3. Рожденные на 34-37 неделе имеют все шансы на быструю адаптацию. У таких детей сформированы все органы, отличие их от доношенных в весе

Недоношенный ребенок остается в больнице, где ему оказывают специальный медикаментозный уход. Иногда новорожденных оставляют в палате с мамой (рожденные на 34-37 неделе).

Признаки начала преждевременных родов

При обнаружении у себя следующих признаков, обратитесь за помощью к врачу:

1. Схваткообразные боли дольше 30 секунд
2. Кровянистые выделения
3. Боль внизу живота, схожая на менструальные боли
4. Отсутствие шевеления малыша
5. Давление во влагалище и мочевом пузыре

Позвоните в скорую и ожидайте ее приезда. Некоторые пытаются добраться сами, иногда это губительно, ведь лишние нагрузки могут ускорить процесс. До приезда скорой помощи примите успокоительное и спазмолитик, ожидайте в спокойном положении, никаких физических нагрузок.

Госпитализация при преждевременных родах

Врач проводит осмотр и при угрозе предлагает госпитализацию. Преждевременные роды возможно предотвратить. Для этого применяется:

1. Терапия, снижающая сокращения матки
2. Антибактериальная терапия для избежания осложнений в результате инфекции
3. Седативные препараты, помогающие нормализовать психологическое состояние беременной
4. Глюкокортикоидные препараты для избежания легочных осложнений у плода (если срок меньше 34 недель)

Иногда госпитализация необязательна. Беременная в домашних условиях принимает препараты, придерживается режима отдыха и спокойствия.

Если не удается остановить процесс, женщину подготавливают к родам. Медики проводят процесс наиболее щадящим для плода и матери путем.

Наталья, 25 лет : «Я родила ровно на 36 неделе. Накануне я поднимала трехлитровую банку с компотом. А тонус матки был уже на средине срока. Рядом с нами лежала девушка, она родила на 29 неделе кесаревым сечением и малыша выходили».

Елена, 29 лет : «Две мои предыдущие беременности закончились выкидышем. В третий раз почти всю беременность провела в больнице, в итоге родила раньше срока, но медики были к этому готовы. Сейчас нам уже 2 года и я — счастливая мама».

Ирина, 30 лет : «Родила сынулю на 33 неделе за 2,5 часа. Вес — 2200. Сын находился в отделении патологии и недоношенности 3 недели. Набирал вес. Мне было очень страшно. Сейчас все хорошо, здоровый ребенок».

Планируйте беременность, следите за своим здоровьем. При малейших признаках преждевременных родов обращайтесь к медикам.

Видео: Симптомы и причины преждевременных родов