Правило применение антибиотиков при беременности. УЗИ во время беременности мнение акушера гинеколога. Антибиотики, противопоказанные при беременности

Антибиотики - биологические вещества, которые синтезируются микроорганизмами и убивают бактерии и других микробов. Без их помощи трудно справиться со многими заболеваниями, однако их приём чреват нарушениями некоторых функций организма. Особенно остро стоит вопрос, можно ли принимать антибиотики во время беременности, так как все кругом говорят о вредности такой терапии для вынашиваемого ребёнка и для будущей мамы.

На самом деле нужна золотая середина: полный запрет антибиотиков в этот период невозможен, так как в некоторых случаях они оказываются жизненно необходимыми. Однако продуманное и разумное применение этих препаратов поможет избежать негативных последствий.

Показания для применения

Вопрос и приеме антибиотиков при беременности, решает только врач. Нельзя по рекомендациям знакомых заниматься самолечением. Показания к приёму таких препаратов очень ограничены. Медики назначают их только в самых крайних случаях, когда никакое другое лечение помочь не может. К ним относятся:

• пиелонефрит;
• воспаление лёгких;
• ангина;
• бронхит;
• кишечные инфекции;
• ожоги;
• обширные травмы;
• гнойные раны;
• инфекционные осложнения (сепсис, например);
• бруцеллез, клещевой борреллиоз.

Во избежание тяжёлых осложнений в этих случаях применение антибиотиков оправданно: польза для матери очевиднее риска для плода. К сожалению, не все женщины понимают, что антибиотики нейтрализуют не все микроорганизмы, и начинают самостоятельно лечить ими такие заболевания, при которых они бесполезны:

• ОРВИ;
• грипп;
• повышенная температура;
• кашель;
• расстройства кишечника;
• грибковые поражения (кожи, слизистых оболочек).

Особенно чреват бесконтрольный, самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача на ранних сроках беременности, когда маленький организм только начинает формироваться. Разрушающее действие мощных препаратов может внести свои коррективы в развитие плода, нарушая его и пагубно влияя на его здоровье.

Последствия приема антибиотиков

Основные последствия приема антибиотиков во время беременности затрагивают именно малыша, а не саму мать. Они способны проникать через плаценту в организм ребёнка. Там они оказывают вредное воздействие на развивающиеся, растущие органы, что чревато впоследствии самыми разными патологиями и осложнениями:

• токсическое действие (особенно в 1 триместр беременности) на слуховой нерв и печень малыша;
• нарушение кровообращения;
• поражение эмали зубов;
• замедление роста костей и формирование тяжёлых дефектов костной ткани.

Вредное воздействие антибиотиков на формирующийся организм будущего ребёнка учёные до сих пор изучают. Но тот факт, что в первые месяцы беременности они наносят максимальный урон, уже доказан и не вызывает сомнений.

Антибиотики, которые применяются во 2 и в 3 триместре, когда маленькие органы уже сформированы, не наносят большого вреда, но всё равно могут вызвать в будущем отклонения от нормы. Чтобы не допустить этого, нужно знать, какие препараты разрешены беременным и не представляют опасности для здоровья и развития малыша, а какие строго-настрого запрещены.

Запрещенные и разрешенные антибиотики при беременности

Есть запрещённые и разрешённые антибиотики при беременности - опасные и безопасные. Есть между ними и промежуточная группа, которая разрешена только в особо опасных ситуациях.

• доксициклин;
• тетрациклин;
• фторхинолоны (ципролет, ципрофлоксацин, нолицин, флоксал, абактал);
• кларитромицин (фромилид, клацид, клабакс);
• рокситромицин;
• мидекамицин;
• аминогликозиды (тобрамицин, канамицин, стрептомицин);
• фуразидин (фурагин, фурамаг);
• нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил);
• хлорамфеникол (синтомицин, левомицетин, олазоль);
• диоксидин;
• ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, гросептол).

• азитромицин (зитролид, сумамед, хемомицин, зи-фактор);
• нитрофурантоин (фурадонин);
• метронидазол (трихопол, клион, метрогил, флагил);
• гентамицин.

• пенициллин (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефиксим, цефуроксим, цефоперазон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим);
• эритромицин;
• спирамицин (ровамицин);
• джозамицин (вильпрафен).

Учитывая эти списки, беременная женщина должна с осторожностью относиться к любому лечению антибиотиками. В 1 триместре, примерно до 5 месяцев, без острой необходимости прибегать к такой терапии можно только по назначению врача. В этот период происходит формирование органов и тканей ребёнка, а под воздействием мощных препаратов могут произойти необратимые нарушения в их функционировании. Если антибиотики всё-таки назначили, нельзя самостоятельно менять схему, график и дозировки, которые определил врач. Всё это имеет большое значение для развития плода на любом сроке беременности.

Всем известно, что в период беременности противопоказано употребление каких-либо медикаментозных средств, тем более антибиотиков, поскольку они обладают свойством проникать в организм плода через плаценту и воздействовать на его рост и развитие. Однако следует отметить, что сам период вынашивания ребенка провоцирует обострение заболеваний в хронической форме, а также повышает риск развития новых, ведь иммунная защита женщины в этот период сильно ослаблена. Как же быть, если беременная женщина нуждается в лечении именно антибиотиками? В данном случае у будущей мамочки возникает масса вопросов по поводу приема антибактериальных препаратов, их дозировке, побочных эффектах и т.д.

Антибиотики считаются веществами биологического происхождения, которые синтезируются микроорганизмами и пагубно воздействуют на рост бактерий и других микробов. Прием антибиотиков может являться угрозой для здоровья будущего малыша. Некоторые представители данных веществ вообще противопоказаны во время беременности, поскольку могут спровоцировать различные аномалии в развитии, стать причиной появления глухоты и инвалидности ребенка.

И, тем не менее, антибиотики вынуждена принимать практически каждая вторая беременная женщина, чтобы сохранить жизнь плоду и здоровье себе. К примеру, у будущей мамочки выявлен пиелонефрит, в данном случае вся беременность будет сопровождаться приемом антибиотических препаратов, ведь это является жизненно необходимым лечением.

Целесообразность применения антибактериальных препаратов определяет только специалист. Но все же некоторые вещи должна знать каждая женщина в период вынашивания малыша. В частности:

• Антибиотические препараты обладают эффективностью только в отношении бактериальных заболеваний инфекционного характера. В остальных же случаях данные препараты представляют опасность и наносят вред организму.
• Источниками ОРВИ и гриппа служат вирусы, поэтому лечение антибиотиками данных состояний не эффективно. Стоит отметить также, что подобные биологические вещества не оказывают обезболивающего или жаропонижающего действия. Они не являются средством от кашля (к тому же причины кашля могут быть самыми различными от вирусной инфекции до повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям), не помогают при кишечных расстройствах (поскольку также причины могут иметь самые разнообразные «корни»), не лечат грибковые поражения (кожные грибковые инфекции, молочница). В последнем случае применяются специальные препараты, имеющие узкую специфику.
• Также необходимо помнить, что прием антибактериальных препаратов до зачатия все же сказывается на сперматозоидах и яйцеклетке, провоцируя развитие патологий эмбриона.
• Нежелателен, я бы сказала, противопоказан, прием антибиотических препаратов в первые три месяца беременности (особенно с третьей по шестую неделю), ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем малыша. При острой необходимости до пяти недель беременности антибиотикотерапия назначается с крайней осторожностью, а лечение будущей мамочки проводится под строгим контролем со стороны специалистов за ее состоянием и состоянием плода. Однако стоит помнить, что по окончании терапии лекарства еще будут оказывать повреждающее воздействие на органы будущего малыша, но не вызывая при этом в дельнейшем у него каких-либо уродств.

Поэтому если имеющиеся у матери инфекции не угрожают ее здоровью или здоровью плода, то лечение лучше проводить после двадцати четырех недель беременности. В данной ситуации, если врач назначает вам антибиотикотерапию, следует уточнить всю ее целесообразность. Основными причинами применения антибиотиков при беременности считаются острые кишечные инфекции, пиелонефрит (или воспалительный процесс в почечной ткани), инфекции, передаваемые половым путем, а также разного рода серьезные заболевания, к примеру, гнойно-воспалительные, септические заболевания (осложненные ОРВИ, бронхиты, синуситы, пневмония) и другие болезни, связанные с деятельностью патогенных бактерий. Во время вынашивания ребенка данное заболевание имеет более тяжелое течение, чем в обычном состоянии, поэтому необходимо начинать лечение как можно быстрее.

Если в период вынашивания малыша прием антибиотиков просто необходим, нужно уяснить для себя некоторые правила их приема:

• Тот или иной вид лекарственного препарата может назначать только лечащий врач (никакого самолечения!), учитывая и сроки его использования, общее состояние здоровья женщины.
• Перед тем, как врач пропишет антибиотический препарат, следует подробно поведать специалисту о любых проблемах со здоровьем, имеющих место до беременности, генетическую предрасположенность и особенно важно рассказать об аллергических реакциях.
• Во время приема строго запрещено изменять продолжительность лечебного курса, менять дозировку и т.д., в противном случае можно снизить его эффективность.
• В случае возникновения явных побочных эффектов при приеме антибиотиков, а также каких-либо дискомфортных ощущений от их применения следует отказаться немедленно.

Влияние антибактериальных препаратов во время беременности. По данным многочисленных исследований было установлено, что антибиотики не оказывают воздействия на генетический или наследственный аппарат, не провоцируют возникновение врожденных пороков развития. И, тем не менее, некоторые виды антибиотиков могут вызывать эмбриотоксический эффект, выражающийся в нарушении функций почек, закладки зубов, поражении слухового нерва и т.д.

На ранних сроках беременности данные препараты строго ограничены к применению и назначаются с большой осторожностью. Наиболее предпочтительными для лечения считаются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав и т.п.). Они даже при продолжительном применении не способствуют развитию аномалий в развитии плода. Но и они имеют свои недостатки, среди них устойчивость некоторых микроорганизмов к ним. Иными словами терапия данными препаратами при некоторых заболеваниях может оказаться абсолютно не эффективной.

При необходимости антибиотикотерапии на ранней стадии беременности врач, оценив все за и против, может назначить будущей мамочке антибиотики группы цефазолинов (Цефтриаксон, Цефазолин и т.д.). Обычно их назначают в случае серьезных заболеваний, таких как пневмония. При ЛОР-болезнях препараты на ранних сроках беременности по возможности назначают для местного применения. К примеру, препарат Биопарокс, его можно без опасений применять на любом сроке.

Во второй половине вынашивания малыша вариантов антибиотиков, которые можно применять на данном сроке, существенно больше, однако и они должны назначаться только ведущим специалистом.

Запрещенные при беременности антибиотики.

• Тетрациклин, Доксициклин, поскольку оказывают токсическое действие на печень плода, а также скапливаются в костях.
• Ципрофлоксацин, Нолицин, Ципролет – оказывают повреждающее воздействие на суставы плода, причем на любом сроке беременности.
• Фурагин, Фурамаг, Эрсефурил - в целом негативно отражается на плоде.
• Левомицетин и препараты, в составе которых он присутствует, поскольку воздействует на костный мозг малыша, нарушает процесс образования крови.
• Диоксидин – провоцирует возникновение различных мутаций и отклонений в развитии ребенка.
  Бисептол - замеляет рост и развитие малыша, значительно увеличивает риск возникновения врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие. Очень часто наблюдаются ситуации, когда женщины по незнанию лечились антибиотиками, будучи в положении. Как быть в данной ситуации? Может ли это как-то повредить малышу? Если применяемый препарат относится к безопасной группе, то влияние на плод он либо окажет, либо нет. Если же препарат был из группы запрещенных во время вынашивания ребенка, то на ранних сроках все это может закончиться выкидышем, либо препарат может спровоцировать замершую беременность.

В первом случае выход только один: необходимо отказаться от приема антибиотика и ждать. При негативном влиянии препарата произойдет выкидыш, если же плод выживет, то, в большинстве случаев, он будет и дальше развиваться без отклонений.

Для выявления замершей беременности необходимо провести анализ крови на ХГЧ, причем несколько раз. Одинаковые результаты или низкие показатели будут доказательством остановки развития плода. Еще одним критерием является вагинальное УЗИ на сроках менее четырех недель.

Спешить делать сразу же аборт, боясь аномалий в развитии малыша, не стоит. Ведь если имело место негативное влияние лекарства, эмбрион в большинстве случаев погибает. Пороки развития, обычно, развиваются на фоне воздействия вредного на более поздних стадиях в период роста органов.

При планировании беременности стоит вообще отказаться от приема каких-либо лекарств, вести здоровый образ жизни, заниматься легкими видами спорта.

Начало беременности – время, когда женщине приходится осмотрительно относиться ко всему, что может повлиять на состояние. Она старается правильно питаться, много гулять, получать больше положительных эмоций. Но это не всегда способно уберечь от болезни, а значит, приема лекарств. Можно ли использовать в лечении антибиотики при беременности на ранних сроках и какие?

До задержки: есть ли угроза?

Невозможно знать о беременности до появления первых очевидных признаков. И если она не планировалась, скорее всего, симптомы обозначатся после задержки. А до того женщина ведет привычный образ жизни, в котором лечению антибиотиками тоже может быть место. И обнаружив свое состояние, многие пугаются, что непоправимо навредили своему будущему ребенку их приемом.

Специалисты утверждают, что оснований для опасений нет. Конечно, эмбрион на данной стадии развития представляет собой очень хрупкую субстанцию. Еще не сформировались ткани, которые могли бы его защитить. И если плодное яйцо подверглось необратимому негативному воздействию, организм его, скорее всего, отторгнет. Это худшее, что может грозить беременности. При нормальном же развитии эмбриона подобного не произойдет. Но ситуацию необходимо контролировать вместе с врачом. Специалист, чтобы обеспечить должное слежение может назначать разные виды обследования, которые в ином случае не проводились бы так часто. Но отказываться от них не стоит, чтобы не пропустить возможную патологию развития плода.

Заболевания при которых можно принимать антибиотики

Прием антибиотиков на ранних сроках беременности приемлем, если к нему существуют серьезные показания, среди которых:

• Гестационный пиелонефрит. Заболевание часто преследует женщин в этом состоянии, увеличивает нагрузку на выделительную систему будущей матери. А это угрожает ее жизни, поэтому должно быть устранено. Лечение проводят в стационаре.
• Заболевания дыхательной системы. Не стоит принимать антибиотик при малейшем проявлении. Есть средства, которые помогут, не влияя на плод, и они не являются антибактериальными. Но какой бы дыхательный орган ни был затронут, любая из инфекций проявляется кашлем. Без необходимого лечения этот симптом разовьется до такого уровня, что могут возникнуть спазмы гладкой мускулатуры матки. А это уже прямая угроза выкидыша. При подобном развитии событий врач может назначить антибиотик.
• Кишечные инфекции. Еще одна вероятность прерывания и отсутствие возможности усваивать питательные вещества, витамины и микроэлементы. Но диагноз должен быть поставлен специалистом, так как не любая диарея является признаком именно инфекционного происхождения болезни.
• Гнойные раны, травмы, занимающие большую площадь поражения.
• Инфекции, вызываемые специфическими возбудителями. Это бруцеллез, болезнь Лайма и т.п. Ничем иным, кроме антибиотиков от них не избавиться. Эти заболевания создают угрозу для жизни матери и передаются плоду.
• Заражение крови. Это тоже опасное для жизни состояние, не снимаемое никакими иными средствами;
• Многоводие. Повышенный объем околоплодной жидкости может быть вызван инфекцией. Тогда без антибиотиков не обойтись, ведь иначе создается угроза заражения плода.
• Цистит. Воспаленный мочевой пузырь становится таким из-за инфекции, которая может перейти на репродуктивные органы. Для плода и беременности это опасно, поэтому целесообразно лечение антибиотиками.

В каждом случае его отсутствие может привести к результатам более тяжким, чем использование препаратов. Они должны назначаться только специалистом, он же определит дозировку и продолжительность курса терапии.

Нельзя использовать антибиотики при обычных простудах, малейшем недомогании, повышении температуры, как это привыкли многие делать.

Какие препараты допустимо принимать беременной

Среди множества антибактериальных средств есть те, которые можно использовать беременным. Но и их назначение – прерогатива врача, самостоятельное применение недопустимо. Это в любом случае сильнодействующие средства, которые показаны только тогда, когда ничем иным их заменить нельзя.

Разрешенные антибиотики при беременности на ранних сроках:

• Относящиеся к группе пенициллинов. Кроме самого препарата, это также Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин. Они имеют возможность просочиться через плаценту, но негативного воздействия на плод при их применении не отмечено. Важным плюсом препаратов этой группы является то, что они быстро выводятся почками, не травмируя их клеток;
• Входящие в группу цефалоспоринов. Цефтриаксон, Цефиксим, Цефазолин, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефепим, Цефуроксим допустимо использовать, когда необходимы антибиотики на ранней стадии беременности. Их компоненты вводятся через плаценту в скромных количествах и не способны повредить ее развитию;
• Эритромицин, Джозамицин, Спирамицин тоже допускаются к приему беременными в первом триместре. Плацентарный барьер не помеха проникновению их составляющих к плоду, но вызвать аномалии его развития они не в состоянии;
• Представляющие группу макролидов Азитромицин, Хемомицин, Зитролид, Сумамед, Кларитромицин. Их негативное влияние на эмбрион не обнаружено, но эти препараты назначают лишь в крайнем случае. Они могут оказать сильное побочное влияние на организм будущей матери. Если использовать антибиотики из этого списка при беременности на ранних сроках, необходим строжайший врачебный контроль.

Какие антибактериальные средства запрещены в первые месяцы беременности

Учитывая побочные реакции и токсичность составляющих некоторых антибиотиков, многие из них категорически не рекомендуется к приему на раннем сроке:

• Лекарства, принадлежащие к группе аминогликозидов. Это Неомицин, Гентамицин, Амикацин. Они легко проникают к тканям плода, оставляя в них токсические вещества, чем провоцируют тяжелые пороки развития;
• Препараты тетрациклинового ряда. Это Тетрациклин и Доксициклин. Данные средства также имеют свойство оседать в клетках плода, вызывая необратимые изменения. Тетрациклины отрицательно воздействуют на печень будущей матери;
• Нитрофураны, к которым относятся применяемые при заболеваниях мочевыделительной системы Фуразолидон и Фурадонин. Эти антибиотики на ранних сроках беременности последствия негативного характера несут главным образом плоду, становясь причиной необратимых изменений в его тканях;
• Фторхинолоны. Антибиотики, принадлежащие к данному виду, то есть Ципрофлоксацин, Абактал, Флоксал тоже внедряются в ткани плода, вызывая аномалии развития.

Возможная угроза

Первые месяцы развития плода – особо ответственный период. Это время формирования всех его органов и систем. Уже на второй-третьей неделях появляются зачатки нервной, выделительной, дыхательной, пищеварительной, кровеносной. К месячному возрасту эмбриона у него есть позвоночник и мышечная система. С 5-й недели начинается формирование мозга, а плацента, предназначенная для питания и защиты плода, образуется только с 6-й. Поэтому влияние антибиотиков может оказаться определяющим для здоровья будущего младенца. Любой из препаратов имеет кучу побочных эффектов, которые могут принести непредсказуемый результат для хрупкой новой жизни. Помимо этого антибиотики известны своей токсичностью по отношению не только к бактериям, но и клеткам. Это их свойство может помешать правильному развитию печени, почек, органов слуха. Негативным их воздействие окажется на иммунитет будущего малыша.

Для женщины прием тоже не проходит даром. Кроме лечебного эффекта, антибиотики провоцируют кожные реакции, нарушение пищеварения, что может помешать общему хорошему самочувствию и способности усваивать необходимые питательные вещества. Они вызывают расстройство кишечника, усиливают проявления токсикоза.

Немаловажно, что антибиотики способны снизить эффективность и многих других лекарств, которые беременная вынуждена принимать постоянно. И не играет роли, каким путем препарат внедрен в организм: орально, с помощью внутривенной или внутримышечной инъекции, ректально или вагинально.

В чем заключается вред

Существуют опасные последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности, которые грозят как самому положению, так и эмбриону. Уже было сказано, что бесконтрольное использование может вызвать ее прерывание. Оно бывает вызвано не столько невозможностью женского организма выносить беременность, сколько аномалиями плода. Изменения в его тканях, произошедшие из-за лекарств, делают эмбрион нежизнеспособным. Свою негативную роль в этом играет и токсичность препаратов.

Как определенные группы антибиотиков влияют на клетки в организме.

Прежде, чем использовать антибиотики на раннем сроке беременности, чем опасно это для ребенка в конкретном выражении, стоит знать каждой будущей мамочке:

• Аминогликозиды способны привести к врожденной глухоте младенца, а также тяжелым заболеваниям почек;
• Тетрациклины препятствуют правильному минеральному обмену, поэтому ребенку, скорее всего, придется всю жизнь мучиться с зубами. Препараты этой группы негативно влияют на формирование зачатков этих органов. Врожденные заболевания печени тоже «заслуга» тетрациклинов;
• Антибиотики-фторхинолоны при беременности на ранних сроках приведут к нарушениям в формировании костной и хрящевой тканей будущего младенца;
• Метронидазол, Метрогил, Трихопол могут в дальнейшем вызвать образование злокачественных опухолей у ребенка, а также дефекты развития головного мозга, конечностей и репродуктивных органов;
• Сульфаниламиды провоцируют нарушения в формировании кроветворной систему плода;
• Прием нитрофуранов обеспечит аномалии в развитии мочевыделительной системы эмбриона.

Это отнюдь не весь перечень возможного вреда от бесконтрольного приема и неправильного выбора антибиотиков при ранней беременности. Доказано, что иммунитет женщины на весь ее период снижается, так как все его ресурсы направлены на вынашивание. Одним из признаков этого является изменение кислотности влагалища. Прием антибиотиков на ранних сроках беременности может способствовать размножению в органе грибка, а следовательно, появлению молочницы. Зуд и жжение слизистой, неприятно пахнущие выделения не прибавят комфортности при этом состоянии. Избавляться от молочницы при беременности труднее, так как многие противогрибковые препараты также запрещены. Кроме того, есть опасность возвращения инфекции, а значит, и заражения ею во время родов малыша.

Как принимать препараты беременным, чтобы максимально снизить вред

Если пить антибиотики на ранних сроках беременности, стоит придерживаться нескольких правил:

• При плохом самочувствии обследоваться у специалиста и доверить выбор препарата ему, а не принимать то, что однажды уже помогало;
• Информировать врача обо всех имеющихся проблемах со здоровьем, включая замеченную ранее аллергию на лекарства;
• Соблюдать назначенную дозировку препарата;
• Придерживаться сроков лечения, не отменяя лекарства самовольно и не пытаясь «запастись впрок» более длительным использованием;
• Использовать для терапии оригинальные препараты, а не дженерики;
• Если замечена побочная реакция, сказать о ней врачу;
• Не отказываться от лечения в стационаре, если на этом настаивает специалист.

Не секрет, что антибиотики во время беременности на ранних сроках пришлось принимать многих женщинам. Поэтому, если есть серьезные показания и предписание врача, не следует «проявлять героизм» и отказываться от их использования. Этим можно причинить еще больший урон малышу. Прием разрешенных препаратов в оптимальной дозировке избавит от инфекции, не помешает дальнейшему протеканию беременности и нормальному развитию плода.

Беременность – это тот период, когда женщина следит за своим здоровьем вдвойне и старается всегда вести здоровый образ жизни. Но зачастую именно во время беременности женщина начинает часто болеть, и именно в этот период обостряются все хронические заболевания.

Не мудрено, иммунная система беременной женщины находится в подавленном состоянии. Это происходит для благополучного вынашивания плода, который имеет чужеродный для матери генетический материал отца.

И все будущие мамы знают, что прием лекарственных препаратов сопряжен с некоторыми рисками. Какие именно риски может нести применение антибиотиков при беременности, не всегда точно известно. Причем, речь даже не о том, что женщина не знает об этих рисках.

Возможно, о каком-то эффекте препарата пока не знает вообще никто. Каждый организм на любое введенное в него вещество реагирует по-своему. Поэтому все возможные эффекты описать просто невозможно. Поэтому сами женщины, и врачи хотели бы оградиться от назначения любых медикаментов. Но не всегда получается. При серьезных инфекциях на иммунные силы беременной особо надеяться не приходится, и без адекватного лечения можно легко заработать осложнения инфекции.

Так, что назначение антибиотиков – не такая уж редкость во время беременности. Обращаю внимание, что назначать их может только лечащий врач после предварительного обследования пациентки. Но женщины все равно беспокоятся, ищут информацию по применению тех или иных антибактериальных препаратов. И это правильно, читать надо, предупрежден – значит, вооружен.

Антибиотики: что про них нужно знать?

Антибиотики – широкая группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение инфекционных агентов. Если разобрать состав слова «антибиотики», то анти- означает против , биос – живое . То есть, против живого.

Конкретно в этом случае имеются в виду бактерии, или микробы, то есть одноклеточные организмы, не имеющие оформленного ядра. Обратите внимание, ни против вирусов, ни против простейших ядерных организмов (протист) антибиотики не эффективны.

Существуют антибиотики с бактерицидным (приводят к гибели) и бактериостатическим (препятствуют распространению) действием.

Бывают антибиотики узконаправленного (на конкретную группу бактерий) и широкого спектра действия.

Основные принципы антибактериальной терапии у беременных.

Основной принцип любого назначаемого лечения у медиков: «Не навреди!»

Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции (пиелонефрит, отит, пневмония, ангина, ожоги, кишечные инфекции, инфекции передающиеся половым путем). То есть при ОРВИ и гриппе, возбудителями которых являются вирусы, их назначение не целесообразно.

Другое дело, если на фоне вирусной инфекции появляются симптомы, связанные с присоединением бактериальной флоры (бактериальные осложнения). Тогда по показаниям к лечению добавляют антибактериальные препараты. Такое развитие событий – не редкость, так как слизистая оболочка после воздействия вирусов остается беззащитной и уязвимой. И бактерии практически беспрепятственно присоединяются на подготовленный вирусами «плацдарм».

Антибактериальная терапия во время беременности направлена на уничтожение болезнетворных бактерий, предупреждение заражения плода и развития гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

При назначении антибиотиков в период беременности нужно соблюдать несколько правил:

• Стоит применять только те лекарственные препараты, у которых безопасность применения у беременных женщин установлена и доказана клиническими исследованиями (категории безопасности FDA).
• Необходимо учитывать пути выведения из организма лекарственных препаратов.
• При назначении антибиотиков нужно, прежде всего, принимать во внимание срок беременности. В первые три месяца беременности плод наиболее чувствителен к любым воздействиям, так как в это время идет закладка всех органов и систем ребенка (органогенез). Поэтому на этом этапе используют строго только безопасные антибактериальные средства, без токсического действия на плод.
• Необходимо обеспечить контроль состояния беременной женщины и ребенка.
• Необходимо при выборе того или иного антибиотика учитывать терапевтическую дозу, продолжительность лечения, индивидуальные особенности беременной.

Только соблюдение данных условий определяет рациональность и эффективность антибактериальной терапии.

Классификация антибиотиков по степени безопасности для беременных.

При назначении антибиотиков врач должен учитывать вероятность побочного действия их для беременной женщины, ребенка (как плода, так и новорожденного). Поэтому рекомендуют пользоваться классификацией применяемых во время беременности лекарственных веществ, в которой выделяют три группы препаратов:

1. препараты, которые плацента задерживает и не допускает проникновения к плоду. Поэтому они совершенно не опасны для плода;
2. препараты, которые способны проникать через плацентарный барьер, но не способны оказать токсическое действие на плод;
3. препараты, проникающие через плаценту и аккумулирующиеся в тканях плода (кости, зубы). То есть существует высокая степень опасности формирования врожденных аномалий плода.

На сегодняшний день широко применяется классификация Американской Федеральной Комиссии по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA):

• категория А – риск негативного влияния отсутствует;
• категория В («best» – лучшие) – нет доказательств риска негативного влияния;
• категория С («caution» – с осторожностью) – риск негативного влияния не исключен;
• категория D («dangerous» – опасные) – негативное влияние доказано;
• категория Х – запрещены во время беременности и женщинам, планирующим беременность.

Применение антибиотиков при беременности: возможно или нет?

Хочу сразу оговорить, что данная статья носит информационный характер. Её нельзя рассматривать как непосредственное разрешение к применению некоторых препаратов при беременности.

Любые лекарственные средства назначает только врач после обследования больного. А антибиотики тем более, назначаются с учетом локализации инфекции (какой орган поражен), чувствительности флоры к антибиотикам, степени выраженности воспаления.

Прочитав информацию в интернет-источниках и даже в аннотации к препарату, вы не получите полного представления о медикаменте. Так как даже из списка разрешенных препаратов для беременных есть те, которые можно принимать на протяжении всей беременности, и есть те, которые можно принимать только на определенном сроке беременности.

К разрешенным к применению антибиотикам относятся (категория В по классификации FDA):

• Пенициллин и его производные (аминопенициллины) считаются препаратами выбора в лечении беременных. К ним относятся ампициллин, амоксициллин, оксациллин, амоксиклав, флемоклав и другие. Препараты способны проникать через плаценту, но негативного действия на плод не оказывают. Встречаются аллергические реакции на эту группу антибиотиков.
• Цефалоспориновый ряд антибиотиков (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим, цефтазидим) может применяться вне зависимости от сроков беременности. Цефалоспорины имеют более широкий спектр действия на бактерии, чем пенициллиновый ряд. Поэтому цефалоспорины считаются препаратами второй линии (препараты резерва) для беременных и назначаются в случае непереносимости других медикаментов. Через плаценту проникают в сниженных концентрациях, негативного влияния на плод не оказывают.
• Макролиды (эритроцимин, джозамицин и спирамицин) могут также применяться в лечении беременных. Плацента их не задерживает, но они не способны негативного повлиять на внутриутробное развитие ребенка.

Отдельно стоит выделить препараты, которые могут использоваться в лечении будущих мамочек, но требует тщательного наблюдения врача за пациенткой.

• Азитромицин (зитролид, сумамед и др.) может применяться в лечении мочеполовых инфекций у беременных, вызванных хламидиями, микоплазмами. Токсическое действие на плод не подтверждено.
• Метродиназол (трихопол, метрогил) противопоказан в I триместре из-за риска формирования врожденных аномалий конечностей, головного мозга ребенка. Его применение возможно в поздние сроки беременности, если нельзя использовать по объективным причинам более безопасные медикаменты.
• Возможность применения Гентамицина у беременных оспаривается, так как при несоблюдении терапевтической дозы лекарства и при длительном лечении есть высокий риск потери слуха у ребенка. То есть, он может использоваться при беременности, только если в конкретном случае его нельзя заменить другими препаратами. Возможно из-за чувствительности бактерии именно к этому антибиотику. Назначение его требует точного дозирования и строго наблюдения врача.

К запрещенным при беременности антибиотикам относятся:

• Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин, морфоциклин) противопоказаны из-за выраженного эмбриотоксического действия. Поражают печень, костную систему, зубную эмаль ребенка.
• Сульфаниламидный ряд (бисептол, бактрим, триксазол, орибакт) запрещено назначать при беременности из-за поражения органов кроветворения плода.
• Фторхинолоновый ряд (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет) не назначают беременным, так как они способствуют формированию пороков развития костной системы у плода.
• Антибиотики группы левомицетина нельзя использовать во время беременности, так как эта группа подавляет работу костного мозга.
• Нитрофурановый ряд (фурадонин, нитроксолин) противопоказан, так как может вызвать гибель красных клеток плода (эритроцитов). Тем самым эти препараты вызывают гемолиз крови, когда разрушенный эритроцит не способен нести кислород к тканям ребенка.

Таким образом, любые препараты имеет право назначать только врач. Все, что зависит от вас, – это четкое соблюдение дозы и продолжительности лечения.

Многие ошибочно считают, что назначаются антибиотики беременным женщинам в более щадящей, меньшей дозе и минимальным курсом. Это заблуждение. Преднамеренное уменьшение дозы может привести к замиранию инфекции на время и к возобновлению ее с большей силой при отмене препарата.

Более того, именно так и формируется устойчивость бактерий к антибиотикам. Когда антибиотик в маленькой концентрации не убил микроб, а только заморил его, то высока вероятность, что у этой группы микробов при следующем применении уже будет устойчивость к этому препарату. Ведь микробы имеют свойства ко всему приспосабливаться.

То есть, этот же антибиотик при следующем применении может не помочь человеку даже при идентичной инфекции. Вот и получаем ситуацию, что люди, в том числе и беременные, вынуждены лечиться все более сильными антибиотиками, в том числе с более сильными побочными эффектами.

Ваше здоровье зависит только от вас, а точнее – от ваших поступков. Если вы беременны или планируете беременность в обозримом будущем, не забудьте обсудить свои поступки по применению антибиотиков с врачом.

Время чтения: 7 минут

Обычный антибиотик и беременность – не самое лучшее сочетание как для здоровья беременной женщины, которая находится на ранних сроках, так и для внутриутробного развития ребенка. Компоненты подобных препаратов могут оказывать самое негативное действие на органы плода, центральную нервную систему и дать начало развитию хронических заболеваний. Принимать антибактериальные лекарства следует по жизненным показаниям для матери под наблюдением лечащего врача.

Что такое антибиотики

Антибактериальные лекарственные средства или антибиотики – совокупность групп фармакологических препаратов, которые оказывают губительное воздействие на патологические микроорганизмы. По происхождению выделяют:

1. Природные. Получают при помощи биологического синтеза, т.е. культивируют продуцент на искусственной питательной среде, после чего выделяют из нее антибиотик.
2. Синтетические. Получают путем искусственного химического синтеза.
3. Полусинтетические. Выделяют комбинированным путем: в молекуле природного антибиотика путем химических реакций заменяют одну молекулу на другую. Такой способ получения помогает создать лекарства, которые борются с устойчивыми к стандартным антибиотикам бактериями.

Кроме того, все антибактериальные лекарства по эффекту действия делятся на две большие группы:

1. Бактерицидные. Такие лекарства вызывают непосредственно гибель самих бактерий несколькими способами: препятствуют синтезу нуклеиновых кислот или клеточной стенки, нарушают синтез белков, блокируют действие ферментов, которые обеспечивают дыхание.
2. Бактериостатические. Препятствуют размножению, увеличению числа бактерий: не способные размножаться, они ликвидируются клетками иммунной системы больного человека.

Антибактериальные лекарства могут использоваться как для системного применения (таблетки, капсулы, растворы для внутривенного или внутримышечного введения), так и для местного (кремы, мази, гели, пасты). Назначать препарат должен врач после получения результатов лабораторных анализов. Выбор лекарства зависит от типа возбудителя и стадии течения заболевания.

Можно ли пить антибиотики при беременности

В период беременности антибактериальные препараты принимать можно. Однако нежелательно использовать антибиотики на ранних сроках беременности, когда происходит начало формирования внутренних органов, систем, т.к. это может поспособствовать развитию серьезных аномалий анатомических или физиологических. На более поздних сроках гестации применение разрешенных антибактериальных средств под контролем врачей не окажет негативных последствий для матери или плода.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Лечение антибактериальными средствами при беременности врачи стараются максимально отложить, т.к. многие из препаратов проникают через плаценту, могут спровоцировать риск врожденных патологий. Однако, если у женщины в положении острые заболевания инфекционной природы, прием антибактериальных лекарств широкого спектра действия необходим. Вот несколько примеров патологий, которые предполагают обязательное применение антибактериальных средств:

• хронический пиелонефрит;
• пневмония;
• хронический бронхит;
• бактериальные осложнения после хирургических вмешательств;
• острые кишечные инфекции;
• инфицированные раны;
• обширные открытые травмы;
• тяжелые инфекционные осложнения.

Правила приема антибиотиков при беременности

Во время длительного приема антибактериальных препаратов беременной следует соблюдать следующие правила:

1. Курс лечения и дозу лекарственного препарата необходимо точно соблюдать.
2. Следует применять только разрешенные антибиотики при беременности.
3. Если появились побочные эффекты, прием лекарства следует прекратить и срочно обратиться к врачу.
4. Не стоит начинать прием какого-либо лекарственного средства (даже витаминов) одновременно с антибиотиками без ведома врача.
5. Необходимо применять дополнительные медикаменты, которые снижают вредное воздействие антибиотиков на организм женщины, например, Линекс или Лактофильтрум.

Когда лечение антибиотиками при беременности будет бесполезным

Нецелесообразно применять антибиотики беременным при отсутствии результатов лабораторных исследований, которые подтверждают, что инфекционное заболевание носит бактериальный характер. Если использовать антибактериальные лекарства при вирусных или микозных поражениях, то желаемого лечебного эффекта они не дадут, а риск токсического поражения эмбриона будет высок. Например, антибиотики для беременных при простуде или гриппе никак не помогут, поэтому не следует использовать их для самолечения при этих заболеваниях.

Какие антибиотики можно при беременности

Существует несколько безопасных групп антибактериальных препаратов, которые не провоцируют морфологические и физиологические нарушения у плода и не оказывают токсического воздействия на организм матери. К таким лекарственным средствам относят антибактериальные медикаменты из групп цефалоспоринов и макролидов. Компоненты этих препаратов быстро метаболизируются, выводятся почками, не влияя на работу организма.

В 1 триместре

Антибиотики в первом триместре беременности принимать крайне нежелательно, но если их применения избежать невозможно, необходимо тщательно подходить к выбору препарата и подбору дозы лекарства. Вот некоторые антибактериальные медикаменты, которые не навредят плоду на ранних сроках:

1. Диоксидин . Антибиотик, производное хиноксалина. Назначается при поражениях стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой. Плюсом препарата является его широкий спектр воздействия на вредные микробы, а минусом – высокий риск побочных эффектов.
2. Цефазолин . Антибиотик из группы цефалоспоринов, используют для лечения бактериальных поражений дыхательной системы и для профилактики микробных осложнений после операций. Преимуществом Цефазолина является его эффективность даже при малых дозировках, а недостатком – необходимость использования нескольких курсов для достижения лечебного эффекта.

Во 2 триместре

Антибиотики во время беременности с четвертого по шестой месяцы для фармакологической терапии назначают следующие:

1. Азитромицин . Этот антибиотик широкого спектра воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. К недостаткам препарата можно отнести непереносимость некоторых его компонентов у пациентов с повышенной чувствительностью, а его плюсом – невысокую цену и отсутствие негативных воздействий на плод.
2. Супракс . Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов. Медикамент в форме капсул или таблеток используется для фармакологической терапии инфекционных поражений ЛОР-органов. Плюсом использования препарата является быстрый эффект, а минусом – высокая цена.

В 3 триместре

На последних месяцах беременности при бактериальных поражениях назначают следующие антибактериальные лекарства:

1. Левомицетин . Лекарственное средство широкого спектра действия, которое направлено против грамположительных микроорганизмов. Как правило, препарат в форме таблеток или мази применяется для профилактики инфекционных поражений. Плюсом лекарства является слабое токсическое воздействие на организм, а минусом – недостаточная эффективность при тяжелых инфекционных поражениях.
2. Ципрофлоксацин . Препарат из группы фторхинолов, широкого спектра действия, назначаемый для лечения бронхитов, пневмоний, пиелонефритов. Преимуществом лекарства является малое количество побочных эффектов, а недостатком – возможное негативное действие на сердечно-сосудистую систему.

Последствия приема антибиотиков

Основные опасные последствия применения антибиотиков возникают у ребенка, а не у матери. Активные вещества таких медикаментов проникают через плацентарный барьер в кровеносную систему плода, могут спровоцировать нарушения в росте и развитии клеток, тканей и органов из-за своего токсического воздействия. Кроме того, антибактериальные средства могут стать причиной внутриутробной гибели ребенка.

На ранних сроках беременности

После применения антибактериальных лекарств в первые недели гестации могут развиться различные нарушения в строении внутренних органов, тканей малыша, образоваться пороки сердца, нарушения нормального деления клеток и дифференцировка тканей. В некоторых случаях из-за длительного применения опасных для эмбриона антибиотиков развитие плода заканчивалось замершей беременностью, поэтому после длительного приема антибактериальных лекарств следует тщательно наблюдать за развитием плода при помощи УЗИ.

Во 2 триместре

Лекарства, которые применяются во 2 триместре, когда основные органы и системы уже сформированы, не наносят большого вреда плоду, однако все равно могут вызвать в будущем некоторые отклонения от нормы:

• нарушения общего иммунитета;
• недостаточная работа клеток почек и печени;
• отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

В 3 триместре

Использование антибактериальных препаратов в третьем триместре беременности может спровоцировать нарушения дыхательной системы, т.к. под действием некоторых веществ может произойти недостаточная выработка сурфактанта. Вследствие этого при рождении легкие малыша не раскроются, он не сможет сразу начать дышать самостоятельно. Кроме того, возможны преждевременные роды, изменения нормальной родовой деятельности, гипоксия органов центральной нервной системы.

Какие антибиотики нельзя при беременности

На фармацевтическом рынке представлены препараты для лечения инфекций, вызванных бактериями, которые оказывают негативное влияние на эмбрион, могут привести к серьезным патологиям органов плода с высокой вероятностью. Прием таких лекарств, как правило, прямое показание к искусственному прерыванию беременности. Вот список некоторых медикаментов, оказывающих токсичное воздействие на ребенка:

• Фторхинолон;
• Клацид;
• Эритромицин;
• Пенициллин.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Всем известно, что в период беременности противопоказано употребление каких-либо медикаментозных средств, тем более антибиотиков, поскольку они обладают свойством проникать в организм плода через плаценту и воздействовать на его рост и развитие. Однако следует отметить, что сам период вынашивания ребенка провоцирует обострение заболеваний в хронической форме, а также повышает риск развития новых, ведь иммунная защита женщины в этот период сильно ослаблена. Как же быть, если беременная женщина нуждается в лечении именно антибиотиками? В данном случае у будущей мамочки возникает масса вопросов по поводу приема антибактериальных препаратов, их дозировке, побочных эффектах и т.д.

Антибиотики считаются веществами биологического происхождения, которые синтезируются микроорганизмами и пагубно воздействуют на рост бактерий и других микробов. Прием антибиотиков может являться угрозой для здоровья будущего малыша. Некоторые представители данных веществ вообще противопоказаны во время беременности, поскольку могут спровоцировать различные аномалии в развитии, стать причиной появления глухоты и инвалидности ребенка.

И, тем не менее, антибиотики вынуждена принимать практически каждая вторая беременная женщина, чтобы сохранить жизнь плоду и здоровье себе. К примеру, у будущей мамочки выявлен пиелонефрит, в данном случае вся беременность будет сопровождаться приемом антибиотических препаратов, ведь это является жизненно необходимым лечением.

Целесообразность применения антибактериальных препаратов определяет только специалист. Но все же некоторые вещи должна знать каждая женщина в период вынашивания малыша. В частности:

• Антибиотические препараты обладают эффективностью только в отношении бактериальных заболеваний инфекционного характера. В остальных же случаях данные препараты представляют опасность и наносят вред организму.
• Источниками ОРВИ и гриппа служат вирусы, поэтому лечение антибиотиками данных состояний не эффективно. Стоит отметить также, что подобные биологические вещества не оказывают обезболивающего или жаропонижающего действия. Они не являются средством от кашля (к тому же причины кашля могут быть самыми различными от вирусной инфекции до повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям), не помогают при кишечных расстройствах (поскольку также причины могут иметь самые разнообразные «корни»), не лечат грибковые поражения (кожные грибковые инфекции, молочница). В последнем случае применяются специальные препараты, имеющие узкую специфику.
• Также необходимо помнить, что прием антибактериальных препаратов до зачатия все же сказывается на сперматозоидах и яйцеклетке, провоцируя развитие патологий эмбриона.
• Нежелателен, я бы сказала, противопоказан, прием антибиотических препаратов в первые три месяца беременности (особенно с третьей по шестую неделю), ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем малыша. При острой необходимости до пяти недель беременности антибиотикотерапия назначается с крайней осторожностью, а лечение будущей мамочки проводится под строгим контролем со стороны специалистов за ее состоянием и состоянием плода. Однако стоит помнить, что по окончании терапии лекарства еще будут оказывать повреждающее воздействие на органы будущего малыша, но не вызывая при этом в дельнейшем у него каких-либо уродств.

Если в период вынашивания малыша прием антибиотиков просто необходим, нужно уяснить для себя некоторые правила их приема:

• Тот или иной вид лекарственного препарата может назначать только лечащий врач (никакого самолечения!), учитывая и сроки его использования, общее состояние здоровья женщины.
• Перед тем, как врач пропишет антибиотический препарат, следует подробно поведать специалисту о любых проблемах со здоровьем, имеющих место до беременности, генетическую предрасположенность и особенно важно рассказать об аллергических реакциях.
• Во время приема строго запрещено изменять продолжительность лечебного курса, менять дозировку и т.д., в противном случае можно снизить его эффективность.
• В случае возникновения явных побочных эффектов при приеме антибиотиков, а также каких-либо дискомфортных ощущений от их применения следует отказаться немедленно.

На ранних сроках беременности данные препараты строго ограничены к применению и назначаются с большой осторожностью. Наиболее предпочтительными для лечения считаются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав и т.п.). Они даже при продолжительном применении не способствуют развитию аномалий в развитии плода. Но и они имеют свои недостатки, среди них устойчивость некоторых микроорганизмов к ним. Иными словами терапия данными препаратами при некоторых заболеваниях может оказаться абсолютно не эффективной.

При необходимости антибиотикотерапии на ранней стадии беременности врач, оценив все за и против, может назначить будущей мамочке антибиотики группы цефазолинов (Цефтриаксон, Цефазолин и т.д.). Обычно их назначают в случае серьезных заболеваний, таких как пневмония. При ЛОР-болезнях препараты на ранних сроках беременности по возможности назначают для местного применения. К примеру, препарат Биопарокс, его можно без опасений применять на любом сроке.

Во второй половине вынашивания малыша вариантов антибиотиков, которые можно применять на данном сроке, существенно больше, однако и они должны назначаться только ведущим специалистом.

Запрещенные при беременности антибиотики.

• Тетрациклин, Доксициклин, поскольку оказывают токсическое действие на печень плода, а также скапливаются в костях.
• Ципрофлоксацин, Нолицин, Ципролет – оказывают повреждающее воздействие на суставы плода, причем на любом сроке беременности.
• Фурагин, Фурамаг, Эрсефурил - в целом негативно отражается на плоде.
• Левомицетин и препараты, в составе которых он присутствует, поскольку воздействует на костный мозг малыша, нарушает процесс образования крови.
• Диоксидин – провоцирует возникновение различных мутаций и отклонений в развитии ребенка.
  Бисептол - замеляет рост и развитие малыша, значительно увеличивает риск возникновения врожденных аномалий.

В первом случае выход только один: необходимо отказаться от приема антибиотика и ждать. При негативном влиянии препарата произойдет выкидыш, если же плод выживет, то, в большинстве случаев, он будет и дальше развиваться без отклонений.

Для выявления замершей беременности необходимо провести анализ крови на ХГЧ, причем несколько раз. Одинаковые результаты или низкие показатели будут доказательством остановки развития плода. Еще одним критерием является вагинальное УЗИ на сроках менее четырех недель.

Спешить делать сразу же аборт , боясь аномалий в развитии малыша, не стоит. Ведь если имело место негативное влияние лекарства, эмбрион в большинстве случаев погибает. Пороки развития, обычно, развиваются на фоне воздействия вредного на более поздних стадиях в период роста органов.

При планировании беременности стоит вообще отказаться от приема каких-либо лекарств, вести здоровый образ жизни, заниматься легкими видами спорта.