Узи молочной железы при кормлении. Наиболее распространенные проблемы. Преимущества УЗИ перед маммографией

УЗИ грудных желез при грудном вскармливании – это инструментальный метод диагностики, который позволяет визуализировать этот орган с помощью ультразвука. Является абсолютно безопасным и не влияет на процесс лактации.

Противопоказания для проведения исследования кормящим женщинам

Достаточно часто среди пациенток встречается мнение, что ультразвуковая диагностика противопоказана при грудном вскармливании, поскольку она может как-то повлиять на продукцию и качество молока. Это абсолютно неправдивый слух. УЗИ никак не влияет на процесс лактации, поскольку в основе этого метода лежит принцип отражения звуковых волн, которые не слышны для человеческого уха.

Единственным относительным противопоказанием является страх пациентки. Но здесь все зависит от умения врача объяснить суть методики и убедить ее, что процедура является абсолютно безопасной.

Никакие сопутствующие патологии также не являются противопоказанием к проведению этого исследования.

Заключение УЗИ у кормящей женщины

Результат исследования выдается в форме заключения на бумаге, или высылается на электронную почту пациентки непосредственно после процедуры. В нем содержится следующая информация:

• плотность и молочной железы;
• ширина и ;
• наличие признаков воспалительного процесса, накопления гноя;
• структурные изменения грудной железы, наличие и новообразований, а также различных (кист).

В конце заключения указывается предполагаемый диагноз.

Перед началом проведения УЗИ врач должен быть предупрежден о лактации, наличии заболеваний молочной железы в прошлом, фазе менструального цикла, приеме гормональных препаратов.

Результат исследования в норме

У здоровой женщины во время кормления будет следующий результат в норме:

Что делать кормящей женщине при обнаружении на УЗИ патологии

Наиболее распространенный вопрос, который возникает после обнаружения патологии молочной железы – можно ли продолжать кормление грудью ребенка. При всех воспалительных заболеваниях его нужно приостановить на время лечение, и продолжить после полного выздоровления. При онкологических патологиях – это показание к немедленной окончательной остановке грудного кормления. В других ситуациях стратегию выбирает лечащий врач зависимо от типа изменений, обнаруженных на УЗИ, возраста матери и ребенка, наличия симптоматики.

После ультразвукового исследования при обнаружении патологии назначают и другие диагностические мероприятия:

При выраженном воспалительном процессе (мастите, флегмоне или абсцессе) необходима госпитализация в гинекологический стационар. Обнаружение злокачественного образования требует направления в онкологическую клинику для дальнейшего обследования и выбора тактики лечения.

Преимущества УЗИ перед маммографией

УЗИ при кормлении и маммография – исследования, которые широко назначаются для диагностики заболеваний молочных желез.

Однако, ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ:

1. Маммография – это рентгенологический метод диагностики, который несет некоторую лучевую нагрузку на организм женщины. Поэтому в скрининговых программах в различных странах мира ее разрешено использовать только после 30-35 лет.
2. УЗИ молочных желез позволяет не просто выявить новообразование, но также с большой долей вероятности дифференцировать его злокачественность.
3. Ультразвуковое исследование более информативно при воспалительных или дегенеративных процессах, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани. С его помощью можно изучить состояние магистральных протоков молочной железы, их проходимость, найти области застоя или отека.
4. УЗИ можно повторять в течение короткого промежутка времени неограниченное количество раз. Это позволяет следить за динамикой заболевания.

Полезное видео

Что можно увидеть при помощи УЗИ рассказывает специалист в этом видео.

Где молодой маме можно пройти УЗИ грудных желез

На сегодняшний день аппаратами ультразвуковой диагностики оборудовано большинство государственных и частных медицинских учреждений. Но далеко не все из них ежедневно занимаются патологиями молочными железы, что может несколько затруднить процесс диагностики.

После назначения процедуры посоветуйтесь со своим лечащим врачом касательно того, где ее лучше пройти. Часто рекомендуют государственные гинекологические клиники, но в них необходимо записываться на прием иногда за несколько недель. Также необходимо быть готовым, что будет «живая очередь». Однако, многие категории населения могут пройти это обследование бесплатно, а для остальных цена будет невысокая.

Также можно пройти УЗИ молочных желез в частных диагностических или гинекологических центрах. Здесь провести диагностику согласятся в день записи, в коридорах не будет огромных очередей. Но цена за исследование на порядок выше.

Подготовка к процедуре

Подготовиться к проведению УЗИ груди молодой маме очень просто. В день исследования желательно просто очистить кожные покровы данной области. Перед процедурой можно без ограничений есть, если только одновременно не планируется ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.

При плановом обследовании молочных желез необходимо учитывать фазу менструального цикла. Желательно проводить УЗИ на 5-10 день, в период, когда гормональное состояние организма наиболее стабильное. Если женщина постоянно принимает гормональные контрацептивы, то на цикл можно не обращать внимание.

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание.

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой.

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв . Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования.

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко , ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока .

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко — фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости.

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов . Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента . Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа . Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания .

Использование радиоизотопов . Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 — 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание.

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы . Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию .

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», — пишет он, — «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью».

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию .

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел — 5 миллизивертов (0.5 бэр). Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр). Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. .

Литература:

1. Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K., Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al , Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A., Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission . Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospital http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук,
психолог,

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

В настоящее время врачи довольно часто назначают молодым мамам УЗИ молочных желёз при грудном вскармливании.

Эта практика вполне обоснована, учитывая высокую вероятность появления различных застойных и воспалительных изменений тканей груди в этот период.

Однако, несмотря на большой стаж применения этого метода в медицине, для большинства женщин вопрос о его безопасности остаётся открытым.

Ультразвуковое исследование (эхография, сонография) - это один из наиболее достоверных и информативных методов аппаратной диагностики внутренних органов.

Современное оборудование для проведения УЗИ характеризуется высокой проникающей способностью, что позволяет получить большой объём данных при изучении состояния молочных желёз:

• структурное формирование груди (соотношение жировой и железистой ткани);
• размеры млечных протоков;
• соответствие возрастным изменениям (морфотипу);
• наличие нехарактерных образований и их внутреннее строение;
• физические свойства опухолей, в т. ч. размер, форма, выразительность контуров, локальность, равномерность и плотность (эхогенность);
• состояние подмышечных и подключичных лимфоузлов;
• чёткость деления (дифференциация) железистых тканей;
• степень деформации жировых долек;
• наличие скопления микроскопических солей кальция (кальцинатов).

Основные преимущества ультразвукового метода диагностики:

• отсутствие радиационного излучения на организм;
• доступность способа (приемлемая стоимость, наличие аппарата в большинстве клиник);
• абсолютная безопасность и безболезненность, в т. ч. при вынашивании ребёнка и кормлении грудью;
• возможность использования результатов для проведения дополнительных манипуляций (биопсии);
• определение не только больных зон, но и здоровых (что особенно важно для определения динамики развития патологий и эффективности назначенного лечения);
• моментальная коррекция проведения диагностики и расшифровка данных в режиме реального времени;
• возможность визуализации состояния грудных имплантов;
• короткая продолжительность исследования (10-15 минут);
• неинвазивная процедура не связана с проникновением через естественные внешние барьеры (кожу, слизистые оболочки), т. е она не требует никаких инъекций, разрезов и т. д.

Результаты ультразвукового обследования не могут использоваться для самостоятельной постановки диагноза: расшифровку необходимо предоставить врачу-маммологу, который назначит лечение на основании общей клинической картины заболевания.

УЗИ молочных желез при ГВ: можно ли?

В отличие от маммографии (рентгенографии) УЗИ не оказывает радиационного воздействия на человека и поэтому его можно проводить женщинам при беременности и кормлении ребёнка.

Для периода вынашивания и лактации характерно уплотнение и разрастание железистой ткани груди, что затрудняет исследование этой области.

В этом состоянии только высокоразрешающее (частота датчиков от 5 МГц и более) ультразвуковое оборудование позволяет рассмотреть молочную железу даже в глубине тканей.

Во время грудного вскармливания женщинам не просто разрешается, а даже настоятельно рекомендуется сделать УЗИ, чтобы предотвратить развитие патологий, которым очень подвержены молодые мамы:

• лактостаз - задержка молока в протоках, возникающая из-за механической травмы, редкого прикладывания малыша к груди, частого сцеживания, тесного белья, стресса, употребления неподходящих продуктов или медикаментов;
• мастит - локальный воспалительный отёк в области функционально-активных клеток (паренхимы) железы, причиной которого является бактериальная инфекция;
• абсцесс - содержащее гной полостное образование, которое формируется вследствие длительного лактостаза, ушиба тканей органа (гематомы), мастита, воспаления в близкорасположенных лимфоузлах и заражения патогенной микрофлорой;
• киста - доброкачественная капсульная опухоль с жидким содержимым, образующаяся среди здоровых тканей из-за травм или нарушения гормонального фона (эмоционального напряжения, неправильного питания, приёма оральных контрацептивов, лишнего веса, аборта, беременности);
• диффузная мастопатия - разрастание соединительнотканого компонента (многочисленные уплотненные очаги мелких размеров) под воздействием гормонального сбоя;
• узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) - одиночное или множественное уплотнение, возникающее на фоне общих дисгормональных изменений в организме, которое может рассматриваться как предвестник онкологического поражения (предрак);
• злокачественная опухоль (рак) - неоднородное образование пониженной плотности (гипоэхогенное), имеющее неправильные расплывчатые контуры, которое провоцируется дисбалансом женских половых гормонов.

Ультразвуковые волны, в отличие от альтернативных способов диагностики (например, маммографии), проникают сквозь всю толщину тканей. Это позволяет безошибочно распознать структуру и локализацию рентгеннегативных участков даже при плотном фоне молочных желёз без риска лучевой нагрузки на организм кормящей мамы.

Кисты молочной железы

В некоторых случаях одного УЗИ недостаточно: в индивидуальном порядке врач может дополнительно назначить проведение рентгенографии, несмотря на грудное вскармливание. Это может быть оправдано, если есть серьёзная угроза здоровью или жизни пациентки. Такой комбинированный способ проводится только под строгим контролем специалиста.

Стандартное ультразвуковое исследование не требует никакой специализированной подготовки. В период лактации (при отсутствии менструации) женщина может записаться на процедуру в любое удобное время. Ограничений в потреблении пищи или необходимых медикаментов нет. Единственное условие - соблюдение личной гигиены области молочных желез, подмышечных впадин и отсутствие на исследуемой области косметических средств (кремов, лосьонов, масел и т. д.).

Несмотря на то, что обследование не запрещает кормящей маме приём медицинских препаратов, рекомендуется сообщить врачу-диагносту список прописанных лекарств, т. к. некоторые из них могут существенно повлиять на расшифровку результата.

Показания

УЗИ молочных желез с целью профилактического осмотра для исключения развития патологий должно проводиться женщинами не реже одного раза в год.

Основания для срочного внепланового обследования:

• период вынашивания и кормления ребёнка (при необходимости);
• ощущения дискомфорта в области груди;
• рак в анамнезе членов семьи по женской линии (мать, бабушки, сёстры, тётки и т. д.), т. е. предрасположенность к онкозаболеваниям;
• возникновение воспалительного процесса и его динамика;
• обнаружение инородных уплотнений при пальпации;
• уточнение результатов рентгеновской маммографии;
• проверка состояния силиконовых имплантов (смещение, разрыв, выпадение и т. д.);
• выявление узлов и кист при внешнем осмотре;
• выделения из груди посторонних жидкостей;
• контроль ранее выявленного заболевания;
• визуальное видоизменение сосков;
• длительный жар, лихорадочное состояние, резкое ухудшение самочувствия (при отсутствии объективных причин состояния);
• боль, отёк, покраснение кожных покровов (гиперемия) груди;
• механические повреждения молочных желёз;
• проведение пункционной биопсии;
• необоснованное увеличение объёма и плотности железы;
• правильный подбор гормональных средств контрацепции;
• сбой в работе яичников и вытекающие из этого гинекологические заболевания;
• проверка состояния организма женщины в период менопаузы;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• подозрение на образование кист (других образований) и папиллом в них;
• определение характера патологии, выявленной другими методами;
• выявление области распространения очага поражения;
• предварительное обнаружение структурных изменений в органах и тканях, вызванных течением сторонних болезней;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• исследование состояния кровеносных сосудов.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика - безболезненная и не нарушающая целостность тканей (не требует введения иголок, датчиков, приборов) процедура, поэтому запретов к ее проведению нет.

Противопоказания УЗИ связаны не с возможностью нанесения вреда организму, а с пониженной информативностью метода (за исключением очень редких случаев):

• гнойные изменения (пиодермии), открытые раны, свищи (фистулы), ожоги на обследуемом участке кожи (из-за невозможности плотного контакта);
• тяжёлые инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусный гепатит и т. д.);
• множество раковых опухолей с отдалёнными метастазами;
• неподходящие дни менструального цикла (оптимально делать на 5-8 день, т. к. в это время млечные протоки максимально сужены);
• прямое воздействие луча на корпус электроприбора при наличии кардиостимулятора (необходимо предупредить врача).

В современных аппаратах УЗИ фаза излучения волн длится менее 1 % времени общего воздействия. Излучаемый пучок и длина волн весьма ограничены, что сводит риск нанесения человеку какого-либо вреда к нулю. Безопасность метода подтверждена многолетними лабораторными тестами и клиническими наблюдениями.

Не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача при назначении ультразвукового исследования: большинство заболеваний поддаются успешному лечению именно на ранних стадиях, поэтому их своевременное обнаружение - это залог успешного исцеления.

Частота процедур определяется в частном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и необходимости оценки течения болезни.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Данный вид исследования представляет собой информативный и точный метод диагностики различных заболеваний. При помощи данной методики своевременно диагностируются патологии молочной железы, такие как фиброаденома, мастит, мастопатия и кисты.

Нередко молодые мамы, практикующие естественное вскармливание, вынуждены прибегать к ультразвуковому исследованию. Это связано с высокой вероятностью развития застойных и гнойно-воспалительных изменений в ткани молочных желез. Об информативности и безопасности данного вида исследования будет подробно указано ниже.

Преимущества метода

В случае необходимости диагностирования некоторых заболеваний молочных желез перед медицинскими специалистами встает выбор между маммографическим и ультразвуковым исследованием. Каждая методика обладает рядом характерных преимуществ и недостатков. К основным преимуществам ультразвуковой диагностики относят:

• отсутствие риска облучения органов и систем;
• получение информации относительно внутреннего строения новообразований;
• исследование не только ткани грудных желез, но и лимфатических “коллекторов”, представленных подмышечными и подключичными лимфоузлами;
• безопасность и безболезненность метода;
• выявление микроскопических кальцинатов, указывающих на развитие внутрипротоковой формы рака молочной железы;
• возможность проведения исследования при вынашивании ребёнка и кормлении грудью.

Современные аппараты для ультразвукового исследования обладают высокой проникающей способностью, которая является гарантией получения достоверного результата.

Кроме того, современная УЗИ аппаратура доступна каждому медицинскому учреждению, что позволяет каждой нуждающейся женщине пройти исследование. Длительность исследования не превышает 15-20 минут. При помощи диагностики выявляется точное место для взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Показания

К основным показаниям для проведения данной диагностической процедуры относят:

• шишковидные уплотнения в области молочной железы и подмышечных впадинах;
• профилактические осмотры женщин старше 35 лет;
• осмотр женщин, находящихся в группе риска;
• болезненные ощущения в области грудных желез;
• оценка динамики состояния молочных желез после установки искусственных имплантов;
• лактостаз с потенциальным риском перехода в мастит и мастопатию;
• подозрение на злокачественные новообразования.

Каждой женщине, которая планирует рождение малыша, рекомендовано пройти данную процедуру с целью оценки состояния молочных желез. В процессе вынашивания ребёнка допустимо выполнять УЗИ в первые 2-3 месяца.

Ультразвуковая диагностика при застойных явлениях в молочной железе позволяет выявить очаги воспалительного отёка. В результате исследования медицинский специалист отмечает скопление жидкости в молочной железе.

УЗИ при лактации

Для лактационного периода характерно уплотнение и разрастание железистой ткани груди. Ультразвуковые волны способны проникать через толщу мягких тканей, определяя признаки застойных явлений и мастита. По сравнению с альтернативными способами диагностики, данный вид позволяет обследовать кормящих женщин без риска лучевой нагрузки на организм. Кроме застоя грудного молока ультразвуковые датчики успешно дифференцируют флегмоны и абсцессы груди.

Главным преимуществом метода является то, что посредством ультразвука распознаются полые и плотные новообразования. Это преимущество играет большую роль в диагностике злокачественных образований молочной железы.

Подготовка к исследованию

Данный вид исследования не предусматривает специализированную подготовку. Кормящая мама имеет возможность пройти его в любое, удобное для неё время. Перед посещением кабинета УЗИ отсутствует необходимость в соблюдении специальной диеты, а также в ограничении употребления любых медикаментов. Единственным условием является соблюдение правил личной гигиены области молочных желез и подмышечных впадин.

Если кормящая мама всё же проходит курс медикаментозной терапии, то ей рекомендовано оповестить об этом медицинского специалиста. После того как женщина получит результаты диагностики, ей необходимо предоставить данную информацию своему лечащему врачу.

Важно! Результаты данного обследования не являются поводом для отказа от консультаций специалиста маммолога. Клиническая картина некоторых заболеваний не складывается из одних ультразвуковых признаков.

Нередко возникают ситуации, при которых кормящей женщине будет недостаточно этого вида исследования. В таких случаях единственным выходом является маммография. Подбором вида исследования занимается лечащий врач. Частота процедур исследования определяется в индивидуальном порядке. Всё зависит от особенностей женского организма и необходимости оценки динамики заболевания.

Вопрос безопасности ультразвуковой диагностики занимает многих обследуемых. Особенно важно это для тех, чьё решение требует чрезвычайно ответственного подхода – беременные и кормящие женщины. УЗИ молочных желез при грудном вскармливании назначается достаточно часто, так как в это время органы внешней секреции подвергаются сильному и непривычному воздействию как со стороны крови (гормоны), так и внешнему (выход молока, микротравмы) и требуют особого внимания.

Можно ли в делать период гестации?

УЗИ молочных желез – процедура, которая позволяет определять некоторые заболевания, возникающие после начала беременности, и в период лактации, а также состояния, развивающиеся длительно. Метод не только является неинвазивным, комфортным и высокопоказательным, но и, в отличие от маммографии, не несёт лучевой нагрузки для обследуемой. По этой причине ультразвуковое исследование является методом номер один в диагностике состояния молочных желез во время беременности (в том числе и на ранних сроках) и при грудном вскармливании.

В период лактации изменяется соотношение жировой и паренхиматозной составляющих в молочной железе в пользу последней. Поэтому эхогенность в такое время выше.

Можно ли проводить

Ультразвуковая диагностика подразумевает воздействие определённых волн, отражающихся от тканей. Это значит, что никакого ионизирующего потока нет. Соответственно, ответ на вопрос можно ли беременным делать УЗИ молочных желез, заключается в отсутствии вредного воздействия на ребёнка, а также повышенного риска для уязвимой в это время ткани. Ещё один плюс – к процедуре не нужна специфическая подготовка.

Период лактации не является противопоказанием к проведению УЗИ молочных желез, также не запрещён приём лекарственных средств и наличие кардиостимулятора, однако, об этом необходимо заранее сообщать врачу.

структура способствует хорошей визуализации на сонографии

Для чего проводится

Зачем же делать УЗИ во время кормления грудью? В период лактации очень важно следить за состоянием молочных желез. Связано это с их функциональной активностью после беременности. Поэтому секрет может скапливаться в альвеолах и протоках. Отсутствие дренажа и скопление молока быстро приводит к маститу. Сам по себе лактостаз, по мнению некоторых специалистов, является первой (серозной) стадией воспаления. Потому при начальных симптомах необходимо обращаться к хирургу, после чего может быть назначено УЗИ.

В связи с функциональной активностью ткани в этот период (действие лактотропного гормона) важно регулярно проверять молочные железы пальпаторно самостоятельно, а также подмышечные впадины и подключичные области на предмет увеличенных лимфатических узлов.

При определении следующих симптомов необходимо обратиться к специалисту:

• пальпаторных изменений (уплотнений очаговых или диффузных в области самих желез или увеличении лимфатических узлов);
• визуальных признаков патологических процессов (покраснение, разные размеры, изменения соска, выделения (кроме молока));
• болезненности.

Выявляемые нарушения и их ультразвуковые признаки

Мастит

Представляет собой воспаление молочных желез. Чаще всего это заболевание возникает в период лактации.

• Начинается с лактостаза и серозной стадии. В это время ультразвуком можно выявлять отёчность паренхимы железы по повышению эхогенности. Также определяется расширение млечных протоков, лимфатических сосудов. Нарушается дифференцировка структур паренхимы. Может утолщаться кожа над молочной железой. На этой стадии характерна болезненность, лёгкое покраснение и увеличение, нарушение оттока молока. Период серозного воспаления может быть и заключительным при своевременно начатом лечении, а также при обязательном полном сцеживании молока.
• При инфильтративной форме образуется очаговое воспаление (лейкоцитарный инфильтрат), поэтому на УЗИ уже и будет выявляться местное повышение эхогености. На эту форму мастита женщине может указать наличие болезненности и локализованного уплотнения, определяемого при пальпации молочной железы.
• Относительно гнойно-деструктивной стадии ультразвуковая диагностика может уже не иметь столь высокого значения, так как клиническая картина довольна показательна: резкие боли, ярко-красная или синеватая окраска кожи, симптом флюктуации. Сильно выражены и признаки общей интоксикации (высокая температура тела, слабость, нарушения сознания и др.). УЗИ позволяет верифицировать диагноз, определить распространённость процесса и наличия сосудистых нарушений (тромбоз при гангренозной форме), провести дифференциальную диагностику. Определяется резкое изменение структуры железы, низкая эхогенность очага, расширенные млечные протоки (норма – до 1-2 мм).
• Абсцесс формируется реже, при вялотекущем и длительном воспалении. В этом случае на УЗИ определяется гипоэхогенный участок гнойного расплавления, вокруг которого позже образуется капсула.

Мастопатия

Это заболевание молочной железы, связанное с нарушениями гормонального статуса женщины. В связи с этим изменяется соответствующий возрасту и функциональному состоянию баланс между железистой тканью и стромой. Кроме того, изменяется нормальная структурная организация. Мастопатия бывает диффузной и узловой. При этом заболевании возможны боли и нагрубания молочной железы, которые имеют обратимый характер.

Диффузная мастопатия бывает кистозной, фиброзной и смешанной.

• Первый вид подразумевает появление кист, которые становятся доброкачественными новообразованиями железистого эпителия. Нарушается структурная гистологическая организация паренхимы в этом месте. На УЗИ в таком случае определяется полость (или несколько) с жидкостным содержимым. Кисты могут достигать значительных границ.
• Фиброзная форма – разрастание, наоборот, стромы. Она становится плотной и притом неравномерно. С помощью ультразвука выявляются гиперэхогенные очаги, распределённые по железе.
• Фиброзно-кистозная подразумевает наличие признаков предыдущих двух форм.

на эхограмме — множественные кисты и разрастание соединительной ткани

Узловая мастопатия может быть результатом разрастания многочисленных тканей, имеющихся в железе. Поэтому эхогенность зависит от характера узла (липома, ангиома, фиброаденома и др.). Ультразвуковая диагностика определяет очаг изменённой плотности, его размеры и распространённость, характер границ.

Злокачественные новообразования

Из них чаще всего встречается рак молочной железы. Он имеет чрезвычайную важность, так как занимает второе место по частоте среди онкологических проблем у женщин, уступая только кожным (включая меланому). Сложность также заключается в «омолаживании» заболевания.

эхография может визуализировать опухоли небольших размеров

На УЗИ при раке молочной железы определяется очаг со сниженной эхогенностью. В отличие от доброкачественных новообразований имеет инфильтрирующий рост, потому границы очага нечёткие, а форма его неправильна.

К тому же ультразвуковое исследование выявляет увеличение лимфатических узлов (если в них есть метастазы). УЗИ необходимо для определения распространённости процесса (размеры, наличие регионарных и отдалённых метастазов). При обнаружении очага необходимо провести цито- и гистологическое исследования, только после которых устанавливается диагноз злокачественного процесса.

Заключение

УЗИ является хорошим методом диагностики, позволяющим достаточно точно и безопасно для матери и ребёнка исследовать состояние молочных желез даже в период лактации.