Для того чтобы ЭКО было удачным нужно обязательно знать, как вести себя после переноса эмбрионов. Эти знания помогут значительно увеличить шансы на беременность и последующие роды. Экстракорпоральное оплодотворение требует соблюдение некоторых правил и обязанностей обоими родителями, особое внимание в этих правилах уделяется женщине.

После того, как с помощью пункции от женщины будут получены яйцеклетки необходимые для искусственного оплодотворения потребуется несколько дней для того чтобы эмбрионы развились и стали пригодными для переноса в тело матери. Сколько конкретно дней нужно ждать решает врач. Кому-то могут пересадить зародыши уже через 3 дня, а кому-то через 5 дней, в основном подсаживают именно 5-ти дневные эмбрионы. Таким образом, у женщины появляется несколько дней для подготовки к очень важному моменту всей процедуры ЭКО – подсадке эмбрионов.

Это время нельзя тратить впустую, нужна правильная подготовка. Очень важен день перед переносом. В этот день женщина должна быть максимально спокойной и с хорошим настроением. Это не просто психологический совет, когда человек нервничает, у него вырабатывается гормон кортизол, который подавляет производство других гормонов, в том числе ответственных за зачатие и беременность. И еще, нужно отказаться от секса за день до процедуры.

На этом обязанности женщины решившейся на ЭКО не заканчиваются. Она должна знать, как нужно себя вести в день переноса эмбрионов. Здесь все просто. Первое с чего нужно начать подготовку к процедуре, еще до того как отправиться в клинику, это душ. Принимать его следует, не применяя гель для душа или мыло с запахом. Нельзя использовать косметику. Перед тем, как выйти из дома нужно опорожнить мочевой пузырь, вообще это нужно сделать за 2 часа до подсадки. До самой процедуры нужно выпить не меньше двух стаканов воды.

Если хочется кушать, то можно перекусить за 3 часа перед переносом эмбрионов. При этом пища должна быть легкой, легко усвояемой. Нельзя допустить проблем с пищеварением в такой ответственный момент.

Если нужно перекусить перед процедурой можно съесть что-нибудь из этого.

После подсадки

И вот эмбрионы перенесены. После пересадки процедура ЭКО считается завершенной. Теперь женщина будет ждать и надеяться, что имплантация пройдет успешно и эмбрион приживется. Об этом можно будет узнать, сдав тест на ХГЧ через 2 недели. Если динамика теста положительная и показатели растут, врач после контрольного УЗИ однозначно заявит, наступила беременность или нет.

Чтобы понимать, что происходит внутри организма в этот момент и как себя ведут перенесенные эмбрионы, рассмотрим подробно дни жизни зародыша в теле матери по дням. Это нужно знать, чтобы понимать как вести себя после в первые дни после переноса.

Что происходит внутри:

1. Бластоциста, после переноса сбрасывает оболочку.
2. После начинается прикрепление к стенке матки.
3. Начинается внедрение вглубь маточной стенки (происходит имплантация).
4. Бластоциста развивается до состояния морулы.
5. Морула внедряется в стенку еще глубже.
6. Происходит обрастание зародышевыми клетками морулы, имплантация завершена.
7. В этот период и нужно брать анализ на ХГЧ. С момента переноса должно пройти 7суток, с момента пункции 12 суток. Именно с этого момента анализ будет точнее. Пользоваться аптечными тестами до этого момента не нужно – это пустая трата нервов и денег. Покупной тест может не показать две полоски, особенно сразу после переноса.

Это путь который преодолевает 5-тидневный эмбрион. Если женщине подсадили 3-хдневный зародыш то анализ на ХГЧ нужно делать через 14 дней после пункции, не раньше. Если был криоперенос то эмбрионы развиваются точно также как и при обычном переносе.

Вот так ведет себя эмбрион когда его переносят в матку при ЭКО

Будущая мама должна соблюдать все предписания и наставления врача после переноса. О том, что нужно делать, подробно рассказано далее.

Что делать женщине после переноса эмбрионов?

Для повышения шансов на успешную имплантацию нужно соблюдать некоторые правила. Особенно важны первые три недели. В это время организму нужно оказать поддержку.

Правильное поведение после подсадки эмбрионов:

• после подсадки нужно находиться в лежачем положении как минимум час;
• нельзя напрягаться физически и эмоционально;
• несильно тужиться в туалете;
• исключить половую близость;
• правильное питание.

Как правильно лежать?

Сразу после переноса женщину привезут в палату. Лежать, не вставая нужно минимум 1,5 часа, лучше два. Находиться в горизонтальном положении нужно удобно, для этого лежа на спине можно положить подушку под ноги. Для того чтобы улучшить кровообращение ноги можно слегка раздвинуть. В туалет ходить в это время нельзя, это очень важно.

После подсадки нужно лежать примерно вот так 1,5-2 часа.

Физическое и эмоциональное напряжение

На работу лучше не ходить, как минимум 2 недели. Для этого в клинике дадут больничный лист. Делается это для того, чтобы избежать физическое или психологическое напряжение. Однако полное отсутствие физической активности тоже следует избегать. Постоянное пребывание в кровати или на диване будет провоцировать застой крови и нарушение ее циркуляции. Как и во всем здесь нужна умеренность.

Двигаться можно, но аккуратно и не сильно напрягая мышцы живота. Нельзя заниматься домашними делами, например уборкой, стиркой. После рождения ребенка этого и так будет сполна, не нужно торопиться.

Лучше всего устраивать пешие прогулки на свежем воздухе в парке. Прогулка должна длиться не дольше одного часа.

Не стоит забывать и про хорошее настроение, оно действительно поможет имплантации. Нужно посвятить эти дни себе любимой, родные и близкие должны окружить заботой будущую мамочку в этот момент. При сильном волнении или стрессе возникает вероятность отторжения плода, особенно на ранней стадии после переноса.

Стул

Часто после ЭКО происходят запоры. Поэтому очень важно не тужиться очень сильно. Опорожняться нужно осторожно, клизмы делать нельзя. Если проблема очень сильно мешает жить, нужно сообщить об этом врачу. Он выпишет слабительные, например «Дуфалак». Возможно, будут выписаны и другие препараты в виде свечей.

Секс

Не нужно рисковать, именно так говорят многие врачи репродуктологи. Терпение, только терпение и уже через 2-3 недели можно будет забыть об этом невероятно серьезном ограничении.

Правильное питание

Врач обязательно даст список продуктов, которые будет нужно включить в рацион. После переноса эмбрионов женщине нужен щадящий режим во всем, особенно в питании. Если не следовать этому совету могут возникать запоры, а при потугах во время дефекации можно спровоцировать отторжение плода.

После переноса эмбрионов очень важно правильно питаться, вовремя и полезными продуктами.

Что нужно добавить в меню:

1. Легкие овощные супы.
2. Творог, сметану, молоко и другие молочные продукты.
3. Продукты с высоким содержанием белка.
4. Обязательно фрукты.

Что можно пить после переноса:

• воду, обязательно негазированную;
• сок, только натуральный. В искусственных очень много сахара и кислот;
• несладкий компот;
• слабый зеленый чай.

Алкогольные напитки и кофе естественно нужно исключить. Также не есть ничего очень жирного и острого. Такое питание негативно влияет на состояние кровеносных сосудов. Не нужно переживать, если произойдет небольшой набор массы тела, при ЭКО это норма. Вес набирается, в том числе и по причине гормональной подготовки организма к процедуре переноса.

Чтобы контролировать процесс развития беременности в течение 20 дней после подсадки эмбрионов женщина будет проходить различные обследования, и сдавать анализы. Спустя 12-14 дней после пункции анализ на ХГЧ, еще через 20 дней будет контрольное УЗИ. Важно все эти дни знать, как себя вести после подсадки эмбрионов при ЭКО и строго выполнять все предписания врача, от этого во многом зависит успех всей процедуры.

Правильное и дисциплинированное поведение женщины перед и сразу после переноса эмбрионов серьезно увеличат шансы на благоприятный исход, такое поведение поможет, наконец, избавиться от бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс стать мамой, нельзя его упустить, нужно делать то, что скажут и не халтурить, чтобы родить малыша.

Правильный сон

Еще одно условие для успешного зачатия. Обязательно нужно знать, как и в каком положении лучше спать после переноса эмбрионов. Спать можно также как и всегда, ограничений нет. Все рассуждения о том, что нельзя спать на животе после процедуры это лишь слухи.

Выбирайте любую позу, главное чтобы было удобно.

Совет от врачей. Спасть нужно так, чтобы было удобно, именно так женщина получит полноценный отдых, который ей так необходим в это время.

Многие девушки рассказывают, что им очень хотелось спать после процедуры, особенно к вечеру. Правильный распорядок сна включает в себя обязательное условие, спать нужно не менее 8 часов в сутки. Важно это учитывать, если завтра нужно очень рано вставать. Лучше всего приучиться ложиться спать в одно и то же время. Это и есть дисциплина, и ее нужно придерживаться и до и после подсадки.

Постельный режим

В интернете есть много советов на эту тему, но здесь важно мнение врачей, которые говорят, что соблюдать строгий постельный режим после переноса эмбрионов необязательно, достаточно будет окружить себя комфортной и спокойной обстановкой, а также соблюдать правильный режим сна и бодрствования.

Как придерживаться правильного образа жизни после переноса эмбрионов?

Это очень важно! Правильный образ жизни после ЭКО становится обязательным условием для женщины. Это правильное и сбалансированное питание, распорядок дня и особенности физических нагрузок. Соблюдение общепринятых правил правильного образа жизни позволит похудеть после ЭКО, о том, как это сделать, подробно рассказано далее.

От чего нужно отказаться:

1. Зимние виды спорта нужно забыть на время, если перенос эмбрионов был в зимнее время.
2. Нельзя заниматься силовыми и изнуряющими видами спорта.
3. Экстремальные виды спорта подождут, экстрим будет обеспечен после рождения малыша.
4. Сану не посещать, перегрев вреден, хотя это не доказано, лучше подстраховаться.

Вода, достаточный прием жидкости вот обязательное условие после переноса эмбрионов. Пить воды нужно много. Кушать правильно и достаточно пить очень важно для здоровья матери и ее ребенка. При формировании плода нужно обеспечить ему поддержку в виде витаминов и микроэлементов.

Пейте больше воды, так организм быстрее восстановится после подсадки.

Пить нужно не меньше 1,5 литра в день. После перенесенного ЭКО организм должен восстановиться, вода прекрасный помощник. Помимо правильного питья и питания врачи назначат прием лекарств, призванных поддержать лютеиновую фазу и тем самым помочь наступлению и течению беременности. При болях в нижней части живота назначается но-шпа, папаверин. От чувства тревоги назначают глицисед.

Нельзя употреблять копченые продукты, грибы, бобовые и сладкое. Эти продукты могут вызывать газообразование и запоры.

Нужно помнить, что экстракорпоральное оплодотворение очень серьезно влияет на организм. Эта процедура даже может быть опасной. Поэтому так важно оказать своему здоровью и здоровью ребенка поддержку в виде правильного питания, обильного питья и приема необходимых препаратов. Такой подход серьезным образом увеличит вероятность успешной имплантации, последующей беременности и рождения малыша, полностью здорового и красивого.

Поездки за рулем и на самолете

Очень серьезный вопрос возникает у пациенток, которые прошли процедуру подсадки, можно ли ехать домой на машине за рулем после переноса эмбрионов. Этого делать нежелательно. Такая поездка может закончиться отторжением по причине стресса.

Культура вождения в нашей стране несильно развита, все намереваются подрезать и посигналить в ненужный момент. Все это может привести к волнению, которое совсем не уместно в такой важный момент. Женщина должна попросить, чтобы кто-нибудь ее забрал из клиники на автомобиле. Если желающих помочь нет, можно просто вызвать такси. Пользоваться личным автотранспортом можно спустя 5 дней после переноса, именно такую рекомендацию обычно дают врачи.

За рулем можно испытать стресс, поэтому нельзя садится за руль после процедуры. Вызовите такси или попросите кого-нибудь забрать вас из клиники.

В некоторых случаях, если женщина решает, что в больнице, под присмотром врачей ей будет спокойнее, ей предлагают остаться на некоторое время по предварительной договоренности.

Путешествия на самолете лучше исключить, особенно важно не лететь на самолете сразу после подсадки. Доказательств негативного воздействия длительных перелетов на процесс имплантации эмбриона после переноса в медицине нет, однако врач может настоять на этом предписании. Длительные перелеты отнимают много сил, да и распорядок дня и ночи будет достаточно трудно соблюсти. Добавьте к этому неправильное питание и плохой сон, получается, что доктор прав.

Существует много мнений на счет того, можно ли ехать на поезде после переноса эмбрионов. Поездка на поезде далека от идеальных условий уютной домашней обстановки. Хорошо отдохнуть в поезде вряд ли получится. В поезде сильно качает в нем очень много людей, которые могут разносить инфекцию, а ведь болеть женщине в этот момент никак нельзя. Гигиена в таких местах оставляет желать лучшего. Ответ очевиден, поездку на поезде сразу после переноса эмбрионов лучше отложить минимум на 5 дней.

Куда пойти, куда податься?

Отложите походы в кинотеатры, театры, дискотеки, концерты, бани, большие магазины. После процедуры женщина не должна заболеть. Места большого скопления людей это то место, в котором подцепить заразу можно очень легко. После гормональной стимуляции организм ослаблен, иммунитет женщины в этот момент может не защитить от инфекции и бактерий.

Не ходите на работу, там стресс и инфекции.

Работать можно, но не нужно. В идеале нужно получить больничный лист на 2-3 недели. Врач обязательно это предложит, отказываться не надо. На работе нужно работать, то есть ходить туда-сюда целый день, кушать, что попало и т.д. Работа подождет, а ребенок ждать не будет. Выбирайте, что важнее.

Что можно?

После переноса можно смеяться или нет? Действительно серьезный вопрос. Не переживайте, смеяться можно и нужно. Также можно красить волосы, желательно безамиачной краской. Лучшим решением, чтобы изменить цвет волос будет натуральная краска, например хна. Еще можно гулять на свежем воздухе. Можно спасть на животе.

Еще один довольно интимный вопрос, можно ли возбуждаться. После переноса эмбрионов этого лучше не делать несколько дней. Интимную близость лучше исключить из распорядка на неделю. При надавливании на низ живота может произойти отторжение.

Однако есть врачи, которые даже советуют начинать вести активную половую жизнь уже спустя пару дней после подсадки. Есть предположение, что в такие моменты из-за возбуждения в организме производятся гормоны, которые будут способствовать успешному зачатию. Научных исследований этой теории не проводилось. Это ответы на частые вопросы, которые задают пациентки клиник ЭКО.

Коротко повторим вышесказанное. После процедуры нужно лежать и не вставать, даже в туалет. Лежать нужно 2 часа и попытаться расслабиться. После этого нужно сосредоточиться на правильном образе жизни.

Пешие прогулки не более часа на свежем воздухе, желательно в парке или в лесу. Хорошее настроение просто необходимо. Нужно забыть о работе на 2-3 недели. Нагружаться физически или эмоционально недопустимо и опасно. Дела по дому пусть делают родные, от них не убудет.

Гуляйте в парке 2-3 раза в неделю не дольше часа. Дышите свежим воздухом, так укрепляется иммунитет.

Врач пропишет курс препаратов, а также диету и правильный распорядок дня и ночи. В диету входит прием продуктов содержащих белок. Помимо этого в рацион нужно добавить каши и молочные продукты. Нужно стараться готовить пищу на пару. Вкусные блюда, приготовленные таким образом, получаются из рыбы, нежирного мяса и овощей. Стараться кушать по распорядку, в одно время, это поможет оставаться в форме и не испытывать чувство голода.

Забыть, желательно навсегда, о сигаретах и алкоголе. Эти опасные привычки снижают эффективность ЭКО. Лишний вес или его недостаток также являются причинами, по которым эмбрионы после переноса могут не прижиться.

Нашла инфу, надеюсь, что будет полезной. Желаю всем УДАЧИ .

«Образ жизни после переноса

1. Ни в коем случае не заниматься сексом после пункции (то есть между пункцией и переносом), хотя врачи разрешают.

2. Сразу после переноса, когда Вас привезли на каталке и перегрузили на кровать, надо полностью расслабиться, ноги положить прямо или слегка развести с стороны (как удобнее), а руки вдоль тела. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ЗАКИДЫВАТЬ РУКИ ЗА ГОЛОВУ (многие так любят лежать по жизни), или ерзать на кровати (типа - «холодно-жарко-поправить одеяло-взять мобильник и т.д.). Если вам что-то мешает или неудобно, то попросить других девочек (кому еще не перенести эмбрионы) вам подать-поправить-подоткнуть одеяло и т.д. То есть нельзя вообще напрягать никакие мышцы СОВЕРШЕННО по крайней мере час (а лучше -два). Более нельзя, потому что писать хочется, а терпеть это дело нельзя вообще. Как раз это время у Вас уйдет на капельницу (если сразу после переноса) и на болтовню с другими девочками.

3. Ну про настроение писать не буду - ясно, что надо нацелиться на успех и сохранять спокойствие.

4. Заранее с врачом обговорить ситуацию, если у Вас начнутся боли, то как их ликвидировать (терпеть нельзя). Боли возникают у тех, у кого месячные обычно болезненные. Они такие же, как при месячных, но могут быть и сильнее. А терпеть их нельзя. Самое безвредное средство - но-шпа. Но, к сожалению, она помогает далеко не всем. Все остальное - более вредное. Но в период 3-7 день(первый день - день пункции) можно принимать, практически все (даже анальгин и другие ГИНЫ). Но с врачом надо это обговорить.Хорошо помогают свечи с папаверином (безвредно абсолютно), но, опять же, не всем

5. Далее в период 3-7 день сохранять полупостельный режим. Никаких нагрузок, домашних дел. Гулять во дворе на лавочке (вышел тихонечко во двор с книжечкой, отсидел на лавочке пару часов - и обратно в постельку). Никаких там гулянок с собакой, магазинов и т.д. Забыть про все это.После 7-го дня можно уже начинать двигаться потихоньку. Но все очень-очень умеренно

6. Домашние дела у многих никуда не деваются. Поэтому, мне, например, муж купил барный стул. Я на нем все сидя делаю до сих пор у разделочного стола - и посуду мою, и еду готовлю.

7. После переноса всегда падает иммунитет. Поэтому, если чувствуете, что, вдруг заболеваете (осень-зима, особенно), сразу ставьте капельницу с иммуноглобулином. Сразу будете чувствовать себя совершенно здоровой (на таком сроке ничего из сильных лекарств принимать нельзя).

8. Почти у всех бывает чувство, что вот-вот начнутся месячные. Ни в коем случае не расстраиваться. Такое может быть и при удачной попытке, это - не показатель. Надо ждать результатов ХГЧ и все тогда будет ясно. И ни минутой раньше.

Как нужно себя вести и какие правила соблюдать после переноса эмбрионов в полость матки.

Подсадка эмбрионов- это завершающая процедура курса лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Полученные эмбрионы с помощью специального проводника помещаются в полость матки. Клетки и количество среды, в которой они переносятся, очень малы и поэтому никогда не выпадают и не вытекают обратно, этого бояться не нужно. В дальнейшем они либо »приживутся», либо нет, однако после переноса эмбрионов мы рекомендуем постельный режим 3 часа и полупостельный режим (больше лежать, передвигаться только по необходимости, по возможности избегать длительных переездов) в течение 2-3 суток. С 4-го дня можно вести обычный образ жизни, за исключением следующего: - поднимать тяжести более 2 кг, прыгать, бегать; - до срока очередной менструации жить половой жизнью; - принимать горячие ванны и мыться в бане (можно принимать душ); - желательно избегать переохлаждения и перегревания, беречься от простуды; - без особых на то указаний (которые может дать только врач) принимать лекарственные препараты; - по возможности избегать всевозможных конфликтов; - желательно избегать затруднения стула, но если это беспокоит, можно принимать слабительные средства в умеренном количестве (предпочтительно дюфалак).

Рекомендуется: Ведение обычного, но более спокойного образа жизни, больше гулять. Спать можно в любом удобном для Вас положении (на спине, животе и т.д.). Если Вы живете в другом городе, домой можно ехать через 4 -5 дней после переноса эмбрионов любым видом транспорта. Ежедневно измерять базальную температуру и отмечать у себя в карте.

Диагностика беременности. Через 14 дней после переноса эмбрионов при отсутствии менструации следует провести тест-пробу мочи «на беременность» или сдать кровь на ХГч. Положительный результат и более говорит о наступлении и прогрессировании беременности, однако не исключает возможности наступления внематочной беременности, поэтому: Через 21 день после переноса эмбрионов (при отсутствии менструации) необходимо явиться на ультразвуковое исследование, при котором можно точно определить расположение плодного яйца. Срок беременности исчисляется примерно с 3-7 дня от начала стимуляции менопаузальными гонадотропными препаратами (хумегон, или меногон, или пергонал, или пурегон и т.д.), либо за 7-10 дней до переноса эмбрионов в полость матки. При УЗИ плодное яйцо начинает четко визуализироваться только через 3 недели после переноса эмбрионов. Если менструация все-таки наступила, прекратить измерение температуры, прием лекарств и вернуться к обычному образу жизни. Чаще всего проведенное лечение не изменяет длительность Вашего менструального цикла, но иногда менструации наступают раньше или позже на 1-3 дня. Низкое значение ХГЧ чаще указывает на неразвивающуюся беременность, однако лучше сдать кровь на ХГч повторно через один-два дня. В случае неудачи повторный курс можно проводить в следующем цикле или предварительно отдохнув 2-3 менструальных цикла, а если часть ваших эмбрионов была заморожена, то можно произвести их перенос прямо в следующем цикле."

«Лекарства, разрешенные при беременности.

После переноса дома должны быть:
Но-шпа в таблетках и/или в ампулах,
Папаверин в свечах,
Прогестерон масляный раствор 2,5% по 1 мл в ампулах,
Дицинон в ампулах (соответственно, шприцы),
Транексам 250 мг в таблетках,
Магне B6/Магнелис в таблетках
лекарства поддержки (Утпрожестан/Дюфастон, Прогинова/Дивигель/Крайнон и т.п.) в достатке.

Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:

Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.
Если до врача не дозвониться:
Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.

Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если мажет розовым – 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.
- если алая кровь – в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность - прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.
- если сильное кровотечение - ЗВОНИТЬ В «СКОРУЮ»!!!
И лежать!"

«Что происходит с эмбрионами после пересадки?

Что и когда происходит с эмбриошками трехдневками:

1ДПП … Эмбрион растет и развивается

2ДПП… Эмбрион достигает стадии бластоцисты
3ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день

4ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки
5ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
6ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
7ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
8ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
9ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
10ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
11ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови

Пятидневки или бластоцисты:

1ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день

2ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки

3ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
4ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки
5ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки.
6ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
7ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается
8ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться
9ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ крови Как мы с вами знаем, день переноса считаем за 0ДПП.

Всем исполнения нашего самого большого желания- трехзначного ХГЧ, скорейшей беременности и здоровых деток!!!»

Здравствуйте! Меня зовут Елена Кузнецова @kuzyamihailovna . Я – акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук и заведующая отделением ЭКО Клиники «Мать и Дитя Рязань». В своей прошлой статье я рассказала о процессе подготовки к ЭКО , а теперь познакомлю вас с основными положениями подготовки к процедуре.

Как часто мы, репродуктологи, слышим от своих пациенток: «Хочу двойню», «Перенесите мне, пожалуйста, 2 или 3 эмбриона», «Боюсь не забеременеть при переносе одного эмбриона», «Моей подруге в другой клинике переносили 3 эмбриона, и она забеременела, я тоже так хочу».

И сегодня мне бы хотелась поговорить о показаниях, противопоказаниях, рисках и особенностях переноса 2-3 эмбрионов.

Мы будем вести разговор о переносе эмбрионов на стадии бластоцисты (5-6 сутки развития), так как на этой стадии имплантационный потенциал эмбриона выше, чем на ранних стадиях 1-4 суток. Так показано, что ранний эмбрион хорошего качества, демонстрирующий ровное логичное дробление, имеет шансы на имплантацию около 50% (Van Royen и соавторы, 2001; Denis и соавторы 2006). Тогда как морфологически правильная бластоциста (категория АА, АВ, ВА, ВС) может имплантироваться с вероятностью 70% и чаще (Gardner D.K. 2000, Criniti A. 2005)

Феномен близнецовости интересовал исследователей с древних времен, так как во все времена рождение близнецов было необычным явлением, вызывавшим удивление и любопытство. Феномен близнецов, прежде чем им занялась наука, был предметом “исследования” самых разных жанров фольклора – мифов, сказок, легенд, песен, баллад и прочих видов устного народного творчества. Этот же феномен получил отражение в культах и обрядах, в изобразительном искусстве, художественной литературе и поэзии.

В античные времена Гиппократ считал, что близнецы появляются в результате деления спермы на две части, и каждая из них попадает в одну из маточных труб. Демокрит, в свою очередь, высказывал предположение, что близнецовость – результат избытка «семени», вещества, из которого образуется зародыш. Аристотель придерживался иной точки зрения. Он полагал, что близнецы появляются благодаря расщеплению одного зачатка на два.

По мере развития науки в целом, и особенно науки о близнецах, природа последних стала предметом специального исследования.

Многоплодная беременность – это шанс стать родителями двоих или троих детей одного возраста. Семья сразу становится больше и веселее. Однако такая семья приобретает ряд особенностей, в том числе психологических.

Процесс обретения индивидуальности у близнецов проходит сложнее, чем у одиночнорожденных детей. Из-за особенного отношения к близнецам они с раннего детства растут в несколько необычной атмосфере. Все проблемы, связанные с воспитанием ребенка, в «близнецовых» семьях выражены ярче, а их разрешение требует от родителей гораздо больших усилий. И дело здесь не только в том, что проблемы умножаются на два.

Но даже если будущие родители готовы к этому, есть и другие аспекты.

Многоплодная беременность часто – это:

• Преждевременные роды
• Дети с низкой массой тела при рождении
• Высокая перинатальная заболеваемость и смертность
• Частота госпитализации за беременность у пациенток одноплодной беременностью – 12-13%, а многоплодной – 50-60%
• Частота ДЦП при многоплодной до 13%

По результатам многочисленных зарубежных и российских исследований, при переносе одного эмбриона частота наступления беременности составляет 50-60%, перенос двух эмбрионов увеличивает шанс наступления беременности на 15%, а частота рождения доношенного ребенка падает на 40%.

Общеизвестно, что многоплодной беременности после ЭКО удается избежать, если переносить не более 1 эмбриона. Хотя в ряде случаев даже при переносе 1 эмбриона возможно появление многоплодной беременности, вследствие отделения бластомеров друг от друга.

В определении количества эмбрионов репродуктолог учитывает множество факторов: возраст пациентки, количество попыток ЭКО, наличие сопутствующей гинекологической (миома матки, снижения овариального резерва, рубец на матке, у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе, АФС и тд) и соматической патологии (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и тд), качество эмбрионов, учитывается даже телосложение, вес и рост пациентки.

Показания для переноса 1 эмбриона:

• Первая попытка ЭКО
• Наличие предыдущих успешных попыток ЭКО
• Возраст до 35 лет
• Программа с донорскими ооцитами
• Более 1 эмбриона на стадии бластоцисты

Селективный (то есть, когда эмбрионов на стадии бластоцисты несколько, и есть возможность выбрать) перенос одного эмбриона показан пациенткам в возрасте до 35 лет с трубно-перитониальным и/или мужским фактором бесплодия, с нормальным овариальным резервом, фертильной и/или субфертильной спермой супруга, имеющим не более двух неэффективных циклов ЭКО в анамнезе. Эффективность реализации программы ЭКО у данной категории супружеских пар при селективном переносе одного эмбриона сравнима с таковой при переносе 2 эмбрионов при 10-кратном снижении риска наступления многоплодной беременности!!!

Существует ряд клинико-эмбриологических факторов, снижающих эффективность процедуры ЭКО у пациенток старшего репродуктивного возраста, - наличие «слабого ответа» яичников вследствие снижения овариального резерва, соответственно и меньшее число получаемых ооцитов, снижение их способности к оплодотворению, состояние соматического и гинекологического здоровья. Показано, что с возрастом женщины снижается скорость дробления эмбрионов, повышается частота их фрагментации, увеличивается доля эмбрионов с цитогенетическими дефектами, и в целом уменьшается число эмбрионов с нормальной морфологией. Несмотря на совершенствование схем стимуляции овуляции, применение технологических эмбриологических методик (замена ооплазмы, вспомогательный «хэтчинг»), эффективность ВРТ у женщин старшего возраста остается достаточно низкой (с использованием собственных яйцеклеток). В этом плане увеличение числа эмбрионов, переносимых в полость матки, позволяет повысить шансы забеременеть этой группе женщин.

Однако существует ряд противопоказания для переноса двух эмбрионов у любой группы пациентов:

• Рубец на матке (после операции кесарева сечения, консервативной миомэктомии, пластических операций на матке)
• Пороки развития матки (седловидная\двурогая матки)
• Тяжелые мутации системы гемостаза (лейденовская, мутации в гене протромбина, антитромбина 3)
• Невынашивание беременности
• Операции на шейке матки (конизация, ампутация шейки матки)
• Тяжелая соматическая патология
• Рост менее 155 см

Даже при учете экономической стоимости – протокол ЭКО, протокол переноса размороженных эмбрионов и двое последовательных родов после ЭКО равны стоимости вынашивания, выхаживания и рождения двойни после ЭКО.

И в заключение хотелось бы сказать: дорогие пациенты, прислушивайтесь к рекомендациям своих врачей-репродуктологов, ведь «успешный» протокол – это не просто положительный тест на беременность, не двойня, рожденная в сроке 24 недели, которая провела несколько месяцев в отделении детской реанимации; «успешный» протокол – это рожденный в срок здоровый малыш, которого takebabyhome.

И опять, чтобы не было скучно, несколько случаев из практики:

Пациентка О., 34 года, бесплодие 2, невынашивание беременности, 4 неудачи ЭКО, по большому настоянию пациентки и при отсутствии абсолютных противопоказаний мною было перенесено 2 эмбриона (5АА, 3ВВ).

Вот такую ультразвуковую картину мы имели еще несколько месяцев назад:

Беременность осложнилась истмико-цервикальной недостаточностью и наложением швов на шейку матки в комбинации с акушерским пессарием. Сейчас срок уже достаточно большой для тройни и мы ждем появления малышей на свет (мальчика и двух девочек).

А это еще одна моя пациентка Е., 28 лет, мужской фактор бесплодия, которая конечно же прислушалась к моим рекомендациям и мы перенесли в полость матки 1 эмбриончик 5 суток 4АА

Монохориальная двойня. Сейчас они мучают мамочку сильным токсикозом (А мы желаем им расти и своевременно появится на свет!

Детям – быть!

С проблемой бесплодия, по данным статистики, сталкиваются примерно 5 % супружеских пар по всему миру. Конечно, проблема не масштабная, но она трагична для каждой отдельной семьи. Эффективный метод лечения патологии – ЭКО. Многие пациенты после выполнения протокола интересуются, какие возникают ощущения после ЭКО, как развиваются эмбрионы и как повысить шансы на успех. Поэтому перед выполнением процедуры рекомендуется собрать всю необходимо информацию, чтобы исключить психологическое перенапряжение и стрессы.

Одним из важных этапов процедуры является подсадка эмбрионов при ЭКО. На процесс имплантации зародышей нельзя повлиять внешними факторами, поэтому важно пройти предварительное медицинское обследование, получить медикаментозную поддержку после ЭКО, а также психологическую поддержку после ЭКО и соблюдать рекомендации врача, чтобы повысить шансы на успех.

Общая информация о подсадке при ЭКО

Яйцеклетка после овуляции и оплодотворения покрыта защитной блестящей оболочкой, сохраняющей свои свойства вплоть до формирования эмбриона. Но после проведения подсадки при ЭКО оболочка должна разорваться, а эмбрион успешно закрепиться в эндометрии.

Ворсины трофобласта эмбриона погружаются в эндометрий на определенную глубину и обеспечивает надежную фиксацию. При формировании оптимальных условий эмбрион продолжает дальнейшее развитие и возникает беременность, в противном случае зародыш отторгается и начинаются месячные.

В среднем при ЭКО после переноса эмбрионов им необходимо 1-2 суток для имплантации, в редких случаях до 10 суток. Но иногда диагностируют раннюю имплантацию эмбриона.

Если при ЭКО после подсадки сформировались оптимальные условия, то можно рассчитывать на положительный результат:

• Толщина эндометрия примерно 1,3 см;
• Стенки полости матки вырабатывают достаточное количество питательных веществ;
• Концентрация прогестерона выше нормальных значений.

Имплантация эмбриона при ЭКО после подсадки

Процесс приживления эмбрионов при ЭКО после переноса и сама процедура подсадки – важный этап терапии бесплодия. Перед проведением переноса эмбрионов пациенткам проводят УЗИ для определения параметров цервикального канала, матки, измерения толщины эндометрия и оценки состояния яичников. Эти обследования можно выполнить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

После этого влагалище, шейка матки и цервикальный канал обрабатываются и специалист вводит специальный препарат, увеличивающий шансы успешной имплантации. Зародыш помещают в специальный шприц с питательной средой, его вводят в полость матки под контролем УЗИ, затем его выпускают.

При ЭКО после переноса эмбрионов женщина может испытывать чувство распирания внизу живота, это вариант нормы. Затем процедуру переноса повторяют и назначают гормональную поддержку после ЭКО.

Первые дни после подсадки при ЭКО

Развитие эмбриона по дням после подсадки при ЭКО зависит от времени их переноса в полость матки. Многим женщинам рекомендуется перенос 2-3-дневных эмбрионов, так как в лабораторных условиях легче культивировать зародыши до этого этапа и жизнеспособность эмбрионов выше в естественной среде, поэтому их переносят.

Но иногда рекомендуется подсадка 5-6 дневных эмбрионов, так как шанс на закрепление после переноса при ЭКО таких зародышей значительно увеличиваются. Ведь на этом этапе они готовы выйти из блестящей оболочки и закрепиться в эндометрии.

Сколько после ЭКО проходит времени до имплантации и наступления беременности? Это зависит от многих факторов, но чаще всего процесс протекает по следующему сценарию:

• Полноценные эмбрионы без генетических отклонений хорошо развиваются и имплантируются в матку;
• После переноса бластоцисты при ЭКО она начинает вживление в эндометрий, после переноса при ЭКО 2-3 дневных эмбрионов они находятся в полости в течение 2 дней для продолжения развития;
• Эмбрион все глубже проникает в эндометрий и начинает формировать плаценту;
• Ворсинки хориона начинают секретирование ХГЧ;
• Через 2 недели после ЭКО (14 суток) концентрация ХГЧ достаточная для подтверждения факта беременности, УЗИ проводят на 3 неделе после ЭКО.

Тест на беременность специалисты рекомендуют выполнять через 2 недели после ЭКО – не раньше. Иначе пациентка может получить ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Изменить время имплантации эмбриона после подсадки при ЭКО нельзя изменить внешними факторами и остается только ждать.

Что можно после ЭКО предпринять для увеличения шансов прикрепления эмбриона

Многие женщины интересуются, сколько после ЭКО проходит времени до наступления беременности и как ее определить? Примерно неделю после ЭКО эмбрион закрепляется в полости матки, но для наступления беременности он должен начать формировать плаценту, которая продуцирует ХГЧ. Именно увеличение ХГЧ чрез 2 недели после ЭКО позволяет подтвердить факт наступления беременности. УЗИ матки рекомендуется выполнять на 3 неделе после ЭКО.

Но стоит отметить, что женщина может повысить шансы на успех после переноса при ЭКО:

• После подсадки эмбрионов при ЭКО необходимо лежать в течение 30 минут и отдыхать;
• В первые недели после ЭКО необходимо ограничить физическую нагрузку;
• Очень важна психологическая поддержка после ЭКО, чтобы пациентка чувствовала спокойствие и не испытывала стресса;
• В течение недели после ЭКО необходимо исключить половые контакты, хотя в другие сроки после ЭКО можно возобновить сексуальные отношения, строгих запретов нет, но специалисты рекомендуют их начинать только после диагностирования беременности;
• Важно придерживаться правильного образа жизни и соблюдать рекомендации врача.

Ощущения после ЭКО

В большинстве случаев женщины не испытывают никаких ощущений после ЭКО. Иногда после подсадки при ЭКО пациентки могут ощущать дискомфорт внизу живота, но он быстро проходит. Но других ощущений после ЭКО женщина не испытывает вплоть до наступления беременности. Возникают ли ощущения после пересадки эмбрионов в полость матки? Ответ однозначный. Имплантацию почувствовать невозможно.

Но сколько бы времени не прошло после ЭКО, все женщины пытаются определить возможные изменения в организме:

• Набухание молочных желез;
• Сонливость;
• Слабость;
• Перепады настроения;
• Тошнота;
• Усиление обоняния.

Но эти ощущения после ЭКО в большинстве случаев указывают не на наступление беременности, а на последствия использования гормональных препаратов. Признаки беременности могут сформироваться в ранний период или в поздний, главное, не концентрироваться на ощущениях после ЭКО и сохранять спокойствие. Ведь отрицательный результат – это не повод отказываться от цели, к тому же шансы на успех увеличиваются с каждой попыткой. А при получении положительного результата – тоже не стоит беспокоиться и нервничать, так как это может негативно сказаться на беременности.

О бесплодии говорят в том случае, если при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течение года беременность не наступает. По статистике, в России 15-20% семейных пар страдают от бесплодия.

При бесплодии, которое связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб и при мужском бесплодии, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО (подсадка эмбрионов). Суть метода состоит в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, а затем осуществляется подсадка эмбрионов на 2 день.

Рассмотрим, как готовят женщину перед подсадкой эмбриона, как происходит подсадка эмбрионов и что должна делать женщина после подсадки эмбрионов.

ЭКО - подсадка эмбрионов имеет следующие показания:

• непроходимость маточных труб или состояние после их удаления;
• иммунологическое бесплодие;
• эндометриоз;
• снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение их количества или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подсадка эмбрионов также выполняется в случаях, когда в течение 1-1,5 лет другие попытки преодолеть бесплодие были неэффективными.
ЭКО - подсадка эмбрионов выполняется при условии отсутствия на момент процедуры признаков воспалительных процессов у супругов, также необходимо согласие обоих. ЭКО - подсадка эмбрионов может быть проведена лишь в том случае, если у женщины отсутствуют патологические изменения в полости матки и яичниках.

Обследования перед подсадкой эмбриона

Перед подсадкой эмбриона необходимо обследование супругов, чтобы максимально повысить шансы наступления беременности, а также уменьшить риск возможных осложнений.

Предварительное обследование женщины включает: осмотр гинеколога-эндокринолога, кольпоскопию, ультразвуковое исследование, гормональное обследование и обследование на инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, сифилис, гонорею хламидиоз) мазок из влагалища и бактериологический анализ отделяемого цервикального канала.

В обследование мужчины входят осмотр андролога, спермограмма с определением морфологии сперматозоидов, МАР-тест, бактериологический и биохимический анализ спермы, гормональное обследование, УЗИ.

Подсадка эмбрионов представляет собой многоступенчатый процесс, и успех его зависит от множества факторов.

Перед подсадкой эмбриона женщине стимулируют суперовуляцию. Для этого в первый день цикла она начинает принимать лекарственный препарат, стимулирующий активность яичников. Во время одного цикла созревает одна яйцеклетка, а под влиянием этого препарата созревает несколько яйцеклеток, поэтому увеличивается шанс на успешное проведение процедуры.

За развивающимися фолликулами постоянно наблюдают на УЗИ, перед подсадкой эмбриона определяется уровень гормонов. Фолликулы достигают необходимых размеров в течение 8-10 дней, и после этого женщине вводится хорионический гонадотропин, который обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток.

Следующий этап - извлечение созревших яйцеклеток, которое проводится пункционной иглой под контролем УЗИ. Созревшие яйцеклетки выбирают из самых больших фолликулов. Процедура проводится амбулаторно.

Следующий шаг - получение сперматозоидов. Их извлекают из эякулята, а при недостаточном количестве в эякуляте - из яичка или из придатка яичка.

При сортировке под микроскопом отбираются качественные и зрелые яйцеклетки. А чтобы проверить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, их помещают в специальную среду. На одну яйцеклетку приходится 50 000 - 100 000 сперматозоидов. И только один сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки - происходит оплодотворение. Две клетки сливаются в одну, которая начинает делиться.

Когда эмбрионы состоят из 4-8 клеток, то они готовы переносу в организм женщины. Это происходит не ранее чем через 48 часов, поэтому чаще всего подсадка эмбрионов проводится на 2 день. К концу второго дня оценивается качество зародыша под микроскопом. Он должен состоять не менее, чем из четырех клеток.

Разные клиники практикуют разное время подсадки эмбриона, начиная со 2 до 5 дня его культивации. Каждая клиника основывается на своем опыте, наблюдениях и результатах ЭКО. С одной стороны, на 4-5 день эмбрионы состоят из большего числа клеток, поэтому больше шансов выжить.

С другой стороны, выживаемость эмбрионов лучше в естественной среде (в матке), чем в искусственных средах, поэтому многие клиники придерживаются мнения, что лучше проводить подсадку эмбрионов на 2 день. Кроме того, чем "старше" зародыш, тем больше требований предъявляется к культуральным средам и условиям культивирования.

Подсадка эмбрионов в полость матки проводится с помощью катетера, а для увеличения шансов на положительный результат вводятся 2-3 эмбриона. После успешной подсадки эмбрионов назначаются препараты, которые поддерживают их развитие. Через 3 недели плодное яйцо видно при УЗИ.

Возможна ли подсадка замороженных эмбрионов

После подсадки эмбрионов в полость матки есть возможность заморозить оставшиеся качественные эмбрионы (тип А и Б), и хранить их длительное время при температуре жидкого азота. К этому прибегают на тот случай, если попытка будет неудачной или не удастся выносить эту беременность. Эмбрионы хорошо переносят замораживание и только 30% эмбрионов оказываются потом нежизнеспособными. Если эмбрионы прошли процесс заморозки-разморзки, то подсадка замороженных эмбрионов производится в день разморозки.

Подсадка замороженных эмбрионов может проходить по разным протоколам, но в любом случае не проводится пункция яичников. Выбор протокола зависит от гормонального и репродуктивного статуса женщины.

В первом случае при сохраненной овуляторной способности яичников подсадка замороженных эмбрионов проходит в естественном овуляторном цикле. Врач наблюдает за ростом фолликула и эндометрия, и во время овуляции подсаживает эмбрионы. Подсадка замороженных эмбрионов по этому протоколу позволяет не проводить женщине повторную гормональную стимуляцию.

Второй вариант - подсадка замороженных эмбрионов в стимулированном цикле. По этому крио - протоколу предусматривается прием гормональных препаратов, что обеспечивает рост эндометрия, и подсадка не зависит от собственной овуляции.

При третьем варианте подсадка замороженных эмбрионов проводится при стимулированном цикле с одновременной блокадой гипофиза. Этот вариант является самым дорогостоящим и медикаментозно нагруженным.

Как себя вести после подсадки эмбрионов

Первые три дня после подсадки эмбрионов женщине часто рекомендуют постельный режим. В последующие дни двигательный режим можно расширить: пешие прогулки, но без подъема тяжестей. Разумеется, что после подсадки эмбрионов необходимо соблюдать полный половой покой до времени проведения первого УЗИ.

Очень важным после подсадки эмбрионов является строгое выполнение медикаментозных назначений врача.

Результативность процедуры ЭКО составляет от 20 до 40%. Беременность после подсадки эмбрионов имеет свои особенности. Чаще всего при женском бесплодии имеются изменения гормонального фона, что сказывается на течении и поддержании беременности.

После подсадки эмбрионов для нормального течения беременности приходится на протяжении всей беременности назначать заместительную гормональную терапию. Несмотря на это, после подсадки эмбрионов остается повышенная вероятность прерывания беременности.

После подсадки эмбрионов может наступить многоплодная беременность, поскольку в некоторых случаях в полость матки переносят несколько эмбрионов для увеличения вероятности имплантации.
Однако, многоплодная беременность в ряде случаев осложняется выкидышами и преждевременными родами. Поэтому после подсадки эмбрионов в сроке 10 недель для того, чтобы снизить процент невынашивания, может быть произведена процедура редукции.