Индекс анатомической жидкости в 32 недели. Какая норма ИАЖ или индекса амниотической жидкости в зависимости от недели беременности, от чего зависит показатель? Ультразвуковое исследование в I триместре беременности

Информация Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это биологически активная жидкая среда, которая находится внутри плодных оболочек, окружает плод и играет важную роль в обеспечении его жизнедеятельности.

Основные функции околоплодных вод :

1. Питание плода . В амниотической жидкости содержатся питательные вещества, которые на ранних сроках всасываются через кожу, на поздних сроках плод сам заглатывает небольшое количество околоплодных вод;
2. Поддержание постоянного режима температуры (около 37 градусов по Цельсию) и давления ;
3. Защита плода от механических воздействий . Околоплодные воды снижают силу толчков и давления, поступающих извне;
4. Защита плода от инфекций . Такая функция обеспечивается содержанием в водах иммуноглобулинов, а также герметичностью плодного пузыря;
5. Обеспечение свободного передвижения плода ;
6. Защита плода от сильного шума (околоплодные воды приглушают звуки).

Состав околоплодных вод достаточно сложный и меняется в зависимости от сроков беременности:

1. Белки, углеводы, жиры ;
2. Витамины, минеральные вещества ;
3. Гормоны, ферменты ;
4. Кислород, углекислый газ ;
5. Иммуноглобулины ;
6. Пушковые волосы, элементы смазки , покрывающей тело плода.

Исследование околоплодных вод

Основные показатели амниотической жидкости, представляющие интерес в диагностических целях:

1. Цвет, прозрачность. В норме околоплодные воды должны быть светлыми, прозрачными, не содержать большого количества примесей (только единичные частицы в поле зрения);
2. Количество. Объем околоплодных вод значительно меняется по срокам беременности: возрастает на 40-45 мл каждый день до 32 недель, затем постепенно начинает уменьшаться. К концу беременности норма амниотической жидкости составляет 500-1500 мл;
3. Содержание гормонов ;
4. Цитологический и биохимический состав .

Основные методы исследования амниотической жидкости :

Ультразвуковое исследование

Во время УЗИ доктор может посмотреть прозрачность и количество околоплодных вод.
Появление в амниотической жидкости большего количества взвесей и хлопьев, может говорить о кислородной недостаточности плода (гипоксии) и требует обязательного лечения.

Важно Важным показателем является определение количества околоплодных вод, для этого на УЗИ измеряют индекс амниотической жидкости. Полость матки условно делят на 4 части и измеряют наибольший свободный участок между стенкой матки и плодом (вертикальный карман).

Норма индекса амниотической жидкости

При выходе показателей амниотической жидкости за границы этих норм можно говорить о многоводии или маловодии.

Амниоскопия

Амниоскопия – это визуальный метод исследования околоплодных вод при помощи амниоскопа.

Показания к проведению амниоскопии :

1. Перенашивание беременности ;
2. Хроническая гипоксия плода .

Противопоказания :

1. Тазовое плода;
2. Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.

Во время амниоскопии изучают цвет околоплодных вод, наличие примесей: мекония, крови, хлопьев смазки.

Амниоцентез

Амниоцентез – это инвазивная процедура, которая проводится путем прокола амниотических оболочек с целью получения околоплодных вод.

Образец амниотической жидкости используется для проведения биохимического, гормонального и цитологического анализа. Основным показанием для этой процедуры является диагностика хромосомных заболеваний плода.

Противопоказаниями к амниоскопии являются острые и хронические воспалительные заболевания любой локализации.

Под контролем УЗИ выбирают место для проведения пункции (наибольший карман амниотической жидкости, свободный от петель пуповины) и забирают около 20-25 мл околоплодных вод.

Основные патологии околоплодных вод

Для нормального развития беременности околоплодные воды должны находиться в определенном количестве и химическом составе. Любые изменения амниотической жидкости говорят о появлении патологии :

Многоводие – это патологическое состояние, при котором количество околоплодных вод превышает нормальные показатели. Может протекать в острой форме , когда количество амниотической жидкости резко возрастает, и в хронической (характерно постепенное нарастание вод).

Многоводие является опасной патологией и может привести к ряду осложнений течения беременности и родов.

При выявлении увеличения объема околоплодных вод женщину в обязательном порядке госпитализируют в стационар .

Подробнее ознакомиться с причинами, клиническими симптомами, осложнениями и лечением данной патологии можно в теме многоводие

Маловодие – это уменьшение объема околоплодных вод меньше нормальных показателей.

Клинические признаки не всегда присутствуют, поэтому в большинстве случаев маловодие обнаруживают при проведении УЗИ.

Лечение маловодия практически отсутствует: искусственно увеличить количество околоплодной жидкости невозможно. Вся терапия направлена на поддержание маточно-плацентарного кровотока и улучшение состояния плода. В тяжелых случаях показано экстренно родоразрешение.

Подробная информация о течении маловодия и его влияния на беременность и состояние плода находится в теме маловодие.

Полезное видео

В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод. Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития. Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) - его рассчитывают разными способами.

Консультация врача по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Методы диагностики ИАЖ

Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:

• Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное . Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.

• Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам. Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.

Эта диагностическая процедура важна для всех беременных, поскольку позволяет своевременно обнаружить аномалии, патологии развития плода и плаценты. При выявлении отклонений гинеколог предпринимает необходимые меры. В тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность. Но важно понимать, что результат зависит от двух составляющих - качества аппарата и квалификации врача.

Таблица индексов околоплодных вод

Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.

Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:

• цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
• оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
• учет содержащихся гормонов;
• проверка, измерение объема.

Для каждого срока беременности показана определенная норма индекса околоплодных вод. Сравнивая нормальное значение с полученными при обследовании беременной, можно определить недостаток или избыток жидкости.

Отклонения от нормы

Измерение индекса околоплодных вод позволяет выявить опасные проблемы в период беременности:

• многоводие – увеличенный объем околоплодной жидкости;
• маловодие – уменьшенное количество околоплодной жидкости.

Многоводие бывает различного характера:

Причины отклонений от нормы индекса АЖ

Многоводие, возникающее в 1-3% случаев, могут спровоцировать следующие факторы:

По данным статистики, маловодие возникает в 0,3-5,5% случаев. Причинами его возникновения могут быть:

• аномальное развитие плода;
• патологические изменения плода (задержка развития, хромосомное заболевание, попадание инфекции);
• заболевания женщины (сердечно-сосудистые нарушения, инфекционно-воспалительные процессы, гестоз);
• патологии почек (дисплазия, синдром Поттера, кистомы);
• нарушения развития плаценты (плацентарная недостаточность, порок и инфаркт плаценты);
• переношенная беременность;
• разрыв плаценты;
• замершая беременность.

Симптомы

Женщине самостоятельно достаточно сложно определить патологическое изменение объема околоплодных вод. Тревожным сигналом могут быть следующие симптомы: изменение двигательной активности плода, появление неприятных ощущений или боли во время движения плода, изменение формы живота.

Индекс амниотической жидкости: возможные осложнения

Несоответствие нормам индекса околоплодных вод свидетельствует не только о наличии маловодия или многоводия. Возникновение таких состояний несет в себе опасность для здоровья женщины и её будущего ребенка и даже грозит тяжелыми последствиями. И именно благодаря расчету индекса АЖ удается предупредить развитие возможных осложнений.

Многоводие грозит:

• отслойкой плаценты;
• инфицированием родовых путей;
• нарушением развития плода;
• выкидышем.

Маловодие, прежде всего, представляет опасность для плода и грозит ему серьезными заболеваниями.

Данная патология может привести к:

• нарушению дыхательной и мочеполовой системы плода;
• гипоксии;
• гиподинамике и давлению на плод, что может спровоцировать нарушения развития плода (изменение веса, вывихи, деформация костей, позвоночника);
• выкидышу;
• послеродовым кровотечениям.

Амниотический индекс нарушен: что делать дальше

Отклонение от нормы индекса околоплодных вод провоцирует нарушения развития плода, поэтому при несоответствии показателей необходимо тщательное в период всей беременности. Заниматься самолечением нельзя, поскольку на кону стоит безопасность матери и ребенка. И лишь квалифицированная помощь врачей и соблюдение всех их предписаний гарантируют успешный исход для здоровья обоих.

Специалист должен установить причину отклонения индекса от нормы. Если ею оказалась серьезная патология в развитии плода или амниотический тяж, несопоставимый с жизнью плода, то рекомендуется . Если отклонения не представляют собой угрозу для жизнедеятельности ребёнка, врачи назначают подходящее лечение, направленное на избавление от причин несоответствия индексу АЖ и на нормализацию состояния плода, определяют тактику ведения беременности и родов.

Традиционно применяются антибиотики для восстановления функций гиподинамики, иммуномодуляторы при наличии инфекции, а также мочегонные препараты.

При умеренном маловодии или многоводии женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

• приём Курантила, Актовегина (по назначению врача);
• ограничение физических нагрузок;
• здоровое питание и соблюдение режима;
• приём витаминного комплекса;
• терапия, предупреждающая развитие инфекционно-воспалительных процессов;
• при переношенной беременности – стимуляция родов.

Со второго триместра беременности обязательно проводится осмотр беременной на количество околоплодных вод. Чтобы исключить маловодие, или многоводие, врач проводит особый тест. Полученное число называется — индекс амниотической жидкости.

Как определить околоплодные воды?

Узнать количество околоплодной жидкости очень просто. Для этого укажите срок вашей недели беременности (вы можете начать отсчет с 16 недели), а также — индекс амниотической жидкости, или сокращенно — ИАЖ, в соответствии с заключением врача. Ниже мы приведем таблицу значений индекса амниотической жидкости по неделям.

С помощью нашего калькулятора вы можете проверить, достаточное ли у вас количество околоплодных вод, и соответствует ли ваш индекс норме.

Таблица амниотической жидкости

Ниже мы приведем таблицу значений ИАЖ по неделям гестации, чтобы вы могли сравнить ее с вашим показателем:

На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической. Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки. Околоплодные воды выполняют ряд важных функций. Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества. Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов. И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать. По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно. С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.

Норма ИАЖ

Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности. Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня. Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.

Большую часть времени, которое ребенок проводит в материнской утробе, он пребывает под защитой плаценты или, как ее еще называют, амниотического мешка. Амнион постоянно вырабатывает околоплодную жидкость, в которой предстоит находиться малышу до самого момента его рождения. Такая жидкость защищает кроху от бактерий и вирусов, создает ему благоприятные условия для развития, позволяет пребывать в тепле и комфорте на протяжении самых важных и ответственных месяцев его жизни.

Температура околоплодных вод поддерживается организмом на постоянном уровне и составляет порядка 37°C, при условии, что женщина здорова. Что касается количества жидкости, то этот показатель постоянно меняется и напрямую зависит от того, на какой неделе беременности находится будущая мать. Стоит также отметить, что чем крупнее становится ребенок в утробе, тем больше жидкости вырабатывает амнион. Норма околоплодных вод при беременности составляет 1-2 л на 36 неделе срока, а вот в последующие дни этот показатель может несколько уменьшаться, ведь во время подготовки к родам организм начинает активно выводить жидкость.

Среди составляющих амниотической жидкости можно найти самые разнообразные компоненты, например, белки и углеводы, гормоны и ферменты, жиры и соли, различные витамины и глюкозу. В околоплодных водах также присутствует кислород, углекислота, иммуноглобулин, продукты жизнедеятельности ребенка и многие другие вещества. Состав жидкости всегда непостоянен и меняется не реже, чем каждые 3 часа. Кроме того, состав вод также зависит от срока беременности, ведь в разные периоды развития крохе требуются разные вещества.

Зачем нужна амниотическая жидкость

Роль околоплодных вод в процессе роста и развития плода сложно переоценить, ведь благодаря множеству функций, которые выполняет данное вещество, ребенок не только находится под постоянной защитой, но и имеет возможность появиться на свет. Подробнее о функциях амниотической жидкости расскажем далее:

1. Одним из назначений околоплодных вод является обмен веществ между материнским и детским организмами. Те компоненты, которые требуются малышу для его развития и поддержания жизнедеятельности, поступают к нему именно через амниотическую жидкость. Переработанная пища, выводясь из крошечного организма, также вначале попадает именно в околоплодные воды, а уже потом полностью удаляется из тела женщины. К продуктам жизнедеятельности, которые попадают в жидкость также относятся верхние чешуйки эпидермиса, частицы первородной смазки, волоски ребенка и компоненты крови матери.
2. Второй немаловажной функцией амниотический жидкости является ее способность защищать еще нерожденного малыша от всевозможных вредных факторов окружающего мира. Благодаря постоянной температуре вод ребенок в утробе не сможет замерзнуть, к тому же, ему не страшны физические воздействия вроде ударов, сжатий, надавливаний. Амниотическая жидкость устраняет риск сдавливания пуповины, дает крохе возможность беспрепятственно двигаться в мамином животе.
3. Женский организм позаботился также о том, чтоб околоплодные воды всегда были абсолютно стерильными. Благодаря тому, что в них не проникают вирусы, бактерии и прочие болезнетворные микроорганизмы, кроха надежно защищен от болезней. Стерильность в основном поддерживается за счет постоянного обновления состава жидкости, которое происходит не реже, чем каждые 3 часа.
4. Околоплодные воды не только помогают малышу расти и развиваться в безопасных условиях, но также напрямую участвуют в процессе родоразрешения. Во-первых, так называемые передние воды своим давлением на матку обеспечивают лучшее раскрытие ее шейки. Во-вторых, пока кроха старается появиться на свет, амниотическая жидкость оберегает его до самого момента рождения. В-третьих, во время прохождения ребенком родовых путей воды играют роль смазки, облегчая этот процесс.

Кроме вышеперечисленных полезных функций, околоплодная жидкость также имеет важное диагностическое значение. Проведя определенные анализы вод, врач может узнать много нужной информации, касающейся здоровья ребенка и особенностей его развития. Благодаря диагностике, можно не только установить пол малыша и его группу крови, но также получить сведения о возможных наследственных заболеваниях или иных отклонениях, предупредить развитие которых можно еще на этапе беременности.

Объем, состав, степень прозрачности, цвет и консистенцию – все эти параметры амниотической жидкости можно узнать с помощью нужных анализов. Кроме того, в случае некоторых патологий, когда требуется экстренное родоразрешение, при помощи подобной диагностики можно установить степень готовности ребенка к появлению на свет. На основании полученных данных принимается решение об использовании специальной медицинской техники для поддержания жизнедеятельности малыша в течение определенного срока.

Патологии околоплодных вод

Маловодие при беременности

Состояние, когда околоплодных вод при беременности мало, называется маловодием. Такая патология может возникнуть в том случае, если амнион вырабатывает меньшее количество жидкости, чем выводится из организма. Следует сказать, что подобное заболевание встречается не так уж часто и составляет не более 1% случаев в общем числе беременностей. Маловодие – серьезная проблема, которая требует внимания и своевременного лечения. Если не устранить подобное явление, могут возникнуть определенные осложнения:

1. Во-первых, давление амниотической жидкости на маточный канал значительно снижается, что, в свою очередь, приводит к трудностям в процессе родоразрешения.
2. Во-вторых, маловодие чревато таким осложнением, как преждевременные роды. Ребенок, появившийся на свет раньше положенного времени, будет нуждаться в особом медицинском уходе.
3. Маловодие опасно также и тем, что кроха не имеет возможности нормально двигаться, из-за чего увеличивается риск тазового предлежания плода.
4. Очень частым спутником данной патологии считается гипоксия – нехватка кислорода, необходимого для ребенка. Следствием гипоксии являются задержка роста и аномалии развития плода.

Как правило, заметить подобную патологию самостоятельно не представляется возможным, поскольку маловодие почти не имеет симптомов, ощутимых физически. Изредка женщина с подобной проблемой может ощущать незначительные боли в области живота, но зачастую и это проявление попросту отсутствует. Выявить заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, вот почему своевременная сдача анализов и прохождение плановых УЗИ столь важны для беременной.

Если удастся обнаружить маловодие до срока в 28 недель, обследование организма будущей матери позволит выяснить причину патологии и по возможности устранить ее. Чтоб ребенок не страдал от недостатка кислорода, важно как можно скорее начать лечение – это позволит наладить газообмен и маточно-плацентарный кровоток. В процессе терапии доктор проводит контроль состояния малыша и иногда, в случае крайней необходимости, назначает досрочное проведение кесарева сечения.

Разберемся подробнее, каковы причины возникновения маловодия при беременности:

• наличие у будущей матери гипертонической болезни;
• значительный избыточный вес беременной;
• инфекции и воспалительные заболевания;
• нарушения развития плаценты;
• воспаления в области органов малого таза;
• поликистоз почек плода, аномалии развития его мочеполовой системы.

Многоводие при беременности

Примерно так же редко, как и маловодие, может встречаться и противоположная патология – многоводие. Такая проблема возникает у 1-1,5% беременных женщин и представляет собой переизбыток амниотической жидкости относительно нормы.

Многоводие бывает двух видов:

1. Хроническое многоводие характеризуется тем, что количество амниотической жидкости прибывает постепенно. Если беременная здорова и чувствует себя нормально, доктор может прописать ей диуретики – специальные лекарства, отвечающие за выведение жидкости из организма. Кроме этого, врач назначает соблюдение определенной диеты, предполагающей уменьшение количества соли в рационе. Важно придерживаться всех рекомендаций врача, ведь многоводие может обернуться неприятными последствиями. Чрезмерно увеличенная матка притесняет собой остальные органы, нарушая их работу. Кроме того, многоводие иногда становится причиной нарушения кровообращения в женском организме, оно затрудняет родовую деятельность и может вызывать обильные кровотечения после родов.
2. Второй вид многоводия – острое. Оно характеризуется внезапным увеличением амниотической жидкости, которое происходит в течение нескольких часов. Как правило, такое заболевание дает о себе знать следующими симптомами: болью в животе, сильными отеками, появлением одышки. При подобной патологии женщина нуждается в госпитализации. Находясь на стационарном лечении, беременная соблюдает постельный режим, что дает возможность снизить риск преждевременных родов. Если острое многоводие характеризуется непрекращающимся прибыванием вод и угрожает здоровью женщины и ее малыша, в качестве устранения проблемы может использоваться абдоминальный амниоцентез. В процессе такой операции плаценту прокалывают и выводят излишки жидкости наружу.

Среди причин патологии можно выделить такие:

• сахарный диабет у беременной;
• конфликт резусов крови матери и младенца;
• вынашивание близнецов;
• наличие у ребенка генетических заболеваний;
• попадание инфекции к плоду внутриутробно;
• нарушение работы плодного пузыря, которое проявляется в избыточной выработке амниотической жидкости даже на ранних сроках беременности.

Подтекание околоплодных вод при беременности

Еще одной патологией околоплодных вод является их подтекание. Такое состояние характеризуется появлением обильных жидких выделений из женских половых путей. От обычных выделений околоплодные воды отличает прозрачность, бесцветность, очень жидкая консистенция, отсутствие запаха. Нередко подтекание околоплодных вод при беременности не проявляется никакими симптомами, кроме вышеупомянутых выделений. Но на подобные проявления будущая мама может не обратить внимания, ведь во время беременности обильные влагалищные выделения являются нормой.

В том случае, если женщина заподозрила у себя подобную патологию, ей следует незамедлительно попасть на прием к врачу. Специалист назначит анализы, которые позволят определить характер и происхождение выделений, после чего подтекание вод можно будет опровергнуть или подтвердить. Кстати, в аптеках можно найти специальные тесты, при помощи которых подобный анализ проводят самостоятельно. Но таким способом рекомендуется пользоваться только в том случае, если обратиться к врачу по каким-либо причинам совершенно невозможно. К тому же, если анализ даст положительный результат, беременной так или иначе придется лечь в больницу на стационарное лечение.

Если подобное явление дало о себе знать после 36 недели срока, доктора могут простимулировать роды, и малыш появится на свет недоношенным всего на 1 неделю. Если же подтекание вод случилось на ранних сроках, женщине требуется госпитализация с целью сохранения беременности на максимально возможный период. Во время госпитализации следует соблюдать строгий постельный режим. В некоторых случаях, когда срок слишком маленький и сохранить беременность надолго не представляется возможным, ситуация чревата абортом.

Причинами подтекания амниотической жидкости чаще всего являются инфекции половых путей. Чтоб избежать такого риска, очень важно следить за состоянием своего здоровья, соблюдать правила личной гигиены, заниматься только безопасным сексом и периодически сдавать анализы на наличие патогенной флоры во влагалище.

Околоплодные воды зеленого цвета

Прозрачность, бесцветность, отсутствие запаха и жидкая консистенция – характеристики нормальной амниотической жидкости. Слегка мутные околоплодные воды при беременности могут наблюдаться в самом конце срока и также считаются нормой, поскольку их вид обусловлен наличием чешуек эпидермиса и хлопьями смазки, попадающими в жидкость с тела ребенка. Но в том случае, если околоплодные воды приобрели зеленоватый оттенок, можно говорить о патологии. Зеленый цвет амниотической жидкости зачастую обусловлен частицами первородного кала, который выделяет малыш в том случае, если ему не хватает кислорода. Гипоксия считается одним из наиболее опасных состояний плода, ведь она не только препятствует нормальному развитию маленького организма, но иногда становится причиной непоправимых последствий.

Возможные причины, по которым околоплодные воды могут приобретать зеленый оттенок, описаны ниже:

1. Если в течение всей беременности воды были нормальными и окрасились в зеленоватый цвет уже в процессе родов, очень часто это может быть причиной стресса ребенка. Переживая роды, малыш иногда выделяет меконий, благодаря чему жидкость и приобретает характерный оттенок.
2. Как было сказано выше, причиной данной патологии во время беременности может стать такое опасное состояние, как гипоксия плода. Она бывает вызвана перенашиванием беременности сверх положенного срока. Если ребенок находится в утробе слишком долго, околоплодный пузырь стареет и не выполняет своих функций должным образом. Из-за этого малыш и испытывает нехватку кислорода.
3. Иногда зеленоватый оттенок амниотической жидкости свидетельствует о ее инфицировании. Такое случается, если будущая мама переболела простудой, гриппом, бронхитом, перенесла инфекцию мочеполовой системы или какое-либо другое воспалительное заболевание.
4. Очень редко причиной ненормального оттенка околоплодных вод могут стать генетические заболевания плода.

Зеленые воды могут быть опасны для ребенка в случае, если он наглотается зараженной жидкости. Если такое явление было обнаружено на поздних сроках беременности, женщине могут назначить кесарево сечение. Если же подобную патологию выявили на ранних сроках, следует вначале выявить причины состояния и принять меры по их устранению. Поскольку амниотическая жидкость часто обновляется, достаточно будет ликвидировать причины появления патологии, чтоб исправить ситуацию.

В том случае, если у беременной отошли зеленые воды, следует как можно скорее начать процесс родоразрешения, чтоб исключить риск кислородного голодания и связанных с этим последствий.

Анализы околоплодных вод при беременности

Оценить состояние околоплодных вод во время беременности можно несколькими способами, самым простым из которых считается ультразвуковое исследование. Такая процедура не наносит вреда здоровью женщины и ее плода, но является наименее информативной. При помощи УЗИ можно лишь визуально определить прозрачность жидкости и установить ее количество. Для получения более детальной информации проводят другие исследования, которые мы рассмотрим подробнее:

1. Амниоцентез представляет собой сложную процедуру, при которой жидкость берут непосредственно из околоплодного пузыря. Для этого живот женщины прокалывают специальным инструментом и вытягивают небольшое количество околоплодных вод. Производится процедура под местным наркозом. Затем этот материал направляют на исследования, где проводят иммунологический, биохимический, цитологический и гормональный анализы. В зависимости от расположения околоплодного пузыря врачи определяют место прокола, к тому же во время процедуры используется аппарат для ультразвуковой диагностики. Амниоцентез проводится в том случае, если между резусами крови матери и ребенка существует конфликт, а также при наличии подозрений на хромосомные патологии, гипоксию, генетические заболевания. Такой анализ проводят и тогда, когда возраст будущей роженицы превышает 40 лет, а также в случае, когда возникает необходимость определить зрелость легких ребенка. Амниоцентез не применяют в том случае, если у женщины в организме есть какие-либо воспаления, если беременная страдает от патологий развития матки или от заболеваний мочеполовой системы. При угрозе выкидыша от процедуры также следует отказаться.
2. Амниоскопия представляет собой еще один метод определения состояния околоплодной жидкости. Во время выполнения процедуры врач вводит амниоскоп в шейку матки и осматривает нижний полюс плаценты и околоплодных вод. С помощью процедуры можно установить количество амниотической жидкости, рассмотреть ее цвет и выявить наличие гипоксии у плода.

Околоплодные воды при беременности. Видео

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – биологически активная жидкая среда, которая окружает плод во время беременности. Она состоит из воды и в небольшом количестве содержит минеральные соли, клетки плода, фрагменты сальных желез и чешуйки эпидермиса. Образование амниотической жидкости начинается на третьей недели беременности и к моменту родов достигает 1-1.5 литра.

Околоплодные воды не только позволяют ребенку свободно перемещаться в утробе матери, но и поддерживают постоянную температуру его тела и защищают от инфицирования и механических воздействий из внешней среды. К концу беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие будущего ребенка.

Анализ амниотической жидкости

К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:

Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.

Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки. При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели. После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, биохимический анализы.

Индекс амниотической жидкости и его норма

Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.

Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.

Внимание! Плановое прохождение УЗИ и определение ИАЖ помогают вовремя диагностировать отклонения в количестве околоплодных вод и назначить эффективное лечение для предупреждения различных патологий у будущего ребенка.

Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка. Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы

Маловодие при беременности

• почечные патологии плода;
• соматические заболевания у беременной женщины (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
• урогенитальные инфекции;
• табакокурение и алкоголизм;
• плацентарные заболевания;
• вынашивание близнецов;
• старение плаценты при перенашивании.

Когда маловодие плода сильно выражено, либо имеются отклонения на КТГ, применяется симптоматическая терапия:

1. Витамины.
2. Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
3. Антибиотики.

Многоводие при беременности

• соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
• инфицирование во время беременности;
• резус-конфликт;
• врожденные аномалии;
• увеличение массы будущего ребенка.

В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.