С наступлением беременности для женщины начинается абсолютно новая жизнь. С момента зачатия ребеночка все силы и действия будущей мамы направлены на то, чтобы растущая в ней новая жизнь развивалась планомерно, без каких-либо угроз извне. И неудивительно, что многие женщины сильно переживают, узнав от врача о необходимости «прокапывания» — введения в организм при помощи капельницы лекарственных или поддерживающих веществ во время пребывания в стационаре.

Следует сразу оговориться: без необходимости медики никогда не назначат беременной капельницу. Если все-таки женщине в положении предложили «прокапывание», значит, в этом действительно есть нужда. Другое дело, что многие женщины от установки капельницы отказываются — и это их право. Но в таком случае все же стоит несколько раз взвесить все за и против перед тем как окончательно отказываться от предложенного лечения.

Наиболее часто беременным устанавливают капельницу по причине сильного токсикоза. Так, имеет три стадии: легкую — когда женщину тошнит до 5 раз в день; среднюю — присутствует 5-10 раз в течение дня; при тяжелой форме рвота проявляется у беременной около 10 раз в день. Уже при средней степени тяжести токсикоза рекомендуется госпитализация беременной и «прокапывание». В этом случае капельное введение препаратов направлено на очищение организма. А вот если токсикоз присутствует в тяжелой форме, госпитализация и внутривенное капельное введение становится жесткой необходимостью. Интенсивная рвота при тяжелом токсикозе провоцирует обезвоживание организма, «вымывание» из него необходимых для жизнедеятельности веществ. Эту проблему и призвана решить установка беременной капельницы: с ее помощью женщине вводится физраствор, витамины и соли. Внутривенное капельное введение в этом случае также необходимо для седативного воздействия, успокоения и расслабления нервной системы, лечения и улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Показанием для установления капельницы женщине в положении может стать и угроза прерывания беременности. Если тонус матки повышен, после 12 недель врач может назначить капельницы с . Этот препарат способствует расслаблению матки и улучшает маточно-плацентарный кровоток. На более поздних сроках беременности, если существует угроза выкидыша, используются препараты, снижающие сократительную активность матки воздействием на специфические ее рецепторы. Наиболее распространенный из них — препарат Гинипрал, который назначают со второго триместра беременности для использования при помощи капельницы. Назначают капельницу беременной и при , и при преждевременном созревании плаценты.

Капельницу беременной могут предложить и накануне непосредственно родов. Такое случается, если будущей мамочке уже поставили простагландиновые пессарии (вещества, размягчающие и вызывающие схватки), а роды все равно не хотят начинаться. В этом случае беременной ставят капельницу с Окситоцином, который является синтетическим веществом, схожим по действию на вырабатываемый организмом гормон, ответственный за схватки. Окситоциновую капельницу ставят только в том случае, если воды отошли, а схваток так и нет; не раньше, чем через 6 часов после введения пессариев. Окситоцин способен спровоцировать схватки, и таким образом, процесс родов.

Если беременной назначают капельницу, ни в коем случае не стоит отказываться сразу и наотрез. У нее всегда есть возможность ознакомится с аннотацией к предлагаемому для введения препарату. Кроме того, врач должен подробно объяснить беременной, с какой целью ей назначается тот или иной препарат для капельного введения, какие у него показания, не вызывает ли он каких-нибудь побочных эффектов и не несет ли вред малышу. Если у женщины возникают любые сомнения, у нее всегда есть возможность проконсультироваться с другим специалистом.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Как правило, с наступлением беременности для любой женщины начинается в буквальном смысле абсолютно новая и не всегда знакомая ей жизнь. С момента зачатия будущего ребеночка абсолютно все силы и желания будущей мамочки будут направлены на то, чтобы активно растущая в ней маленькая человеческая жизнь развивалась правильно планомерно, и без каких-либо опасностей или угроз извне. И совершенно неудивительно, что в этот период очень многие из женщин могут сильнейшим образом переживать, узнав, скажем от своего врача о необходимости поставить капельницу — а точнее о необходимости введения в организм с помощью капельниц неких лекарственных или просто поддерживающих препаратов, причем во время пребывания на стационарном лечении.

Здесь следует сразу оговориться, что без острой необходимости никто из медиков никогда не станет назначать беременной женщине капельницы. Однако если все-таки беременной женщине предложили «прокапаться», это означает, что в этом действительно есть острая нужда. И совсем другое дело, что в современном мире женщины могут сами решать хотят ли они получать какое-либо лечение, а многие женщины вообще считают возможным от установки капельниц попросту отказаться — и согласитесь это их право. Однако в таком случае всегда нужно будет несколько раз взвесить абсолютно все факторы, чтобы понимать, возможно, ли вот так просто окончательно отказаться от настоятельно предложенного, а иногда и жизненно необходимого лечения.

Напомним, что наиболее часто беременным женщинам устанавливают капельницы по причине сильнейшего токсикоза. Таким образом, обычно разделяют на три стадии: это, прежде всего легкая стадия — когда женщину может тошнить до пяти раз в сутки. Далее идет средняя стадия — когда присутствует по пять и даже десять раз в течение одного дня. А вот при тяжелой форме токсикоза тошнота и даже рвота может проявляться у беременной женщины более десяти раз в сутки. Стоит так же заметить, что уже при токсикозе средней степени тяжести женщинам настоятельно рекомендуется госпитализация и курс соответствующих капельниц. Как правило, в таких случаях капельное введение лекарственных препаратов будет направлено именно на очищение женского организма. А вот в том случае, когда токсикоз присутствует в очень тяжелой форме, конечно же, госпитализация и соответственно внутривенно капельное введение лекарственных препаратов становится жесткой необходимостью.

Ведь как вы понимаете, настолько интенсивная рвота при тяжелой форме токсикоза может провоцировать резкое обезвоживание женского организма. Кроме того при такой продолжительной рвоте из организма женщины может «вымываться» множество необходимых и важных для нормальной жизнедеятельности веществ и микроэлементов. Собственно говоря, именно данную проблему и призвана была решать установка беременной женщине курса капельниц. Ведь действительно с помощью такой капельной терапии женщине обычно вводится простой физиологический раствор, а так же , и все необходимые витамины и соли. Помимо того внутривенное капельное введение также будет необходимо и для седативного воздействия на организм, что помогает успокоить и расслабить нервную систему женщины, а так же лечит и даже улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта беременной женщины.

Основным показанием для применения капельниц женщинам в положении может, конечно же, стать и резко возникшая угроза прерывания текущей беременности. К примеру, если тонус матки резко повышен, то после двенадцатой недели беременности врач вполне сможет назначить женщине капельницы с той же магнезией. Поскольку именно данный препарат способствует максимальному расслаблению гладкой мускулатуры, а это прежде всего матки а кроме того данный препарат улучшает имеющийся маточно-плацентарный кровоток. Уже на более поздних сроках течения беременности, в тех случаях, когда сохраняется угроза самопроизвольного выкидыша, используются и другие лекарственные препараты, которые способны будут снижать сократительную активность матки определенным воздействием на ее специфические рецепторы. Причем наиболее распространенный из таких препаратов — это такой лекарственный препарат как Гинипрал, который, обычно назначают, только со текущей беременности и нужен он обычно для использования с помощью капельниц. Помимо этого назначают капельницы беременным женщинам и при резкой , и так же при преждевременном старении стенок плаценты.

Стоит отметить, что капельницу беременной женщине вполне смогут предложить поставить и непосредственно перед самыми родами. Такое может случаться, если будущей мамочке изначально были поставлены простагландиновые пессарии (напомним это вещества, способные несколько размягчать шейку матки, а кроме того они же способны вызывать схватки), а своевременные роды все равно так и не хотят начинаться. Конечно же, в подобных случаях беременной женщине должны будут поставить капельницу с Окситоцином, не смотря на то, что данный препарат является веществом синтетическим. А все, потому что данный препарат по своему действию очень схож на вырабатываемый женским организмом гормон, который собственно и должен быть ответственен за начинающиеся схватки. Однако же окситоциновую капельницу могут поставить только лишь в том случае, когда воды уже отошли, а самих схваток все нет и нет. Причем такую капельницу можно ставить не раньше, чем через шесть часов после введения в организм пессариев. Окситоцин действительно способен прекрасно провоцировать схватки, и соответственно затем и сам процесс родов.

В том случае, когда беременной женщине назначили капельницу, ей ни в коем случае не нужно было бы от нее отказываться, по крайней мере, вот так сразу и наотрез. Согласитесь, ведь у нее всегда есть реальная возможность ознакомиться с инструкцией производителя к предлагаемому для внутривенного капельного введения препарату. Помимо этого, врач в обязательном порядке должен будет подробно объяснить самой беременной женщине, с какой именно целью ей нужен тот или иной препарат, предназначенный для капельного введения. А так же подсказать какие у него показания и противопоказания, не вызывает ли данный препарат каких-нибудь опасных побочных эффектов и не может ли он нанести вред будущему малышу. И, конечно же, когда у беременной женщины возникают малейшие сомнения, у нее практически всегда есть реальная возможность проконсультироваться и с другим возможно более опытным специалистом, который возможно сумеет переубедить и упокоить будущую мамочку.

Далеко не всегда беременность сопровождается исключительно положительными ощущениями и безупречным состоянием здоровья. Нередко будущую маму беспокоит токсикоз, снижение иммунной защиты организма, обострение хронических заболеваний, появление отеков. Для предотвращения развития осложнений, а также для поддержания здоровья в ряде случаев женщине при беременности назначается капельница.

Лекарственные препараты, поступающие непосредственно в кровоток, оказывают быстрый положительный эффект, позволяя добиться нужных результатов в кратчайшие сроки.

При этом отсутствует угнетение полезной микрофлоры органов пищеварения, что случается при употреблении лекарственных средств в виде таблеток.

Капельницы при токсикозе

В период беременности практически каждую женщину беспокоят признаки токсикоза, которые могут появиться как на ранних, так и на более поздних сроках.

Легкая степень данной патологии не представляет опасности для здоровья будущей матери и плода. Что касается средней и тяжелой стадий, то их проявление может оказать негативное воздействие. Такое состояние необходимо лечить в условиях стационара.

Подразделение токсикоза на группы производится в соответствии со следующей классификацией:

• Легкая степень тяжести. Женщина ощущает периодические рвотные позывы, которые наиболее заметны в первые часы после подъема. Нередко тошнота сопровождается рвотой, даже на фоне отсутствия приема пищи. Согласно легкой степени, количество таких приступов не должно превышать пяти.
• Средняя степень. В соответствии с указанной степенью рвота может беспокоить женщину от пяти до десяти раз в течение суток. При подобном явлении желательно находится под наблюдением специалистов, то есть в условиях стационара. Допустимо и амбулаторное лечение, но при этом беременной предписывается соблюдать правильный режим дня и питания.
• Тяжелая степень. Данное состояние характеризуется появлением рвотных позывов не менее десяти раз в день. Последствия тяжелого токсикоза могут быть весьма плачевными, вплоть до прерывания беременности, так как организм женщины стремительно теряет не только жидкость, но и полезные вещества. При таком течении беременности назначается глюкоза через капельницу. Она насыщает клетки питательными веществами, улучшает деятельность пищеварительного тракта, оказывает успокаивающее воздействие, способствует восстановлению сна.

Для восстановления водного баланса и насыщения тканей необходимой жидкостью зачастую используется хлорид натрия. Этот препарат содержит вещества, схожие по структуре и составу с теми, что вырабатываются в клетках организма человека.

Капельница с хлоридом натрия при беременности позволяет вывести из организма токсичные вещества, выделяемые в большом количестве при развитии плода, чем, собственно, и объясняется появление токсикоза.

Помимо этого, хлорид натрия используется в качестве основы для растворения лекарственных препаратов, которые нельзя использовать в неразведенном виде.

Сочетание двух активных компонентов посредством введения внутривенно позволяет не только оказать лечебный эффект, но и способствует насыщению тканей необходимой жидкостью и питательными веществами.

Капельницы при угрозе прерывания беременности

При постановке диагноза «угроза прерывания беременности» женщине назначаются различные виды капельниц, избираемые в соответствии со сроками.

Так, после завершения первого триместра беременности рекомендуется лекарственный препарат Гинипрал. Капельница с содержанием указанного медикамента позволяет значительно снизить сократительную деятельность волокон мышечных тканей матки посредством воздействия на отдельные рецепторы.

Внутриутробная гипоксия плода также может привести к преждевременным родам, а также стать основной причиной отклонений в развитии эмбриона.

Наличие указанной патологии, либо риска ее развития является прямым показанием к проведению лечебных мероприятий в условиях стационара. Наиболее подходящий комплекс лечения назначается в соответствии со сроком беременности.

После 21 недели допустимо использование высокоэффективного препарата Пентоксифиллин. Действие его еще не изучено до конца, что является противопоказанием к применению на более ранних сроках.

Медикамент восстанавливает и улучшает кровообращение, предотвращает ранее старение плаценты. При выявлении тяжелых степеней гипоксии при беременности назначается именно капельница с Пентоксифиллином.

При наличии указанной выше патологии на более ранних сроках беременности используется Актовегин; капельница такого рода позволяет улучшить циркуляцию крови, а также предотвратить преждевременное старение плаценты.

Лекарственное средство практически не обладает противопоказаниями и побочными эффектами, что делает его полностью безопасным. В качестве исключения можно назвать лишь следующее: капельницы с Актовегином при беременности не рекомендуется применять лицам, обладающим излишне высокой чувствительностью к любым составляющим лекарственного средства.

Также не допускается самостоятельное его применение, назначить прием может исключительно врач, который составит наиболее подходящую в том или ином случае схему лечения.

Капельницы перед родами

В некоторых случаях в процессе родоразрешения родовая деятельность несколько ослабевает, что может причинить вред не только будущей матери, но и малышу. Длительные схватки, отсутствие потуг вызывают гипоксию, то есть, недостаточное питание плода кислородом, что чревато голоданием клеток мозга и последующим нарушением их функционирования.

Для того, чтобы стимулировать родовую деятельность, роженице предписываются капельницы, содержащие гормон окситоцин. Данное вещество не только стимулирует схватки при их ослабевании, но и размягчает шейку матки.

Необходимо отметить, что длительные схватки физически утомляют роженицу, особенно в тех случаях, когда они сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для того, чтобы поддержать будущую маму, а также несколько подпитать ее организм полезными веществами и микроэлементами, зачастую используются капельницы с глюкозой.

Нередко незадолго до родов многие женщины отмечают появление отеков. Это характерное состояние спровоцировано ослабленной деятельностью органов мочевыделительной системы. Для того, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, при беременности используются капельницы от отеков.

Выбор конкретного препарата полностью зависит от природы и патогенеза патологии. Отечность может быть вызвана как нарушением водно-солевого баланса, что является вариантом нормы, так и нарушением деятельности системы сосудов и сердца. А в указанном случае уже требуется дополнительное лечение направленного действия.

Большинство женщин с некоторой опаской относятся к назначению капельниц ввиду того, что прием практически любого лекарственного средства, независимо от способа его попадания в организм, чреват оказанием негативного влияния на плод. Бояться этого не стоит.

Любые медикаменты назначаются лечащим врачом исключительно в тех случаях, когда это действительно необходимо. Выбор же всегда делается в пользу наиболее безопасного и эффективного средства.

специально для Mama66.ru

Полезное видео о раннем токсикозе

Капельница при беременности

Для любой женщины беременность — совершенно новый этап в жизни, даже если беременность не первая. С момента наступления беременности будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия, чтобы обеспечить самые комфортные условия для развития плода и нормального протекания беременности.

В период беременности не редки случаи различных осложнений, и часто врачи в такие моменты прибегают к капельницам. Давайте разберемся, зачем нужны капельницы и как они отражаются на здоровье вашего чада.

1. Первое показание к назначению капельницы – токсикоз. Это довольно распространенная проблема у беременных. Выделяют легкую степень токсикоза, при которой женщина испытывает рвоту от 1 до 5 раз в день, среднюю степень – до 10 раз, и тяжелую – более 10 раз в день.

При средней степени токсикоза беременную госпитализируют и назначают капельницы, которые призваны очищать организм при помощи введения лекарственных препаратов.

Естественно, при тяжелой степени токсикоза женщина незамедлительно госпитализируется и ей в обязательном порядке назначаются капельницы.

Постоянная сильная рвота очень опасна, в особенности для беременной женщины. Данные позывы обезвоживает организм и «вымывает» из него все необходимые питательные вещества, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность матери и ее ребенка. При помощи «прокапывания» в организм беременной водят физраствор, необходимые соли, витамины и глюкозу.

Также капельницы необходимы для оказания на беременную седативного воздействия, которое поможет расслабить нервной системы женщины, устранить проблемы в области ЖКТ, успокоить и расслабить беременную.

2. Угроза прерывания беременности также является показанием к капельнице. При тонусе матки после двенадцати недель назначаются капельницы с магнезией, благодаря которым происходит расслабление матки, улучшается маточно-плацентарный кровоток.

На более поздних сроках при угрозе выкидыша могут назначаться препараты, уменьшающие сократительную активность матки. Один из самых распространенных препаратов – гинипрал; он часто показан при капельницах со второго триместра беременности.

Капельница поможет и при обнаружении у беременной женщины гипоксии плода или преждевременного созревания плаценты.

3. Не менее распространены и капельницы перед родами. Применяются они при недостаточности родовой деятельности, когда роды у женщины не начинаются схватки даже после приема простагландиновых пессарий (направленные вызвать схватки). Зачастую решить данную проблему помогает капельница с окситоцином. Проще говоря, окситоцин помогает вызвать схватки. Данную капельницу применяют лишь в случае, когда воды отошли, а схваток не наблюдалось, но только через шесть часов после введения пессариев.

В последнее время беременные часто отказываются от капельниц, беря на себя огромную ответственность за жизнь и здоровье своего чада. Помните, врач не станет назначать вам капельницу без должной необходимости.

Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.

Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

• гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
• клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до , возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после . В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

• Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после .
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) . При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
• Допплерометрия . Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
• Лабораторные методы . Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках .

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Специальная медикаментозная терапия

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации.

В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.

Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В 6 , Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.

Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (гипотония), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.

При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, Курантил). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в .

Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.

Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.

Важным условием является полноценный достаточный отдых.

Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.

Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.

В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.

Екатерина Свирская,
врач акушер-гинеколог, г. Минск

Комментировать статью "Препараты при плацентарной недостаточности"

Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Единственная артерия пуповины. Развитие плода. Беременность и роды. У меня на УЗИ в 18 недель врач увидел одну артерию в пуповине...

Обсуждение

у знакомой у дочки было, родилась 100% здоровая девочка

у моей второй дочки была одна артерия. дочке почти 3 месяца, рожала я сама, показанием к кс это не было. воеводин на узи это первый увидел и сказал, чтобы я вообще об этом и не думала. рожала в пмц, там тоже совершенно не парились об этой одной артерии, отрезали и забыли. я тоже во время беременности очень переживала по этому поводу, сейчас думаю, какая же дура была, только нервы себе мотала.

В результате диагноз врач написал: нарушение кровотока 1Б степени. Сегодня пошла к своему врачу, выяснить что это, т.к. враз УЗИст сказал: все нормально, спросите у свего врача? А она предложила госпитализацию, я написала отказ, и врач выписала мне Курантил N75, Актовегин...

Обсуждение

Недавно (в 32 недели) был такой диагноз. Тоже предложили госпитализацию, но я написала отказ и принимала таблетки курантил и актовегин. В 36 недель узи показало, что все нормализовалось. Удачи...

самое главное, чобы не было гипоксии плода, у меня тоже всю беременность доплер плохой был, прописывали актовегин, курантил

про формирование плаценты. Медицинские проблемы. Планирование беременности. про формирование плаценты. помогите, пожалуйста, разобраться. у меня две бременности замерли на 15-16 неделях. во второй раз удалось сделать анализ кариотипа, сказали, что...

про изменения в плаценте не подскажу, просто желаю, чтобы это не означало ничего существенного! При гестозе у беременных имеют место и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной развития хронической гипоксии и задержки.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь, анемия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов.

Обсуждение

Смотря какой срок. Я выше написала топик о своем личном опыте - мне в 32 недели сделали КТГ, "начальные нарушения состояния плода"=гипоксия, поставили диагноз фетоплацентарная недостаточность. У меня и до этого легкие схваточки несколько недель шли, а после этого обследования меня с угрозой преждевременных родов упекли на сохранение. В результате меня в роддоме на смех подняли - какая еще фетоплацентарная недостаточность?! эти данные не информативны на вашем сроке! Обследовали малыша вдоль и поперек - все идеально. Вот так.
Другое дело, если допплерометрия показывает, что ухудшено кровоснабжение малыша, тогда есть повод для беспокойства - может хуже развиваться сердечно-сосудистая система, малыш может плохо вес набирать. В этом случае назначают актовегин или другие препараты.

Очень серьезно. У меня из-за гипоксии были у ребенка неврологические бяки после рождения, энцефалопатия и мозговая киста. А если безответственно подойти, то худшим вариантом может быть ДЦП (т-т-т!)

Старение плаценты - это нарушение кровотока, актовегин микроциркуляцию крови улучшает, плацента может испавиться, или не ухудшиться как минимум до 40ой. А задержка развития плода это следствие нарушений в плаценте, плаценту поправите и задержка ликвидируется.

Раздел: -- посиделки (недоношенный ребенок гипоксия отслойка плаценты). поражение ЦНС. У моей подруги в следствие отслойки плаценты родился недоношенный ребенок (32-я неделя); перенес сильную гипоксию, даже говорят, что какие-то дольки в мозгу(плохо понимаю...