สัญญาณแรกของโรคจิตเภท สัญญาณของโรคจิตเภทในผู้ชาย ผู้หญิง เด็ก และวัยรุ่น โรคจิตเภททางจิต: สัญญาณอาการและการรักษา

โรคจิตเภท... สำหรับหลาย ๆ คน โรคนี้ฟังดูเหมือนเป็นมลทิน "โรคจิตเภท" เป็นคำพ้องความหมายสำหรับตอนจบ การสิ้นสุดของการดำรงอยู่และความไร้ประโยชน์สำหรับสังคม งั้นเหรอ? อนิจจาด้วยทัศนคติเช่นนี้ก็จะเป็นเช่นนั้น ทุกสิ่งที่ไม่คุ้นเคยนั้นน่ากลัวและถูกมองว่าเป็นศัตรู และผู้ป่วยโรคจิตเภทโดยนิยามกลายเป็นศัตรูของสังคม (อยากทราบว่า น่าเสียดายที่มันเป็นสังคมของเรา ไม่เหมือนในโลกอารยะ) เพราะคนรอบข้างกลัวและไม่เข้าใจว่าเป็นแบบไหน ของ "ดาวอังคาร" อยู่ใกล้ๆ หรือที่แย่ไปกว่านั้น พวกเขาเยาะเย้ยและเยาะเย้ยผู้โชคร้าย ในขณะเดียวกันคุณไม่ควรมองว่าผู้ป่วยเป็นสำรับที่ไม่รู้สึกตัวเขารู้สึกถึงทุกอย่างและเชื่อฉันอย่างเฉียบแหลมและอย่างแรกเลยทัศนคติของเขาที่มีต่อตัวเอง ฉันหวังว่าคุณจะสนใจและแสดงความเข้าใจและความเห็นอกเห็นใจ นอกจากนี้ฉันต้องการทราบว่าในบรรดาผู้ป่วยดังกล่าวมีบุคลิกที่สร้างสรรค์ (และเป็นที่รู้จักมากมาย) นักวิทยาศาสตร์ (การปรากฏตัวของโรคไม่ได้เบี่ยงเบนจากข้อดีของพวกเขา) และบางครั้งคนที่อยู่ใกล้คุณ

เรามาลองทำความเข้าใจแนวคิดและคำจำกัดความของโรคจิตเภท ลักษณะของอาการและอาการ และผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ร่วมกัน ดังนั้น:

จากภาษากรีก. Schizis - แยก, phrenus - ไดอะแฟรม (เชื่อกันว่านี่คือที่ที่วิญญาณอยู่)
โรคจิตเภทเป็น "ราชินีแห่งจิตเวช" จนถึงปัจจุบัน 45 ล้านคนป่วยด้วยโรคนี้ โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติ ประเทศ และวัฒนธรรม 1% ของประชากรโลกป่วยด้วยโรคนี้ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีคำจำกัดความและคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของโรคจิตเภท คำว่า "โรคจิตเภท" ถูกนำมาใช้ในปี พ.ศ. 2454 โดยเออร์วิน เบลอเลอร์ ก่อนหน้านั้นมีการใช้คำว่า "ภาวะสมองเสื่อมก่อนวัยอันควร"

ในจิตเวชในประเทศ โรคจิตเภทคือ "โรคเรื้อรังที่เกิดภายใน โดยมีอาการทางลบและทางบวกต่างๆ และมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ก้าวหน้าอย่างเฉพาะเจาะจง"

เห็นได้ชัดว่าเราควรหยุดชั่วคราวและพิจารณาองค์ประกอบของคำจำกัดความอย่างละเอียดถี่ถ้วน จากคำจำกัดความเราสามารถสรุปได้ว่าโรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลานานและมีการเปลี่ยนแปลงของอาการและอาการแสดงเป็นระยะและความสม่ำเสมอ โดยที่ อาการทางลบ- นี่คือ "การหลุด" จากสเปกตรัมของกิจกรรมทางจิตของสัญญาณที่มีอยู่แล้วของบุคคลนี้ - การตอบสนองทางอารมณ์ที่แบนราบการลดศักยภาพของพลังงาน (แต่เพิ่มเติมในภายหลัง) อาการทางบวก- นี่คือการปรากฏตัวของสัญญาณใหม่ - เพ้อ, ภาพหลอน

สัญญาณของโรคจิตเภท

รูปแบบต่อเนื่องของโรครวมถึงกรณีที่มีการพัฒนากระบวนการของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยมีความรุนแรงที่แตกต่างกันของอาการทั้งทางบวกและทางลบ อาการของโรคจะสังเกตได้ตลอดชีวิตตั้งแต่เกิดโรค นอกจากนี้ อาการหลักของโรคจิตยังขึ้นอยู่กับสององค์ประกอบหลัก: อาการหลงผิดและภาพหลอน

โรคภายในรูปแบบเหล่านี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ บุคคลกลายเป็นคนแปลก, ถอนตัว, กระทำการไร้สาระและไร้เหตุผลจากมุมมองของผู้อื่น ช่วงความสนใจของเขาเปลี่ยนไปงานอดิเรกใหม่ ๆ ที่ผิดปกติก่อนหน้านี้ปรากฏขึ้น บางครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นคำสอนทางปรัชญาหรือศาสนาที่มีลักษณะน่าสงสัย หรือการยึดมั่นในศีลของศาสนาดั้งเดิมอย่างคลั่งไคล้ ที่ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย การปรับตัวทางสังคมลดลง ในกรณีที่รุนแรง การเกิดขึ้นของความเฉยเมยและความเฉยเมย การสูญเสียความสนใจโดยสิ้นเชิงจะไม่ถูกยกเว้น

หลักสูตร paroxysmal (รูปแบบกำเริบหรือเป็นระยะของโรค) มีลักษณะโดยการเกิดการโจมตีที่แตกต่างกันรวมกับความผิดปกติของอารมณ์ซึ่งทำให้รูปแบบของโรคนี้ใกล้ชิดกับโรคจิตเภทคลั่งไคล้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความผิดปกติของอารมณ์ครอบครองสถานที่สำคัญใน ภาพการโจมตี ในกรณีของโรค paroxysmal อาการของโรคจิตจะสังเกตได้ในรูปแบบของตอนที่แยกจากกันซึ่งมีช่วงเวลา "สดใส" ของสภาพจิตใจที่ค่อนข้างดี (ด้วยการปรับตัวทางสังคมและแรงงานในระดับสูง) ซึ่งเป็นเวลานานเพียงพอสามารถมาพร้อมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงาน (การให้อภัย) อย่างสมบูรณ์

สถานที่ตรงกลางระหว่างหลักสูตรประเภทนี้ถูกครอบครองโดยกรณีของรูปแบบ paroxysmal-progressive ของโรคเมื่อการปรากฏตัวของโรคอย่างต่อเนื่องในการปรากฏตัวของอาการชักจะถูกบันทึกไว้ภาพทางคลินิกที่กำหนดโดย อาการคล้ายกับการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ Erwin Bleuler เป็นผู้แนะนำคำว่า "โรคจิตเภท" เขาเชื่อว่าสิ่งสำคัญในการอธิบายโรคจิตเภทไม่ใช่ผลลัพธ์ แต่เป็น "ความผิดปกติพื้นฐาน" นอกจากนี้เขายังแยกแยะความซับซ้อนของสัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทสี่ "A", Bleuler's tetrad:

1. ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้อง - ขาดการคิดเชิงตรรกะที่มีจุดประสงค์ที่เกี่ยวข้อง (ปัจจุบันเรียกว่า "alology")

2. อาการออทิสติก ("autos" - กรีก - ของตัวเอง - ห่างไกลจากความเป็นจริงภายนอก, หมกมุ่นอยู่กับโลกภายในของตัวเอง

3. Ambivalence - การปรากฏตัวในจิตใจของผู้ป่วยหลายทิศทางส่งผลต่อความรัก / ความเกลียดชังในเวลาเดียวกัน

4. อารมณ์ไม่เพียงพอ - ในสถานการณ์มาตรฐานให้ผลกระทบไม่เพียงพอ - หัวเราะเมื่อรายงานการตายของญาติ

อาการของโรคจิตเภท

โรงเรียนจิตเวชของฝรั่งเศสเสนอระดับของอาการขาดและประสิทธิผล โดยจัดเรียงตามระดับการเพิ่มขึ้น จิตแพทย์ชาวเยอรมัน เคิร์ต ชไนเดอร์ บรรยายอาการระดับ 1 และระดับ 2 ในโรคจิตเภท "บัตรโทรศัพท์" ของโรคจิตเภทเป็นอาการของอันดับ 1 และตอนนี้พวกเขายังคง "ใช้งานอยู่":

1. ความคิดที่ก่อให้เกิดเสียง - ความคิดได้รับเสียงก้อง อันที่จริงมันเป็นภาพหลอนหลอก
2. "เสียง" ที่เถียงกันเอง
3. ภาพหลอนบรรยาย
4. ความเฉื่อยของโซมาติก (ผู้ป่วยรู้สึกว่าการเคลื่อนไหวของเขาถูกควบคุม)
5. "การนำออก" และ "การดำเนินการ" ของความคิด shperrung - ("การปิดกั้น" ของความคิด) การหยุดชะงักของความคิด
6. การถ่ายทอดความคิด (การถ่ายทอดทางจิตใจ - ราวกับว่าเครื่องรับวิทยุอยู่ในหัว)
7. รู้สึก "สร้าง" ความคิดความต่าง - "ความคิดไม่ใช่ของตัวเอง แต่ถูกใส่เข้าไปในหัว" เช่นเดียวกัน - ด้วยความรู้สึก - ผู้ป่วยอธิบายว่าไม่ใช่คนที่รู้สึกหิว แต่ทำให้เขารู้สึกหิว
8. ความหลงผิดในการรับรู้ - บุคคลตีความเหตุการณ์ในคีย์สัญลักษณ์ของเขา

ในโรคจิตเภท เส้นแบ่งระหว่าง "ฉัน" กับ "ไม่ใช่ฉัน" จะถูกทำลายลง บุคคลพิจารณาเหตุการณ์ภายในภายนอกและในทางกลับกัน เส้นขอบจะคลาย จาก 8 สัญญาณข้างต้น 6 พูดถึงสิ่งนี้

มุมมองโรคจิตเภทเป็นปรากฏการณ์ที่แตกต่างกัน:

1. โรคจิตเภทเป็นโรค - ตาม Kraepelin
2. โรคจิตเภทเป็นปฏิกิริยา - ตาม Bangofer - เหตุผลต่างกันและสมองตอบสนองด้วยปฏิกิริยาที่ จำกัด
3. โรคจิตเภทเป็นโรคการปรับตัวเฉพาะ (Amer. Laing, Shazh)
4. โรคจิตเภทเป็นโครงสร้างบุคลิกภาพพิเศษ (ตามแนวทางจิตวิเคราะห์)

สาเหตุ (ต้นกำเนิด "ต้นกำเนิด") ของโรคจิตเภท

มี 4 "บล็อก" ของทฤษฎี:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม 1% ของประชากรป่วยคงที่ หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งป่วยความเสี่ยงที่เด็กจะป่วยด้วยคือ 11.8% ถ้าทั้งพ่อและแม่ - 25-40% ขึ้นไป ในฝาแฝดที่เหมือนกันความถี่ของการปรากฏตัวใน ทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกันคือ 85%
2. ทฤษฎีทางชีวเคมี: ความผิดปกติของการเผาผลาญของโดปามีน เซโรโทนิน อะเซทิลโคลีน กลูตาเมต
3. ทฤษฎีความเครียด
4. สมมติฐานทางจิตสังคม

ภาพรวมของทฤษฎีบางอย่าง:

ความเครียด (ต่างกันมาก) ส่งผลต่อบุคลิกภาพที่ "บกพร่อง" ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นความเครียดที่เกี่ยวข้องกับภาระหน้าที่ของผู้ใหญ่

บทบาทของพ่อแม่: จิตแพทย์ชาวอเมริกัน Bleytseg และ Linds กล่าวถึง "มารดาที่เป็นโรคจิตเภท" ตามกฎแล้วนี่คือผู้หญิง: 1. เย็น; 2. ไม่สำคัญ; 3. แข็ง (ด้วย "การแช่แข็ง" ผลกระทบล่าช้า 4. ด้วยความคิดที่สับสน - มักจะ "ผลัก" เด็กไปสู่โรคจิตเภทที่รุนแรง

มีทฤษฎีไวรัส

ทฤษฎีที่ว่าโรคจิตเภทเป็นกระบวนการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมแบบค่อยเป็นค่อยไป ปริมาณของสมองในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะลดลง

ในโรคจิตเภท การกรองข้อมูล การเลือกสรรของกระบวนการทางจิต และทิศทางของพยาธิวิทยาจะถูกรบกวน

ผู้ชายและผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทบ่อยเท่าๆ กัน แต่ชาวเมือง - บ่อยขึ้น, คนจน - บ่อยขึ้น (ความเครียดมากขึ้น) หากผู้ป่วยเป็นเพศชาย โรคนี้จะเริ่มมีอาการเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น และในทางกลับกัน

ระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาใช้งบประมาณมากถึง 5% ในการรักษาโรคจิตเภท โรคจิตเภทเป็นโรคที่ทุพพลภาพทำให้อายุขัยของผู้ป่วยสั้นลง 10 ปี ในแง่ของความถี่ของสาเหตุการเสียชีวิตในผู้ป่วย โรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ในสถานที่แรกและการฆ่าตัวตายอยู่ในสถานที่ที่สอง

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมี "ความแข็งแกร่ง" ก่อนความเครียดทางชีวภาพและการออกแรงทางกายภาพ - พวกเขาสามารถทนต่ออินซูลินได้ถึง 80 โดส ทนต่ออุณหภูมิต่ำ และไม่ค่อยได้รับ ARVI และโรคไวรัสอื่น ๆ มีการคำนวณอย่างน่าเชื่อถือว่า "ผู้ป่วยในอนาคต" มักจะเกิดที่ชุมทางฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ (มีนาคม - เมษายน) - ไม่ว่าจะเป็นเพราะความอ่อนแอของ biorhythms หรือเนื่องจากผลกระทบของการติดเชื้อในแม่

การจำแนกประเภทของโรคจิตเภท

ตามประเภทของการไหลมี:

1. โรคจิตเภทที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง
2. Paroxysmal
ก) paroxysmal-progredient (เหมือนขนสัตว์)
b) เป็นระยะ (กำเริบ)

ตามขั้นตอน:

1. ระยะเริ่มต้น (จากสัญญาณแรกของโรค (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) ไปจนถึงอาการแสดงของโรคจิต (ภาพหลอน, อาการหลงผิด, ฯลฯ ) อาจมีภาวะ hypomania, subdepression, depersonalization เป็นต้น
2. การแสดงอาการของโรค: การรวมกันของอาการขาดและประสิทธิผล
3. ขั้นตอนสุดท้าย อาการเด่นเด่นชัดเด่นชัดกว่าอาการที่มีประสิทธิผลและการเยือกแข็งของภาพทางคลินิก

ตามระดับความก้าวหน้า (อัตราการพัฒนา):

1. ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (ร้าย);
2. ก้าวหน้าปานกลาง (รูปแบบหวาดระแวง);
3. ก้าวหน้าต่ำ (เฉื่อยชา)

ข้อยกเว้นคือโรคจิตเภทกำเริบ

คำอธิบายของบางประเภท:

โรคจิตเภทที่ร้ายแรง: ปรากฏตัวระหว่างอายุ 2 ถึง 16 ปี เป็นลักษณะระยะเริ่มต้นที่สั้นมาก - นานถึงหนึ่งปี ระยะเวลาแสดงรายการนานถึง 4 ปี ลักษณะเฉพาะ:
ก) ในภาวะก่อนคลอด (เช่น ในสภาวะก่อนเกิดโรค) บุคลิกภาพจิตเภท (ปิด ไม่สื่อสาร กลัวโลกภายนอกของบุคคล)
b) อาการที่มีประสิทธิผลถึงระดับสูงทันที
c) ในปีที่ 3 ของโรคจะเกิดกลุ่มอาการไม่แยแส - อาบูลิก (ผัก - "ชีวิตผัก" - ในขณะที่สภาพนี้สามารถย้อนกลับได้ในช่วงเวลาที่มีความเครียดรุนแรง - ตัวอย่างเช่นในกองไฟ)
ง) การรักษาเป็นอาการ

โรคจิตเภทชนิดปานกลาง: ระยะเวลาเริ่มต้นนานถึง 5 ปี งานอดิเรกแปลก ๆ งานอดิเรกศาสนาปรากฏขึ้น ป่วยเมื่ออายุ 20 ถึง 45 ปี ในช่วงเวลาที่ประจักษ์ - ไม่ว่าจะเป็นรูปแบบประสาทหลอนหรือประสาทหลอน ช่วงเวลานี้กินเวลานานถึง 20 ปี ในระยะสุดท้ายของโรค - เพ้อเพ้อ, คำพูดจะถูกรักษาไว้ การรักษามีประสิทธิภาพเป็นไปได้ที่จะบรรลุการให้อภัยยา (การปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีชั่วคราว) ด้วยโรคจิตเภทที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องอาการประสาทหลอน - ประสาทหลอนมีอิทธิพลเหนืออารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ (การละเมิดของทรงกลมอารมณ์ - อารมณ์); ด้วยอาการ paroxysmal - อาการทางอารมณ์ครอบงำ นอกจากนี้ - ด้วยรูปแบบการให้อภัย paroxysmal พวกเขาจะลึกขึ้นและสามารถเกิดขึ้นเองได้ (เกิดขึ้นเอง) ด้วยผู้ป่วยที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปีละ 2-3 ครั้ง โดยมีอาการปากแห้ง - มากถึง 1 ครั้งใน 3 ปี

เฉื่อยชาเหมือนโรคจิตเภท: อายุที่เริ่มมีอาการเฉลี่ย 16 ถึง 25 ปี ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างช่วงเริ่มต้นและช่วงที่ปรากฎ ปรากฏการณ์เหมือนโรคประสาทครอบงำ มีการสังเกตโรคจิตเภท แต่ผู้ป่วยสามารถทำงานรักษาความสัมพันธ์ในครอบครัวและการสื่อสาร ในขณะเดียวกันก็เป็นที่ชัดเจนว่าบุคคลนั้น "เป็นโรคบิดเบี้ยว"

อาการเชิงลบและบวกคืออะไร?

เริ่มจากแง่ลบกันก่อน:

1. Engin Bleiler แยกออก ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้อง;
สทรานสกี้ - ataxia ระหว่างจิต;
อีกด้วย - ความแตกแยก.

ทั้งหมดนี้คือการสูญเสียความสามัคคี ความสมบูรณ์ของกระบวนการทางจิต -
ก) ในการคิด;
b) ในขอบเขตอารมณ์
c) ในการกระทำตามความประสงค์

กระบวนการเองนั้นกระจัดกระจาย และแม้กระทั่งภายในกระบวนการเองก็มี "ความยุ่งเหยิง" ความแตกแยกเป็นผลผลิตจากความคิดที่ไม่ผ่านการกรอง คนที่มีสุขภาพดีก็มี แต่ถูกควบคุมโดยจิตสำนึก ในผู้ป่วยจะสังเกตได้ในระยะเริ่มแรก แต่ตามกฎแล้วจะหายไปพร้อมกับอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด

2. ออทิสติก. ผู้ป่วยโรคจิตเภทประสบความวิตกกังวลและความกลัวเมื่อสื่อสารกับโลกภายนอกและต้องการทำตัวห่างเหินจากการติดต่อใดๆ ออทิสติก - หนีจากการติดต่อ

3. การให้เหตุผล- ผู้ป่วยพูดแต่ไม่ก้าวไปสู่เป้าหมาย

4. ไม่แยแส- การสูญเสียการตอบสนองทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น - จำนวนสถานการณ์ที่น้อยลงทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ ในตอนแรก จะสังเกตหาเหตุผลเข้าข้างตนเองแทนอารมณ์ที่เกิดขึ้นทันที สิ่งแรกที่หายไปคือความสนใจและงานอดิเรก ("Sergey ป้าของฉันกำลังจะมา" - "เราจะมาพบคุณ") วัยรุ่นประพฤติตนเหมือนชายชราตัวเล็ก ๆ - ดูเหมือนว่าพวกเขาจะมีความรับผิดชอบพอสมควร แต่เบื้องหลัง "ความสมเหตุสมผล" นี้มีปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่ดีนัก ("Vitalik แปรงฟัน" - "ทำไม?") เช่น ไม่ปฏิเสธหรือไม่เห็นด้วย แต่พยายามหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง หากคุณให้เหตุผลว่าทำไมคุณต้องแปรงฟัน ก็จะมีการโต้แย้ง ความเชื่อมั่นสามารถลากไปเรื่อย ๆ เพราะ ผู้ป่วยจะไม่พูดคุยอะไรในความเป็นจริง - เขาแค่สะท้อน

5. Abulia(ตาม Kraepelin) - การหายตัวไปของพินัยกรรม ในระยะแรกดูเหมือนความเกียจคร้านที่เพิ่มขึ้น อย่างแรก - ที่บ้าน ที่ทำงาน จากนั้นในการบริการตนเอง ผู้ป่วยโกหกมากขึ้น บ่อยครั้ง มันไม่เฉยเมย แต่เป็นความยากจน ไม่ใช่อาบูเลีย แต่เป็นไฮโปบูเลีย อารมณ์ในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะถูกเก็บไว้ใน "เขตสำรอง" ที่แยกออกมาซึ่งในจิตเวชเรียกว่าพาราบูเลีย Parabulia อาจมีความหลากหลายมากที่สุด - ผู้ป่วยรายหนึ่งละทิ้งงานและเดินไปรอบ ๆ สุสานเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อร่างแผนของเขา "แรงงาน" กินปริมาณมาก อื่น - นับตัวอักษรทั้งหมด "H" ใน "สงครามและสันติภาพ" คนที่สาม ลาออกจากโรงเรียน เดินไปตามถนน เก็บมูลสัตว์และติดไว้ที่บ้านอย่างระมัดระวัง อย่างที่นักกีฏวิทยาทำกับผีเสื้อ ดังนั้นผู้ป่วยจึงคล้ายกับ "กลไกการทำงานที่ไม่ได้ใช้งาน"

อาการที่เป็นบวกหรือมีประสิทธิผล:

1. ประสาทหลอนหูเทียม(ผู้ป่วยได้ยิน "เสียง" แต่รู้สึกว่าไม่มีอยู่จริงในธรรมชาติ แต่เข้าถึงได้เฉพาะเขาเท่านั้น "ชักนำ" โดยใครบางคนหรือ "สืบเชื้อสายมาจากเบื้องบน") โดยปกติแล้วจะมีการอธิบายว่า "เสียง" ดังกล่าวไม่ได้ยินด้วยหู แต่โดย "หัว" และ "สมอง"

2. ซินโดรมของจิตอัตโนมัติ(Kandinsky-Clerambault) ซึ่งรวมถึง:
ก) ภาพลวงตาของการกดขี่ข่มเหง (ผู้ป่วยในสถานะนี้เป็นอันตรายเพราะพวกเขาสามารถติดอาวุธเพื่อป้องกันตัวเองจากผู้ไล่ตามในจินตนาการและทำร้ายใครก็ตามที่ถือว่าเป็นเช่นนี้ หรือพยายามฆ่าตัวตายเพื่อ "ยุติ");
b) เพ้ออิทธิพล;
c) ประสาทหลอนหลอกทางหู (อธิบายไว้ข้างต้น);
d) จิตอัตโนมัติ - เชื่อมโยง (รู้สึกว่าความคิด "ถูกสร้างขึ้น"); senestopathic (รู้สึกว่าความรู้สึกถูก "สร้าง"); ยนต์ (รู้สึกว่าการเคลื่อนไหวบางอย่างที่เขาทำไม่ใช่ของเขา แต่บังคับจากภายนอกเขาเป็น บังคับให้ทำ) .

3. Catatonia, ฮีเบฟีเนีย- ตัวแข็งในตำแหน่งเดียว มักจะอึดอัด เป็นเวลานาน หรือในทางกลับกัน - กำจัดอย่างเฉียบขาด ความโง่เขลา การแสดงตลก

ตามทฤษฎี neurogenetic อาการที่มีประสิทธิผลของโรคเกิดจากความผิดปกติของระบบนิวเคลียสหางของสมองระบบลิมบิก ไม่ตรงกันในการทำงานของซีกโลกพบความผิดปกติของการเชื่อมต่อ fronto-cerebellar ใน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง) คุณสามารถตรวจจับการขยายตัวของแตรด้านหน้าและด้านข้างของระบบกระเป๋าหน้าท้อง ด้วยรูปแบบนิวเคลียร์ของโรค แรงดันไฟฟ้าจากตะกั่วที่หน้าผากจะลดลงบน EEG (คลื่นไฟฟ้าสมอง)

การวินิจฉัยโรคจิตเภท

การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการระบุอาการที่มีประสิทธิผลหลักของโรค ซึ่งรวมกับความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์เชิงลบ นำไปสู่การสูญเสียการสื่อสารระหว่างบุคคล โดยมีระยะเวลาติดตามผลรวมสูงสุด 6 เดือน ที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติที่มีประสิทธิผลคือการระบุอาการที่มีอิทธิพลต่อความคิด การกระทำและอารมณ์ อาการประสาทหลอนจากการได้ยิน อาการของการเปิดกว้างของความคิด ความผิดปกติทางความคิดที่เป็นทางการโดยรวมในรูปแบบของความไม่ต่อเนื่อง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบ catatonic ในบรรดาการละเมิดเชิงลบ ให้ความสนใจกับการลดศักยภาพของพลังงาน, ความแปลกแยกและความหนาวเย็น, ความเกลียดชังที่ไม่สมเหตุสมผลและการสูญเสียการติดต่อ, การเสื่อมถอยทางสังคม

ต้องมีอย่างน้อยหนึ่งสัญญาณต่อไปนี้:

"เสียงสะท้อนของความคิด" (เสียงของความคิดของตัวเอง) การแทรกหรือถอนความคิดการเปิดกว้างของความคิด
ภาพลวงตาของอิทธิพล, การเคลื่อนไหว, ประสาทสัมผัส, ระบบอัตโนมัติในอุดมคติ, การรับรู้แบบหลงผิด
ความเห็นเกี่ยวกับการได้ยิน ภาพหลอนที่เกิดขึ้นจริงและหลอก และภาพหลอนเกี่ยวกับร่างกาย
ความคิดลวงตาที่ไม่เหมาะสมทางวัฒนธรรม ไร้สาระ และยิ่งใหญ่ในเนื้อหา

หรืออย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้:

ภาพหลอนเรื้อรัง (มากกว่าหนึ่งเดือน) ด้วยอาการหลงผิด แต่ไม่มีผลกระทบเด่นชัด
Neologisms, sperrungs, คำพูดที่แตกสลาย
พฤติกรรม catatonic
อาการเชิงลบ ได้แก่ ความไม่แยแส ablia การพูดไม่ดี ความไม่เพียงพอทางอารมณ์ รวมทั้งความเย็น
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเชิงคุณภาพกับการสูญเสียความสนใจ ขาดสมาธิ ออทิสติก

การวินิจฉัยโรคจิตเภทหวาดระแวงอยู่ในเกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคจิตเภทเช่นเดียวกับสัญญาณต่อไปนี้:

1. การครอบงำของปรากฏการณ์ประสาทหลอนหรือภาพลวงตา (ความคิดเกี่ยวกับการกดขี่ข่มเหง, ความสัมพันธ์, ต้นกำเนิด, การถ่ายทอดความคิด, เสียงที่คุกคามหรือหลอกหลอน, ภาพหลอนของกลิ่นและรสชาติ, ความรู้สึกไม่สบาย);
2. อาการ catatonic, ผลกระทบที่แบนหรือไม่เพียงพอ, การแตกของคำพูดอาจนำเสนอในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่ไม่ครอบงำภาพทางคลินิก

การวินิจฉัยโรค hebephrenic formอยู่ในเกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคจิตเภทและ:

หนึ่งในสัญญาณต่อไปนี้

• การแบนหรือผิวเผินของผลกระทบที่ชัดเจนและต่อเนื่อง
• ความไม่เพียงพอของผลกระทบที่ชัดเจนและต่อเนื่อง

หนึ่งในสองสัญญาณ;

• ขาดความเด็ดเดี่ยว สมาธิความประพฤติ
• การรบกวนการคิดที่ชัดเจนซึ่งแสดงออกในคำพูดที่ไม่ต่อเนื่องหรือขาดหายไป

อาการประสาทหลอน - ประสาทหลอนอาจปรากฏในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่ไม่ได้กำหนดภาพทางคลินิก

การวินิจฉัยรูปแบบ catatonicจะถูกวางไว้หากตรงตามเกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคจิตเภทและมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์:

• อาการมึนงง (ปฏิกิริยาลดลงอย่างชัดเจนต่อสิ่งแวดล้อม การเคลื่อนไหวและกิจกรรมที่เกิดขึ้นเอง) หรือการกลายพันธุ์
• ความตื่นตัว (กิจกรรมมอเตอร์ที่ไม่มีความหมายภายนอกที่ไม่ได้เกิดจากสิ่งเร้าภายนอก);
• stereotypy (การยอมรับโดยสมัครใจและการรักษาท่าทางที่ไร้ความหมายและเสแสร้ง การแสดงการเคลื่อนไหวแบบตายตัว);
• การปฏิเสธ (การต่อต้านการอุทธรณ์ภายนอกที่ไม่ได้รับการกระตุ้นจากภายนอก, การเติมเต็มสิ่งที่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ต้องการ);
• ความแข็งแกร่ง (การรักษาท่าทางแม้จะพยายามเปลี่ยนจากภายนอก)
• ความยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้ง, การแข็งตัวของแขนขาหรือร่างกายในท่าที่ได้รับจากภายนอก);
• อัตโนมัติ (ปฏิบัติตามคำแนะนำทันที)

ภาพถ่ายของผู้ป่วยโรคจิตเภท catatonic

รูปแบบไม่แตกต่างจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเงื่อนไขเป็นไปตามเกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคจิตเภทแต่ไม่ใช่เกณฑ์เฉพาะสำหรับแต่ละประเภท หรือมีอาการมากมายจนเข้าข่ายเกณฑ์เฉพาะสำหรับประเภทย่อยมากกว่าหนึ่งประเภท

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหลังจิตเภทตั้งค่าถ้า:

1. รัฐในปีสุดท้ายของการสังเกตพบเกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคจิตเภท;
2. อย่างน้อยหนึ่งในนั้นยังคงอยู่ 3) กลุ่มอาการซึมเศร้าต้องยืดเยื้อ รุนแรง และคลี่คลายจนเข้าเกณฑ์อย่างน้อยเป็นโรคซึมเศร้าเล็กน้อย (F32.0)

สำหรับ การวินิจฉัยโรคจิตเภทตกค้างสภาพต้องในอดีตเป็นไปตามเกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคจิตเภทที่ตรวจไม่พบในขณะตรวจ นอกจากนี้ อย่างน้อยต้องมีอาการทางลบอย่างน้อย 4 อาการต่อไปนี้ภายในปีที่ผ่านมา:

1. ปัญญาอ่อนหรือกิจกรรมที่ลดลง
2. ผลกระทบที่แบนราบอย่างชัดเจน
3. ความเฉยเมยและความคิดริเริ่มที่ลดลง
4. ความยากจนของปริมาณและเนื้อหาของคำพูด;
5. ลดการแสดงออกของการสื่อสารอวัจนภาษา, แสดงออกในการแสดงออกทางสีหน้า, สบตา, การปรับเสียง, ท่าทาง;
6. ผลผลิตทางสังคมลดลงและการเอาใจใส่ต่อรูปลักษณ์

การวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบง่ายขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. เพิ่มขึ้นทีละน้อยในทั้งสามของสัญญาณต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งปี:

• การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนและต่อเนื่องในลักษณะบุคลิกภาพก่อนป่วย ซึ่งแสดงออกโดยแรงจูงใจและความสนใจที่ลดลง ความมีจุดมุ่งหมายและประสิทธิผลของพฤติกรรม การถอนตัวในตนเองและความโดดเดี่ยวทางสังคม
• อาการเชิงลบ: ความไม่แยแส, ความบกพร่องในการพูด, การลดลงของกิจกรรม, ผลกระทบที่ชัดเจน, ความเฉยเมย, การขาดความคิดริเริ่ม, การลดลงของลักษณะที่ไม่ใช่คำพูดของการสื่อสาร;
• ประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างชัดเจนในที่ทำงานหรือโรงเรียน

1. สถานะไม่สอดคล้องกับลักษณะทั่วไปของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง, ฮีเบฟีนิก, แบบ catatonic และ undifferentiated schizophrenia (F20.0-3);
2. ไม่มีสัญญาณของภาวะสมองเสื่อมหรือความเสียหายของสมองอินทรีย์ (FO)

การวินิจฉัยยังได้รับการยืนยันโดยข้อมูลของการศึกษาทางพยาธิวิทยา ข้อมูลทางคลินิกและทางพันธุกรรมเกี่ยวกับภาระของโรคจิตเภทในญาติระดับแรกมีความสำคัญทางอ้อม

การทดสอบทางพยาธิวิทยาในโรคจิตเภท

ในรัสเซียโชคไม่ดีที่การตรวจทางจิตของผู้ป่วยทางจิตยังไม่พัฒนามากนัก แม้ว่าน้ำผึ้ง มีนักจิตวิทยาประจำโรงพยาบาล

วิธีการวินิจฉัยหลักคือการสนทนา ลำดับการคิดเชิงตรรกะซึ่งมีอยู่ในคนที่มีสุขภาพจิตดีในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นโดยส่วนใหญ่แล้วอารมณ์เสียและกระบวนการเชื่อมโยงจะถูกละเมิด ผลของการละเมิดดังกล่าว ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะพูดอย่างสม่ำเสมอ แต่คำพูดของเขาไม่ได้มีความหมายเชื่อมโยงถึงกัน ตัวอย่างเช่น - ผู้ป่วยบอกว่าเขา "ถูกล่าโดยกฎแห่งความยุติธรรมของปราชญ์เพื่อลากลูกแกะที่มีจมูกตรงไปทั่วโลก"

ในการทดสอบ พวกเขาจะถูกขอให้อธิบายความหมายของสำนวนและคำพูด จากนั้นคุณสามารถ "ขุดคุ้ย" พิธีการ ความเป็นธรรมชาติของการตัดสิน การขาดความเข้าใจในความหมายโดยนัย ตัวอย่างเช่น "พวกมันโค่นป่า ชิปก็บิน" - "ใช่แล้ว ต้นไม้ทำจากเส้นใย พวกมันจะแตกออกเมื่อถูกขวานทุบ" ผู้ป่วยอีกรายเมื่อถูกขอให้อธิบายว่าสำนวนที่ว่า "ชายผู้นี้มีใจหิน" หมายถึงอะไร กล่าวว่า: "ในช่วงเวลาของการเติบโต มีการแบ่งชั้นของหัวใจ และนี่คือลักษณะที่ปรากฏของการเติบโตของมนุษย์" วลีข้างต้นคือ เข้าใจยาก นี่เป็นตัวอย่างทั่วไปของ "ความไม่ต่อเนื่องของคำพูด" ในบางกรณี คำพูดจะลดลงเป็นการออกเสียงของแต่ละคำและวลีโดยไม่มีการเรียงลำดับ เช่น "...ควันพลุ่งพล่าน...จะไม่มีที่ใด...อาณาจักรสวรรค์...ซื้อน้ำผิด...สองนิรนาม...หกมงกุฎ...ตัดเชือก และไม้กางเขน ... " - นี่คือสิ่งที่เรียกว่า okroshka วาจาหรือสลัดด้วยวาจา พวกเขาอาจถูกขอให้วาดความหมายของวลี "อาหารกลางวันแสนอร่อย" เมื่อคนธรรมดาดึงขาไก่ ชามซุป หรือจานด้วยส้อมและมีด ผู้ป่วยจิตเภทจะวาดเส้นขนานสองเส้น สำหรับคำถาม - "มันคืออะไร" - ตอบกลับว่า "อาหารเย็นอร่อยทุกอย่างสูง สามัคคี นั่นคือเส้นเหล่านี้เป็น" การทดสอบอื่น - เพื่อแยกส่วนพิเศษที่สี่ - จากรายการ "jackdaw, tit, crow, plane" - อาจไม่รวมเครื่องบิน ( ทั้งหมดจากรายการบิน) หรือยกเว้น แต่อาศัยเฉพาะสัญญาณที่เขารู้จัก ("สามคนแรกจากรายการสามารถลงจอดบนสายไฟ แต่เครื่องบินไม่สามารถทำได้" และไม่มีชีวิต / ไม่มีชีวิตเหมือนคนธรรมดา ).

การคาดการณ์สำหรับโรคจิตเภท

เราจะเปิดเผยการคาดการณ์สี่ประเภท:

1. การพยากรณ์โรคทั่วไปของโรค - หมายถึงเวลาที่เริ่มมีอาการของสถานะสิ้นสุดและลักษณะของโรค

2. การพยากรณ์ทางสังคมและแรงงาน

3. การพยากรณ์ประสิทธิผลของการรักษา (ไม่ว่าโรคจะดื้อต่อการรักษาหรือไม่)

4. การพยากรณ์ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและการฆาตกรรม (การฆ่าตัวตายและการฆาตกรรม)

มีการระบุปัจจัยประมาณ 40 ปัจจัยที่ทำให้สามารถระบุการพยากรณ์โรคได้ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. เพศ. ผู้ชายเป็นปัจจัยที่เสียเปรียบ ผู้หญิงเป็นที่ชื่นชอบ (ธรรมชาติได้รับการออกแบบเพื่อให้ผู้หญิงเป็นผู้พิทักษ์ประชากร ในขณะที่ผู้ชายเป็นนักวิจัย

2. การปรากฏตัวของโรคอินทรีย์ที่เกิดขึ้นพร้อมกันเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

3. ภาระกรรมพันธุ์สำหรับโรคจิตเภท - การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

4. การเน้นเสียงของ Schizoid ก่อนเริ่มมีอาการของโรค

5. การเริ่มมีอาการเฉียบพลันเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ดี ลบ "เปื้อน" - ไม่ดี

6. กลไก "การเริ่มต้น" ทางจิต - ดีเกิดขึ้นเองไม่มีเหตุผลชัดเจน - ไม่ดี

7. ความเด่นขององค์ประกอบประสาทหลอนไม่ดี องค์ประกอบทางอารมณ์ก็ดี

8. ความรู้สึกไวต่อการรักษาในตอนแรก - ดี ไม่มี - แย่

9. การรักษาในโรงพยาบาลที่มีความถี่และระยะเวลามากเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

10. คุณภาพของการให้อภัยครั้งแรก - หากการให้อภัยเสร็จสมบูรณ์ ดี (หมายถึงการให้อภัยหลังจากตอนแรก) สิ่งสำคัญคือต้องไม่มีหรือมีอาการทางลบและทางบวกใดๆ หรือน้อยที่สุดระหว่างการให้อภัย

40% ของผู้ป่วยจิตเภทฆ่าตัวตาย 10-12% เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย

รายการปัจจัยเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในโรคจิตเภท:

1. เพศชาย.
2. อายุน้อย
3. สติปัญญาดี
4. ตอนแรก
5. ประวัติการฆ่าตัวตาย
6. ความเด่นของอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล
7. อาการประสาทหลอนที่จำเป็น (ภาพหลอนสั่งให้ดำเนินการบางอย่าง)
8. การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต (แอลกอฮอล์ ยา)
9. สามเดือนแรกหลังจำหน่าย
10. ยาขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ไม่เพียงพอ
11. ปัญหาสังคมที่เกี่ยวเนื่องกับโรคภัยไข้เจ็บ

ปัจจัยเสี่ยงในการฆาตกรรม (พยายามฆ่า):

1. ประวัติ (ก่อนหน้านี้) คดีทำร้ายร่างกาย
2. การกระทำความผิดทางอาญาอื่น ๆ
3. เพศชาย.
4. อายุน้อย
5. การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต
6. อาการประสาทหลอน-ประสาทหลอน
7. ความหุนหันพลันแล่น

โรคจิตเภทที่เฉื่อยชา

จากสถิติพบว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทครึ่งหนึ่ง "ครอบครอง" ในรูปแบบที่เฉื่อยชา นี่เป็นบุคคลบางประเภทที่ยากที่จะสรุป โรคจิตเภทกำเริบก็เกิดขึ้นเช่นกัน พูดคุยเกี่ยวกับพวกเขา

ตามคำจำกัดความโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาเป็นโรคจิตเภทที่ไม่แสดงความก้าวหน้าที่เด่นชัดตลอดและไม่แสดงอาการทางจิตอย่างชัดแจ้งภาพทางคลินิกแสดงโดยความผิดปกติของ "การลงทะเบียน" ของปอด - ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกี่ยวกับโรคประสาท, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, depersonalization, derealization

ชื่อของโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาที่ยอมรับในจิตเวช: โรคจิตเภทเล็กน้อย (Kronfeld), ไม่ใช่โรคจิต (Rozenstein), ปัจจุบันไม่มีการเปลี่ยนแปลงในตัวละคร (Kerbikov), ไมโครโปรเซสเซอร์ (Goldenberg), พื้นฐาน, สถานพยาบาล (Konnaibeh), prephase (Yudin), ช้า -ไหล (Azelenkovsky), ตัวอ่อน , ซ่อนเร้น (Snezhnevsky). คุณยังสามารถค้นหาเงื่อนไขต่อไปนี้:
ล้มเหลว, ตัดจำหน่าย, ผู้ป่วยนอก, โรคประสาทเทียม, ไสย, ไม่ถดถอย

โรคจิตเภทที่เฉื่อยชามีบางขั้นตอน, ระยะ:

1. แฝง (เปิดตัว) - ดำเนินการอย่างลับๆ ซ่อนๆ ตามกฎแล้วในวัยแรกรุ่นในวัยรุ่น

2. ระยะเวลาใช้งาน (manifest) แถลงการณ์ไม่เคยถึงระดับโรคจิต

3. ระยะเวลาการรักษาเสถียรภาพ (ในปีแรกของโรคหรือหลังจากหลายปีของโรค)
ในกรณีนี้ไม่พบข้อบกพร่องอาจมีอาการทางลบถดถอยการพัฒนาย้อนกลับ อย่างไรก็ตาม อาจมีการผลักดันครั้งใหม่เมื่ออายุ 45-55 ปี (อายุสมคบคิด) ลักษณะทั่วไป:
การพัฒนาระยะของโรคช้าและระยะยาว (อย่างไรก็ตามสามารถรักษาเสถียรภาพได้ตั้งแต่อายุยังน้อย); หลักสูตรไม่แสดงอาการแบบยาวในช่วงเวลาแฝง การลดความผิดปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงเวลาของการรักษาเสถียรภาพ

รูปแบบ รูปแบบของโรคจิตเภทที่มีความก้าวหน้าต่ำ:

1. ตัวแปร Asthenic - อาการถูก จำกัด ด้วยระดับของความผิดปกติของ asthenic นี่คือระดับที่นุ่มนวลที่สุด
ในเวลาเดียวกันอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงผิดปกติโดยไม่มี "อาการของการแข่งขัน" ความหงุดหงิด - ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นความอ่อนล้าของกิจกรรมทางจิต นอกจากนี้ยังไม่มีเหตุผลที่เป็นรูปธรรมสำหรับโรค asthenic - โรคโซมาติก, พยาธิวิทยาอินทรีย์ในภาวะก่อนวัยอันควร ผู้ป่วยรู้สึกเบื่อหน่ายกับการสื่อสารในชีวิตประจำวัน เรื่องปกติ ในขณะที่เขาไม่เหนื่อยกับกิจกรรมอื่น ๆ (การสื่อสารกับบุคลิกต่อต้านสังคม การรวบรวม และมักจะเสแสร้ง) นี่คือการแบ่งแยกแบบซ่อนเร้น เป็นการแบ่งแยกกิจกรรมทางจิต

2. ฟอร์มด้วยความหมกมุ่น คล้ายกับโรคย้ำคิดย้ำทำย้ำคิดย้ำทำ อย่างไรก็ตาม ในโรคจิตเภท ไม่ว่าเราจะพยายามแค่ไหนก็ตาม เราจะไม่พบว่าจิตเจเนซิสและบุคลิกภาพขัดแย้งกัน ความหลงใหลนั้นซ้ำซากจำเจและไม่อิ่มตัวทางอารมณ์ "ไม่ถูกชาร์จ" ในเวลาเดียวกัน ความหมกมุ่นเหล่านี้สามารถครอบงำได้ด้วยพิธีกรรมจำนวนมากที่ทำขึ้นโดยปราศจากการมีส่วนร่วมทางอารมณ์ของบุคคล โดดเด่นด้วย monoobsessions (ความหลงใหลใน monothematic)

3. มีอาการแสดงอาการตีโพยตีพาย โดดเด่นด้วย "ฮิสทีเรียเย็น" นี่เป็นโรคจิตเภทที่ "เห็นแก่ตัว" มาก ในขณะที่มันเกินจริง เห็นแก่ตัวอย่างไม่มีการลด เกินฮิสทีเรียในโรคประสาท ยิ่งรุนแรง ยิ่งแย่ การละเมิดยิ่งลึก

4. ด้วยการทำให้เสียบุคลิก ในการพัฒนามนุษย์ การทำให้ไม่มีตัวตน (การละเมิดขอบเขต "ฉัน - ไม่ใช่ฉัน") อาจเป็นบรรทัดฐานในวัยรุ่น ในโรคจิตเภท การกระทำดังกล่าวมีมากกว่านั้น

5. ด้วยประสบการณ์ที่ผิดปกติ ("ร่างกายของฉันน่าเกลียด ซี่โครงของฉันยื่นออกมามากเกินไป ฉันผอม/อ้วนเกินไป ขาของฉันสั้นเกินไป ฯลฯ) สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นในวัยรุ่นด้วย แต่ในโรคจิตเภทไม่มีอารมณ์ มีส่วนร่วมในประสบการณ์" ข้อบกพร่อง" ครุย - "ด้านหนึ่งมีขนดกมากกว่าอีกด้านหนึ่ง" โรค Anorexia nervosa ตั้งแต่อายุยังน้อยก็เป็นของกลุ่มนี้เช่นกัน

6. โรคจิตเภท Hypochondriacal ระดับไม่ประสาทหลอน ไม่ใช่โรคจิต โดยทั่วไปสำหรับวัยรุ่นและวัยที่ไม่มีส่วนร่วม

7. โรคจิตเภทหวาดระแวง เตือนฉันถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หวาดระแวง

8. ด้วยความเด่นของความผิดปกติทางอารมณ์ เป็นไปได้ในรูปแบบ hypothymic (subdepression แต่ไม่มีปัญญาอ่อน) ในเวลาเดียวกัน มักจะเห็นความแตกแยกระหว่างภูมิหลังที่ลดลงของอารมณ์และสติปัญญา กิจกรรมการเคลื่อนไหว และองค์ประกอบโดยสมัครใจ นอกจากนี้ - hypochondriacal subdepression ที่มี senestopathies มากมาย อาการซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะวิปัสสนาวิปัสสนา
อาการ Hyperthymic: hypomania ที่มีความกระตือรือร้นด้านเดียวสำหรับกิจกรรมเดียว "ซิกแซก" เป็นลักษณะเฉพาะ - บุคคลทำงาน เต็มไปด้วยการมองโลกในแง่ดี จากนั้นเข้าสู่ภาวะถดถอยเป็นเวลาหลายวัน - และกลับมาทำงานอีกครั้ง ตัวแปร Schizis - hypomania พร้อมการร้องเรียนด้านสุขภาพพร้อมกัน

9. ตัวแปรของความผิดปกติที่ไม่ก่อผล "ตัวเลือกที่ง่าย" อาการจะจำกัดอยู่ที่เชิงลบ มีข้อบกพร่องเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

10. โรคจิตเภทที่เฉื่อยแฝงแฝง (ตาม Smulevich) - ทุกอย่างที่ระบุไว้ข้างต้น แต่อยู่ในรูปแบบผู้ป่วยนอกที่ไม่รุนแรงที่สุด

ข้อบกพร่องในโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา:

1. ข้อบกพร่องของประเภท Verschreuben (ด้วยความแปลกประหลาดของเยอรมัน, ความเยื้องศูนย์, ความเยื้องศูนย์กลาง) - อธิบายโดย Krepeleny
ภายนอก - ความไม่ลงรอยกันของการเคลื่อนไหว, มุม, เด็กและเยาวชนบางคน ("วัยเด็ก") ลักษณะเฉพาะของการแสดงออกทางสีหน้าโดยไม่ได้รับแรงจูงใจ มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างกับการได้มาก่อนหน้านี้ (ก่อนเกิดโรค) ของลักษณะที่ไม่ใช่ลักษณะของบุคลิกภาพนี้ ในเสื้อผ้า - ความเกียจคร้าน, ความไร้สาระ (กางเกงขาสั้น, หมวกสีสดใส, เสื้อผ้า, ตั้งแต่ศตวรรษก่อน, สิ่งของที่สุ่มเลือก ฯลฯ ) คำพูด - ผิดปกติด้วยการเลือกคำที่แปลกประหลาดและการเปลี่ยนคำพูด "ติดอยู่" ในรายละเอียดเล็กน้อยเป็นลักษณะเฉพาะ มีการรักษากิจกรรมทางร่างกายและจิตใจไว้แม้จะมีความผิดปกติ (มีความแตกแยกระหว่างออทิสติกทางสังคมและวิถีชีวิต - ผู้ป่วยเดินมากสื่อสาร แต่ในทางที่แปลกประหลาด)

2. โรคจิตเภท (pseudopsychopatization ตาม Smulevich) ส่วนประกอบหลักคือโรคจิตเภท โรคจิตเภทที่กว้างขวาง กระฉับกระเฉง "พุ่งทะยาน" ด้วยความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป อัดแน่นด้วยอารมณ์ โดยมี "ออทิสติกจากในสู่ภายนอก" แต่ในขณะเดียวกันก็ราบรื่น ไม่ได้แก้ปัญหาสังคม นอกจากนี้ อาจมีองค์ประกอบตีโพยตีพาย

3. การลดศักย์พลังงานในระดับตื้น (เฉื่อย อยู่ในบ้าน ไม่ต้องการ และไม่สามารถทำอะไรได้) คล้ายกับการลดลงของศักยภาพพลังงานโดยทั่วไปในโรคจิตเภท แต่ในระดับที่เด่นชัดน้อยกว่ามาก

คนเหล่านี้มักเริ่มหันไปพึ่งสารออกฤทธิ์ทางจิต บ่อยขึ้นกับแอลกอฮอล์ ในขณะเดียวกันความเรียบทางอารมณ์ก็ลดลงความบกพร่องของโรคจิตเภทก็ลดลง อย่างไรก็ตาม อันตรายคือโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาเป็นสิ่งที่ควบคุมไม่ได้ เนื่องจากแบบแผนของการตอบสนองต่อแอลกอฮอล์นั้นผิดปกติ แอลกอฮอล์มักจะไม่บรรเทาลง รูปแบบของความมึนเมานั้นขยายออกไปด้วยความก้าวร้าวและความโหดร้าย อย่างไรก็ตาม แอลกอฮอล์มีการระบุในปริมาณที่น้อย (จิตแพทย์ในโรงเรียนเก่ากำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา)

และในที่สุด - กำเริบหรือโรคจิตเภทเป็นระยะ

เป็นเรื่องที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยได้ทันเวลา ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) โรคจิตเภทแบบกำเริบถูกกำหนดให้เป็นโรคจิตเภท นี่เป็นรูปแบบที่ซับซ้อนที่สุดของโรคจิตเภทในแง่ของอาการและโครงสร้าง

ขั้นตอนของการเกิดโรคจิตเภทซ้ำ:

1. ระยะเริ่มต้นของความผิดปกติทางร่างกายและอารมณ์ทั่วไป (ภาวะซึมเศร้าย่อยด้วย somatization รุนแรง - ท้องผูก, อาการเบื่ออาหาร, ความอ่อนแอ) การมีอยู่ของความกลัวที่ประเมินค่าสูงเกินไป (กล่าวคือ อิงจากความกลัวที่แท้จริง แต่เกินจริงอย่างพิลึก) (สำหรับการทำงาน ญาติๆ) เป็นลักษณะเฉพาะ กินเวลาตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายเดือน (โดยปกติ 1-3 เดือน) นี่อาจเป็นขีดจำกัด จุดเริ่มต้นคือวัยรุ่น

2. กระทบกระเทือนจิตใจ ความกลัวที่คลุมเครือและไม่ได้รับการพัฒนาเกี่ยวกับเนื้อหาที่หลงผิดและหวาดระแวง (สำหรับตัวเองสำหรับคนที่คุณรัก) ปรากฏขึ้น มีอาการหลงผิดเล็กน้อย เป็นภาพคร่าว ๆ แต่มีองค์ประกอบทางอารมณ์และการเคลื่อนไหวของร่างกายจำนวนมาก - ดังนั้นจึงสามารถนำมาประกอบกับกลุ่มอาการหวาดระแวงเฉียบพลันได้ การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นในความประหม่าเป็นลักษณะเฉพาะ มีความแปลกแยกบางอย่างของพฤติกรรม การแสดง depersonalization ของการลงทะเบียนตื้น ระยะนี้ไม่นิ่งมาก อาการอาจผันผวน

3. ระยะของการ depersonalization และ derealization ความผิดปกติของการรับรู้ตนเองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการรับรู้สภาพแวดล้อมที่ผิดเพี้ยนปรากฏขึ้น อาการหลงผิดของ intermetamorphosis - "ทุกสิ่งรอบตัวถูกควบคุม" การรับรู้ที่ผิดพลาดปรากฏขึ้นซึ่งเป็นอาการของฝาแฝดมีความเป็นอัตโนมัติ ("ฉันถูกควบคุม") ความปั่นป่วนในจิตและอาการมึนงง

4. ขั้นตอนของการเลิกราทางอารมณ์และความรู้สึกผิดที่น่าอัศจรรย์ การรับรู้กลายเป็นเรื่องมหัศจรรย์ การแปลความหมายของอาการเกิดขึ้น ("ฉันอยู่ในโรงเรียนการลาดตระเวนอวกาศและฉันกำลังถูกทดสอบ") ความผิดปกติของการตระหนักรู้ในตนเองยังคงเลวร้ายลง (“ฉันเป็นหุ่นยนต์ พวกเขาจัดการฉัน”; “ฉันจัดการโรงพยาบาล เมือง”)

5. การทำให้เป็นจริงและการเลิกใช้ที่ลวงตาอย่างน่าอัศจรรย์ การรับรู้ของตนเองและความเป็นจริงเริ่มประสบกับภาพลวงตาและภาพหลอนอย่างหยาบคาย อันที่จริงนี่คือจุดเริ่มต้นของอาการมึนงง oneiroid (“ ฉันคือฉัน แต่ตอนนี้ฉันเป็นอุปกรณ์ทางเทคนิค - กระเป๋าเป็นอุปกรณ์พิเศษสำหรับดิสก์”; “ ตำรวจพูด - ฉันได้ยินเขา แต่นี่เป็นเสียงที่ควบคุมทุกอย่าง บนโลก").

6. เวทีของความคลาสสิก oneiroid ที่แท้จริงทำให้เกิดความขุ่นมัวของสติ การรับรู้ถึงความเป็นจริงถูกรบกวนอย่างสมบูรณ์ การติดต่อกับผู้ป่วยนั้นไม่สมจริง (เพียงช่วงเวลาสั้น ๆ - เนื่องจากกระบวนการที่ไม่ชัดเจน) อาจมีกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่กำหนดโดยภาพที่มีประสบการณ์ การประหม่าถูกละเมิด (“ฉันไม่ใช่ฉัน แต่เป็นสัตว์แห่งยุคมีโซโซอิก”; “ฉันเป็นเครื่องจักรในการต่อสู้ระหว่างเครื่องจักรกับผู้คน”)

๗. ระยะของการบังจิตเหมือนจิตสำนึก ตรงกันข้ามกับ oneiroid ประสบการณ์ทางจิตของความเป็นจริงนั้นยากจนมาก ความจำเสื่อมของประสบการณ์และภาพเสร็จสมบูรณ์ (ด้วย oneiroid - no) นอกจากนี้ - อาการสับสน, อาการ catatonic รุนแรง, ไข้. นี่คือช่วงพรีเฟสของขั้นตอนต่อไป การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย (นอกจากนี้ยังมีรูปแบบแยกต่างหาก - "โรคจิตเภทไข้") การรักษา "จิตเวช" หลักในกรณีนี้คือการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) - มากถึง 2-3 ครั้งต่อวัน นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำลายสถานะนี้ มีโอกาสดีขึ้น 5% หากไม่มีมาตรการเหล่านี้ การพยากรณ์โรคก็แย่ถึง 99.9%

ระดับทั้งหมดข้างต้นสามารถเป็นภาพที่เป็นอิสระของโรคได้ ตามกฎแล้ว จากการโจมตีไปสู่การโจมตี สภาพจะแย่ลงจนกระทั่ง "หยุด" ในบางช่วง โรคจิตเภทแบบกำเริบเป็นรูปแบบที่มีความก้าวหน้าต่ำดังนั้นจึงไม่มีการกู้คืนที่สมบูรณ์ระหว่างการโจมตี แต่การให้อภัยนั้นยาวนานอาการของโรคนั้นแทบจะสังเกตไม่เห็น ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการลดศักยภาพของพลังงาน ผู้ป่วยกลายเป็นคนเฉยเมย ถูกกีดกันออกจากโลก ในขณะที่ยังคงรักษาบรรยากาศที่อบอุ่นสำหรับสมาชิกในครอบครัว ในผู้ป่วยจำนวนมาก โดยโรคจิตเภทกำเริบหลังจาก 5-6 ปี มันสามารถกลายเป็นเสื้อคลุมขนสัตว์ ในรูปแบบบริสุทธิ์ โรคจิตเภทกำเริบไม่นำไปสู่ข้อบกพร่องถาวร

การรักษาโรคจิตเภท

วิธีการทั่วไป:

I. การบำบัดทางชีวภาพ.

ครั้งที่สอง สังคมบำบัด: ก) จิตบำบัด; b) วิธีการฟื้นฟูสังคม

วิธีการทางชีวภาพ:

ฉัน "ตกใจ" วิธีการรักษา:

1. การบำบัดด้วยอินซูลิน - โคม่า (แนะนำโดยจิตแพทย์ชาวเยอรมัน Zakel ในปี 1933);

2. การบำบัดด้วยอาการชัก (ด้วยความช่วยเหลือของน้ำมันการบูรที่ฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง - เมดูน่าจิตแพทย์ชาวฮังการีในปี 2477) - ไม่ได้ใช้แล้ว

3) การบำบัดด้วยไฟฟ้า (Cerletti, Beni ในปี 1937) ความผิดปกติของอารมณ์ ECT ปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพมาก ด้วยโรคจิตเภท - มีพฤติกรรมฆ่าตัวตายด้วยอาการมึนงงแบบ catatonic พร้อมความต้านทานต่อการรักษาด้วยยา

4) การบำบัดด้วยการล้างพิษ;

5) การบำบัดด้วยการขนถ่ายอาหาร (กับโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา);

6) การกีดกัน (กีดกัน) ของการนอนหลับและการส่องไฟ (สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์);

7) Psychosurgery (ในปี 1907 พนักงานของ Behtrinva ทำการผ่าตัด lobotomy ในปี 1926 ชาวโปรตุเกส Monica ได้ทำการผ่าตัดเม็ดโลหิตขาวส่วนหน้า Monitz ได้รับบาดเจ็บภายหลังจากผู้ป่วยที่ถูกยิงด้วยปืนพกหลังจากที่เขาทำการผ่าตัด)

8) เภสัชบำบัด

กลุ่มยา:

ก) โรคประสาท;
b) Anxiolytics (ลดความวิตกกังวล);
c) นอร์โมติมิกส์ (ควบคุมทรงกลมอารมณ์);
ง) ยากล่อมประสาท;
จ) nootropics;
จ) ยากระตุ้นจิต

ในการรักษาโรคจิตเภทใช้ยากลุ่มข้างต้นทั้งหมด แต่ยารักษาโรคจิตอยู่ในอันดับที่ 1

หลักการทั่วไปของการรักษาโรคจิตเภท:

1. วิธีการทางชีวจิตสังคม - ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคจิตเภทต้องการการรักษาทางชีววิทยา จิตบำบัด และการฟื้นฟูทางสังคม

2. ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการติดต่อทางจิตใจกับแพทย์เพราะ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์น้อยที่สุด - พวกเขาไม่ไว้วางใจพวกเขาปฏิเสธการปรากฏตัวของโรค

3. การเริ่มต้นของการบำบัด - ก่อนเริ่มมีอาการแสดง

4. การบำบัดด้วยยาเดี่ยว (ซึ่งคุณสามารถกำหนดยาได้ 3 หรือ 5 ยา เลือก 3 ยา เพื่อให้คุณสามารถ "ติดตาม" ผลของยาแต่ละตัวได้)

5. ระยะเวลาในการรักษานาน: บรรเทาอาการ - 2 เดือน, การรักษาเสถียรภาพ - 6 เดือน, การให้อภัย - หนึ่งปี);

6. บทบาทของการป้องกัน - ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันการกำเริบของยา ยิ่งอาการกำเริบมากเท่าไหร่โรคก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการป้องกันอาการกำเริบทุติยภูมิ

การใช้ยารักษาโรคจิตมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีการเกิดโรคของโดปามีน ซึ่งเชื่อกันว่าผู้ป่วยจิตเภทมีโดปามีนมากเกินไป (สารตั้งต้นของนอร์เอปิเนฟริน) และควรปิดกั้น ปรากฎว่ามีไม่มาก แต่ตัวรับมีความอ่อนไหวมากกว่า ในเวลาเดียวกันพบการละเมิดของการไกล่เกลี่ย serotonergic, acetylcholine, ฮิสตามีน, กลูตาเมต แต่ระบบโดปามีนตอบสนองได้เร็วและแข็งแกร่งกว่าระบบอื่น

มาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาโรคจิตเภทคือฮาโลเพอริดอล ในแง่ของพลังก็ไม่ด้อยไปกว่ายาที่ตามมา อย่างไรก็ตาม ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกมีผลข้างเคียง: พวกมันมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของ extrapyramidal และพวกมันทำหน้าที่อย่างโหดร้ายกับตัวรับโดปามีนทั้งหมด เมื่อเร็ว ๆ นี้ยารักษาโรคจิตผิดปกติได้ปรากฏขึ้น: Clozepine (leponex) - ยารักษาโรคจิตผิดปกติตัวแรกที่ปรากฏ; ที่มีชื่อเสียงที่สุดในปัจจุบัน:

1. เรสปายดอน;
2. อะลันเซพีน;
3. โคลเซปีน;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. อาบีเฟย์

มียาที่ยืดเยื้อซึ่งช่วยให้คุณได้รับการบรรเทาอาการด้วยการฉีดยาที่หายากมากขึ้น:

1. Moditen Depot;
2. Haloperidol-decanoate;
3. Rispolept-consta (รับ 1 ครั้งใน 2-3 สัปดาห์)

ตามกฎแล้วเมื่อกำหนดหลักสูตรควรใช้ยาในช่องปากเนื่องจากการนำยาเข้าสู่เส้นเลือดเข้าไปในกล้ามเนื้อมีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงและทำให้ความเข้มข้นของเลือดสูงสุดอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักในการบรรเทาความปั่นป่วนของจิต

การรักษาในโรงพยาบาล

ในโรคจิตเภท การรักษาในโรงพยาบาลจะแสดงในภาวะเฉียบพลัน - ปฏิเสธที่จะกินเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่าหรือนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักตัว 20% ของเดิมหรือมากกว่า; การปรากฏตัวของอาการประสาทหลอนที่จำเป็น (สั่งการ) ความคิดฆ่าตัวตายและแนวโน้ม (ความพยายาม) พฤติกรรมก้าวร้าวความปั่นป่วนในจิต

เนื่องจากผู้ป่วยโรคจิตเภทมักไม่ทราบว่าตนเองป่วย จึงเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะชักชวนให้พวกเขาเข้ารับการรักษา หากอาการของผู้ป่วยแย่ลง และคุณไม่สามารถโน้มน้าวหรือบังคับให้เขาเข้ารับการรักษา คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชโดยไม่ได้รับความยินยอมจากเขา วัตถุประสงค์หลักของการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจและกฎหมายที่ควบคุมคือเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยที่ป่วยหนักและคนรอบข้าง นอกจากนี้ งานของการรักษาในโรงพยาบาลยังรวมถึงการรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีแม้ว่าจะขัดกับความต้องการของเขาก็ตาม หลังจากตรวจผู้ป่วยแล้ว จิตแพทย์ประจำอำเภอจะตัดสินใจว่าจะรักษาอย่างไร โดยสภาพของผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นการรักษาผู้ป่วยนอกอาจถูกจำกัด

มาตรา 29 แห่งกฎหมายสหพันธรัฐรัสเซีย (1992) " ว่าด้วยการดูแลจิตเวชและการค้ำประกันสิทธิของพลเมืองในบทบัญญัติ" ได้กำหนดเหตุผลไว้อย่างชัดเจนว่าต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชโดยไม่สมัครใจ กล่าวคือ:

“บุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชโดยไม่ได้รับความยินยอมหรือไม่ได้รับความยินยอมจากตัวแทนทางกฎหมายก่อนการตัดสินใจของผู้พิพากษาหากการตรวจหรือการรักษาของเขาทำได้เฉพาะในสภาพของโรงพยาบาลและความผิดปกติทางจิตคือ รุนแรงและสาเหตุ:

1. ภัยต่อตนเองหรือผู้อื่นโดยทันที หรือ
2. ความไร้ความสามารถของเขา นั่นคือ การที่เขาไม่สามารถสนองความต้องการพื้นฐานของชีวิตด้วยตัวของเขาเอง หรือ
3. อันตรายอย่างสำคัญต่อสุขภาพของเขาเนื่องจากการเสื่อมสภาพของสภาพจิตใจของเขาหากบุคคลนั้นถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแลทางจิตเวช

การรักษาในช่วงการให้อภัย

ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยการบำบัดรักษาเป็นสิ่งจำเป็นหากไม่มีสิ่งนี้สภาพที่เลวลงย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยหลังจากออกจากโรงพยาบาลจะรู้สึกดีขึ้นมาก พิจารณาว่าพวกเขาได้รับการรักษาให้หายขาด หยุดใช้ยา และวงจรอุบาทว์ก็เริ่มต้นขึ้นอีกครั้ง โรคนี้ไม่หายขาดอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่เพียงพอ เป็นไปได้ที่จะได้รับการบรรเทาอาการอย่างคงที่เมื่อเทียบกับการรักษาแบบบำรุงรักษา

อย่าลืมว่าบ่อยครั้งความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าหลังจากอาการกำเริบหรือระยะเริ่มแรกมีการอุทธรณ์ไปยังจิตแพทย์ได้เร็วแค่ไหน น่าเสียดายที่ญาติที่เคยได้ยินเกี่ยวกับ "ความสยองขวัญ" ของคลินิกจิตเวชคัดค้านการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยดังกล่าวโดยเชื่อว่า "ทุกอย่างจะผ่านไปเอง" อนิจจา ... การให้อภัยที่เกิดขึ้นเองนั้นไม่ได้อธิบายไว้จริง ดังนั้นพวกเขาจึงหันหลังกลับ แต่ในสถานการณ์ที่ยากขึ้น

เกณฑ์สำหรับการให้อภัย: การหายตัวไปของอาการหลงผิด ภาพหลอน (ถ้ามี) การหายตัวไปของการรุกรานหรือการพยายามฆ่าตัวตาย ถ้าเป็นไปได้ การปรับตัวทางสังคม ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะตัดสินใจปลดประจำการเช่นเดียวกับการรักษาในโรงพยาบาล งานของญาติของผู้ป่วยดังกล่าวคือการร่วมมือกับแพทย์โดยแจ้งให้เขาทราบถึงความแตกต่างทั้งหมดของพฤติกรรมของผู้ป่วยโดยไม่ต้องปิดบังหรือตกแต่งอะไรเลย และยัง - ตรวจสอบการบริโภคยาเนื่องจากคนเหล่านี้ไม่ปฏิบัติตามใบสั่งยาของจิตแพทย์เสมอไป นอกจากนี้ ความสำเร็จยังขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูทางสังคมด้วย และครึ่งหนึ่งของความสำเร็จในเรื่องนี้คือการสร้างบรรยากาศสบาย ๆ ในครอบครัว ไม่ใช่ "เขตกีดกัน" เชื่อฉันเถอะ คนไข้ของโปรไฟล์นี้รู้สึกถึงทัศนคติที่มีต่อตนเองอย่างละเอียดถี่ถ้วนและตอบสนองตามนั้น

หากคุณคำนึงถึงค่ารักษา ค่าเผื่อความทุพพลภาพ และการลาป่วย โรคจิตเภทสามารถเรียกได้ว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่แพงที่สุด

จิตแพทย์ A.V. Khodorkovsky

โรคที่ซับซ้อนและมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยที่ส่งผลต่อจิตใจของมนุษย์ คำพูด ความคิด และพฤติกรรมของเขาคือโรคจิตเภท จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาธรรมชาติของโรคนี้ สาเหตุของการพัฒนาและอาการทั้งหมด เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรค - เป็นโรคเรื้อรัง แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาสามารถหยุดการโจมตีได้ความถี่และความสม่ำเสมอของพวกเขาจะลดลงซึ่งจะช่วยให้บุคคลมีชีวิตที่ปกติมากขึ้นหรือน้อยลง เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคนี้เริ่มมีมากขึ้นเรื่อย ๆ และทุก ๆ ปีผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ กับการวินิจฉัยนี้ ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน แต่โรคจิตเภทส่งผลกระทบต่อคนรุ่นใหม่ที่มีอายุ 15-28 ปีตามกฎ

โรคจิตเภทคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้นในการเปลี่ยนแปลงทางจิต พฤติกรรมของมนุษย์ คำพูดและแรงจูงใจ โรคนี้ได้รับการศึกษามาเป็นเวลาหลายทศวรรษแล้ว แต่ถึงกระนั้นทุกวันนี้ก็ยังเป็นปริศนา และหลายประเด็นไม่ชัดเจนสำหรับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ (เช่น สาเหตุของการพัฒนา ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการชัก และอื่นๆ)

ในคนโรคนี้ได้รับชื่อ "แยกบุคลิกภาพ" สิ่งนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญการคิดอย่างไร้เหตุผลในระหว่างการพัฒนาของโรคซึ่งแตกต่างอย่างมากจากวิธีคิดแบบดั้งเดิมของบุคคลในใจที่ถูกต้อง
มีหลายระยะของโรค:

สาเหตุของการเกิดโรค

จนถึงปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่น่าเชื่อถือของการเกิดโรคได้ เนื่องจากยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ มีการเสนอสมมติฐานหลายข้อ แต่ไม่มีใครพบข้อยืนยันทางวิทยาศาสตร์และในทางปฏิบัติ ในระหว่างการทำงานและการวิจัย มันเป็นไปได้ที่จะสร้างปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการเริ่มต้นของกระบวนการทางจิตเวช ซึ่งรวมถึง:

สัญญาณของโรคจิตเภท

โรคนี้แสดงออกโดยความผิดปกติทางจิตการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความคิดที่ไร้เหตุผล อาการหลักของโรคจิตเภท ได้แก่ :

การวินิจฉัยโรค

เพื่อป้องกันความก้าวหน้าของโรคควรตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมและควรใช้มาตรการที่เหมาะสมสำหรับการรักษา สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภท คุณควรขอคำแนะนำจาก ก่อนทำการวินิจฉัยแพทย์จะทำการศึกษาหลายชุด:

• การตรวจสายตาของผู้ป่วย
• การสนทนากับผู้ป่วยในระหว่างที่แพทย์ประเมินความเพียงพอของพฤติกรรมตรรกะของการคิดเผยให้เห็นความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาในจิตใจ
• รวบรวมประวัติครอบครัว ระบุญาติที่มีความผิดปกติทางจิต บางครั้งสิ่งนี้ไม่ง่ายอย่างที่คิดในแวบแรกเนื่องจากคนพิการจำนวนมากไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ลงทะเบียนในคลินิกจิตเวชซึ่งทำให้ขั้นตอนการวินิจฉัยซับซ้อนมาก
• การกำหนดปัจจัยวัตถุประสงค์ที่อาจก่อให้เกิดโรค ได้แก่ การบาดเจ็บ โรค ความเครียด
• การทดสอบโรคจิตเภท

จิตแพทย์สามารถวินิจฉัย "โรคจิตเภท" ได้เฉพาะในระยะเวลาขั้นต่ำของโรค - 6 เดือน เนื่องจากในระยะเวลาอันสั้น อาจเป็นความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันที่สามารถรักษาและผ่านไปได้ในเวลาอันสั้น หากจำเป็นผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชซึ่งมีการตรวจร่างกายและการรักษาฉุกเฉินอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

การรักษาโรคจิตเภท

อนิจจา ไม่มีวิธีการรักษาโรคในปัจจุบันที่มีประสิทธิภาพ แต่มียาและเทคนิคจำนวนหนึ่งที่สามารถลดอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ยาทั้งหมดจะต้องได้รับการกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากการตรวจร่างกายและการวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการบรรลุการให้อภัยที่ยาวนานและมั่นคง
ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการเลือกการรักษา:

• ขั้นตอนของการพัฒนาของโรค
• ความถี่และความสม่ำเสมอของการเกิดอาการชัก
• ภาพทางคลินิกของโรค
• สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ (ทางสรีรวิทยาหรือจิตใจ)

ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับการรักษาที่ถูกต้อง การเลือกใช้ยาที่เหมาะสม บุคคลสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์: ไปทำงาน เริ่มต้นครอบครัวและใช้ชีวิตตามปกติ ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบพฤติกรรมของผู้ป่วยประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดและระบุอาการไม่พึงประสงค์จากยาได้ทันท่วงที
การรักษาโรคจิตเภทรวมถึง:

ป้องกันโรคจิตเภท

ไม่สามารถป้องกันโรคได้เนื่องจากยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา สิ่งเดียวที่สามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการคือการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันทีเมื่อมีอาการที่น่าตกใจปรากฏขึ้นและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่จะช่วยยืดอายุและเสริมสร้างการให้อภัยอย่างมีนัยสำคัญ

การตัดสินเกี่ยวกับการรักษาโรคจิตเภทที่รักษาไม่หายเป็นที่แพร่หลาย อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เป็นไปได้ที่จะลด ขจัดอาการ บรรลุการให้อภัยอย่างยั่งยืนและการขัดเกลาทางสังคม

โรคจิตเภทคืออะไรและแสดงออกอย่างไร?

โรคจิตเภท- ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดทรงกลมทางอารมณ์การรับรู้การคิด โรคนี้แสดงออกได้หลายวิธี มันโดดเด่นด้วยอาการหลายแง่มุม, ห้องปฏิบัติการที่หลากหลาย, อาการส่วนตัว

อาการทั่วไปของโรค

โรคจิตเภทคือ:

การให้เหตุผลเกี่ยวกับ ปัญญาอ่อน ผิดพลาดในโรคจิตเภท ความฉลาดอาจแตกต่างกันจากต่ำไปสูงมาก

ตัวอย่างเช่น โรคจิตเภท แชมป์หมากรุกโลก บี. ฟิสเชอร์ นักเขียน เอ็น. โกกอล นักคณิตศาสตร์ ดี. แนช, อื่นๆ อีกมากมาย

ผู้ที่เป็นโรคนี้เมื่อรับรู้ข้อมูลอย่างเพียงพอจะไม่สามารถประมวลผลได้อย่างถูกต้องในบริเวณสมอง เมื่อจุดโฟกัสของการกระตุ้นเกิดขึ้นในนั้น ภาพหลอนจะเกิดขึ้น เพื่อเป็นอาหารซึ่งสมองใช้พลังงานจากส่วนอื่น ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของความจำ ความสนใจ สภาพทางอารมณ์

อาการและสัญญาณของโรคจิตเภทปรากฏในผู้ชายและผู้หญิงในทำนองเดียวกัน เฉพาะในผู้ชายที่อายุก่อนหน้านี้ (20-28 ปี) ตามกฎแล้วผู้หญิงป่วยตั้งแต่ 25 ถึง 32 ปี

สาเหตุของโรค

ลักษณะของสาเหตุของพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างชัดเจน

ที่พบบ่อยมากขึ้นคือ:

• จูงใจทางพันธุกรรม (ความเสี่ยงของการเกิดเพิ่มขึ้น 10%);
• การติดเชื้อในมดลูก, ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร;
• ไวรัส สารพิษ แบคทีเรียที่ทำให้สมองผิดปกติ
• ความอดอยากออกซิเจนของสมอง

อาการและสัญญาณของโรคจิตเภทในสตรีอาจเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรและถือเป็นโรคจิตเภทหลังคลอด การคลอดบุตรสามารถเป็นตัวกระตุ้นได้หากมีความโน้มเอียง .

การจำแนก ICD 10

ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ โรคจิตเภทหมายถึงกลุ่มของกระบวนการเรื้อรังที่มาพร้อมกับการสลายตัวของการทำงานทางจิตและปฏิกิริยาทางอารมณ์ มีการรักษาสติและปัญญาไว้ อย่างไรก็ตาม ความสามารถทางปัญญาอาจลดลง ในการจำแนกประเภท ICD-10 มีหลายประเภท

ประเภทของโรคจิตเภทตามภาพทางคลินิก

แต่ละประเภทมีลักษณะอาการเฉพาะ

โรคจิตเภทง่าย

การเปลี่ยนแปลงในการพูด การแสดงออกทางสีหน้า กิจกรรมลดลง ไม่แยแส ไม่แยแส ขาดความสนใจและจุดประสงค์

เพ้อ, ความรู้สึกของการกดขี่ข่มเหง, ความกลัว, ความหงุดหงิด, การรบกวนของมอเตอร์ อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพซึมเศร้า

Catatonic

การเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์: ความตื่นเต้น, อาการมึนงง การเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นระบบและไร้ความหมาย

ฮีเบฟีนิก

กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น, ความตื่นเต้นง่าย, การพูดเร็ว, อารมณ์แปรปรวน, กิริยาท่าทาง, ความสำคัญ มีพฤติกรรมแปลกๆ หายาก มักอยู่ในวัยรุ่น

ตกค้าง (ตกค้าง)

ความเกียจคร้านขาดเจตจำนงการพลัดพรากจากสังคมขาดความใส่ใจในสุขอนามัย

ประเภทตามระยะของโรค

ปัจจุบันอย่างต่อเนื่อง

มีการเพิ่มขึ้นและความก้าวหน้าของอาการเชิงลบที่นำไปสู่ข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพ มีลักษณะเฉื่อย ขาดเจตจำนง คิดถดถอย

Paroxysmal (โรคจิตเภทเหมือนขน)

หนึ่งในสายพันธุ์ที่ใช้กันทั่วไป ชื่อนี้มาจากคำภาษาเยอรมัน "fur coat" หมายถึงกะ การโจมตีแต่ละครั้งจะมาพร้อมกับอาการใหม่ สาเหตุอาจเกิดจากความเครียด สารพิษ การติดเชื้อ พันธุกรรม โรคจิตเภทชายประเภทนี้โดดเด่นด้วยอาการก้าวร้าวมากขึ้น มักจะกลายเป็นภาวะสมองเสื่อม การโจมตีด้วยอาการหลงผิดและภาพหลอนจะยาวนานกว่า (ไม่เกินหนึ่งปี) มากกว่าช่วงเวลาระหว่างพวกเขา ผู้ป่วยทำตัวห่างเหินจากผู้อื่นกลายเป็นคนน่าสงสัย ภาวะนี้มีลักษณะอาการซึมเศร้าและอารมณ์ฉุนเฉียว ตอนแรกอาจเกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 11 ปี

เฉื่อย

ความคืบหน้าช้าของโรคได้รับการแก้ไข อาการไม่รุนแรง กิจกรรมและอารมณ์ลดลงเป็นเวลาหลายปีด้วยอาการซึมเศร้าตื้น

บางครั้งการวินิจฉัย ผสมประเภทของความเจ็บป่วยซึ่งแน่นอนว่าจะเฉื่อยชาหรือผิดปกติ

อาการและอาการแสดงทั่วไป

อาการทางคลินิกที่เด่นชัดมักปรากฏในวัยรุ่น สถานะโรคก่อนหน้าเป็นเวลา 2 ปี

สัญญาณแรก

ปรากฏขึ้นทีละน้อย คืบหน้า เสริม:

• คำตอบพยางค์เดียว, การพูดช้า;
  
• ความยากจนของอารมณ์การหลีกเลี่ยงโดยสายตาของคู่สนทนา
• ความสนใจและสมาธิลดลง
• ไม่แยแส, ขาดความสนใจในสิ่งใด, ความสงสัย;
• ความคิดลวงตา อาการเริ่มแรกของภาพหลอน (ซึ่งต่อมาเปลี่ยนเป็นโรคจิต)

อาการและอาการแสดงแตกต่างกันไป

สัญญาณ - 4 ทิศทางของสมอง (Bleyler's tetrad)

1. ข้อบกพร่องของสมาคมไม่สามารถคิดเชิงตรรกะบทสนทนา ขาดคำพูด. พยางค์เดียวตอบโดยไม่ต้องสร้างลูกโซ่ตรรกะ
2. การปรากฏตัวของออทิสติกดื่มด่ำในโลกที่คุณสร้างขึ้นด้วยการกระทำและความสนใจซ้ำซากจำเจ การคิดแบบไม่มีอารมณ์ขัน
3. ความไม่เพียงพอทางอารมณ์สู่เหตุการณ์ต่อเนื่อง เสียงหัวเราะหรือน้ำตา "อย่างไม่เหมาะสม" เช่น การหัวเราะในสถานการณ์ตึงเครียด
4. ความสับสนความรู้สึกที่ขัดแย้งกัน (คน ๆ หนึ่งรักและเกลียดในเวลาเดียวกันเช่นนกร้อง) นอกจากนี้ ความขัดแย้งอาจเป็นอารมณ์ สติปัญญา เอาแต่ใจ

ด้วยการรวมกันของสัญญาณมีการสูญเสียความสนใจในสิ่งแวดล้อมปิดตัวเอง บางครั้งงานอดิเรกใหม่ๆ ก็เกิดขึ้น เช่น ศาสนา ปรัชญา ความคลั่งไคล้ก็ปรากฏขึ้น

อาการ คือการแสดงออกอย่างเป็นรูปธรรม พวกเขาคือ เชิงบวก และ เชิงลบ .

อาการเป็นบวก

• ภาพหลอน (โดยปกติคือการได้ยิน: เสียง, การคุกคาม, คำสั่ง, ความคิดเห็น) เช่นเดียวกับการหลอกลวงทางสัมผัส การดมกลิ่น การกิน การหลอกลวงทางสายตา
  
• เรฟ. รู้สึกถึงผลกระทบของการสะกดจิตคาถา (ปัญญา, มนุษย์ต่างดาว)
• ภาพลวงตาของการกดขี่ข่มเหง, ความหึงหวง, ความบกพร่องของตนเอง, การกล่าวหาตนเอง, ความยิ่งใหญ่, การรักษาไม่หาย
• การละเมิดการประสานงานของมอเตอร์ (อาการมึนงง, กระสับกระส่าย)
• ความผิดปกติของคำพูด (บางครั้งก็ไม่ต่อเนื่องกัน, ขาดความหมาย), ความคิด, ความหลงใหล

อาการเป็นลบ

• ความไม่สมดุลทางอารมณ์
• ความระส่ำระสายทางสังคม, ความไม่แยแส, ความกระหายในความสันโดษ. ความไม่พอใจกับชีวิต
• ความผิดปกติโดยเจตนา ความเกียจคร้าน การทำซ้ำของการกระทำหลังจากผู้อื่นโดยไม่ต้องพยายามตามความประสงค์ของตนเอง (รวมถึงการกระทำที่ผิดกฎหมาย)
• จำกัดขอบเขตความสนใจ, ขาดความต้องการทางเพศ, ละเลยสุขอนามัย, ปฏิเสธที่จะกิน
• การแสดงความโกรธ ความเห็นแก่ตัว ความโหดร้าย

อาการและสัญญาณของโรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่น

หากเกิดปัญหาขึ้นในเด็ก การกีดกันจากชีวิตในทีม ความสันโดษ การสูญเสียความสนใจจะสังเกตเห็นได้ทันที

สัญญาณของโรคจิตเภทในเด็ก

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
• การเปลี่ยนแปลงในอุดมคติ พฤติกรรม ความสนใจ;
• ไม่สัมผัส, มืดมน, ความนับถือตนเองต่ำ;
• ความคิดที่แปลกประหลาด
• ความประหม่ามากเกินไป หมดความสนใจในกิจกรรมใด ๆ
• การละเมิดในพื้นที่: อารมณ์, มอเตอร์, เป็นรูปเป็นร่าง

อาการวัยรุ่น

• ความผิดปกติของคำพูด: ช้าลงหรือเร็วขึ้น, ความเกียจคร้าน, ฉับพลัน, พูดติดอ่าง;
• ความว่างเปล่าทางอารมณ์ไม่มีการใช้งาน
• การละเมิดความคิดการตัดสินไม่สอดคล้องกันความฉลาดลดลง
• ปัญหาในการสื่อสาร ปัญหาการเรียนรู้
• การแสดงออกของความหยาบคายความภาคภูมิใจไม่พอใจ

เด็กที่ป่วยมักจะตระหนักถึงตนเองในจินตนาการที่ไม่อาจเข้าใจได้ โรคจิตเภทในวัยเด็กวินิจฉัยน้อยกว่า . 5 เท่า วัยรุ่น. ปฏิบัติค่อนข้างสำเร็จ

การวินิจฉัย

ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย ได้แก่ การเก็บประวัติ การสัมภาษณ์ผู้ป่วย ญาติของผู้ป่วย และการสังเกตอาการเป็นเวลาหกเดือน มีเกณฑ์การวินิจฉัยของอันดับแรกและอันดับสอง เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งเกณฑ์จากอันดับแรกและสองเกณฑ์จากอันดับที่สอง ซึ่งต้องปฏิบัติตามอย่างน้อยหนึ่งเดือน

เกณฑ์การวินิจฉัยอันดับที่หนึ่ง

• ภาพหลอนมักจะได้ยิน;
• การปรากฏตัวของความคิดบ้า;
• การรับรู้ถึงตัวละครที่หลงผิด
• เสียงความคิดของตัวเอง

เกณฑ์การวินิจฉัยอันดับสอง

• ความคิดไม่ต่อเนื่อง;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ภาพหลอนที่ไม่ใช่การได้ยิน
• พยาธิวิทยาพฤติกรรม

วิธีการใช้แบบทดสอบ

สำหรับการประเมินทางจิตและอารมณ์จะใช้มาตราส่วนพิเศษ (Carpenter, PANSS) และการทดสอบ (Lucher (การทดสอบด้วยสีที่ต่างกัน), MMMI, Leary ฯลฯ )

ทดสอบโรคจิตเภท "หน้ากากแชปลิน"

ความคิดริเริ่มของการทดสอบคือการระบุสถานะของจิตใจที่แข็งแรงซึ่งการหลอกลวงตนเองและการบิดเบือนความเป็นจริงเป็นปัจจัยปกติ

ให้ความสนใจ Charlie Chaplin หน้ากากหมุนได้ ก. คนที่สุขภาพดีจะเห็นหน้าแปลก ๆ เพราะมันนูนทั้งสองข้าง สำหรับผู้ป่วยจิตเภท หน้ากากจะเว้าเสมอ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประมวลผลข้อมูลพิเศษโดยสมอง

ทดสอบโรคจิตเภท "วัว"

เสนอให้ตอบสิ่งที่ปรากฏในภาพ สำหรับคนที่มีสุขภาพดี ภาพเป็นสิ่งที่เข้าใจยากและพร่ามัว และผู้ป่วยระบุวัวเพราะแยกออกจากความเป็นจริง

ในความซับซ้อนของกระบวนการวินิจฉัย ความช่วยเหลือ การทดสอบภาพสำหรับโรคจิตเภทเป็นการวิจัยเพิ่มเติม ข้อมูลการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะชี้แจงการวินิจฉัย สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับมาตรการวินิจฉัยหลักเท่านั้น

พื้นฐานของการรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษา– ความสำเร็จของกระบวนการของการให้อภัย (ลดลง, อาการหายไป), การป้องกันรูปแบบเชิงลบ, โรคจิต, ภาวะแทรกซ้อน การรักษาขึ้นอยู่กับอายุ บุคลิกภาพ ลักษณะและระยะเวลาของโรค ในระยะของการกำเริบ (โรคจิต, การโจมตี) แนะนำให้รักษาในโรงพยาบาล

การดูแลเฉพาะทางมีให้ในด้านจิตวิทยาโดยผู้เชี่ยวชาญทางจิตเวช ใช้ยาบำรุงสมอง ขอแนะนำให้ทำความสะอาดร่างกาย, อาหารพิเศษ, การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยไฟฟ้า, ยารักษาโรคจิตเภท

การรักษาขั้นพื้นฐาน

การบำบัดจะดำเนินการในพื้นที่ต่อไปนี้: ยา, อิเล็กโทรช็อก, จิตบำบัด, การปรับตัวทางสังคม, วิธีการที่ไม่ได้มาตรฐาน .

การรักษาพยาบาล

มันขึ้นอยู่กับยาจิตเวช, ยากล่อมประสาท, ยาแก้ประสาท
เป้าหมายของพวกเขาคือการลดอาการทางลบ ยาใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นและไม่มีข้อห้าม

มีประสิทธิภาพ ยาสำหรับโรคจิตเภท: Azaleptin, Zyprexa, Solian, Amitriptyline, Carbamazepine, Cyclodol, Fluanxol, Eglonil

ยากล่อมประสาท: ซิพราเล็กซ์, อิกเซล, เวนลาฟซิน ยารักษาโรคจิต:, อะมินาซีน, ไทเซอร์ซิน, โคลซาปีน, อื่นๆ

ตัวเร่งปฏิกิริยา: ซิพราซิโดน, อะริพิพราโซล.

กายภาพบำบัด

ปฏิบัติกันมากที่สุด ขั้นตอน :

• การดำเนินการผลกระทบต่อซีกโลกของสมองผ่านบางส่วนของผิวหนัง
• การสัมผัสกับแสงพัลส์บนเรตินาเพื่อกำจัดโรคกลัว, ความวิตกกังวล, โรคประสาท;
• ฟอกเลือดด้วยแสงเลเซอร์

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการต่าง ๆ ในการเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยใช้วิธีการดังกล่าว: Echinacea, Timolin, Vilazone, Erbisol, Timogen, Splenin.

จิตบำบัด

มีจุดมุ่งหมายเพื่อพัฒนาทักษะความรู้ความเข้าใจและการทำงาน การสร้างบรรยากาศเชิงบวกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ใช้การสนับสนุนทางจิตวิทยาของญาติและเพื่อนฝูง

การพยากรณ์โรคของการรักษาเป็นผลดีต่อเพศหญิงและสำหรับโรคที่เริ่มในภายหลังโดยมีอาการทางลบเพียงเล็กน้อย การปรับตัวทางสังคมและวิชาชีพที่ดีก่อนเริ่มมีอาการของโรคจะส่งผลดี เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้วิธีการรักษาที่ไม่ได้มาตรฐานอย่างแข็งขัน

บำบัดด้วยความคิดสร้างสรรค์

การวิจัยยืนยันความเชื่อมโยงของโรคด้วยความคิดสร้างสรรค์ สมองของผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถสร้างความสัมพันธ์ที่ไม่ได้มาตรฐานได้ ไม่น่าแปลกใจที่คนสร้างสรรค์จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ความคิดสร้างสรรค์ช่วยคืนความสมดุล เปิดมุมมองใหม่ เปลี่ยนความสนใจ

บำบัดด้วยความคิดสร้างสรรค์(บทกวีการวาดภาพ) ช่วยให้คุณลดช่วงเวลาที่ซึมเศร้าและเครียดให้น้อยที่สุดมีสมาธิจดจ่อพัฒนาอารมณ์ นอกจากนี้ยังส่งเสริมการปรับตัวในสังคมโดยการสร้างความรู้สึกต้องการ

การรักษาที่บ้าน

สนับสนุนหรือ โฮมเมดการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน (ไม่เกินสองปี) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค จะดำเนินการเมื่อระยะเวลาเฉียบพลันผ่านไป
คนใกล้ชิดมีส่วนร่วมในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพ มีการฝึกอาชีวบำบัด การฝึกอบรมพิเศษ และการใช้ยาที่แนะนำต่อไป

สำคัญสำหรับการให้อภัย ความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ. ญาติได้รับการสอนกฎของการสื่อสารกับผู้ป่วยประเภทนี้ เราต้องพยายามไม่โต้เถียงกับพวกเขา ไม่ถามคำถามที่ไม่จำเป็น ทำให้พวกเขาสงบลง เพื่อปกป้องพวกเขาจากประสบการณ์ทางอารมณ์ ขจัดปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้พวกเขาระคายเคืองอย่าขึ้นเสียงของคุณ มีความจำเป็นต้องแสดงความอดทน ความเป็นมิตร ความอดทน

สำหรับคนธรรมดาจำนวนมากที่ต่างด้าวสู่ความรู้ด้านจิตเวช โรคเช่นโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับความอัปยศตลอดชีวิตและ "โรคจิตเภท" เป็นสัญลักษณ์ของจุดจบของชีวิตและความไร้ความหมายในการดำรงอยู่ของสังคม แต่มันเป็นเช่นนั้นจริงหรือ? น่าเสียดายที่ทัศนคติของสาธารณชนจะเป็นเช่นนั้น ท้ายที่สุด ทุกสิ่งที่ไม่รู้จักนั้นน่าตกใจและก่อให้เกิดความเกลียดชัง และเพื่อนผู้น่าสงสารที่ป่วยด้วยโรคจิตเภทตามความเห็นที่ยอมรับกันทั่วไปกลายเป็นคนนอกคอก (น่าสังเกตว่าอนิจจาเพื่อนร่วมชาติของเราเท่านั้นในสังคมอารยะอื่น ๆ มันแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง) เพราะคนรอบข้างพวกเขาประสบกับความกลัวและ ความเข้าใจอยู่ห่างไกลจาก “ผลไม้” ชนิดใดที่อยู่ใกล้พวกเขา และที่น่าขยะแขยงยิ่งกว่านั้น พวกเขาสามารถเยาะเย้ยและเยาะเย้ยคนป่วยได้ แต่เราไม่ควรถือว่าคนป่วยเป็นสัตว์ประหลาดที่ไม่รู้สึกตัวเพราะผู้ป่วยดังกล่าวมีความอ่อนไหวอย่างยิ่งต่อความสามารถสูงสุดและรับรู้ทัศนคติของผู้อื่นที่มีต่อพวกเขาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะ

ฉันหวังว่าบทความนี้จะสามารถกระตุ้นความสนใจของคุณ ทำให้คุณแสดงความเข้าใจ ดังนั้นจึงเห็นอกเห็นใจผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภท นอกจากนี้ ฉันยังต้องการทราบด้วยว่าบุคคล นักวิทยาศาสตร์ และบุคคลที่คุณรู้จักเป็นอย่างดี มีความคิดสร้างสรรค์และเป็นที่รู้จักเป็นจำนวนมากในหมู่ผู้ป่วยดังกล่าว

มาร่วมกันทำความเข้าใจคำจำกัดความของ "โรคจิตเภท" มาทำความเข้าใจอาการและอาการแสดงลักษณะและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้

ดังนั้นในภาษากรีก Schizis หมายถึงการแยกส่วนและ phrenus หมายถึงไดอะแฟรม (ครั้งหนึ่งเชื่อกันว่าวิญญาณมนุษย์อยู่ที่นั่น) โรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรคทางจิตอื่นๆ ทุกวันนี้ ผู้คนประมาณ 45 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ซึ่งเป็นประมาณหนึ่งในร้อยของประชากรทั้งหมดของโลก โรคจิตเภทไม่ได้เลือกเชื้อชาติ สัญชาติ หรือวัฒนธรรมของบุคคล อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนของความผิดปกตินี้ รวมทั้งสาเหตุที่เป็นไปได้ของลักษณะที่ปรากฏ

โดยทั่วไป คำว่า "โรคจิตเภท" ในปี 1911 ถูกนำมาใช้ในจิตเวชศาสตร์โดย Erwin Bleuler และจนถึงขณะนั้นคำว่า "ภาวะสมองเสื่อมก่อนวัยอันควร" ก็ถูกนำมาใช้

จิตเวชในประเทศกำหนดโรคจิตเภทเป็นโรคภายนอกเรื้อรังซึ่งแสดงออกโดยอาการทางบวกและทางลบต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ก้าวหน้าอย่างเห็นได้ชัด

เมื่อวิเคราะห์คำจำกัดความของโรคจิตเภทอย่างละเอียดแล้ว เราสามารถสรุปได้ว่าโรคนี้มีระยะเวลานาน แน่นอน ต้องผ่านหลายขั้นตอนและรูปแบบในการพัฒนาด้วยอาการและอาการแสดงที่ต่อเนื่องกัน อาการเชิงลบเป็นที่เข้าใจกันว่า "หลุดออกไป" จากกิจกรรมทางจิตทั้งหมดของสัญญาณที่มีอยู่ก่อนแล้วของบุคคลนี้ และอาการทางบวกจะเข้าใจว่าเป็นสัญญาณใหม่ เช่น อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด

ลักษณะอาการของโรคจิตเภท

รูปแบบของโรคที่ไหลอย่างต่อเนื่อง - กรณีที่เป็นโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีระดับการแสดงอาการทั้งทางลบและทางบวกที่แตกต่างกัน ด้วยรูปแบบการพัฒนาของกระบวนการของโรคนี้ อาการต่างๆ จะปรากฏขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นของโรคและตลอดชีวิต และโรคจิตในการสำแดงนั้นขึ้นอยู่กับสององค์ประกอบหลัก - ภาพหลอนและอาการหลงผิด

รูปแบบของโรคต่อเนื่องดังกล่าวมีอยู่ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ บุคคลสามารถสังเกตเห็นสิ่งแปลกประหลาดบางอย่างได้ - เขาถูกถอนออก ทำไร้สาระ ท้าทายตรรกะของการกระทำของผู้อื่น คุณยังสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงในช่วงความสนใจของเขาด้วยการเพิ่มงานอดิเรกใหม่ที่ไม่เคยมีมาก่อนให้กับหมายเลขของเขา บางครั้งอาจเป็นคำสอนทางศาสนาหรือปรัชญาที่มีเนื้อหาน่าสงสัย หรือการปฏิบัติตามขนบธรรมเนียมและประเพณีของศาสนาคลาสสิกด้วยความคลั่งไคล้อย่างกระตือรือร้น

ในผู้ป่วยดังกล่าว ความสามารถในการทำงานและการปรับตัวให้เข้ากับสังคมลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง และในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเฉยเมยและความเฉยเมยอาจปรากฏขึ้นจนหมดความสนใจโดยสิ้นเชิง

ลักษณะ paroxysmal ของโรคนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของการโจมตีส่วนบุคคลที่ชัดเจนพร้อมกับอารมณ์แปรปรวนซึ่งทำให้รูปแบบนี้คล้ายกับโรคจิตคลั่งไคล้ - ซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์มีบทบาทที่น่าประทับใจในภาพรวมของอาการชัก

ด้วยโรคนี้โรคจิตทำหน้าที่เป็นตอนที่แยกจากกันในระหว่างที่มีช่วงเวลาของสภาวะทางจิตและอารมณ์ที่ค่อนข้างดีพร้อมด้วยระดับแรงงานและการปรับตัวทางสังคมที่เพียงพอ "การตรัสรู้" ดังกล่าวภายใต้ระยะเวลานานสามารถนำไปสู่การเริ่มต้นใหม่ของความสามารถในการทำงาน

ตำแหน่งระหว่างรูปแบบที่อธิบายไว้ของหลักสูตรถูกกำหนดให้กับตอนของรูปแบบ paroxysmal-progressive ของโรคเมื่อโรคคงที่เสริมด้วยการโจมตีที่ใช้งานอยู่อาการทางคลินิกที่คล้ายกับการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบ

ตามที่ Erwin Bleuler เมื่อแสดงลักษณะของโรคจิตเภท ความสนใจหลักไม่ควรให้ความสนใจกับผลลัพธ์ แต่มุ่งไปที่ "ความผิดปกติพื้นฐาน" เหนือสิ่งอื่นใด เขาเป็นคนที่แยกแยะ "A" สี่ตัว - ความซับซ้อนของสัญญาณที่บ่งบอกถึงโรคจิตเภท:

1. อาการของออทิสติก (แปลจากภาษากรีก "รถยนต์" - ของตัวเอง) - การสละโลกภายนอก, ดื่มด่ำกับโลกภายในของตัวเองอย่างสมบูรณ์;
2. ความไม่เพียงพอทางอารมณ์เป็นปรากฏการณ์ที่ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อสถานการณ์มาตรฐานไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น ข่าวการตายของญาติสนิททำให้เกิดเสียงหัวเราะและความสุข
3. ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้อง (วันนี้คือ "alology") - การขาดการคิดแบบองค์รวมเชิงตรรกะ
4. ความคลุมเครือคือการปรากฏตัวพร้อมกันในจิตใจของผู้ป่วยที่ส่งผลต่อทิศทางต่างๆ เช่น ความรัก/ความเกลียดชัง

อาการของโรคจิตเภท

หลังจากจัดเรียงอาการตามความแรงของการเพิ่มขึ้นแล้วจิตเวชศาสตร์ฝรั่งเศสได้เสนอระดับของอาการจิตเภทและ Kurt Schneider นักจิตอายุรเวทชาวเยอรมันได้แสดงอาการของสองอันดับแรก อาการของโรคอันดับหนึ่งยังคงใช้ในทางปฏิบัติเพื่อวินิจฉัย กลายเป็นลักษณะเด่นของโรคจิตเภทท่ามกลางความผิดปกติทางจิตที่อาจเกิดขึ้นได้หลากหลาย:

3. ภาพหลอนบรรยาย

4. ความเฉยเมยของโซมาติก - ความรู้สึกของผู้ป่วยว่ามีคนอื่นควบคุมการเคลื่อนไหวของเขาไม่ใช่ตัวเอง

5. "การถอนตัว" และ "การลงทุน" ของความคิดในหัว การหยุดชะงักของกระบวนการคิด

6. การถ่ายทอดความคิด - ราวกับว่าอยู่ในหัวของผู้ป่วย ความคิดจะถ่ายทอดผ่านเครื่องรับวิทยุ

7. ความรู้สึกผิดแปลกของความคิด - ผู้ป่วยแน่ใจว่ามีคนเอาความคิดเข้ามาในหัวของเขา ยังสั่นคลอนความรู้สึก ผู้ป่วยที่บรรยายถึงความหิวโหยย่อมแน่ใจว่าไม่ใช่ผู้ที่กำลังประสบกับมัน แต่มีใครบางคนทำให้เขารู้สึก

8. อาการหลงผิดของการรับรู้ - ผู้ป่วยอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นในมุมมองเชิงสัญลักษณ์เพียงมุมมองเดียวที่เขารู้จัก

โรคจิตเภทลบขอบเขตของ "ฉัน" และ "ไม่ใช่ฉัน" ผู้ป่วยใช้กระบวนการคิดภายในสำหรับเหตุการณ์ภายนอก และในทางกลับกัน สัญญาณที่อธิบายหกในแปดระบุว่าขอบเขตของสตินั้น "คลาย"

สำหรับโรคจิตเภทเป็นปรากฏการณ์มุมมองของนักจิตอายุรเวทต่างกัน:

1. นี่คือโรคตาม Kraepelin
2. นี่คือปฏิกิริยาของบังโกเฟอร์ สาเหตุของโรคมีหลากหลาย อย่างไรก็ตาม การตอบสนองของสมองมีปฏิกิริยาจำกัด
3. นี่เป็นความผิดปกติของการปรับตัว
4. นี่คือโครงสร้างบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจง มุมมองนี้ขึ้นอยู่กับจิตวิเคราะห์

ประวัติที่มาของโรคจิตเภท (etiopathogenesis)

มีสี่แนวทางแบบบูรณาการในทางทฤษฎี:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม

ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคจิตเภท 1% เป็นประจำ ยิ่งกว่านั้น หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งป่วย ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคนี้และเด็กจะอยู่ที่ประมาณ 11.8% และหากทั้งพ่อและแม่ ความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นเป็น 25-40% หรือมากกว่า

ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคพร้อมกันในฝาแฝดที่เหมือนกันคือ 85%

2. ทฤษฎีตามกระบวนการทางชีวเคมีของร่างกาย

เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญของสาร เช่น กลูตาเมต โดปามีน อะเซทิลโคลีน เซโรโทนิน

3. ทฤษฎีความเครียด

4. สมมติฐานทางจิตสังคม

ภาพรวมโดยย่อของแต่ละทฤษฎี:

• ความเครียดที่ส่งผลต่อคนซึมเศร้า ส่วนใหญ่บ่งบอกถึงผลกระทบของความเครียดที่เกี่ยวข้องกับภาระในบทบาทของผู้ใหญ่
• บทบาทของผู้ปกครองที่สามารถเตรียมพื้นฐานสำหรับการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรคจิตเภท
• ทฤษฎีไวรัส
• ทฤษฎีที่เปรียบเทียบระหว่างโรคจิตเภทกับโรคไข้สมองอักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการที่พัฒนาช้ามากของภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจะมีขนาดสมองที่เล็กกว่า

ในโรคจิตเภทความสามารถในการรับรู้การเปลี่ยนแปลงข้อมูลการเลือกกระบวนการทางจิตและอารมณ์และการวางแนวทางพยาธิวิทยาจะถูกรบกวน

ทั้งชายและหญิงได้รับผลกระทบจากโรคจิตเภทเท่าๆ กัน แต่ชาวเมืองและคนจนมีแนวโน้มที่จะต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่า ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเครียดจำนวนมาก ในผู้ชายมีอาการของโรคและขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าในผู้หญิง

ทุกปี การรักษาโรคจิตเภทมีค่าใช้จ่าย 5% ของงบประมาณของอเมริกา โรคนี้ทำให้อายุของ "ลูกค้า" สั้นลง 10 ปี สถานที่แรกในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยคือโรคหัวใจและหลอดเลือดและประการที่สองคือการฆ่าตัวตาย

โรคจิตเภทมีความทนทานต่อการออกแรงทางกายภาพและความเครียดทางชีวภาพ - สามารถทนต่ออินซูลินได้ถึง 80 โดส พวกเขาไม่ค่อยไวต่อโรคซาร์สและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ พวกเขามีความทนทานต่ออุณหภูมิต่ำ เป็นความจริงที่น่าเชื่อถือว่าผู้ป่วยทุกรายเกิดที่ชายแดนของฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ (ในเดือนมีนาคมถึงเมษายน) ไม่ว่าจะเป็นเพราะความอ่อนแอของกระบวนการ biorhythmic หรือเนื่องจากร่างกายของแม่อ่อนแอต่อการติดเชื้อ

การจำแนกรูปแบบของโรคจิตเภท

ตามประเภทของโรคโรคจิตเภทมีความโดดเด่น:

1. ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

2. Paroxysmal

ก) paroxysmal-progredient (เหมือนขนสัตว์)

b) เป็นระยะ (กำเริบ)

ตามขั้นตอนของการพัฒนา:

1. ระยะเริ่มต้น

นี่คือขั้นตอนของการพัฒนาจากสัญญาณที่ตรวจพบครั้งแรกของโรค (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) ไปจนถึงการแสดงอาการของโรคจิต - เพ้อ, ภาพหลอน, การไม่แสดงตน, ภาวะ hypomania และภาวะซึมเศร้า

2. การแสดงอาการของโรค - การรวมกันของอาการเชิงลบ (ขาด) และบวก (ประสิทธิผล)

3. ขั้นตอนสุดท้าย

เมื่ออาการขาดส่วนใหญ่เด่นชัดและโรคถูกแช่แข็ง

ตามอัตราการพัฒนาของโรค (ระดับของความก้าวหน้า) รูปแบบต่อไปนี้ของโรคจิตเภทมีความโดดเด่น:

1. ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (ร้าย);

2. ก้าวหน้าปานกลาง (รูปแบบหวาดระแวง);

3. ก้าวหน้าต่ำ (เฉื่อยชา)

ข้อยกเว้นคือรูปแบบที่เกิดซ้ำของโรคจิตเภท

ลักษณะเด่นของแต่ละประเภท:

โรคจิตเภท malignant

โดยปกติ อาการแรกอาจเกิดขึ้นระหว่างอายุ 2 ถึง 16 ปี มันโดดเด่นด้วยช่วงเริ่มต้นที่หายวับไป - มากถึงหนึ่งปีและรายการสามารถอยู่ได้นานถึงสี่ปี

ลักษณะเฉพาะ:

ก) ในสถานะก่อนหน้าความผิดปกติ (ใน premorbid) บุคลิกภาพจิตเภทปิดมากเกินไปไม่สื่อสารและพยายามซ่อนตัวจากโลกภายนอกของบุคลิกภาพ

b) ตำแหน่งผู้นำทันทีถูกครอบครองโดยอาการที่มีประสิทธิผลถึงตำแหน่งสูง

c) ปีที่สามมาพร้อมกับการก่อตัวของกลุ่มอาการไม่แยแส - อาบูลิก - "ชีวิตผัก" แต่สภาพยังอยู่ในช่วงย้อนกลับในช่วงที่มีความเครียดรุนแรงเช่นในกองไฟ

ง) การรักษามักจะขึ้นอยู่กับอาการของโรค

โรคจิตเภท

ขั้นตอนแรกใช้เวลานานถึงห้าปี ในเวลาเดียวกัน งานอดิเรกแปลกใหม่ งานอดิเรกแปลก ๆ และการแสดงออกของศาสนามักจะถูกสังเกต แบบฟอร์มนี้มีผลกับคนที่มีอายุตั้งแต่ยี่สิบปีถึงสี่สิบห้า

ระยะประจักษ์จะมาพร้อมกับรูปแบบประสาทหลอนหรือประสาทหลอน และสามารถอยู่ได้นานถึงยี่สิบปี

ในขั้นตอนสุดท้าย เราสามารถสังเกตอาการเพ้อที่กระจัดกระจายด้วยคำพูดที่สงวนไว้

การรักษามีผลอย่างมีประสิทธิผล ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะให้ยาบรรเทา (แต่เฉพาะการปรับปรุงชั่วคราวเท่านั้น)

ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง รูปแบบของโรคจิตเภทมีลักษณะเด่นเด่นของอาการหลงผิดประสาทหลอนมากกว่าอาการทางอารมณ์ ผู้ป่วยโรคจิตเภทรูปแบบนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปีละสองหรือสามครั้ง

ในทางกลับกัน รูปแบบ paroxysmal ของโรคจิตเภทมีความโดดเด่นด้วยอาการเด่นของความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์ การให้อภัยด้วยแบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและลึก และการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการเพียงครั้งเดียวทุกสามปี

โรคจิตเภท เฉื่อยชาเหมือนโรคประสาท

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรคคือ 16 ถึง 25 ปี ระยะเริ่มต้นและระยะชัดแจ้งไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจน

โรคประสาทเหมือนโรคประสาทครอบงำ การปรากฏตัวของโรคจิตเภทเป็นลักษณะเฉพาะอย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงความสามารถในการทำงานความสามารถในการรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมและครอบครัว แต่ด้วยสายตาจะเห็นได้ว่าบุคคลนั้นมีพยาธิสภาพ

อาการทางลบและทางบวกในโรคจิตเภท

ตามธรรมเนียม เรามาเริ่มมองแง่ลบกันก่อน

1.ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องที่ระบุโดย Engin Bleuler

ataxia ระหว่างจิตที่โดดเด่นด้วย Stransky

ทั้งหมดนี้หมายถึงการสูญเสียความสมบูรณ์และความสอดคล้องของกระบวนการทางจิตและอารมณ์ในการคิด สภาพแวดล้อมทางอารมณ์ และการแสดงเจตจำนง

ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างกันระหว่างกระบวนการและกระบวนการเองก็โดดเด่นด้วยความโกลาหลที่เกิดขึ้นภายใน ความแตกแยกเป็นผลจากการคิดที่ไม่ผ่านการกรอง ปรากฏการณ์นี้พบได้ในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ แต่ถูกควบคุมโดยจิตใต้สำนึก และในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของโรคและหายไปเมื่อมีอาการเพ้อและเห็นภาพหลอน

2. ออทิสติก

โรคจิตเภทมีความรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัวตลอดเวลาเมื่อสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม และปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะปกป้องตนเองจากการสัมผัสทุกประเภท กล่าวโดยย่อ ออทิสติกคือการหลีกเลี่ยงปฏิสัมพันธ์

3. การให้เหตุผล

นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ผู้ป่วยพูดแต่ไม่ทำอะไรเลยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์

4. ไม่แยแส

นี่คือการสูญเสียความสามารถในการแสดงปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ มีสถานการณ์ให้อารมณ์น้อยลง

มันเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าแทนที่จะใช้อารมณ์ งานอดิเรกและความสนใจหายไปก่อน พฤติกรรมของวัยรุ่นคล้ายกับคนแก่ตัวเล็ก ๆ พวกเขาดูเหมือนจะระบุสาระสำคัญเหตุผลโดยย่อ แต่เบื้องหลัง "ความสมเหตุสมผล" ดังกล่าวคือความยากจนที่เห็นได้ชัดจากปฏิกิริยาทางอารมณ์ ตัวอย่างเช่น วัยรุ่นตอบคำถามเพื่อแปรงฟัน ด้วยเหตุนี้เขาไม่เห็นด้วยและไม่แสดงการปฏิเสธ แต่เพียงหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง อย่างไรก็ตาม ในการสนทนาต่อไป ถ้าเขาได้รับข้อโต้แย้งว่าทำไมแปรงฟัน เขาจะพบข้อโต้แย้ง และบทสนทนาอาจลากไปเป็นเวลานานเพราะ โดยทั่วไปแล้ววัยรุ่นจะไม่เข้าร่วมการสนทนา แต่กลุ่มอาการของการให้เหตุผลนั้นปรากฏออกมา

5. อาบูเลีย

คำที่หมายถึงการขาดความประสงค์ของผู้ป่วย ในตอนแรก พฤติกรรมนี้ดูเหมือนจะเป็นแค่ความเกียจคร้าน เริ่มปรากฏให้เห็นในครั้งแรกในการทำงาน ที่บ้าน และต่อมาในการดูแลตนเอง ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะนอนมากกว่าการเคลื่อนไหว

บ่อยครั้งผู้ป่วยไม่แสดง abulia แต่มีอาการ hypobulia กับพื้นหลังของความไม่แยแสหรือค่อนข้างยากจน

ภูมิหลังทางอารมณ์ของโรคจิตเภทได้รับการเก็บรักษาไว้ในเขตแยกเดี่ยว - พาราบูเลีย - นี่คือลักษณะที่เรียกว่าปรากฏการณ์นี้ในจิตเวช ในผู้ป่วยแต่ละราย Parabulia จะแสดงเป็นรายบุคคลและอาจมีความหลากหลายมาก ตัวอย่างเช่น เราสามารถลาออกจากงานและเดินไปรอบ ๆ สุสานได้นานกว่าหนึ่งเดือนเพื่อวางแผน อีกคนหนึ่งสามารถคำนวณตัวอักษร "H" ทั้งหมดใน "สงครามและสันติภาพ" ของ Tolstoy และคนที่สามสามารถละทิ้งโรงเรียนและเดินไปตามถนนเก็บมูลสัตว์และเมื่อเขากลับมาถึงบ้านก็แขวนไว้บนอัฒจันทร์เช่นเดียวกับนักกีฏวิทยา ทำกับผีเสื้อ

ตอนนี้ให้พิจารณาอาการของโรคจิตเภท

1. ประสาทหลอนหลอกทางหู

เสียงที่ผู้ป่วยได้ยินนั้นไม่มีอยู่จริง แต่เชื่ออย่างมั่นใจว่ามีให้สำหรับเขาเพียงคนเดียวเท่านั้นซึ่งมีไว้สำหรับเขาจากเบื้องบน เมื่อบรรยายถึงเสียงดังกล่าว ผู้ป่วยระบุว่าไม่ธรรมดา รับรู้ด้วยหู แต่ได้ยินจากสมอง

2. ซินโดรมของจิตอัตโนมัติ

ประกอบด้วยหลายอาการ

ก) ภาพลวงตาของการกดขี่ข่มเหง เมื่ออยู่ในสภาพนี้ ผู้ป่วยสามารถติดอาวุธในการป้องกันตัวเองจากผู้ข่มเหงในจินตนาการ ดังนั้นจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงเวลานี้ เป็นไปได้ที่จะทำร้ายใครก็ตามที่ถือว่าเป็นภัยคุกคามต่อตัวเองหรือพยายามฆ่าตัวตายเพื่อ "กำจัดมัน" ให้เร็วขึ้น

ข) เพ้ออิทธิพล

c) ประสาทหลอนหลอกทางหู

d) จิตอัตโนมัติ:

• เชื่อมโยง (เมื่อผู้ป่วยแน่ใจว่าความคิดในหัวของเขาไม่ได้เป็นของเขา แต่มีคนวางไว้ที่นั่น)
• senestopathic (เมื่อผู้ป่วยพิจารณาถึงความรู้สึกของเขาที่กำหนดโดยใครบางคนจากภายนอก)
• มอเตอร์ (ผู้ป่วยไม่ทิ้งความรู้สึกว่าการเคลื่อนไหวที่เขาทำไม่ได้เป็นของเขา แต่มีคนบังคับให้เขาทำ)

3. Hebephrenia, catatonia.

นี่คือสถานะของการแช่แข็งของผู้ป่วยในตำแหน่งเดียวซึ่งมักจะรู้สึกไม่สบายใจเป็นเวลานานหรือในสถานะตรงกันข้าม - กิจกรรมที่เฉียบแหลม, การแสดงตลก, การหลอกหลอน

ด้วยอาการที่เป็นบวก ตามทฤษฎีเกี่ยวกับ neurogenetic มีการทำงานของซีกสมองที่ไม่ต่อเนื่องและไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างกลีบสมองส่วนหน้าและสมองน้อย พยาธิสภาพในการทำงานของสมองนั้นง่ายต่อการตรวจพบด้วย CT และ EEG โดยที่บริเวณที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงจะมองเห็นได้ชัดเจน และจากผลลัพธ์นั้น สามารถทำการวินิจฉัยเฉพาะได้

วิธีการวินิจฉัยโรคจิตเภท

เพื่อทำการวินิจฉัย อาการทางบวกหลักที่ตรวจพบนั้นได้รับการศึกษาร่วมกับความผิดปกติของระบบอารมณ์และอารมณ์ ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลระหว่างการสังเกตผู้ป่วยสะสมนานถึงครึ่งปี

บทบาทพิเศษในการวินิจฉัยความผิดปกติในเชิงบวกถูกกำหนดให้ตรวจจับสัญญาณที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการคิด, พฤติกรรมและอารมณ์ความรู้สึก, อาการประสาทหลอนทางหู, อาการหลงไหลทางความคิด, ความผิดปกติทางจิตในจังหวะในรูปแบบของการคิดที่หัก, โรคทางยนต์

หากเราพูดถึงความเบี่ยงเบนจากการขาดดุล อย่างแรกเลย สิ่งเหล่านี้จะเน้นไปที่ภูมิหลังทางอารมณ์ที่ลดลง กิจกรรมทางสังคมที่ลดลง ความเกลียดชังต่อผู้อื่น ความโดดเดี่ยวและการสูญเสียความสัมพันธ์กับบุคคลที่ติดต่อ ความหนาวเย็นและความห่างเหิน

ต้องมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ความผูกพันและการถอนความคิดในหัวของผู้ป่วยความพร้อมของพวกเขาเช่นเดียวกับเสียง - "สะท้อน" ของความคิดของตัวเอง;
• ความคิดที่บ้าๆบอ ๆ โดดเด่นด้วยความไม่เพียงพอความไร้สาระและความยิ่งใหญ่ของขนาด
• ความหลงผิดของอิทธิพลและการรับรู้ มีลักษณะโดยมอเตอร์ ระบบอัตโนมัติทางความคิดและทางประสาทสัมผัส
• อาการประสาทหลอนทางร่างกาย เช่นเดียวกับอาการประสาทหลอนจากการบรรยายและการได้ยิน

หรืออย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้:

• ภาพหลอนเรื้อรัง (นานกว่าหนึ่งเดือน) พร้อมกับอาการเพ้อ แต่ไม่มีผลกระทบที่ชัดเจน
• ความฉับพลันของการแสดงออก shperrungs และ neologisms;
• พฤติกรรมที่มีอาการ catonic;
• อาการขาด, รวมทั้งความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความไม่แยแส, พูดไม่ออก, อาบูเลีย;
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญซึ่งมีลักษณะเป็นการสูญเสียความสนใจ ออทิสติก ขาดจุดมุ่งหมาย

แบบฟอร์มหวาดระแวง วินิจฉัยโดยการสังเกตสัญญาณหลักของโรคจิตเภทร่วมกับอาการต่อไปนี้:

• ความครอบงำของความผิดปกติทางประสาทหลอนหรือประสาทหลอน (ความหลงในแหล่งกำเนิด ความสัมพันธ์ การกดขี่ข่มเหง การแลกเปลี่ยนความคิด ภาพหลอนของรสชาติและกลิ่น เสียงที่หลอกหลอนและน่ากลัว);
• สัญญาณ katanochesky, ผลกระทบไม่เพียงพอ, การกระจายตัวของคำพูดสามารถสังเกตได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง, ไม่มีอยู่ในคลินิกทั่วไปของการวินิจฉัย

แบบฟอร์ม hebephrenic ได้รับการวินิจฉัยโดยพื้นหลังของอาการหลักของโรคจิตเภทร่วมกับหนึ่งในอาการต่อไปนี้:

• ความไม่เพียงพอของผลกระทบที่ชัดเจนและเป็นเวลานาน
• ความผิวเผินที่ชัดเจนและยาวนานของผลกระทบ

หรือร่วมกับหนึ่งในสองสัญญาณอื่น ๆ :

• ในพฤติกรรมไม่มีความสงบและความตั้งใจ;
• ความผิดปกติของการคิดที่ชัดเจนซึ่งแสดงออกด้วยคำพูดที่ขาดและไม่ต่อเนื่องกัน

ความผิดปกติทางประสาทหลอน - ประสาทหลอนยังเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่โดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อคลินิกของโรค

แบบฟอร์ม Catatonic ได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะสำคัญของโรคจิตเภท นอกเหนือจากอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์:

• อาการมึนงง (ปฏิกิริยาลดลงอย่างชัดเจนต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ กิจกรรมกะทันหันและการเคลื่อนไหวที่ประจักษ์) หรือการกลายพันธุ์;
• การกระตุ้น (กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอทางสายตาไม่ได้เกิดจากการสัมผัสกับสิ่งเร้าภายนอก);
• stereotypy (การทำซ้ำขององค์ประกอบมอเตอร์โปรเฟสเซอร์ การยอมรับโดยสมัครใจและการรักษาท่าทางเสแสร้งและไม่เพียงพอ);
• การปฏิเสธ (การต่อต้านการอุทธรณ์ของบุคคลที่สามอย่างไม่สมเหตุสมผลทางสายตา, การดำเนินการตรงข้ามกับสิ่งที่จำเป็น);
• ความแข็งแกร่ง (ถือท่าทางแม้จะพยายามเปลี่ยนจากภายนอก)
• ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง (การแข็งตัวของร่างกายหรือแขนขาในท่าที่ได้รับจากด้านข้าง);
• ระบบอัตโนมัติ (ปฏิบัติตามข้อกำหนดทันที)

การวินิจฉัย รูปแบบไม่แตกต่าง มันถูกใส่เมื่อสภาพของผู้ป่วยตรงกับตัวชี้วัดหลักของโรคจิตเภท แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับแต่ละประเภทหรืออาการมีความหลากหลายมากจนพอดีกับหลายประเภทย่อยพร้อมกัน

ภาวะซึมเศร้าหลังโรคจิตเภท วินิจฉัยภายใต้เงื่อนไขหลายประการ:

• สภาพของผู้ป่วยในปีสุดท้ายของการสังเกตอยู่ภายใต้เกณฑ์หลักสำหรับโรคจิตเภท
• อย่างน้อยหนึ่งในตัวชี้วัดของโรคจิตเภทยังคงมีอยู่
• อาการของโรคซึมเศร้าควรยาว ชัดเจน และใหญ่โตพอๆ กับอาการซึมเศร้าเล็กน้อย

โรคจิตเภทตกค้าง วินิจฉัยภายใต้เงื่อนไขของการมีอยู่ในอดีตของอาการหลักที่สอดคล้องกันของโรคจิตเภทซึ่งไม่มีการตรวจพบอีกต่อไปในระหว่างระยะเวลาการตรวจ และสำหรับปีที่แล้วควรสังเกตตัวบ่งชี้การขาดดุลอย่างน้อยสี่รายการจากรายการต่อไปนี้:

• ลดกิจกรรมทางสังคมและความสนใจต่อรูปลักษณ์
• กิจกรรมมอเตอร์ลดลงและการปัญญาอ่อน;
• การลดลงของการเชื่อมต่ออวัจนภาษาซึ่งสะท้อนให้เห็นในการแสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง การติดต่อทางสายตา การปรับคำพูด
• ความเรียบของผลกระทบที่ชัดเจน;
• ความขาดแคลนของเนื้อหาและปริมาณการพูด
• ลดการแสดงออกของความคิดริเริ่มและความเฉื่อย;

รูปแบบที่เรียบง่ายของโรคจิตเภท ได้รับการวินิจฉัยตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งสังเกตได้อย่างน้อยหนึ่งปี:

• การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนและต่อเนื่องของลักษณะส่วนบุคคลบางอย่างของผู้ป่วยซึ่งแสดงออกในความสนใจและแรงจูงใจที่ลดลงความหมายและประสิทธิผลของพฤติกรรมโดยแยกจากโลกภายนอก
• อาการเชิงลบ: เฉยเมย, ไม่แยแส, พูดน้อย, ลดระดับของกิจกรรม, ความเรียบของผลกระทบ, ขาดความคิดริเริ่ม, ลดลงในวิธีการสื่อสารแบบไม่ใช้คำพูด;
• ประสิทธิภาพในการศึกษาหรือวินัยในการทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ไม่มีอาการแสดงของภาวะสมองเสื่อมหรือสัญญาณของความเสียหายของสมองอื่น ๆ
• ในรูปแบบ catatonic, ไม่แตกต่าง, หวาดระแวง, hebephrenic ของโรคจิตเภทสภาพของผู้ป่วยไม่ค่อยสอดคล้องกับอาการทั่วไป

นอกจากนี้ การวินิจฉัยยังได้รับการยืนยันโดยผลการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยา และข้อมูลทางพันธุกรรมเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของญาติที่ใกล้ชิด (ระดับแรก) ที่เป็นโรคจิตเภทมีความสำคัญรอง

การศึกษาทางพยาธิวิทยาในโรคจิตเภท

อนิจจาการตรวจผู้ป่วยโรคจิตไม่เป็นที่นิยมในรัสเซีย แม้ว่าจะมีนักจิตวิทยาการแพทย์อยู่ในเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล

การสนทนาดูเหมือนจะเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักที่เป็นไปได้ ลำดับทางตรรกะของกระบวนการคิดที่มีอยู่ในบุคคลที่มีสุขภาพดีนั้นอารมณ์เสียในโรคจิตเภทส่วนใหญ่และกระบวนการเชื่อมโยงถูกรบกวน ผลลัพธ์ของโรคดังกล่าวเป็นคำพูดที่ดูเหมือนสอดคล้องของผู้ป่วย แต่ขาดความหมายระหว่างคำพูดของคำพูดนี้ ตัวอย่างคือประโยคต่อไปนี้: “นักปราชญ์แห่งกฎแห่งความยุติธรรมกำลังตามล่าฉันให้ลากแกะที่มีจมูกคดไปทั่วโลก”

เมื่อทำการทดสอบผู้ป่วย พวกเขาจะถูกขอให้อธิบายความเข้าใจคำพูดและสำนวนด้วยความหมายที่เป็นรูปเป็นร่าง โดยวิธีนี้เราสามารถกำหนดความเป็นโลก ความสมจริงของการคิด เปิดเผยการไม่มีกระบวนการทางตรรกะ การไม่สามารถเข้าใจการตัดสินที่มีความหมายโดยนัย ตัวอย่างเช่น การตัดสินแบบใดที่สามารถได้ยินเพื่อตอบสนองต่อ "พวกเขาโค่นป่า มันฝรั่งทอด"? เหตุผลของผู้ป่วยรายหนึ่งมีความหมายโดยประมาณ - ใช่ ต้นไม้ประกอบด้วยเส้นใย ดังนั้น เมื่อถูกขวาน พวกมันจะแตกออกและกระจัดกระจาย ผู้ป่วยอีกรายถูกขอให้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับวลี "คนที่มีใจเป็นหิน" ในการตอบสนอง ผู้ป่วยอธิบายว่าในช่วงเวลาหนึ่ง การเพิ่มมูลค่าของการแบ่งชั้นหัวใจ และนี่คือลักษณะที่ปรากฏของการเจริญเติบโตของมนุษย์ ดังที่เราเห็นได้ด้วยตนเอง สำนวนทั้งสองนี้ไม่มีความหมายใดๆ และไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับคนทั่วไป นี่เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของการแตกแฟรกเมนต์และคำพูดที่ไร้ความหมาย

ในหลายกรณี โดยทั่วไปแล้วจะเป็นบรรทัดฐานที่จะลดการออกเสียงของคำและสำนวนแต่ละคำโดยไม่มีการเรียงลำดับเลย ตัวอย่างเช่น "อาณาจักรแห่งสวรรค์ ... จะไม่เททุกที่ ... ควัน ... หกมงกุฎ ... การซื้อน้ำผิด ... เทสของสองโดยไม่มีชื่อ ... เชือกและ กากบาท ... " นี่เป็นเพียงชุดของวลีที่แยกจากกันหรือ vinaigrette ด้วยวาจา

ผู้ป่วยอาจถูกขอให้บรรยายความหมายของ "อาหารกลางวันแสนอร่อย" โดยธรรมชาติแล้ว คนที่มีสุขภาพจิตดีมักจะวาดภาพส่วนที่ชุ่มฉ่ำของซากไก่ ชามซุปร้อนพร้อมช้อนส้อม แต่โรคจิตเภทมีวิสัยทัศน์เกี่ยวกับวลีดังกล่าว - เขาวาดเส้นคู่ขนานธรรมดาสองเส้น และสำหรับคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่เขาพรรณนา เขาจะตอบว่าในวิสัยทัศน์ของเขา นี่เป็นเพียงอาหารมื้อค่ำแสนอร่อย ทุกอย่างอยู่ในระดับสูง และกลมกลืนกัน เช่นเดียวกับการวาดเส้น

การทดสอบอื่นอาจเป็นการยกเว้นของฟุ่มเฟือยที่สี่จากอนุกรมที่แจกแจงไว้ ตัวอย่างเช่น จากรายการ “แม่นก เครื่องบิน อีกา ไตเติ้ล” ผู้ป่วยอาจไม่เลือกเครื่องบินจากรายการ เพราะวัตถุทั้งหมดจากรายการบิน หรือตัวเลือกของเขาจะตกอยู่กับวัตถุที่เขาจะยกเว้น อาศัย บนสัญญาณที่ชัดเจนเท่านั้นสำหรับเขา ( ตรรกะอาจเป็นดังนี้ - บางรายการสามารถนั่งบนสายไฟได้ แต่เครื่องบินไม่ได้ แต่ถูกต้องตามหลักการใช้ชีวิต / ไม่มีชีวิตเช่น คนส่วนใหญ่จะทำในสามัญสำนึก)

การทดสอบโรคจิตเภท

สถานที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคคือการทดสอบโรคจิตเภท เนื่องจากโรคนี้มีความเฉพาะเจาะจงมากและไม่มีการตรวจพบโดยวิธีการทางการแพทย์มาตรฐาน การทดสอบในกรณีส่วนใหญ่จึงเป็นวิธีเดียวที่จะระบุได้

ทศวรรษที่ผ่านมาได้ใช้การทดสอบพัฒนา บางส่วนไม่ได้ใช้มาเป็นเวลานานเนื่องจากขาดความต้องการและบางส่วนได้รับการพัฒนาค่อนข้างเร็วและมีประสิทธิภาพมาก การทดสอบมาสก์เป็นหนึ่งในสิ่งหลัง ผู้ป่วยแสดงภาพที่แสดงหน้ากากอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นคือด้านใน - เว้าเข้าหาผู้ชม ในสมองที่แข็งแรงของคนปกติ ภาพจะได้รับการวิเคราะห์ทันที - ความกลมของรูปร่าง การปรากฏตัวของเงา ฯลฯ ดังนั้นหน้ากากจึงปรากฏแก่เขาว่านูน (แม้ว่าที่จริงแล้วไม่ใช่ก็ตาม) สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท การหลอกลวงทางสายตานั้นไม่สามารถมองเห็นได้และหน้ากากสำหรับสมองของเขาเว้า ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจิตเภทไม่สนใจสัญญาณที่มาพร้อมกัน และแม้ว่าเขาจะสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านั้น เขาก็จะไม่เชื่อมโยงสัญญาณเหล่านี้กับภาพที่มองเห็นได้ไม่ว่าในทางใด พูดง่ายๆ คือ ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างวัตถุและปรากฏการณ์ และเลือกเฉพาะหน้ากากจากภาพทั่วไป เขาระบุว่า เป็นเว้า

การทดสอบสี Luscher ซึ่งมีหลากหลายรูปแบบ เป็นการทดสอบทั่วไปอีกอย่างหนึ่ง สำหรับการใช้งานนั้นมีการเตรียมจานสีแปดสีที่แตกต่างกันซึ่งกำหนดหมายเลขซีเรียล ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้จัดสีตามลำดับที่เขาชอบแต่ละสี การทดสอบในแสงธรรมชาติในช่วงเวลากลางวันเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้แสงมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีจุดบอดบนดวงอาทิตย์และแสงสะท้อน ผู้ป่วยควรเลือกสีตามความชอบส่วนบุคคลโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยภายนอก

เทคโนโลยีของการทดลองนั้นง่ายมาก - ผู้ป่วยเลือกสีโดยไม่รู้ตัว หากสำหรับการทดสอบประเภทอื่นมีตัวเลือกในการดำเนินการ การหลอกลวงก็ไม่ได้รับการยกเว้นในทางปฏิบัติ การเลือกสีทำให้ผู้ป่วยให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้น ตามการฝึกฝนระยะยาวสถานที่พิเศษในใจของผู้พิการทางสมองถูกครอบครองโดยสีเหลืองดังนั้นจึงสมควรเรียกว่าสีของความบ้าคลั่ง นอกเหนือจากการถอดรหัสผลการทดสอบแล้ว แพทย์ควรสังเกตด้วยว่าผู้ป่วยสวมชุดสีใดและจานสีใดที่เขาชอบเมื่อวาด เสื้อผ้าของผู้ป่วยมักไม่ค่อยโดดเด่นด้วยความสว่างและสีสันที่หลากหลาย พวกเขาชอบเฉดสีหม่นๆ และไม่ต้องสนใจที่จะผสมเข้าด้วยกัน ในภาพที่แสดงโดยผู้ป่วยจิตเภท ในกรณีส่วนใหญ่ จะสังเกตเห็นการผสมผสานที่ผิดธรรมชาติ (เช่น ดวงอาทิตย์สีดำหรือหญ้าสีแดง) และการใช้เงาอย่างไม่ถูกต้อง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความธรรมดาทั่วไปของภาพ จุดสว่างอาจปรากฏขึ้นในทันที ภาพวาดดังกล่าวเป็นเครื่องยืนยันถึงกระบวนการคิด สำหรับผู้ป่วยจิตเภท โลกดูเหมือนด้านเดียว ไม่มีสี และแบนราบ ภาพกะพริบในภาพพูดถึงอาการชัก

ในงานวรรณกรรมด้านจิตเวช สามารถหาคำอธิบายของสีต่างๆ ของชุดค่าผสมต่างๆ ในรูปแบบต่างๆ ของโรคจิตเภทได้ ตัวอย่างเช่น สัญญาณของความคลั่งไคล้จะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ขนาดใหญ่เป็นสีแดง การรวมสีต่าง ๆ เล็กน้อยแสดงถึงอารมณ์ระเบิดของผู้ป่วย สีดำบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้า ความกลัว และประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง ภาพหลอนจากภาพหลอนมักจะแสดงเป็นสีแดง และภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับศาสนาและภาพลวงตาจะแสดงเป็นสีขาว เนื่องจากผู้ป่วยจิตเภทสามารถมองเห็นจักรวาลและพระเจ้าเป็นจุดสีขาว เป็นต้น

นอกเหนือจากสีที่ทำซ้ำโดยโรคจิตเภทแล้วควรพูดถึงสีที่พวกเขาสามารถรับรู้ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยมักไม่สนใจสีหรือรู้สึกหงุดหงิดกับบางคน ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีรูปแบบเฉื่อยชามักไม่แยแสต่อสีเรียกพวกเขาว่าไม่แยแสสับสนง่ายราวกับว่ามันอยู่ในลำดับของสิ่งต่าง ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงจะระคายเคืองเป็นสีดำและสีแดง

การคาดการณ์โรคจิตเภท

มีเพียง 4 ประเภทของการพยากรณ์ เราจะเปิดเผยแต่ละประเภท:

1. การพยากรณ์โรคทั่วไปของโรค เกี่ยวข้องกับลักษณะและเวลาของการเริ่มต้นของสถานะสุดท้าย

2. การพยากรณ์ทางสังคมและแรงงาน

3. การพยากรณ์ประสิทธิผลของการรักษา (ไม่ว่าโรคจะดื้อต่อการรักษาหรือไม่)

4. พยากรณ์การฆ่าตัวตาย (ฆ่าตัวตาย) และการฆ่าตัวตาย (ฆาตกรรม)

โดยรวมแล้ว มีการระบุปัจจัยประมาณ 40 ปัจจัยที่สามารถทำนายเส้นทางของโรคได้ ลองพิจารณาบางส่วนของพวกเขา

1. เพศ

เพศชายนั้นไม่เอื้ออำนวย เพศหญิงนั้นดี (เพราะในระดับพันธุกรรม มีการกำหนดว่าจุดประสงค์ของผู้หญิงคือการรักษาจำนวนประชากร และผู้ชายก็เป็นนักวิจัยโดยพื้นฐานแล้ว ดังนั้นจึงต้องมีการกลายพันธุ์ครั้งใหญ่)

2. การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีคือการมีโรคประจำตัว

3. การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย - ภาระทางพันธุกรรมสำหรับโรคจิตเภท

4. การเน้นเสียงแบบ Schizoid ก่อนเกิดโรค

5. การเริ่มมีอาการเฉียบพลันเป็นสัญญาณที่ดี “เลอะเทอะ” คลุมเครือ - แย่

6. สาเหตุของโรคทางจิต - ดี; กะทันหัน ไม่สมเหตุผล - แย่

7. ความเด่นของสัญญาณอารมณ์ - ดี; ประสาทหลอน - ไม่ดี

8. พลวัตเชิงบวกต่อการบำบัดในระยะเริ่มต้น - ดีไม่มี - ไม่ดี

9. การรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นและยืดเยื้อเป็นตัวบ่งชี้เชิงลบ

10. คุณภาพของการให้อภัยครั้งแรก

หากผ่านครบก็ถือว่าดี (การให้อภัยหลังจากบอกเป็นนัยในตอนแรก) สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการไม่มีหรือมีอาการทางลบและทางบวกน้อยที่สุดระหว่างการทุเลา

ผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์พยายามฆ่าตัวตายและ 10-12 เปอร์เซ็นต์พยายามอย่างเต็มที่เพื่อผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ปัจจัยเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้ในโรคจิตเภทมีดังต่อไปนี้:

1. เพศชาย.

2. อายุน้อย

3. การพัฒนาทางปัญญา.

4. ครั้งแรก.

5. การวินิจฉัย "ฆ่าตัวตาย" ในประวัติศาสตร์

6. ความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้ามากเกินไป

7. อาการประสาทหลอนที่จำเป็น (ภาพหลอนที่คุณต้องทำบางสิ่ง)

8. การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต (ยาเสพติด แอลกอฮอล์)

9. สามเดือนแรกหลังจำหน่าย

11. ปัญหาในสังคมที่เกิดจากโรคภัยไข้เจ็บ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพยายามฆ่าในโรคจิตเภท ได้แก่ :

1. ตอนก่อนหน้าของการโจมตีทางอาญาที่อธิบายไว้ในประวัติ

2. การกระทำอื่นๆ ที่มีลักษณะทางอาญา

3. เพศชาย.

4. อายุน้อย

5. การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต (ยาเสพติด แอลกอฮอล์)

6. อาการประสาทหลอน-ประสาทหลอน

7. พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น

โรคจิตเภทที่ซบเซาและกำเริบ

จากข้อมูลการรายงานทางสถิติ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจิตเภทต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในรูปแบบที่เชื่องช้า คนกลุ่มนี้อธิบายยากมาก คุณยังพบโรคจิตเภทรูปแบบที่เกิดซ้ำได้อีกด้วย ต่อไปเราจะพูดถึงพวกเขา

ดังนั้น จากนิยามดังนี้ โรคจิตเภทที่เฉื่อย - นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบซึ่งไม่เปิดเผยความก้าวหน้าที่ชัดเจนและอาการทางจิตอย่างชัดแจ้ง คลินิกดูเหมือนจะมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่รุนแรง

คำพ้องความหมายสำหรับโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาที่ใช้ในจิตเวชนั้นไม่ใช่โรคจิตไม่รุนแรงไหลโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะแฝงแฝงไหลช้าลอเรลพรีเฟสไมโครโปรเซสเซอร์พื้นฐาน นอกจากนี้ยังมีชื่อดังกล่าว - ไม่ถอยหลัง, ผู้ป่วยนอก, ล้มเหลว, ลึกลับ, ตัดจำหน่าย, หลอกประสาท

มันผ่านหลายขั้นตอนในการพัฒนา:

1. แฝง (เปิดตัว).

มันไปอย่างเงียบ ๆ และเงียบ ๆ ส่วนใหญ่ในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น

2. ใช้งานอยู่ (แสดง)

ขั้นตอนในการพัฒนานี้ไม่เคยไปถึงสภาวะทางจิต

3. เสถียรภาพ

ตามกฎแล้วมันเกิดขึ้นพร้อมกับปีแรกของโรคหรือหลังจากผ่านไปหลายปี ในกรณีนี้ไม่มีพยาธิสภาพอาจมีอาการทางลบลดลงซึ่งเป็นพัฒนาการที่ตรงกันข้าม แต่ในช่วงวัยปฏิวัติ (45-55 ปี) อาจเกิดแรงผลักดันครั้งใหม่ได้

คุณสมบัติที่โดดเด่นของขั้นตอนนี้:

• ช้าลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในช่วงของโรค (แต่มีบางกรณีของการรักษาเสถียรภาพเมื่ออายุยังน้อย);
• โรคที่ยืดเยื้อมากจนกระทั่งสัญญาณแรกปรากฏขึ้นในระยะแฝง
• ความผิดปกติที่ลดลงอย่างราบรื่นในขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพ

รูปแบบของโรคจิตเภทที่มีความก้าวหน้าต่ำ:

1. แอสเทนิก

องศาที่นุ่มนวลที่สุด ในบรรดาอาการจะสังเกตเห็นความผิดปกติของ asthenic เท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น รูปแบบของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงนั้นผิดปกติโดยไม่มีการกระตุ้นที่เห็นได้ชัด การลดลงของอาการทางจิตแบบเฉพาะเจาะจงนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ

ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้าจากการสื่อสารในชีวิตประจำวันตามปกติ กิจวัตรประจำวัน ในขณะที่เขาไม่เหนื่อยจากการกระทำอื่น ๆ (เช่น การรวบรวม การสื่อสารกับบุคคลในสังคม) นี่เป็นรูปแบบแปลก ๆ ของการแตกแยกที่ซ่อนอยู่ การกระจายตัวของกิจกรรมทางจิต

2. ด้วยความหลงใหล

แบบฟอร์มนี้คล้ายกับโรคย้ำคิดย้ำทำ แต่ถึงแม้จะมีความปรารถนาอย่างแรงกล้า ด้วยโรคจิตเภท เราก็ไม่สามารถระบุความขัดแย้งส่วนบุคคลและการสร้างจิตได้ ความหลงใหลเป็นสิ่งที่น่าเบื่อหน่ายโดยไม่มีความร่ำรวยทางอารมณ์ ยิ่งไปกว่านั้น ความหมกมุ่นสามารถมาพร้อมกับพิธีกรรมมากมายโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมทางอารมณ์ของผู้ป่วย

3. ด้วยอาการตีโพยตีพาย

เห็นแก่ตัว อารมณ์ฉุนเฉียวเย็นชาเป็นลักษณะเฉพาะ รุนแรงและรุนแรงจนเกินฮิสทีเรียของโรคประสาท และยิ่งฮิสทีเรียมากเท่าไหร่ ความผิดปกติก็จะยิ่งรุนแรงและลึกมากขึ้นเท่านั้น

4. ด้วยการทำให้เสียบุคลิก

การละเมิดขอบเขต "ฉัน - ไม่ใช่ฉัน" ในระหว่างขั้นตอนของการพัฒนามนุษย์ในช่วงวัยรุ่นเท่านั้นที่ถือได้ว่าเป็นบรรทัดฐานของพฤติกรรมและในที่ที่มีโรคจะเกินขอบเขตเหล่านี้

5. ด้วยประสบการณ์ dysmorphic

ความรู้สึกเช่น "ฉันอ้วน / ผอมเกินไป ซี่โครงยื่นออกมามากเกินไป ร่างกายของฉันน่าเกลียด" เป็นต้น พฤติกรรมนี้เป็นลักษณะเฉพาะของวัยรุ่นด้วย ความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทคือการขาดความสนใจทางอารมณ์ในความไม่สงบดังกล่าว ข้อบกพร่องทางกายภาพที่ประดิษฐ์ขึ้นนั้นมีความหรูหรา กลุ่มนี้ยังรวมถึงอาการเบื่ออาหาร nervosa ในวัยหนุ่มสาว

6. ภาวะไฮโปคอนเดรียคัล

เป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอายุเช่นวัยรุ่นและผู้ที่ไม่มีส่วนร่วม นี่เป็นอาการจิตเภทที่ไม่เกี่ยวกับโรคจิตและไม่ใช่อาการหลงผิด

7. หวาดระแวง

โรคจิตเภทรูปแบบนี้คล้ายกับการเบี่ยงเบนความหวาดระแวงของบุคคล

8. ด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ส่วนใหญ่

อาจเป็นอาการ hypothymic (อาการซึมเศร้า แต่ไม่มีภาวะปัญญาอ่อน) ในเวลาเดียวกัน ความแตกแยกมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนระหว่างระดับอารมณ์ที่ลดลงกับจิต กิจกรรมการเคลื่อนไหวขององค์ประกอบโดยสมัครใจ Hypochondriacal subdepression ที่มี senestopathies มากมาย ภาวะซึมเศร้าด้วยความอยากวิปัสสนาวิจารณ์ตนเอง

อาการ Hyperthymic: hypomania ที่มีความกระตือรือร้นด้านเดียวสำหรับกิจกรรมใด ๆ ลักษณะพฤติกรรมซิกแซก - บุคคลมีส่วนร่วมในกิจกรรมแรงงานเต็มไปด้วยการมองโลกในแง่ดีลดลงในทันใดสองสามวัน - และทำงานอีกครั้ง ตัวแปร Schizis - hypomania พร้อมกับข้อร้องเรียนด้านสุขภาพ

9. รูปแบบของความผิดปกติที่ไม่ก่อผล

ทางเลือกง่ายๆ ในแง่ของอาการ ซึ่งจำกัดเฉพาะอาการทางลบเท่านั้น มีพยาธิสภาพที่ราบรื่นและเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

10. โรคจิตเภทที่เฉื่อยช้าแฝงอยู่

ผลรวมของรูปแบบที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ทั้งหมด แต่อยู่ในรูปแบบที่เบาที่สุด

ในรูปแบบของโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาสามารถสังเกตข้อบกพร่องต่อไปนี้:

1. ข้อบกพร่องประเภท Vershroben

แปลจากภาษาเยอรมัน หมายถึง ความเยื้องศูนย์ ความเยื้องศูนย์กลาง ความแปลกประหลาด คำอธิบายเป็นของ Krepelen หากคุณอธิบายอาการทางสายตา เมื่อมองที่ผู้ป่วย แสดงว่าการเคลื่อนไหว มุม และความเป็นทารกไม่ชัดเจน ประกอบกับใบหน้ามีสมาธิอย่างไม่สมเหตุผล

มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในลักษณะของตัวละครที่ได้รับก่อนโรคที่เป็นลักษณะของบุคคลนี้ ถ้าเราพูดถึงเสื้อผ้า หน้าตาก็จะเลอะเทอะและเคอะเขิน (ของที่แต่งตัวสบายๆ, หมวกที่ติดหู, กางเกงขาสั้น, สไตล์การแต่งตัวของศตวรรษก่อน และอื่นๆ) คำพูดที่ผิดปกติและคำพูดแปลก ๆ ปรากฏขึ้นในคำพูดโดยเน้นที่รายละเอียดเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ มีการเก็บรักษากิจกรรมทั้งทางร่างกายและจิตใจแม้จะมีลักษณะเฉพาะและความแปลกประหลาด (มีความแตกแยกระหว่างไลฟ์สไตล์และความหมกหมุ่นทางสังคมในแง่ง่ายผู้ป่วยสื่อสารและเคลื่อนไหวมาก แต่ทำผิดปกติ)

2. ข้อบกพร่องทางจิต

คำอธิบายเป็นของ Smulevich องค์ประกอบที่โดดเด่นคือโรคจิตเภท ผู้ป่วยสามารถมีลักษณะเป็นกระสับกระส่าย, ครอบงำ, พ่นความคิดที่ล้ำค่า, คล่องแคล่ว, อารมณ์ "ออทิสติกจากภายในสู่ภายนอก" โดยที่ผิวเผินทั้งหมดนี้ไม่สามารถทำหน้าที่ทางสังคมได้ นอกจากนี้ อาจมีองค์ประกอบตีโพยตีพาย

3. การลดลงของความเป็นไปได้ด้านพลังงานของระดับเฉลี่ยของการสำแดง

ผู้ป่วยประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง - เฉยเมย จดจ่อกับชีวิตในพื้นที่อยู่อาศัย ไม่เต็มใจที่จะทำอะไร การปรากฏตัวของข้อบกพร่องนั้นคล้ายกับการลดมาตรฐานของศักยภาพพลังงานในโรคจิตเภท แต่มีระดับการแสดงน้อยกว่ามาก

บ่อยครั้งที่บุคคลเหล่านี้เริ่มใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตซึ่งส่วนใหญ่เป็นแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ผิวเผินทางอารมณ์ลดลงพยาธิสภาพของโรคจิตเภทลดลง อย่างไรก็ตาม ภัยคุกคามอยู่ในความจริงที่ว่าการติดยาและแอลกอฮอล์กำลังอยู่เหนือการควบคุม ได้มาซึ่งลักษณะที่ควบคุมไม่ได้เพราะปฏิกิริยาของพวกมันต่อสารดังกล่าวนั้นผิดปรกติ ส่วนใหญ่แล้ว แอลกอฮอล์ไม่ได้ช่วยบรรเทา และรูปแบบของความมึนเมานั้นรุนแรง ด้วยความก้าวร้าวและความหยาบคายที่เด่นชัด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ แอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยยังแนะนำสำหรับคนเหล่านี้ (ด้วยโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาจิตแพทย์ของโรงเรียนเก่าถึงกับกำหนดให้ผู้ป่วย)

ในที่สุดก็ถึงที่หมาย โรคจิตเภทกำเริบ (หรือเป็นระยะ)

หายากมากที่จะพบรูปแบบดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีนั้นยังห่างไกลจากความเป็นไปได้เสมอ ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ โรคจิตเภทรูปแบบนี้ถูกกำหนดให้เป็นโรคจิตเภท ในโครงสร้างและอาการ มันเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรคจิตเภท

ดังนั้นขั้นตอนของการแสดงตัวของโรคจิตเภทกำเริบ:

1. ระยะเริ่มต้นของความผิดปกติทางร่างกายและอารมณ์ทั่วไป

มันเป็นภาวะซึมเศร้าย่อยที่มี somatization ชัดเจน - อ่อนแอ, ท้องผูก, อาการเบื่ออาหาร มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความกลัวต่อญาติและการทำงานที่แท้จริง แต่พูดเกินจริงเป็นส่วนใหญ่ สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันถึง 1-3 เดือน นี่คือวิธีที่ทุกอย่างสามารถจบลงได้

มักเริ่มในช่วงวัยรุ่น

2. กระทบกระเทือนจิตใจ

สภาพนี้มาพร้อมกับความวิตกกังวลสั้น ๆ ที่ไม่ชัดเจนของความหวาดระแวงหรืออาการประสาทหลอนสำหรับตนเองและคนที่คุณรัก ความคิดบ้าๆ นั้นมีน้อย ไม่เป็นชิ้นเป็นอัน แต่เต็มไปด้วยอารมณ์และองค์ประกอบทางกลไก ดังนั้นจึงเปรียบเทียบได้กับอาการหวาดระแวงเฉียบพลัน

สถานะนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงของความประหม่าที่เกิดขึ้นใหม่ มีการปฏิเสธพฤติกรรมที่เป็นนิสัยของคน ๆ หนึ่งโดยสังเกตความผิดปกติของ depersonalization ที่มีความลึกปานกลาง

3. ระยะของการ depersonalization และ derealization

ช่วงเวลานี้มีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติของการรับรู้ตนเองที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นลักษณะของการรับรู้ผิดเพี้ยนของสิ่งแวดล้อม ความเพ้อแบบอินเตอร์เมตามอร์ฟิก เช่น "ทุกสิ่งรอบตัวถูกควบคุมไว้" มีอาการของฝาแฝดการรับรู้ที่ผิดพลาดการพัฒนาอัตโนมัติความปั่นป่วนในจิตและอาการมึนงง

4. ขั้นตอนของการเลิกราทางอารมณ์และความรู้สึกผิดที่น่าอัศจรรย์

การรับรู้กลายเป็นอาการที่น่าอัศจรรย์ไม่จริงการถอดความของอาการเกิดขึ้น ความผิดปกติของการประหม่ายิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้น ความเข้าใจที่ชัดเจนคือผู้ป่วยเป็นหุ่นยนต์ที่ถูกควบคุม หรือในทางกลับกัน ผู้ป่วยคิดว่าเขาจัดการโรงพยาบาล เมือง เป็นต้น

5. การทำให้เป็นจริงและการเลิกใช้ที่ลวงตาอย่างน่าอัศจรรย์

การรับรู้ถึงโลกแห่งความจริงและบุคลิกภาพเริ่มได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง ภาพหลอนและภาพลวงตาปรากฏขึ้น โดยหลักการแล้วนี่คือจุดเริ่มต้นของหนึ่งiroid มัวหมองของสติ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจมีความคิดที่ว่า “กระเป๋าคืออุปกรณ์สำหรับดิสก์ ฉันไม่ใช่ฉัน ต่อจากนี้ไปฉันเป็นหุ่นยนต์ ฉันได้ยินเสียงตำรวจ แต่นี่ไม่ใช่เสียงของเขา แต่เป็นผู้รับผิดชอบทุกอย่างบนโลก

6. เวทีของความคลาสสิก oneiroid ที่แท้จริงทำให้เกิดความขุ่นมัวของสติ

ช่วงเวลานี้เกิดขึ้นพร้อมกับการละเมิดการรับรู้ถึงความเป็นจริงอย่างสมบูรณ์ทำให้ไม่สามารถติดต่อผู้ป่วยได้ (เพียงช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากความไม่แน่นอนของกระบวนการ)

อาจมีการเคลื่อนไหวที่เกิดจากภาพที่มีประสบการณ์ การมีสติสัมปชัญญะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ - ผู้ป่วยไม่ใช่บุคคลอีกต่อไป แต่เป็นเครื่องจักรในการเผชิญหน้าระหว่างผู้คนและเครื่องจักรเป็นต้น

๗. ระยะของการบังจิตเหมือนจิตสำนึก

เมื่อเปรียบเทียบกับระยะที่แล้ว ประสบการณ์ทางจิตเวชจะหายากขึ้น มีการหลงลืมของภาพและประสบการณ์อย่างสมบูรณ์ ยังมาพร้อมกับอาการ catatonic รุนแรง สับสน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น นี่คือช่วงพรีเฟสของขั้นตอนต่อไป การพยากรณ์โรคไม่สนับสนุน

ในขั้นตอนนี้รูปแบบอื่นของโรคจิตเภทมีความโดดเด่น - ไข้ซึ่งการรักษาหลักคือการบำบัดด้วยไฟฟ้า 2-3 ขั้นตอนต่อวัน นี่เป็นวิธีเดียวที่จะดึงบุคคลออกจากสถานะนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงได้ 5 เปอร์เซ็นต์ และหากไม่มีการรักษา 99.9 เปอร์เซ็นต์ของการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย

ระยะที่อธิบายทั้งหมดสามารถดำรงอยู่ได้ในฐานะโรคอิสระที่แยกจากกัน โดยพื้นฐานแล้ว ในการโจมตีครั้งใหม่แต่ละครั้ง สวัสดิภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงจนกว่าจะได้รับการแก้ไขในระยะหนึ่ง โรคจิตเภทกำเริบเป็นรูปแบบปัจจุบันช้า ดังนั้นระยะเวลาระหว่างการกำเริบไม่แตกต่างจากการฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามการให้อภัยค่อนข้างยาวและอาการของโรคไม่เด่นชัด

ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการชะลอตัวในกระบวนการที่กระฉับกระเฉง ผู้ป่วยแสดงความเฉยเมย แยกตัวจากโลก แต่มักจะรักษาทัศนคติที่อบอุ่นต่อสมาชิกในครอบครัวไว้

โรคจิตเภทที่เกิดซ้ำสามารถไหลเข้าสู่เสื้อคลุมขนสัตว์ได้หลังจาก 5-6 ปีในกรณีส่วนใหญ่ โรคจิตเภทรูปแบบนี้ในรูปแบบบริสุทธิ์ไม่ได้นำไปสู่พยาธิสภาพที่มั่นคง

วิธีรักษาโรคจิตเภท

วิธีการทั่วไปคือ:

I. การบำบัดทางชีวภาพ.

ครั้งที่สอง การบำบัดทางสังคมประกอบด้วย:

ก) จิตบำบัด;

b) วิธีการฟื้นฟูสังคม

พิจารณา วิธีการบำบัดทางชีวภาพ วิธีการบำบัดช็อกขึ้นอยู่กับ:

1. การบำบัดด้วยอินซูลิน - โคมาโตส

ผู้ก่อตั้งวิธีนี้ในปี 1933 คือ Sakel นักจิตอายุรเวทชาวเยอรมัน

2. การรักษาแบบประคับประคอง

ผู้ก่อตั้งวิธีนี้ในปี 1934 คือเมดูนา นักจิตอายุรเวทชาวฮังการี สิ่งสำคัญที่สุดคือการนำน้ำมันการบูรเข้าสู่ชั้นใต้ผิวหนังซึ่งไม่เกี่ยวข้องในปัจจุบัน

3. การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)

ผู้ก่อตั้งอยู่ใน 2480 จิตแพทย์ Beni และ Cerletti ด้วยความสำเร็จ วิธีนี้ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ มีประสิทธิภาพในโรคจิตเภทในการรักษาอาการมึนงงแบบ catatonic, พฤติกรรมฆ่าตัวตาย, การขาดพลวัตเชิงบวกในการรักษาโรคจิตเภทด้วยยา

4. การบำบัดด้วยการล้างพิษ

5. การบำบัดด้วยการอดอาหาร

ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา

6. วิธีการกีดกันการนอนหลับและการส่องไฟ

ใช้สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ที่เด่นชัด

7. จิตเวช.

การผ่าตัด lobotomy ครั้งแรกดำเนินการในปี พ.ศ. 2450 การทำมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนหน้าส่วนหน้าครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1926 โดยนายแพทย์ชาวโปรตุเกสชื่อ Moniza ซึ่งต่อมาถูกยิงด้วยปืนโดยผู้ป่วยเพื่อทำการผ่าตัดบนตัวเขา

8. เภสัชบำบัด.

มีการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้อย่างแข็งขัน:

• ยากระตุ้นจิต
• โรคประสาท;
• นูโทรปิกส์;
• anxiolytics (สามารถลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย);
• ยากล่อมประสาท;
• normotimics (สามารถควบคุมทรงกลมอารมณ์)

ในการรักษาโรคจิตเภทใช้ยาเหล่านี้ทุกกลุ่ม แต่ยารักษาโรคจิตเป็นผู้นำ

ในการรักษาโรคจิตเภทมีหลักการบางประการ:

1) แนวทางชีวจิตสังคม

หลักการนี้ระบุว่าใครก็ตามที่เป็นโรคจิตเภทต้องการจิตบำบัด การฟื้นฟูทางสังคม และการบำบัดทางชีวภาพ

2) ความสนใจเป็นพิเศษคือการปฏิสัมพันธ์ทางจิตใจกับแพทย์เนื่องจากผู้ป่วยมีระดับการติดต่อต่ำที่สุดเพราะผู้ป่วยจิตเภทมีความไม่ไว้วางใจอย่างยิ่งและปฏิเสธความเจ็บป่วยของพวกเขา

3) เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดก่อนที่จะพัฒนาระยะชัดแจ้ง

4) การบำบัดด้วยยาเดี่ยว

ประเด็นคือเมื่อเลือกยาที่เป็นไปได้ 5 หรือ 3 รายการสำหรับการรักษา ยาจะหยุดที่ 3 รายการเพื่อติดตามประสิทธิภาพของยาแต่ละตัว

5) ระยะเวลาการรักษา:

2 เดือนเพื่อบรรเทาอาการ;

6 เดือนเพื่อรักษาเสถียรภาพ;

หนึ่งปีสำหรับการก่อตัวของการให้อภัย

6) บทบาทของการป้องกัน

ในการรักษาโรคจิตเภท การป้องกันการกำเริบของยามีบทบาทพิเศษ ท้ายที่สุด อาการกำเริบจำนวนมากขึ้นบ่งชี้ว่าโรคนี้รุนแรงขึ้น ในกรณีนี้ หมายถึงการป้องกันขั้นที่สอง

การใช้ neuroleptics เกิดจากทฤษฎี dopamine ของการเกิดโรค ครั้งหนึ่งเคยเชื่อกันว่าโรคจิตเภทมีโดปามีนที่มีความเข้มข้นสูงและควรปิดกั้น อย่างไรก็ตาม ภายหลังพบว่ามีเนื้อหาไม่มาก เพียงแค่ตัวรับมีความไวต่อมันมากขึ้น

Haloperidol เป็นมาตรฐานคลาสสิกในการดูแลโรคจิตเภท ในแง่ของความแรงของการกระทำ มันไม่ได้ด้อยกว่ายาที่ใช้ในการรักษาต่อไป อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยารักษาโรคจิตแบบมาตรฐานมีผลข้างเคียง: การใช้ยาดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของ extrapyramidal และมีผลอย่างมากต่อตัวรับโดปามีนทั้งหมด

ไม่นานมานี้ยารักษาโรคจิตผิดปกติเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งกลุ่มแรกคือ Clozepine (Leponex) แต่นี่คือรายการยอดนิยมในยุคปัจจุบัน:

• อาบีเฟย์;
• เรสไปดอน;
• Quetiopin (Serroquel);
• โคลเซปีน;
• อะลันเซพีน.

ในขณะนี้ ยาที่ออกฤทธิ์นานได้รับการพัฒนาและใช้งานสำเร็จ ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยทุเลาลงได้โดยใช้ยาน้อยลง:

• Rispolept-consta (ก็เพียงพอแล้วที่จะใช้ทุกๆ 2-3 สัปดาห์);
• โมดิเทน ดีโป ;
• ฮาโลเพอริดอล ดีคาโนเอต

เมื่อกำหนดหลักสูตรยาตามกฎแล้วการเลือกใช้ยาในช่องปากเนื่องจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำเปรียบเทียบกับความรุนแรงและทำให้ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดค่อนข้างเร็ว ดังนั้นการบริหารยาดังกล่าวจึงใช้เป็นหลักในการระงับความปั่นป่วนของจิต

การรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาผู้ป่วยใน

การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคจิตเภทนั้นใช้ในกรณีที่มีอาการเฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น หากคุณปฏิเสธที่จะกินเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้น หรือหากคุณลดน้ำหนักลง 20% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นขึ้นไป ในกรณีของอาการประสาทหลอนสั่งการ, พยายามฆ่าตัวตายหรือคิดเกี่ยวกับมัน, ในกรณีของการแสดงออกของความก้าวร้าวในพฤติกรรมและในสภาวะของความปั่นป่วนทางจิต

เนื่องจากประชาชนที่เป็นโรคจิตเภทมักไม่ทราบว่าตนเองป่วย จึงเป็นเรื่องยากมากและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะชักชวนให้พวกเขาเข้ารับการรักษา อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลง แม้ว่าจะไม่ได้รับความยินยอมในการรักษา ก็จำเป็นต้องบังคับส่งโรงพยาบาลผู้ป่วยดังกล่าวในคลินิกจิตเวช ทั้งการรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจและกฎหมายที่ใช้บังคับนั้นขึ้นอยู่กับการรับรองความปลอดภัยของผู้ป่วยในภาวะกำเริบและคนรอบข้าง เหนือสิ่งอื่นใด การรักษาตัวในโรงพยาบาลตระหนักถึงภารกิจอีกประการหนึ่ง นั่นคือ ให้การรักษาพยาบาลและการรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงที แม้ว่าเขาจะไม่ต้องการทำเช่นนั้นก็ตาม หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยและวิเคราะห์สภาพจิตใจแล้ว จิตแพทย์ในท้องที่ก็ตัดสินใจแล้วว่าเงื่อนไขการรักษาควรเป็นอย่างไร ไม่ว่าจะเป็นการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชอย่างเร่งด่วน หรือการรักษาผู้ป่วยนอกสามารถทำได้หรือไม่

กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียจัดให้มีบทความที่ควบคุมเหตุที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชหรือมากกว่าหากการตรวจหรือรักษาผู้ป่วยทำได้เฉพาะในสภาวะที่ไม่นิ่งและความผิดปกติทางจิตนั้นรุนแรงและ:

• ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยหรือผู้อื่นในทันที
• ทำให้ผู้ป่วยหมดหนทางคือไม่สามารถสนองความต้องการหลักของชีวิตได้อย่างอิสระ
• จะก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างเป็นรูปธรรมอันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพในสภาพจิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือด้านจิตเวช

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถพบได้ในมาตรา 92 ของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมในปี 1992

การรักษาในช่วงการให้อภัย

สำหรับขั้นตอนนี้ การบำบัดรักษาเป็นสิ่งจำเป็น โดยที่การเสื่อมสภาพจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

หลังจากการปลดประจำการ ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก และพวกเขาเข้าใจผิดคิดว่าพวกเขาหายดีแล้ว หยุดใช้ยาอย่างมีสติ และทุกอย่างจะเกิดซ้ำอีกครั้ง โรคจิตเภทเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ด้วยการบำบัดที่มีความสามารถและมีคุณภาพสูง จึงเป็นไปได้ที่จะได้รับการบรรเทาอาการในระยะยาวร่วมกับการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

ไม่ควรปฏิเสธว่าในกรณีส่วนใหญ่ผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับว่าหลังจากอาการกำเริบหรือระยะเริ่มแรกผู้ป่วยหันไปหานักจิตอายุรเวทเพื่อขอความช่วยเหลือได้เร็วเพียงใด อนิจจาญาติของผู้ป่วยดังกล่าวซึ่งเคยได้ยินเกี่ยวกับ "เสน่ห์" ทั้งหมดของโรงพยาบาลจิตเวชไม่ใช่ผู้สนับสนุนการรักษาในโรงพยาบาลโดยหวังว่าทุกอย่างจะหายไปเอง น่าเสียดายที่การทุเลาอย่างกะทันหันโดยไม่มีการแทรกแซงการรักษาแทบไม่เคยเกิดขึ้นในทางปฏิบัติ ดังนั้นในที่สุดญาติของผู้ป่วยก็ต้องไปพบแพทย์ แต่ในสถานการณ์ที่ยากขึ้นด้วยอาการของโรค

ตัวชี้วัดการให้อภัยคือ:

• การหายตัวไปของอาการหลงผิดและภาพหลอนในกรณีที่สังเกตได้
• การหายตัวไปของพฤติกรรมก้าวร้าวหรือการปฏิเสธที่จะพยายามฆ่าตัวตาย
• การปรับตัวทางสังคม ถ้าเป็นไปได้

ไม่ว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นหรือไม่ก็ตาม แพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจออกจากโรงพยาบาล เช่นเดียวกับการรักษาในโรงพยาบาล และสิ่งที่ดีที่สุดที่ญาติสามารถทำได้คือร่วมมือกับจิตแพทย์ในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ โดยแจ้งให้เขาทราบถึงลักษณะนิสัยของผู้ป่วยทั้งหมด อย่างเป็นธรรมชาติ โดยไม่ปิดบังหรือพูดเกินจริงอะไรเลย นอกจากนี้ ญาติควรควบคุมการรับประทานยา เนื่องจากผู้ป่วยเองแทบไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

นอกจากนี้ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมยังส่งผลต่อความสำเร็จของผลลัพธ์ด้วย และครึ่งหนึ่งของความสำเร็จอยู่ที่การสร้างบรรยากาศที่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยภายในครอบครัว คุณสามารถมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยดังกล่าวตระหนักดีถึงทัศนคติต่อบุคลิกภาพของพวกเขาและตอบสนองตามความรู้สึกของพวกเขา

หากเราคำนึงถึงค่ารักษา จำนวนเงินที่จ่ายให้กับทุพพลภาพและการลาป่วย โรคจิตเภทอาจถูกมองว่าเป็นโรคจิตเภทที่แพงที่สุด

โรคจิตเภทเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ยังเป็นโรคที่เข้าใจยากที่สุดในประเภท "ความผิดปกติทางจิต" ยาระบุพยาธิสภาพนี้ได้หลายประเภทและหลายรูปแบบ แต่โรคนี้ไม่มีภาพทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการที่ชัดเจน และโรคจิตเภทก็มีความโดดเด่นด้วยการขาดการพยากรณ์โรคเฉพาะ - ในบางกรณีก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการบำบัดด้วยยาที่มีประสิทธิภาพและยังคงรักษาร่างกายที่บ้านในขณะที่อีกคนหนึ่งจะต้องใช้เวลาทั้งชีวิต ในสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง

โดยทั่วไปแล้ว ในอดีต เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกโรคจิตเภทสี่ประเภท แต่เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาองค์การอนามัยระหว่างประเทศได้เปลี่ยนแปลงการจำแนกประเภทโรคจิตเภทที่เป็นปัญหา - มีการเพิ่มโรคจิตเภทอีกสองประเภท

ประเภทหลักของโรคจิตเภท

จิตแพทย์สามารถแยกแยะความผิดปกติทางจิตที่พิจารณาได้ 4 ประเภทหลักซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกที่ชัดเจนไม่มากก็น้อย

โรคจิตเภทประเภทหวาดระแวง

สำหรับโรคประเภทนี้ อาการหลงผิดและภาพหลอนเป็นลักษณะเฉพาะ - ความแตกต่างของชนิดย่อยของโรคจิตเภทหวาดระแวงขึ้นอยู่กับความเบี่ยงเบนเฉพาะที่พบในภาพทางคลินิก

อาการของโรคจิตเภทหวาดระแวง

โรคจิตเภทหวาดระแวงหลงผิดมีลักษณะข้อสรุปที่ผิดพลาดที่ท้าทายตรรกะใด ๆ และผู้ป่วยมองว่าเป็นความคิดที่ยอดเยี่ยม ตัวอย่างเช่น โรคจิตเภทหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหวาดระแวงเลือกคำที่มีความหมายคล้ายกันในความหมาย/การออกเสียง/การตีความ ตัวอย่างที่เด่นชัดคือผู้ป่วยมีความสัมพันธ์ "หญ้าฟืน" และแน่ใจว่าฟืนและสนามหญ้ามีความหมายเหมือนกัน ผลที่ได้คือการปรากฏตัวในบทสนทนาของวลี "ฉันจะไปสับสนามหญ้า" - สำหรับคนที่สุขภาพจิตดีมันเป็นเรื่องไร้สาระสำหรับโรคจิตเภท - วลีปกติที่เข้าใจได้และสมเหตุสมผลอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ อาการหลงผิดในโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงมีลักษณะเฉพาะที่เน้นอย่างแคบ - แพทย์มักจะแยกแยะความหลงผิดของความหึงหวง, ความหลงในความยิ่งใหญ่, ความหลงผิดจากการประดิษฐ์ พฤติกรรมของเขาจะขึ้นอยู่กับประเภทของอาการหลงผิดในโรคจิตเภทหวาดระแวงที่ผู้ป่วยจะมี แต่ส่วนใหญ่แล้วคน ๆ หนึ่งจะปรับตัวทางสังคมไม่ได้เมื่อเวลาผ่านไปเขาไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ทางสังคมและครอบครัวได้

โรคจิตเภทประสาทหลอนในประเภทหวาดระแวงนั้นโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของภาพหลอนการได้ยินภาพและสัมผัสในผู้ป่วย แต่สำหรับความผิดปกติทางจิตที่เป็นปัญหานั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่า - ผู้ป่วยมักจะได้ยินเสียงที่สามารถสั่งเขาหรือพูดประณามกล่าวหา ผู้ป่วยจิตเวชบางคนอ้างว่าเสียงเหล่านี้อยู่ในหัว แต่สำหรับหลาย ๆ คนเสียงนั้นมาจากภายนอก - "มีคนพูดเข้าหูโดยตรง"

โรคจิตเภท Catatonic

ความผิดปกติทางจิตประเภทนี้ที่อยู่ระหว่างการพิจารณามีลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวที่บกพร่องโดยมีจิตสำนึกที่ชัดเจนอย่างยิ่ง

อาการของโรคจิตเภทแบบ catatonic

ภาพทางคลินิกในโรคจิตเภทแบบ catatonic เป็นที่ประจักษ์จากการหยุดชะงักกะทันหันกล้ามเนื้อกระตุก (ผู้ป่วย "ค้าง" ในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติ) และขาดการพูด โรคจิตเภทแบบ Catatonic สามารถแสดงออกได้ด้วยความตื่นเต้นและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ - ผู้ป่วยสามารถกรีดร้องได้ทันทีวิ่งไปที่ไหนสักแห่งโดยไม่มีเป้าหมายเฉพาะแสดงความก้าวร้าวต่อผู้อื่นหรือต่อตัวเอง

โรคจิตเภทแบบ Catatonic ในระยะของการกระตุ้นหรืออาการมึนงงไม่เคยมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน ผู้ป่วยแม้ในการโจมตีตอบสนองต่อคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่ออาการของเขาคงที่เขาจะจำสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ได้อย่างสมบูรณ์แบบ นั่นคือจิตสำนึกของผู้ป่วยยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แต่เขาไม่สามารถควบคุมการกระทำ / การเคลื่อนไหวของเขาได้

โรคจิตเภท Hebephrenic

โรคจิตเภทประเภทที่อธิบายไว้ได้รับการยอมรับจากแพทย์ว่าเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดในแง่ของการพยากรณ์โรคต่อไป จุดเริ่มต้นของการพัฒนาขึ้นอยู่กับวัยรุ่นและการละเมิดเกิดขึ้นในทรงกลมทางอารมณ์ ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคจิตเภท hebephrenic มีพฤติกรรมไม่เหมาะสมเขามีอารมณ์ร่าเริงอยู่ตลอดเวลาพฤติกรรมของเขากลายเป็นคนโง่เขลาแนวคิดเช่นความผูกพันและประสบการณ์ที่ไม่คุ้นเคยสำหรับเขา เมื่อเวลาผ่านไป ด้านลบของโรคเริ่มปรากฏขึ้นและบุคคลนั้นกลายเป็นสังคม สูญเสียความสามารถในการทำงานและสื่อสารกับผู้อื่นอย่างมีความหมาย

มุมมองที่เหลือ

โรคจิตเภทที่ตกค้างถือเป็นอาการ "ตกค้าง" ของโรคจิตและแสดงออกโดยการบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรงความหมองคล้ำ (และบางครั้งก็ไม่มีเลย) ของอารมณ์และการชะลอตัวในการทำงานของจิต

โรคจิตเภทประเภทเพิ่มเติม

แม้ว่าวิทยาศาสตร์จะรู้จักความผิดปกติทางจิตที่เป็นปัญหามาเป็นเวลานาน แต่ก็มักจะไม่สามารถกำหนดประเภทหลักได้อย่างชัดเจน ดังนั้นจึงมีการระบุโรคจิตเภทเพิ่มเติมหลายประเภทซึ่งเรียกว่าระดับกลาง

โรคจิตเภทที่ไม่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยดังกล่าวทำขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตแต่ไม่รุนแรง ส่วนใหญ่แล้วโรคจิตเภทที่ไม่แตกต่างกันเป็นสัญญาณว่าผู้เชี่ยวชาญไม่มีโอกาสสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายถึงการวินิจฉัยที่ขัดแย้งกัน - มีความผิดปกติทางจิตที่เป็นปัญหาอยู่แน่นอน แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะเฉพาะประเภทที่เฉพาะเจาะจง

ภาวะซึมเศร้าหลังโรคจิตเภท

นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทหลังจากเหตุการณ์ทางจิต ในบางกรณีที่มีอาการซึมเศร้าหลังจิตเภท มีอาการทางจิตหลงเหลืออยู่ แต่อยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

โรคจิตเภทง่าย

ในผู้ป่วย อาการของโรคทางจิตที่พิจารณาแล้วจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นและอาการทางจิตจะหายไปโดยสิ้นเชิง นั่นคือเขาโดดเด่นด้วยการแยกตัวเป็นออทิสติก แต่ไม่มีการสังเกต catatonia ความก้าวร้าวความเพ้อหรือภาพหลอน นี่ไม่ได้หมายความว่าการพยากรณ์โรคสำหรับโรคจะเป็นไปในทางที่ดี - ผู้ป่วยยังคงกลายเป็นสังคมเพียงไดนามิกจะช้าลง

การจำแนกโรคจิตเภทตามประเภทของหลักสูตร

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะระบุประเภทของความผิดปกติทางจิตที่เป็นปัญหาหลังจากการตรวจ การตรวจและการสังเกตผู้ป่วยในระยะยาว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการวินิจฉัยจะเสร็จสิ้น แพทย์ยังแยกแยะระหว่างโรคจิตเภทตามประเภทของหลักสูตร:

1. โรคจิตเภทเป็นระยะ. เรียกอีกอย่างว่ากำเริบหรือแตกต่างเป็นโรคสคิโซแอฟเฟกทีฟ ลักษณะของประเภทนี้คือ "การระเบิด" แบบเฉียบพลันของอาการหลงผิดและภาพหลอน นอกจากนี้ อาการของโรคจิตเภททั้งสองนี้ในผู้ป่วยจิตเภทเป็นระยะๆ มักมีสีสันทางอารมณ์

แพทย์ทราบว่ายิ่งอารมณ์ของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นในระหว่างการเพ้อหรืออาการประสาทหลอนการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น - เงื่อนไขเหล่านี้สามารถลบออกได้ด้วยโรคทางจิตด้วยยาบางชนิดและการโจมตีครั้งต่อไปอาจเกิดขึ้นอีกในสองสามเดือน ปีหรือไม่ปรากฏเลย

1. โรคจิตเภทเสื้อคลุมขนสัตว์แพทย์จัดว่าเป็น paroxysmal ที่มีข้อบกพร่องเพิ่มขึ้น - ซึ่งหมายความว่าหลังจากขั้นตอนการรักษาจะมีผลตกค้างของการโจมตี (นี่อาจเป็นอาการเพ้อหรือภาพหลอนในระยะสั้น) การโจมตีดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งมากและหากในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของความผิดปกติทางจิตที่ถือว่าผู้ป่วยตระหนักว่าเขาพูดไร้สาระหรือเขาถูกทรมานด้วยอาการประสาทหลอนจากนั้นในการโจมตีใหม่แต่ละครั้งเขาเริ่มเชื่อในอัจฉริยะของเขาและพิจารณา เรื่องไร้สาระอย่างสิ้นเชิงที่จะฉลาดและถูกต้อง / ความคิดเชิงตรรกะ

ชื่อของโรคจิตเภทประเภทนี้มาจากคำภาษาเยอรมัน "shub" - แปลว่า "โจมตี" บางคนคิดว่าโรคจิตเภทที่มีลักษณะคล้ายขนสัตว์นั้นได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในผู้ป่วยที่สวมเสื้อคลุมขนสัตว์อย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะไม่รวมการสำแดงของความผิดปกติทางจิต

1. โรคจิตเภทที่ร้ายแรง มันไหลอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยไม่ได้รับการปรับให้เข้ากับชีวิตในสังคมอย่างแน่นอนเขาแสดงความก้าวร้าวต่อผู้อื่นและต่อตัวเองอย่างต่อเนื่องเขาไม่สามารถทำกิจกรรมแรงงานที่ง่ายที่สุดและแม้แต่รับใช้ตัวเองอย่างอิสระ

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดร้ายแรงอยู่ในโรงพยาบาล สถาบันทางการแพทย์พิเศษ ไม่มีการพูดถึงการบำบัดรักษาที่บ้าน - ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

พวกเขายังแยกแยะ โรคจิตเภทที่เฉื่อย- อาการบางอย่างของความผิดปกติทางจิตนี้มีอยู่ในบุคคล แต่ในรูปแบบที่ค่อนข้างแฝงไม่สร้างความรำคาญและไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับความสนใจจากแพทย์เป็นเวลานานพฤติกรรมแปลก ๆ ของพวกเขาถูกเขียนโดยคนอื่น ๆ ในคำพูดที่รู้จักกันดีว่า "ทุกคนมีแมลงสาบอยู่ในหัวของเขา" และโดยวิธีการตามสถิติมันเป็นโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาซึ่งมักจะกลายเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงและรุนแรงของโรค - ไม่ช้าก็เร็วสิ่งนี้ไม่สำคัญ

สำคัญ: เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคจิตเภทหรือไม่และประเภท / ประเภทใดที่เป็นไปไม่ได้ - ผู้เชี่ยวชาญควรทำสิ่งนี้ นอกจากนี้ อาการหลายอย่างของโรคจิตเภทก็เหมือนกันกับโรคอื่นๆ ในประเภทนี้ - มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแยกความแตกต่างได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนหลังจากการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย - สามารถสันนิษฐานได้เท่านั้น โรคจิตเภทสามารถยืนยันได้หลังจากการสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลานานเท่านั้น

หากเราพูดถึงการรักษาโรคจิตเภทประเภทต่างๆและประเภทต่าง ๆ ทุกอย่างก็เป็นเรื่องเฉพาะบุคคลอย่างเคร่งครัด ผู้ป่วยบางรายได้รับการพิสูจน์ว่าต้องพักรักษาตัวในสถานพยาบาลอย่างถาวร หลายคนได้รับการรักษาที่บ้านโดยได้รับการตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นประจำ ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้ใช้วิธีการรักษาแบบเดิมและปล่อยให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทโดยไม่ต้องตรวจร่างกายเป็นระยะ ๆ โดยแพทย์ - แม้แต่โรคทางจิตที่เฉื่อยชาก็มีพลวัตของการพัฒนาซึ่งไม่ได้จบลงด้วยดีเสมอไป ไม่มีแพทย์คนใดสามารถทำนายได้อย่างแม่นยำ - โรคจิตเภทยังคงเป็นอาการป่วยทางจิตที่ขัดแย้ง ขัดแย้ง และเข้าใจได้ไม่ดี