Повышение д димера во время беременности. Причины повышенного Д-димера в любом из триместров. Показания к определению D-димера у беременных

Многие женщины узнают о существовании Д -димера и анализа на него только после наступления беременности . При постановке на учет в женской консультации он назначается обязательно , поэтому пройти его обязана каждая женщина , готовящаяся стать матерью .
При оценке показателей Д -димера можно вовремя обозначить повышенную склонность к тромбозу . В это время еще не поздно откорректировать свертываемость крови с помощью лечебных методик . Раньше считалось , что отклонение от нормы Д -димера говорит о наличии патологий , однако в современное время врачи опровергли это предположение .

-димер : что это такое ?

В человеческом организме иногда неожиданно провоцируется кровотечение . Особенно это касается беременных женщин . К образованию этого процесса приводят даже небольшие травмы сосудов и других элементов , служащих для транспортировки крови в органы и системы . Предотвратить этот процесс призвана система гомеостаза . При ее правильном функционировании сосуды не лопаются под действием незначительных факторов , что позволяет сохранить здоровье человека и избежать потерь крови без серьезных оснований . С помощью системы свертывания крови человек может не беспокоиться даже в том случае , если повреждение случилось , так как кровь быстро останавливается . Обеспечивается эта система большим спектром реакций , которые с помощью различных методик заставляют кровь сворачиваться .

Один из основных способов осуществление гомеостаза силами организма - формирование тромба на месте локализации повреждения сосуда . Данный процесс невозможен без выработки специального белка фибрина . Он действует с помощью формирования нитей , которые заставляют кровь загустеть и таким образом залепить образовавшееся отверстие до его заживления .

Когда происходит первичное заживление раны , образовавшийся тромб теряет свое значение , поэтому он удаляется естественным путем , то есть отпадает . Этот процесс осуществляется при активизации плазминогена , который также является белком . Его действие заключает с расщепление тромба на мелкие части , что позволяет без бреда для организма человека удалить тромб.

В кровяном сгустке наблюдается большое содержание фибрина , поэтому во время его разрушения из -за химических реакций производятся продукты распада , имеющие промежуточное значение . Наиболее значимым элементом считается Д -димер . Когда в крови обнаруживается данный показатель даже в небольшом количестве , этот факт означает , что происходило образование тромбов с последующим разложением засохшего сгустка крови . Чем выше данный показатель , тем больший риск образования тромбов и связанных с этим неприятных последствий .

Норма Д -димера

Есть определенная норма Д -димера в крови обычного человека . Оптимально это значение находится в рамках 400 -500 нг /мл , что считается небольшой величиной . Для беременной женщины это значение применить невозможно , так как всегда происходят значительные изменения в организме сразу после ее наступления . Гомеостаз беременной женщины очень быстро перестраивается , вследствие чего наблюдается его повышенная активизация .

Чем больше срок беременности , тем сильнее активизируются процессы свертывания крови . Это помогает сделать кровопотери беременной женщины минимальными . При наступлении беременности уровень Д -димера повышается , что не свидетельствует о патологических процессах . Степень завышения данного показателя может указать на наличие патологических процессов в организме или осложнение течения беременности .

Норма Д-димера при беременности по неделям

Тромбы образуются не только при беременности , когда они являются ее естественным признаком при активизации гомеостаза , но и при различных недугах . Повышенный уровень Д -димера как у беременных , так и у обычных людей может указывать на следующие патологии :

1. Тромбоз вен даже на ранних стадиях .
2. Токсикоз в тяжелой или запущенной форме .
3. Сахарный диабет даже на небольших стадиях , при отсутствии других его признаков .
4. ДВС -синдром , при котором кровь имеет свойство сворачиваться прямо в полости сосудов .
5. Тромбоэмболия легочной артерии .
6. Прединсультное состояние , а также инсульт в легкой или тяжелой форме .

Повышение Д -димера неизменно указывает на то , что количество и размеры тромбов в организме увеличиваются . При беременности данный уровень может превышает средние показатели не только по факту ношения ребенка , но и из -за некоторых патологических или необычных состояний .

Осуществляется забор крови из вены . Перед этим нельзя принимать пищу и пить воду в течение 12 часов . Специальные индикаторы выявляют наличие и количество в крови белка фибриногена . Чтобы узнать результат , необходим подождать не более 15 минут . Этот анализ классифицируется как экспресс -тест.

Если результаты можно классифицировать как удовлетворительные , то их нужно оставить на хранение до прохождения всего срока беременности . Когда есть негативные или слишком резкие изменения , необходимо обратиться к врачу , пройти консультацию , а в некоторых случаях обследование .

1 триместр : норма Д -димера

В период прохождения беременности не должно определяться точной нормы Д -димера , однако есть определенные ограничение , выход за рамки которых может свидетельствовать о наличии патологий . При обращении в конкретную лабораторию следует обязательно уточнить у них нормы этого показателя , так как они могут устанавливать собственные номинальные значения , по которым можно ориентироваться при прохождении беременности .

Существуют различные величины , которые обозначаются при оформлении результатов анализа на Д -димер , а именно нг /мл , мкг /мл , мг /л . Перед проведением исследования на соответствие полученных результатов норме следует проследить , чтобы сверка происходила по равным параметрам .

Диагностировать определенную болезнь по показателям Д -димера невозможно , поэтому четких границ его нормы не существует . Для каждой женщины определяется собственное нормальное значение , при котором ничего не угрожает ее жизни и здоровью . Ориентироваться по нему можно только опытным путем , то есть при прохождении второй и последующих беременностей . Если показатель значительно превышает усредненную норму , необходимо предпринять тщательное обследование пациентки с последующим установлением диагноза , который является обоснованием повышенного уровня . В большинстве случаев при отклонении Д -димера от нормы имеют место значительные патологии , которые протекают параллельно с беременностью или являются ее следствием .

Чтобы применить Д -димер для диагностических мероприятий , необходимо при негативных показателях сразу провести гемостазиограмму . Это анализ , который показывает уровень свертываемости крови . Чтобы сделать определенные выводы , нужно помимо показателей данных анализов учитывать общее состояние женщины , наличие патологий или болезней , срок беременности . При необходимости проводится комплексное исследование патологий . Эта мера необходима в том случае , если Д -димер неуклонного растет .

В начале беременности данный показатель обычно превышен , если сравнивать его с показателями при нормальной жизни . Начиная с первоначальных дней беременности наблюдается неуклонный , но медленный рост этого показателя . Для 1 триместра нормальным уровнем Д -димера предполагается значение 500 нг /мл и выше . Если сравнивать итоги анализа за весь первый триместр при нахождении среднего арифметического , то примерно он составит 750 нг /мл .

Слишком низкий Д -димер можно увидеть крайне редко . При снижении данного уровня переживать не следует , так как опасности этот показатель не представляет . Если данный показатель слишком занижен , необходимо посетить гематолога и осуществить курс диагностических мероприятий . Пониженные показатели можно расценивать как сигнал неудовлетворительного состояние процессов свертываемости крови . Также эта особенность часто указывает на риск большой кровопотери вовремя родов .

2 триместр : норма Д -димера

Во 2 триместре Д -димер увеличивается и постепенно достигает значения , которое примерно в 2 раза превышает норму , наблюдающуюся до наступления беременности . Нормой считается значение около 900 нг /мл . Также оптимальными считаются значения , которые превышают тысячу единиц . При этом данный анализ не может быть диагностическим методом , поэтому уточнять цифры бессмысленно . Если на 2 триместре Д -димер сильно повышен , нужно пройти консультацию у врача и при необходимости ряд диагностических исследований .

Для нормализации уровня Д -димера на 2 триместре может применяться терапия антикоагулянтами препаратами . Назначение таких лекарств происходит довольно редко . Обычно они прописываются при резком и немотивированном повышении Д -димера в крови по сравнению с недавними исследованиями . Когда на протяжении 1 и 2 триместра врач убеждается в том , что у женщины отсутствуют признаки проявления тромбоза , то есть уровень Д -димера никогда не превышает норму , можно судить о здоровье организма и отсутствии серьезных внутренних патологий .

3 триместр : норма Д -димера

К 3 триместру уровень Д -димера постоянно растет . Это физиологическое явление , поэтому все беспокойства по этому поводу напрасны . Часто в конце срока беременности определяется показатель Д -димера примерно 1500 нг /мл . Он в 3 раза превышает норму , которая была до беременности , однако следует помнить , что это значение является оптимальным и нет повода для беспокойства .

Физиологически нормальными являются и такие явления , когда на 3 триместре Д -димер практически не повышается или наоборот начинает резкий рост вверх только на этом сроке . Это обусловливается особенностями материнского организма и плода , однако данные явления не считаются патологическими или указывающими на определенное заболевание . Гомеостаз может повышаться только по окончании срока беременности , так как все биохимические процессы в организме людей строго индивидуальны .

Беспокойство могут вызывать только слишком резкие подъемы или скачки Д -димера на небольшом временном промежутке . Данное явление часто свидетельствует о предрасположенности к возникновению тромбов , что считается явлением , угрожающим жизни и самочувствию женщины . Чтобы избежать осложнений , нужно начать использование коррекционной терапии , порядок которой разрабатывается лечащим врачом на основании ряда диагностических мероприятий .

Видео - Д-димер при ЭКО, влияние на имплантацию

Д -димер при ЭКО

Завышенный Д -димер может волновать людей , у которых есть диагностированные патологии , касающиеся процесса гомеостаза . В случае , если показатели завышены , однако со сворачиванием крови проблем нет , волноваться не стоит . Антикоагулянтную терапию нужно принимать дозировано и подумать перед принятием данных препаратов . Их передозировка способна стать причиной крупного тромбоза , преждевременной отслойкой плаценты , а также вызвать другие нарушения , ведь организм иногда слишком чувствительным .

Особенно важно своевременно измерять Д -димер , если оплодотворение произошло с помощью ЭКО . При проведении этой процедуры обязательно предпринимается нормализация состояния яичников гормональной терапией , поэтому процесс гомеостаза активизируется сильнее , его повышение проявляется ярче , чем при беременности естественным путем .

Первый анализ сдается практически сразу после оплодотворения , то есть помещения эмбрионов в матку . Кровь обязательно берется натощак , при этом до анализа нельзя есть и пить в течение 12 часов . Осуществляется забор крови из вены , а в дальнейшем производятся регулярные исследования на уровень Д -димера . В дальнейшем не следует уклоняться от сдачи анализа на Д -димер , чтобы не пропустить резких изменений его уровня .

Во время беременности женский организм претерпевает большое количество гормональных изменений, которые необходимы для нормального развития ребенка в утробе матери. Однако не всегда данные изменения благотворно сказываются на самочувствии женщины.

Чтобы вовремя выявить ухудшения в здоровье беременной и правильно диагностировать возникшее заболевание, будущей матери необходимо регулярно сдавать различные анализы. Одним из них является Д-димер, позволяющий исключить наличие у женщины процесса тромбообразования, который нередко сопутствует беременности.

Вконтакте

Полезная информация

Д-димер – это анализ крови , который помогает с высокой вероятностью выявить такие достаточно распространенные недуги, как тромбоз глубоких вен, эклампсию, преэклампсию и легочную эмболию.

Эти серьезные заболевания не только значительно ухудшают качество жизни их обладательницы, но и приводят к неприятным и нежелательным последствиям.

Данный анализ начали назначать беременным относительно недавно – в конце 90-х годов прошлого столетия.

Дело в том, что во время вынашивания ребенка ощутимые изменения претерпевает кровеносная система. Из-за увеличения объема циркуляции крови могут образовываться тромбы , которые влекут за собой негативные последствия, как для будущей матери, так и для плода.

Д-димер – что это за элемент? Это составной компонент продуктов распада фибрина, который отвечает за процесс свертываемости крови. При выявлении во время исследования высокого показателя содержания в кровеносной системе данного элемента возникает подозрение на то, что в организме развивается заболевание, сопровождаемое образованием тромбов.

Обратите внимание! У здорового человека чаще всего показатель отрицательный.

Анализ назначается беременным при наличии следующих симптомов:

• Одышка или боль в груди, которая сопровождается ухудшением самочувствия и кровохарканьем.
• Острая боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе. Она может возникнуть в одной конечности или в обеих сразу.
• Отек, бледность или синюшность кожных покровов нижних конечностей.
• Боль непонятного происхождения в области нижней части живота, ощущение напряженного и твердого живота.
• Тремор верхних конечностей.
• Сильное повышение давления.

можно на любом сроке беременности в специализированных медицинских центрах. Перед тем как сдавать кровь, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

1. За двое суток до процедуры запрещено употреблять алкогольные напитки и энергетики.
2. За день необходимо исключить прием жирной и острой пищи, курение, употребление кофе, чая, газированных напитков и прием медикаментозных средств, которые могут оказать какое-либо влияние на результат. Лучше всего поужинать не позднее 20:00 легким супом, приготовленным на овощном бульоне.
3. За сутки следует по возможности ограничить физические нагрузки, исключить стресс и волнения.
4. Процедуру необходимо проходить натощак до 11:00. При этом от последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов. Утром перед процедурой не рекомендуется пить воду.
5. Необходимо обязательно уведомить врача о приеме каких-либо медикаментозных средств.

Для определения уровня содержания Д-димера берется кровь из вены. В некоторых случаях может быть взята кровь из пальца.

Допустимая норма для беременных

В норме содержание Д-димера у среднестатистического человека не превышает показатель в 500 нг/мл .

Исключение составляют беременные женщины.

Дело в том, что во время интересного положения под действием гормонов в кровеносной системе наблюдается значительное изменение белкового состава.

В итоге полученный показатель может в несколько раз превышать указанную выше норму.

Д-димер при беременности норма по неделям

Показатель, который превышает установленную медиками норму у беременной, будет свидетельствовать о наличии проблем с нормальной свертываемостью крови.

Д-димер при беременности норма по неделям может в различных лабораториях отличаться, так как итоги исследования нередко осуществляются в разных единицах измерения.

Превышение нормы

При превышении допустимого показателя лечащий врач может дополнительно назначить будущей матери УЗИ вен, кардиограмму и коагулограмму. Повышенный показатель может не только свидетельствовать о наличии тромба, но и о других проблемах в организме. Полученный результат часто бывает повышен при инфекционных и воспалительных процессах в организме, например, при тяжелом воспалении легких, серьезной травме, крупной гематоме и сильном ревматизме. Также он нередко превышает норму при ожидании двойни или тройни.

Причины повышения могут заключаться в таких серьезных и опасных недугах, как:

• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Фибрилляция предсердий.
• Инфаркт миокарда.
• Развитие онкологии.
• Сепсис.
• Патология внутриутробного развития плода.
• Отслоение плаценты до предполагаемого срока родов.

При высоком содержании Д-димера в кровеносной системе возникает угроза жизни женщины.

Поэтому крайне важно вовремя обратиться к опытному специалисту и пройти необходимый курс лечения, направленный на устранения причины возникших в организме нарушений.

Как понизить Д-димер, если его повышение было связано с тромбообразованием?

Для этой цели назначается ряд медикаментозных средств – антикоагулянтов, призванных устранить нарушения образования фибрина.

К подобным препаратам относят Фраксипарин, Актовегин, Курантил и Реополиглюкин. При их регулярном приеме анализы постепенно приходят в норму. Однако прием данных лекарственных препаратов может спровоцировать кровотечение. Поэтому лечение обязательно следует проводить под наблюдением врача. Обычно лечение осуществляется в условиях стационара.

Результат ниже нормы

Во время нормальной беременности Д-димер плавно увеличивается. Однако в некоторых случаях у будущей матери наблюдается его понижение. Незначительное понижение не вызывает у врачей-специалистов никаких серьезных тревог. Поэтому чаще всего они не назначают никаких дополнительных диагностических исследований.

Если Д-димер намного ниже установленной нормы, то необходимо незамедлительно обратиться к гематологу. Что показывает низкий результат?

Он может быть связан с нарушениями в нормальной работе гемостаза и более длинной, чем у обычного человека, свертываемостью.

В результате при родах могут возникнуть обильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.

Показатель может быть понижен при малых размерах тромба или неправильной подготовке к процедуре сдачи крови, например, когда женщина сдает анализ слишком поздно или рано.

При возникновении подозрения на ложноположительный или ложноотрицательный показатель, рекомендуется повторно пройти диагностическое исследование через сутки.

Результаты и ЭКО

Особое внимание необходимо обратить на Д-димер при . Дело в том, что во время экстракорпорального оплодотворения осуществляется гиперстимуляции яичников, в результате чего значительно возрастает уровень гормонов. Это может вызвать процесс тромбообразования. Поэтому рекомендуется своевременно сдавать кровь, как до проведения процедуры ЭКО, так и после успешного оплодотворения.

Обратите внимание! При естественном оплодотворении Д-димер увеличивается плавно, а при ЭКО наблюдается его резкий скачок.

Будущей матери не стоит пугаться, так как это нормально при искусственном оплодотворении. Как правило, врачи назначают женщине после подсадки эмбрионов в матку лекарственные препараты, способные разжижать кровь.

Д-димер в норме при беременности значительно возрастает, так как в данный период происходит множество серьезных и важных изменений во многих системах женского организма. Чтобы контролировать его уровень, будущей матери рекомендуется регулярно сдавать кровь и посещать опытного врача-гинеколога.

Полезное видео: беременность и Д-димер

Д димер отрицательный – если так записано в результатах вашего анализа крови, то вроде беспокоиться не нужно, но понимать, что вообще такое этот димер все же стоит. Это важный диагностический показатель, который стал активно применяться совсем уж недавно.

Анализ д димер непосредственно связан с подозрениями на возможную легочную эмболию (ТЭЛА) или же тромбоз глубоких вен (ТГВ). Исходя из этой направленности можно сделать вывод о том, что Д димеры относятся к системе свертывания крови.

Важно то, что достаточно простой по исполнению и менее инвазивный тест на d-димеры позволяет избежать сложностей диагностики при подозрении на ТГВ и ТЭЛА, выступая в качестве первичного исследования.

Более того, существует возможность путем расчетов с применением данных анализа Д димера определить возможную клиническую вероятность заболевания ТЭЛА и ТГВ.

• свёртывающую систему, обеспечивающую процесс тромбообразования;
• противосвёртывающую, отвечающую за блокаду процесса образования тромба;
• фибринолитическую, реализующую лизис фибрина, входящего в состав тромба.

Все эти процессы направлены на обеспечение нормальной циркуляции крови (поддержание оптимальных реологических свойств), а также предотвращение или уменьшение кровопотери.

Д-димер – это фрагменты белка фибриногена, образующиеся при лизисе кровяного сгустка под действием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков. Название “димер” показывает, что в соединение вошли два D фрагмента.

Д-димеры в анализе крови появляются только в случае, если начинаются процессы внутрисосудистого образования и разрушения фибрина.

Как появляется

Система свёртывания крови активируется при повреждении сосудистой стенки. Этот процесс сопровождается созданием кровяных сгустков, состоящих из фибрина и тромбоцитов. Далее запускается процесс лизирования тромбов, сопровождающийся образованием Д-димеров.

Важно. Будучи продуктом разрушения фибрина, д димер является наиболее надежным показателем процесса тромбообразования в сосудах разного калибра.

В норме, когда система гемостаза находится в покое, тромбы в сосудах не образуются. Поэтому, у здорового человека Д-димеры в крови отсутствуют. Их наличие свидетельствует о патологиях свертывающей системы.

Как подготовиться к сдаче крови

Фрагменты расщепления фибрина (Д-димеры) изучаются методом иммунотурбидиметрии. Материалом для исследования служит венозная
кровь.

Особенной подготовки сдача анализа не требует. Все рекомендации являются стандартными и общими для любого забора крови. То есть:

• анализ сдаётся натощак;
• за день до забора материала исключается курение, приём жирной пищи, крепкого чая и кофе, также необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения;
• за два дня необходимо исключить приём спиртных напитков;
• лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых медикаментах (особенно это касается антикоагулянтов).

Д димер, как лабораторный тест

Справочно. Изучение повышения фрагментов фибриногена (Д-димеров), является важным исследованием коагуляционного звена гемостаза. Увеличенное количество d-димеров в анализе, служит одним из основных показателей активации образования фибрина и его последующего разрушения.

Благодаря этому, содержание d-димера в плазме крови определяется с целью исключения или подтверждения тромбозов, диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома), преэклампсии и эклампсии у беременных, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА).

В норме, d-димер находится в пределах от 250 до 500 нг/миллилитр.

Норма д димера для людей старше 50-ти лет рассчитывается по формуле n*10 (где n= возраст). Полученное значение является верхней границей нормы.

Основная диагностическая роль d-димера, как анализа – это его высокая отрицательная прогностическая значимость. То есть, нормальные показатели (менее 500 нг/миллилитр или 0.5 мкг/литр) позволяют исключить развитие тромбозов глубоких вен, ТЭЛА и т.д.

Преимущество теста и когда назначается анализ

Благодаря этому, исследование служит эффективным и быстро выполняемым тестом именно на наличие реактивного фибринолиза, сопровождающего ряд жизнеугрожающих заболеваний.

Показаниями к назначению анализа на повышенный д димер, служат подозрение на:

• ДВС-синдорм;
• ТЭЛА;
• тромбозы глубоких вен.

Анализ д димер назначается больным с жалобами на:

• острые, усиливающиеся при ходьбе боли в ногах,
• боль за грудиной,
• отечность и резкую «мраморную» бледность конечности,
• кровохарканье,
• одышку,
• сильные боли в мышцах,
• боли в животе неясной этиологии и т.д.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют расширенную , УЗИ вен нижних конечностей ( ) и рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.

Также, д димер, может использоваться в качестве мониторинга эффективности, проводимой при инсульте, ТЭЛА и т.д. тромболитической терапии.

Важно. Анализ крови на д димер может применяться в качестве прогностического метода диагностики у больных с острым инфарктом миокарда. Повышение уровня у таких больных говорит об увеличенном риске внезапной смерти.

Показатели д-димера могут также использоваться при расчете риска повторного тромбоза у лиц, окончивших терапию антикоагулянтами более месяца назад.

Причины ложноотрицательных результатов

D-димер в плазме крови зависит от таких факторов как:

• размер образовавшегося тромба;
• время забора анализа;
• количества времени, прошедшего от появления клинической симптоматики до начала антикоагулянтной терапии (под ёё действием уровень д -димера уменьшается).

Д димер способен долго циркулировать в плазме крови. Период его полувыведения – более суток. А увеличенные показатели d-димеров, у пациентов с острым тромбозом, могут отмечаться в течение нескольких недель.

То есть, к ложноотрицательному результату могут привести малые размеры тромба, слишком ранний или поздний забор крови, а также взятие первых анализов на фоне уже назначенной антикоагулянтной терапии.

Также, d-димер может не выявляться при уменьшении фибринолитической активности, из-за дефицитов tPA (тканевого активатора плазминогенеза).

Справочно. Важно помнить, что результаты исследования могут быть также ложноположительными.

Необходимо понимать, что д димер повышается на фоне назначенной тромболитической терапии. Также, ложноположительные показатели могут быть связанны с:

• патологиями печени,
• увеличенным ,
• тяжелым воспалением,
• злокачественными новообразованиями,
• травмами,
• беременностью,
• недавно перенесенным оперативным вмешательством.

Уровень Д-димера повышен: что это значит

Основными причинами подобных изменений в анализах являются развитие:

• тромбозов глубоких вен;
• ТЭЛА;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• остром ИМ (инфаркт миокарда);
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• гнойно-воспалительных заболеваний, сепсиса;
• онкологии;
• преэклампсии и эклампсии (у беременных);
• тяжёлых патологий печени.

Также, d димер повышается при массивных повреждениях органных и тканевых структур, крупных гематомах, у пациентов старше восьмидесяти лет (наблюдается выраженное повышение уровня).

Внимание! Снижение уровня д-димера не имеет диагностического значения.

D-димер при беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, д-димер повышен при нормальном ее течении. Увеличение роста d-димера в анализе прямо пропорционально сроку беременности.

До 13-ти недели беременности нормальными считаются уровни, не превышающие 550 нг/л или 0.55 мкг/л.

С 13-й по 21-б неделю нормой считают д-димер от 200 до 1400 нг/л.

С 21-ть по 29-ю неделю – от 300 до 1700 нг/л.

С 29-й до 35-й недели от 300 до 3000 нг/л.

И, с тридцать пятой недели, нормой считаются значения д-димера от 400 до 3100 нг/л.

То есть, в норме при беременности данный показатель может увеличиваться до 3-4 раз от нормы.

Однако, выраженное увеличение д-димера, может наблюдаться при тяжёлых гестозах при беременности (преэклампсии и эклампсии), а также при наиболее грозном и тяжелом осложнении – диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

Очень важно! Экстренными показаниями для госпитализации и проведения комплексного обследования (для исключения поздних гестозов) служат:

• выраженные быстро нарастающие отеки,
• повышение давления,
• резкая головная боль,
• нарушение зрения,
• тремор конечностей и судороги.

При отслойке плаценты возникают кровотечение, резкая боль в животе, ощущение «твердого и напряжённого живота».

Описанные осложнения представляют высокую опасность, как для жизни будущего малыша, так и для жизни матери, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Что такое Д-димер? Это один из параметров свёртываемости крови, который обязательно нужно знать беременной женщине. Исследуя кровь на этот показатель, мы можем сказать, возможно ли кровотечение беременной женщины во время родов, то есть как готова кровеносная система женщины к рождению малыша.

Если кровь беременной женщины густая (склонность к тромбозам), назначают одну терапию, если кровь беременной женщины наоборот, не может быстро образовывать тромбы, то используют другое лечение.

В нашем организме предусмотрена система, которая противостоит кровотечениям. Все, наверное, замечали, что при ранах, порезах, через некоторое время кровь перестаёт идти, то есть сворачивается. Образующийся тромб в месте пореза не даёт крови выливаться. Тромб образуется из-за того, что в место пореза с током крови направляются тромбоциты и лейкоциты. Одновременно с этим в крови начинает быстро образовываться белок фибрин. Он в виде удлинённых ниточек локализуется возле пореза, кровь начинает густеть, образуя тромб. Сюда же стекаются лейкоциты, которые захватывают инородные частицы. Лейкоциты, фибрин и эритроциты составляют основу тромба. После того, как рана немного затянется, тромб уже не нужен, и он должен исчезнуть. Для этого в кровь выбрасывается ещё один белок – плазминоген . Он растворяет тромб, чтобы вывести его из тока крови. Один из продуктов, который получается вследствие растворения тромба, и есть – Д-димер.

Норма показателя Д-димера

Увеличенное значение Д-димера в нашей крови показывает, что было растворено много тромбов, значит, они образовывались часто, значит, в крови быстро образуются сгустки, и она быстро свёртывается.

Нормальные значения Д-димер при беременности.
Нормальное число Д-димера у взрослого человека – 400-500 нд/мл . Д-димер при беременности обычно увеличивается. Так получается, потому что во время беременности у женщины идёт перестройка всех систем органов при помощи гормонов, направленная на то, чтобы успешно выносить и родить ребёнка. Женский организм заранее старается защититься от различных кровотечений, поэтому свёртываемость крови у беременной намного выше, и, соответственно, Д-димер при беременности тоже увеличивается.

Увеличенный показатель Д-димера

Показатель Д-димера увеличивается не только из-за состояния беременности, но ещё и из-за целого ряда заболеваний. Например, при тромбозах вен, при сахарном диабете, при тромбоэмболии лёгочной артерии, во время прединсультного состояния или во время инсульта. Также этот показатель увеличен при ДВС-синдроме (кровь сворачивается прямо в сосудах) и когда у беременной женщины в первом триместре сильный токсикоз.

Д-димер при беременности – норма составляет от 550 нд/мл (до тринадцатой недели) до 3100 нд/мл (после 34-й недели) . То, что показатель Д-димера при беременности постоянно увеличивается, это нормально.

Слишком высокий уровень Д-димера при беременности может быть из-за отслойки плаценты раньше времени и из-за многоплодной беременности (когда женщина вынашивает двоих и более деток).

Как сдать анализ на Д-димер при беременности

Анализ на Д-димер иначе называют ещё экспресс-тестом. Накануне в течение двенадцати часов не рекомендуют пить жидкости и принимать пищу. Кровь на Д-димер при беременности собирается из вены и оценивается через пятнадцать минут. Обычно первичный анализ крови на Д-димер во время беременности сохраняют на весь срок беременности, чтобы была возможность сравнить показатели. Если в течение беременности показатель Д-димер слишком быстро меняет значения, значит, происходят патологические изменения, и нужно посоветоваться с врачом.

Нормальный показатель Д-димера при беременности

Д-димер на первом триместре

У каждой беременной женщины своё значение Д-димера. Это контрольное значение. Обычно его определяют в самом начале беременности – в первом триместре и затем с ним сравнивают остальные значения, взятые в последующее время. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на Д-димер в одной лаборатории (поликлинике), чтобы не было противоречий в результатах. Противоречия могут возникнуть из-за того, что разные лаборатории используют разные обозначения Д-димера. Кроме того, анализируя число Д-димера, нельзя поставить какой-либо диагноз. Можно лишь увидеть, что в организме беременной женщины происходят какие-то нормальные или ненормальные процессы.

Нормальное число Д-димера для первого триместра обычно больше 550 нг/мл, а среднее число – 750 нг/мл .

Если значение Д-димера слишком высокое, доктор порекомендует сделать гемостазиограмму и полное комплексное обследование беременной женщины на патологии. При пониженном числе Д-димера кровь беременной женщины обладает недостаточной свёртываемостью. Это грозит кровотечениями. При маленьком числе Д-димера доктор обычно назначает лекарства, которые сгущают кровь.

Д-димер на втором триместре

Во время второго триместра значение Д-димера обычно увеличивается двукратно и составляет примерно 900 нг/мл . Если значение Д-димера доходит до тысячи и превышает её, это тоже считается нормой. Лекарства для разжижения крови на втором триместре беременной женщине назначаются довольно редко. Обычно это происходит, если Д-димер увеличивается в несколько раз. И то, после системного обследования.

Д-димер на третьем триместре

В третьем триместре значение Д-димера увеличивается троекратно. В это время он обычно составляет 1500 нг/мл . Опять же не считается плохим то, что он будет несколько выше. У некоторых беременных женщин значение Д-димера начинает сильно увеличиваться только во время третьего триместра. Причём растёт оно быстро и скачкообразно. Это тоже считается нормой. Но если в течение очень короткого времени число Д-димера быстро увеличивается, это говорит о том, что кровь беременной женщины сильно сгущена, и нужно принимать меры.

При ЭКО

После искусственного оплодотворения за женщиной ведётся тщательное медицинское наблюдение. В том числе и изучаются значения Д-димера с самых первых дней после искусственного оплодотворения.

Это нужно, потому что во время искусственного оплодотворения беременность протекает несколько иначе, а гормональный фон беременной женщины меняется активнее, чем при естественной беременности.

Итак, Д-димер – это число, которое показывает, насколько кровь подвержена образованию тромбов. Видя его значение, нельзя поставить какой-то диагноз, можно лишь понять, что в организме либо всё в порядке, либо что-то не так. Если значение Д-димера слишком высокое, значит, свёртываемость крови у человека увеличена. Если слишком низкое, значит, человек подвержен кровотечениям.

Особо внимательно рассматривают Д-димер у беременных женщин. Значение Д-димера беременных женщин всегда в несколько раз больше, чем у обычных людей. К тому же его число увеличивается в зависимости от срока беременности. В первом триместре число Д-димера превышено на пятьдесят процентов, во втором триместре – вдвое, а в третьем триместре – втрое. Причем цифры показателя Д-димера могут быть сугубо индивидуальными.

Бить тревогу медики начинают при слишком резких скачках значения Д-димера в коротком промежутке времени. Если значение Д-димера у беременной женщины, наоборот, занижено, это говорит о том, что свёртываемость крови у женщины недостаточная, и требуется специальная терапия, которая предотвратит кровотечения.

Кроме того, если число Д-димера у обычного человека завышено, значит, в его организме что-то происходит. При заболеваниях сердца и сосудов, печени, во время внутренних кровотечений и в послеоперационный период, а также из-за прединсультного состояния и из-за злокачественных образований у человека. Причём поставить диагноз после того, как сдали кровь на значение Д-димера, невозможно. Для этого нужно тщательное медицинское обследование.

Само тестирование на Д-димер проводится, соблюдая определённые условия – человек в течение двенадцати часов перед тестированием не должен пить жидкости и принимать пищу. Кровь для тестирования на Д-димер берётся из вены.

Этот вопрос встает перед женщинами в «положении», так как они не имеют понятия о том, что такое, и зачем определять Д-димер при беременности. Конечно, каждой будущей маме следует знать, зачем определяется показатель Д-димера в крови. Важно понимать, что Д-димер – это незначительный фрагмент фибрина – белка, который всегда принимает активное участие в образовании составных частичек крови.

Наличие данной частички превышает все нормы после процесса разрушения тромба в плазме крови. Анализ на наличие Д-димера в крови позволяет определить, есть ли риск начала тромбообразования (возникновение сгустков крови). Выявление допустимой нормы данного показателя является основной процедурой для отслеживания здоровья беременной женщины по триместрам.

Как нужно подготовиться к сдаче анализа?

Во-первых, придется немного поголодать, так как для того, чтобы врачи узнали точный уровень Д-димера в период беременности, необходимо не употреблять пищу на протяжении 12-ти часов. Можно только пить простую, чистую воду. Кровь берут из вены. Обычно, по истечению суток результат готов. Врач должен проконсультировать вас, и разъяснить все непонятные нюансы.

Какова норма у беременной женщины?

Из-за того, что при вынашивании плода в организме происходят некоторые изменения в системе гомеостаза, уровень этого показателя в крови существенно увеличивается. Это происходит, потому что организм активирует главную функцию гомеостаза – предотвращать кровотечение.

Нет определенных норм допустимого уровня Д-димера, потому как большую роль играют особенности организма. Однако врачи все же выделяют некоторые нормы: Д-димер при беременности в 1-ом триместре увеличивается примерно в 1,5 раза. Второй триместр характеризируется повышением этой частички в 2 раза, а третий – в 3 раза.

Последствия чересчур высокого уровня

Чрезмерно повышенный Д-димер, как правило, свидетельствует о предрасположенности женщины к тромбофилии. Часто бывает, что беременность протекает довольно тяжело, хотя видимых причин на это нет. Причина – значительные изменения в функционировании гомеостаза. Самыми безобидными последствиями повешенного уровня Д-димера в крови являются расширение вен, что вызывает отек ног и голеней.

Дискомфортные ощущения, связанные с тромбозом вен – не самое страшное. Ненормальные показатели анализов крови могут свидетельствовать о наличие различных заболеваний, поражающих почки, а также о недугах сердечно-сосудистой системы. Также, возможны патологии плода, а это чревато вынужденным прерыванием беременности или выкидышем.

Что делать?

В таком случае, следует начать немедленное лечение. Конечно, врач проведет с вами беседу, и назначит соответствующую терапию. В зависимости от показателей анализов определяется, будете ли вы проходить стационарное лечение либо излечение в домашних условиях, но в любом случае под наблюдением доктора. Зачастую беременной прописываются медикаментозные препараты, способствующие рассасыванию крови. Это, например, уколы Фраксипарин. Препарат вкалывают в живот, в область пупка. Также женщине, у которой Д-димер при беременности значительно повышен, необходимо провести курс лечения с помощью капельницы Реополиглюкина.

Чтобы избежать возможных осложнений, строго следуйте рекомендациям врача.

Какие профилактические меры нужно проводить, чтобы избежать данной проблемы?

Будущим мамам необходимо знать, как избежать повышенного Д-димера, ведь этот, на первый взгляд, пустяк, может спровоцировать неприятности во время беременности. Поэтому, нелишним будет все-таки запомнить основные меры предотвращения неприятной проблемы.