Расстройства пищевого поведения при беременности. Лечение расстройства кишечника во время беременности. Диета беременной при диарее

Все будущие мамы в различной степени ощутили на своем здоровье, что такое расстройства кишечника. Расстройство кишечника при беременности выражаются по-разному, иногда это запоры, в других случаях – диарея. Вынашивать ребенка – ответственное задание, часто женщина сама повинна в том, что с ее кишечником происходят такие неприятные метаморфозы. Иногда первопричина проблемы совершенно не зависит от действий беременной. Рассмотрим самые распространенные истоки проблем с кишечником и последствия этих патологических состояний.

Первые симптомы

В период беременности на ранних сроках появление кишечных проблем – явление нормальное, никак не зависящее от поведения самой беременной. Это вызвано тем, что вынашивание всегда сопровождается повышением уровня гормонов, которые и провоцируют расстройства. Виной всему – вырабатывающийся организмом женщины прогестерон, который тормозит пищеварение и провоцирует затруднения с опорожнением кишечника.

Организм человека вырабатывает ферменты, которые вызывают непроизвольные сокращения мышц кишечника. Но поскольку между кишечником и маткой существует связь, то при наступлении беременности структуры кишечника немного снижают свою реакцию на ферменты. Это спровоцировано тем, что мощные сокращения вызывают наступление выкидыша или преждевременных родов. Организм беременной старается не допустить такого сценария, а побочный эффект – запоры.

Причины патологий

Одну из главных первопричин появления запоров мы рассмотрели – это гормональный выброс и тормозящая реакция на некоторые ферменты. Беременные дамы выделяются эмоциональной неустойчивостью – этот факт широко известен и нормально воспринимается. Если у девушки первая беременность, она часто испугана и испытывает стресс. Девушка боится за себя, ребенка, она находится в томительном ожидании. Медицинские исследования показали, что всевозможные виды патологий кишечника часто вызваны сильными переживаниями и нервными стрессами. Это относится не только к беременным, но и ко всем людям вообще.

Гормональный всплеск часто приводит к появлению новых вкусовых предпочтений – это тоже сказывается на функции кишечника. Стало уже легендой, какие причудливые вкусы бывают у женщин «в интересном положении», часто они едят нечто необычное или простые продукты, но в удивительном и непривычном сочетании. Эти продукты для пищеварения непривычны, организм реагирует не эти новшества совершенно неожиданно.

Некоторые медикаменты, такие как антибиотики, могут стать причиной разбалансировки организма. Иногда к этому приводят даже такие безобидные препараты, как витамины, которые часто назначаются беременным для профилактики. Нормальная работа кишечника во многом зависит от населяющих его микроорганизмов. Антибиотики имеют свойства уничтожать микрофлору кишечника, вне зависимости от того, полезный это микроб или вредный. После уничтожения микрофлоры наступает дисбактериоз, приводящий к диарее.

Еще одна причина – неразборчивость беременных в пище. Женщины уже не стараются следить за фигурой, бросают диету, кушают, сколько душа желает. Такой неожиданный «праздник живота» тоже приводит к разбалансировке пищеварительной системы. Иногда причина проблем не столь небезопасна – это отравление, вследствие употребления недоброкачественной пищи. Иногда такой становится еда быстрого приготовления. Даже пища, привычная в обычном состоянии, иногда тяжело переваривается организмом.

Кроме всего этого, беременная подвержена всем остальным опасностям, которые грозят кишечнику обычных людей. Имеется около 35 разновидностей микроорганизмов, вызывающих у человека острую инфекцию. Это не только бактерии, но и вирусы. Наиболее опасными считают сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф, холеру и множество других.

Эти заболевания вызываются чрезвычайно живучими микроорганизмами, они попадают куда угодно их организма носителя, выживаемость их колоссальна. Жидкость, еда, плохо помытые руки становятся источником заражения. В большинстве случаев реакция на заразу проявляется в течение 48 часов – больную рвет, у нее диарея, повышается температура. Эти реакции часто не на сами микробы, а на токсические вещества, выделяющиеся в организме. Кишечник является отличной средой для комфортного размножения микроорганизмов.

У беременных иногда нарушена циркуляция крови в области прямой кишки. Это происходит потому, что матка увеличивается и оказывает давление на таз, что и ведет к запорам. Сложности с опорожнением провоцируются двигательной пассивностью – обычно беременные не занимаются спортом в том объеме, как делали это раньше. Это следует учитывать, если нет опасности выкидыша – не надо ограничений в движениях. Умеренная физическая нагрузка всегда положительно влияет на организм.

Диарея и другие проблемы с опорожнением часто наступают перед родами. Это рефлекторная реакция организма, который чистится от шлаков перед наступлением родов. Такие случаи являются нормальными, они совершенно безопасны. Но проконсультироваться с врачом все равно необходимо, чтобы исключить инфекционное заражение.

Разновидности патологий

• Вздутие – временное явление, появляется после употребления тяжелых для ЖКТ продуктов.
• Урчание в животе свидетельствует о расстройстве функционирования кишечника.
• Запоры являются последствием бессистемного питания, также могут указывать на разбалансировку ЖКТ.
• Колики в животе, рвота, тошнота, понос, повышенная температура, боль – все это симптомы острого отравления, развитии инфекции.

Последствия расстройств

При беременности пациентка часто довольно правильно без всяких анализов ощущает процессы в организме, даже способна отличать виды рвоты: из-за отравления или от токсикоза. Инфекция в районе кишечника совершенно не касается развивающегося плода, но последствия инфицирования воздействуют на ребенка. Материнский организм истощается из-за поносов и рвот, что приводит к истощению плода. При поносе происходят маточные сокращения, которые способны привести к выкидышу.

Долгие запоры приводят к осложнениям, велика вероятность появления геморроя, а позже – трещинам на стенках кишки. Опасность таких осложнений не только в дискомфорте и болезненности, последствия намного хуже. Иногда воспаление поднимается по кишечнику, инфекция распространяется по организму, развивается парапроктит – воспалительный процесс в жировой клетчатке.

Как действовать беременной?

Будущей маме нужно быть готовой к появлению расстройств. Как действовать при вздутии, урчании, других неприятных симптомах?

• Если присутствует небольшое расстройство, необходимо употребить активированный уголь в соответствии со своим весом.
• Если присутствует понос, при котором организм теряет много жидкости, нужно часто пить чистую воду. Затем следует закрепить стул при помощи сбалансированного питания.
• Если при поносе наблюдается сильная тошнота, беременную рвет, в животе спазмы – необходимо принять медицинский препарат «Но-шпу» или его аналог. Затем немедленно отправляйтесь к врачу.
• При незначительных патологиях отлично помогают народные средства. В качестве таких средств используется крыжовниковый, морковный, свекольный сок.
• Кисломолочные продукты, чернослив, курага – все это поможет восстановить внутреннюю микрофлору при запорах.

Некоторые женщины отлично знают, что неожиданное расстройство стула может указывать на начало беременности. Гинекологи указывают, что иногда расстройство в ЖКТ – это косвенный признак беременности. На один этот признак ссылаться не нужно, все чаще дело в некачественных продуктах питания.

Профилактика

• Первое профилактическое правило – постоянная внимательность беременной. Не нужно думать, что следует полностью расслабиться, пустить все на самотек. Нервничать нельзя, нужно избегать грустных, дискомфортных, скандальных ситуаций. Нельзя перегружать организм в физическом плане. Все это требует большой внимательности, самоконтроля беременной.
• Контролируйте режим питания. Лучше питаться чаще, маленькими порциями. Выбирать следует богатые витаминами овощи и фрукты, легкие супчики и нежирные салаты.
• Лучше отказаться от копченых и жареных блюд, всех вредных продуктов. Распространено мнение, что беременная должна есть все, что захочется – это не вполне так, необходимо отказаться от всего, что может навредить малышу.
• Откажитесь от приема пищи в незнакомых местах.
• Соблюдайте гигиенические правила, чаще мойте руку.
• Обязательно мойте в проточной воде все фрукты.
• Активно двигайтесь – достаточно ходьбы, прогулок на свежем воздухе.
• Если заметили у себя расстройство – немедленно обращайтесь к специалисту-медику для консультации.

Патологии ЖКТ довольно разнообразны по своим проявлениям, некоторые из них опасны для матери и плода. Чтобы не было расстройств, лучше позаботиться о профилактике заранее. Это относиться к гигиене тела и употребляемой пищи, качество еды для беременной должно быть самым лучшим, места питания – только проверенными и надежными.

Если придерживаться этих элементарных правил, не лениться и не объедаться, то за все девять месяцев беременности проблематика расстройства может и не коснуться. Следует быть рассудительной и внимательной мамой, тогда вся беременность пройдет без особых забот.

Расстройство желудка во время беременности одно из распространенных явлений. Вынашивание ребенка требует особого отношения в себе, повышенного внимания к самочувствию, жизнедеятельности и питанию.

Ни один подозрительный симптом нельзя оставлять на самотек. В том числе расстройство желудка.

Несвоевременная реакция на заболевание приводит к различным осложнениям, которые могут выражаться в зависимости от типа расстройства.

Различные патологии пищеварения при беременности чреваты как минимум обезвоживанием, как максимум выкидышем или летальным исходом.

Проявление необычной симптоматики, связанной с расстройствами желудочно-кишечного тракта требуют обязательного обращения к специалисту.

Для течения беременности характерна большая уязвимость перед многими болезнетворными факторами, поэтому оттягивать адекватное лечение нельзя.

В чем проявляется расстройство пищеварения

Расстройство желудка при беременности проявляется в одном или нескольких следующих признаках:

1. Запор. Присутствует затрудненная дефекация. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Запором считается стул, который отсутствует 4 дня из 7.
2. Понос. Характеризуется жидким стулом. Каловые массы могут содержать кровь, слизь, гнойное содержимое. Эти признаки требуют срочной медицинской помощи. Диарея – это разжиженная консистенция кала, которая выходит чаще 2-3 раз в сутки.
3. Изжога. Одно из распространенных симптомов нарушенного пищеварения во время беременности. На ранних сроках появляется на фоне гормональных перестроек или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. На более поздних соках беременности изжога возникает по причине давления увеличенной матки на органы ЖКТ.
4. Метеоризм, вздутие, отрыжка. Неприятное ощущение, присущее зачастую с наступлением второго или третьего триместра. Доставляет ощутимый дискомфорт в области желудка. Может сопровождаться диареей, запорами или тошнотой. Длительное присутствие симптоматики вызывает раздражительность, слабость и головокружение.
5. Тошнота. Сопровождается отсутствием аппетита. Иногда присутствует чувство голода, но неприятное ощущение приближающейся рвоты не позволяет покушать.

Симптом может присутствовать с самого первого триместра на протяжении всей беременности. Объясняется токсикозом или пищевыми нарушениями.

Не исключено обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо выяснить точную причину недуга и предпринять эффективное лечение.

Причины

Расстройство желудка при беременности зачастую появляется из-за несоблюдения обычных норм жизнедеятельности.

Многие будущие мамы считают, что причиной их желудочных нарушений является сама беременность. Это ошибочное мнение приводит к опасным последствиям.

Самыми распространенными причинами являются следующие факторы:

1. Грязные руки. На протяжении всего дня руки участвуют в огромном количестве прикосновений. Поверхности любых предметов содержат много болезнетворных бактерий, которые с легкостью проникают в организм с употреблением пищи. Известно, что грязные руки могут стать источником таких серьезных заболеваний как отравление, интоксикация организма патогенными микроорганизмами (сальмонелла, дизентерия, кишечные инфекции).
2. Некачественные продукты с истекшим сроком годности. Просроченная пища несет большую угрозу для пищеварения. После попадания в организм плохой еды появляется острое отравление, возможны хронические нарушения пищеварения.
3. Гормональные перестройки. Этот фактор влияет очень редко на работу желудочно-кишечного тракта. Современная медицина имеет большие разработки в диагностике кишечных заболеваний, поэтому нельзя все неприятные симптомы в животе списывать на течение беременности, рекомендуется в любом случае посетить специалиста.
4. Давление матки на органы пищеварения. С течением беременности матка увеличивается с ростом малыша. Со второго триместра возможны изменения в работе желудочно-кишечного тракта.
5. Хронические патологии. Если у мамы до беременности были обострения гастрита, язвы или любых других заболеваний, то недуг может проявиться во время беременности. Развитие происходит на фоне сниженного иммунитета в период вынашивания ребенка.
6. Прием медикаментов. В случае назначения антибактериальных препаратов необходимо учитывать их пагубное влияние на полезную микрофлору ЖКТ. Несмотря на то, что при беременности запрещено принимать антибиотики, современная фармацевтика предлагает облегченные медикаменты, которые не несут опасности для плода. При приеме антибиотиков обязательно нужно проводить дополнительную терапию пробиотиками.
7. Смена климата или употребление непривычной пищи. От этих факторов могут пострадать не только беременные женщины, но в положении организму тяжелее переносить какие-либо изменения, что вызывает расстройство живота.
8. Переедание или недостаточное питание. Следует скорректировать свое питание таким образом, чтобы во время беременности не было случаев с нерациональным употреблением еды.

Желудок страдает от любого рода негативных факторов, поэтому для исключения нарушений нужно придерживаться правильного питания.

Кроме всего перечисленного расстройство живота при беременности возможно под влиянием чрезмерных эмоциональных, психологических напряжений.

Когда требуется экстренная медицинская помощь

Существует перечень симптомов, при которых женщина нуждается в скорой медицинской помощи. Если возникло расстройство желудка при беременности, рекомендуется сразу проконсультироваться с врачом.

Но возможны ситуации, когда ждать своей записи на прием нет времени, так как симптоматика перешла в опасную категорию для мамы и малыша.

При возникновении следующих признаков следует вызвать скорую помощь:

• Неоднократная рвота на протяжении дня.
• Озноб, повышение температуры.
• Жидкий стул более 3 раз в сутки.
• Головокружение и потеря сознания.
• Недостаток дыхания, учащенное сердцебиение, судороги.

Все эти симптомы несут большую опасность и при отсутствии медицинской помощи могут привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутренним кровотечениям, летальному исходу.

Можно обратиться в стационар еще до наступления тяжелой симптоматики. Это позволит своевременно приступить к лечению, устранить расстройство желудка у беременных и не допустить обострение заболевания, развитие осложнений.

Лечение расстройств ЖКТ

Лечить расстройство желудка у беременных должен квалифицированный специалист. До обращения к специалисту можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пить больше питьевой воды. Можно включить в рацион рисовый отвар, чай без добавления сахара, слегка подсоленную воду. Требуется соблюдать при рвоте или поносе для исключения обезвоживания, нарушения водно-солевого баланса, что опасно не только для будущей мамы, но и для малыша.
2. Исключить возможность употребления вредной, тяжелой пищи, полуфабрикатов. Во время расстройств живота рекомендуется употреблять вареный рис без масла, сахара, творога. На период заболевания не кушать молочную продукцию. Часто расстройство желудка у беременных возникает именно после нарушения этих факторов.
3. При рвоте и диарее разрешено принять активированный уголь. Препарат принимается по 1 таблетке на 10кг веса. В аптеке можно найти эффективные и безопасные аналоги угля.
4. При сильных болевых ощущениях допускается употребление но-шпы. Препарат расслабляет мышечную ткань и устраняет колики. Обезболивание желудка во время беременности не противопоказано этим способом.
5. Чтобы снять повышенное газообразование рекомендуется употреблять преимущественно жидкую пищу, в частности овощные супы.
6. Если расстройство желудка у беременных заключается в запоре, нужно употребить несколько стаканов кефира в сутки. Сварить компот из сухофруктов. Приготовить пюре или сок из овощей.

Терапия антибиотиками, противодиарейными или противорвотными препаратами проводится под наблюдением врача.

Самостоятельное лечение чревато врожденными патологиями плода, выкидышами и преждевременными родами.

Профилактические мероприятия

Соблюдать меры профилактики необходимо еще до беременности. Особенно важно для женщин, которые имеют заболевания желудка в хронической стадии.

Перед беременностью нужно исключить присутствие глистной инвазии, кишечных инфекций.

С наступлением беременности существуют следующие рекомендации:

1. Полностью отказаться от употребления консервной, колбасной и газированной продукции. Также под запретом остается еда, содержащая большое количество капусты.
2. Обращать внимание на свежесть и качество пищи.
3. Исключить курение и прием алкогольной продукции.
4. Подвергать термической обработке всю рыбную или мясную продукцию. Следить за чистотой овощей и фруктов.
5. Вместо жареной пищи перейти на паровое приготовление.
6. Придерживаться умеренных физических нагрузок для сохранения нормальной перистальтики кишечника.
7. Снизить вероятность психических, эмоциональных переживаний.
8. Чаще бывать на свежем воздухе. При беременности регулярные прогулки предупреждают многие неприятные симптомы.

Соблюдение простых правил позволяет исключить развитие неприятных кишечных расстройств.

Иногда организму нужно помочь в переваривании пищи, особенно во время беременности. Для этого существует перечень рекомендаций и еды с легкой усвояемостью.

Заключение

Многие верят распространенному мнению, что с наступлением беременности мама должна кушать в два раза больше – за себя и ребенка.

Это самое ошибочное мнение, которое в итоге приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Единственным реальным советом может являться употребление полезной еды с повышенным количеством витаминов, так как во время вынашивания плода организм сильнее нуждается в питательных веществах.

Полезное видео

Расстройство кишечника — почти все будущие мамы, в различной степени, ощутили на себе все «прелести» этого недуга. У одних это диарея, а других мучают запоры. Вынашивание малыша — время ответственности, и чаще всего женщина в положении сама виновата в том, что с ней приключилось это несчастье. Чаще всего, но не всегда. В этой статье будут рассмотрены все причины возникновения расстройства кишечника во время беременности, последствия и все, что связанно с этим недобрым состоянием.

Одним из случаев, когда женщина не виновата в том, что у нее наблюдается расстройство кишечника — это сама беременность. На ранних сроках случается так, что всплеск гормонов, которыми сопровождается все время вынашивания, и вызывает расстройство. Под влиянием гормона прогестерона, пищеварительный процесс замедляется, это способствует появлению трудностей опорожнения кишки.

Человеческий организм для сокращения кишечника, синтезирует специальные ферменты. Но, так как матка и кишечник сильно связаны — имеют общую иннервацию, с наступлением беременности мышцы кишечника несколько тормозят восприимчивость к этим ферментам. Дело в том, что сильные сокращения могут вызвать преждевременные роды, а на ранних сроках — выкидыш. С этим и связанно расстройство в виде запоров на ранних сроках.

Расстройство кишечника во время беременности. Причины

• Одну из причин возникновения запоров — выброс гормонов и тормозная реакция на определенные ферменты, мы выяснили ранее, но есть и другие.
• Всем известно, что во время беременности женщины находятся в эмоционально неустойчивом состоянии. Они больше обычного подвержены страхам и стрессам, особенно, если беременность первая. Начиная от сильного волнения за себя, заканчивая страхом за малыша, женщина каждый день засыпает и просыпается с мыслью об ожидании своего чада. Медицина давно пришла к единому мнению, что расстройство кишечника, не только у беременных, но и у всех людей, зачастую, следствие нервных стрессов и частых переживаний.
• Еще такое расстройство может быть связано с тем, что сильный выброс гормонов беременности в кровь сопровождается сменой вкусовых предпочтений. В состоянии беременности женщины могут сочетать такие продукты, которые в обычном состоянии они бы никогда не решились попробовать. Также это могут быть и обычные продукты, которые до беременности женщина не любила. Вся эта пища для желудочно-кишечного тракта необычная, новая. И организм может отреагировать на это расстройством.
• Расстройством кишечник может отреагировать на некоторые лекарственные препараты — витамины или антибиотики. Известно, что в микрофлоре кишечника множество бактерий, от которых и зависит нормальное функционирование кишки. Антибиотики же уничтожают без разбора все бактерии, независимо от того, благоприятные они или нет. Если беременная женщина, в силу обстоятельств, принимала антибиотики, то расстройство кишечника может быть последствием этого.
• В период вынашивания женщины расслабляются, начинают употреблять различную еду в больших количествах, что также вызывает сбой в кишечнике. Отягощать и забивать желудочно-кишечный тракт в состоянии беременности не стоит.
• Расстройство кишечника может быть вызвано отравлением, чаще всего — это употребления тяжелой и некачественной пищи, еды быстрого приготовления. Еда, которая нормально переваривается в обычном состоянии, во время беременности вызывает сложности с переработкой.
• Кишечная инфекция может быть острой. Существует более 30 видов микробов, вызывающих инфицирование, в их число входят бактерии и вирусы, вызывающие брюшной тиф, сальмонеллез, холеру, ботулизм и многое другое. Эти бактерии и вирусы очень живучие. Попадая во внешнюю среду из организма-переносчика, они выживают почти в любых условиях и могут находиться где угодно. А в организм попадают с едой, водой и грязными руками. Реакция наступает в течении двух суток, начинается рвота, понос, поднимается температура — такие последствия вызывают не только сами микробы, но и токсины, которые они вырабатывают в благоприятных условиях. Организм человека, в частности кишечник, для них самая благоприятная среда для благополучного размножения.
• Причиной расстройства кишечника может стать и то, что со стороны прямой кишки нарушается отток крови, так как растущая матка давит на вены в области таза. Это приводит к запорам.
• Трудности опорожнения кишки могут быть связаны с низкой физической активностью. Если беременность проходит хорошо, без угроз, то не стоит сильно ограничивать себя в движениях. Физическая нагрузка, в пределах разумного, повлияет на беременность благотворно.
• Расстройство кишечника и диарея, ближе к концу срока, может говорить о скором приближении родов. За несколько дней до встречи с малышом женский организм начинает «чиститься» — готовиться к родам. Это является нормой, в таком случае паниковать не стоит. Но в любом случае, нужно быть на чеку.

Виды расстройства кишечника при беременности

1. Это может быть банальное вздутие на некоторое время — следствие тяжелой пищи.
2. Урчание кишки также может говорить о расстройстве кишечника.
3. Запоры — следствие неправильного питания, тоже могут свидетельствовать о расстройстве.
4. Колики, тошнота, рвота, диарея, высокая температура, боли в низу живота — эти симптомы говорят об остром отравлении, кишечной инфекции.

Расстройство кишечника при беременности. Последствия

В период вынашивания женщина обязана тонко чувствовать свой организм.
Уметь на ранних сроках отличить рвоту от токсикоза и рвоту из-за отравления.

• Сама кишечная инфекция никак не может коснуться плода, но последствия ее вполне на это способны. Рвота и частая диарея вызывают истощение организма матери, следствием этого является и истощение организма плода.
• Частые сокращения кишечника во время диареи могут вызвать сокращение матки, которые могут стать причиной выкидыша.
• У длительных запоров имеются свои сложные последствия, большая вероятность того, что вылезут геморроидальные шишки, которые, в свою очередь, могут привести к трещинам прямой кишки. Это не только больно и неприятно. Помимо сильных кровотечений, трещина может воспалиться, а воспаление пойдет вверх по кишечнику в глубокие слои. На фоне этого возникает парапроктит, который приводит к воспалению жировой клетчатки.

Как реагировать на расстройство кишечника при беременности

Лучше, конечно, заранее об этом думать, чтобы избежать. Но если вас уже начинают беспокоить такие симптомы, как вздутие кишечника, его урчание, то, лучше сразу отреагировать.

• Если у Вас легкое расстройство, можно выпить активированный уголь.
• Если расстройство проявляется в виде диареи, которая способствует потере большого количества влаги, необходимо постоянно пить чистую воду. Сразу нужно заняться закреплением стула, в этом Вам поможет сбалансированное, правильное питание.
• Если же диарея сопровождается тошнотой, рвотой, сильным спазмом кишечника, обязательно принять Но-шпу или что-нибудь снимающее спазм и, без промедления, обратиться к врачу.

Хочется отметить, что в не запущенных случаях могут помочь и народные методы от расстройства кишечника. Свежие соки крыжовника, моркови и свеклы помогут в борьбе с недугом.

Микрофлору при запорах помогут восстановить такие продукты, как чернослив и курага, кефиры и йогурты, богатые бифидобактериями.

Расстройство кишечника как признак беременности

Узнав о всех причинах расстройства кишечника, можно сказать, что некоторые из них возникают вследствие беременности, и именно поэтому можно предположить, что расстройство кишечника — один из признаков беременности, но только на этот признак ориентироваться не стоит, так как в современном мире такого вида расстройство — это не редкость.

Профилактика

1. Для начала нужно всегда быть внимательной. Некоторые считают, что во время беременности можно расслабиться, но это так только от части. Да, не стоит нервничать, нужно стараться отгородить себя от нервных и неприятных ситуаций, не перегружать себя физически. Имеется ввиду, что нужно себя беречь — а это тоже требует внимания.
2. В первую очередь, следить за питанием. Кушать можно часто, но немного. Пускай это будут самые полезные фрукты и овощи, легкие салаты и супы.
3. Исключите все жареное, жирное, копченное и вредное. Не идите на поводу у своего желудка, следует думать головой!
4. Питаться где попало тоже не стоит.
5. Необходимо соблюдать гигиену. Часто мыть руки, тщательно мыть фрукты и овощи.
6. Ведите активную жизнь, больше ходите, гуляйте.
7. При любых подозрениях, связанных с расстройством кишечника, обращайтесь ко врачу без промедления.

Выводы

Расстройство кишечника — очень неприятно, зачастую, опасно. Чтобы избежать этого распространенного заболевания, следует задуматься об этом заранее. Конечно, не стоит напрягаться и впадать в панику при небольшом урчании желудка или кишечника. Просто следует не забывать про профилактику. Соблюдать личную гигиену и следить за чистотой употребляемых продуктов. Следить за качеством еды. Есть только в надежных, зарекомендовавших себя местах, качественные и полезные продукты.

Следуйте этим несложным правилам, не поддавайтесь лени и обжорству, и все 40 недель вашей беременности такая проблема, как расстройство кишечника, не затронет Вас. Проявите немножко внимания и в Вашей памяти беременность сохранится как легкое и беззаботное время!

Беременность и деторождение оказывают психологическое и физиологическое воздействие на жизнь женщины. Исследования показали, что рождение ребенка связано с выраженным увеличением частоты и распространенности психических расстройств, хотя точные этиологические причины остаются неясными. Постнатальную депрессию обнаруживают у 10-15% матерей. Послеродовой психоз встречают реже - 2 случая на 1000 родов. Хронические психические заболевания наблюдают у приблизительно 2% женщин, пользующихся акушерской помощью.

Легким кратковременным депрессивным расстройством часто с тревогой (грусть) страдает основная часть женщин (50-75%), у которых развиваются постнатальные психические расстройства. Риск развития тяжелого психического заболевания - тяжелого депрессивного расстройства или послеродового психоза - значительно возрастает, особенно в первые 3 мес после родов. Относительные риски (RRs) в сравнении с остальной частью женской популяции можно суммировать следующим образом:

• развитие тяжелого депрессивного расстройства после родов - RRx5;
• необходимость посещения психиатра - RRx7;
• необходимость госпитализации из-за развития психоза в первые 3 мес после родов - RRx324.

Относительный риск развития нового тяжелого психического расстройства во время беременности ниже, чем в других случаях, однако во время беременности может обостриться или впервые возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство.

Основная причина материнской смертности в Великобритании - психическое заболевание, приводящее к суициду. Во время беременности и в течение 42 сут после родов показатели смертности от суицида очень низки, но через 6 нед-12 мес после родов они возрастают в 3 раза. Однако показатели смертности от суицида в течение года после родов значительно ниже, чем у небеременных (при беременности и до 42 сут после родов RR - 0,09; от 6 нед до 1 г после родов - 0,31). Женщины, совершающие самоубийство, делают это жестоким способом, а не в виде «крика о помощи».

Послеродовое психические заболевание

Психические расстройства после родов в зависимости от степени тяжести делят на три категории:

• синдром «материнской грусти»;
• послеродовая депрессия;
• послеродовой психоз.

Синдром материнской грусти

Синдром материнской грусти - малое кратковременное расстройство настроения, возникающее у 50-75% женщин в первую неделю после родов. Женщины в ранний послеродовой период испытывают как легкое возбуждение, так и депрессивные эпизоды. Причины «материнской грусти» остаются неизвестными, в литературе описывают противоречивые факторы, например гормональные изменения, следовательно, диагностические тесты отсутствуют.

«Материнская грусть» вызывает значительный дистресс у матери, но обычно не требует специального лечения, кроме успокоения. В ранний послеродовой период симптомы обычно длятся от нескольких часов до нескольких дней - слезливость, бессонница, раздражительность, нарушение концентрации внимания, стремление к уединению и головная боль. «Материнскую грусть» не считают послеродовым депрессивным расстройством, она кратковремен-на. При сохранении симптомов необходимо думать о послеродовой депрессии.

При ярко выраженных или длительных симптомах проводят дифференциальную диагностику с продромальными проявлениями послеродового психоза, который часто начинается в тот же самый период. Если симптомы сохраняются более 2 нед, вероятен диагноз депрессии.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия - любое непсихотическое депрессивное заболевание легкой и средней тяжести, возникающее в течение первого года после родов. Пик начала депрессии - первые 6 нед после родов. Метаанализ практически 60 исследований выявил распространенность послеродовой депрессии - 13%. Страдания, вызываемые депрессией, очень серьезные, и часто их недооценивают. Из-за своей чрезвычайной распространенности послеродовая депрессия особенно важна, она возникает в критический период жизни матери, ребенка и семьи. Важно не применять термин «послеродовая депрессия» для обозначения всех психических заболеваний после родов.

Установлены психологические и биологические факторы. Их используют профессиональные работники здравоохранения для выявления женщин с возможной послеродовой депрессией для раннего обследования и лечения. Каждый последующий эпизод заболевания в послеродовом периоде может начинаться раньше, чем предыдущий.

Рано начавшаяся депрессия частично имеет эндокринную причину. После родов возникают серьезные эндокринные изменения циркулирующих половых гормонов. Ось гипоталамус-гипофиз должна приспособиться к внезапной потере плаценты, восстановить функции регуляции работы яичников и обеспечить лактацию. Эстрогены обладают свойством поднимать настроение. Обнаружено их превосходство перед плацебо при лечении послеродовой депрессии, а у женщин, вынашивающих ребенка, они действуют как антидепрессанты. Однако механизм действия остается неясным. В качестве причины установлено нарушение регуляции кортизола.

Диагноз послеродовой депрессии не устанавливают в 50% случаев. Клиническая картина аналогична другим типам депрессии, однако для послеродовой депрессии характерны:

• трудности с практическим воспитанием младенца - уход или кормление;
• чувство вины от того, что женщина не справляется со своими обязанностями;
• выражение чрезмерного беспокойства о здоровье ребенка.

Лечение такое же, как и при депрессиях другой этиологии. Показан прием антидепрессантов, критерии назначения такие же, как и при других депрессиях. Следует использовать адекватные дозы и лечение продолжать в течение необходимого времени. Обычно женщина с осторожностью продолжает кормление грудью, контролируя состояние ребенка.

Послеродовой психоз

Риск госпитализации в психиатрический стационар для всех матерей в течение 1 мес после родов увеличен в 7 раз. Пик начала психоза - 2 нед после родов. Небольшой, но существенно повышенный риск отмечают, по крайней мере, в течение 2 лет после родов, особенно у первородящих женщин.

Распространенность послеродового психоза - 1-2 случая на 1000 родов. Сравнения разных культур и времени показывают поразительное совпадение. Данные по Англии и Уэльсу за последние 50 лет по-прежнему совпадают, несмотря на улучшение медицинского обслуживания и уменьшение частоты материнской смертности.

Проявление симптомов варьирует, но обычно наблюдают первоначальный «светлый промежуток», продолжающийся несколько дней после родов, и продромальные признаки совпадают с началом материнской грусти. В настоящее время существует ранняя выписка из родильных отделений, и начальные симптомы наблюдают члены семьи, которые отмечают трудности со сном, спутанность сознания и странное поведение.

Женщину с послеродовым психозом необходимо госпитализировать в психиатрическое отделение, по возможности предпочтительно совместное пребывание с ребенком. Фармакотерапия зависит от клинической картины, стандартное лечение -антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения (нормотимики). Если женщина представляет угрозу для ребенка, необходимо принять меры его защиты.

Для большинства пациенток, хорошо реагирующих на лечение и полностью выздоравливающих, краткосрочный и среднесрочный прогноз хороший. Однако риск рецидива при последующей беременности остается высоким - 20-50%.

Факторы риска послеродовой депрессии

• Депрессия во время беременности
• Депрессия в анамнезе, особенно послеродовая
• Прекращение лечения антидепрессантами
• Дородовая тревога
• Низкая самооценка
• Жизненные стрессы (недавние события, безработица, смена места жительства)
• Слабая поддержка семьи
• Плохие супружеские отношения
• Трудности ухода за ребенком (включая трудности с грудным вскармливанием)
• Проблемы с младенцем/колики к Мать-одиночка
• Незапланированная/нежелательная беременность
• Бесплодие и содействие зачатию в анамнезе

Краткое изложение симптомов послеродового психоза

У женщин с симптомами мании отмечают взволнованность, болтливость, эйфорию, развязность и выраженную гиперактивность. Часто наблюдают «фрагментарную растерянность», грандиозные бредовые идеи (например, убежденность в своей избранности или что ребенок обладает особой силой).

У женщин с послеродовой депрессией наблюдают более тяжелые симптомы: спутанность, бред и ступор. Нарушения восприятия сложные и принимают форму видений. Альтернативно такие женщины могут поступать с ажитированной депрессией, сопровождающейся чувствами безнадежности и бесполезности, иногда достигающими суицидальной интенсивности. Женщины становятся озабоченными по поводу неукоснительного соблюдения режима кормления или переживают незначительные проблемы со здоровьем.

Другие симптомы - спутанность или недоумение, кататонические нарушения, расстройства мышления, слуховые галлюцинации и параноидные идеи или идеи отношения, такие как специальные знаки. Клиническая картина переменчива со смесью депрессивных и маниакальных симптомов.

Хроническое психическое заболевание

Психологические расстройства

Психоз во время беременности

Исследования показали незначительное, но показательное снижение частоты обращения к психиатру и госпитализации во время беременности. Однако прекращение приема антидепрессантов во время беременности вызывает рецидив симптомов депрессии. При биполярном расстройстве во время беременности обычно наступает ремиссия. Считают, что беременность не вызывает рецидива ранее существующей шизофрении.

Послеродовой психоз (до 12 мес)

Биполярное аффективное расстройство в анамнезе дает крайне высокий риск рецидива после родов независимо от того, был ли предыдущий эпизод послеродовым. Этот риск превышает риск в общей популяции, составляющий от 0,1-0,2 до 25-50% (то есть риск возрастает в 500 раз).

У беременных с хронической недифференцированной шизофренией выявлено небольшое изменение симптомов. У женщин с параноидным психозом с короткими эпизодами заболевания или периодами ремиссии после лечения риск рецидива или обострения заболевания высокий - 40%.

Постнатальное лечение зависит от типа заболевания с лучшим результатом для женщин с «позитивными» симптомами шизофрении, выражающимися в реакции на лечение и способности заботиться о ребенке. Для женщин с выраженными «негативными» симптомами, если предполагают ее неспособность самостоятельно ухаживать за ребенком, уже в раннем сроке беременности следует найти человека, который будет заботиться о малыше.

Непсихотические расстройства

Непсихотические расстройства во время беременности

Исследования обострения предсуществующего расстройства настроения во время беременности неубедительны. Данные некоторых исследований предполагали обострение расстройств, особенно в ранние сроки беременности, но сравнительное исследование с небеременными женщинами не выявило такой связи.

Симптомные психические заболевания связаны с некоторыми факторами:

• плохим антенатальным наблюдением;
• неадекватным питанием;
• импульсивным поведением;
• наркоманией.

Депрессия во время беременности сочетается с преждевременными родами, небольшими окружностями головы ребенка, низкой массой при рождении и худшими результатами по шкале Апгар. Беременность может спровоцировать начало обсессивно-компульсивного расстройства или вызывать ухудшение его течения, хотя данные относительно тревожных расстройств ограничены.

Непсихотические послеродовые расстройства (до 12 мес)

У женщин с депрессией в анамнезе вероятность депрессии после родов увеличена в 2 раза. Возможный выбор - упреждающее поддерживающее лечение и/или превентивная фармакотерапия. Другие заболевания - обсессивно-компульсивные расстройства, тревога и фобические состояния, расстройства пищевого поведения - остаются неизменными после родов или их течение ухудшается.

В целом рождение ребенка не улучшает психические исходы у женщин с психическими заболеваниями в анамнезе. Исследования продемонстрировали неблагоприятное воздействие послеродовых психических заболеваний на:

• взаимоотношения матери и ребенка;
• более позднее когнитивное и социальное развитие детей (особенно мальчиков);
• привязанность и эмоциональную регуляцию.

Эти эффекты обусловливают необходимость раннего выявления и эффективного вмешательства.

Терапевтические заболевания, проявляющиеся как психические проблемы

Системные заболевания могут проявляться психическими симптомами, поэтому всегда необходим тщательный анамнез и обследование пациентки. Церебральный тромбоз, менингит, вирусный энцефалит и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТЛ) проявляются спутанностью сознания, галлюцинациями и/или симптомами депрессии. При беременности более распространены церебральный тромбоз и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Женщин с атипичными проявлениями, то есть антенатальными или атипичными симптомами, или ухудшением, несмотря на лечение, необходимо полностью обследовать - развернутый анализ крови, определение мочевины и электролитов, функциональные пробы печени, обследование свертывающей системы крови с магнитно-резонансной ангиографией или компьютерной томографией черепа.

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции // РМЖ. 2009. №20. С. 1386

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы . В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных .

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66-73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38-41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696-1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46-50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675-682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071-1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285-1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247-256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96-101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317-1318.