Гематурия во время беременности: диагностика и лечение. Кровь в моче у беременных

Сдавать анализы в период беременности приходится очень часто, и порой это даже утомляет. Но игнорировать обследования ни в коем случае нельзя, потому что именно по моче и крови можно выявить нарушения и осложнения на самой ранней стадии.

Вместе с тем, не следует также пытаться интерпретировать полученные результаты самостоятельно - это компетенция специалистов. Если же анализ показывает отклонения от некоторых норм, то женщина непременно начнет волноваться и задаваться вопросами. Иногда будущих мам интересует, может ли быть кровь в моче у беременных, чем она опасна и что нужно делать в такой ситуации. Со всем этим подробно разберется Ваш врач. А тем временем не стоит строить никаких догадок и переживать: вполне вероятно, что такой результат окажется вариантом нормы.

Тем не менее, следы крови в моче при беременности могут свидетельствовать и о серьезных патологиях. А потому результаты анализа в обязательном порядке нужно показать врачу.

Моча выводит из организма переработанные вещества, которым здесь уже не место. Она может содержать разные примеси, указывающие на состояние работы мочевыделительных органов и всего организма в целом. Иногда появление тех или иных тел, которые в норме отсутствуют, может быть допустимым. Но что касается эритроцитов, то их в моче быть не должно.

Медики называют появление в моче крови гематурией. Она является симптомом, указывающим на развитие заболевания или нарушение в работе внутренних органов.

Если в моче обнаруживаются единичные следы крови, то говорят о микрогематурии. Как правило, урина при этом не изменяет свой обычный цвет. А вот значительное количество крови в моче называют макрогематурией, и в таком случае ее окрас часто обретает розовый, красный или бурый оттенок.

Здесь следует отметить, что ставить себе диагноз только по цвету мочи нельзя, потому как окрашивать ее могут некоторые продукты питания, напитки и лекарства. Вместе с тем, желтая моча еще не говорит о том, что в ней нет крови.

Одним словом, наличие эритроцитов способен определить только анализ, и с полученным результатом всегда нужно обращаться к врачу.

Что означает моча с кровью у беременных: причины

Состояний, сопровождающихся проникновением в урину эритроцитов, существует огромное множество, более полутора сотен. Но по тем или иным сопутствующим признакам, а также по результатам комплексного обследования врач сможет определить, где именно следует искать причину гематурии.

Чаще всего кровь в моче указывает на следующие заболевания:

• Нарушения в работе органов мочеполовой системы . Это могут быть воспалительные процессы, инфекции, протекающие в мочеполовых путях. Довольно часто в период беременности обостряются цистит и пиелонефрит, но могут быть и другие причины: венерические болезни, гломерулонефрит и прочие. Гломерулонефрит (повреждение сосудистых клубочков почек) сопровождается также появлением в моче белка, повышением артериального давления. В случае инфекционно-воспалительных заболеваний, как правило, обнаруживаются одновременно бактерии, лейкоциты, белок и кровь в моче, и такому анализу сопутствуют определенные симптомы: дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания (боль, жжение, учащение позывов), тянущие боли внизу живота или в пояснице, повышение температуры тела, слабость , недомогание, потеря аппетита и может быть даже рвота. Зачастую мочеполовые инфекции обнаруживаются уже на ранних сроках беременности.
• Мочекаменная болезнь . Данная патология сопровождается нарушением целостности стенок мочевого пузыря и мочеточников при движении песка и камней, вследствие чего кровь попадает в мочу. Схождение камней вызывает резкие болевые приступы, что помогает поставить правильный диагноз. Моча при этом окрашивается в розовый или красный цвет.
• Хирургические патологии в почках и сосудах . Как правило, речь идет об анатомических особенностях, но могут быть и другие состояния, требующие хирургической коррекции.
• Онкологические заболевания , в частности в мочевом пузыре. Образование таких опухолей, как правило, протекает безболезненно, но в моче могут обнаруживаться сгустки крови, и она, естественно, меняет свой окрас. Такое явление обусловлено повреждением опухолью сосудистых стенок. В большей степени раку мочевого пузыря подвержены курильщики.

Но не следует сразу думать о худшем. Практика показывает, что в большинстве случаев кровь в моче у беременных носит физиологический характер и никаких угроз не предвещает.

Ее появление бывает обусловлено давлением растущей матки и плода на мочевой пузырь, разрывом кровяных сосудов вследствие повышенного внутрибрюшного давления (что в большей степени актуально на поздних сроках беременности), а также гормональными изменениями в организме, из-за чего врачи называют такую гематурию идиопатической, то есть «беспричинной». Как правило, после родов временное нарушение исчезает самостоятельно.

Тем не менее, патологии, конечно же, не исключены. Кроме уже названых нарушений это могут быть диабет беременных, волчанка, анемия, травмы. Гематурия у беременных может стать причиной преждевременных родов, слабой родовой деятельности, нарушений в развитии плода, осложнений после родов. А потому с результатами анализа нужно непременно явиться к врачу. Если возникнет подозрение на неладное, он направит Вас на консультацию к терапевту или нефрологу.

Гематурия при беременности может обнаружиться и на ранних, и на поздних сроках. Вне зависимости от этого, при диагностировании какого-нибудь заболевания его придется лечить. Следует понимать, что моча в крови - это лишь симптом, сопровождающий болезнь. А потому терапия будет направлена на устранение причины. Именно от нее и будет зависеть, чем и как лечить гематурию. Выбор лекарства и назначение дозировок вправе делать только опытный специалист! Самолечение в данном случае недопустимо!

Однако кое-чем себе можно помочь и в домашних условиях. В первую очередь рекомендуется, начиная со второго триместра, регулярно принимать коленно-локтевое положение : оно не только облегчает самочувствие, улучшает кровоток в области органов малого таза и в плаценте, но и «разгружает» почки, предотвращая застойные явления. Кроме того, посоветовавшись с врачом, можно принимать мочегонные морсы и чаи: из клюквы, брусники. Всегда будьте внимательны к своему здоровью и всячески избегайте переохлаждения в области малого таза. Также нельзя забывать, что в любом случае при беременности будет полезно здоровое сбалансированное питание. А если имеется предрасположенность или риск развития воспалений в мочеполовых органах, то тем более из рациона следует исключить соленые, острые, жареные, пряные и синтетические яства.

Специально для - Елена Семенова

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые циркулируют в сыворотке крови. Они транспортируют кислород и питательные вещества к тканям организма. Однако при нарушениях возможны и эритроциты в моче – при беременности грозный признак.

Гематурия классификация

В период беременности организм женщин подвергается сильным нагрузкам, перестройкам. Быстрое и интенсивное развитие эмбриона, физиологических процессов характеризуется изменчивым течением. Из-за этого зачастую и появляются эритроциты в моче во время беременности. В зависимости от выраженности симптоматики, различают следующие типы гематурии:

• микрогематурия;
• макрогематурия.

Микрогематурия обнаруживается при микроскопии осадка мочи, лабораторным методом. Визуально моча сохраняет свой цвет. При макрогематурии примеси крови, эритроциты в моче, при беременности определяются визуально. Это явление всегда рассчитывается врачами как признак патологии. Основными источниками крови при макрогематурии являются:

• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• почки.

Также существует и другая классификация гематурии в зависимости от источника эритроцитов:

• ложная;
• истинная.

О таком типе нарушения говорят когда появление эритроцитов в моче обусловлено причинами, не связанными с нарушениями и заболеваниями почек. При этом уровень эритроцитов в урине остается в пределах нормы. Красную окраску ей придают другие вещества, а не кровяные клетки. Зачастую моча может приобретать розовый или красноватый оттенок вследствие приема определенных препаратов или пищи. К примеру, съеденный накануне салат из свеклы может придать урине соответствующую окраску.

Истинная гематурия

Об истинной гематурии говорят, когда фиксируется высокий уровень эритроцитов в моче. При таком варианте заболевания кровяные клетки проходят определенную обработку в почечных канальцах, после чего смешиваются с мочой и выходят наружу. Чтобы определить точную причину, врачи назначают комплексное обследование пациентки. Истинная гематурия всегда связана с патологией мочевыделительной системы.

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности?

Чтобы получить объективный результат обследования и анализ мочи при беременности отразил истинную картину происходящего, женщине при сборе образца мочи необходимо соблюдать ряд правил. Обязательным перед процедурой является туалет наружных половых органов. Сбор мочи должен производиться исключительно в утренние часы.

Эритроциты в моче при беременности – норма

Во время вынашивания младенца организм женщины подвергается нагрузке. Почки начинают работать в усиленном режиме, из-за чего процессы фильтрации могут нарушаться. Ввиду этого и появляются эритроциты в моче при текущей беременности. Врачи допускают незначительное присутствие красных кровяных клеток в образце. При этом норма эритроцитов в моче при беременности устанавливается на уровне 1 единицы в поле зрения микроскопа (лаборант фиксирует 1 клетку).

Эритроциты в моче при беременности повышены

Гематурия у беременных встречается часто. Главной задачей врачей в таком случае является установление точной локализации патологического процесса, причины гематурии. Когда у женщины обнаруживают много эритроцитов в моче при беременности используют такой метод диагностики, как «трехстаканная проба». Он позволяет идентифицировать место происхождения эритроцитов. Моча собирается в 3 емкости. В зависимости от того, в какой порции выявлены эритроциты, врач делает соответствующие выводы:

• клетки крови в первой порции – поражен мочеиспускательный канал;
• во второй – поражены мочеточники или почки;
• в третьей – мочевой пузырь.

Эритроциты в моче при беременности – причины

Появление в выделяемой моче эритроцитов чаще свидетельствует о присутствии воспаления или инфекции в мочеполовой системе. В подобных случаях повышение эритроцитов в моче при беременности сопровождают:

• боли внизу живота, ;
• рези;
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль.

Диагноз в подобных случаях выставляет исключительно врач. Среди частых нарушений, при которых появляется гематурия у беременных, причины этого нарушения могут быть следующими:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• инфекции половых путей.

Врачи предупреждают, что не только при заболеваниях мочевыделительной системы может быть гематурия – причины могут скрываться в общих заболеваниях, таких как:

• артериальная гипертензия;
• геморрагический диатез;
• аневризмы сосудов;
• сахарный диабет.

Эритроциты в моче при беременности – лечение

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются поводом для комплексного обследования будущей мамы и установления причины. Сложность терапии при таком нарушении вызвана недопустимостью использования определенных лекарств во время гестации. Лечение заболеваний должно разрабатываться исключительно врачом после установления точной причины. Самостоятельное применение медикаментов может негативно отразиться на самочувствии мамы и состоянии плода. Выявление патологии почек требует госпитализации.

Кровь в составе мочи в медицине получила название гематурия. Появление данной патологии у беременных женщин является очень тревожным симптомом, который указывает на то, что в организме будущей матери что-то происходит не так. Обнаружить такую патологию можно, как правило, при помощи лабораторных исследований, именно поэтому независимо от того, беспокоят женщину какие-либо жалобы или нет, за весь период беременности ей придется неоднократно сдать урину для анализа. Но бывают и такие случаи, когда кровь в составе мочи можно определить и невооруженным глазом по изменению ее цвета. Исходя из степени насыщения кровью урины, цвет ее может изменяться от светло-розового до насыщенно-бордового. Нередкими являются случаи содержания в моче сгустков свернувшейся крови, которые, в свою очередь, предупреждают о присутствии кровотечения довольно серьезного характера.

Причины, от которых зависит появление крови в моче

В большинстве случаев содержание крови в моче в период беременности обусловлено изменениями физиологического характера, которые естественны для периода вынашивания плода. Увеличивающаяся в объеме матка может сдавливать тело мочевого пузыря и подходящие к нему мочеточники, вызывая тем самым застой урины и изменения кровоснабжения органа. В результате чего красные кровяные тельца пропотевают в полость мочевого пузыря, где и происходит их смешивание с мочой. Даная патология встречается на ранних сроках беременности и не представляет собой угрозы для нормального развития будущего ребенка.

Растущая матка за счет компрессии на мочевой пузырь также может вызвать появление крови в моче

Изменение гормонального фона матери – это еще один физиологический фактор, при котором могут появиться эритроциты в моче женщины. Гематурия, вызванная таким состоянием, как правило, не опасна и после беременности проходит сама по себе.

Однако появление крови в моче при беременности может служить и симптомом таких опасных заболеваний:

• Появление воспалительных процессов в отделах мочевыводящей системы и в органах, размещенных в малом тазу. Бактерии, которые попали в тот или иной орган, начинают в процессе своей жизнедеятельности вырабатывать токсины, которые разрушительно действуют на слизистые оболочки, выстилающие его изнутри. В результате чего появляются эрозии и изъязвления слизистой, из которых в дальнейшем и будут подтекать кровянистые выделения.
• Мочекаменная болезнь. Кровь в моче при этой болезни появляется по двум причинам. В первом случае кровь в мочу поступает из некротических участков, образовавшихся под недвижимыми почечными камнями. А во втором случае кровяная моча появляется за счет повреждения слизистой оболочки мочевыводящей системы в процессе движения почечных конкрементов или песка.
• Маточные кровотечения. Кровянистые выделения, которые из полости матки стекают по половым путям, соединяются с мочой в момент опустошения мочевого пузыря. Такая гематурия в гинекологии считается самой опасной, так как причинами ее развития могут стать такие серьезные нарушения, как отслойка плаценты или развитие преждевременных родов.
• Новообразования. Опухоль, которая развилась в мочеполовой системе в процессе своего роста, поражает не только все его слои, но и повреждает сосуды, которые обеспечивают орган кровью.
• Тяжелые физические нагрузки также могут вызвать появления крови в моче из-за разрыва кровеносных сосудов в различных отделах мочеполовой системы.

Кровь в моче при беременности может появиться и при выполнении тяжелой работы

Нередко гематурию диагностируют у женщин с повышенным содержанием сахара в крови, а также у страдающих анемией и аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы

Так как кровь в моче во время беременности не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь выступает в роли симптома, то и четкой симптоматики она иметь не будет. Клиническая картина, в каждом конкретном случае будет напрямую зависеть от заболевания, которым вызвана данная патология. Но тем не менее у женщины могут появиться такие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• скачки артериального давления;
• боли в области поясницы или в проекции мочевого пузыря;
• при мочеиспускании наблюдается дискомфорт в виде жжения и резей;
• моча изменила свой цвет и запах.

В этом случае нужно как можно скорее обратиться к своему гинекологу и подробно рассказать обо всех жалобах, которые появились у будущей матери (сколько дней это длится, с чего началось и в какой последовательности развивалось).

Только изучение мочи под микроскопом позволит определить степень насыщения урины кровью

Диагностика

Постановка такого диагноза, как гематурия, становится возможной только при исследовании мочи в условиях лаборатории с помощью следующих анализов.

Общий анализ мочи

При проведении такого анализа можно определить не только повышенное содержание эритроцитов, но и их строение. Это значительно облегчит поиск причин, которые могли бы спровоцировать кровотечение. Так, если в ходе исследования обнаружены цельные эритроциты, то это указывает на то, что они не были подвержены обработке в почечных канальцах, а значит, смешение мочи и крови произошло в процессе мочеиспускания.

Следовательно, становится возможным заподозрить развитие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, опухолевидные новообразования матки и мочевого пузыря, воспаление влагалища и маточные кровотечения различного генеза.

Для проведения данного анализа понадобится средняя порция мочи беременных женщин, которая должна быть собрана при первом утреннем мочеиспускании.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это более точное лабораторное исследование, благодаря которому можно определить наличие эритроцитов 1мл. мочи в количественном эквиваленте. В основном такой анализ назначают как дополнительное исследование после получения плохих результатов общего анализа.

Трехстаканная проба мочи

Во время проведения забора материала для такого анализа женщине предстоит разделить свое утреннее мочеиспускание на 1, 2 и 3 порции. Делается это для того, чтобы определить локализацию кровотечения в мочевыделительной системе. Если примесь красных кровяных телец замечены в составе первоначальной порции, то это указывает на поражение уретры.

Появление эритроцитов в средней порции говорит о почечном кровотечении или о примеси крови из мочеточников. Третья порция с признаками наличия гематурии указывает на развитие проблем в мочевом пузыре.

Чтобы результаты анализов были как можно достовернее, при заборе материала следует придерживаться следующих правил:

• Забор материала производится в специальный стерильный контейнер, на котором указывается дата и точное время, когда была собрана урина.
• Перед проведением забора мочи категорически запрещается проводить спринцевания и пользоваться антисептическими средствами.
• Вход во влагалище следует закрыть стерильным тампоном.
• Собранную мочу нельзя подогревать и замораживать.
• Материал для изучения необходимо доставить в лабораторию не более чем через два часа после того, как он был собран.

Также наряду с анализами мочи в гинекологии широко используют и такие методы обследования, как осмотр шейки матки с использованием зеркал, посев, который берут из шейки матки для определения микрофлоры, кольпоскопию и УЗИ. Все эти процедуры необходимо выполнять для того, чтобы исключить попадание кровянистых выделений из половых органов и их путей в мочу.

Для того чтобы устранить данную патологию, в первую очередь необходимо установить причины ее развития, что в домашних условиях сделать невозможно. Именно поэтому при появлении малейшего подозрения на присоединение крови к вашей урине не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обратитесь к своему гинекологу.

Самая большая ценность для каждой беременной женщины - это здоровье ее будущего ребенка. Именно поэтому она не ленится сдавать многочисленные анализы и постоянно посещать обследования у врача. Это нужно делать для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности. А если обнаружится какая-то патология, то лучше узнать о ней как можно раньше.

Нередко будущие мамочки становятся очень беспокойными и сильно переживают о результатах анализов. Их, разумеется, можно понять, особенно в тех случаях, когда анализы действительно показывают нарушения. Другое дело, что отличающиеся от нормы результаты могут вовсе не быть показателями серьезных проблем со здоровьем или неправильного развития плода.

Организм беременных переживает очень сильную нагрузку - лишний вес, сильные колебания гормонального фона, и под воздействием этих факторов может подавать различные «сигналы бедствия». Одним из таких неприятных сигналов бывает кровь в моче при беременности.

Как выявить кровь в моче?

У беременных, как и у всех прочих, кровь в моче может быть заметна невооруженным взглядом (макрогематурия) или же быть выявлена только в лабораторных условиях при проведении исследования (микрогематурия).

Макрогематурия может показаться более серьезным отклонением, так как крови выходит больше, но это не всегда так. Оба симптома у беременных могут быть при нормальном вынашивании ребенка или же при наличии определенных нарушений. Именно поэтому при выявлении крови в моче или подозрении на это следует сразу же обратиться к врачу, который назначит анализ крови и выявит причины отклонения.

Иногда красный оттенок в моче вовсе не означает, что там есть кровь . Это может произойти под влиянием определенных продуктов или даже лекарственных средств. Обычно в инструкции к таким медикаментам указано, что они могут изменить цвет мочи.

Для выявления цвета мочи нужно набрать небольшое ее количество в чистую прозрачную банку и посмотреть в нее при дневном освещении. В норме моча не должна иметь красноватого оттенка вообще, обычно она светло-желтая или немного темнее, но без розовинки. Если вы видите розовый или, тем более, красный цвет, стоит задуматься и попробовать понять, откуда он мог появиться.

Если вы заметили в своей моче изменение цвета и сразу же решили, что там есть кровь, не спешите паниковать. Нужно попытаться вспомнить, не употребляли ли вы большое количество продуктов красного цвета. Затем следует просмотреть все упаковки лекарств (даже витаминов) и прочитать, не влияют ли они на цвет мочи. Если ничего такого не было, то тогда вероятно, что в моче находится именно кровь и следует принимать соответствующие меры.

От чего может появиться кровь в моче?

Если было абсолютно точно установлено, что в моче находится кровь, и вы еще не дождались окончательного вердикта врача, стоит рассмотреть все возможные варианты, чтобы быть в курсе происходящего.

Наиболее часто кровь в моче беременных появляется при развитии какой-то инфекции мочеполовой системы . В период вынашивания ребенка защитные силы организма женщины становятся более слабыми и не могут хорошо противостоять заражению. Иногда бывает, что женщина простужается, просто присев в холодную погоду на лавочку или выйдя легко одетой на балкон. В этот момент ее иммунитет ослабевает, и патогенные микроорганизмы могут атаковать самое слабое место будущей мамы - ее репродуктивные и мочевыводящие органы.

Чаще всего инфекция поражает лоханки почек (пиелонефрит) или мочевой пузырь (цистит). Оба этих заболевания имеют бактериальное происхождение и нередко поражают беременных женщин. Основной их симптом - это именно кровь в моче, хотя могут быть и другие: резь при мочеиспускании, тошнота, боль в пояснице, иногда даже повышенная температура тела и рвота. Эти инфекции, безусловно, неприятны, и могут не лучшим образом повлиять на беременность. Для их лечения врачи назначают антибиотики, которые не рекомендуются для будущих мам. Так что чем раньше станет известно о заболевании, тем проще будет избавиться от него без последствий.

Иногда кровь в моче может свидетельствовать о травматических повреждениях почек. Это может случиться, если удариться спиной при падении или просто сильно ушибиться. Также может произойти разрыв стенки мочевого пузыря, что тоже приведет к гематурии. Еще одна возможная причина - мочекаменная болезнь. Вы можете даже не подозревать о ее наличии, пока под влиянием каких-то факторов камень не начнет выходить. Мало того, что этот процесс вызывает сильную резкую боль, которая появляется в виде приступов, но еще и провоцирует появление крови.

Кровь в моче при беременности может свидетельствовать и о других серьезных нарушениях: например, или диабете. Однако эти заболевания имеют свои специфические симптомы, поэтому только по наличию крови в моче нельзя поставить такой диагноз.

Бывают и совсем другие, безобидные причины выделения крови. Когда тяжелая матка, особенно в последнем триместре беременности, давит на мочевой пузырь, он может незначительно травмироваться и начать кровоточить. Это не несет никакой угрозы будущему ребенку или его маме.

Стоит знать, что гематурия может быть вызвана различными причинами. Врачи заявляют, что их около сотни или даже больше. Поэтому крайне важно сразу же при обнаружении таких отклонений обратиться к врачу и проконсультироваться по поводу своих дальнейших действий. Беременная должна не забывать о профилактике и как можно лучше следить за своим здоровьем.

Как не допустить гематурию при беременности

Разумеется, полностью исключить риск возникновения инфекций и заболеваний невозможно, однако следует постараться его минимизировать. Для беременных женщин особенно важно тщательно следить за состоянием своего здоровья, ведь это непосредственно влияет на будущего ребенка. Для предотвращения инфекций мочеполовых путей нужно особенно тепло одеваться, не стоять на сквозняках, ни в коем случае не присаживаться на холодное. Также нужно придерживаться особого рациона питания, который в любом случае будет полезен для ребенка.

Постарайтесь воздерживаться от очень соленых, острых и жирных блюд, не употребляйте чрезмерное количество сладкого. Если очень хочется какого-то продукта, то позвольте его себе, но в разумных количествах.

Для выявления инфекций и других заболеваний на самых ранних стадиях следует регулярно ходить на врачебный осмотр и сдавать анализы. В промежутках между сдачей анализов мочи нужно самостоятельно обращать внимание на ее цвет.Особенно это важно в том случае, если вы чувствуете какое-то общее недомогание.

Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить болезнь самостоятельно или при помощи народных средств. Если в обычное время это помогает, то при беременности многие медикаменты или даже травы запрещены, так как могут спровоцировать выкидыш или другие неприятные последствия. По этой же причине нельзя покупать препараты на основе совета провизора. Даже если он абсолютно уверен, что беременным можно принимать это лекарство, оно может не сочетаться с другими медикаментами, которые вы сейчас употребляете.

Лабораторные анализы мочи беременные сдают достаточно часто, настолько часто, что многие искренне недоумевают и даже возмущаются столь утомительно частому посещению женской консультации. Но игнорировать подобные назначения и плановые акушерские осмотры нельзя, поскольку именно по результатам крови и урины можно определить развитие осложнений или каких-либо нарушений на самых начальных их стадиях. Часто при подобных обследования обнаруживается кровь в моче при беременности, что может выступать опасным симптомом. Хотя иногда гематурия имеет совсем безобидное происхождение. Определить истинные причины сможет только доктор. Мы же расскажем в общих чертах, почему подобное явление возможно, нужно ли его лечить и насколько гематурия опасна.

Необходимо своевременно делать все необходимые проверки и анализы

Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения вроде гематурии, то девушки, как правило пугаются, что вполне понятно. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований, правильно сделать это сможет только специалист. Не всегда следы крови в урине указывают на патологическое отклонение, иногда подобное проявление обусловлено вполне мирными факторами. В составе мочи из организма выводятся ненужные, переработанные вещества. Содержатся в урине и разнообразные примеси, которые сообщают о функциональности мочевыделительной системы, да и в целом организма.

Иногда появление в урине некоторых компонентов может быть вполне нормальным, но с эритроцитарными клетками вопрос неоднозначный. Образование в урине крови называется гематурией. Часто присутствие крови сообщает о наличии опасных заболеваний или серьезных отклонений в работе внутриорганических структур. При обнаружении единичных кровянистых вкраплений диагностируется микрогематурия. В подобном состоянии моча оттенок поменять не может, но при лабораторной диагностике выявляется присутствие эритроцитарных клеток.

Значительные примеси крови говорят о макрогематурии, характерной изменением традиционного оттенка мочи на красноватый, розовый или бурый цвет. Но самостоятельно поставить диагноз лишь по оттенку урины невозможно, поскольку он может измениться под влиянием совсем мирных факторов вроде продуктов питания, лекарственных средств. Кроме того, даже нормальный цвет урины не может говорить об отсутствии кровянистых примесей.

Причины появления кровянистых примесей

Как правило, кровь в моче во время беременности появляется по ряду физиологических преобразований, происходящих после успешного зачатия и являющихся нормой для вынашивания. Маточное тело заметно увеличивается, начинает сдавливать мочеточниковые каналы и пузырь, что приводит к застоям урины и нарушению кровообращения. Эритроциты просачиваются сквозь мочепузырные стенки и смешиваются с уриной. Для развития ребенка это временное отклонение ничем не угрожает, а после родоразрешения проходит самостоятельно.

Причины, объясняющие гематурию, могут быть связаны с изменениями в гормональной сфере. Но и в этом случае плоду ничего не угрожает, а после родов проходит без всякого дополнительного лечения. Но бывают ситуации, когда появление при мочеиспускании кровянистых примесей обусловлено патологическими причинами.

• Мочекаменная патология. Гематурия при таком заболевании обуславливается несколькими причинами. Во-первых, кровянистые примеси появляются из отмерших тканей, которые образуются под неподвижными конкрементами в почках. А во-вторых, кровянистая моча возникает из-за слизистых повреждений в мочевыводящих структурах, которые появляются в ходе перемещения по ним камней или мелких конкрементов.
• Воспаления в мочевыделительной системе, а также в малотазовых органах беременной женщины. Бактериальные возбудители, проникшие в эти структуры, активно запускают жизнедеятельные процессы и выделяют токсические элементы, разрушающие слизистые ткани. В итоге образуются язвенные поражения и эрозивные образования, которые в будущем будут кровоточить. Отсюда и кровянистые примеси в урине.
• Кровотечения маточного происхождения. Кровянистое отделяемое стекает по репродуктивным структурам и проникает в урину во время мочеиспускания. Подобная гематурия относится к категории максимально опасных гинекологических явлений, потому как способна появляться по причине глобальных нарушений вроде плацентарной отслойки либо преждевременного родоразрешения.
• Физическая перегрузка. При выполнении физически тяжелой работы на фоне разрывов мелких сосудистых каналов в мочеполовой сфере могут возникать подобные гематурические явления у беременных.
• Опухоли. Если в мочеполовых структурах сформировалось новообразование, то в ходе роста оно может повредить сосудистые структуры, что и приводит к кровянистым примесям в урине.

Кроме того, гематурия развивается у беременных на фоне диабета, анемии или аутоиммунных патологий. Среди наиболее распространенных факторов гематурии у беременных специалисты называют цистит и пиелонефрит, онкопатологии или венерические болезни, травматические повреждения и волчанку, малотазовые инфекции и пр.

Дополнительные признаки

Урина с примесью кровяной жидкости — повод обратиться к врачу

Появление крови в моче у беременных никогда не происходит самостоятельно. Если причиной послужил какой-либо скрытый патологический фактор, то и характерных проявлений не будет, т. е. симптом будет развиваться в форме микрогематурии. Хотя подозрительные проявления все же будут иметь место. Обычно на фоне гематурии в любых ее проявлениях женщина быстро устает, ее беспокоит слабость и головокружения. У пациенток отсутствует аппетит, могут беспокоить резкие скачки кровяного давления или температуры.

При гематурических отклонениях пациенток нередко волнует болезненная симптоматика в поясничной области или мочевом пузыре, что, учитывая вероятные причины патологии, считается вполне характерным. Помимо крови после мочеиспускания при беременности пациенток могут беспокоить рези и непонятное жжение в процессе опорожнения пузыря. Женщина может терять в весе, хотя кушать будет вполне достаточно. Если у пациентки появилась подобная симптоматика, необходимо в экстренном порядке обратиться в консультацию к акушер-гинекологу и подробно описать характер жалоб, когда они возникли, после чего появились и прочие детали.

Не нужно сразу паниковать, потому как на практике обычно случается так, что причины гематурии носят вполне мирный, физиологический характер и легко устраняются без вреда для плода. На поздних сроках подобное явление может обуславливаться давлением ребенка и увеличившейся в размерах матки, сосудистым разрывом по причине чрезмерного внутрибрюшного давления. Тем не менее нельзя надеяться на случай, патологии не исключены, отчего возможен риск осложнений при родоразрешении или после него, вероятны патологии плода и пр. Поэтому обращение к специалисту в подобном положении крайне важно.

Как выявить кровь в урине

Поскольку эритроциты в урине могут носить микрогематурический характер, то выявить их визуально невозможно. Поэтому для подтверждения такого диагноза необходимы лабораторные исследования мочи. С этой целью пациентке назначается ряд диагностических процедур.

1. Общее исследование урины. Подобное исследование помогает выявить не только избыточное присутствие эритроцитарных клеток, но и оценить характер их структурного строения. Подобные мероприятия заметно облегчают выявление спектра факторов, которые возможно вызвали подобное явление. Если в процессе диагностики обнаружились цельные эритроциты, данный факт говорит об их отсутствии в почечно-канальцевом аппарате, значит, урина с кровью смешалась уже в ходе опорожнения пузыря. Тогда вероятными гематурическими факторами могут выступать патологические состояния вроде цистита, мочекаменной патологии, опухолевых процессов в маточном или мочепузырном теле, влагалищного воспалительного процесса или кровотечений матки различного происхождения.
2. Диагностика по Нечипоренко. Подобная процедура выдает более точные и информативные результаты, позволяя выявить число эритроцитарных клеток даже в 1 мл урины. Обычно диагностика по Нечипоренко производится после получения нехороших анализов общего исследования урины.
3. Проба урины трехстаканная. Пациентка для проведения исследования делит утреннюю порцию мочи на три части, т. е. поочередно мочеиспускается в одну емкость, затем среднюю порцию выделяет во вторую емкость, а остаточную часть – в третью. Подобный подход к исследованию позволяет точно вычислить расположение очага кровотечения. Если эритроциты выявлены в первой емкости, это говорит о поражении мочеиспускательного канала, при обнаружении эритроцитов во второй порции диагностируется почечная локализация кровотечения, а в третьей емкости указывает на нарушения в мочепузырных структурах.

Дабы избежать недостоверности данных, надо собирать мочу только в стерильную посуду, указав на ней время сбора. Перед мочеиспусканием нельзя проводить спринцевания, а влагалище лучше изолировать от мочи тампоном. Собранный биоматериал необходимо срочно доставить в лабораторию, его нельзя замораживать или долго хранить в холодильнике. После сбора моча должна попасть в лабораторию не позднее 2 часов.

Дополнительно для выявления очага кровотечения может понадобиться гинекологический осмотр с зеркалами, бакпосев, ультразвуковая диагностика или кольпоскопия. Подобные процедуры помогут исключить проникновение эритроцитов из половых путей.

Методы лечения

Только специалист может назначать любые терапевтические методы

Лечиться самостоятельно – ошибка многих девушек. В подобной ситуации вы несете ответственность еще и за кроху, поэтому самолечение исключено и недопустимо. Большинство медикаментозных и домашних средств в подобном положении беременяшкам запрещены, поскольку могут спровоцировать прерывание, преждевременное родоразрешение, сложное кровотечение и прочие осложнения. На рекомендации фармацевта из аптеки также полагаться не стоит, потому как он не может сказать наверняка, какой именно препарат необходим именно в вашем случае.

Отдельно гематурия не лечится, поскольку это симптоматическое проявление и необходимо устранение его первопричины. В целом терапевтическая схема определяется результатами проведенных диагностических мероприятий. Пи выявлении почечных патологий, скорее всего, понадобится госпитализация с последующей терапией. Если фактором кровотечения послужили физиологические причины, то лечения не понадобится, обычно специалисты назначают щадящий режим и диетический рацион.

При обнаружении хронического патологического процесса назначается корректирующая терапия препаратами, безопасными для плода, а также проводятся профилактические мероприятия для предотвращения обострения болезни.

Профилактика гематурии

При беременности каждая пациентка обязана понимать, что теперь от ее самочувствия и здоровья в целом зависит жизнь ее крохи, поэтому она должна особенно следить за своей жизнью и избегать всевозможных патологических факторов, способных спровоцировать какие-либо отклонения в вынашивании, в т. ч. и гематурию. Чтобы исключить возможность возникновения гематурии, необходимо избегать переохлаждений, сквозняков, сидения на холодном и пр. Не помешает и щадящая диета, положительно влияющая на общее течение беременности. Для этого надо отказаться от жирных блюд, копченостей и соленостей, острых приправ, излишне сладких продуктов.

Главным условием профилактики является регулярное посещение акушер-гинеколога, сдача всех назначаемых анализов и аппаратных диагностических процедур, контроль за состоянием и пр.