สตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงได้หรือไม่ จะมีลูกได้อย่างไรถ้าคู่ชีวิตคนใดคนหนึ่งติดเชื้อเอชไอวี

บางครั้งการตัดสินใจจะตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่แท้จริงสำหรับผู้หญิง เธอต้องเผชิญกับงานที่ยากลำบากเพราะเธอต้องตัดสินใจว่าเธอพร้อมที่จะเสี่ยงต่อสุขภาพและสุขภาพในอนาคตที่ยังไม่ตั้งครรภ์หรือไม่ที่รัก ความปรารถนาที่จะมีลูกนั้นเกี่ยวพันกับความสงสัยและความกลัวว่าผู้หญิง (หรือคู่ของเธอ) จะติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ เอชไอวีมีสองประเภท: HIV-1 (ที่พบมากที่สุด) และ HIV-2 HIV-1 นั้นร้ายกาจมากกว่า เนื่องจาก 20-40% ของพาหะจะพัฒนาเป็นเอดส์ ในขณะที่ชนิดที่สองมีความเสี่ยง 4-10% ที่จะเป็นโรค โดยเฉลี่ยแล้วการพัฒนาของโรคเอดส์ตั้งแต่ติดเชื้อคือ 10 ปี

นักวิจัยสามารถแยกไวรัสออกจากของเหลวในร่างกายมนุษย์ได้หลายชนิด ได้แก่ เลือด น้ำอสุจิ ปัสสาวะในช่องคลอด น้ำลาย และน้ำตา แต่จนถึงขณะนี้ มีการรายงานกรณีของการติดเชื้อผ่านทางเลือด น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอด และน้ำนมแม่เท่านั้น

ปฏิสนธิ

หากผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์มีความปรารถนาที่จะมีบุตร ก็ควรพิจารณาและปรึกษาแพทย์อย่างจริงจัง โดยธรรมชาติแล้ว นี่ไม่ได้หมายความว่าความรับผิดชอบในการตัดสินใจทั้งหมดควรเปลี่ยนไปเป็นผู้เชี่ยวชาญ พวกเขาทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาเท่านั้นและทั้งคู่ก็ตัดสินใจโดยคำนึงถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมด

จนถึงตอนนี้ ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงส่งผลกระทบต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นภายใต้การปฏิบัติตามกฎก็ยังเป็นไปได้

มีความแตกต่างบางประการระหว่างความคิดที่เกิดขึ้น (และวิธีลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในเด็ก) หากคู่ค้ารายใดรายหนึ่งเป็นพาหะ

ดังนั้น ถ้าผู้หญิงติดเชื้อ HIV:

ยาแผนปัจจุบันรู้วิธีการปฏิสนธิซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังทารกในครรภ์ได้อย่างมาก น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการใดที่สามารถรับประกันได้ 100% ว่าทารกจะไม่ติดเชื้อ

ถ้าผู้หญิงติดเชื้อ HIV และผู้ชายไม่มี HIV ก็มีความเสี่ยงที่ผู้ชายจะติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้หญิงควรใช้ชุดผสมเทียม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ สเปิร์มของคู่ครองจะถูกรวบรวมในภาชนะที่ปลอดเชื้อ และผู้หญิงจะได้รับการปฏิสนธิในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ นั่นคือ ระหว่างการตกไข่

หากชายที่ติดเชื้อเอชไอวี:

ในกรณีนี้มีความเสี่ยงในการติดเชื้อของผู้หญิง เด็กจะไม่ติดเชื้อโดยตรงผ่านทางสเปิร์มของพ่อ แต่จะติดเชื้อจากแม่ (ตามธรรมชาติ หากเธอติดเชื้อระหว่างการกระทำที่ไม่มีการป้องกัน) เพื่อปกป้องผู้หญิง แพทย์แนะนำให้วางแผนการปฏิสนธิในวันที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ เช่นเดียวกับในช่วงเวลาที่ไม่ได้กำหนดปริมาณไวรัสของผู้ชาย

อีกทางเลือกหนึ่งเป็นไปได้ - การทำให้น้ำอสุจิบริสุทธิ์จากน้ำอสุจิ ดังนั้นปริมาณไวรัสจะลดลงและตรวจไม่พบไวรัส แพทย์ชาวอิตาลีใช้วิธีนี้ในการปฏิสนธิกับสตรี 200 คน และไม่มีผู้ใดเป็นพาหะของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์

อีกทางเลือกหนึ่งคือใช้อสุจิของชายอีกคนหนึ่งในการปฏิสนธิ

หากคู่สมรสทั้งสองติดเชื้อเอชไอวี

ในกรณีนี้ความเสี่ยงในการติดเชื้อของเด็กสูงมาก นอกจากนี้ ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน คู่รักสามารถแพร่เชื้อให้กันและกันด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ (ทำให้อาการของโรคแย่ลง) เช่นเดียวกับเชื้อเอชไอวีสายพันธุ์อื่นๆ

การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ของสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างเข้มงวด หากผู้หญิงหยุดกินยาต้านไวรัสในช่วงที่คลอดบุตร อาจมีความเสี่ยงที่ปริมาณไวรัสจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และในทางกลับกันก็เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในแนวตั้งของเด็กอย่างมาก โดยทั่วไป ในระหว่างตั้งครรภ์ เด็กสามารถติดเชื้อโดยตรงในครรภ์ (จากกระแสเลือดผ่านรก) หรือระหว่างการคลอดบุตร มีข้อมูลว่าการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลาย (ใกล้คลอดบุตร) อย่างไรก็ตาม ไวรัสดังกล่าวยังตรวจพบในทารกในครรภ์ที่ทำแท้งเป็นระยะเวลา 8 สัปดาห์ ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังเด็กจากมารดาที่ติดเชื้อคือหนึ่งในเจ็ด

หากตรวจพบเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรก เธอจะได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และได้รับทางเลือกว่าจะตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่ การตั้งครรภ์ในหญิงที่ติดเชื้อ HIV มักจะซับซ้อน

ช่วงเวลาเกิด

ในระหว่างการคลอดบุตร มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อสำหรับทารก เนื่องจากทารกต้องสัมผัสกับเลือดและสารคัดหลั่งจากช่องคลอด นอกจากนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อยังเพิ่มการบาดเจ็บและบาดแผลที่เกิดขึ้นจากกระบวนการคลอดหรือขั้นตอนการผ่าตัด (รอยแตก, คีม)

หากผู้หญิงกำลังใช้ยาต้านไวรัส ไม่น่าจะได้รับคำแนะนำจากเธอ ความจริงก็คือในกรณีของเธอ โอกาสในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังเด็กในทั้งสองกรณีนั้นเท่ากัน หากไม่ทำการรักษา ให้เลือกการผ่าตัดคลอด

ด้วยการคลอดตามธรรมชาติผู้หญิงจะได้รับยา Zidovudine ซึ่งเป็นยาป้องกันโรคที่ดี

ระยะหลังคลอด

หากในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ทารกไม่ได้ติดเชื้อไวรัส ไม่ได้หมายความว่าเขาจะไม่ติดเชื้อในระยะหลังคลอด เช่น พบว่าไวรัสติดต่อทางน้ำนมแม่ ดังนั้นหลังจากคลอดลูกแล้ว ผู้หญิงควรละทิ้งความคิดที่จะให้นมลูก นอกจากนี้ผู้หญิงยังได้รับการสอนกฎในการดูแลทารกเพื่อที่เธอจะได้เสี่ยงน้อยที่สุด หากแม่ใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นทั้งหมด ความเสี่ยงในการติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะลดลงเป็นสิบเท่า

สิ่งที่ควรค่าแก่การคิด?

เกี่ยวกับว่าคุณต้องการให้การตั้งครรภ์นี้เป็นจริงหรือไม่และคุณยินดีที่จะรับความเสี่ยงดังกล่าวหรือไม่ คุณควรรู้ว่าถ้าเด็กติดเชื้อในมดลูกหรือเมื่อแรกเกิด ใน 80% ของกรณีเมื่ออายุห้าขวบเขาจะเป็นโรคเอดส์ จะมีใครดูแลลูกไหมถ้าแม่หรือพ่อกับแม่รู้สึกแย่? พวกเขาจะรับมืออย่างไร?

การตัดสินใจเลี้ยงลูกขึ้นอยู่กับคู่สามีภรรยา และหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญ ไม่ว่าจะเป็นการสนับสนุนและช่วยเหลือพวกเขาในทุกวิถีทาง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- เอเลน่า คิชัก

เนื่องจากธรรมชาติของการติดเชื้อ ปรากฏว่าพาหะของไวรัสส่วนใหญ่เป็นเด็กชายและเด็กหญิงที่ฝันถึงความรัก ครอบครัว และเด็ก เอชไอวีไม่ได้ทำให้สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ คุณเพียงแค่ต้องรู้วิธีป้องกันตัวเองและป้องกันการติดเชื้อจากการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก

ความเสี่ยงในการรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV ในสตรีมีครรภ์

หากคุณพึ่งพาโชคและไม่ใช้มาตรการป้องกันใด ๆ เด็กเกือบครึ่ง 40-45% จะเกิดมาพร้อมกับไวรัส ภายใต้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมด การให้อาหารเทียม ตัวเลขนี้สามารถลดลงได้ถึง 6-8% และตามแหล่งที่มาบางส่วนได้ถึง 2%

ทารกมากกว่าครึ่งติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรประมาณ 20% - ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลัง) และขณะให้นมลูก

การวางแผนการตั้งครรภ์กับเอชไอวี

ความจริงเก่าแก่ที่ดีที่เชื่อมโยงสุขภาพของแม่และเด็กก็อยู่ที่นี่เช่นกัน หากผู้หญิงรู้สถานะของตนเองและต้องการตั้งครรภ์ เธอจำเป็นต้องกำหนดปริมาณไวรัสในเลือดและหาจำนวนเซลล์ CD4 อย่างแน่นอน

หากผลการทดสอบไม่ดีนัก (ไวรัสในระดับสูงและไม่เพียงพอ - ลิมโฟไซต์) ก่อนอื่นคุณต้องพยายามปรับปรุงให้ดีขึ้น ทำให้การตั้งครรภ์ง่ายขึ้นและความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีลดลงมาก

ตัวอย่างเช่น, มี CD4 น้อยกว่า 200ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกจะเพิ่มขึ้น 2 เท่าและปริมาณไวรัส มากกว่า 50,000ถือว่าอันตรายกว่าถึง 4 เท่า

โดยประมาณ ตัวอย่างระบบการรับประทานยาต้านไวรัสระหว่างตั้งครรภ์ในอนาคต:

• หากสภาพของผู้หญิงและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการไม่ต้องการยามาก่อน จะดีกว่าถ้าไม่มีพวกเขาในช่วงสามเดือนแรกหลังการปฏิสนธิ
• ไม่ควรขัดจังหวะการรักษาที่เริ่มก่อนหน้านี้ ประการแรก จำนวนไวรัสที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การแพร่เชื้อสู่เด็กได้ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการพัฒนาการติดเชื้อฉวยโอกาสและการพัฒนาการดื้อยา
• ถ้า ifavirenz รวมอยู่ในระบบการรักษาพวกเขาพยายามแทนที่ด้วยยาอื่น ๆ เนื่องจากผลกระทบทางพยาธิวิทยาต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์;
• ไม่แนะนำให้กำหนด stavudine และ didanosine สูตรนี้ไม่สามารถทนต่อสตรีมีครรภ์ได้ง่ายปัญหาตับที่รุนแรงได้

ปฏิสนธิกับการติดเชื้อเอชไอวี

เนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์จะต้องได้รับการปกป้อง (ด้วยถุงยางอนามัย) ที่มีสถานะเป็นบวก การตั้งครรภ์อาจเป็นปัญหาได้

ค่อนข้างง่ายกว่าถ้า พันธมิตรทั้งสองอยู่กับไวรัส แต่ถึงกระนั้นที่นี่ก็ยังมีความเสี่ยงในการแลกเปลี่ยนสายพันธุ์ต่าง ๆ รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อยา นอกจากนี้ เชื่อกันว่าโอกาสแพร่เชื้อสู่เด็กมีมากขึ้น หากมีเพียงเอชไอวีในครอบครัว หนึ่งแล้วเราต้องพยายามไม่แพร่เชื้อให้เขา

การช่วยเหลือชายที่ไม่ติดเชื้อง่ายกว่า- เก็บสเปิร์มของเขาในภาชนะที่ปลอดเชื้อและทำการปฏิสนธิด้วยตนเองโดยใช้ชุดพิเศษก็เพียงพอแล้ว

ยากกว่าหากพบไวรัสในผู้ชายเท่านั้น ในน้ำอสุจิ ความเข้มข้นของเชื้อ HIV มักจะสูงมาก ดังนั้นอันตรายต่อผู้หญิงจึงมีแนวโน้มสูง

มีวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้หลายประการ:

• ลดปริมาณไวรัสในผู้ชายให้เหลือน้อยที่สุดและเลือกระยะเวลาตกไข่ในผู้หญิง น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่สามารถปกป้องผู้หญิงได้อย่างสมบูรณ์ และการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นอันตรายต่อทารกเช่นกันเพราะในช่วงสองสามเดือนแรกของการติดเชื้อจำนวนไวรัสในเลือดจะสูงสุด
• เพื่อดำเนินการจัดการพิเศษเพื่อทำความสะอาดตัวอสุจิของคู่หูเพื่อแยกตัวอสุจิออกจากน้ำอสุจิ (ตำแหน่งของไวรัส) จากนั้นวัสดุที่ได้จะถูกฉีดไปยังผู้หญิง
• . วิธีการนี้ค่อนข้างซับซ้อน มีราคาแพง และไม่มีให้สำหรับคู่รักทุกคู่ อสุจิแต่ละตัวที่ได้รับการคัดเลือกในหลอดทดลองจะถูกรวมเข้ากับไข่ที่ได้รับจากผู้หญิง จากนั้นตัวอ่อนในระยะแรกของการพัฒนาจะถูกนำเข้าสู่มดลูกโดยตรง
• การใช้สเปิร์มผู้บริจาคจากธนาคารพิเศษ แต่ผู้ชายบางคนปฏิเสธโอกาสดังกล่าวอย่างเด็ดขาดและสำหรับผู้หญิงมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะให้กำเนิดลูกที่รัก

การติดเชื้อเอชไอวีและการตั้งครรภ์ – หลักการพื้นฐานสำหรับการมีลูกที่แข็งแรง

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสหลัง 3 เดือนการตั้งครรภ์ ยาที่ปลอดภัยที่สุด ซิโดวุดดินมักใช้ร่วมกับเนวิราพีน

การสังเกตโดยแพทย์ โภชนาการที่เพียงพอ การป้องกัน. ทารกที่คลอดก่อนกำหนด (โดยเฉพาะที่มีระยะเวลาน้อยกว่า) ไม่สามารถต้านทานไวรัสได้ ติดเชื้อได้ง่าย

การรักษาและป้องกันโรคฉวยโอกาสในมารดา

การวางแผนประเภทการเกิด. เนื่องจากทารกส่วนใหญ่ติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร การครบกำหนดจึงสามารถลดโอกาสนี้ได้ แต่ถ้าการดำเนินการดังกล่าวถูกบังคับให้ต้องหันไปใช้เนื่องจากปัญหาที่เกิดขึ้น ความเสี่ยงอาจสูงขึ้น

หากสามารถลดความเข้มข้นของไวรัสให้เหลือน้อยกว่า 1,000 ใน 1 ไมโครลิตร การคลอดบุตรแบบปกติก็ค่อนข้างปลอดภัยเช่นกัน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการเปิดเยื่อหุ้มของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์, การจัดการทางสูติกรรมต่างๆ

ปฏิเสธที่จะให้นมลูก. วัตถุประสงค์ในการป้องกัน ยาต้านไวรัสสำหรับเด็กแรกเกิดในน้ำเชื่อม

ไม่สามารถระบุได้ทันทีว่าเด็กติดเชื้อหรือไม่ การทดสอบเอชไอวีทั้งหมดของเขาสามารถเป็นบวกได้ถึงหนึ่งปีครึ่งของชีวิต เนื่องจากแอนติบอดีของมารดาอยู่ในเลือดของเขาและจะค่อยๆ ถูกทำลาย หากหลังจากช่วงเวลานี้ผลลัพธ์ไม่เปลี่ยนแปลงแสดงว่าติดเชื้อ

มากกว่า วิธีการที่แน่นอน- การตรวจหาไวรัสในเลือดโดย PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) เมื่ออายุ 3, 6 และ 12 เดือน ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยประเภทนี้คือ 90-99%

ลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างตั้งครรภ์

ในการทำเช่นนี้ ทั้งคู่ต้องติดต่อศูนย์โรคติดเชื้อของศูนย์เอดส์และแจ้งว่าพวกเขากำลังวางแผนตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออาจแนะนำให้ทั้งคู่เริ่มใช้ยาต้านไวรัสชนิดพิเศษ ผู้ชาย - เพื่อลดปริมาณไวรัส ผู้หญิง - เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ หลังจากดื่มยาเม็ดคุณสามารถมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันได้ แต่ควรทำให้น้อยที่สุด - ในวันที่ตกไข่ หากตั้งครรภ์ ขั้นแรกให้ตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นหรือไม่ เอชไอวีสามารถถูกกำจัดได้อย่างสมบูรณ์หลังจากช่วงเวลาสามเดือนผ่านไปเท่านั้น หลังจากนั้นต้องใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์

การทำความสะอาดอสุจิจาก HIV

น่าเสียดายที่การทำให้อสุจิบริสุทธิ์จากเชื้อเอชไอวีเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งไม่มีในรัสเซีย ในขณะนี้ การทำอสุจิให้บริสุทธิ์ทำได้ในไม่กี่ประเทศในยุโรปเท่านั้น และไม่ถูก

การตั้งครรภ์จากการติดเชื้อเอชไอวี

การตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีการวางแผนอย่างรอบคอบ แต่มีบางครั้งที่ผู้หญิงคนหนึ่งรู้เรื่องการติดเชื้อที่กำลังตั้งครรภ์อยู่ เธอจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) ตรวจสอบระดับของแอนติบอดีที่สำคัญ ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากงานหลักคือการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วยการติดเชื้อเอชไอวี?

ในเรื่องนี้ แพทย์ได้จัดเตรียมวิธีการปฏิสนธิหลายวิธี ซึ่งความเป็นไปได้นี้จะลดลง:

1. หากผู้หญิงป่วย เธอจะได้รับเชิญให้เข้ารับการผสมเทียม - ในระหว่างการตกไข่ นั่นคือ การสุกและการปลดปล่อยของไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ อสุจิของผู้ชายที่รวบรวมไว้ล่วงหน้าจะถูกนำเข้าสู่ช่องคลอด

2. สำหรับครอบครัวและคู่รักที่ชายติดเชื้อ มีการพิจารณาหลายทางเลือก:

• การทำให้น้ำอสุจิบริสุทธิ์คู่ชีวิตที่ติดเชื้อ HIV และการสอดใส่ช่องคลอดของผู้หญิงโดยตรงเมื่อไข่ที่โตเต็มที่เข้าไปในช่องท้องแล้ว วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของผู้หญิงและส่งผลให้เด็ก
• การปฏิสนธินอกร่างกายเมื่อใช้วิธีส่องกล้องถ่ายเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและในผู้ชายอสุจิจะถูกแยกออกจากน้ำอสุจิ เซลล์เพศได้รับการปฏิสนธิเทียมแล้วนำไปใส่ในโพรงมดลูก
• วิธีง่ายๆ- การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันนั้นหายากมาก การทำเช่นนี้ต้องกำหนดวันตกไข่อย่างถูกต้องเพื่อให้ความคิดเกิดขึ้นอย่างแน่นอน มิฉะนั้นด้วยความพยายามซ้ำ ๆ ความเสี่ยงของการติดเชื้อของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

การติดเชื้อที่ตรวจพบอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยผู้หญิงให้กำเนิดทารกปกติได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจเอชไอวีแม้อยู่ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้เลือดดำจึงถูกนำมาจากทั้งแม่ที่ตั้งครรภ์และพ่อที่ถูกกล่าวหา

ขั้นตอนการวินิจฉัยหลักในกรณีนี้:

• ELISA- เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนดูดซับ การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีจำเพาะต่อโปรตีนเอชไอวี ในกรณีที่ซีรั่มให้ผลบวกสองครั้งติดต่อกัน จะทำการทดสอบอิมมูโนบลอต ซึ่งไม่รวมหรือยืนยันการติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส- สำหรับการตรวจดังกล่าวจะใช้เลือดรวมถึงวัสดุชีวภาพของสเปิร์มและสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศหญิง วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อสร้างยีน (HIV-1, HIV-2) เพื่อกำหนดความเข้มข้นของไวรัสในร่างกาย วิธีนี้ช่วยในการระบุการติดเชื้อได้เร็วที่สุดใน 10-15 วันหลังจากการติดเชื้อ แต่มักใช้เพื่อยืนยันการตรวจคัดกรองด้วยเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์

อาการหลักของการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์

ในสตรีมีครรภ์ในระยะเฉียบพลันจะมีอาการทั่วไปดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นค่าสูง
• ปวดกล้ามเนื้อรุนแรง - ปวดกล้ามเนื้อ;
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย, ปวดข้อ;
• ความผิดปกติของลำไส้ในรูปแบบของอาการท้องร่วง
• ผื่นที่ผิวหนังบนใบหน้าลำตัวและแขนขา;
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

หลังจากอาการกำเริบจะเกิดระยะแฝงในระหว่างที่ไม่พบอาการของโรค หากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องกลายเป็นเรื้อรังอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงอาจเกิดโรคต่างๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อรา แบคทีเรีย และไวรัสได้

ในระหว่างตั้งครรภ์และติดเชื้อเอชไอวี การอดทนและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงเป็นเรื่องที่ทำได้จริงก็ต่อเมื่อโรคนี้อยู่ในระยะเริ่มต้นและระยะที่สองของการพัฒนา และเฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงเริ่มการรักษาและการป้องกันโรคด้วยยาต้านไวรัสทันที

การติดเชื้อ HIV ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

พยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นผู้หญิง:

• การพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาส: วัณโรค, การหยุดชะงักของอวัยวะทางเดินปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์;
• ความพ่ายแพ้จากโรคเริม, ซิฟิลิส, Trichomoniasis และการติดเชื้อทางเพศอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่การคลอดบุตรในครรภ์;
• การก่อตัวของทารกในครรภ์ที่ไม่น่าพอใจและบางครั้งการตายของทารกในครรภ์;
• การละเมิดเมมเบรนของทารกในครรภ์และการแยกเนื้อเยื่อรก
• การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองซึ่งพบได้บ่อยกว่าในมารดาที่ไม่ติดเชื้อ

ในขั้นตอนการวางแผนการปฏิสนธิ มีเปอร์เซ็นต์สูงที่สามารถฝังตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อชีวิตของตัวผู้หญิงเองและการตายของทารกในครรภ์

การแพร่กระจายของไวรัสและผลกระทบต่อทารกในครรภ์

การแพร่เชื้อไวรัสเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้:

• ระหว่างตั้งครรภ์- ทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อได้หากมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างเกิดขึ้นในร่างกายของมารดาโดยเทียบกับภูมิหลังของเอชไอวี รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียของรก น้ำคร่ำ และสายสะดือ อันเป็นผลมาจากแผลดังกล่าว น้ำคร่ำแตกก่อนคลอด การคลอดบุตรและการแท้งบุตรอาจเกิดขึ้นได้ การคลอดบุตรในเวลาเดียวกันนั้นมีความโดดเด่นด้วยตัวละครที่ยืดเยื้อและยาก
• ตอนเกิด- เมื่อผ่านช่องคลอด ทารกจะสัมผัสใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อเมือกของแม่ และความเสียหายเล็กน้อยต่อผิวหนังจะทำให้ไวรัสเข้าสู่ร่างกายของทารกแรกเกิด เพื่อป้องกันการผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์การผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อลงครึ่งหนึ่ง แต่ไม่มีการรับประกันในสถานการณ์เช่นนี้
• หลังคลอด- เชื้อสามารถแพร่จากแม่สู่ลูกได้ทางน้ำนมแม่ เชื้อจะไม่แพร่สู่ลูกด้วยวิธีอื่น

หลักสูตรของการตั้งครรภ์กับภูมิหลังของเอชไอวี

ไตรมาสแรก

ไตรมาสที่สอง

• นิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์ - ฟอสฟาซิด, อาบาคาเวียร์, เทโนโฟเวียร์, ลามิวูดีน
• สารยับยั้งการถอดรหัสย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ - Efavirenz, Nevirapine, Etravirine
• สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี - Nelfinavir, Ritonavir, Atazanavir

ไตรมาสที่สาม

ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตลอดการตั้งครรภ์ การยึดมั่นในโภชนาการที่เหมาะสมและคำแนะนำอื่นๆ ของแพทย์ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงเหลือ 2% แม้ว่าเด็ก 30 ในร้อยคนจะติดเชื้อโดยไม่ได้รับการรักษา - ระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และช่วงหลังคลอด

การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี

• กินยาต้านไวรัส;
• ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเป็นประจำเพื่อระบุโรคอันตรายที่เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• หากทารกในครรภ์อยู่ในสภาพปกติสามารถกำหนดตัวแทนเพื่อป้องกันการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์
• จำเป็นต้องทำการทดสอบรายเดือนเพื่อศึกษาสถานะของระบบภูมิคุ้มกันตลอดจนการตรวจเลือดทั่วไปและขั้นสูง

การป้องกัน

ตลอดการตั้งครรภ์ก่อนและหลังการคลอดบุตรจะทำเคมีป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยา

• หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้โดยใช้ถุงยางอนามัยเท่านั้น
• เมื่อกำหนดวิธีการทางการแพทย์ควรใช้เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้งหรือฆ่าเชื้อสูงสุดเท่านั้น
• ห้ามทำการวินิจฉัยการบุกรุกปริกำเนิด;
• การป้องกันโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี
• หากทารกในครรภ์ติดเชื้อก่อน 12 สัปดาห์ อาจมีการยุติการตั้งครรภ์

หลังคลอดบุตรผู้หญิงต้องหยุดให้นมลูกและทำการรักษาด้วยไวรัสต่อไป ในบางกรณี การให้ยาป้องกันโรครีโทรไวรัสก็กำหนดไว้สำหรับทารกแรกเกิดเช่นกัน

ความปรารถนาของคู่รักบางคู่ที่จะมีลูกไม่สามารถหยุดได้แม้จะได้รับการวินิจฉัยที่เลวร้ายเช่นการติดเชื้อเอชไอวี แต่ผู้หญิงต้องเข้าใจว่าเธอจะต้องผ่านเส้นทางที่ยากลำบากและพยายามอย่างมากเพื่อให้ทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง นี่เป็นความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่และความเสี่ยงที่ไม่อาจปฏิเสธได้ซึ่งต้องจดจำไว้

บทความถัดไป.

เอชไอวีเป็นไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์และนำไปสู่การปราบปรามการทำงานของภูมิคุ้มกัน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแสดงออกในการที่ร่างกายไม่สามารถต้านทานโรคที่พบบ่อยที่สุดซึ่งในคนที่มีสุขภาพดีจะผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย

โรคมี 4 ขั้นตอน:

1. ระยะฟักตัวคือช่วงเวลาตั้งแต่ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดและจนถึงการแสดงสัญญาณปฐมภูมิ
2. ระยะของการสำแดงเบื้องต้นของโรคคือลักษณะของสัญญาณทั่วไปของพยาธิวิทยา
3. การเปลี่ยนแปลงแบบไม่แสดงอาการทุติยภูมิ
4. ขั้นตอนเทอร์มินัล (สิ้นสุด)

กลุ่มอาการของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาพัฒนาจาก 3 น้อยลง บ่อยขึ้นจาก 4 ขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และเรียกสั้นๆ ว่าเอดส์

โรคเอดส์เป็นภาวะของมนุษย์ซึ่งมีการเพิ่มการติดเชื้อโรคแบคทีเรียและไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันของคนที่มีสุขภาพดีสามารถรับมือกับสารก่อโรคที่บุกรุกได้ทำให้การกระทำของพวกเขาหยุดทำงาน เมื่อเอชไอวีอยู่ในระยะเอดส์ ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้ และผลที่ตามมาจะรุนแรงขึ้น

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษา HIV แต่การรักษาแบบประคับประคองได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคเอดส์ คุณสามารถอยู่กับการติดเชื้อ HIV ได้นานหลายทศวรรษ แต่ในระยะสุดท้าย ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจะสังเกตได้ในเวลาน้อยกว่าหกเดือน

ก่อนหน้านี้ พยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับผู้คนจำนวนมากขึ้นที่มีวิถีชีวิตต่อต้านสังคม ปัจจุบันโรคนี้แพร่ระบาดในวงกว้างและสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงสถานะ เพศ และตำแหน่ง แม้แต่เด็กที่ตั้งครรภ์และเด็กแรกเกิดก็มีความเสี่ยง

วิธีการแพร่เชื้อ

ไวรัสไม่เสถียรอย่างยิ่งในสิ่งแวดล้อมและไม่สามารถอยู่นอกสิ่งมีชีวิตได้ ดังนั้นเส้นทางการแพร่กระจายคือ:

• เพศเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อ แหล่งที่มาคือผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค คุณสามารถติดเชื้อได้จากการมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภท (ทางปาก ทางช่องคลอด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางทวารหนัก) เมื่อมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ความเสี่ยงจะลดลงก็ต่อเมื่อไม่มีเลือดออกจากบาดแผลที่เยื่อเมือกในช่องปากของคู่นอนคนใดคนหนึ่ง พบไวรัสในสารคัดหลั่งและน้ำอสุจิในช่องคลอด
• แนวตั้ง - จากแม่ที่ติดเชื้อไปจนถึงเด็กแรกเกิด การติดเชื้อที่เป็นไปได้จะสังเกตได้เมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดตลอดจนในเวลาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ป่วย
• Hematogenous - เข้าสู่กระแสเลือดมนุษย์ เส้นทางการแพร่เชื้อนี้พบได้บ่อยในผู้ที่ฉีดยา การใช้เข็มฉีดยาเดียวนำไปสู่การติดเชื้อจำนวนมาก คุณสามารถรับการติดเชื้อในสำนักงานของแพทย์ พยาบาล ในร้านเสริมสวย ซึ่งเครื่องมือยังไม่ผ่านขั้นตอนที่จำเป็นของการทำหมัน นอกจากนี้ บุคลากรทางการแพทย์อาจติดเชื้อหากไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน
• การปลูกถ่าย เอชไอวีสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้โดยการถ่ายเลือด หรือในกรณีของการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้ติดเชื้อ

ผ่านสิ่งของในครัวเรือน รายการสุขอนามัย จานและจูบ การแพร่กระจายของไวรัสเป็นไปไม่ได้แม้ในระดับที่น้อยที่สุด

การวินิจฉัยโรคในสตรีมีครรภ์

ผู้ป่วยที่อยู่ในตำแหน่ง "น่าสนใจ" อาจไม่ทราบว่ามีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในร่างกายของเธอ และจะประสบปัญหานี้หลังจากได้รับการทดสอบ