Обследования беременных после 35 лет. Если врач излишне озабочен. Проблемы поздних беременностей

Забеременеть после 35 становится проблемой для многих женщин. Те, кому удается зачать ребенка, вполне нормально переживают все 9 месяцев и роды, но всегда есть риск и в зрелом возрасте он увеличивается. Если забеременеть первым ребенком только после 35 лет, то появляется риск образования рака молочной железы.

Согласно информации от здравоохранения Соединенных Штатов Америки с 1977 года по 1998, женщины в зрелом возрасте стали беременеть гораздо чаще и показатель увеличился до 89%. К началу следующего века общий процент составлял 90% и пациентки с поздней беременностью перестали подвергаться такому риску, как раньше.

Репродуктивная функция снижается у женщин уже после 30. Вероятность забеременеть в 39 лет уменьшается, а на зачатие необходимо больше времени. Так может происходить из-за редкого выхода яйцеклетки из фолликула и ухудшения качества ооцитов. После 30-35 лет у пациенток часто диагностируют эндометриоз, который также является препятствием к оплодотворению. В клинику для обследования необходимо обратиться после полугода безрезультатных попыток.

Перед тем как забеременеть в 35, женщине нужно обратиться к специалисту. Гинеколог проведет осмотр, даст направление на анализы и изучит анамнез для установления причины бесплодия.

Посещение доктора дает возможность продвинуться на шаг к желанной беременности и вылечить заболевания, которые могут сопровождать пациентку. Разговор с гинекологом особенно важен при хронических болезнях, например, гипертонии и сахарном диабете.

Эти заболевания часто сопровождают пациенток, которые задаются вопросом: “Как забеременеть после 35 лет?” Сахарный диабет, гипертония и другие хронические болезни являются угрозой для здоровья матери и ребенка, но не навредят, если процесс будут контролировать врачи.

Данные заболевания могут развиваться, когда женщина забеременела вторым ребенком после 35 лет. По статистике, которую вывели в 90-х годах в Нью-Йорке, во время беременности в 30-40 лет сахарный диабет развивался гораздо чаще, чем в возрастной группе перед этим.

Но исследование на этом не закончилось и уже в 95 году для женщин после сорока во время беременности повышенный уровень глюкозы появлялся в три раза чаще, чем в 30, а гипертония в два. При раннем диагностировании хронических заболеваний можно избежать необратимых последствий.

Риски

При зачатии после 35 лет повышается риск хромосомных аномалий у эмбриона. Самая популярная - трисомия по 21 хромосоме, также известна, как синдром Дауна. К другим относится: синдром Клайнфельтера, 45Х - Шерешевского-Тернера, ХХХ.

Риск мутации увеличивается после 26 лет. В этом возрасте шанс развития патологии - 1:1300, в 31 - 1:955, в 36 - 1:380, в 41- 1:110, а в 46 - 1:25.

Именно поэтому пациенткам, которые хотят забеременеть в 35 лет, нужно пройти предварительную диагностику. А в период беременности могут потребовать дополнительные исследования: забор околоплодных вод, обследование ворсинок несформировавшайся плаценты. Это делают для раннего обнаружения аномалии. Только 5% женщин получают положительные результаты, которые свидетельствует об отклонениях, поэтому раньше времени переживать не стоит..

После 35 лет увеличивается и частота выкидышей, которые происходят у женщин до 12 неделе беременности. По данным статистики в период с 20-30 лет риск выкидыша составляет 15%. А у женщин после 35 - 25%.

Осложнения

В большинстве случаев женщины, которые забеременели в 36 лет первым ребенком, переживают роды нормально, но бывают осложнения. Помимо хронических заболеваний и хромосомных патологий, могут появиться проблемы с плацентой. Преждевременная отслойка, задержка отслойки или закрытие плацентой шейки матки. Последнее врачи избегают путем кесаревого сечения.

Ученые проводили исследования в Калифорнийском университете и установили, что женщины после 35 лет имеют на 8% больше осложнений, чем в 20 лет.

Если откладывать рождение первенца на возраст после 36, то это чревато рождением ребенка с недостаточным весом (меньше, чем 2,5 кг) или преждевременными родами. Кроме этого, канадцы установили, что с возрастом увеличивается риск рождения младенца мертвым. Точного объяснения причины мертворождения нет, во всех документах ее определяли, как неизвестной.

К осложнениям, которые выделяют у женщин с поздними родами - удушье или геморрагический инсульт. Такие данные предоставил один из университетов в Калифорнии, которые сравнивал беременность в 20 лет и более позднем возрасте. Но пациентки в 45 не на много превышают показатель, чтобы категорически запретить беременность в таком возрасте.

Главное не нервничать, чтобы не навредить ребенку. Все остальное смогут вылечить врачи. Так как благодаря современным технологиям практически все осложнения легко устраняются.

Зачатие

Если после полугода попыток забеременеть естественным путем все прошло безрезультатно, то стоит обратиться к врачу. После обследования гинеколог назначит лечение.

Если проблема глобальная, то в таком случае используют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта процедура помогает как при женском, так и мужским бесплодии.

При помощи ЭКО забеременеть можно даже во время климакса, в 45-50 лет, если у женщин нет сопутствующих заболеваний, мешающих вынашиванию беременности. Но не стоит затягивать с рождением малыша, ведь от возраста мамы зависит его здоровье.

В последнее время у женщин появилось довольно много поводов отложить момент, когда они решат стать мамой - карьера, поиски партнера и заботы о материальном благосостоянии выходят на передний план. И часто случается так, что когда все цели уже достигнуты, возникает новая проблема - беременность не наступает.

Как утверждают специалисты, зачатие и течение беременности у женщин старше 35 лет зависит не столько от возраста, сколько от физиологического состояния организма будущей мамы и ее партнера.

Георгий Лебеденко, врач-терапевт, главный врач в Клинике профессора Юцковской, куратор проекта YU-Life:

«Женщины в возрасте 35+ к вопросу беременности должны подходить очень тщательно. В нашей практике мы сталкиваемся с тем, что у многих таких пациенток просто нет времени на предгравидарную подготовку. А в данном случае подготовка к беременности занимает определенный период, потому что, как правило, пациенты после 35 лет накапливают определенное количество генетических «поломок». Это может быть связано с наличием хронических заболеваний, всевозможных вирусных инфекций и так далее. Важно понимать, что проблема зачатия - не единственная, ведь сам период беременности - это очень важный этап для организма женщины, и в возрасте 35+ он переносится сложнее»

Кроме того, важным фактором является репродуктивное здоровье потенциального отца будущего ребенка. Ведь у мужчин после 35 лет снижается функция выработки качественной спермы, сперматозоиды становятся менее активными, снижаются их морфологические качества.

Эльвира, 41 год

«Мы с мужем вместе уже 8 лет, и несмотря на то, что никогда не предохранялись, я так и не забеременела. Я прошла полное медицинское обследование, подлечилась по мелочи, витамины пропила, но забеременеть все равно не получается. Постоянно плачу, когда месячные приходят... Еще и со стороны родственников и друзей постоянное давление по поводу того, что родить не могу…»

«При выборе метода ЭКО женщина проходит протокол гормональной стимуляции, но нужно понимать, что в эффективности зачатия не менее важную роль играет партнер. Есть пары, которые в период с 25 до 35 лет пытаются самостоятельно забеременеть, и у них это не получается. Зачастую в таких случаях проблема в мужчине. Поэтому нужно грамотно подходить к обследованию и предгравидарной подготовке, которую должны пройти оба партнера. Также важно отметить, что консультироваться необходимо у нескольких специалистов, как минимум, трех: уролог-андролог, гинеколог-эндокринолог и врач терапевт. Только такой подход подход может увеличить шансы получить желаемую беременность. И конечно, период беременности должны наблюдать несколько специалистов»

Татьяна Н, 38 лет

«Мне 38 лет, детей нет, но очень хотелось бы уже. Проблема в том, что я просто боюсь беременности. Мне кажется, что я просто не смогу выносить ребенка. Ведь у меня постоянная слабость, вечно нехватка витаминов каких-то, то с кровью что-то не так и так далее. Я, конечно, понимаю, что и не с такими проблемами вынашивают и рожают. Но, начитавшись статей и форумов, я пришла в ужас - ведь если уже сейчас у меня есть проблемы со здоровьем, то как я вообще смогу ходить при беременности… Девушки, кто не «страдает» от крепкого здоровья, но тем не менее нормально выносил и родил?»

Лилия Фаррахова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог в Клинике профессора Юцковской, член Российского общества акушеров-гинекологов:

«Немаловажную роль играет психологический фактор - страхи обоснованные и не очень. Мнимая неготовность женщины может привести к бесплодию на уровне самовнушения. Что же касается физиологии, то причина снижения способности к зачатию у возрастных пациенток - это качество оставшихся в яичниках фолликулов. Вероятность хромосомных аномалий в яйцеклетках начинает резко возрастать после 35 лет. И соответственно, с этого возраста падает количество нормальных эмбрионов, с нормальным хромосомным набором, способных дать нормально развивающуюся беременность. Уже в 43 года процент нормальных эмбрионов не превышает цифру 15%»

Рассмотрим основные риски и осложнения, связанные с поздней беременностью:

Высок риск рождения «позднего» ребенка с врожденными аномалиями (такими, как синдром Дауна);
Выкидыши, внематочные беременности - тоже нередкие осложнения течения беременности у женщин старше 35 лет;
Обострение хронических заболеваний, которые могут быть вызваны беременностью.

Тем не менее, достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Например, амниопункция, биопсия хориона и другие методы. Также с помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы.

«Ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе»

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы:

Беременность в таком возрасте способствует омоложению организма;
Мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешены.

Мария, 37 лет

«В 32 года я развелась с мужем, который не хотел детей. Осталась без жилья, без особых финансовых запасов. Уже на себе крест ставила. Но через год на сайте знакомств познакомилась с мужчиной. Мы оба хотели иметь семью и детей. Замуж выходила на четвертом месяце беременности. Почти 35 лет родила первого ребенка. Беременность была осложнена фибримиомой, и я 5 раз лежала в больнице на сохранении. Но ни разу не сомневалась в рождении здорового ребенка. Было кесарево. Но сейчас, в 37 лет, у меня двухлетний малыш, хороший муж и желание заводить второго ребенка. В общем, главное в этом деле - хороший врач, а лучше несколько, непьющий муж с мозгами, который вас любит, и позитивный настрой. И все получится!»

Вывод один - при планировании зачатия ребенка после 35-40 лет женщине рекомендуется пройти обследования у врачей специалистов. Именно тогда итогом беременности станет рождение здорового ребенка, который будет расти и развиваться на радость маме и папе.

С точки зрения современной медицины "поздними родами" считаются первые роды женщины старше 35 лет. Но так было не всегда. Еще в середине прошлого века женщин, которые рожали первого ребенка в возрасте старше 24 лет, официальная медицина называла старородящими.

Потом границы сдвинулись, и идеальным возрастом для рождения первенца стали считать не 18-22, а 20-25 лет. Далее врачи заговорили о том, что до 30 лет женщина может рожать первого ребенка без каких-либо опасений, а понятие "старородящая женщина" с 24-летнего возраста сначала отодвинулось на 28-летний, потом - на 30-летний рубеж, а потом исчезло вовсе.

Сейчас женщин после 35 лет называют "возрастными первородящими", а роды в 40 лет перестают быть чем-то из ряда вон выходящим.

По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30-40 годами, сейчас стало в 3 раза больше, чем 20 лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам.

Отчасти "мода" на поздние роды пришла в Россию из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.

Впрочем, причины поздних родов не только в этом. Все меньше становится полностью здоровых женщин, которые могут забеременеть и родить малыша без проблем. В данном случае на помощь приходят высокие репродуктивные технологии.

Плюсы позднего материнства

Доказано, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на 10 лет позже, т. е. как раз в 30-35 лет. Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после 30-35 лет, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания вынашиванию и воспитанию малыша.

Также существует мнение и о том, что поздняя беременность и поздние роды омолаживают женщину. С одной стороны, это действительно так. И причина этого - в выработке гормонов "беременности", главным образом эстрогена, тонизирующих мышечные ткани, придающих им эластичность, укрепляющих кости и снижающих риск гипертонии. Беременность и кормление грудью позднего ребенка - это действительно, даже в физиологическом плане, время второй молодости женщины. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, также может чувствовать себя моложе сверстниц, ведь она в свои 40 лет не бабушка, а молодая мама.

В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспри­нимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но во многих случаях этот риск можно свести к минимуму, если женщина заранее подготовит себя физически к предстоящему процессу. Органы плода формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим. Поэтому планирующим родить женщинам следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, кофеина. Следует принимать витамины и заниматься физическими упражнениями. Это увеличит шансы легко и хорошо перенести беременность и родить здорового ребенка. Но стоит помнить, что беременность - не время для начала физических занятий. Нужно физически подготовиться заранее, тогда легче будет справить­ся с проблемами, если они возникнут. Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который нередко приводит к осложнениям во время родов.

Минусы позднего материнства

Не слишком молодой женщине, если она хочет впервые родить, прежде всего, стоит учесть, что ей может быть трудно забеременеть.

Имеются документальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Чтобы зачать, может потребоваться 6-12 мес. вместо 4. Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклонениями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в 9 раз больше, чем для 30-летней.

У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности и родов. В особенности это касается диабета и высокого АД, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых.

Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.

Возникающее во время поздней беременности и поздних родов осложнения часто связаны с недостаточной выработкой гормонов, изменением тканей. Такие осложнения, как недоношенная или переношенная беременность, токсикоз второй половины беременности (гестоз), преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты и патологическое состояние плода требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья матери и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша.

Такое тяжелое состояние, как гипоксия плода, которое в большинстве случаев требует применения кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых. Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к 40 годам ткани женского организма становятся менее эластичными. Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, неэластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки - головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключитель­ного момента родов. В итоге роды могут быть более трудными и затяжными, даже если сама беременность протекала нормально. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин, чаще всего проводят путем кесарева сечения.

Кроме того, у поздних матерей гораздо чаще возникают проблемы в послеродовом периоде: кровотечения, инфекции. Распространены и сложности с лактацией и налаживанием грудного вскармливания: многие малыши с первых месяцев жизни переводятся на искусственное питание.

Женщины старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины.

Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком, после того как десятилетиями они заботились только о себе. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют детей, особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.

В любом случае, если подойти к вопросу беременности со всей серьезностью и ответственностью, родить здорового ребенка после 35 лет вполне реально. И специалисты помогут в этом любой женщине.

Первый ребёнок в 35 лет - это реалии современного общества. Тенденция к поздним родам обусловлена стремительным ритмом жизни. Всё больше представительниц прекрасного пола стремятся к обеспечению достойной жизни себе и будущему поколению. Можно ли родить в 35 лет первого или второго ребёнка здоровыми, как проходит третья беременность после 35 лет - узнаете в этой статье.

Наиболее оптимальным с биологической точки зрения возрастом для зачатия и рождения детей является период между 20 и 30 годами жизни. Это оправдано женской физиологией, которая претерпевает ряд изменений. Хотя родить ребёнка в 35 лет сегодня не считается поздно.

Беременность после 35 лет: в чём сложности?

Организм женщины после 35 летнего рубежа подвержен необратимым изменениям. Дело в том, что функция женских яйцеклеток постепенно угасает. Рождение девочки сопровождается определённым запасом женских клеток. Их количество варьируется от 300 до 400 тысяч. Запас яйцеклеток рассчитан на всю жизнь. Яйцеклетки «спят» до определённого времени. Только после получения соответствующего импульса происходит созревание той или иной женской клетки. Если менструальный цикл не ознаменован зачатием, происходит гибель яйцеклетки. С возрастом во время роста и деления яйцеклеток происходят ошибки, которые увеличивают риск рождения неполноценных детей. Ведь на хромосомы оказывают влияние токсины, лекарственные препараты и различные инфекционные болезни, которые случаются на протяжении жизни. Если беременность в 35 лет случилась и это первые роды, то показано пристальное врачебное наблюдение. Первый триместр беременности - самый ответственный срок, течение которого отразится на физическом и умственном развитии плода. Поздняя беременность часто осложнена неблагополучными родами. Поэтому экспериментировать и отдавать предпочтение нетрадиционным родам нельзя. Не важно - первая или третья беременность случилась в 35 лет, благополучное разрешение естественным путём имеет высокие шансы.

Главное, настроиться на позитив и не подвергать организм стрессовым ситуациям.

Конечно, риск осложнений беременности после 35 лет имеет неопровержимые факты. Но первая или вторая беременность после 35 лет - не повод для переживаний и ненужного волнения.

Беременность в 35 лет имеет свои плюсы и минусы. Минусом такой беременности считаются возможные риски:

• Бесплодие, невозможность забеременеть без врачебного вмешательства. Часто девушкам приходится обращаться к экстракорпоральному оплодотворению. Потому, что помимо естественного угасания репродуктивной функции имеют место различные гинекологические заболевания. Мастопатия, миома матки, эндометриоз и беременность после 35 лет - понятия, тесно взаимосвязанные. Ведь женские болезни оказывают существенное влияние на зачатие.
• Невынашивание беременности. В таком возрасте увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша. На это влияют гинекологические заболевания и возможная хромосомная патология плода.Хромосомная патология плода имеет место в любом возрасте. Но мамы после 35 лет находятся в зоне риска. Пренатальный скрининг исключит вероятность рождения неполноценного ребёнка.
• С возрастом существенно увеличивается вероятность многоплодной беременности. А это дополнительная нагрузка, которая может спровоцировать преждевременные роды или осложнения.
• Осложнениями поздней беременности могут стать осложнения уже имеющихся заболеваний, а также приобретение новых. В частности, гестационный сахарный диабет и повышенной давление часто сопровождают позднюю беременность. Также возможным серьёзным осложнением беременности является преэклампсия. Состояние, которое не лечится, и требует скорейшего родоразрешения.
• В процессе родов возможны следующие осложнения: отхождение вод раньше времени, слабая родовая деятельность, кесарево сечение.

Как подготовиться к беременности после 35 лет

Осознанная поздняя беременность требует повышенного внимания и сознательности. Перед планированием беременности необходимо провести обследования организма для выявления скрытых проблем. Лабораторные исследования определят круг вопросов, решение которых должно произойти до беременности. Если особых проблем, то врач даст рекомендации по общему планированию беременности.

Правила вынашивания поздней беременности подразумевают:

• Отказ от курения и алкоголя на протяжении длительного времени.
• Активные физические нагрузки должны присутствовать регулярно. Организм должен быть в форме, для того чтобы забеременеть и выносить.
• Организовать правильное питание. Это значит, что из рациона необходимо исключить жирную пищу, богатую на холестерин. Также из употребления изымается сахар и сладкое в неограниченном количестве. Кофе должно употребляться разумно.
• Полноценный сон и отдых обязательны.
• Ежедневное пребывание на свежем отдыхе подразумевает прогулку, продолжительностью в несколько часов.
• Позитивный настрой, стабильное психоэмоциональное состояние, оптимизм и чувство юмора необходимы сейчас, как никогда.

Медицина сегодняшнего дня способна помочь в большинстве случаев. Главное, чтобы у родителей было искреннее желание иметь ребёнка. Тогда возраст не будет преградой, а всего лишь незначительным нюансом.