กลุ่มเสี่ยงของ gnr ในสตรีมีครรภ์ การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับสตรีที่มีความเสี่ยง การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่มีความเสี่ยงสูง

กลยุทธ์ความเสี่ยงในสูติศาสตร์ช่วยให้สามารถระบุกลุ่มสตรีที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจมีความซับซ้อนจากการหยุดชะงักของทารกในครรภ์ พยาธิวิทยาทางสูติกรรมหรือนอกระบบสืบพันธุ์ สตรีมีครรภ์ที่ขึ้นทะเบียนกับ คลินิกฝากครรภ์สามารถนำมาประกอบกับกลุ่มเสี่ยงดังต่อไปนี้:

ด้วยพยาธิสภาพปริกำเนิด

ด้วยพยาธิวิทยาทางสูติกรรม

ด้วยพยาธิสภาพภายนอก

ที่อายุครรภ์ 32 และ 38 สัปดาห์ จะทำการตรวจคัดกรองเฉพาะจุด เนื่องจากมีปัจจัยเสี่ยงใหม่ๆ ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาดังกล่าว ข้อมูลการวิจัยล่าสุดระบุว่าเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงปริกำเนิดในระดับสูงจะเพิ่มขึ้น (จาก 20 เป็น 70%) หลังจากกำหนดระดับความเสี่ยงใหม่แล้ว จะมีการกำหนดแผนการจัดการการตั้งครรภ์

จาก 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางและสูงจะได้รับการตรวจซ้ำโดยหัวหน้าคลินิกฝากครรภ์และหัวหน้าแผนกสูติกรรม โดยที่หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด การตรวจสอบนี้คือ จุดสำคัญบริหารโดยหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง ในพื้นที่ที่ไม่มี หอผู้ป่วยคลอดบุตร, สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามตารางเวลาของหน่วยงานด้านสุขภาพในระดับภูมิภาคและในเมือง เพื่อรับการรักษาเชิงป้องกันในโรงพยาบาลสูติกรรมบางแห่ง เนื่องจากสตรีที่มีความเสี่ยงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดเพื่อตรวจและเตรียมการคลอดบุตรอย่างครอบคลุม ดังนั้นควรจัดทำแผนการจัดการโดยประมาณสำหรับสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรร่วมกับหัวหน้าแผนกสูติศาสตร์

การรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด ณ เวลาที่กำหนดร่วมกันโดยแพทย์ของการปรึกษาหารือและโรงพยาบาลเป็นงานสุดท้ายของคลินิกฝากครรภ์แต่มีความสำคัญมาก แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์สามารถพิจารณาได้ว่าหน้าที่ของเขานั้นสมบูรณ์

กลุ่มสตรีมีครรภ์เสี่ยงเป็นโรคปริกำเนิด พบว่า 2/3 ของทุกกรณีของการตายปริกำเนิดเกิดขึ้นในสตรีจากกลุ่มเสี่ยงสูง คิดเป็นสัดส่วนไม่เกิน 1 ใน 3 ของจำนวนสตรีมีครรภ์ทั้งหมด จากข้อมูลวรรณกรรม ประสบการณ์ทางคลินิกของเขาเอง ตลอดจนการพัฒนาหลายแง่มุมของประวัติการเกิดในการศึกษาการตายปริกำเนิด O.G. Frolova และ E.N. Nikolaeva (1979) ระบุปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ซึ่งรวมถึงเฉพาะปัจจัยที่นำไปสู่การเสียชีวิตปริกำเนิดในระดับที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับตัวบ่งชี้นี้ในกลุ่มสตรีมีครรภ์ที่สำรวจทั้งหมด ผู้เขียนแบ่งปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: ก่อนคลอด (A) และในช่องท้อง (B)

9.2. ปัจจัยก่อนคลอด:

สังคมและชีววิทยา:

อายุของมารดา (ต่ำกว่า 18, มากกว่า 35)

อายุพ่อ (มากกว่า 40)

อันตรายจากการทำงานสำหรับผู้ปกครอง

บุหรี่ พิษสุราเรื้อรัง ติดยา

ตัวบ่งชี้การเติบโตของมวล (ความสูงน้อยกว่า 153 ซม. น้ำหนัก 25% สูงกว่าหรือต่ำกว่าปกติ)

ประวัติสูติศาสตร์และนรีเวช:

• จำนวนการเกิด 4 หรือมากกว่า

  การทำแท้งซ้ำหรือซับซ้อน

  การผ่าตัดที่มดลูกหรืออวัยวะ

  ความผิดปกติของมดลูก

  ภาวะมีบุตรยาก

  การแท้งบุตร

  การตั้งครรภ์ไม่พัฒนา

  คลอดก่อนกำหนด

  คลอดก่อนกำหนด

  ความตายใน ช่วงแรกเกิด

  มีลูกกับ โรคทางพันธุกรรม, พัฒนาการผิดปกติ

  ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือสูง

  การตั้งครรภ์ก่อนหน้าที่ซับซ้อน

  โรคทางนรีเวชจากแบคทีเรียและไวรัส (เริมอวัยวะเพศ หนองในเทียม ไซโตเมกาโลไวรัส ซิฟิลิส โรคหนองใน ฯลฯ)

พยาธิวิทยาภายนอก:

• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

  ต่อมไร้ท่อ

  โรคโลหิตจาง

  โรคตับ

  โรคของปอด

  โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

  การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง

  การละเมิดการห้ามเลือด

  โรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติด

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่แท้จริง:

• การอาเจียนของหญิงตั้งครรภ์

  การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์

  มีเลือดออกในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และครั้งที่สอง

• Polyhydramnios

  ภาวะทุพโภชนาการ

  การตั้งครรภ์หลายครั้ง

  รกไม่เพียงพอ

• Rh และ ABO isosensitization

  อาการกำเริบของการติดเชื้อไวรัส

  กระดูกเชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค

  ตำแหน่งทารกในครรภ์ผิด

  ตั้งครรภ์หลังคลอด

  ชักนำให้เกิดการตั้งครรภ์

การประเมินสภาพของทารกในครรภ์

จำนวนปัจจัยก่อนคลอดทั้งหมดคือ 52

การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงมีลักษณะเฉพาะด้วยโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตเอง การตายของทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก โรคในระยะก่อนคลอดหรือทารกแรกเกิด ความผิดปกติและความผิดปกติอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงมีทั้งปัจจัยที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูก เช่น การใช้ยาก่อมะเร็งในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และยาที่เป็นผลตามมา จึงต้องมีการชี้แจงสาเหตุและป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น โพลีไฮเดรมนิโอ จากประวัติ สตรีมีครรภ์ 10-20% ถือว่ามีความเสี่ยงสูง การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงมีความสัมพันธ์กับเกือบ 50% ของการเจ็บป่วยและการตายปริกำเนิด การประเมินความเสี่ยงที่เพียงพอก่อนส่งมอบช่วยลดโอกาสดังกล่าว ปัจจัยเสี่ยงบางประการเกิดขึ้นในระยะแรกและระยะที่สองของการคลอด ดังนั้น การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรจึงเป็นสิ่งสำคัญ

การระบุการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นสิ่งสำคัญเพราะเป็นขั้นตอนแรกในการป้องกันผลที่ตามมา หากคุณตระหนักถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น มาตรการการรักษาสามารถลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดได้อย่างมาก

ปัจจัยทางกรรมพันธุ์... ปัจจัยการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ความผิดปกติของโครโมโซม ความผิดปกติ ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม ความล่าช้า การพัฒนาจิตใจและโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในญาติทางสายเลือด ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ปกครองมักจะรายงานโรคดังกล่าวก็ต่อเมื่อมีอาการชัดเจนและในกระบวนการรวบรวมประวัติให้ถามคำถามชั้นนำ

ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะมารดา... อัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดต่ำสุดในช่วงทารกแรกเกิดพบได้ในเด็กที่มีอายุระหว่าง 20-30 ปี ซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเต็มรูปแบบในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงพบได้ในวัยรุ่นและสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครั้งแรก มักมาพร้อมกับการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และการเสียชีวิตของมดลูก อายุของแม่ยังสาวยังเพิ่มความเสี่ยงของ โครโมโซมผิดปกติและความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้อง

ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นตามโรคของมารดา การตั้งครรภ์หลายครั้ง โดยเฉพาะโรคโมโนคอริโอนิก การติดเชื้อ การรับประทานยาบางชนิด การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์สมัยใหม่ที่ประสบความสำเร็จ (การปฏิสนธินอกร่างกาย การฉีดสเปิร์มเข้าไปในไซโตพลาสซึมของไข่) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือต่ำมาก ตั้งครรภ์ได้หลายครั้ง... ในทางกลับกัน การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และการตั้งครรภ์แฝดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อสมองพิการ

การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงมักจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด ปัจจัยทำนายสำหรับการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ปากมดลูกแบน การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การปรากฏตัวของไฟโบรเนกตินของทารกในครรภ์ในการหลั่งของคลองปากมดลูกและช่องคลอด น้ำนมไหลก่อนคลอดน้ำคร่ำ

ปัจจัยที่ทำให้การตั้งครรภ์จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง

โรคของมารดาที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

น้ำที่สูงและต่ำยังบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์มีความเสี่ยง แม้ว่าการแลกเปลี่ยน น้ำคร่ำเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยปกติจะค่อยๆ (น้อยกว่า 10 มล. / วัน) เพิ่มขึ้นเป็น 34 สัปดาห์ การตั้งครรภ์แล้วค่อย ๆ ลดลง ปริมาณน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ปกติจะแตกต่างกันอย่างมาก (500-2000 มล. ภายในสัปดาห์ที่ 40) ปริมาณมากกว่า 2000 มล. ไตรมาสที่สามถือเป็นโพลีไฮดรามนิออส ซึ่งน้อยกว่า 500 มล. - เป็นโอลิโกไฮดรามนิโอ

Polyhydramnios พบได้ใน 1-3% ของการตั้งครรภ์ขาดน้ำ - ใน 1-5% เมื่อปริมาตรของน้ำคร่ำถูกประเมินโดยดัชนีของน้ำคร่ำซึ่งวัดโดยเส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งของส่วนนั้นซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวใน 4 ควอแดรนต์ ดัชนีที่มากกว่า 24 ซม. หมายถึงโพลีไฮดรามนิโอส น้อยกว่า 5 ซม. หมายถึงระดับน้ำต่ำ

polyhydramnios เฉียบพลันเกิดขึ้นได้ยากและมักเกิดขึ้นพร้อมกับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในช่วงปลายๆ นานถึง 28 สัปดาห์ polyhydramnios เรื้อรังในไตรมาสที่สามนั้นเกิดจากความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของมดลูกและอายุครรภ์ บางครั้งก็วินิจฉัยได้เฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น Polyhydramnios มักจะมาพร้อมกับการคลอดก่อนกำหนด, รกลอกตัว, ความผิดปกติ, รวมถึงการอุดตันของระบบทางเดินอาหาร, ซึ่งป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์กลืนน้ำคร่ำ, การดูดซึมที่ตามมา, โรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด Polyuria ของทารกในครรภ์และท้องมานยังนำไปสู่ ​​polyhydramnios อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของน้ำคร่ำ, ความผิดปกติร่วมกัน, ท้องมานของทารกในครรภ์, น้ำในช่องท้องหรือ hydrothorax ในตัวเขา ใน 60% ของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของ polyhydramnios ได้ เพื่อกำจัด polyhydramnios จะใช้การเจาะน้ำคร่ำหลายครั้ง หากเกิดจากภาวะปัสสาวะมากในครรภ์ สตรีมีครรภ์จะใช้ยาอินโดเมธาซินระยะสั้น การรักษา polyhydramnios จะแสดงขึ้นหากทำให้มารดาหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ในกรณีหลังจะให้ เพิ่มเวลาซึ่งช่วยให้ได้รับการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งจะช่วยเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์

น้ำน้อยมาพร้อมกับการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, ความผิดปกติ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งของไต, กระเพาะปัสสาวะ, การใช้ยาบางชนิดที่ลดปริมาณปัสสาวะของทารกในครรภ์, ดังนั้นจึงชัดเจนหลังจาก 20 สัปดาห์ การตั้งครรภ์เมื่อปัสสาวะกลายเป็นองค์ประกอบหลักของน้ำคร่ำ ถ้าอัลตราซาวนด์ตรวจพบกระเพาะปัสสาวะในทารกในครรภ์ ขนาดปกติ, ควรไม่รวมการรั่วไหลของน้ำคร่ำ น้ำต่ำทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการเล็กน้อยที่เกิดจากการกดทับของทารกในครรภ์ - ตีนปุก มือที่มีลักษณะเหมือนตัก จมูกผิดรูป ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ oligohydramnios เรื้อรังคือ lung hypoplasia ความเสี่ยงของการกดทับของสายสะดือในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการขาดน้ำจะถูกกำจัดบางส่วนโดยการให้น้ำเกลือในช่องท้อง อัลตราซาวนด์ในน้ำต่ำเผยให้เห็นการลดลงของดัชนีน้ำคร่ำได้ถึง 1-2 ซม. การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกหรือความผิดปกติ บ่อยครั้งที่ oligohydramnios มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับของ a-fetoprotein, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, เลือดออกในโพรงมดลูกและเต็มไปด้วยความเสี่ยง มดลูกตายทารกในครรภ์

เพื่อระบุจำนวนโรคประจำตัว ได้แก่ ดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ ข้อบกพร่อง หลอดประสาทและความผิดปกติทางโครงสร้างอื่น ๆ , amaurotic idiocy (โรค Tay-Sachs) และความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมอื่น ๆ , hemoglobinopathies และความผิดปกติทางโลหิตวิทยาและซิสติกไฟโบรซิส, วิธีการวินิจฉัยฝากครรภ์ถูกนำมาใช้: การตรวจเลือดของมารดา, อัลตราซาวนด์, น้ำคร่ำและเซลล์ที่ได้จากการเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villi หรือเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์, การตรวจเลือดของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนของการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยในวันแรกของชีวิต ขนาดของมดลูกที่ไม่เหมาะสมกับอายุครรภ์ควรเป็นเรื่องน่าตกใจ การเพิ่มขึ้นของมันถูกสังเกตด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง polyhydramnios ขนาดของทารกในครรภ์มากขึ้นซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์การลดลง - ด้วย oligohydramnios และการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ช่องว่าง กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เร็วกว่า 24 ชั่วโมงก่อนสิ้นสุดการคลอดจะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในมดลูก มักเกิดขึ้นกับการคลอดก่อนกำหนด ในการตั้งครรภ์ระยะเต็มการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ตามกฎแล้วทำให้เกิดการคลอดบุตรใน 48 ชั่วโมงข้างหน้า แต่เพิ่มโอกาสของ chorioamnionitis และการบีบอัดของสายสะดือ ด้วยอายุครรภ์ถึง 37 สัปดาห์ ระยะเวลาระหว่างการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการเริ่มคลอดอาจยาวนานขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือ oligohydramnios รกลอกตัว และตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ ด้วยระยะเวลามากกว่า 7 วันการพัฒนาของ hypoplasia ของปอดความผิดปกติของทารกในครรภ์และการหดตัวของแขนขาที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของมดลูกเป็นไปได้ ด้วยยืดเยื้อและ การคลอดบุตรยากโอกาสที่ทารกในครรภ์จะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บทางกลมีสูง ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจนและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะก็สูงเช่นกันเมื่อใช้แรงงานอย่างรวดเร็ว อันตรายของความเสียหายจากการขาดออกซิเจนต่อสมองของทารกในครรภ์นั้นยิ่งใหญ่มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการหลุดออกของรกก่อนวัยอันควร, ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมา, การกดทับของสายสะดือ สีน้ำตาลหรือสีเขียวของน้ำคร่ำบ่งชี้ว่ามีการปล่อย meconium ในมดลูกเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเมื่อหลายชั่วโมงก่อน ผลสำเร็จการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงนั้นขึ้นอยู่กับทักษะของสูติแพทย์เป็นหลัก แต่วิธีการคลอดและสถานการณ์ที่กำหนดการใช้งานนั้นมีความเสี่ยงเพิ่มเติม ดังนั้นความเสี่ยงของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ การใช้คีม และการผ่าตัดคลอดจึงสูงกว่าการคลอดเองตามธรรมชาติมาก สาเหตุการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ถูกเอาออกโดยการใช้คีมหนีบสูงหรือหน้าท้อง ปลายอุ้งเชิงกราน หรือโดยการเปลี่ยนทารกในครรภ์ ตำแหน่งด้านข้างมักมีอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ต่อ ทศวรรษที่ผ่านมาชีวิตได้ทำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ปัจจุบันวลีเช่น; “หมอห้ามไม่ให้คลอด!” - ทำให้เกิดรอยยิ้มและดูเหมือนถูกยืมมาจากนิตยสารผู้หญิงเมื่อกลางศตวรรษที่ผ่านมา ตอนนี้แพทย์ไม่ได้ "ห้าม" อะไรเลย และหากพวกเขาได้ดำเนินการห้าม ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ปฏิบัติตามคำสั่งดังกล่าวอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงมีสิทธิที่จะตัดสินใจเรื่องความเป็นแม่อย่างอิสระ - นี่คือหลักฐานโดยกฎหมายปัจจุบันและ การใช้ความคิดเบื้องต้น... ในขณะเดียวกัน ควรสังเกตว่าในช่วงหลายทศวรรษนี้ ตัวชี้วัดด้านสุขภาพของประชากรหญิงของรัสเซียยังไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ในแต่ละปีส่วนแบ่งของแรงงานหญิงสูงอายุเพิ่มขึ้น - ผู้หญิงสมัยใหม่มักจะพยายามเสริมสร้างตำแหน่งในสังคมก่อนแล้วจึงมีลูก ไม่เป็นความลับเลยที่หลายปีที่ผ่านมา เราไม่อายุน้อยกว่า และสะสมโรคเรื้อรังหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

Igor Bykov
สูตินรีแพทย์

วิทยาศาสตร์สมัยใหม่รู้จักโรคต่างๆ หลายพันโรค ที่นี่เราจะพูดถึงโรคที่พบบ่อยที่สุดในสตรีวัยเจริญพันธุ์และผลกระทบต่อการตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูง 1เป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในหมู่หญิงสาว มันปรากฏตัวเป็นกระตุกของหลอดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องที่สูงกว่า 140/90 มม. - ปรอท ในไตรมาสที่ 1 ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางธรรมชาติของการตั้งครรภ์ ความดันมักจะลดลงเล็กน้อย ซึ่งสร้างลักษณะของความเป็นอยู่ที่ดี ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ความดันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการตั้งครรภ์ตามกฎมีความซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์ (ภาวะแทรกซ้อนนี้แสดงออกโดยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำโปรตีนในปัสสาวะ) และการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอ ทารกในครรภ์และ สารอาหาร... ในสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน เช่น การหลุดลอกของรกที่ปกติก่อนวัยอันควร การตกเลือดหลังคลอด ความผิดปกติ การไหลเวียนของสมอง... นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) บางครั้งควรยุติการตั้งครรภ์เมื่อใดก็ได้

หากมีความเสี่ยงต่ำ สูตินรีแพทย์ในพื้นที่จะตรวจสอบการตั้งครรภ์ร่วมกับนักบำบัด การรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อบังคับและแตกต่างเพียงเล็กน้อยจากการรักษาการตั้งครรภ์ภายนอกดังกล่าว การจัดส่งในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

ความดันเลือดต่ำ 2พบได้บ่อยในหญิงสาวและมีความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องถึง 100/60 มม. - ปรอท และด้านล่าง เป็นเรื่องง่ายที่จะคาดเดาว่าปัญหาความดันเลือดต่ำเริ่มต้นขึ้นในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งความดันโลหิตมีแนวโน้มลดลงอยู่แล้ว

ภาวะแทรกซ้อนของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเหมือนกับในความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์มักมีแนวโน้มที่จะมีภาวะมีบุตรยาก และการคลอดบุตรมักจะซับซ้อนเพราะความอ่อนแอของกำลังแรงงาน

การรักษาความดันเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยการทำงานและการพักผ่อนให้เป็นปกติการบริโภคสารเสริมความแข็งแรงและวิตามิน นอกจากนี้ยังใช้ออกซิเจน Hyperbaric (วิธีการอิ่มตัวร่างกายด้วยออกซิเจนภายใต้ความกดอากาศสูง) การคลอดจะดำเนินการทางช่องคลอด บางครั้งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดก่อนการคลอดบุตรเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรและเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน

เส้นเลือดขอด3(การละเมิดการไหลออกของเลือดดำอันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของอุปกรณ์วาล์วของหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดขอด) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อแขนขาที่ต่ำกว่าและพื้นที่ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบเส้นเลือดขอดหรือปรากฏครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ สาระสำคัญของโรคประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงในผนังและอุปกรณ์วาล์วของเส้นเลือดส่วนปลาย

เส้นเลือดขอดที่ไม่ซับซ้อนนั้นแสดงออกโดยเส้นเลือดขอด (ซึ่งสตรีมีครรภ์มองว่าเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง) และความเจ็บปวดในแขนขาที่ต่ำกว่า เส้นเลือดขอดที่ซับซ้อนบ่งชี้ว่ามีโรคอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของการไหลออกของหลอดเลือดดำจากแขนขาที่ต่ำกว่า เหล่านี้คือ thrombophlebitis, thrombosis เฉียบพลัน, กลาก, ไฟลามทุ่ง (โรคติดเชื้อของผิวหนังที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค - streptococci) โชคดีที่เส้นเลือดขอดที่ซับซ้อนนั้นหาได้ยากในหญิงสาว

การคลอดบุตรในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดมักมีความซับซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด การตกเลือดหลังคลอด การคลอดบุตรจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติหากเส้นเลือดขอดที่รุนแรงของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกไม่สามารถป้องกันได้ ระหว่างตั้งครรภ์และใน ระยะหลังคลอดจำเป็นต้องมีกายภาพบำบัดและการบีบอัดแบบยืดหยุ่นของแขนขาที่ต่ำกว่า - การใช้ถุงน่องพิเศษถุงน่องหรือผ้าพันแผลที่มีผลการบีบ (การบีบอัด) บนผนังหลอดเลือดดำซึ่งช่วยลดลูเมนของเส้นเลือดช่วยให้วาล์วดำ

ข้อบกพร่องของหัวใจมีความหลากหลายดังนั้นหลักสูตรของการตั้งครรภ์และการพยากรณ์โรคในกรณีดังกล่าวจึงเป็นรายบุคคล ข้อบกพร่องร้ายแรงจำนวนหนึ่งที่หัวใจไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ของมันคือข้อห้ามอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์

สูตินรีแพทย์จะตรวจสอบสตรีมีครรภ์ที่เหลือที่มีข้อบกพร่องของหัวใจเมื่อสัมผัสใกล้ชิดกับนักบำบัดโรค แม้ว่าหญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกดี เธอจะถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนอย่างน้อยสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์: ที่ 8-12, 28-32 สัปดาห์และ 2-3 สัปดาห์ก่อนคลอด ในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การคลอดจะผ่านทางช่องคลอด ในการยกเว้นความพยายามบางครั้งใช้การจัดวางคีมสูติกรรม ความสนใจเป็นพิเศษจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อป้องกันการเพิ่มภาระในหัวใจภายใต้ความเครียด การผ่าตัดคลอดไม่มีข้อได้เปรียบในสตรีที่เป็นโรคหัวใจ เนื่องจากการผ่าตัดเองไม่ได้ก่อให้เกิดความเครียดต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดมากไปกว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

โรคหอบหืด- โรคที่เกิดจากภูมิแพ้ การตั้งครรภ์บางครั้งบรรเทาโรคหอบหืดบางครั้ง - ทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมาก

โรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการรักษาตามปกติสำหรับโรคนี้ด้วยยาขยายหลอดลมซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในรูปแบบของการสูดดม หอบหืดกำเริบไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ตามที่เชื่อกันทั่วไป เนื่องจากทารกในครรภ์มีความทนทานต่อการขาดออกซิเจน (ความอดอยากออกซิเจน) มากกว่าร่างกายของมารดา การจัดการแรงงานกับภูมิหลังของโรคหอบหืดไม่จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนที่สำคัญใดๆ

pyelonephritis 4ค่อนข้างแพร่หลายในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โรคนี้เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของจุลินทรีย์ที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของไตและผนังของกลีบเลี้ยง-กระดูกเชิงกราน ซึ่งเป็นระบบที่ปัสสาวะไหลออกจากไต ในระหว่างตั้งครรภ์ มักตรวจพบ pyelonephritis เป็นครั้งแรก และ pyelonephritis เรื้อรัง- มักจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาระหน้าที่ที่เพิ่มขึ้นสำหรับไต นอกจากนี้การโค้งทางสรีรวิทยาของท่อไตจะรุนแรงขึ้นซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อเชื้อโรคที่จะอาศัยอยู่ ไตขวาได้รับผลกระทบบ่อยกว่าด้านซ้ายหรือทั้งสองอย่าง

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์คือการรวมกันของ pyelonephritis กับความดันโลหิตสูง ไตวาย และ pyelonephritis ของไตเดียว

pyelonephritis เกิดจากอาการปวดหลัง มีไข้ และการตรวจพบแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ แนวคิดของ "แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ" มีความโดดเด่น - เป็นภาวะที่ไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบในไต แต่มีการระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในปัสสาวะ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าพวกมันอาศัยอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตและทางเดินปัสสาวะอย่างมากมาย เช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบใดๆ pyelonephritis เป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์และองค์ประกอบอื่นๆ ไข่ของทารกในครรภ์(chorioamnionitis, รกอักเสบ - อักเสบ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์, รก) นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ในคนไข้ที่เป็นโรค pyelonephritis มักจะซับซ้อนกว่ามากจากการตั้งครรภ์ที่มีปัญหาทั้งหมด

pyelonephritis และแบคทีเรียที่ไม่มีอาการต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาที่ช่วยปรับปรุงการขับปัสสาวะ การคลอดบุตรในกรณีนี้ตามกฎจะดำเนินการโดยไม่มีคุณสมบัติ เด็กที่เกิดจากมารดาที่มี pyelonephritis มีแนวโน้มที่จะอ่อนแอต่อโรคที่เป็นหนองติดเชื้อ

เบาหวาน 5ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ การจำแนกประเภทเบาหวานทางสูติกรรมแยกความแตกต่างระหว่างเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ (ก่อนตั้งครรภ์) กับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์)

โรคเบาหวานมีข้อห้ามหลายประการสำหรับการตั้งครรภ์ นี่คือโรคเบาหวานที่ซับซ้อนโดยจอประสาทตา (ความเสียหายต่อหลอดเลือดของดวงตา) และโรคไตจากโรคเบาหวาน (ความเสียหายต่อหลอดเลือดของไต); โรคเบาหวานที่ดื้อต่อการรักษาด้วยอินซูลิน การรวมกันของโรคเบาหวานและความขัดแย้ง Rh; การเกิดของเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิดในอดีต เช่นเดียวกับโรคเบาหวานในคู่สมรสทั้งสอง (เนื่องจากในกรณีนี้มีโอกาสสูงที่จะมีลูกเป็นเบาหวาน)

ครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยเบาหวานมักจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในช่วงครึ่งหลัง การตั้งครรภ์มักจะซับซ้อนโดย polyhydramnios, gestosis, pyelonephritis

1 คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับการเยียวยาพื้นบ้านที่ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในนิตยสาร "9 เดือน" №7 / 2005

2 คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับการเยียวยาพื้นบ้านที่ใช้สำหรับความดันเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในนิตยสาร "9 เดือน" №6 / 2005

3 รายละเอียดเกี่ยวกับเส้นเลือดขอด แขนขาส่วนล่างอ่านในนิตยสาร "9 เดือน" №7 / 2005

4 คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์ได้ในนิตยสาร "การตั้งครรภ์" ฉบับที่ 6/2005

อย่างไรก็ตาม การอ้างถึงวิธีการเหล่านี้ควรชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดอย่างรอบคอบเท่านั้น ความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรเมื่อรับประทาน chorionic villi คือ 1: 100 และเมื่อใช้น้ำคร่ำ - 1: 200 หากผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์มากกว่าความเสี่ยงที่จะสูญเสียการตั้งครรภ์เมื่อทำการตรวจวินิจฉัย (เช่น 1:80) การดำเนินการดังกล่าวด้วยความยินยอมของผู้หญิงก็มีเหตุผล หากความเสี่ยงต่อความเสียหายของทารกในครรภ์น้อยกว่าความเสี่ยงที่จะสูญเสียการตั้งครรภ์ แพทย์ก็ไม่มีสิทธิ์ยืนยันที่จะใช้การทดสอบวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย ตัวอย่างเช่น ผลการคัดกรอง 1: 300 มีโอกาส 0.3% ที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ ซึ่งจริงๆ แล้วเป็นอัตราที่ต่ำ ในขณะเดียวกันเมื่อหยิบกอง ...

การสอบจะดำเนินการอย่างไรใน ความผิดปกติทางพันธุกรรมและความผิดปกติ: อัลตราซาวนด์, การเจาะน้ำคร่ำและอื่น ๆ

เที่ยวบินในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายหรือไม่ในเดือนใดควรจัดระเบียบการเดินทางกฎสำหรับ "การขนส่ง" ของท้องและคำตอบที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ สำหรับคำถามที่เป็นปัญหา การตั้งครรภ์ปกคลุมไปด้วยอคติมากมาย คุณยายบอกว่าคุณไม่สามารถตัดผมได้ แม่บอกว่าคุณไม่สามารถซื้อสินสอดทองหมั้นให้ลูกได้ล่วงหน้า คำแนะนำไร้สาระนับพันที่เราปฏิเสธและดำเนินการตามปกติของเราต่อไป ชีวิตที่วุ่นวาย, ต่อ p ...
...แต่ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์มันไม่มีอยู่จริง แน่นอน การคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่เรื่องแปลก และสามารถเกิดขึ้นได้บนโลก แต่มันอยู่ในอากาศที่จะไม่มีหน่วยผู้ป่วยหนักสำหรับเด็กทีมแพทย์และโอกาสที่จะให้ความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ คุณสามารถค้นหาความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์โดยการวัดความยาวของปากมดลูก สายการบินหลายแห่งกำหนดข้อจำกัดการบินสำหรับผู้หญิงที่มีโอกาสสูงที่จะได้สัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่บนเครื่องบิน ซึ่งรวมถึงสตรีมีครรภ์ตอนปลาย สตรีที่ตั้งครรภ์หลายครั้ง และผู้ที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนดอยู่แล้ว 2. ขาดออกซิเจน ระหว่างบินในห้องโดยสารของเครื่องบิน ความเข้มข้นของอ็อกซิเจน ...

การอภิปราย

สำหรับตัวฉันเอง ฉันยอมรับความจริงที่ว่า เป็นการดีกว่าที่จะรู้เรื่องนี้ล่วงหน้าหากทารกมีดาวน์ซินโดรม มันเป็นแค่การฉายครั้งแรกของฉัน และยังเป็นข้อเท็จจริงที่เถียงไม่ได้ว่าในกรณีที่น่าสงสัยเช่นนี้ เป็นการดีกว่าที่จะรู้ทุกอย่างล่วงหน้าอย่างถูกต้องที่สุด ยอมรับมัน เพื่อค้นหาจุดแข็งที่จะยอมรับมัน การเลี้ยงลูกแบบนี้ในอนาคตจะเป็นเรื่องยากมาก อย่างไรก็ตาม Prenetics สามารถเปิดเผยปัญหาที่คล้ายกัน (และอื่น ๆ อีกมากมาย) ให้กับผู้อื่นได้ วันแรกฉันทำกับพวกเขา ฉันจำได้ว่าทุกอย่างดำเนินไปอย่างไร ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและรวดเร็ว ขอบคุณพระเจ้า อย่างน้อยทุกอย่างก็เป็นไปตามระเบียบในที่สุด

คัดกรอง

คุณสมบัติของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ อาการของโรคเบาหวาน. การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์.

การอภิปราย

ฉันเป็นเบาหวานมา 14 ปีแล้ว (ฉันป่วยตอนอายุ 19) เธอให้กำเนิดลูกคนแรกก่อนกำหนด โดยมีน้ำหนัก 3.8 กก. ตอนนี้เธอกำลังตั้งท้องคนที่สอง ไกลโคซิเลตเฮโมโกลบิน - 6.2 ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก แม้กระทั่ง 6.1 ฉันมักมีน้ำตาลต่ำเนื่องจากตอบสนองต่ออินซูลินที่ฉีด แต่ไม่มีทางไม่มีน้ำตาลสูงมาก ฉันทำเพื่ออะไร ถ้าเบาหวานได้รับการชดเชยอย่างดี ทารกปกติจะเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักปกติ บทความนี้เขียนราวกับว่าสตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวานมีลูกน้ำหนักเกิน 4.5 กก. มีอาการบวมน้ำ เป็นต้น ไม่จริง! ฉันมีลูกชายที่ฉลาดและแข็งแรงมาก ลูกสาวของฉันก็มีน้ำหนักค่อนข้างปกติเช่นกัน น่าจะเกิดทัน ดังนั้นหากคุณควบคุมเบาหวานได้ทุกอย่างก็จะดี! อีกอย่าง ฉันเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 กับอินซูลิน และฉันกินขนมได้มากเท่าที่ฉันต้องการ ฉันควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างชัดเจนและบ่อยครั้งเพียงพอและลดระดับน้ำตาลในเลือดสูงทันที แต่ไม่มีความคลั่งไคล้ Gips - ฤดูใบไม้ร่วงไม่ดีเช่นกัน (น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป) จริงค่ะ คุณหมอบอกว่าน้ำตาลในเลือดต่ำของแม่ไม่มีผลกับลูก แต่จะมีผลต่อค่าสูงถ้าอินซูลินไม่ลดต่ำลงเป็นเวลานาน สุขภาพทั้งหมดและการมองโลกในแง่ดีมากขึ้น!

ในสัปดาห์ที่ 35 ฉันพบว่ามีน้ำตาลเพิ่มขึ้น การวิเคราะห์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากของฉัน (22 กก.) ปัสสาวะไม่มีโปรตีน มีแต่บวมน้ำ ความดันปกติ เกิดอะไรขึ้นกับฉัน เบาหวานหรือเปล่า? ผู้หญิงสามารถรับน้ำหนักนี้ได้โดยไม่เป็นเบาหวานหรือไม่? ทุกคนบอกว่าฉันมีพุงใหญ่ ฉันมีอาการปวดหัวหน่าวและ เสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูก. แต่ขอบคุณพระเจ้าที่ฉันมีมานานแล้วและรู้สึกว่าทารกในครรภ์ตื่นเต้น อย่างน้อยก็ให้ความหวังว่าเขาจะเกิดมาทั้งเป็น ฉันป่วยและเบื่อที่จะไปหาหมอแล้วพวกเขาไม่อยู่ที่นั่นแล้วบันทึกก็ใหญ่ ฯลฯ และโดยทั่วไปแล้วพวกเขาหยาบคายกับฉัน เป็นไปได้ไหมที่จะตะโกนใส่ผู้หญิงเพียงเพราะน้ำหนักขึ้น? โดยเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์ ราวกับว่าฉันต้องโทษเรื่องนี้! พวกเขาทำให้ฉันไดเอทที่กิน ครั้งสุดท้ายไม่เกิน 18.00 น. แล้วไง? ออกจากรพ.ก็ยังกินตามต้องการ สิ่งเดียวคือฉันดื่มชาลดน้ำตาลก่อนอาหาร ทำไมแพทย์ถึงชอบสั่งอาหารและอินซูลินมากจนลืมยาสมุนไพร? และต่อไป. อินซูลินจะต้องผลิตโดยตับอ่อน ดังนั้นจึงเป็นการดีที่จะเขียนเหตุผลที่ว่าทำไมอินซูลินถึงไม่ผลิตออกมาเอง มันยากขนาดนั้นจริงหรือ?

จะหลีกเลี่ยงภัยคุกคามได้อย่างไร?

การอภิปราย

ได้โปรดช่วยด้วย ฉันตั้งครรภ์ได้ 7 สัปดาห์แล้ว และฉันมีสีน้ำตาลออกมา 2 วันแล้ว ฉันดื่มดูฟาสตัน ฉันกลัวจะเสียลูก จะทำอย่างไร

สวัสดีฉันตั้งครรภ์ได้ 15 สัปดาห์ฉันนอนกับการเก็บรักษาแล้วตอนนี้ฉันกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหลังและช่องท้องส่วนล่างฉันยังคงมีการกัดเซาะมีหนองไหลและอย่างอื่น ฉันไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร โปรดช่วยฉันด้วยว่าต้องทำอย่างไร ขอบใจ

การรักษา ARVI ระหว่างตั้งครรภ์
... กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็ก ผู้สูงอายุ และสตรีมีครรภ์ ตามที่ผู้เขียนต่างกัน ARVI เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความถี่ 55 ถึง 82% ARVI Acute คืออะไร การติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นชื่อทั่วไปของโรคติดเชื้อจำนวนหนึ่งที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียและเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของแผลที่เยื่อเมือก ทางเดินหายใจ(จมูก, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม) และบางครั้งมี ...

การอภิปราย

นี่เป็นหัวข้อทั่วไปของ ARVI เป็นเพียงว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ด้วยสิ่งที่ง่าย ๆ เช่นนมร้อน น้ำผึ้ง ชากับมะนาว มันควรจะง่ายกว่า แล้วทุกอย่างจะผ่านไป

การดื่มโฮมีโอพาธีย์เป็นการเสียเงิน ไม่มีโมเลกุลอยู่ในนั้น สารออกฤทธิ์หนึ่งแลคโตส หากขาดแลคเตสก็จะไหลเช่นกัน โรคจะหายไปจาก 2 ถึง 7 วัน After ไม่ได้หมายความถึง คุณอาจจะกินแตงกวาและหายจากโรคด้วย สำหรับอันตรายต่อทารกในครรภ์น่าจะเหมาะกับเสียงที่เกิดขึ้นในไตรมาสใด ...

การอภิปราย

"ความถี่ในการตรวจไม่ควรต่ำกว่า 10-12 ครั้ง" หุ่นไล่กาปรากฏตัวในเมืองของเรา: จะเกิดอะไรขึ้นถ้าจำนวนรายการในหนังสือจ่ายยา ( แลกบัตร) จะน้อยกว่า 12 จากนั้นสูติบัตรจะไม่ออก :) ในโอกาสนี้ผู้หญิงหลายคนเช่นฉันซึ่งเนื่องจากการรักษาในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องกล่าวว่าภายใน 22 สัปดาห์มีเพียง 2 รายการเท่านั้นที่งงงวย ในช่วงครึ่งหลังฉันมั่นใจว่ามันถูกคิดค้นโดยข้าราชการที่มีความคิดเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับกระบวนการสังเกตผู้หญิง ท้ายที่สุดแล้ว ก็มีผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีจนกว่าจะคลอด และพวกเขาจะมีอาการรุนแรงเพียง 2-3 ครั้ง และบันทึก 1 ครั้งในสำนักงานแลกเปลี่ยน

ทางที่ดีควรไปพบแพทย์ในขณะเตรียมตั้งครรภ์ ถ้าพ่อแม่ที่จะเป็นไม่ได้แล้ว คู่สมรสจำเป็นต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์ในกรณีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีลูกที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม เราระบุสถานการณ์ที่อาจกลายเป็นเหตุผลในการขอคำแนะนำจากนักพันธุศาสตร์ คลอดบุตรที่เป็นโรคทางพันธุกรรม ...
... หลังจากพูดคุยกับผู้ปกครองและรับผลการทดสอบแล้ว นักพันธุศาสตร์เป็นผู้กำหนดระดับ ความเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับแต่ละครอบครัวที่เฉพาะเจาะจง ความเสี่ยงทางพันธุกรรมคือความน่าจะเป็นของพยาธิสภาพทางพันธุกรรมบางอย่างที่กำลังพัฒนาในบุคคลที่ขอคำแนะนำหรือในลูกหลานของเขา กำหนดโดยการคำนวณตามการวิเคราะห์รูปแบบทางพันธุกรรม หรือใช้ข้อมูลจากการวิเคราะห์ที่ดำเนินการ ความสามารถในการคำนวณความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการวินิจฉัยและความสมบูรณ์ของข้อมูลลำดับวงศ์ตระกูลเป็นหลัก (ข้อมูลเกี่ยวกับครอบครัวของคู่สมรส) ดังนั้น คู่สมรสควร...

การอภิปราย

สวัสดีโปรดช่วยฉันคิดออก พวกเขาเสี่ยงดาวน์ซินโดรม 1: 146 CTB 46 mm, TVP 2.0 mm. การสร้างภาพกระดูกจมูก + ไม่มีลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของทารกในครรภ์ Chorion: การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ผนังด้านหน้าของมดลูก ผนังของมดลูก ปกติ ทั้งหมดนี้อยู่ที่ 11 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงสูงกับตัวชี้วัดเหล่านี้ของทารกในครรภ์ ? ตั้งครรภ์แช่แข็ง ที่ 5 สัปดาห์ในปี 2015

สวัสดี. สามีของฉันและฉันกำลังวางแผนที่จะรับการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนตั้งครรภ์เพราะ พี่ชายของสามีฉันมีบ้าง ป่วยทางจิต... พ่อแม่ของพวกเขาเงียบอย่างดื้อรั้นและไม่ต้องการพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อนี้และเป็นไปไม่ได้ที่จะพบว่ามันเป็นไปไม่ได้กับผู้เฒ่าและฉันกลัวอย่างตรงไปตรงมาว่าเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดเช่นนี้ปัญหานี้อาจส่งผลกระทบต่อเราเช่นกัน ... โปรดบอกฉันว่าที่ไหนในมอสโกที่คุณสามารถเข้ารับการตรวจเช่นนี้และเป็นไปได้หรือไม่ที่จะระบุได้ว่านี่เป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่ไม่ทราบสาเหตุทางพันธุกรรมหรือไม่? ขอบคุณล่วงหน้า!
ขอให้เป็นวันที่ดี! ฉันพบคำอุทธรณ์นี้ในบล็อกของคุณ และมีคำถามที่คล้ายกัน ฉันจะรอคำตอบ!

สาเหตุของการติดเชื้อในวัยเด็ก (โดยปกติคือไวรัส) มี ความสามารถสูงทำให้เกิดโรคและแพร่โดยละอองในอากาศจากผู้ป่วยสู่ผู้ที่มีสุขภาพดีเมื่อจาม ไอ หายใจ ควรสังเกตทันทีว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อในวัยเด็กระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่สูงกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาการของโรคติดเชื้อเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะหลายประการ: ประการแรก ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินไปอย่างไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยยาก ประการที่สองตัวแทนที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในวัยเด็ก (ไวรัส) เจาะรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงสามารถขัดขวางกระบวนการพัฒนาเนื้อเยื่อและ ...

การอภิปราย

สวัสดี! ฉันอ่านบทความของคุณเกี่ยวกับโรคติดเชื้อในวัยเด็กระหว่างตั้งครรภ์ สนใจข้อมูลเกี่ยวกับโรคไอกรนในช่วง B หรือไม่? คุณช่วยบอกเราหน่อยได้ไหม เมื่ออายุได้ 8 สัปดาห์ B ฉันล้มป่วยด้วยโรคไอกรน ขณะที่พวกเขาพบว่าผ่านไป 2 สัปดาห์กับฉัน เมื่ออายุ 10 สัปดาห์ B ฉันดื่ม Wilprafen แพทย์ให้ความมั่นใจกับฉันว่าไม่มีอะไรจะส่งผลกระทบต่อเด็ก แต่ฉันก็ยังกลัวมาก สำหรับทารก ไม่สามารถปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อต่างๆ ได้ (((ตามอัลตราซาวนด์และคัดกรองทุกอย่างเรียบร้อยดี ตอนนี้เป็นสัปดาห์ที่ 27 บี ยังน่ากลัวมากสำหรับทารก เขาทนทุกข์ได้ไม่ดีก่อนเกิด !!!) และ อีกคำถามเกี่ยวกับไข้อีดำอีแดง ... สำหรับเด็กโตในสวน (ยังไม่อยู่ในกลุ่มของเรา!) กักกันไข้อีดำอีแดงฉันกลัวที่จะพาเขาเข้าไปในสวน (ยิ่งเพราะการตั้งครรภ์ของฉัน) ทิ้งเขาไว้ที่ กลับบ้านหรือพาเขาไปที่สวนอาจเป็นไข้อีดำอีแดงที่ 27 สัปดาห์ B ฉันไม่สามารถทนต่อโรคติดเชื้อที่สองสำหรับ B ได้ !! ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ!

ในช่วงเวลานี้ของชีวิตของลิ่มเลือดอุดตันมีความเป็นไปได้สูงมากที่จะแยกส่วนของมันออกซึ่งด้วยการไหลเวียนของเลือดสามารถถ่ายโอนไปยังห้องของหัวใจหรือที่อันตรายที่สุดไปยังหลอดเลือดแดงในปอด แม้แต่กิ่งเล็กก็ยังขวาง หลอดเลือดแดงปอดสามารถนำไปสู่การยกเว้นส่วนหนึ่งของปอดจากการหายใจซึ่งเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต ในระหว่างตั้งครรภ์ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจึงไม่ใช่เรื่องแปลก ดังนั้นในเวลานี้ ความพยายามของแพทย์จึงมุ่งเป้าไปที่การระบุความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และกำหนดมาตรการป้องกัน อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ต่อไปนี้มักเกิดขึ้น: การคลอดบุตรเป็นไปด้วยดี ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะล้าหลัง อันตรายสิ้นสุดลง ไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันโรคอีกต่อไป แต่ช่วงนี้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนตอนปลายการตั้งครรภ์และการเกิดลิ่มเลือดหลังคลอด สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ก่อนอื่น p ...

ทำไมเบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงเป็นอันตรายระหว่างตั้งครรภ์?

myoma มาจากไหนและจะรักษาอย่างไร?
... ตัวเลขและข้อเท็จจริง 4% ของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูก ในเวลาเดียวกันใน 50-60% ของกรณีมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในขนาดของ myomatous nodes: ตามที่นักวิทยาศาสตร์ที่แตกต่างกันใน 22-32% ของหญิงตั้งครรภ์สังเกตเห็นการเจริญเติบโตของพวกเขาและใน 8-27% - a ลด. ในระหว่างตั้งครรภ์การดำเนินการกับพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูกจะพบภาวะแทรกซ้อนใน 10-40% สิ่งเหล่านี้คือการยุติการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด ความเสียหายของทารกในครรภ์ และภาวะทุพโภชนาการ (การชะลอการเจริญเติบโต) ทว่าการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในมดลูกเป็นเรื่องปกติ บ่อยครั้งที่โหนดขัดขวางการหดตัวของมดลูกที่ถูกต้องในระหว่างการคลอดบุตรดังนั้นประมาณครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกจึงถูกส่งไปผ่าคลอดพบ ...

อะไร รกไม่เพียงพอ- การรักษาและป้องกัน

มาดูกันว่ามันเป็นเช่นนั้นจริงหรือ? การเกิดใหม่ที่มีรอยแผลเป็นที่มดลูกมักเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ใน 1-2% ของการเกิดดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างของการเย็บบางส่วนหรือทั้งหมด การศึกษาอื่นได้ประมาณการความเป็นไปได้ของการแตกของมดลูกที่ 0.5% โดยที่การคลอดบุตรไม่ได้เกิดจากยา นอกจากนี้ ปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงของการแตกตามแหล่งที่มาคืออายุของมารดาและช่องว่างระหว่างการตั้งครรภ์สั้นเกินไป Divergence ของการเย็บบนมดลูกด้วย การคลอดบุตรซ้ำ- เป็นไปได้ สภาพอันตรายสำหรับทั้งแม่และลูก และต้องเข้ารับการผ่าตัดทันที โชคดีที่การแตกของมดลูกหากการผ่าตัดด้วยการกรีดตามแนวนอนในส่วนล่างเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายากซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงน้อยกว่า 1% ไฟลามทุ่ง ...

หากไม่มีความแน่นอนว่าเด็กที่อ่อนแอจะทนต่อความเครียดจากการใช้แรงงานได้ การป้องกัน FPI จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ ต้องจำไว้ว่าการทำแท้งซึ่งทำให้มดลูกบอบช้ำสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนของมดลูกได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นการดีกว่าที่จะเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สัมผัสกับสารพิษและแหล่งกำเนิดรังสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ระยะแรกๆ เมื่อรกก่อตัว จำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้อและจุดโฟกัสที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ เช่น ฟันผุหรือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอย่างทันท่วงที (หรือดีกว่าล่วงหน้า) ถึงสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น ...
... จำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้อและจุดโฟกัสที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเช่นฟันผุหรือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในเวลาที่เหมาะสม (หรือดีกว่า - ล่วงหน้า) สตรีมีครรภ์ทุกคนควรเตรียมวิตามินรวมสำหรับสตรีมีครรภ์โดยไม่มีข้อยกเว้น บางครั้ง สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง (ยังเด็กเกินไป, ผู้หญิงหลัง 30 ปี, ตั้งครรภ์ลูกคนแรก, ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง, คลอดบุตรที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ, ระหว่างการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน) ขอแนะนำ การป้องกันยาเสพติด FPN เป็นระยะเวลานานถึง 12 สัปดาห์ 20-23 สัปดาห์ และ 30-32 สัปดาห์ ซึ่งรวมถึงยาขยายหลอดเลือดและวิตามิน แยกผลวิธีการ ...

การอภิปราย

ข้อมูลมาก พวกเขาทำ CTG ให้ฉัน แต่พวกเขาบอกเราคะแนน (จาก 0 ถึง 10) ไม่ใช่อัตราการเต้นของหัวใจของเด็ก
นอกจากนี้: มีบางกรณีที่วงจรไม่คงอยู่เป็นเวลา "ปกติ" 28-36 วัน แต่ยิ่งไปกว่านั้น คุณต้องพิสูจน์ว่าคุณไม่ใช่ "อูฐ" ลูกสองคนของฉันได้รับ IUGR โดยมีความล่าช้า 2 สัปดาห์ และตามอัลตราซาวนด์ในไดนามิกส์และ CTG ก็อยู่ในไดนามิกด้วย ทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบ แต่อัลตราซาวนด์แสดงความล่าช้าเพียงสองสัปดาห์ของฉัน และด้วยเหตุผลบางอย่าง แพทย์ก็ไม่เกรงกลัวที่จะได้ยินเกี่ยวกับคนพื้นเมืองของฉัน แม้แต่รอบ 43 วัน . โดยทั่วไปแล้ว ทารกเกิดตรงเวลาและไม่ได้กำหนดไว้สำหรับรอบ 28 วัน (ฉันจำไม่ได้ว่าความล้าหลังนี้เรียกว่าอะไร แต่โดยทั่วไปแล้วนี่คือความล่าช้าในจินตนาการ) และแม้ว่าทารกจะเกิดมามีน้ำหนักตัวละ 3.0 กก. แต่ก็ไม่มี IUGR แต่กรณีของฉันเป็นข้อยกเว้น :)

ทุกครั้งที่เราตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ เราเสี่ยง ความเสี่ยงนี้สามารถขจัดและไม่สามารถแก้ไขได้ ความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมแบบสุ่มและบางส่วน โรคเรื้อรัง... พื้นที่ความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้นั้นกว้างกว่ามาก การวิจัยที่ดำเนินการก่อนตั้งครรภ์เกี่ยวกับสภาพร่างกายของคุณในหลายกรณี (อย่างมีนัยสำคัญมาก!) จะช่วยลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ที่นี่เรากำลังพูดถึงการแท้งบุตรและเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งและการคลอด ...

การอภิปราย

Infa มีจำนวนมากควรแยกออกและจัดหมวดหมู่

ฉันเริ่มโฮสต์ www.planirovanie.hut2.ru แม้ว่าจะไม่สามารถใช้ได้ แต่ภายในวันจันทร์ ฉันหวังว่าจะเริ่มอัปโหลด

การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ สิ่งที่ควรรวมอยู่ในการให้คำปรึกษาสำหรับการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้:

ใบสั่งยากรดโฟลิก: 400 ไมโครกรัมต่อวัน สำหรับโรคเบาหวานและโรคลมชัก - 1 มก. ต่อวัน 4 มก. สำหรับผู้หญิงที่มีเด็กที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท

ประวัติศาสตร์ชาติพันธุ์

ประวัติครอบครัว.

การทดสอบเอชไอวีซิฟิลิส

หากจำเป็น - การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี, หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส

อภิปรายวิธีป้องกันการติดเชื้อ CMV, toxoplasmosis, parvovirus B19

การอภิปรายถึงปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ในชีวิตประจำวัน (ยาฆ่าแมลง ตัวทำละลาย ฯลฯ) รวมทั้งในสถานที่ทำงานของสตรี แบบฟอร์มพิเศษจากนายจ้างเป็นที่พึงปรารถนา

อภิปรายเกี่ยวกับการดื่มสุราและปัญหาการสูบบุหรี่ ถ้าจำเป็นก็ช่วยเลิกนิสัยไม่ดี

ชี้แจงปัญหาทางการแพทย์:

โรคเบาหวาน - การควบคุมการเพิ่มประสิทธิภาพ

ความดันโลหิตสูง - การเปลี่ยนสารยับยั้ง ACE, คู่อริตัวรับ angiotensin II, ยาขับปัสสาวะ thiazide กับยาที่ไม่ได้มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์

โรคลมบ้าหมู - การเพิ่มประสิทธิภาพของการควบคุม กรดโฟลิค- 1 กรัมต่อวัน

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก - แทนที่ coumadin ด้วยเฮปาริน

อาการซึมเศร้า / ความวิตกกังวล - แยกเบนโซไดอะซีพีนออกจากการรักษาด้วยยา

หลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไป (ยกเว้นอ่างน้ำร้อน ซาวน่า ห้องอบไอน้ำ)

อภิปรายปัญหาโรคอ้วนและน้ำหนักน้อย (ถ้าจำเป็น)

หารือ ปัญหาที่เป็นไปได้ด้วยการขาดสารอาหารที่จำเป็นในมังสวิรัติ ผู้หญิงที่แพ้นม ขาดแคลเซียมและธาตุเหล็ก

เพื่อเตือนเกี่ยวกับความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงการให้ยาเกินขนาด:

วิตามินเอ - (จำกัด - 3000 IU ต่อวัน)

วิตามินดี (จำกัด - 400 IU ต่อวัน)

คาเฟอีน (จำกัดกาแฟ 2 ถ้วยและเครื่องดื่มคาเฟอีน 6 แก้ว (โคคา-โคลา) ต่อวัน)
__________________

เมื่อลงทะเบียนและรักษาการตั้งครรภ์ในรัสเซียต่อไป ต้องทำการตรวจดังต่อไปนี้:
- จารบีสำหรับ Gn และ trich
-RW, f-50, HbSAg, HCV,
-NS. ปริมาณเลือด
-NS. ปัสสาวะ
-คำนวณจาก I \ worm
- การตรวจ toxoplasmosis, CMV
- หว่านบน ureaplasma และ mycoplasma
- การตรวจหนองในเทียม
-การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญ: นักบำบัดโรค, ENT, ทันตแพทย์, จักษุแพทย์; ที่เหลือตามข้อบ่งชี้
ไม่มีที่ไหนให้ซ่อนจากการตรวจสอบนี้มีคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 50 ตามที่รัสเซียทำงานทั้งหมด

สวัสดีทุกคน! ฉันยังคงไม่ทิ้งการประชุมครั้งต่อไปให้คุณ ฉันกลัวเพราะ เหลืออีก 2 ครั้งไม่สำเร็จ ตอนนี้ก็เช่นกัน ไม่ใช่ทุกอย่างจะราบรื่น แต่ฉันจะถามคำถามอื่นกับคุณ ความจริงก็คือฉันมีเงื่อนไข สำหรับการมีประจำเดือนและสำหรับอัลตราซาวนด์นั้นแตกต่างกัน ถ้าตามรายเดือนตามการคำนวณมาตรฐาน (PAPM วันที่ 26 มกราคม) ควรจะเป็น 11 สัปดาห์และ 4 วันในวันนี้ จากนั้นตามอัลตราซาวนด์จะกลายเป็น 10 สัปดาห์ 5 วัน มีการสแกนอัลตราซาวนด์ลงวันที่ 14 เมษายน (กำหนดเวลา 10 สัปดาห์ 3 วัน) หมอที่เห็นเขาบอกว่าเร็วเกินไปสำหรับการตรวจคัดกรองและคุณจะมาเพื่อสแกนอัลตราซาวนด์ในวันที่ 25 เมษายนและสำหรับ ...

การอภิปราย

นี่คือ infa เกี่ยวกับการคัดกรองครั้งแรก เกี่ยวกับทุกอย่างรวมทั้งเวลา

ที่เกี่ยวข้องกับ โปรตีน-A ระหว่างตั้งครรภ์พลาสม่า ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ ของทารกในครรภ์

PAPP-A เป็นไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (mw ประมาณ 800 kDa) ในระหว่างตั้งครรภ์ trophoblast ผลิตในปริมาณมากและเข้าสู่ระบบไหลเวียนของมารดา ความเข้มข้นในซีรัมในเลือดของมารดาจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น คุณสมบัติทางชีวเคมีของ PAPP-A เรียกว่า metalloprotease มีความสามารถในการทำลายโปรตีนชนิดหนึ่งที่จับกับปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน ทำให้เกิดการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน ซึ่งก็คือ ปัจจัยสำคัญพัฒนาการของทารกในครรภ์ สันนิษฐานว่า PAPP-A มีส่วนเกี่ยวข้องในการปรับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ โปรตีนที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ในระดับความเข้มข้นต่ำในเลือดของผู้ชายและผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ บทบาททางสรีรวิทยา PAPP-A ยังคงถูกสอบสวนต่อไป

จำนวนที่ร้ายแรง การวิจัยทางคลินิกบ่งชี้ความสำคัญในการวินิจฉัยของ PAPP-A เป็นเครื่องหมายคัดกรองความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ระยะแรก (ในไตรมาสที่หนึ่ง) ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานในการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซม ระดับของ PAPP-A จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมี trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) หรือ trisomy 18 (ดาวน์ซินโดรม) ในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ การทดสอบนี้ยังให้ข้อมูลในการประเมินภัยคุกคามของการแท้งบุตรและการหยุดการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาสั้นๆ

การศึกษาแยกระดับของ PAPP-A เป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมมีค่าวินิจฉัย เริ่มตั้งแต่ 8 ถึง 9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ร่วมกับการกำหนดเบต้า-เอชซีจี ( chorionic gonadotropinมนุษย์) การพิจารณา PAPP-A จะดำเนินการอย่างเหมาะสมเมื่อตั้งครรภ์ประมาณ 12 สัปดาห์ (11-14 สัปดาห์) หลังจากตั้งครรภ์ได้ 14 สัปดาห์ ค่าการวินิจฉัยของ PAPP-A ที่เป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมจะหายไป พบว่าการรวมกัน การทดสอบนี้ด้วยการกำหนด beta-subunit ฟรีของ hCG (หรือ beta-hCG ทั้งหมด) ข้อมูลอัลตราซาวนด์ (ความหนาของพื้นที่ปก) การประเมินปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุช่วยเพิ่มประสิทธิภาพได้อย่างมาก การตรวจคัดกรองก่อนคลอดดาวน์ซินโดรมในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทำให้อัตราการตรวจพบดาวน์ซินโดรมสูงถึง 85 - 90% โดยมีผลบวกปลอม 5% การศึกษา PAPP-A เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ร่วมกับ ความมุ่งมั่นของเอชซีจีเมื่อตั้งครรภ์ 11 - 13 สัปดาห์ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขมอสโกหมายเลข 144 ลงวันที่ 04.04.2005 รวมอยู่ในโครงการตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ในไตรมาสแรก

การระบุความเบี่ยงเบนในระดับของตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีในเลือดของมารดาไม่ใช่การยืนยันแบบไม่มีเงื่อนไขของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ แต่ร่วมกับการประเมินปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ที่ซับซ้อนมากขึ้น วิธีการพิเศษการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์

บ่งชี้เพื่อวัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์:

การตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์เพื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ (11-13 สัปดาห์)
ประวัติภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการตั้งครรภ์ (เพื่อประเมินอันตรายของการแท้งบุตรและหยุดการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในเวลาอันสั้น);
ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี;
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองสองครั้งหรือมากกว่าในการตั้งครรภ์ระยะแรก
การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (ตับอักเสบ, หัดเยอรมัน, เริม, cytomegalovirus) ติดเชื้อในช่วงก่อนการตั้งครรภ์
การปรากฏตัวในครอบครัวของเด็ก (หรือประวัติของทารกในครรภ์ที่ตั้งครรภ์แท้ง) ที่มีโรค Down, โรคโครโมโซมอื่น ๆ , ความผิดปกติ แต่กำเนิด;
โรคทางพันธุกรรมในญาติ;
การได้รับรังสีหรือผลเสียอื่นๆ ต่อคู่สมรสคนใดคนหนึ่งก่อนการปฏิสนธิ
การเตรียมตัวสำหรับการวิจัย: ไม่จำเป็น

เอกสารการวิจัย: เซรั่มในเลือด.

วิธีการกำหนด: การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกัน

สาว ๆ สวัสดีทุกคน! เมื่อเร็วๆ นี้ ฉันขอคำแนะนำจากคุณในการดูแลตัวเองในระยะแรกๆ ก่อนไปพบแพทย์ เมื่อวานในที่สุดฉันก็มีนัด ผลลัพธ์: 6 สัปดาห์. 2 วัน ทำการรักษาต่อ เย่! ขอบคุณสำหรับคำแนะนำ. นี่คือสิ่งที่ฉันกำลังคิดอยู่ ฉันอายุ 36 ปี ฉันต้องการทำทุกอย่างให้ถูกต้องและมีลูกโดยไม่เป็นเบาหวาน แพทย์บอกว่าการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานนั้นดี และคำถามเดียวที่นี่คือเงิน แต่ก็ยังต้องฉายอยู่ดี TT ในขณะที่การวินิจฉัยแบบไม่รุกรานมีการสะสมไม่เพียงพอ ...

การอภิปราย

ขอให้เป็นวันที่ดี! ไม่เข้าใจตำแหน่งหมอจริงๆ คือ คัดกรองและ การทดสอบแบบไม่รุกรานมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน การตรวจคัดกรองมีความน่าจะเป็น ไม่ได้ทำการวินิจฉัยใดๆ เนื่องจากผลลัพธ์ทั้งหมดสามารถบ่งบอกถึงพยาธิสภาพทางอ้อมได้ การตรวจคัดกรองแบบไม่รุกรานคือการแยกเลือดของเด็กออกจากเลือดของมารดาและการศึกษาดีเอ็นเอของเด็กจากเซลล์เหล่านี้ ดังนั้นผลลัพธ์จึงแม่นยำยิ่งขึ้น ฉันเขียนเพิ่มเติมเนื่องจากมีข้อผิดพลาดในกรณีที่มีขนาดเล็กมาก แต่โดยรวมแล้วถูกต้อง วิธีการที่แม่นยำที่สุดคือการรุกราน ฉันจะทำการตรวจคัดกรองแบบไม่รุกรานทันที

อัลตราซาวนด์ของ Donov แพทย์ที่ยอดเยี่ยม ฉันเห็นตัวอย่างเช่นที่สามของฉันมีฟันขนาดใหญ่ในเหงือกในอัลตราซาวนด์ที่สองในขณะที่ฉันมีฟันธรรมดา แต่สามีและลูกคนโตของฉันมีฟันขนาดใหญ่ - เขาไม่รู้เรื่องนี้!
เกี่ยวกับการวิเคราะห์ ขณะนี้มีการตรวจเลือดแบบซุปเปอร์ดูเปอร์ใน PMC ซึ่งพวกเขาทำเมื่อหนึ่งปีที่แล้ว

ก็อดไม่ได้ที่จะพูดถึงความหมายของชีวิต ... ถ้าคุณไม่พร้อมที่จะยอมรับสิ่งที่ชีวิตมอบให้ จำไว้ว่ามันจะยังคงบังคับให้คุณยอมรับบางสิ่งซึ่งน่ารังเกียจมาก และระดับปริญญา ของการปฏิเสธ น่าเสียดาย จะสูงขึ้นทุกครั้ง (

สาวๆ ฉันอยากฟังความคิดเห็น บางทีในพวกคุณที่ทำการผ่าตัดคลอดไปแล้ว 3 ครั้ง เรากำลังคิดถึงเด็กอีกคน อืม ฉันต้องการจริงๆ แต่ฉันอายุ 40 ปี และเคยผ่าตัดคลอดมาแล้ว 2 ครั้ง ครั้งสุดท้ายเมื่อ 7 ปีที่แล้ว สูตินรีแพทย์กล่าวว่ามีความเสี่ยงสูงมาก คุณคิดอย่างไร?

การอภิปราย

มีการผ่าตัดคลอด 4 ครั้ง วันที่ 4, 2 สัปดาห์ก่อนอายุ 43 ปีของฉัน .. ฉันพาทุกคนไปถึงจุดสิ้นสุด (หนึ่งสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดส่งพวกเขาทำตามแผนที่วางไว้) แต่ฉันตัวใหญ่และเด็ก ๆ ก็มาตรฐาน mb โชคดีในเรื่องนี้ . ความเสี่ยงมีมากหลังจาก 40 Down และไม่ง่ายสำหรับคุณมีแนวโน้มที่จะมีสุขภาพที่ดี (ที่ 30 ทุกอย่างแตกต่างกัน ง่ายกว่ามาก) พวกเขามักจะทำให้ทุกคนหวาดกลัวและจากนั้นพวกเขาก็ไม่มีที่ไปและทุกอย่างก็เป็นปกติ .. คุณสามารถเห็นได้ว่าทำไมคุณถึงกลัวมัน .. ทั้งหมด..

ฉันมี keserego สามส่วน ฉันยังคงคิดเกี่ยวกับมัน แต่หมอกลัว พวกเขาบอกว่ามีความเสี่ยง และหลังจากสามทุกอย่างเรียบร้อยดี

เมื่อวานพวกเขาโทรหาฉันที่บ้านและบอกให้ฉันมาที่คลินิกโดยด่วน - ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกมา เกี่ยวกับ คืนนอนไม่หลับข้าพเจ้าจะละเว้น อาจเป็นเพราะข้าพเจ้าต้องการพึ่งพาข้อเท็จจริง นรีแพทย์ไม่ตอบคำถามกล่าวว่านี่ไม่ใช่ส่วนของเธอและเปลี่ยนเส้นทางของเธอ ตัวเลขดังต่อไปนี้ ความเสี่ยงของการมีดาวน์ซินโดรมคือ 1: 325 Mom ตาม HCGB-3.10 ตาม PAPP-A 2.1 มันเขียนว่าขอบเขตสำหรับแม่คือ 0.5 ถึง 2.0 และฉันได้รับ 3.1 นี่สูงกว่ามากจริง ๆ กว่าปกติ? ขอบบนคืออะไรเมื่อความเสี่ยงธรณีประตูไปถึง ...

การอภิปราย

ส่วนใหญ่ไม่มีอะไรต้องกังวล จริง ๆ แล้ว HCGB ของคุณสูงขึ้น แต่สำหรับดาวน์ซินโดรม มักจะอยู่ในความซับซ้อน - PAPP-A จะลดลง และคุณมีมันสูงกว่าปกติเล็กน้อย โปรแกรมถือว่าคุณมีความเสี่ยงตามเกณฑ์เนื่องจาก HCGB ที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าจะมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการสำหรับการเพิ่มขึ้น ไม่ใช่แค่ปัญหาโครโมโซมเท่านั้น การสแกนอัลตราซาวนด์ของคุณคืออะไร? ปลอกคอ กระดูกจมูก?

คือ 1 ถึง 300 ทุกอย่างโอเค เพื่อนมี 1k 180 ทุกอย่างโอเค แฟนคนที่สองมี 1 ถึง 80 และน้ำคร่ำ - ทุกอย่างโอเค! @@@ [ป้องกันอีเมล]@@[ป้องกันอีเมล]@@[ป้องกันอีเมล]@@@@@

สาว ๆ คุณทำเพื่อใคร สูตินรีแพทย์บอกว่าจะทำก็ต่อเมื่อผลตรวจเลือด Down ออกมาไม่ดีเท่านั้น ฉันอยู่กับนักพันธุศาสตร์ดังนั้นเธอจึงเขียนเงียบ ๆ โดยไม่บอกฉันว่าเธอแนะนำให้เจาะ บน สัปดาห์หน้าฉันจะไปหาหมอ ผลตรวจเลือดของดาวน์น่าจะมาแล้ว เลยนั่งงงไปหมด ... ใครทำ? ใครรู้บ้างอะไรบ้าง?

การอภิปราย

ฉันทำเมื่อวันที่ 15 เมษายนที่ ศูนย์ปริกำเนิดที่โรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งที่ 27 ที่ Sypchenko ข้อบ่งชี้คือการตรวจคัดกรองและอายุที่ไม่ดี (ฉันอายุ 40 ปี)

ขอบคุณสำหรับคำตอบ เทอมของฉันคือ 21-22 สัปดาห์ ฉันจะคุยกับนักพันธุศาสตร์อีกครั้งโดยอิงจากสิ่งที่เธอแนะนำให้ฉัน ฉันมีการทดสอบทั้งหมดอัลตราซาวนด์ที่ดีอายุของฉันเท่านั้น ฉันอายุ 37 ปีแล้ว ฉันคิดว่าน่าจะตามอายุและชี้นำเท่านั้น .... (((

ผู้หญิงทุกข์ น้ำหนักเกินและโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเผชิญภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และมีอาการ โอกาสเพิ่มขึ้นให้กำเนิดเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิด เตือนผู้เขียนรายงานที่ตีพิมพ์โดยคณะกรรมการกิจการสาธารณะของ Teratological Society of the United States จากรายงานระบุว่า ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะมีบุตรยากและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือดและเบาหวาน แพทย์มักจะต้อง...

สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบมีแนวโน้มสูงขึ้น พิษตอนปลาย- ภาวะครรภ์เป็นพิษตามวารสารปริทันต์วิทยา จากการศึกษาพบว่า 64% ของผู้หญิงที่เป็นโรคปริทันต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ โดย 36% ของผู้เข้าร่วมการศึกษามีการตั้งครรภ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สังเกตว่าสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษมีเหงือกที่รุนแรงกว่า ในการศึกษานี้ สตรีได้รับการทดสอบแบคทีเรีย Eikenella ...

กรุณาแนะนำ ฉันไปสแกนอัลตราซาวนด์ครั้งแรกโดยกำหนดการตั้งครรภ์ที่ 4-6 สัปดาห์ แพทย์ที่ทำอัลตราซาวนด์กล่าวว่ามีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ แต่ไม่ได้อธิบายว่าทำไม สูตินรีแพทย์สั่งไดยูฟาสตัน ยาเหน็บบัสโคแพน และวิตามินอี คำอธิบายประกอบระบุว่าควรใช้บัสโคแพนด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนที่เหลือก็เช่นกัน แท้จริงแล้วอาจเสี่ยงต่อการแท้งบุตร (ฉันอายุ 26 ปี ไม่เจ็บ ไม่เลือดออก) หรือแพทย์ทำประกันต่อหรือไม่? ไม่เป็นอันตรายหรือไม่ ...

การอภิปราย

ขอให้โชคดีกับคุณ! @@@ [ป้องกันอีเมล]

สาวๆ! ฉันไปหาหมอคนเดิมอีกครั้ง เนื่องจากวันนี้ฉันต้องไปตรวจร่างกายที่พร้อม อีกครั้งที่เธอถามถึงภัยคุกคาม เธอบอกว่าไม่มีการแยกส่วนและน้ำเสียง แต่รูปร่างของทารกในครรภ์ซึ่งควรจะกลม เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า เสียงการวินิจฉัย: พยาธิวิทยาของพัฒนาการของทารกในครรภ์ อีกครั้งที่เธอบอกว่าเธอต้องกินยา การวิเคราะห์นั้นถูกต้อง อีกครั้งฉันไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร ฉันอาจจะเสียเวลาไปกับการไปหาหมอคนอื่น

สาว ๆ สวัสดีตอนเย็น! ฉันยินดีที่จะร่วมกับคุณถ้าคุณยอมรับแน่นอน) ฉันอายุ 40 ปี บี 14 สัปดาห์ ตอนนี้แฝด ตัวฉันเองยังคงตกตะลึงเราไม่มีสามีในครอบครัวของเรา มีลูกชายอายุ 18 ปีจากการแต่งงานครั้งแรกของเขา ไปอัลตราซาวนด์มา 12 อาทิตย์เพื่อตรวจ ทุกอย่างปกติ ตอนนี้การตรวจเลือดพร้อมแล้ว และการตรวจเลือดสำหรับดาวน์ซินโดรม (เฉพาะทางชีวเคมี) มีความเสี่ยงสูง 1:94 ความเสี่ยงจำกัด 1: 250 พักผ่อน ความเสี่ยงต่ำ, ได้ให้ทิศทางแก่พันธุศาสตร์. ฉันอ่านข้อมูลว่าการตรวจเลือดสองครั้งไม่ ...

การอภิปราย

ทำการเจาะน้ำคร่ำ คุณจะรู้อย่างแน่นอน

ฉันเสร็จเมื่ออายุ 16 สัปดาห์ CBC

ฉันอยู่ในสถานการณ์ของคุณเมื่อ 1.5 ปีที่แล้ว ความเสี่ยงของฉันสูงกว่าคุณ 1:53 เฉพาะโรคเอ็ดเวิร์ดเท่านั้น และฉันอายุเพียง 33 ปี ฉันทำการตรวจชิ้นเนื้อรกเมื่ออายุ 14 สัปดาห์ตามคำแนะนำของนักพันธุศาสตร์ โชคดีที่ไม่ได้รับการยืนยันข้อสงสัย แต่คงเป็นเพราะสิ่งนี้ ขั้นตอนการบุกรุกลูกชายของฉันไม่ค่อยแข็งแรงในด้านประสาทวิทยา ถ้าฉันเป็นลูกแฝด ฉันจะไม่เสี่ยงและหวังให้ดีที่สุด

โรคอะไรที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กอันเป็นผลมาจากความเครียดระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นแม่ประสบปัญหาการเลิกรากับคนรักหรือปัญหาในที่ทำงานหรือทะเลาะกับพ่อแม่ตลอดไป!) ... มันอันตรายแค่ไหน สำหรับเด็กในครรภ์? (ฉันถามคำถามเดียวกันใน "การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร" - แต่ที่นี่ฉันหวังว่าจะได้ยินความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญหรือลิงก์ไปยังบทความทางการแพทย์)

การอภิปราย

ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นความคิดเห็นของฉันคือมือสมัครเล่น แต่ฉันมีประสบการณ์ของตัวเอง การตั้งครรภ์ครั้งแรกนั้นประหม่ามากจำเป็นต้องซ่อนการตั้งครรภ์สามีไม่สามารถฟ้องหย่าจากภรรยาคนแรกของเขาและพ่อก็ไล่เขาออกจากบ้าน เด็กเกิดมาตามปกติ อย่างที่ฉันรู้ทีหลังว่าไม่ดังเลยด้วยซ้ำ การตั้งครรภ์ครั้งที่สองอยู่ในภาวะสัมบูรณ์ ความสงบจิตสงบใจที่ทำงานไม่มีความกังวลเลย เพราะผมนั่งอยู่ที่บ้าน และทารกก็เกิดมากระสับกระส่ายไม่เคยไป

ลูกเป็นประเภทนั้น ระบบประสาทที่สืบทอดมาจากบิดามารดา ที่จริงแล้วมักเกิดขึ้นที่พ่อแม่คนเดียวกันมีลูกที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง คนหนึ่งสงบนิ่ง อีกคนมีสมาธิสั้นและมีความสนใจกระจัดกระจาย นั่นคือ สิ่งที่วางไว้ก็วางลง จึงไม่ขึ้นอยู่กับความเครียด IMHO หากในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องทนทุกข์เป็นเวลานาน สถานการณ์ตึงเครียดในความคิดของฉันทุกอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของระบบประสาทของผู้หญิงเองประการที่สองเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเธอในขณะนี้และประการที่สามเกี่ยวกับทัศนคติของผู้หญิงต่อสิ่งที่เกิดขึ้น และเนื่องจากความเครียดใดๆ ก็ตามสามารถทำให้เกิดผลที่คาดเดาไม่ได้ต่อสุขภาพของมนุษย์ (ตั้งแต่ปวดหัวไปจนถึงหัวใจวาย) ผลกระทบต่อทารกในครรภ์จึงมีความเฉพาะเจาะจง ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันและทุกคนอาจรู้จัก สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การโจมตีเสียขวัญ, ใจสั่น, ปวดหัว, ขาดความอยากอาหาร, นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า ฯลฯ ในทางกลับกัน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่นเดียวกับปฏิกิริยาลูกโซ่) ระหว่างการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งการคุกคามของการแท้งบุตร สำหรับฉันแล้ว ดูเหมือนว่าธรรมชาติของแม่จะพยายามปกป้องระบบประสาทของผู้หญิงจากสิ่งเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณต้องการตั้งครรภ์และเด็กรอคอยมานานก็เป็นเช่นนั้น อารมณ์เชิงบวกสำหรับผู้หญิงที่เธอทนกับสถานการณ์กดดันต่างๆ ได้ง่ายกว่ามาก ดังนั้น ฉันคิดว่าจะไม่มีพยาธิสภาพที่เด่นชัดในเด็กที่เกิดจากมารดาที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปในสถานการณ์ที่ตึงเครียด แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาต่อสุขภาพของเธอ หากเป็นผลมาจากความเครียดเหล่านี้สุขภาพของแม่ลดลงและเป็นผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์คำตอบก็ชัดเจน - จะมีความเบี่ยงเบน แต่ไม่จำเป็นในการพัฒนาระบบประสาทของเด็ก ที่นี่ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสถานการณ์เครียดที่นำไปสู่ความเจ็บป่วยของมารดา

พี่สะใภ้ของฉันกำลังเข้ารับการทดสอบ: การเจาะ น้ำคร่ำ... แรงบันดาลใจจากความจริงที่ว่าเธออายุ 36 ปี การคลอดบุตรครั้งที่ 2 อยากฟังข้อดีข้อเสีย ใครเจอแบบนี้บ้าง? เธอต้องตัดสินใจว่าจะเจาะหรือไม่

การอภิปราย

ขอบคุณทุกคนที่ตอบ! คำถามสำคัญมากจริงๆ และยกโทษให้ฉันที่เปิดบาดแผลและทำให้ฉันรู้สึกประหม่าอีกครั้ง สุขภาพกับคุณและลูก ๆ ของคุณ!

ฉันทำ 2 ครั้ง (ในการตั้งครรภ์ 2 และ 3 ครั้ง)
ตั้งท้องครั้งแรกเมื่อ 10 ปีที่แล้ว ตอนนั้นยังไม่มีการฉาย หญิงสาวมีสุขภาพแข็งแรงฉลาด พวกเขาต้องการลูกคนที่สองจริงๆ แต่ฉันทำไม่ได้ พวกเขากระตุ้นฉัน forB ในปี 2008 การตั้งครรภ์นั้นยากมาก: เกี่ยวกับฮอร์โมน รกต่ำ, tonus, เมื่อเลือด, วางบนการเก็บรักษา.
แต่ตามอัลตราซาวนด์ในตอนแรกทุกอย่างเรียบร้อยดีกับเด็ก: เมื่อ 12 สัปดาห์ - บริเวณคอ (หนึ่งในเครื่องหมายของโรคเบาหวาน) เป็นเรื่องปกติที่ 16 สัปดาห์ - อัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติ เพิ่มการตรวจ 1 ครั้ง การตรวจ 2 ครั้งเป็นเรื่องปกติ
เมื่ออายุได้ 18 สัปดาห์ ฉันตัดสินใจทำการเจาะน้ำคร่ำ แต่สามีและพ่อแม่ของฉันไม่เห็นด้วยกับการทำแท้ง ทุกคนกลัวการแท้ง ผ่านไป 2 สัปดาห์ ผลลัพธ์ก็ออกมา - เด็กที่เป็นเบาหวาน พวกเขาทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ (อายุ 20 สัปดาห์แล้ว) - มีการเปลี่ยนแปลงในหัวใจ, กระดูกเชิงกรานขยายใหญ่, เด็กเริ่มล้าหลังในแง่ของเวลา พวกเขาบอกว่ามันจะยิ่งแย่ลงเท่านั้น Uzi ถูกแปลงเป็น ที่ต่างๆ(โดยไม่แจ้งการวินิจฉัยหลังการเจาะน้ำคร่ำ) นักพันธุศาสตร์กล่าวว่ามีการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเอง ตอนนั้นฉันอายุแค่ 32 ปี
ตอนนี้ฉันท้องอีกแล้ว! แซ่บ ตัวเองโดยไม่มีฮอร์โมน
ฉันกับสามีไปขอคำปรึกษาที่สถาบันพันธุศาสตร์บนทางหลวง Kashirskoye เขาว่ากันว่าความเสี่ยงในการตรวจคัดกรองจะเพิ่มขึ้นทันทีเพราะ ในอดีตมีสถานการณ์ดังกล่าว การตรวจอัลตราซาวนด์อาจมองไม่เห็นความผิดปกติของโครโมโซม เมื่อรู้ว่าตัวเองและลูกจะทำให้เส้นประสาทเสื่อมหมด ตัดสินใจตัดชิ้นเนื้อ chorionic เมื่อ 10 สัปดาห์ ฉันกลัวมาก tk อีกครั้งเธอกลัวที่จะสูญเสียลูก ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี - เด็กแข็งแรง ตอนนี้ฉันนอนหลับอย่างสงบสุขในตอนกลางคืน เดินไปรอบๆ และมีความสุขกับการตั้งครรภ์ ฉันไม่ได้ตรวจอะไรอีกแล้ว
ถ้าพี่สะใภ้ไม่ตกใจเมื่อได้รับ ผลไม่ดีการตรวจคัดกรอง (หรือจะไม่รับเลย) หากมีการให้กำเนิดไม่ว่าในกรณีใดคุณจะไม่สามารถทำการเจาะน้ำคร่ำได้ ขึ้นอยู่กับอารมณ์ภายในของเธอ ทัศนคติของเธอต่อสิ่งนี้ทั้งหมด
ยิ่งไปกว่านั้น การเจาะน้ำคร่ำ (การพิจารณาการบริโภคน้ำคร่ำ) เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด และการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic (การสุ่มตัวอย่างอนุภาค chorionic) เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเพราะ ในระยะสั้น.
ฉันฉีดยาแบบไม่ต้องฉีด 2 วันก่อนและหลังขั้นตอนและใส่เทียนไขด้วยปาปาเวอรีน 1 ครั้งในศูนย์บริการและควบคุมครัวเรือนกลางใน Sevastopolskoye (หัวหน้าแผนกแพทย์ - Gnetetskaya) 2 ครั้งในศูนย์ปริกำเนิดที่โรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งที่ 27 (หัวหน้าแผนกแพทย์ Yudin)
ขอให้โชคดี! สุขภาพกับพี่สะใภ้และลูกน้อยของคุณ! ทุกอย่างจะต้องเรียบร้อย!!!

ใครกิน atenolol? ฉันมีจังหวะรุนแรงกับ extrasystoles .. ดูเหมือนว่าจะให้กำเนิดในขณะที่พิเศษ โรงพยาบาลคลอดบุตรต้องการ: ((((. และเกี่ยวกับ atenolol พวกเขาเขียนว่าจำเป็นต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง .. และหากผลประโยชน์สำหรับฉันสูงกว่าความเสี่ยงต่อทารกตอนนี้ฉันกลัว ...

วันนี้ได้รับผลการตรวจครั้งที่สอง อันแรกสมบูรณ์แบบ ฉันผ่อนคลายและใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อผลลัพธ์ แล้วเทลงมาเหมือนน้ำแข็งใส มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม 1:30 การคัดกรองครั้งแรกคือ 1 :: 2200 แม้ว่าฉันจะอายุ 36 ปี แต่ควรเป็น 1: 290 โดยทั่วไปแล้ว ฉันยังคงตกใจ แพทย์ของฉันที่ Oparina อยู่ในช่วงพักร้อน (สำหรับการนัดหมายในวันที่ 8 สิงหาคมเท่านั้น) ถึงเวลานั้นคุณสามารถเริ่มต้นกับความคิดของคุณได้ ฉันดูที่เครื่องหมาย ปัญหาอยู่ใน HCG ฉันอยู่ในตอนเช้าแน่นอนและเขาได้รับผลกระทบ ... ฉันกลัวที่จะทำการเจาะน้ำคร่ำ ...

สวัสดีสาว ๆ วันนี้ฉันอยู่ที่ห้องแพทย์ ผลลัพธ์มาจากการตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 (คัดกรองครั้งแรกได้ดี) เสี่ยงดาวน์ซินโดรมสูง เสี่ยง 1:160 ตอนนี้มีเวลา 20 สัปดาห์ โทรไปวันที่ 17 (แนะนำตัวเพื่อขอคำปรึกษากับ นักพันธุศาสตร์) พวกเขากล่าวว่าการนัดหมายมีขึ้นในวันที่ 1 กรกฎาคมเท่านั้นและในช่วงเวลานี้นักพันธุศาสตร์ไม่ให้คำปรึกษาอีกต่อไป นี่คือคนที่ฉันควรหันไปหาไม่มีใครแนะนำผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเพื่อเข้าใจทุกอย่างในที่สุด? ฉันรู้ว่าฉันจะเป็นทุกอย่าง ...

การอภิปราย

แพทย์หลายคนกล่าวว่า Voevodin เป็นหนึ่งในนั้นว่าการตรวจคัดกรองครั้งแรกและไม่ใช่ครั้งที่สองเป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงดาวน์ซินโดรมได้ดีที่สุด

เคยเจอเหตุการณ์คล้ายๆกัน คัดกรองครั้งแรกดี ครั้งที่สองเป็นดาวน์ซินโดรม ไม่ดีในสายตาทุกอย่างมืดลงจากข่าวดังกล่าว - ช็อก, น้ำตา การตั้งครรภ์ทั้งหมดจบลงด้วยหมุดและเข็ม แต่ทันใดนั้น แต่ฉันก็ตัดสินใจด้วยตัวเองอย่างชัดเจนว่าไม่ว่าในกรณีใดฉันจะไม่ยอมแพ้เด็ก พวกเขาต้องการใช้จำนวนเล็กน้อย ของน้ำ แต่ฉันเขียนปฏิเสธและไม่ได้ไปเยี่ยมพันธุศาสตร์ ฉันไปอัลตราซาวนด์เพื่อสแกนหาผู้เชี่ยวชาญในกลุ่มอาการของโรค Voevodin ในเวลานั้น - ที่ไหนสักแห่งในเดือนตุลาคมที่เขาทำงานใน Planet of Health เขาแสดงให้ฉันเห็นทุกอย่าง อธิบายและบอกผมว่าอย่าอบไอน้ำและเอาน้ำออกเนื่องจากขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงอย่างมากและสูตินรีแพทย์บอกว่าการตรวจดังกล่าวมีมากขึ้น แต่ทุกคนก็ให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีอย่างแน่นอน ห้องปฏิบัติการอนาถและผลมักจะ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย - น้ำหนักเกิน แม้กระทั่งผลิตภัณฑ์ที่กินไปเมื่อวันก่อน ฉันสามารถเข้าใจคุณอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม หลังจากข่าวนี้ ฉันไม่สามารถเพลิดเพลินไปกับความคาดหวังของปาฏิหาริย์อย่างเต็มที่ วันแรก ฉันคิดว่าหมอกำลังซ่อนอะไรบางอย่าง แต่ลูกของฉันเพิ่งจะพักหลังจากคลอดยาก ไปที่ Vojvodin

วันนี้ฉันอยู่กับนักพันธุศาสตร์ที่ TsPSiR บน Sevastopolskoye แพทย์แนะนำให้ศึกษาน้ำคร่ำ ฉันเห็นด้วย ฉันรู้สึกประหลาดใจเมื่อพบว่าการศึกษานี้กำลังดำเนินการอยู่แม้จะไม่มียาชาเฉพาะที่ก็ตาม ฉันขอให้ผู้ที่ผ่านการศึกษาเดียวกันตอบ โปรดบอกเราว่ามันเจ็บปวดเพียงใดและฟื้นตัวได้เร็วเพียงใด

การอภิปราย

Mytil การตรวจนี้ไม่เจ็บปวดมาก คล้ายกับการฉีดหรือดึงเลือดจากหลอดเลือดดำ ไม่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด แต่การพักผ่อนเป็นสิ่งจำเป็นเป็นเวลาหลายวัน ทันทีหลังจากขั้นตอนพวกเขาจะถูกทิ้งไว้ในวอร์ดประมาณ 2-3 ชั่วโมงจากนั้นคุณสามารถกลับบ้านนอนราบพักผ่อนได้
ฉันมีความเคารพอย่างสูงต่อผู้เชี่ยวชาญของ TsPSiR ขอบคุณพวกเขาสำหรับความช่วยเหลือของพวกเขา อย่างไรก็ตาม อดไม่ได้ที่จะแปลกใจว่าในสถาบันนี้มีข้อบ่งชี้สำหรับภาวะคอร์โดเซนเทซิส (การวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือ ผลลัพธ์ใน 5-7 วัน) และการเจาะน้ำคร่ำ (การวิเคราะห์น้ำคร่ำผลลัพธ์ใน 2-3 สัปดาห์) ใน การเชื่อมต่อกับ คุณสมบัติที่แตกต่างในผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดสตรีมีครรภ์เกือบทุกคนได้รับการกำหนด ฉันมีข้อสันนิษฐานว่านักพันธุศาสตร์ที่ทำงานที่นั่นกำลังเขียนวิทยานิพนธ์ และสิ่งนี้ต้องใช้สถิติการวิจัย
ทำการวิเคราะห์หากคุณรู้สึกไม่สบายใจ - การใช้ชีวิตอย่างวิตกกังวลในช่วงครึ่งทางของการตั้งครรภ์นั้นเสี่ยงต่อทารกมากกว่า ฉันขอให้คุณทุกอย่างได้ผล