Потеря сознания при беременности на ранних сроках. Возможная опасность для матери и ребёнка. Причины обмороков и головокружения при беременности

Обморок - внезапно возникшая кратковременная потеря сознания. Она длится от 4 - 5 секунд до 2 - 3 минут. При этом теряется чувствительность, пульс ослабевает и замедляется, падает артериальное давление, дыхание становится редким. Обморок при беременности случается довольно часто.

Основная причина потери сознания беременной- внезапно наступившая недостаточность мозгового кровообращения. Происходит и поступление крови прекращается, что и провоцирует обморок. При этом человек ощущает слабость, кожные покровы бледнеют, пульс практически не прощупывается на периферических артериях, дыхание становится редким и поверхностным. Возможно появление из-за недостаточного кровоснабжения, конечности на ощупь становятся прохладными. Женщины в первом триместре беременности и молодые девушки в первые дни месячных особенно страдают от таких сстояний. Обморок при беременности нередко случается в жару или при стрессе.

Очень часто беременная женщина узнает о своем положении именно по обморокам. Это связано с определенными изменениями гормонального фона и формированием дополнительного круга кровообращения в дальнейшем. Когда женщина длительное время находится на ногах, в душной комнате или она голодна, артериальное давление может понизиться, что влечет за собой Еще одной из причин может стать резкое изменение настроения или переутомление. Поэтому, склонным к гипотонии беременным следует быть предельно внимательными к своему самочувствию и вовремя принимать меры для нормализации состояния.

Обмороки во время беременности опасны из-за внезапности - падая, женщина может получить травму.

Другие причины обморочных состояний

Потери сознания нередко бывают у лиц с сердечно-сосудистыми патологиями, в том числе с гипертонией, гипотонией, атеросклерозом, пороком сердца. У пожилых людей причиной обморока становятся возрастные заболевания сердца и сосудов, при которых может произойти внезапный коллапс.

У здоровых людей обморок может возникнуть при кислородном голодании (к примеру, в душном помещении). Нельзя исключить из причин этого состояния внезапный испуг, волнение, боязнь боли (особенно, если человек имеет низкий чувствительности), солнечный или тепловой удар.

Очень важно помнить, что потерю сознания могут вызвать некоторые серьезные заболевания. Например, сахарный диабет, эпилепсия, инфаркт, инсульт, прободение язвы 12-перстной кишки или желудка, сотрясение мозга. Даже если это обморок при беременности, нельзя исключать подобные острые состояния.

Первая помощь

Независимо от причины, вызвавшей обморок при беременности, необходимо вызвать врача и начать оказывать первую помощь.

Сначала пострадавшую нужно уложить на диван или кровать без подушки. Ноги должны быть на уровне головы. Обеспечить поступление свежего воздуха, расстегнув тесную одежду и открыв окно. или резкие духи помогают быстро вывести человека из обморока. Для этого намочить ватку в одной из вышеперечисленных жидкостей и поднести на несколько секунд к носу.

Как только пострадавшая будет в сознании, можно дать ей горячий сладкий чай, несколько капель валокордина или валерианки, разбавленных в небольшом количестве воды (с осторожностью, так как при беременности повышается чувствительность на многие лекарства).

В любом случае нужно выяснить истинную причину потери сознания, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

Если это обморок при месячных, в ближайшие дни желательно посетить гинеколога для обследования.

Профилактика

Для профилактики обморочных состояний беременным с низким артериальным давлением следует придерживаться следующих рекомендаций. Питание должно быть полноценным, дробным, с повышенным содержанием белков. Утром и днем полезен крепкий зеленый чай. Прогулки, гимнастика, бассейн также необходимы. И, по возможности, следует избегать ситуаций, которые могут привести к обмороку - очередей, поездок в переполненном общественном транспорте, пребывания в душном помещении.

Обморок при беременности не редкое явление для женщин в положении. Кратковременная слабость обуславливается недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Обморочное состояние может считаться вариантом нормы в зависимости от сопутствующих симптомов и срока вынашивания.
Женский организм после успешного оплодотворения яйцеклетки начинает перестраиваться с целью сохранения плода. В результате смены гормонального фона меняются вкусовые предпочтения, наблюдаются перепады настроения, появляется чувство тошноты и головокружения.

Обморок при беременности наряду с токсикозом на ранних сроках расценивается, как нормальное состояние в результате перестройки организма. Специалисты объясняют ситуацию появлением дополнительного круга кровообращения для питания и дыхания эмбриона. В маточную полость и в область малого таза начинает поступать большое количество крови, что вызывает значительную нагрузку на организм в целом.

Предобморочное состояние также может быть вызвано другими физиологическими факторами:

• пониженное количество сахара в крови вызывает головокружение, а длительное отсутствие пищи и поступление глюкозы провоцирует единичные обмороки;
• резкое изменение положения тела приводит к снижению артериального давления, что уменьшает поступление крови в мозг;
• душные помещения ограничивают доставку кислорода в организм;
• рост младенца и увеличение матки сопровождается передавливание не только внутренних органов, но и кровеносных сосудов, что вызывает задержку поступления крови в головной отдел;
• токсикоз является одной из основных причин возникновения обмороков, из-за рвотных спазмов организм обезвоживается, что ухудшает кровоснабжение.

Патологические причины обмороков при беременности

2 триместр характеризуется активным ростом плода внутри утробы. В этот период могут обостриться хронические заболевания. Беременность и обморок часто связывают с сердечнососудистой недостаточностью или с гестационным диабетом. При частой потери сознания потребуется консультация узконаправленных специалистов (кардиолога или эндокринолога), чтобы скорректировать лечение и снизить риски развития патологии.

Еще одной причиной возникновения потери сознания является гипотония или пониженное артериальное давление в результате ослабления тонуса сосудов под влиянием гормональной перестройки. В такой ситуации врачи проводят динамическое наблюдение за показателями давления у беременной. Если третий триместр обуславливается пониженным АД, то применяется медикаментозная терапия, так как в последние три месяца ситуация опасна для жизни ребенка и матери.

Что делать, если беременная падает в обморок?

После оказания первой помощи и до приезда врачей следует выпить стакан теплого сладкого чая или несколько капель настойки валерьяны, разбавленной в воде.

В случае частого возникновения обмороков следует обратиться к врачу для выяснения причин патологической реакции организма. Потеря сознания на 3 триместре не допускается, так как падения могут вызвать травмирование плода внутри утробы.

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов с содержанием йода, железа, а также витаминных комплексов. В зависимости от диагностированного заболевания могут быть назначены другие лекарства, разрешенные в период беременности.

Чтобы снизить риск появления обморочного состояния полезно делать гимнастические упражнения, с целью улучшения циркуляции крови рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, так как малоподвижный образ жизни приводит к появлению застойных явлений в организме.

Синкопальные состояния – это временная утрата сознания, которая сопровождается снижением артериального давления, нитевидным пульсом, поверхностным дыханием. Обморок при беременности возникает чаще из-за физиологических изменений в организме пациентки. Синкопе регистрируется часто в 1 и 3 триместре. У здоровой женщины синкопальное состояние не требует лечения, самостоятельно проходит после рождения малыша. Обморочный приступ может возникать по причине различных заболеваний: сердечные патологии, гипотония, токсикоз, передозировка лекарственных средств, вызывающих гипотонию, патология надпочечников.

Классификация, клинические проявления синкопе во время вынашивания плода

Обмороки у беременных не должны оставаться без внимания врачей

Почему падают в обморок беременные на ранних сроках? Обморочные состояния могут возникать у беременной женщины по причине физиологических изменений в организме. После оплодотворения яйцеклетка проходит по маточной трубе в полость матки. Внутри маточного органа происходит внедрение яйцеклетки в эндометрий. Этот процесс сопровождается гормональными перестройками. У женщины в крови начинает повышаться гормон пролактин, окситоцин. Эти вещества поддерживают нормальный рост и развитие плода на ранних периодах вынашивания.

Во время роста плодного яйца увеличивается потребность в крови. Начинает увеличиваться кровоток в матке. Автоматом у пациентки происходит компенсаторное увеличение объема циркулирующей крови. За счет увеличения кровообращения в малом тазу у женщины снижается приток крови к головному мозгу. Это может провоцировать головокружение, а также обморочные состояния.

Гормональный фон женщины на ранних сроках беременности может приводить к сильному падению артериального давления. Это объясняет высокую частоту синкопе у пациенток со сроком до 12 недель. Лечения состояние не требует, к середине беременности проходит.

Обморок на ранних сроках при беременности возникают из-за увеличения матки. В первый триместр (до 12 недель) в полости матки начинает формироваться плацента. Сосуды плаценты внедряются в стенку матки. Для питания малыша необходимо большое количество элементов. Быстрый забор крови приводит к снижению давления, потере сознания. Беременная пациентка может упасть в обморок из-за жары, находясь в душном помещении или в летние месяцы на улице.

Нижняя полая вена легко подвергается сдавлению увеличенной маткой

Обмороки при беременности во втором триместре часто возникают на фоне синдрома нижней полой вены (СНПВ). По мере увеличения матки возможно сдавление нижней полой вены в положении лежа на спине. У больной отмечается потемнение в глазах, головокружение тошнота, бледность кожи, понижение давления, появление холодного пота, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, отечность ног, ослабление пульсации бедренной артерии, возможна потеря сознания. Синдром нижней полой вены не требует лечения. Часто проявляется при многоводии, многоплодной беременности, наличии крупного ребенка.

Во время беременности обморок допустим по причине гипогликемии, если женщина вовремя не поела, а также анемии. При анемии у пациентки очень низкий гемоглобин, что провоцирует гипоксию в головном мозге. Во время вынашивания плода гипогликемия появляется у женщины из-за быстрого прогрессирования беременности. Максимальное количество микроэлементов поступает к плоду, поэтому сахар крови может падать очень стремительно, особенно во 2, 3 триместре, когда ребенок начинает интенсивно расти.

Доктора во время ведения беременной женщины обращают внимание на наличие периодических обморочных состояний, так как они могут скрывать серьезную патологию сердца, головного мозга, анемию, а также другие болезни. Своевременная диагностика позволяет устранить причины синкопе.

Синкопальные состояния подразделяются на несколько групп в зависимости от причин их вызывающих.

Классификация синкопе

Если беременная упала в обморок, ей необходимо оказать неотложную помощь

Рефлекторные:

• вазовагальные (при стрессах, медицинских процедурах, обморок при смене положения тела);
• ситуационные (провоцируются чиханием, кашлевым рефлексом, приемом пищи, смехом).
• раздражение каротидного синуса;
• идеопатические.

Ортостатические (при гипотонии):

• первичная вегетативная недостаточность (вегетативная дисфункция (ВСД), множественная системная атрофия, паркинсонизм с нарушением вегетатики, болезнь Леви);
• вторичная вегетативная недостаточность (сахарный диабет, амилоидоз, спинномозговые травмы);
• токсическая гипотония (спиртосодержащие вещества, диуретики, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты);
• снижение объема крови (обезвоживание, потеря крови).

Кардиальные:

• аритмогенные (брадикардия, тахикардия, лекарственные аритмии);
• структурные (клапанные пороки сердца, аневризма аорты, гипертензия и эмболия в легких).

В результате различных сердечно-сосудистых патологий может возникнуть кардиогенный обморок

Во время вынашивания плода обморок может быть спровоцирован болезнями сердца. У беременных часто выявляются аритмии (брадиаритмии, тахиаритмии), возможны стенокардия (особенно у пациенток после 30 лет), у молодых женщин может быть недостаточность предсержно-желудочковых клапанов. В третьем триместре нагрузка на сердце увеличивается, поэтому обмороки появляются часто.

Сердечный обморок имеет свои характерные клинические признаки. У пациенток во время приступа наблюдаются отеки, синюшность кожи или акроцианоз (синюшность носа, ушей), аритмии (замедление или учащение ритма), возможна временная остановка сердца, судороги.

Продолжительность приступа у беременных с болезнями сердца составляет 1,5-5 минут. Такие больные требуют особого внимания со стороны гинеколога, кардиолога, терапевта. Часто эти специалисты ведут беременную совместно.

Если женщина при беременности упала в обморок, то следует обследовать ее на наличие сахарного диабета. Даже у здоровых женщин во время вынашивания плода возможен дебют сахарного диабета (гестационный сахарный диабет). Часто повышение сахара крови наблюдается у пациенток, которые забеременели при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сахарный диабет способны провоцировать препараты для лечения бесплодия даже после их отмены. Сегодня гестационному диабету врачи уделяют большое внимание, так как выросла частота проведения ЭКО.

Гестационный диабет, как правило, возникает во второй половине беременности

Обморочное состояние провоцируют у беременных вегетативная дисфункция (ВСД) и гипотония. Симптомы ВСД появляются у беременной на фоне переживаний и стрессовых ситуаций. Они провоцируют падение давления. При низком давлении приток крови к мозгу ухудшается, начинается гипоксия, что приводит к помутнению, утрате сознания.

У беременных с тяжелым токсикозом также возможны обмороки. При сильном токсикозе, особенно на поздних сроках вынашивания плода, наблюдается частая рвота по утрам и после приема пищи. Частая рвота может приводить к обезвоживанию. У женщины на фоне дефицита электролитов и воды уменьшается объем циркулирующей крови, наблюдается сгущение крови. На фоне изменений объема и реологии крови замедляется кровоток в мозге, что провоцирует развитие обморочных состояний.

Давление может падать при приеме лекарственных препаратов (диуретиков, вазодилятаторов, седативных). Диуретические средства во время беременности нужно пить очень аккуратно, так как они могут обезвоживать организм пациентки, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови. При приеме вазодилятаторов резко снижается давление, развивается гипоксия мозга.

Периоды синкопе:

• предсинкопальный (потемнение в глазах, помутнение сознания, головокружение, гипотония, усиленное потоотделение);
• сам обморочный приступ (утрата сознания, тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, поверхностное дыхание);
• постсинкопальный (возвращение сознания, слабость, вестибулярные нарушения).

После обморока наблюдается некоторая слабость и головокружение

Продолжительность предсинкопального периода составляет 1 минуту, обморочное состояние – 15-30 секунд, постсинкопальный – несколько минут.

Опасность обмороков состоит в возникновении гипоксии, внутриутробной смерти плода. Если обморочное состояние имеет кардиагенный генез, возможна внезапная остановка сердца. Обмороки при сильной тревоге приводят к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические и лечебные мероприятия при синкопе

Диагностические мероприятия при обморочных состояниях во время беременности включают сбор анамнестических данных, жалоб пациентки, осмотр, назначение дополнительных методик исследования. При сборе анамнеза доктор интересуется о наличии болезней сердца, эндокринных заболеваний, токсикоза, приеме препаратов. При приступе доктор оценивает цвет кожного покрова, наличие и характер пульса, дыхания.

При наличии приступов синкопе показана сдача общего анализа крови, контроль сахара крови, биохимия (мочевина, креатинин). Из дополнительных методов обследования проводят: электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ), магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ), холтеровское монитоирование ЭКГ.

При возникновении синкопе у беременной женщины в домашних условиях, ее следует уложить на спину (при маленьком сроке), набок (при большом сроке). Приподнять ноги на валик, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к голове. Нужно поднести тампон, смоченный нашатырным спиртом к носу. Если пациентка не приходит в сознание, нужно вызвать службу скорой помощи. Когда изначально нет пульса и дыхания, то проводят непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией легких, обязательно вызвав службу скорой помощи.

Оказание первой помощи при обмороке

Если пациентка, находясь в положении лежа на спине (на большом сроке беременности), потеряла сознание (синдром нижней полой вены), нужно положить ее набок, дать понюхать нашатырный спирт. При ухудшении состояния больной показана кислородная маска. Обычно этих мероприятий достаточно.

При заболеваниях сердца больным показана терапия по коррекции аритмий и других состояний. При аритмиях женщине назначают противоаритмические лекарства. Если у пациентки выраженная гипотония, назначают лекарственные препараты для повышения давления. При неправильном приеме лекарств производят их отмену. При наличии сахарного диабета показаны препараты для нормализации уровня сахара крови. ВСД во время беременности требует назначения седативных средств.

Доктор при гипотонии вводит Кофеин бензоат натрия 10% подкожно или внутривенно; Кордиамин – 0,5–1 мл подкожно; Атропина сульфат 0,1% подкожно или внутривенно (при брадиаритмии, остановке сердца). При тахиаритмии делают инъекцию Амиодарона 5 мкг на протяжении 10-20 мин внутривенно, разведенного 5% раствором декстрозы.

Обморочные состояния нельзя игнорировать. Недостаточная диагностика может привести к осложнениям вплоть до внутриутробной смерти плода. Чтобы избежать серьезных последствий обморочного состояния следует полностью обследовать женщину при первом случае обморока. Правильный подход к диагностике и лечению позволит сохранить беременность, а также жизнь пациентки.

Обморок при беременности - явление частое и в основном не является симптомом опасных для жизни состояний и заболеваний, но требует внимания. Даже если это разовое явление, это повод для дополнительного отдыха и более внимательного отношения к своему здоровью.

Самой распространенной причиной частых обмороков на любом сроке беременности, является банальное переутомление. Достаточно много будущих мам, не жалея сил, работают сверхурочно и без выходных, отпуск проводят бурно, не давая организму ни минуты покоя, даже с наступлением беременности не делают себе поблажек. Поэтому, если женщина даже раз упала в обморок при беременности, нужно постараться «разгрузить» свой плотный график.

Нередкой в наше время причиной может быть особенность диеты будущей матери . Наступившая беременность должна стать поводом перейти на здоровое питание и не изнурять организм модными диетами без консультации врача. Диетическое питание с сокращением калорийности рациона оправдано, если у беременной диагностировано ожирение. В таких случаях гинеколог и диетолог на основе имеющихся анализов и состояния здоровья будущей матери подбирают нужную схему питания. Еще одной крайностью может быть отказ от мяса, который даже для здорового человека травматичен. Беременность не время для экспериментов.

В первые недели беременности происходят некоторые гормональные изменения. Начинает формироваться дополнительный круг кровообращения, питающий плод. Под действием прогестерона расширяются сосуды, готовясь к увеличению объема крови, как результат возникает физиологическая анемия. Приблизительно к середине второго триместра это состояние проходит, когда организм окончательно приспосабливается. Если обмороки и головокружение при беременности стали систематическим явлением, уровень гемоглобина критически низкий, врач подберет препараты для увеличения уровня железа в крови и подскажет на какие продукты нужно особенно налегать.
Наиболее сложная ситуация складывается в том случае, если у будущей матери регулярно случаются кровотечения. Такое бывает при предлежании плаценты. Женщине также назначаются соответствующие лекарственные препараты.

Обморок на раннем сроке беременности может стать следствием токсикоза . Он не только вызывает обезвоживание организма, но и приводит к значительной потере веса. При постоянной тошноте, рвоте и отвращении к запахам практически невозможно нормально питаться, а силы нужны на двоих. Врач обязательно должен отслеживать это состояние и при необходимости направить в стационар.

Чем меньше времени до родов, тем больше растущий плод оказывает давление на органы малого таза и крупные кровеносные сосуды, увеличивается нагрузка на вены в ногах, особенно при сильном или резком увеличении веса. Помня об этом, нужно научиться плавно и медленно передвигаться. Если приходится долго стоять на ногах, то обязательно нужно хоть немного шевелить ногами (приподниматься на носочки или прохаживаться), долго сидеть так же вредно. От сидячей работы лучше вообще отказаться или свести к минимуму, а если никак не избежать, то не забывать шевелить ногами и стараться хотя бы раз в час минут 15 походить. Физические нагрузки должны стать умеренными и не отнимать сил. Плохо как отсутствие физической активности, так и переусердствование. Все это может привести в итоге к обморочному состоянию.

Длительное отсутствие еды на любом сроке вызывает резкое снижение уровня сахара в крови, на такие случаи всегда нужно держать в сумочке что-нибудь для быстрого перекуса (йогурт например). Голод провоцирует головокружение.

Обострение хронического заболевания - еще одна причина обморока при беременности. Самые частые проблемы будущих мам в наше время: анемия, диабет, его также можно приобрести и во время беременности. Врач обязательно должен об этом знать и учитывать во время ведения беременности. Наиболее опасной причиной может быть сердечно-сосудистая патология. Если таковая имелась у будущей матери, то понадобится проведение дополнительного обследования, как минимум - внепланового ЭКГ.
Нередко причиной слабости, головокружений и обморока становится пониженное артериальное давление. В такой ситуации женщине рекомендуется выпить кофе, чай, немного подвигаться.

Чтобы избежать обмороков и возможных неприятных последствий, нужно выработать привычку носить с собой перекус и воду, нашатырь, обязательно брать с собой спутника, если нужно уйти далеко от дома или долго находиться на жаре или в душных помещениях, научиться правильно отдыхать и питаться. На поздних сроках опасно спать на спине или длительное время находиться в этом положении, так как ребенок давит своим весом на нижнюю полую вену и нарушает кровоток.

Если случился обморок при беременности на ранних сроках, что делать, предпринять нужно впоследствии? Если вы курите, то нужно срочно бросить эту вредную привычку. Так как курение вызывает гипоксию - нехватку кислорода, а поэтому и может случиться обморок. По этой же причине необходимо чаще бывать на свежем воздухе, проветривать помещение. Если маме хватает кислорода, то с большой долей вероятности, его хватит и ребенку.