Скопление лейкоцитов в мазке при беременности. Если количество лейкоцитов повышается. Какие изменения происходят в микрофлоре влагалища при беременности

В крови содержатся особые тельца, способные противостоять различного рода инфекциям. Как вы уже догадались, речь идет о лейкоцитах - белых кровяных клетках, «стражах» на пути чужеродных агентов. Особенно важно контролировать уровень белых кровяных телец во время беременности, так как даже незначительное изменение их количества может указывать на развитие воспалительного процесса в организме.

Помимо общего анализа крови, всем женщинам в период беременности положено сдавать анализ влагалищных выделений (мазок на флору). Наличие лейкоцитов в мазке при беременности часто вызывает беспокойство у будущих мам, что вполне нормально, так как данный показатель играет далеко не последнюю роль в диагностике воспалительных заболеваний половых путей.

Лейкоциты в мазке при беременности. Для чего они нужны?

Ежедневно мы сталкиваемся с огромным количеством бактерий и вирусов, способных вызвать заболевание. Невозможно представить, как бы наш организм «отбивался» от всей этой инфекции, не будь у нас спасателей-лейкоцитов. Именно эти микроскопические клетки ежедневно сражаются с чужеродными агентами, атакующими органы и системы. Лейкоциты в мазке при беременности – вынужденная мера, на которую идет организм ради сохранения здоровья половой системы. При попадании во влагалище инфекционного агента, лейкоцит атакует его, выделяя специальные вещества, которые разрушают клеточную стенку "врага". В ответ на гибель лейкоцитов, выполнивших свое предназначение, к месту атаки бактериями выбрасывается новая партия белых кровяных телец, в результате чего их количество во влагалище повышается.

Лейкоциты в мазке при беременности. Норма или патология?

Если в мазке на флору были обнаружены лейкоциты – не стоит волноваться. Присутствие небольшого количества белых кровяных телец во влагалищных выделениях (до 15-20 в поле зрения) является абсолютной нормой. Из этого следует вывод: чем больше лейкоцитов в мазке при беременности, тем вероятнее развитие инфекционно-воспалительного процесса органов малого таза.

Наиболее частыми причинами увеличения лейкоцитов в мазке при беременности являются инфекции, которые способны вызывать такие заболевания, как:

• Кольпит, вульвовагинит, цервицит;
• Кандидоз (молочница), трихомониаз;
• Генитальный герпес;
• Кандидоз (молочница);
• Уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз;
• Сифилис, гонорея и т.д.

ВАЖНО! Лейкоциты в мазке при беременности в большом количестве не всегда указывают на наличие инфекции, передающейся половым путем. В большинстве случаев причина воспаления кроется в нарушении микрофлоры влагалища. Дело в том, что в период гестации в организме женщины растет уровень половых гормонов, которые, в свою очередь, влияют на Ph-реакцию во влагалище, делая ее более щелочной. На фоне таких изменений все условно патогенные «жители» влагалищной микрофлоры, в том числе и грибы рода Candida, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Когда определяют лейкоциты в мазке при беременности?

Определение лейкоцитов в мазке в период беременности производится как минимум дважды: при постановке на учет по беременности в женской консультации, а также в сроке 30 недель гестации. При отклонении показателей влагалищных выделений от нормы назначают лечение, после чего повторно берут мазок на флору.

Помимо лейкоцитов в мазке также определяют микрофлору (в норме преобладают палочки), количество эпителия, наличие грибов, гонококков и трихомонад.

Тактика при повышении лейкоцитов в мазке при беременности:

1. Обследование.

Повторный анализ влагалищных выделений.

Бакпосев микрофлоры (производят посев выделений из шейки матки, уретры и влагалища на питательную среду, с целью культивирования патогенных бактерий и выявления их чувствительности к антибиотикам).

ПЦР на скрытые урогенитальные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

Выбор терапии зависит от причины повышения лейкоцитов в мазке при беременности. Например, в период обострения герпетической инфекции показано назначение противовирусной терапии, а при обнаружении гонококков или хламидий в мазке – врач в обязательном порядке назначает антибиотикотерапию.

ВАЖНО! Подбор тех или иных лекарственных препаратов при повышении лейкоцитов в мазке при беременности проводится строго в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов обследования, срока гестации и особенностей организма. Не занимайтесь самолечением!

2. Лечение.

Назначение любых препаратов при «плохом» мазке из влагалища на малом сроке беременности крайне нежелательно, так как это может негативно отразиться на здоровье плода. Именно поэтому при не выраженном воспалении половых путей в первом триместре врачи с осторожностью назначают антибиотики, часто ограничиваясь безобидными препаратами местного действия, например, вагинальными свечами на основе йода (Бетадин), антисептиками местного действия (Цитеал). Такой препарат как Пимафуцин, обладающий противогрибковым и антибактериальным действием, также безопасен для плода и будущих мам, и может стать настоящим спасением при лечении воспалительного процесса органов малого таза на малых сроках беременности (обязательно проконсультируйтесь с врачом!).

В период вынашивания беременности будущая мама становится на учёт в женской консультации по месту жительства (или по своему выбору) и регулярно проходит плановые обследования у лечащего акушера-гинеколога. Для контроля состояния детородных органов - влагалища, матки, придатков - периодически, согласно установленному графику, она сдаёт урогенитальные мазки. Один из определяемых показателей этих анализов - количество в поле зрения лейкоцитов. Что это за частицы, и каково их предназначение? Какая норма содержания белых кровяных телец в мазках на флору? И что означают отклонения от нормы в большую или меньшую сторону? Как диагностировать и лечить лейкоцитоз при беременности.

Белые кровяные тельца и фагоцитоз

Лейкоциты - это группа иммунных кровяных клеток, не имеющих собственной окраски. Они могут проникать через стенки капилляров, а потому встречаются не только в крови, но и в межклеточном пространстве тканей, на слизистых. Их называют ещё «белые кровяные тельца». Они эффективное оружие иммунной системы в борьбе с опасными микроорганизмами.

Лейкоциты не имеют собственной окраски, а потому их называют белыми кровяными тельцами

Лейкоциты захватывают частицы патогенной микрофлоры (клетки вирусов или бактерий), попадающие извне, либо собственные кровяные частицы с каким-либо дефектом. Они продуцируют специальные антитела и ферменты, которые разрушают эти клетки. При этом белые иммунные тельца растут и, выполнив свою защитную миссию, сами разрушаются.

Этот процесс называют фагоцитозом, он протекает в сопровождении воспаления и отёка тканей, характеризуется повышением местной температуры, часто болевым синдромом. К очагу воспаления, реагируя на повышение температуры, стремятся новые белые клетки, а погибшие лейкоциты образуют белёсый или серовато-зеленоватый гнойный налёт вокруг.

Лейкоциты осуществляют специфическую (от определённого вида патогенов) и неспецифическую (т. е. общую) защиту организма при проникновении в него любых агрессивных агентов - вирусов, спор грибов, токсинов, бактерий, аллергенов и т. п.

Забор биоматериала для анализа производится с помощью специальных гинекологических инструментов - и лучше купить одноразовые в аптеке

Анализы: когда и как сдаются

При отсутствии осложнений течения беременности и жалоб женщины на выделения из влагалища, дискомфорт либо боли внизу живота, урогенитальный мазок на флору (и содержание лейкоцитов в т. ч.) будущая мама сдаёт 2 или 3 раза:

• с 4 по 10 неделю беременности - после постановки на учёт в ЖК;
• в 29 или 30 недель - когда приходит время оформлять декретный отпуск;
• на 36 неделе - перед родоразрешением.

Если во время очередного планового профилактического осмотра беременной гинеколог обнаруживает какие-либо симптомы, осложнения, отклонения от нормы, либо у женщины имеются те или иные жалобы, обязательно назначаются дополнительные обследования.

Необходима определённая подготовка к сдаче мазка для получения наиболее точных результатов анализа.

1. В течение двух суток перед посещением ЖК обязательно воздержитесь от половых контактов.
2. 48 часов перед забором анализа нельзя спринцеваться.
3. За сутки прекратите использование любых вагинальных препаратов: свечей, мазей-кремов, таблеток.
4. Подмыться можно накануне приёма у врача - тёплой водой, не используя мыло или другие средства интимной гигиены.
5. Последнее мочеиспускание у вас должно состояться минимум за 2–2,5 часа до сдачи биоматериала из половых органов.

При кровяных выделениях урогенитальные мазки не сдаются - они могут значительно искажать результаты. Если перед анализом плохо подмыться или заниматься сексом, белых кровяных телец в мазке может обнаружиться значительно больше, и такое исследование нельзя будет считать достоверным.

Процедура сдачи урогенитального мазка включает в себя забор биоматериала не только из влагалища, также из шейки матки и уретры (V, C, U). И показатели каждой пробы будут несколько отличаться, что нормально и физиологически обосновано. Врач должен использовать только стерильные (лучше одноразовые) инструменты - ложку Фолькмана, шпатель Эйра, марлевый тампон, предметные стёкла.

В лаборатории высохший на предметных стёклах биоматериал перед его изучением подвергают окрашиванию - специальные красители способствуют тому, чтобы белые клетки крови, патогены и транзисторная (условно-патогенная) флора стали отчётливо видны. Количество лейкоцитов определяется по концентрации этих иммунных частиц крови в поле зрения под микроскопом.

Для определения в мазке разных видов микроорганизмов используются специальные красители

Зачем определяют уровень лейкоцитов в мазке при беременности

Содержание белых кровяных телец в мазке необходимо контролировать для того, чтобы своевременного выявлять развитие в организме грибковой, бактериальной, вирусной инфекций. А также воспалённых очагов в местах роста и размножения патогенов. Чем раньше заболевание диагностировано, тем легче оно поддаётся лечению. Во время вынашивания ребёнка здоровье органов мочеполовой сферы особенно важно, так как любые воспаления в них приводят к осложнениям течения беременности. Из влагалища патогены могут распространяться в полость матки и проникать в околоплодные воды, становясь причиной инфицирования эмбриона и даже самопроизвольного аборта.

В местах развития патогенной микроскопической флоры белых кровяных клеток становится в разы больше. А потому их концентрацию в биоматериале мазка можно считать показателем, определяющим наличие либо отсутствие очагов заражения и размножения патогенных, болезнетворных частиц в половых, детородных, органах (и не только, так как некоторые инфекции проникают в системный кровоток и поражают весь организм). Если содержание лейкоцитов в мазке (крови, моче) значительно превышает нормативное значение, медики диагностируют лейкоцитоз.

Лейкоцитоз может носить как физиологический характер - при беременности и перед родами уровень белых кровяных клеток обычно несколько повышается - это нормальная реакция иммунной системы на процессы, протекающие в организме. Так и патологический - когда имеет место инфицирование и, как следствие, воспаление с увеличением числа лейкоцитов, по сравнению с допустимой для будущих мам нормой, в несколько раз.

Провоцируют воспалительные процессы женских половых и других органов:

• грибы рода Кандида - они становятся причиной развития кандидоза или молочницы;
• актиномицеты - актиномикоза, а гарднереллы - гарднереллёза;
• трихомонады - трихомониаза, а хламидии - хламидиоза;
• микоплазмы - микоплазмоза, а грамотрицательные микробы уреаплазмы - уреаплазмоза;
• гонококки - гнойного воспаления мочевых путей гонореи, а палочки Коха - туберкулёза;
• амёбы - амёбиаза, дизентерии в кишечнике, а грамотрицательные плеоморфные бациллы Klebsiella granulomatis (тельца Донована) - паховой гранулёмы или донованоза;
• бледная трепонема, вызывающая хроническое системное венерическое заболевание сифилис, и цитомегаловирус, относящийся к разновидностям герпеса;
• ВПЧ, ВИЧ (вирусы, провоцирующие раковые заболевания половых органов и развитие синдрома иммунодефицита) и т. д.

Идентифицировать возбудителей и диагностировать инфекционные заболевания помогают дополнительные обследования. Их назначает врач на основании результатов лабораторных исследований микрофлоры влагалища:

• бактериологический посев - выявляет вредоносные бактерии, которые, размножаясь, способны вызывать воспалительные процессы;
• ПЦР - полимеразная цепная реакция - позволяет обнаружить в исследуемом материале любую ДНК и РНК, считается наиболее точным методом выявления скрытой вирусной и любой другой инфекции;
• иммунологические исследования - определяет количество в крови иммунных клеток и антител, дают возможность оценить, насколько иммунная система задействована, напряжена в момент сдачи анализа.

Лабораторные анализы определяют также чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным средствам, что принципиально важно для назначения максимально эффективного лечения.

Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины может снижаться из-за перестройки систем организма и нестабильности содержания гормонов в крови. Вследствие чего обостряются вялотекущие и хронические воспаления, активизируется рост патогенов и микроорганизмов транзисторной микрофлоры. Заражение может иметь место и непосредственно во время вынашивания беременности. Поэтому контроль лейкоцитов в мазке и состояния микрофлоры влагалища проводится от момента постановки будущей мамы на учёт в женской консультации (ЖК) и до родоразрешения несколько раз.

Концентрация лейкоцитов в мазке определяется по количеству белых кровяных телец в поле зрения на стекле под микроскопом

Норма для будущих мам

Об инфицировании, развитии патогенной микрофлоры и воспалении в местах её дислокации свидетельствует содержание белых кровяных телец в мазке более 20–25 единиц в поле зрения. У разных женщин показатели будут отличаться - иммунная система у каждой работает по-разному. Превышение нормативных значений в несколько раз указывает на острое прогрессирующее течение заболевания.

Лейкоциты 10–15 единиц в поле зрения свидетельствуют о том, что у будущей мамы микрофлора влагалища в норме. Когда белых клеток крови в мазке совсем не обнаружено или их всего 3–5 единиц, можно предположить, что женщина активную и регулярную половую жизнь не ведёт, а местный иммунитет у неё находится в состоянии покоя.

Нарушают равновесие микросреды влагалища инфекция и воспаление - полезные лактобактерии при развитии патогенов погибают, постепенно замещаясь агрессивными вредными микробами, а в мазке изменяются не только показатели белых клеток крови.

На слизистой постепенно развивается дисбактериоз:

• концентрация эпителиальных клеток в биоматериале возрастает;
• снижение в мазке численности молочнокислых бактерий - симптом бактериального вагиноза;
• наличие дрожжеподобных грибов в качестве возбудителя воспаления определяет кандидоз;
• ключевые клетки - признак инфицирования слизистой гарднереллой;
• разрастание условно-патогенной флоры - грамположительных кокков (чаще всего это стафилококки либо стрептококки, или энтерококки) указывает на развитие кольпита (неспецифического вагинита);
• по количеству слизи в мазке при превалирующей транзисторной или патогенной микрофлоре также можно диагностировать воспалительный процесс и т. д.

Определение количества в вагинальном мазке лейкоцитов - первый этап диагностики инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, передающихся преимущественно половым путём, болезней желудочно-кишечного тракта, вызванных вредными микроорганизмами и других патологий.

Как медики расшифровывают результаты мазка

На основании показателей содержания в урогенитальном мазке лейкоцитов, патогенных и условно-патогенных микробов, молочнокислых бактерий, клеток эпителия, слизи и других микроорганизмов определяется степень чистоты слизистой внутренних половых органов - первая, вторая, третья либо четвёртая (от 5–10 ед. в поле зрения до 50 единиц или «сплошь»).

При первой и второй степени чистоты мазка никакие дополнительные обследования не назначаются. Третья и четвёртая степень чистоты требуют проведения дополнительной диагностики для уточнения диагноза и проведения адекватной терапии.

Беременной подобрать лечение очень сложно, так как многие антибактериальные препараты будущим мамам к применению не рекомендованы. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины и все риски для плода, может разработать комплекс наиболее эффективных и безопасных терапевтических мероприятий.

Воспаление диагностируется не только по количеству лейкоцитов, учитывается также степень чистоты мазка и сопутствующая симптоматика

Отклонения от нормы - диагностика, причины, симптомы, последствия

Лейкоциты в мазке могут повышаться не только при патологиях и сбоях в работе органов репродуктивной системы. Поэтому часто среди дополнительных обследований числятся:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза с использованием трансвагинального датчика, брюшной полости, почек;
• кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом для выявления дисплазии и новообразований;
• развёрнутый анализ крови - для определения концентрации лейкоцитов в системном кровотоке и других патологических изменений;
• исследования гормонального фона;
• копрограмма (анализ кала) - при подозрении на кишечную инфекцию и др.

Могут потребоваться консультации профильных специалистов:

• эндокринолога;
• нефролога;
• гастроэнтеролога;
• аллерголога;
• невролога и др.

• при ослаблении общего и местного иммунитета;
• при чрезмерном соблюдении правил интимной гигиены;
• при частых спринцеваниях;
• при длительном применении спермицидов в виде вагинальных таблеток, мазей или свечей;
• при химических ожогах (препаратами);
• при аллергических реакциях (на лекарства местного применения, сперму партнёра и т. п.);
• при физических повреждениях слизистых (ношение тесного белья, интенсивные занятия сексом);
• при несоблюдении правил личной гигиены;
• при переохлаждении;
• при венерических заболеваниях (передающихся половым путём) и других инфекциях;
• при патологиях иммунной, эндокринной и кроветворной системы;
• при дисбактериозе;
• при физическом и нервном переутомлении, чрезмерных нагрузках;
• при воспалении в цервикальном или мочеиспускательном канале (цервиците, уретрите);
• при воспалительных процессах на слизистой матки (эндометрите), влагалища (кольпите, вагините);
• при воспалении придатков - маточных труб и яичников (сальпингоофорите);
• при опухолях органов выделительной системы и половой сферы.

• в течение суток после занятий сексом и некоторое время после самопроизвольного аборта;
• после терапии антибактериальными средствами и химиотерапии;
• после хирургических вмешательств;
• при общих заболеваниях и патологиях внутренних органов - сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной или поджелудочной железы, мочекаменной болезни, невралгии и др.

У беременных некоторое повышение лейкоцитов в выделениях из влагалища может считаться явлением нормальным, физиологическим. Под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые у будущих мам продуцируются в больших количествах, влагалищная среда становится кислой и неблагоприятной для размножения в ней патогенной микрофлоры, но при этом концентрация белых кровяных клеток на слизистой увеличивается. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный сохранить беременность и здоровье будущего ребёнка.

В зависимости от заболевания-первопричины, вызвавшего повышение содержания иммунных телец на слизистой влагалища:

• женщина может ощущать зуд и жжение внешних и внутренних половых органов;
• болевые ощущения внизу живота - острые или тянущие;
• боли во время полового акта;
• страдать от частых и болезненных мочеиспусканий;
• могут наблюдаться выделения - белёсые или зеленоватые с неприятным запахом, пенистые, коричневатые;
• сопутствующая симптоматика - повышение температуры тела (при острых воспалительных процессах), общая слабость, сонливость, упадок сил, как признаки общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При обнаружении в мазке лейкоцитов сверх нормы обязательно сдаётся повторный мазок, и если результаты совпадают с предыдущим, выясняется причина повышения их концентрации, проводится дополнительная диагностика и по клиническим показателям назначается лечение.

Из собственного опыта. В период вынашивания беременности я несколько раз лечила молочницу (кандидоз). При этом лейкоциты в мазке тоже были повышены, но незначительно. Врач говорил, что это из-за ослабленного местного иммунитета. Ничего страшного, но лечить нужно, чтобы не развивались осложнения. Мне назначали вагинальные свечи и мази, плюс тампоны с полезными бактериями - лакто- и бифидо-, для восстановления нормальной микрофлоры. При беременности местная терапия самая безопасная.

Видео: лейкоцитоз при беременности - доктор Елена Березовская

Лечение, профилактика лейкоцитоза

Врач разрабатывает стратегию лечения индивидуально, основываясь на результатах диагностики, изучив анамнез (историю болезни), учитывая сам факт и срок беременности, а также особенности её протекания.

Терапия при лейкоцитозе всегда комплексная:

• в зависимости от возбудителя воспаления, назначаются антибактериальные, противовирусные, антигрибковые или антигистаминные препараты;
• купируется воспалительный процесс - для этого может применяться как общее (при скрытом и длительном течении заболевания), так и местное лечение, которое считается при беременности наиболее безопасным;
• проводятся мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

1. Антибиотики во время вынашивания ребёнка назначаются при скрытых бактериальных инфекциях и венерических заболеваниях. Препараты подбираются на основании проведённых исследований чувствительности микроорганизмов-возбудителей к ним. Это могут быть Цефиксим, Ампициллин, Эритромицин. Наиболее опасным для терапии периодом считается первый триместр. Многие лекарства (в т. ч. и антибиотики) в это время будущим мамам принимать противопоказано. Поэтому врач, прежде чем делать назначения, тщательнейшим образом взвешивает соотношение пользы и вреда терапии для плода.
2. Противовирусное лечение при выявленных вирусных инфекциях (папиломавируса, цитомегаловирусной, генитального герпеса и др.) чаще всего назначается препаратами интерферона - в форме ректальных и вагинальных свечей, а также таблеток для приёма внутрь.
3. Местное противовоспалительное лечение - это спринцевания, свечи, вагинальные таблетки, мази (кремы):
   • спринцевания назначаются короткими курсами по 4–5 дней, растворы готовятся с солью, содой, марганцовкой, медицинскими препаратами (Хлоргексидином или Мирамистином) и лекарственными травами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами (акацией или ромашкой, зверобоем или календулой, шалфеем или мать-и-мачехой);
   • противовоспалительные свечи - Полижинакс или Миратин-комби, Бетадин или Микожинакс, Гексикон и др. могут использоваться одновременно с общей терапией, для лечения грибковых инфекций (беременных чаще всего беспокоит молочница) назначаются свечи Ливарол, Кетоконазол, Пимафуцин и др. - курс лечения 10–14 дней, и при остром воспалении этого вполне достаточно;
   • те же препараты выпускаются в форме мазей и кремов - антигрибковые мази Пимафуцин, Кандид или Нистатиновая, при аллергических реакциях назначается Гидрокортизоновая мазь, к противовоспалительным мазям относятся Синтомицина линимент, Тридерм и Левосин.
4. Восстановление микрофлоры влагалища - заключительный этап лечения, длится он от 2 до 4 недель. Для увеличения содержания на слизистой молочнокислых бактерий хорошо подходят тампоны или свечи с Ацилактом, Бифидумбактерином, Лактобактерином и др. Для восстановления слизистой назначаются мази Вагинорм, Актовегин, Радевит.

Фотогалерея: медикаменты для терапии лейкоцитоза у беременных

Виферон - суппозитории ректальные противовирусные Отвар ромашки обладает противовоспалительными свойствами, используется для спринцеваний Цефиксим - антибактериальное средство широкого спектра действия Бифидумбактерин - назначается в виде тампонов для восстановления микрофлоры влагалища Гексикон - свечи вагинальные для лечения заболеваний женской половой сферы Эритромицин - антибиотик широкого действия для лечения бактериальной инфекции Хлогексидин - антисептический раствор для спринцеваний Кетоконазол - вагинальные суппозитории для лечения грибковых инфекций Левосин - противовоспалительная мазь для местного приенения Гидрокортизон - гормональный препарат, применяется при аллергической этиологии воспаления Мирамистин - антисептический раствор для местного применения, назначаемый для спринцеваний Полижинакс - противовоспалительные вагинальные свечи Цвет акации обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами Цветы календулы -обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, отвары и настои из них используются для спринцеваний, ванночек, тампонов Актовегин - восстанавливает слизистую оболочку внутренних половых органов после лечения воспаления

При своевременном обнаружении лейкоцитоз и вызвавшие его половые инфекции поддаются лечению хорошо и серьёзных последствий за собой не несут. Но если болезнь переходит в скрытую, хроническую форму, она постепенно поражает весь организм, и вылечить её уже не так легко. Вот почему важно при беременности (да и не только) регулярно сдавать анализы и не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Отказ от лечения может привести к тяжело поддающимся коррекции последствиям:

• развитию хориоамнионита - это воспаление околоплодных вод и плаценты;
• отслоению плаценты;
• самопроизвольному аборту;
• подтеканию околоплодных вод на поздних сроках беременности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• разрывам родовых путей в родах;
• гнойно-септическим заболеваниям после родоразрешения;
• спаечной болезни;
• непроходимости маточных труб;
• бесплодию;
• возникновению опухолевых образований и др.

В процессе лечения и после него обязательно сдаются мазки для контроля динамики и излеченности заболевания

Чтобы при вынашивании беременности избежать проникновения в организм инфекций, провоцирующих воспалительные процессы в половых органах и являющихся причиной повышения содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) в мазке на флору:

• соблюдайте правила личной гигиены;
• пользуйтесь гипоаллергенными средствами по уходу за интимными зонами;
• не увлекайтесь спринцеваниями;
• носите свободное бельё из натуральных тканей;
• не переохлаждайтесь;
• пользуйтесь конрацептивами;
• занимайтесь сексом с проверенным партнёром;
• регулярно проходите обследования у лечащего врача-гинеколога.

Если лейкоциты в мазке повышены, не стоит надеяться на народные методы лечения. В этом случае они желаемого результата не принесут, так как здесь обязательно нужно диагностировать сопутствующее заболевание, которое, как правило, можно вылечить только антибиотиками или противовирусными препаратами.

Лейкоциты в мазке из влагалища при беременности могут присутствовать в пределах допустимой нормы. Если их содержание превышает норму, лечащий акушер-гинеколог назначает дополнительные обследования. Как правило, большое количество белых клеток крови в мазке - это признак инфицирования слизистой влагалища патогенными микроорганизмами и развития воспалительного процесса. После выяснения возбудителя и диагностики сопутствующего заболевания будущей маме назначается адекватное лечение. При выборе препаратов врач всегда должен учитывать срок беременности и особенности её протекания.

Лейкоциты в мазке при беременности определяются для диагностики состояния половых органов женщины. Повышенное их количество указывает на патологию воспалительного характера, нуждающуюся в лечении. Наиболее частой причиной является молочница. Грибок, который ее вызывает, не относится к половым инфекциям, а является частью микрофлоры влагалища. Поэтому при понижении иммунитета с высокой долей вероятности грибок размножается, что вызывает болезнь.

Повышение лейкоцитов в мазке

Каждая женщина, решившая стать матерью, сдает большое количество анализов, среди которых мазок. Для получения достоверного результата в течение двух дней до взятия мазка необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• исключить половую активность;
• не применять лекарственные средства для интимной зоны;
• исключить использование щелочных моющих средств.

Одним из диагностически важных параметров является показатель уровня лейкоцитов. В норме в мазке при беременности в поле зрения их должно быть от 10 до 20 единиц . Следует учитывать, что лейкоциты присутствуют во влагалище изначально. Они вырабатывают антитела, удаляют болезнетворные микроорганизмы, нормализуют работу обменных процессов.

Лейкоциты в мазке (круглые тельца)

Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительных или инфекционных процессах, протекающих в организме, о нарушении микрофлоры влагалища. При беременности опасность получить половую инфекцию увеличивается в разы. Это очень опасно, так как инфекционный процесс, который затрагивает родовые пути, может привести к инфицированию младенца во время родов.

Следует учитывать, что заражение могло возникнуть еще до вынашивания ребенка, просто сниженный иммунитет у беременных женщин дал знать об этом только сейчас. Высокий показатель лейкоцитов в мазке свидетельствует о таких заболеваниях:

• Молочница (кандидоз). У беременных женщин встречается чаще, чем у не беременных.
• Кольпит (воспаление слизистой влагалища).
• Венерические заболевания, а именно: сифилис, герпес, гонорея и т. п.

Чем больше лейкоцитов содержится в мазке, тем острее протекает болезнь и сильнее выражены симптомы воспаления. Некоторые специалисты считают, что причиной повышения лейкоцитов становятся стрессовые ситуации, которым нередко подвергается беременная женщина.

Диагностика патологии

Определение количества лейкоцитов при беременности – это начальный этап, который позволяет только выявить наличие в организме болезненного процесса. Для установления диагноза и назначения лечения, если лейкоциты повышены, необходимо сдать дополнительные анализы, среди которых полимеразная цепная реакция (ПЦР), бактериологический посев, иммунологическое исследование:

• ПЦР - метод молекулярной диагностики, проверенный временем и тщательно протестированный клинически. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя болезни, даже если в пробе наблюдается всего несколько молекул ДНК возбудителя.
• Бактериологический посев дает возможность определить тип бактериальной инфекции, провести пробу на чувствительность антибиотиков и обнаружить возможные противопоказания к проведению лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий.
• Иммунологический анализ позволяет оценить состояние иммунитета, его напряженность – насколько защитная система задействована в момент анализа, определить количество и функцию клеток иммунитета в крови, присутствие в ней антител.

Лечение

После выявления возбудителя и постановки диагноза врач-гинеколог назначает лечение в зависимости от заболевания и срока беременности. На ранних сроках беременности лечить инфекции не рекомендуется, многие лекарства могут вызывать патологии развития плода и выкидыш, поэтому их выбор ограничен. На передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых беременная должна придерживаться. Во втором триместре обычно добавляются различные свечи, мази и комплексные препараты. В третьем же триместре значительно расширяется спектр лекарств, так как плод уже практически сформирован.

При молочнице в первом триместре помогает травяной чай, примочки, подмывание раствором соды, сбалансированный рацион. Во втором триместре ко всему вышеперечисленному могут добавиться вагинальные таблетки и суппозитории с фунгицидами. В третьем триместре также возможен прием лекарственных препаратов, но строго по назначению врача.

Если обнаружен кольпит, в первом триместре применяются специальные ванночки. Необходимо ограничивать себя в употреблении в пищу кислого, сладкого и соленого, очень важно соблюдать гигиену. Во втором триместре возможно использование препаратов, содержащих метронидазол и миконазол, которые хорошо справляются с воспалением. В третьем триместре в качестве лекарственных препаратов используются вагинальные свечи, в которых содержится активное вещество - танамицин, являющийся универсальным противогрибковым средством.

Наиболее серьезными заболеваниями при беременности являются половые инфекции. Этот вид заболеваний особо опасен на ранних сроках и может грозить прерыванием беременности. Лечение проводится одновременно обоим партнерам. Половые контакты на время лечения прекращаются. Могут быть назначены антибиотики. Последствия инфекций для плода плачевные: гипоксия, анемия, врожденные инфекции.

В любом случае нужно заботиться о своем здоровье, своевременно проходить вовремя обследования, правильно выполнять условия лечения и рекомендации врача. Рекомендуется при воспалительном заболевании влагалища исключить половые контакты.

Любая женщина, которая ожидает ребенка, регулярно посещает доктора и проходит осмотры: сдает мазок на наличие патогенных микроорганизмов. Это исследование является обязательным, так как повышенные лейкоциты в мазке при беременности осложняют ее течение, а иногда и способствуют преждевременному прерыванию.

Повышается количество лейкоцитов. Почему?

Функция белых кровяных клеток – уничтожение чужеродных организмов. Если инфекция формируется в половых путях, то количество лейкоцитов резко возрастает. У беременной женщины патогенная микрофлора может существовать давно, а выявиться только при сдаче мазка, когда снижается иммунитет.

В некоторых случаях исследование показывает пониженное количество лейкоцитов (менее 15). Это не страшно, и говорит об отсутствии активной половой жизни.

Когда сдавать анализ

Беременная обязательно должна сдать мазок в двух случаях:

• Когда становится на учет.
• Если первый анализ не выявил патологии, и в дальнейшем женщина себя чувствовала хорошо, то анализ сдается, когда беременность достигает 30 недель.

Забор мазка выполняется чаще, если раньше наблюдались отклонения от нормальных показателей.

Лейкоциты. Показатели нормы

Иногда белые кровяные тельца присутствуют во влагалище у здоровой женщины. В норме лейкоциты в мазке у беременных составляют до 15 единиц (20 – максимальное значение), так как у женщин может возрастать количество этих клеток, когда они ждут малыша.

Воспалительный процесс вызывает повышение числа лейкоцитов. Чем сильнее воспаление, тем их больше. Начать терапию – самое разумное, что необходимо быстрее предпринять.

Однако если повышены лейкоциты в мазке при беременности незначительно, а самочувствие женщины не нарушается, нужно все равно лечиться, чтобы не было заражения плода, либо его инфицирования во время родов.

Почему происходят нарушения?

Причины повышения лейкоцитов в мазке при беременности различны:

У женщин кандидоз обнаруживается чаще всего, а в мазке также определяются грибки (дрожжи), которые вызывают возникновение болезни. Из-за низкого иммунитета кандидоз встречается уже в первом триместре.

Отображаются в мазке большим количеством белых кровяных телец и присутствием кокков венерические болезни.

Кроме этого, лейкоцитоз определяют такие факторы:

• Кольпит.
• Аднексит.
• Цервицит
• Вагинит.
• Венерические болезни.
• Кишечный дисбактериоз.

Дополнительная информация: в некоторых случаях рост патогенной микрофлоры бывает при нарушениях гормонального баланса либо после антибактериального лечения.

Если причина неизвестна

Если неизвестно, почему произошло повышение количества белых телец, доктора назначают дополнительные исследования:

• Бактериологический посев микрофлоры: с целью культивирования микробов и их восприимчивости к антибактериальным препаратам на питательную среду производится посев выделений.
• Высокоточный метод – ПЦР (полимерная цепная реакция) диагностика на скрытые генитальные инфекции.
• Иммунологические исследования.

Лечение

Доктор при назначении лечения руководствуется многими причинами, это:

• Состояние организма.
• Срок. В первом триместре назначение каких-либо препаратов не рекомендуется, ведь плод находится в стадии формирования. Доктора прописывают средства местного действия (антисептики, свечи) и редко прибегают к терапии антибиотиками.
• Индивидуальные особенности.
• Чувствительность болезненных микроорганизмов к различным препаратам.

В зависимости от вышеназванных причин, назначается адекватное лечение при:

Молочнице

Терапия проводится безопасными для здоровья ребенка противогрибковыми препаратами (нистатин, тержинан, бетадин, залаин, пимафуцин), которые выпускаются в виде свечей, кремов, мазей. Если болезнь имеет острое течение, придется пить таблетки.

Гонорее, уреаплазмозе

Прописываются антибактериальные препараты, которые не вредят плоду (эритромицин, цефтриаксон, азитромицин). Терапия проводится только тогда, когда высок риск осложнений.

Сифилисе

Лечится антибиотиками (цефтриаксон, пенициллин) в 2 этапа:

• Специфическая терапия.
• Повтор для профилактики на 20 – 24 неделях беременности.

Дисбактериозе влагалища

Если после прохождения лечения лейкоциты в мазке у беременной не уменьшаются, то можно говорить о дисбактериозе. В таком случае лечение антибактериальными свечами повторяется несколько раз за беременность.

Генитальном герпесе

Болезнь лечится только тогда, когда позитивный результат для женщины выше риска для плода. Тогда применяется мазь зовиракс.

Если не обнаружен возбудитель заболевания, а местная терапия не помогает, беременной будет необходимо пройти курс терапии антибиотиками.

Заключительный этап терапии – увеличение содержания молочнокислых бактерий (восстановление нормальной флоры влагалища) приведение в норму лейкоцитов в мазке при беременности.

Для этого используются:

• Тампоны либо свечи с пробиотиками (бифидобактерин, лактобактерии, ацилакт). 14 – 25 дней – составляет курс лечения.

Важно: если не лечить болезнь у матери, то малыш, проходя через родовые пути, тоже может ею заразиться.

Народные методы лечения

Флора восстанавливается с помощью спринцеваний травами: корой дуба, ромашкой, календулой, шалфеем и раствором аптечного препарата – хлорофиллипта. Результат лечения – нормальный мазок.

Видео о способах терапии молочницы у беременных.

Помните: перед началом лечения, в том числе народными методиками проконсультируйтесь с доктором. Врач назначает дополнительное обследование, чтобы назначить препараты, которые не только восстанавливают микрофлору, но и устраняют вызвавшие нарушения причины.

Если болезнь лечить несвоевременно и неправильно, то процесс инфицирования отразится на здоровье ребенка или, что еще хуже, поспособствует прерыванию беременности.

Когда наступает беременность, будущие мамы стараются как можно тщательнее следить за своим здоровьем, поскольку это важно для развития и роста будущего младенца. Именно для этого нужно вставать на учет в женскую консультацию и сдавать все предписанные и назначаемые анализы. Одним из обязательных является мазок на флору, который показывает состояние внутренних половых органов и наличие различных инфекций и болезней.

Это можно определить по количеству лейкоцитов, которые обнаруживаются в мазке. Если их уровень повышен, то можно судить о развитие воспалительного процесса, поэтому очень важно сдать именно этот анализ. Конечно, лейкоциты в мазке при беременности уже присутствуют в определенном количестве, поэтому установлена определенная норма, которой и придерживаются специалисты.

Лейкоциты и их норма в мазке

Анализ на флору для выявления лейкоцитов сдают 2 раза за беременность: первый при постановке на учет в консультацию, а второй — к 30 неделям беременности. Если во время вынашивания женщина заболевает, либо другие анализы показывают отклонения от нормы, то вполне возможно, что врач назначит мазок на флору раньше.

Лейкоциты в мазке при беременности должны составлять не более 20 единиц в поле зрения. Иногда их количество может быть понижено, то есть, составляет цифру ниже 15. Это может быть при отсутствии активной половой жизни, и не несет никакой угрозы для матери и развивающегося ребенка. Если анализ показал значительное превышение лейкоцитов в мазке, то речь может идти о развитии какого-либо воспаления, например, кольпите, вагините или другом заболевании. Будущей маме предлагают сдать дополнительные анализы: БАК посев, ПЦР, иммунологические обследования и так далее. Их назначает врач и рассказывает беременной, что они означают.

Повышены лейкоциты: почему?

Основными причинами повышения лейкоцитов можно назвать следующие факторы:

1. Гонорея, сифилис, уреаплазмоз и все инфекции, которые передаются половым путем.
2. Молочница. Эта болезнь является самой распространенной, она возникает не только у женщин в положении, и, несмотря на свою безобидность, требует грамотного и адекватного лечения.
3. Вагиноз, кольпит.
4. Дисбактериоз кишечника.
5. Эндометрит, аднексит, уретрит.
6. Вагинальный кандидоз.
7. Онкология внутренних половых органов.
8. Цервицистит и другие.

Иногда причина повышения лейкоцитов в мазке неизвестна, для этого требуются дополнительные анализы и исследования. При этом речь не идет о том, что беременная женщина заразилась во время вынашивания, обостриться могут хронические болезни, о которых она не подозревала в виду отсутствия симптоматики.

Нужны ли дополнительные анализы и лечение?

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности становятся предпосылкой к назначению дополнительных обследований, которые помогут врачу установить истинную причину повышения их уровня. Например, один из распространенных методов называют посевы или ПЦР-диагностику. Последний как раз и помогает вывить имеющиеся инфекции, причем, результат очень точный. Для этого взятый у беременной женщины биоматериал помещают в специальный контейнер и исследуют. При наличии генетического материала микробов, говорят о развитии инфекции.

Многие беременные женщины полагают, что повышенные лейкоциты в мазке при беременности не несут в себе никакой угрозы для развития малыша, а значит, лечение не требуется. Часто бывает, что при повторной сдаче анализов количество лейкоцитов устанавливается в пределах нормы, что говорит о не соблюдении правил личной гигиены перед посещением врача. Однако если количество лейкоцитов не снижается, необходимо устранить причину их появления, иначе есть риск возникновения осложнений, влияющих на развитие и даже жизнь ребенка.

Чтобы назначить правильное и грамотное лечение, врач оценивает состояние и индивидуальные особенности каждой женщины, срок беременности и чувствительность микробов, вызвавших болезнь, к лекарственным препаратам. Поскольку лейкоциты в мазке при беременности могут повышаться из-за различных заболеваний, то и назначаемые препараты тоже могут быть разными. Если это молочница, то выписывают пимафуцин или нистатин, которые безопасны для будущего малыша. Лучше всего использовать мази, свечи или кремы. При обострении заболевания предпочтение отдается таблеткам.

При обнаружении уреаплазмы врач решает вопрос о назначении лечения, исходя из особенностей организма беременной и протекания самой болезни. Гонорея требует применения антибактериальных препаратов, таких как цефиксим, эритромицин и других. Они эффективны и не оказывают отрицательного влияния на плод. При обнаружении сифилиса нужно средство, содержащее пенициллин. Однако иногда он вызывает аллергию, поэтому дополнительно могут выписать ампициллин или цефтриаксон. Во время беременности лечение такого сложного заболевания обычно проводят в 2 этапа: сначала само лечение, потом повторение для профилактики.

Иногда бывают случаи, когда даже после прохождения всего курса лечения и повторения его для профилактики, лейкоциты в мазке при беременности все равно повышены. Это может говорить о дисбактериозе самого влагалища, что требует лечение антибактериальными свечами, причем, оно должно повторяться за период вынашивания ребенка несколько раз. Стоит помнить, что отказываться от дополнительных обследований и самих лекарственных препаратов нельзя: даже если болезнь протекает бессимптомно, она может стать причиной инфицирования полости матки и прерывания беременности.