Cколько ребенок должен шевелиться в материнской утробе? Шевеления плода: все ли в порядке с малышом

Двигательная активность плода начинается уже с 7 недель беременности, но женщина сможет ощутить шевеления гораздо позже, когда малыш подрастет и окрепнет настолько, чтобы создавать ощутимые толчки в стенку матки. Шевеления плода являются косвенным признаком его жизнедеятельности. Активные движения, совершаемые периодически в течение дня, говорят о том, что с ребенком все в порядке. Отсутствие шевеления плода на протяжение 12 часов является тревожным сигналом.

Как часто должен шевелиться ребенок?

В 18-20 недель женщина может не каждый день ощущать движения ребенка, но после 30 недель беременности шевеления должны ощущаться многократно в течение дня. Активные движения всегда чередуются с периодами неподвижности. Малыш может пребывать некоторое время в состоянии покоя, после чего снова наступает период активности. С 32-й недели и до родов количество шевелений может снизиться, а интенсивность увеличиться. Если проводить подсчет периодов шевелений, что рекомендуется делать каждой женщине в третьем триместре беременности, то в течение дня их должно насчитываться не менее десяти.

Что лучше - частые или редкие шевеления?

Распространено мнение, что чрезмерно активное шевеление плода служит признаком гипоксии, но специалисты его опровергают. Опасение должны вызвать редкие (менее 10 в день) или слабые шевеления после 30 недель, и в этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

На каком сроке женщина должна почувствовать шевеление?

В среднем при первой беременности женщины начинают ощущать движения ребенка в сроке 20 недель, а повторнородящие - в 18. Ощущения шевелений индивидуальны и зависят от степени чувствительности женщины и ее телосложения (худые женщины могут ощущать шевеления раньше, даже в 13-14 недель, полные — нередко позже 20 недель).

Как врач может оценить состояние ребенка при плохом шевелении?

Для оценки жизнедеятельности плода используют нестрессовый тест (НСТ) и биофизический профиль плода (БФП, совокупность НСТ и ). НСТ (кардиотокография или ) представляет собой запись частоты сердечных сокращений плода с помощью аппарата — фетального монитора. Для выполнения теста на животе женщины закрепляют ультразвуковой датчик, и сердцебиение плода регистрируется на бумажной ленте в течение 30 минут, после чего оценивается полученная кривая. Состояние плода определяют по частоте и ритмичности сердечных сокращений и изменениям сердцебиения в зависимости от шевелений. Неблагоприятными признаками являются: отсутствие реакции сердцебиения или его урежение в ответ на собственные движения плода, монотонный ритм и уменьшение частоты сокращений сердца ниже 110 ударов в минуту. Если НСТ получает невысокую оценку, то для более детального выяснения состояния плода может быть использован БФП. Состояние плода оценивают по следующим параметрам: сердечной деятельности, дыхательным движениям грудной клетки, мышечному тонусу и количеству околоплодных вод. Все это позволяет сделать заключение о причинах уменьшения шевеления плода. Если установлено состояние выраженной гипоксии (недостатка кислорода), то производят экстренное кесарево сечение. Если нет угрозы для жизни ребенка, то продолжают наблюдение и повторные нестрессовые тесты.

Первые отчетливые шевеления плода, как правило, женщины ощущают ближе ко второй половине беременности, причем повторнородящие чувствуют их раньше, чем мамы, ожидающие своего первого ребенка. Это связано с тем, что рожавшие женщины уже знают, каковы эти ощущения, а женщины, беременные впервые, поначалу могут перепутать шевеления плода, пока они еще недостаточно интенсивны, с перистальтикой кишечника, газообразованием в животе или мышечными сокращениями. Кроме того, у повторнобеременных передняя брюшная стенка более растянута и чувствительна. Более полные женщины ощущают шевеления плода несколько позже, чем худощавые.

Итак, во время первой беременности женщины ощущают первые шевеления плода, как правило, в промежутке между 18 и 22 неделями (обычно в 20 недель), а повторнородящие могут почувствовать движения будущего малыша уже с 16 недель.

Когда будущие мамы начинают чувствовать движения своих малышей, у них появляется множество вопросов и сомнений: как часто должен шевелиться ребенок? достаточно ли интенсивно он шевелится?

Следует помнить, что каждый малыш индивидуален и развивается в своем собственном темпе, а нормы, касающиеся шевелений плода, имеют достаточно широкий диапазон.

Характер шевелений

Первый триместр. В первом триместре беременности происходит наиболее интенсивный рост будущего ребенка. Сначала группа клеток быстро делится, растет и превращается в эмбрион, который прикрепляется к стенке матки и начинает расти, защищенный амниотической жидкостью, плодными оболочками и мышечной стенкой матки.

Уже с 7–8 недель при проведении ультразвукового исследования можно зафиксировать, как движутся конечности эмбриона. Это происходит потому, что его нервная система уже достаточно созрела, чтобы проводить нервные импульсы к мышцам. В это время эмбрион движется хаотично, и его движения, казалось бы, лишены всякого смысла. И конечно же, он еще слишком мал, а шевеления слишком слабы, чтобы их почувствовать.

Второй триместр. К 14–15 неделям беременности плод уже подрос и его конечности полностью дифференцировались (приобрели привычные для нас вид и форму ручек и ножек), движения стали интенсивными и активными. В этот период малыш свободно плавает в амниотической жидкости и отталкивается от стенок матки. Конечно, он еще очень мал, поэтому эти отталкивания слабы и будущая мама их пока не чувствует.

К 18–20 неделям плод подрастает, и его движения становятся более ощутимыми. Эти легкие первые прикосновения беременные женщины описывают как «порхание бабочек», «плавание рыбок».

По мере роста плода ощущения становятся более отчетливыми, и к 20–22 неделям, как правило, все беременные женщины четко ощущают шевеления своего ребенка.

Во втором триместре будущие мамы могут ощущать «толчки» малыша в разных отделах живота, потому что он еще не занял определенного положения в матке и ему пока достаточно места для того, чтобы переворачиваться и вращаться во всех направлениях.

Чем же занимаются дети, находясь в материнской утробе? По наблюдениям, проведенным при ультразвуковом исследовании, у неродившихся детей имеется множество различных занятий: они пьют амниотическую жидкость (при УЗИ видно, как двигается при этом нижняя челюсть), поворачивают головку, сучат ножками, ручками могут обхватывать ножки, перебирают и хватают пуповину.

По мере увеличения срока беременности малыш растет и становится сильнее. Легкие толчки уже заменяются сильными «пинками», а когда ребенок переворачивается внутри матки, снаружи заметно, как живот меняет свою конфигурацию. В это же время мама может столкнуться с тем, что ее малыш «икает». При этом женщина чувствует, как ребенок вздрагивает через равные промежутки времени. «Икательные» движения связаны с тем, что плод интенсивно заглатывает амниотическую жидкость и его диафрагма начинает активно сокращаться. Такие движения диафрагмой являются рефлекторной попыткой вытолкнуть жидкость. Это совершенно безопасно и является нормой. Отсутствие «икания» также является вариантом нормы.

Третий триместр. К началу третьего триместра плод может свободно переворачиваться и вращаться и к 30–32 неделям занимает постоянное положение в полости матки. В большинстве случаев он располагается головкой вниз. Это называется головным предлежанием плода. Если же малыш разместился вниз ножками или ягодичками, то это называется тазовым предлежанием плода. При головном предлежании активные шевеления ощутимы в верхней половине живота, а при тазовом, напротив, они чувствуются в нижних отделах.

В третьем триместре беременная также может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Будущая мама уже знает, при каком положении тела малышу удобнее, ведь когда мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Когда беременная лежит на спине, матка оказывает давление на кровеносные сосуды, в частности на те, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в матку и к плоду.

Ближе к родам шевеления ощущаются в основном в той области, где располагаются конечности малыша, чаще всего в правом подреберье (так как в подавляющем большинстве плод располагается головкой вниз и спинкой влево). Такие толчки могут даже причинять будущей маме боль. Однако если слегка наклониться вперед, то малыш перестанет так сильно толкаться. Это можно объяснить тем, что в таком положении кровоток улучшается, к плоду поступает больше кислорода и он «успокаивается».

Незадолго до начала родов головка малыша (или ягодички, если плод находится в тазовом предлежании) прижимается ко входу в малый таз. Со стороны кажется, будто живот «опустился». Беременные отмечают, что перед родами двигательная активность плода снижается. Объясняется это тем, что в самом конце беременности плод уже настолько велик, что ему становится недостаточно места для активных шевелений и он будто бы «затихает». Некоторые будущие мамы, наоборот, отмечают повышение двигательной активности плода, так как на механическое ограничение двигательной активности некоторые малыши, напротив, отвечают более бурным характером шевелений.

Как часто шевелится плод?

Характер двигательной активности плода – это своеобразный «датчик» течения беременности. По тому, как интенсивно и часто ощущаются шевеления, можно косвенно судить о том, благополучно ли протекает беременность и как чувствует себя малыш.Приблизительно до 26‑й недели, пока плод еще довольно мал, будущая мама может отмечать большие промежутки времени (до суток) между эпизодами шевелений плода. Это не значит, что малыш не шевелится столько времени. Просто женщина может не замечать некоторых шевелений, ведь плод еще недостаточно силен, а будущая мама еще недостаточно хорошо научилась распознавать движения своего ребенка. А вот с 26–28 недель считается, что плод должен шевелиться 10 раз в течение каждых двух-трех часов.

Акушеры-гинекологи разработали специальный «календарь шевелений плода». В течение дня женщина подсчитывает, сколько раз пошевелился ее малыш, и фиксирует время, когда произошло каждое десятое шевеление. Если беременной кажется, что ребенок затих, необходимо принять удобное положение, расслабиться, съесть что‑нибудь (считается, что после приема пищи двигательная активность плода возрастает) и в течение двух часов отметить, сколько раз за это время пошевелился малыш.

Если насчитывается 7–10 шевелений, то беспокоиться не о чем: с ребенком все хорошо. Если мама не ощущает шевелений малыша в течение 2 часов, следует походить или подняться и спуститься по лестнице, а потом спокойно полежать. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод, и шевеления возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2–3 часа обратиться к врачу. Характер шевелений является отражением функционального состояния плода, поэтому необходимо к ним прислушиваться. Если будущая мама заметила, что в последние дни ребенок стал меньше двигаться, следует также обратиться к врачу, чтобы проверить, как чувствует себя малыш.

К третьему триместру беременности будущие мамы, как правило, уже хорошо знают характер шевелений своих детей и могут заметить любые изменения в «поведении» малышей. Для большинства женщин тревожным знаком является бурное, слишком активное шевеление. Однако повышенная двигательная активность не является патологией и наиболее часто связана с неудобным положением будущей мамы, когда к плоду временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови. Известно, что когда беременная женщина лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад, плод начинает двигаться активнее обычного. Это связано с тем, что беременная матка сдавливает кровеносные сосуды, которые, в частности, несут кровь к матке и плаценте. При их сдавлении кровь поступает к плоду через пуповину в меньшем объеме, вследствие этого он ощущает нехватку кислорода и начинает активнее двигаться. Если переменить положение тела, например сесть с наклоном вперед или лечь на бок, то приток крови восстановится и плод будет шевелиться со своей обычной активностью.

Когда стоит беспокоиться?

Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120–160 ударов в минуту (в среднем – 136–140 ударов в минуту).

Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру – кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ – метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода. На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30–32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое‑то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись. Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30–32 недель, врач назначит допплерометрическое исследование. Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.

При обнаружении признаков гипоксии плода акушерская тактика определяется степенью выраженности гипоксии. Если признаки гипоксии незначительные и невыраженные, то беременной женщине показаны наблюдение, проведение КТГ и допплерометрии и оценка их результатов в динамике, а также назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение и поступление кислорода и питательных веществ к плоду. При нарастании признаков гипоксии, а также при наличии выраженных признаков гипоксии следует произвести немедленное родоразрешение, так как эффективной медикаментозной терапии, направленной на устранение гипоксии плода, на сегодняшний день не существует. Будет это операция кесарева сечения или родоразрешение через естественные родовые пути, зависит от многих факторов.

Среди них – состояние матери, готовность родовых путей, срок беременности и ряд других факторов. Это решение принимается гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае.

Таким образом, каждая женщина должна прислушиваться к шевелениям своего ребенка. При наличии каких‑либо сомнений относительно благополучия плода не следует затягивать с визитом к врачу, так как своевременное обращение к акушеру-гинекологу может предотвратить негативные исходы беременности.

Почувствовать отчетливо первое шевеление плода большинство женщин смогут приблизительно во второй половине беременности.

У первородящих женщин это происходит, как правило, позже, чем у тех, кто ожидает ребенка во второй или третий раз. Это объясняется тем, что женщины, которые уже рожали, знают, какими должны быть ощущения, а впервые беременные могут принять за шевеления плода газообразование в животе, перистальтику кишечника или мышечные сокращения.

Помимо этого, передняя брюшная стенка у женщин, чья беременность не первая, более чувствительна и растянута. Также более худощавые женщины могут ощущать первые шевеления плода немного раньше, чем полные.

Таким образом, первородящие чаще всего ощущают первые шевеления между 18 -ой и 22 - й неделями (средний срок - 20 - я неделя беременности), а повторнородящие чувствуют шевеления плода приблизительно на 16 - й неделе.

Когда беременные ощущают первые толчки своих малышей, то у них возникает большое количество вопросов по поводу того, с какой частотой должен шевелиться малыш, или какую «интенсивность» шевелений следует считать правильной.

Здесь нужно отметить, что развитие каждого малыша индивидуально, и темпы развития у каждого свои, поэтому нормы относительно шевелений плода достаточно условны и имеют широкий диапазон колебаний.

Характер шевелений плода в зависимости от срока беременности

Первый триместр

На протяжении первого триместра беременности рост будущего ребенка характеризуется особо выраженной степенью интенсивности. Конечно же, на этих этапах будущая мама не будет чувствовать первые шевеления, так как эмбрион, формирующийся из группы делящихся клеток, еще очень мал. На этом этапе зародыш прочно прикреплен к стенке матки и защищен от вредных факторов воздействия плодными оболочками, амниотической жидкостью и миометрием - мышечной стенкой матки.

Начиная с 7- 8 - ой недель, с помощью ультразвукового исследования можно наблюдать первые движения конечностей эмбриона. Это происходит в силу достаточной степени зрелости нервной системы малыша для проведения нервного импульса к мышцам. Движения эмбриона в этот период довольно хаотичны и недостаточно сильные для того, чтобы мама смогла их ощутить.

Второй триместр

К началу 14 - 15 - й недель беременности размеры плода уже значительно больше, а конечности дифференцировались. Движения малыша стали более активными и интенсивными. Этот период характеризуется свободным «плаванием» малыша в амниотической жидкости. Несмотря на то, что на УЗИ можно увидеть, как малыш отталкивается ножками от стенок матки, беременная не может ощутить эти «отталкивания», так как они еще очень слабые.

К 18 - 20 - й неделям плод заметно подрастает, поэтому его движения теперь более ощутимы для матери. Они представляют собой первые легкие прикосновения, которые беременные сравнивают с «порханием бабочек».

По мере того, как растет плод, ощутить его шевеления можно более отчетливо, и примерно к 20-й неделе все беременные могут четко почувствовать первые толчки своего ребенка.

На протяжении второго триместра будущие мамы могут почувствовать шевеления малыша в различных отделах живота, так как определенного положения в матке он еще не занял. При этом на УЗИ в этот промежуток времени можно увидеть, как будущий малыш пьет амниотическую жидкость (при этом на ультразвуковом исследовании можно заметить шевеления нижней челюсти), стучит ножками и ручками, перебирает пуповину и поворачивает головку.

С увеличением срока беременности толчки становятся сильнее, а при поворотах ребенка внутри матки снаружи можно заметить изменения конфигурации живота . В этот промежуток времени будущая мама даже может столкнуться с тем, что ее малыш совершает «икательные» движения , ощущаемые ей как вздрагивания ребенка через равные промежутки времени. Их появление обусловлено интенсивным заглатыванием плода амниотической жидкости и сокращениями его диафрагмы. Следует сказать, что, как наличие, так и отсутствие «икания» являются вариантами нормы.

Третий триместр

В третьем триместре беременности плод свободно вращается и переворачивается в полости матки, а к 30 - 32 - ой неделе занимает в утробе матери постоянное положение - в большинстве случаев это расположение плода головкой вниз (так называемое головное предлежание плода). При положении малыша ножками или ягодицами вниз его предлежание называется тазовым.

Если у малыша головное предлежание, то его активные шевеления мать будет ощущать в области верхней половины живота, если тазовое, то шевеления будут чувствоваться в нижних отделах.

В течение третьего триместра беременная может заметить наличие у малыша определенных циклов бодрствования и сна. Также будущей маме уже известно, какое положение ей надо принять для большего удобства малыша: при принятии неудобной позы для ребенка его шевеления будут более бурными и интенсивными.

Ближе к моменту родов более активные шевеления отмечаются в области расположения конечностей малыша - чаще в правом подреберье. Толчки могут быть настолько сильными, что могут служить причиной возникновения боли у мамы (особенно в положении лежа - сдавление пупочной вены вызывает дефицит притока крови к малышу и развитие гипоксии).

Однако при совершении наклонов вперед толчки становятся меньше по силе, что можно объяснить улучшением кровотока в таком положении и поступлении к плоду большего количества кислорода.

Перед непосредственным моментом родов двигательная активность плода становится меньше. Это можно объяснить большими размерами плода к концу беременности и меньшим объемом места для выполнения «активных» шевелений.

Однако некоторыми будущими мамами, наоборот, может отмечаться повышение двигательной активности плода, что можно объяснить более «бурной реакцией» малыша в ответ на ограничение свободного пространства для движений.

Нормальная частота шевелений плода

Двигательная активность плода может служить своеобразным «датчиком» протекания беременности. Например, в зависимости от интенсивности и частоты шевелений можно определить, благополучно или не очень протекает беременность.

До 26 - й недели беременности в связи с малыми размерами плода женщина чаще всего отмечает между эпизодами шевелений большие промежутки времени, средняя продолжительность может длиться до суток. Это обусловлено не столько сниженной двигательной активностью малыша, сколько ее слабостью, а также отсутствие у мамы навыка и опыта распознавания движений своего ребенка в связи с маленьким сроком.

Начиная с 26 - 28 - й недель беременности, среднестатистической нормой шевелений плода принята частота 10 раз на протяжении 2 - 3 - х часов .

Акушерами - гинекологами был разработан специальный календарь учета частоты шевелений плода. На протяжении дня женщина должна подсчитать количество шевелений ее малыша с постоянной фиксацией времени каждого десятого шевеления.

При «затихании» ребенка женщина должна расслабиться, принять удобное положение, можно что - либо съесть (было замечено, что прием пищи является своеобразным «стимулятором» двигательной активности плода). На протяжении 2 - х часов необходимо следить за частотой шевелений малыша: если она составляет 7 - 10 раз, поводов для волнения нет. Если шевеления все еще отсутствуют, то нужно не спеша походить, можно спуститься и подняться по лестнице, затем полежать. Если даже после этого плод не активизируется, и шевеления не возобновляются, то в течение ближайших 2 - 3 - х часов нужно обратиться к врачу.

Обратиться к врачу следует также в том случае, если беременная заметила меньшую двигательную активность ребенка в последние дни. Это может служить неблагоприятным прогностическим признаком развития плода.

К началу третьего триместра беременности женщины в большинстве случаев знают характер и частоту шевелений довольно хорошо. Бурное и слишком активное шевеление, равным счетом, как и снижение двигательной активности в сравнении с предыдущими шевелениями, является для большинства женщин тревожным признаком.

Однако очень часто повышение двигательной активности малыша - признак не патологии, а неудобного положения будущей мамы, затрудняющего приток крови, а вместе с ней кислорода, к плоду. То есть, в положении женщины сидя, сильно отклонившись кзади, или лежа на спине, происходит передавливание беременной маткой кровеносных сосудов, обеспечивающих приток крови к плаценте и матке. Малыш, ощущающий нехватку кислорода, начинает двигаться в более активном режиме. После перемены положения тела, например, после наклона вперед, плод будет шевелиться с обычной активностью, так как приток крови восстановится.

Поводы для беспокойства

Основным поводом для беспокойства является снижение/исчезновение двигательной активности ребенка в сравнении с предыдущими показателями.

Это свидетельствует в пользу гипоксии (нехватки кислорода) плода. При отсутствии шевелений в течение последних 6 - ти часов нужно немедленно обратиться к акушеру - гинекологу либо на амбулаторном приеме, либо при отсутствии такой возможности - путем вызова бригады «скорой помощи».

При проведении обследования врач в первую очередь должен с помощью акушерского стетоскопа выслушать частоту сердцебиений плода: норма в минуту составляет от 120 до 160 ударов.

После обычной аускультации, даже если частота сердечного ритма плода - в пределах нормы, проводится еще и такая процедура, как КТГ - кардиотокографическое исследование плода . Данная методика позволяет произвести оценку частоты сердцебиений плода и в зависимости от этого - его функциональное состояние с целью проверки отсутствия или наличия у малыша гипоксии.

Сама техника проведения процедуры представляет собой прикрепление к передней брюшной стенке специального датчика - приблизительно в месте проекции сердца плода. Данный датчик способен определять кривую, отражающую сердцебиение плода. Параллельно этому, беременная с помощью специальной кнопки фиксирует время, когда чувствует шевеления плода: на графике ЧСС плода это отображается с помощью специальных меток.

При нормально протекающей беременности шевеления плода и частота сердечного ритма увеличиваются «синхронно» - за счет так называемого «моторно - кардиального рефлекса», появляющегося после 30 - 32 - й недель беременности. В связи с данными физиологическими особенностями проведение КТГ на сроке до 30 - 32 - й недель беременности недостаточно информативно.

Средняя продолжительность КТГ - около 30 - ти минут. При отсутствии зарегистрированных учащений сердечного ритма в течение этого промежутка времени, возникающих в ответ на шевеления, беременная должна заняться умеренной физической активностью, например, походить по комнате. После этого проводится еще одна запись.

В случае отсутствия миокардиальных комплексов назначается проведение допплерометрического исследования. Основная его цель - это измерение скорости кровотока в пуповинных сосудах и определение факта наличия либо отсутствия гипоксии.

Если при проведении обследования были обнаружены признаки гипоксии плода, то последующая акушерская тактика зависит от степени выраженности гипоксии.

В случае незначительных и невыраженных признаков гипоксии беременной показано в дальнейшем наблюдение врача, проведение кардиотокографического и допплерометрического исследований с оценкой результатов в динамике, в том числе и назначение лекарственных средств, стимулирующих кровообращение и доставку кислорода к плоду.

В случае нарастания симптомов гипоксии показано проведение немедленного родоразрешения, потому что на сегодняшний день адекватного медикаментозного лечения, направленного на устранение гипоксии малыша, не существует. Немедленное родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения; возможно также родоразрешение и через естественные родовые пути, что зависит от общего состояния матери, сопутствующей патологии, готовности родовых путей и срока беременности.

Таким образом, прислушиваться к частоте, силе и динамике шевеления плода должна каждая будущая мама. В случае если насчет благополучного состояния плода у нее имеются какие - либо сомнения, затягивать с визитом к врачу не следует для своевременного предотвращения возможных негативных исходов беременности.

Сколько раз в день должен шевелиться ребенок, если все хорошо? Счастливая будущая мама, узнав о беременности, начинает прислушиваться к своему состоянию. Часто и подолгу, положив руку на живот, женщина пытается услышать ребенка, уловить его шевеления.

Активно шевелиться он начинает в 7 недель. Но из-за маленьких размеров плода и достаточного места в животе у мамы, данные шевеления не ощущаются. Активность малыша можно наблюдать только благодаря УЗИ.

Первые шевеления малыша будущая мама может почувствовать на сроке 18-20 недель. При этом если беременность первая, женщина может легко спутать шевеления ребенка с движением газов по кишечнику. Постепенно мамочка начнет различать эти два явления. Первые шевеления можно почувствовать и раньше данного срока. Если ребенок изначально более крупных размеров, чем соответствующие возрасту малыши, а будущая мама, наоборот, очень худенькая. В этом случае почувствовать активность ребенка можно на 14-16 неделе беременности. Но то, что на 18 неделе ребенок должен шевелиться 10 раз как минимум, не соответствует действительности. На этом сроке достоверно понимать когда передвигается ребенок в матке могут только повторнородящие женщины, то есть опытные мамочки.

На 20 неделе беременности ребенок должен шевелиться несколько раз в сутки у повторнородящих женщин. Первородящие же на таком сроке не всегда чувствуют своего малыша. Более яркими ощущения становятся примерно с 22 недели. То есть, чем крупнее плод, тем заметнее его передвижения в матке.

Ребенок вырабатывает определенный режим отдыха и бодрствования. Обычно он не совпадает с режимом беременной женщины. Как только мамочка решит отдохнуть, так малыш сразу «включает» активный образ жизни. Некоторые считают этот факт признаком вредности и противоречивости будущей крохи. А вот и нет! Все очень просто объяснимо: когда мама ведет активный образ жизни (передвигается, работает и пр.) - ребенок отдыхает благодаря ее покачиваниям и движениям, как в коляске. Как только мама ложится отдыхать, ребенок получает сигнал об остановке движения, благодаря большему притоку крови и кислорода вместе с ней, и начинает активничать.
Можно сказать, что в период бодрствования мамы, малыш получает чуть меньше кислорода (но все же достаточно), нежели во время ее отдыха.

Как часто ребенок должен шевелиться в течение дня? За сутки ребенок должен быть активным не менее 10 раз. Но совсем необязательно движения должны наблюдаться регулярно каждый час. То есть даже, если в течение 3 часов подряд ребенок не шевелится – это не повод расстраиваться, он просто отдыхает. Достаточно женщине прилечь отдохнуть, как ребенок сразу проснется.

Начиная с третьего триместра беременности, врач-гинеколог проводит запись сердцебиения ребенка (КТГ), кардиограмма записывается на бумажный носитель и подвергается анализу. Высокие частоты сердцебиения, а также частые и резкие перепады считаются нормальным явлением для плода, в то время как для взрослого человека сердцебиение должно быть ровным и без скачков. При низких частотах сердцебиения ребенка, КТГ назначают чаще, и беременную могут определить под постоянное наблюдение врачей. Если УЗИ и КТГ не показывают каких-либо отклонений от нормы, то любые количества шевелений ребенка являются нормальными.

После 36 недели беременности ребенку становится недостаточно места, движения он совершает реже, но чувствуются они намного сильнее. Визуально можно заметить выпячивания живота в том или ином месте. Тревогу стоит бить, если женщина не чувствует шевелений на протяжении 12 часов подряд. Тогда немедленно нужно обратиться к врачу для осмотра и выявления причин столь долгого молчания малыша.

Первые шевеления начинаются у плода на 7 неделе, однако, ощутить их женщина не может. Чувствовать шевеления она начинает гораздо позже, когда плод окрепнет настолько, что сможет совершать более сильные удары по стенке матки. Первые ощутимые шевеления ребенка приносят первые волнения. Женщины тут же задаются вопрос, как часто плод должен шевелиться и не находят ответа, так как все строго индивидуально.

Для того чтобы это понять и ответить на этот вопрос необходимо немножко углубится в этапы развития ребенка в утробе матери.

На какой неделе начал шевелиться ребенок?

• С 8 недели беременности у будущего плода начинает развиваться нервная система, которая отвечает за активную двигательную позицию. В этот период у малыша уже есть ткань из мышц и имеются нервные волокна, которые и передают сигнал непосредственно мышцам, обеспечивая немедленное их сокращение. Из этого становится понятно, что ребеночек начинает двигаться в матке слишком рано. Его движение не координированы. Все дело в том, что эмбрион настолько мал, что когда он плавает в околоплодных водах, то отбивается от стенок матки не слишком часто.
• Начиная с 10 недели, у крохи появляются рефлексы, которые вызваны различными раздражителями. Если говорить проще, то будущий малыш начинает свою двигательную активность достаточно рано. Но при этом его движения еще не осознаны, эмбрион настолько мал, что плавает в околоплодных водах, он иногда может прикасаться к стенкам матки. А вот начинается 10 неделя, и малыш, касаясь стенок матки, может менять траектория своего движения. Поэтому женщина может иногда ощущать маленькие толчки.
• 16 неделя беременности у ребенка проходит следующим образом: он распознает голоса и знает, когда с ним разговаривает его мамочка, поэтому реагирует на это тем, что начинает часто шевелиться.
• 18 неделя приносит ему шевеление пальчиками, и он может уже перебирать пуповину. Если доносятся какие-то непонятные звуки, то он может своими ручками закрывать личико. Поэтому именно в этот период будущему ребеночку необходимо хорошее питание и достаточное количество кислорода. Когда этого недостаточно он начинает более активно двигаться, что свою очередь приводит к маточному сокращению, а это провоцирует получение новой крови, а с ней кислорода и питание.
• Подходит 22 неделя, когда у эмбриона начинает формироваться головной и спинной мозг, его движения становятся постоянными, и именно в этот момент мамочка начинает активно ощущать ребеночка в своем животе. Какие ощущения чувствует женщина в этот период, они были описаны выше. Именно с этого периода женщина начинает прислушиваться к организму своего будущего дитя. Именно с первого толчка женщина начинает воспринимать зародыш как свою кроху.
• На 24 неделе беременности движение плода можно уже распознать как движение новорожденного. Именно в этот момент ребенок в утробе начинает активную деятельность. Он может рассказать о своих тревогах, переживаниях, радости и самочувствие. И в свою очередь именно в этот период малыш начинает очень активно реагировать на состояние беременной. Если мамочка плохо себя чувствует, волнуется либо радуется, малыш может становиться либо активнее либо затихнуть.

Как шевелится ребенок в животе?

Необходимо напомнить, что если малыш начинает сильно активно двигаться, это может также влиять не в положительную сторону. Это может говорить о том, что у него какие-то проблемы. Сильные и внезапные толчки могут говорить о том, что ребеночку неудобно и ему не поступает достаточное количество кислорода, поэтому мамочке необходимо изменить позу.

Почему ребенок не шевелится?

Затишье шевелений больше чем на 12 часов должно насторожить беременную женщину и сказать ей о том, что с ребенком что-то не так. Если малыш полностью прекращает двигаться - это очень плохой знак и требуется немедленно обратиться к врачу.

Как правило, у женщины с первой беременностью шевеление ребенка ощущается только на 20 неделе. У повторнородящих женщин чувствительность выше, и они знают, что их ждет, поэтому движения плода ощущаются уже на 18 неделе. Рост ребенка сопровождается увеличением его двигательных возможностей, и на поздних сроках беременности можно даже видеть в какую сторону ребенок толкается. При удачно сложившихся обстоятельствах и высокой двигательной активности ребенка, счастливые родители могут даже увидеть ножку.

Женщине необходимо обязательно прислушиваться к тому, как шевелится ее ребенок. Он должен шевелиться где-то около 10-15 раз в час, а на сон ему отводится 3 часа. И в этот момент, когда он спит, он почти не двигается.

С 32 недели активность плода снижается, что является следствием увеличения плода и уменьшением пространства. Количество шевелений сказывается на их интенсивности. Удары становятся более внятными, а на третьем триместре каждая будущая мама должна завести дневник, где будет фиксировать шевеления ребенка по часам. Считается, что в сутки таких шевелений должно быть не менее десяти.