Первый период родов - схватки, что делать? Что нужно делать при схватках? Нужно ли идти в больницу

Рождение ребёнка - безусловно, самое счастливое событие в жизни молодой семьи. С ожиданием, рождением, воспитанием и будущим детей связаны наши самые заветные мечты. С появлением в семье малыша дом наполняется ласковым светом, а жизнь - новым смыслом!

Ни для кого не секрет, что все будущие родители (а также будущие бабушки, дедушки и прочие потенциальные родственники) очень волнуются перед родами. И не удивительно: роды - это первый и самый главный экзамен в жизни двух любящих людей. Поэтому сдать его надо на «отлично»!

За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. Приблизительно за две недели до родов происходит смена гормонального фона женщины. В течение предыдущих девяти месяцев «главным действующим лицом» в организме будущей мамы был прогестерон - гормон, поддерживающий беременность. Он обеспечивал нормальный тонус матки, выработку цервикальной слизи - слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от восходящей инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависело нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка к малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, а на смену ему приходят эстрогены - женские половые гормоны. На этот раз увеличение эстрогенов в крови будущей мамы вызвано необходимостью подготовки её организма к предстоящим родам. Ведь именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей! От них зависит податливость, а значит - и скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод опускается по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища - от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов в материнском организме: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определённым уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Родами называют не только сам момент появления на свет малыша, но и весь предшествующий этому процесс. По определению, роды - физиологический процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны. К концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения, совокупность которых способствует началу родового процесса.

В последний месяц перед родами значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки; матка начинает активно реагировать на различные раздражители. Рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки. Головка плода (а при тазовом предлежании - ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.

Одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают её тонус и способность сокращаться. В последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона - гормона беременности - постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определённого предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки - схватка - сопровождается раздражением нервных элементов в её стенке. При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Таким образом - по замкнутой цепочке - контролируется весь процесс до конца родов.

Сигналом «старта» родовой деятельности могут быть регулярные схватки, тренировочные схватки, именуемые у врачей преламинарным периодом , а также преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод.

Регулярные схватки

Классическое начало родовой деятельности - возникновение незначительных по длительности и ощущениям схваток. Схватками называются регулярные сокращения мускулатуры матки. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, роженицы говорят, что живот как бы «каменеет» на 5-10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей схватки. Единственным субъективным ощущением при таком варианте начала родов может быть незначительное «потягивание» внизу живота и в области поясницы. Аналогичные ощущения большинство женщин испытывает в предменструальный период (ПМС).

Схватки наступают периодически, через определённые интервалы времени. Промежутки между маточными сокращениями называют интервалами. В паузу матка расслабляется и будущая мама отдыхает, не испытывая никаких необычных ощущений. Благодаря схваткам происходит

• раскрытие шейки матки, необходимое для того, чтобы малыш смог покинуть матки (I период),
• движение плода по родовым путям и его рождение (II период)
• отделение плаценты от стенки матки и рождение последа - плаценты с остатками плодного пузыря и пуповины (III период).

Нервный импульс, вызывающий схватку, чаще всего возникает в области дна (в верхней части матки) и быстро распространяется по всей стенке. В ответ на появившийся «электроразряд» матка возбуждается и реагирует мышечным напряжением; возникает схватка. В норме матка сокращается одномоментно и однонаправленно (то есть образующаяся в результате схватки изгоняющая сила направлена в сторону раскрывающейся шейки и родовых путей). Примерно то же самое происходит, когда мы выпускаем воду из резиновой груши или детской «брызгалки».

Каждая схватка развивается в определённой последовательности. В начале схватки сокращение мышечной стенки минимальное; затем оно постепенно нарастает, достигает пика (наивысшей степени), а после также равномерно и постепенно спадает. В конце схватки матка расслабляется. В начале физиологических (естественных) родов каждая схватка обычно продолжается не более 10-15 секунд. По мере развития родовой деятельности схватки постепенно усиливаются и удлиняются; к концу родов одна схватка длится около минуты. А интервалы между схватками, в начале процесса достаточно длительные (15 и более минут), постепенно укорачиваются и в конце родов длятся не более 2-3 минут. Схватки в любой момент родов возникают непроизвольно, будущая мама не может управлять ими по своему желанию.

Очень важным признаком истиной родовой деятельности является регулярность , то есть равные по длительности интервалы между схватками. Например: схватка началась в 6-00 и длилась 7 секунд, следующая схватка началась в 6-20 и длилась также 7 секунд, следующая схватка - в 6-40 и т.д. Другим свойством настоящей родовой деятельности является способность динамически развиваться . С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться по ощущениям и удлиняться по времени; интервалы между схватками, напротив, будут становиться всё короче. Если в начале родов схватки длятся около 5-7 секунд, а промежуток составляет 20 минут, то к моменту полного открытия шейки матки, когда малыш уже начинает опускаться по родовым путям, продолжительность схватки может увеличиться до 40-50 (!) секунд, а интервал - уменьшиться до 1-2 минут.

При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут, но не позднее! До этого момента будущая мама может находиться дома под присмотром родных. Однако это возможно лишь при условии хорошего самочувствия роженицы. Если у женщины начинают отходить околоплодные воды, повышается давление или возникают кровянистые выделения из половых путей - немедленно выезжайте в роддом!

Тренировочные схватки

Теперь давайте рассмотрим другой вариант начала родов - нерегулярные, или тренировочные схватки. Иначе такие схватки называют ложными , или предвестниковыми. Тренировочные схватки по ощущениям схожи с настоящими, но интервалы между ними могут значительно отличаться друг от друга. Например, «настоящие» первые схватки будут возникать чётко через каждые 20 минут. А при «ложной тревоге» интервал между соседними схватками будет неравномерным, скажем: 20 минут - 15 минут - 30 минут - 10 минут - 45 минут и т.д. Не характерна для тренировочных схваток и динамика процесса - они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Главное же их отличие от «настоящих» схваток - они не дают ощутимого результата. Иными словами, такие схватки не ведут к раскрытию шейки матки.

Тренировочные схватки могут иметь два различных варианта исхода. В первом случае они прекратятся сами собой. Следует заметить, что этот вариант развития событий - наиболее частый для женщины, впервые готовящейся стать матерью. Ведь матка - мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут повторяться несколько раз в течение последней недели перед родами; длятся они обычно не более 2-3 часов и особого дискомфорта не доставляют (за исключением, конечно, волнений будущей мамочки и её близких).

Однако нередко такая «репетиция» может оказаться генеральной. Тогда нерегулярные поначалу интервалы между схватками постепенно упорядочатся, и тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность. Если стало очевидно, что возникшие схватки нерегулярны (а для того, чтобы это понять, достаточно сравнить пару промежутков между соседними схватками), лучшее, что можно сделать... лечь спать! Перед родами особенно важно экономить силы - ведь они вам так пригодятся! Помните: даже если тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность - роды проспать невозможно ! В первом случае вы выспитесь и будете спокойно ждать настоящего начала родов. Во втором - тоже выспитесь и проснётесь с хорошей регулярной родовой деятельностью.

Предвестниковые схватки никогда не предваряют стремительных родов, поэтому в роддом вы не опоздаете. А вот в случае, когда ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт и лишают беременную сна - необходимо обратиться к врачу .

Преждевременное излитие околоплодных вод

Теперь поговорим об излитии околоплодных вод. В норме плодный пузырь, в котором находятся воды, должен вскрыться не ранее середины I периода родов, когда шейка матки уже наполовину раскрылась. До этого момента плодный пузырь активно участвует в процессе раскрытия шейки матки, поэтому его «досрочный» разрыв может вызвать ослабление родовой деятельности. Для малыша резкая смена окружающей среды тоже является стрессом. Кроме того, с нарушением целостности плодных оболочек значительно возрастает риск инфицирования матки и плода. Вот почему при малейшем подозрении на подтекание околоплодных вод надо срочно отправляться в роддом - независимо от наличия схваток, величины интервалов между ними и количества выделившейся из половых путей жидкости!

В акушерстве различают центральный и боковой разрыв плодных оболочек. Центральным называют разрыв пузыря на уровне шейки матки. При таком расположении разрыва околоплодные воды «хлынут потоком», как будто где-то внутри у роженицы открыли специальный краник. Жидкость потечёт по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой. Как видите, пропустить такое явление просто невозможно!

Совсем иначе отходят воды, если разрыв произошёл высоко и «дырочка» в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Такой разрыв носит название высокого бокового . В этом случае воды будут постоянно подтекать в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее бельё женщины. Разрыв плодного пузыря может носить самостоятельный характер, не сопровождаясь какими бы то ни было субъективными ощущениями. То есть не будет ни боли, ни спазма, ни позыва на мочеиспускание, может даже не быть схваток - просто в один «прекрасный» момент вы почувствуете, что из влагалища помимо вашего желания выделяется жидкость.

Отправляясь в роддом, необходимо отметить время излития околоплодных вод, приблизительное количество и окраску выделившейся жидкости. В норме при доношенной беременности в плодном пузыре содержится около 800 мл вод. Однако при многоводии эта цифра может увеличиться от 1,5 до 3 литров. При отсутствии осложнений околоплодные воды практически прозрачны и содержат включения в виде частичек сыровидной смазки, которой покрыт малыш. Если околоплодная жидкость имеет различные оттенки зелёного цвета, это указывает на внутриутробную гипоксию плода - нехватку кислорода. В любом случае все сведения о характере околоплодных вод, которые будут сообщены доктору, помогут ему принять быстрые и эффективные меры помощи маме и малышу, и роды завершатся благополучно.

В этом сроке тренировочные схватки возникают все чаще и чаще, они становятся все более явными и ощутимыми, постепенно готовя матку к дальнейшим родовым схваткам. Важно отличать тренировочные или ложные схватки от истинных, чтобы не бить тревогу раньше времени. В роддом необходимо ехать уже при начале регулярной родовой деятельности.

Предваряют начало родовой деятельности особые, ложные схватки, это периодическое повышение тонуса матки, не имеющее регулярности, и не вызывающее раскрытия маточного зева. По мере приближения срока родов ложные схватки становятся все более ощутимыми и частыми, но они проходят в покое, не имеют четкой временной периодичности. По мере того, как начнутся роды, схватки станут сильнее, они будут повторяться через равные промежутки времени и ощущаются они как болезненные, нарастающей силы.

Схватки на 40 неделе беременности

Многие беременные уже вполне спокойно и легко воспринимают тренировочные схватки на 40 неделе беременности. Они обычно возникают к вечеру, после тяжелого дня или нагрузок, либо в ответ на шевеления ребенка. После непродолжительного отдыха они проходят, никакого особенного дискомфорта они не приносят. Однако, многие отмечают усиление частоты ложных схваток при беременности на 40 неделе. Это вполне объяснимо, волокна матки приходят в тонус, координируя свою работу, чтобы потом производить уже эффективные родовые схватки.

Постепенно, по мере готовности к родам, нерегулярные схватки на 40 неделе будут переходить в фазу регулярных, которые раскрывают шейку матки. Тогда интервал между ними станет равным, сокращающимся по времени.

Зачастую ближе к родам, вы моежете испытывать сильные и болезненные тренировочные схватки на 40 неделе, которые принимаются за начало родов. Стоит определиться, пора ли ехать в роддом. Нужно прилечь отдохнуть или принять теплый душ, обычно тренировочные схватки проходят, а истинные будут только усиливаться и нарастать по интенсивности.

Почему схватки не начинаются

Может возникать ситуация, когда нет тренировочных схваток на 40 неделе. Скорее всего, они слабые и вы можете не воспринять их как именно схватки, просто матка слегка приходит в тонус. Либо за домашними хлопотами и делами они просто не замечаются. В случае, если эта ситуация сильно беспокоит, стоит обратиться к врачу для консультации. Зачастую отсутствие тренировочных схваток относится к индивидуальным особенностям беременности.

Важно также знать, почему не начинаются схватки на 40 неделе. Это происходит в результате мощного выброса в кровь гормонов, простагландинов и начало процесса раскрытия шейки матки. За счет действия гормонов и под контролем головного мозга происходят регулярные сокращения стенок матки, приводящие каждой схваткой к сглаживанию области шейки и ее растяжению. Постепенно за счет усиливающихся схваток шейка расширяется настолько, чтобы пропустить головку ребенка и его тело в потугах. Без регулярных маточных сокращений процесс эффективного раскрытия шейки будет невозможен.

Первые родовые схватки возникают практически безболезненно, через интервал в 30-20 минут, они приводят к расширению маточного зева до 3-4 см и сглаживанию шейки матки. В дальнейшем, в активную фазу первого периода схватки учащаются, становятся более болезненными и частыми, периодичностью раз в 10 минут. В это время желательно уже быть в роддоме.

По мере раскрытия шейки, схватки должны возникать уже 3-5 раз за период 10 минут, что говорит об эффективности родового процесса, усиление силы схваток происходит ближе к концу первого периода, они становятся длиннее, периоды отдыха между ними сокращаются, и шейка раскрывается относительно быстро.

Беременные женщины с нетерпением ждут появления на свет своего младенца. Они щепетильно относятся к своему организму, прислушиваются к нему и пытаются понять, не пришло ли их время рожать. И чем больнее проявляются ложные схватки, тем больше они схожи с истинными схватками.

Каково происхождение ложных схваток?

Для начала стоит упомянуть, что они бывают двух видов: это схватки, называемые схватками Брэкстон-Хикса, и предвестниковые. Первые из упомянутых могут начать проявляться уж с пятого месяца беременности. При этом они могут иметь спокойный и безболезненный характер. Вторые, в свою очередь, ощущаются беременной более болезненно и начинают проявляться за месяц или меньше до родов.

На данный момент врачи не могут точно сказать, почему возникает данное явление. Но больше склоняются к мысли, что так организм настраивает женщину, помогает ей подготовиться к родам.

Ложные схватки: симптомы

Они включают в себя:

Нерегулярные и непредсказуемые сокращения;

Нет прогрессии схваток, то есть они одинаково проявляются;

Характер боли не меняется со временем.

Если схватки остаются неизменными с точки зрения продолжительности, интенсивности и интервала, то, вероятнее всего, они ложные, а не истинные. Многих будущих родителей термин "ложные" вводит в заблуждение. Это не означает, что будущая мама ничего не испытывает. Наоборот, сокращения есть и они весьма ощутимы, но они не изменяются с течением времени.

Отличия ложных и истинных схваток

Главное отличие - это время между схватками. Если этот период уменьшается, а болевые ощущения становятся сильнее, то это истинные схватки.

В начале родовой деятельности сокращения становятся более интенсивными. Иногда это постепенный переход, происходящий в течение многих часов. А порой может произойти резкое изменение сокращений, что часто сопровождается изменением положения ребенка, например, его вращением. В то время, когда малыш начинает выходить, мать имеет очень интенсивные и достаточно болезненные схватки.

Вы не знаете, как отличить ложные схватки от настоящих схваток? Помните, что при настоящих сокращениях мама заметит сдвиг боли вниз, при этом изменятся давление внутри живота и болевая интенсивность. Это верный признак того, что ребенок движется вниз. В начале родовой деятельности боль, как правило, начинается высоко в животе и чувствуется по всему животу и нижней части спины. В случае ложных сокращений боль часто проявляется внизу живота и области паха, при этом ее характер не изменяется.

Ложные схватки имеют схожие симптомы с реальными. Еще одной отличительной чертой является зависимость от двигательной активности будущей матери и сокращений. В начале родовой деятельности схватки продолжаются независимо от движений матери и могут возрасти еще сильнее при ее повышенной активности, к примеру, такой как ходьба. Ложные часто прекращаются независимо от действий матери. Они имеют стихийный характер, то есть внезапно начинаются и также внезапно завершаются.

Но даже после определения этих признаков будущая мать не может быть уверенной, что она на самом деле не рожает. Очень часто случается так, что ложные схватки переходят в истинные. Так что если у вас есть сомнения, обратитесь к врачу. Имейте в виду то, что если сокращения продолжаются, становятся сильнее и интенсивнее, вероятно, это реальные схватки!

Нужно ли идти в больницу?

Некоторые женщины могут игнорировать то, что они чувствуют. Но не стоит бояться посетить врача. Осмотр на приеме у специалиста поможет разобраться, в чем дело. Задав вам несколько вопросов, врач установит, какие у вас схватки, и ответит на все интересующие вопросы.

Причинами поездки в роддом должны стать не только появившиеся схватки, но и интенсивные сокращения матки с изменением интервала, появление околоплодных вод.

Тренировочные схватки не сопровождаются болевыми ощущениями и не вызывают недомогания, но могут в определенной степени насторожить женщину. Тренировочные схватки не являются непосредственными сигналами о начале родов, они подготавливают, как бы тренируют, родовые пути к процессу рождения. За это данный феномен и получил свое интересное название.

Как правильно распознать схватки

Прежде чем рожать, всегда бывают признаки (предвестники) и днем и ночью – каменеет живот, тонус матки, чувствуются пробные, преждевременные, предварительные больные потуги, значит скоро начнутся роды. Такое явление, как схватки, имеет разные и отзывы, и описание. Обычно после вторых потуг проявляются третьи, в течении недели до родовых дней. На каком сроке часто могут, как определить, что делать, как появляются, различить, выглядят, отличаются ли истинные от ложных, можно ли перепутать с настоящими, долго ли ощущаются, на что похожи, сколько могут длиться по времени и продолжаться болезненные ощущения, с какой периодичностью, сколько время идут (количество схваток проходят в час) – эти вопросы мучают всех будущих мам.

Тренировочные схватки замечают не все женщины, так как они безболезненны.

Узнать и сравнить потуг, когда происходят подготовительные схватки и у первородящих, и повторнородящих (возможны целый день в месяц родов) не сложно. Некоторые женщины оказываются застигнутыми врасплох, ведь время родов еще не пришло, а некоторые с ними могут вообще не сталкиваться, или не замечать их.

Многие специалисты отмечают, что тренировочные схватки вызываются рядом причин:

• Высокая двигательная активность беременной и большие физические нагрузки;
• Повышенная активность малыша;
• Недостаток жидкости в организме;
• Излишние тревожность и волнения беременной, а также стрессы;
• Нарушение сна;
• Диета или неправильное питание;
• Употребление алкоголя или курение;
• Употребление крепких напитков (например, кофе);
• Купание в горячей ванне или душе;
• Переполненный мочевой пузырь;
• Занятия сексом.

Тренировочные схватки нерегулярны и прерывисты, а также безболезненны. Их интенсивность и частота не уменьшается и не увеличивается как во время движения, так и в состоянии покоя, оставаясь стабильной. Данные схватки предназначены для размягчения и укорочения шейки матки, а также тренировки маточных мышц. Также, благодаря им, плацента насыщается кислородом и питательными веществами, помимо этого, увеличивается кровообращение и приток крови к плоду.

Ощущения во время тренировочных схваток

В основном, тренировочные схватки проявляются в ситуации перевозбуждения организма матери (курение, стресс, крепкий чай, оргазм, алкоголь), а также при многоплодной или крупноплодной беременности. О том, что начались тренировочные или ложные схватки, женщина может понять довольно легко, так как они сопровождаются ощущениями.

А именно:

• Напряжение и спазмы в нижней части живота;
• Отсутствие сильной боли;
• Матка легко прощупывается, и даже видны её контуры;
• Возможна небольшая ноющая боль или напряжение в пояснице.

Ощущения при ложных схватках иногда могут напоминать боли при менструации, которые постепенно прекращаются. В целом, при ложных схватках у беременной возникает ощущение сжатия и напряжения внизу живота, которое вызывает дискомфорт, но проходит без сильной боли и недомогания. В некоторых случаях, беременная может отметить, что живот стал тверже и «окаменел», что вполне нормально при схватках.

Механизм схваток довольно прост: первоначально происходит сокращение мышечной стенки, которое постепенно увеличивается и нарастает до своего максимума, а затем также постепенно уменьшается.

По окончанию схватки, матка снова переходит в состояние покоя, расслабляясь. Таким образом, можно говорить о том, что схватки напоминают движение морской волны. Есть 2 варианта исхода ложных (тренировочных) схваток: во-первых, схватки постепенно стихают и заканчиваются, а во-вторых, если хаотичные сокращения мышц матки становятся все более частыми и упорядоченными, то они постепенно превращаются в собственно родовые.

Симптомы при ложных схватках при беременности

Вероятно, что ни одна беременная не спутает простые боли в пояснице или животе со схватками. Так как любые схватки сопровождаются мышечными сокращениями, которые наступают неожиданно.

Ложные схватки сопровождаются рядом особенностей:

• Периодическое напряжение матки, а именно её гладких мышц;
• Ощущение сжатия в каком-то определенном месте (в области паха, внизу живота или в верхней части матки);
• Безболезненное ощущение дискомфорта;
• Кратковременные спазмы, быстро ослабевают и прекращаются;
• Нерегулярные и хаотичные (неритмичные) сокращения мышц.

Иногда вызвать появление тренировочных схваток может прикосновение чужой руки к животу или, если беременная сама часто касается живота. Также сокращения мышц могут быть связаны с гормональными изменениями в организме.

Когда начинаются тренировочные схватки у беременной

Как уже отмечалось, тренировочные схватки хаотичны и не регулярны. Они могут появляться через каждые 5 ч, а могут возникать раз в 2 дня. На частоту их появления оказывают влияние индивидуальные физиологические особенности женского организма.

Специфика их появления заключается в следующем:

• Они появляются обычно утром или вечером;
• Их длительность составляет до 1 мин;
• Общее количество схваток составляет не более 4 раз в час;
• Адинамичность – схватки не усиливаются, не удлиняются, промежутки между ними не равномерны (30-10-15-40 мин и т.п.).

В основном, тренировочные схватки появляются вечером, после активного и насыщенного дня беременной женщины. Ночью и во время сна, схватки отсутствуют, а утром могут появиться снова. В любом случае, схватки не оказывают отрицательного влияния ни на организм матери, ни ребенка.

Очень важно сохранять спокойствие в момент схваток и уметь быстро успокаиваться и расслабляться.

Некоторые специалисты отмечают, что сила болевых ощущений при схватках зависит от психологического настроя беременной – если женщина постоянно волнуется и боится предстоящих схваток и родов соответственно, то мышечные сокращения у них сопровождаются более болезненно.

За сколько дней до родов начинаются тренировочные схватки

Появление схваток на раннем сроке может быть связано с перевозбуждением будущей мамы, обезвоживанием организма или стрессом. На поздних сроках эти схватки полностью подготавливают организм к будущим родам, поэтому становятся более интенсивными, но все такими же нерегулярными.

Помимо того, что возникновение, течение и интенсивность ложных схваток сугубо индивидуальная особенность, довольно непросто предсказать их появление:

1. У некоторых беременных первые ложные схватки могут появиться очень рано – на 20-й неделе.
2. У большей части беременных ложные схватки появляются на 32-34 неделе беременности.
3. Такие схватки будут предвестниками родовых схваток, примерно после 38 недели.

Чем ближе дата родов, тем сильнее и чаще могут появляться ложные схватки, предупреждая и подготавливая к скорым изменениям в организме. Кроме того, как уже отмечалось, тренировочные схватки отмечаются не у всех беременных.

У некоторых они отсутствуют, а у других проходят незаметно, чаще всего такая ситуация бывает при второй и последующих беременностях.

При поздних беременностях ложные схватки могут быть сильнее и чаще, что связано с недостаточной выработкой определенных гормонов эндокринной системой. Если же ложные схватки сопровождаются значительными болевыми ощущениями и дискомфортом, лучше проконсультироваться с врачом, который может назначить КТГ, треники, такой препарат, как Но-шпа, безопасные обезболивающие лекарства или свечи.

Многие беременные женщины, при появлении тренировочных схваток, считают, что начался процесс родов и можно уже перейти в родовую. Однако, это не так. Родовые схватки по сравнению с ложными имеют ряд отличительных признаков.

А именно:

• Болевые ощущения, которые постепенно увеличиваются;
• Увеличение длительности и интенсивности схваток;
• Одинаковые промежутки между приступами;
• Шейка матки постепенно раскрывается;
• Ощущение давления в тазовой области или в области влагалища;
• Живот опускается;
• Отхождение околоплодных вод и слизистой пробки.

Наверное, последний указанный признак – это самое главное отличие родовых схваток. Если отошли воды, можете быть уверены – процесс родов начинается. Родовые схватки повторяются через одинаковый временной промежуток и длятся до момента рождения ребенка. Они сопровождаются болевыми ощущениями, обычно тянущими, в поясничном отделе или внизу живота. Во время родовых схваток раскрывается шейка матки, что позволит плоду выйти из нее и передвигаться по родовым путям. Затем происходит рождение ребенка, после которого происходит отделение плаценты с плодным пузырем, и пуповиной (в народе этот процесс называют рождением последа). Одной их техник определения родовых схваток является счет – посчитайте количество схваток за определенный временной промежуток, и отметьте длительность интервалов между ними.

Если схватки появляются редко и через неравные промежутки, можете быть уверены – это тренировка.

В среднем, при родовой деятельности, промежуток между схватками составляет 10 мин. Бывают ситуации, когда схватки не похожи ни на тренировочные, ни на родовые и сопровождаются тревожными симптомами – кровотечение или кровянистые выделения, слизистые или водянистые выделения, сильные боли в животе (а именно в нижней части) или боли в пояснице, тошнота, судорожные сокращения, диарея, снижение двигательной активности плода.

При любом из этих симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь или отправиться на прием к врачу, у которого наблюдается беременная. Данные симптомы могут стать причиной патологий или осложнений беременности и родов.

Ложные схватки: что делать

Иногда тренировочные схватки сопровождаются болевыми ощущениями и вызывают недомогание, но в целом, они причиняют будущей маме минимальный дискомфорт. Снять неприятные ощущения при ложных схватках можно простыми способами.

А именно:

1. Попробуйте изменить положение собственного тела, так как из-за неудобной позы матка может быть напряжена.
2. Понежьтесь в теплой ванне или душе – теплая вода помогает снять мышечные спазмы.
3. Пейте больше жидкости (негазированные напитки, вода, соки, морсы и т.д), так как появление ложных схваток может быть связано с ситуацией обезвоживания женского организма.
4. Сходите в туалет – при переполненном мочевом пузыре, оказывается давление на матку, в результате чего начинаются схватки.
5. Займитесь домашними делами или чем-то интересным – увлеченность делом позволит не обращать внимание на схватки.
6. Прогуляйтесь на свежем воздухе – двигательная активность способствует расслаблению гладких маточных мышц.

Многие специалисты отмечают высокую пользу ложных схваток, в течение которых беременные женщины могут потренироваться в дыхательных гимнастиках. «Свеча» – глубоко и медленно вдохните через нос, а затем коротко и резко выдохните так, будто задули свечу. Для большего успеха, можете тренироваться на настоящей зажженной свече. Дыхание «по-собачьи» – поверхностные и частые вдохи-выдохи. Это упражнение не рекомендуется делать больше 30 сек, так как из-за недостатка кислорода, могут начаться головокружения. Дыхательная техника «Экономное дыхание» – глубокий и медленный выдох во время схватки, а затем такой же медленный и глубокий вдох. Упражнение повторяется во время каждой схватки.

Такая дыхательная гимнастика позволяет беременной расслабиться и успокоиться, а также морально и психологически подготовиться к непосредственному процессу родов.

Как распознать тренировочные схватки (видео)

Для снятия тревоги, беременной можно выпить травяной отвар, например, из ромашки или пустырника, некрепкий вкусный чай, или стакан теплого молока с медом. Тренировочные схватки не являются вестниками патологий, осложнений родов, они не становятся причинами преждевременных родов и не являются угрозой прерывания беременности. Ложные схватки – это очередные изменения в организме будущей мамы, который активно осваивается с новым положением и готовится к дальнейшим перестройкам.

Для того чтобы помочь подготовиться к родам всем желающим, мы создали на страницах нашего журнала «Школу для будущих родителей».

Регулярные схватки

Классическое начало родовой деятельности - возникновение незначительных по длительности и ощущениям схваток. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, роженицы говорят, что живот как бы «каменеет» на 5-10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей схватки. Единственным субъективным ощущением при таком варианте начала родов может быть незначительное «потягивание» внизу живота и в области поясницы. Аналогичные ощущения большинство женщин испытывает в предменструальный период. Очень важным признаком истиной родовой деятельности является регулярность, то есть равные по длительности интервалы между схватками. Например: схватка началась в 6:00 и длилась 7 секунд, следующая схватка началась в 6:20 и длилась также 7 секунд, следующая схватка началась в 6:40 и т.д.

Другим признаком настоящей родовой деятельности является способность динамически развиваться. С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться по ощущениям и удлиняться по времени; интервалы между схватками, напротив, будут становиться все короче. Если в начале родов схватки длятся около 5-7 секунд, а промежуток составляет 20 ми-нут, то к моменту полного открытия шейки матки, когда малыш уже начинает опускаться по родовым путям, продолжительность схватки может увеличиться до 40-50(!) секунд, а интервал - уменьшиться до 1-2 минут. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут не позднее, и только в том случае, если дорога до роддома гарантированно не займет более часа. До этого момента будущая мама может находиться дома под присмотром родных. Однако это можно лишь при условии хорошего самочувствия роженицы. Если у женщины начинают отходить околоплодные воды, повышается давление возникают кровянистые выделения из половых путей - немедленно выезжайте в роддом!

Тренировочные схватки

Теперь рассмотрим другой вариант начала родов - нерегулярные, или тренировочные, схватки. По ощущениям они схожи с настоящими, но интервалы между ними могут значительно отличаться друг от друга. Например, «настоящие» первые схватки будут возникать четко через каждые 20 минут. А при «ложной тревоге» интервал между соседними схватками будет неравномерным. Скажем: 20 минут - 15 минут - 30 минут – 10 минут - 45 минут и т.д. Не характерна для тренировочных схваток и динамика процесса: они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Тренировочные схватки могут иметь два разных варианта исхода. В первом случае они прекратятся сами собой. Следует заметить, что этот вариант развития событий - наиболее частый женщины, впервые готовящейся стать матерью. Ведь матка - мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут повторяться несколько раз в течение последней недели перед родами; длятся они обычно не более 2-3 часов и особого дискомфорта не доставляют (за исключением, конечно, волнений будущей мамы и ее близких).

Гораздо реже такая «репетиция» может оказаться генеральной. Тогда нерегулярные поначалу интервалы между схватками постепенно упорядочатся, и тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность. Если стало очевидно, что возникшие схватки нерегулярны (а для того чтобы это понять, достаточно сравнить пару промежутков между соседними схватками), лучшее, что можно сделать... лечь спать! Перед родами особенно важно экономить силы - ведь они вам так пригодятся!

Помните: даже если тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность - роды проспать невозможно! В первом случае вы выспитесь и будете спокойно ждать настоящего начала родов. Во втором - тоже выспитесь и проснетесь с хорошей регулярной родовой деятельностью. Предвестниковые схватки никогда не предваряют стремительных родов, поэтому в роддом вы не опоздаете. А вот в случае, когда ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт и лишают беременную сна, - необходимо обратиться к врачу, ее госпитализируют в роддом.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Теперь поговорим об излитии околоплодных вод. В норме плодный пузырь, в котором находятся воды, должен вскрыться не ранее середины первого периода родов, когда шейка матки уже наполовину раскрылась. До этого момента плодный пузырь активно участвует в процессе раскрытия шейки матки, поэтому его «досрочный» разрыв может вызвать ослабление родовой деятельности. Кроме того, с нарушением целостности плодных оболочек значительно возрастает риск инфицирования матки и плода. Поэтому при малейшем подозрении на подтекание околоплодных вод надо срочно отправляться в роддом - независимо от наличия схваток, величины интервалов между ними и количества выделившейся из половых путей жидкости!

В акушерстве различают центральный и боковой разрыв плодных оболочек. Центральным называют разрыв пузыря на уровне шейки матки. При таком расположении разрыва околоплодные воды «хлынут потоком», как будто где-то внутри у роженицы открыли краник. Жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой. Как видите, пропустить такое явление просто невозможно!

Совсем иначе отходят воды, если разрыв произошел высоко и «дырочка» в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Такой разрыв носит название высокого бокового. В этом случае воды будут постоянно подтекать в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье женщины. Разрыв плодного пузыря может носить самостоятельный характер, не сопровождаясь какими бы то ни было субъективными ощущениями. То есть не будет ни боли, ни спазма, ни позыва на мочеиспускание, может даже не быть схваток - просто в один «прекрасный» момент вы почувствуете, что из влагалища помимо вашего желания выделяется жидкость.

Отправляясь в роддом, необходимо отметить время излития околоплодных вод, приблизительное количество и окраску выделившейся жидкости. При отсутствии осложнений околоплодные воды практически прозрачны и содержат включения в виде частичек сыровидной смазки, которой покрыт малыш. Если околоплодная жидкость имеет различные оттенки зеленого цвета, это указывает на внутриутробную гипоксию плода – нехватку кислорода. В любом случае все сведения о характере околоплодных вод, которые будут сообщены доктору, помогут ему принять быстрые и эффективные меры помощи маме и малышу, и роды завершатся благополучно.

Итак, подведем итоги нашего первого занятия:

1. Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, мама малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались - отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.
2. Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама и малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались - отдыхаем ждем дальнейшего развития событий.
3. Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод - отправляемся в роддом немедленно. В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ - мазок на воды. Результат будет готов через 15-30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.