Болит правый бок внизу живота при беременности: причины, лечение. Тянет и отдает в правую ногу при беременности

Часто девушки жалуются на появившиеся боли в пояснице при беременности на ранних сроках. Такое явление может носить как физиологический характер, так и сигнализировать о проходящем в организме патологическом процессе. При появлении болезненных ощущений, необходимо рассказать о них лечащему врачу.

Физиологические причины

Боль в пояснице при беременности на ранних сроках по большей части является нормой. Провоцирует ее начавшаяся перестройка организма, позволяющей ему выносить малыша. У женщин после зачатия ребенка меняется состав дисков и связок, оказывающих поддержку позвоночнику. Они делаются рыхлыми и мягкими, растет уровень прогестерона, перемещается центра тяжести живота. Это провоцирует появление дискомфортных ощущений в области поясницы.

Когда подходит к концу первый триместр, благодаря стремительному росту матка перестает помещаться в нижней части живота. Она поднимается в брюшину, отчего связки, оказывающие ей поддержку, становятся натянутыми, модифицируются. Эти физиологические факторы провоцируют появление дискомфортных ощущений в нижней части живота и спине.

Другие причины

Девушки приходят к специалистам, чтобы узнать, почему болит поясница на первых неделях беременности. Причины бывают далеко не безобидными. Происходящая перестройка организма снижает его защитную функцию. Это делает женщин, ожидающих малыша, уязвимыми к различным болезням, из-за которых болит в спине на ранних сроках беременности:

• остеохондроз и болезни позвоночника на стадии обострения. Беременной будет уже знаком характер ощущений. Определить их первопричину не составит труда. Категорически запрещено устранять подобную симптоматику медикаментозными средствами, которые использовались до зачатия ребенка;
• воспаление почек. Беременные женщины подвержены появлению пиелонефрита, вызываемого патогенными микроорганизмами. Зачастую воспаляется только одна почка, поэтому в поясницу отдает с той стороны, с которой она расположена;
• вероятность выкидыша или раннего начала родовой деятельности;
• воспаление мышечного корсета поясничного отдела;
• обострившиеся болезни внутренних органов, которые имелись у девушки до зачатия малыша.

Боль в пояснице на ранних сроках беременности

Чтобы каждая девушка могла комфортно выносить малыша, организм пытается перестроиться. Позвоночнику требуется выдерживать на себе большую нагрузку, его поясничный отдел начинает преобразовываться. Это приводит к появлению легких болезненных ощущений, не доставляющих сильного дискомфорта.

На 5- 6 неделях беременности крестцовый отдел позвоночника , под воздействием гормона-релаксанта, начинает расслабляться и становиться подвижнее. Если женщина чувствует неярко выраженную боль – нет необходимости паниковать. Обратиться к врачу необходимо, если появляются острые болезненные ощущения, сопровождающиеся головокружением, слабостью и другими симптомами.

7 недель беременности – период начала расширения связок , оказывающих поддержку матке. Это приводит к напряжению поясницы. Тянущие боли, не доставляющие сильный дискомфорт – нормальное физиологическое явление. Заставить паниковать должна сопутствующая болезненность внизу живота, высокая температура. Так проявляют себя воспалительные или инфекционные заболевания почек, способные навредить плоду и спровоцировать выкидыш.

На 8 неделе после зачатия становится сильнее восприимчивость седалищного нерва . Он имеет прямую связь с поясничным отделом позвоночника. На начальном этапе вынашивания ребенка женщину могут не отпускать болезненные ощущения. Обратиться за помощью к врачу требуется, если они сопровождаются участившимся мочеиспусканием, появлением отеков, высокой температурой тела. Такая симптоматика характерна болезням мочевыводящей системы, имеющим воспалительную природу.

Если немного болит поясница на 9 неделе беременности , без дополнительной симптоматики – это физиология. Угрозы для будущего малыша нет. Переживать нужно, когда появляются острые болезненные ощущения в поясничном отделе, обильные выделения из влагалища с кровяными примесями или коричневого оттенка. Подобная картина может сигнализировать о возможном выкидыше.

На 10 неделе беременности начинается активный рост матки и малыша внутри утробы . Носить его становится тяжелее. Чтобы во время двигательной активности держать равновесие, будущая мама старается вытянуть шею вперед и выгнуть позвоночник. Это провоцирует появление напряжения. Если боль появляется неинтенсивная – нет повода переживать. Когда ощущения носят регулярный характер, необходимо сказать об этом врачу и найти их первопричину.

Когда наступает 11-12 неделя после зачатия , болезненность в поясничном отделе может быть ощутимее. Нагрузка на позвоночник становится неравномерной, поэтому переживать не стоит. Если боль приобретает интенсивный характер, наблюдается дискомфорт при мочеиспускании — необходимо провериться на наличие мочеполовых инфекций.

Тянущие боли

Не стоит сразу паниковать, если немного тянет поясницу на ранних сроках беременности. Множество симптомов считаются физиологическими.

Болезненные ощущения тянущего характера, помимо естественной реакции организма на происходящую перестройку, может спровоцировать:

• пиелонефрит;
• угроза срыва беременности.

Сильные

1 триместр беременности у каждой женщины проходит по-разному. Одни переносят его легко, а другие – бороться с токсикозом или дискомфортными ощущениями.

• воспаления почек, сопровождаемого высокой температурой, ухудшением состояния организма в целом, сменой оттенка и аромата мочи;
• мочекаменной болезни, когда человеку сложно отыскать положение, при котором станет немного легче переносить боль. Возможно появление мочи с кровяными примесями;

Схваткообразные боли

• почечной колики;
• угрозы выкидыша.

Колющие боли

• болезнями позвоночника;
• невралгией (характер болезненных ощущений меняется при двигательной активности);
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы (при таких болезненных ощущениях меняется сердечный ритм и артериальное давление);
• почечной коликой (отдает в район паха, промежность, ногу).

Боли в пояснице отдающие в ногу

Боли в пояснице на ранних сроках беременности, отдающие в ногу, возникают после активности в течение долгого времени, стояния, пребывания в некомфортном положении. Это является следствием роста нагрузок на позвоночник и мышцы живота, оказываемых растущей маткой.

Еще одним провоцирующим фактором могут стать болезни невралгического происхождения (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз). Помимо болей, отдающих в ногу, отсутствуют другие дискомфортные симптомы.

Беременная должна обязательно сообщить гинекологу о появившихся болях и дополнительно проконсультироваться у невролога.

Угроза выкидыша

Зачастую очень сильно болит спина при беременности и открывается маточное кровотечение, если имеется угроза выкидыша. Начинается она с небольшого количества кровянистых выделений, количество которых постепенно увеличивается. Внизу живота появляются спазмы.

Симптоматика выкидыша может быть различной в зависимости от его стадии.

Их существует четыре:

• угрожающий выкидыш — беспокоит ноющая боль в пояснице в первом триместре беременности, сопровождающаяся небольшим количеством влагалищных выделений с кровяными примесями. Бывают случаи, когда подобная картина присутствует у будущей мамы до начала родовой деятельности;
• начавшийся самопроизвольный выкидыш. Беспокоят боли в пояснице, схваткообразные ощущения внизу живота, появляются обильные кровянистые выделения, головокружение и ослабленность. На раннем сроке, если своевременно отправиться к врачу, можно пройти лечение и сохранить ребенка;
• выкидыш в ходу. Появляется острая боль снизу живота, ноет поясница. Плод погибает и сохранить его невозможно;
• произошедший выкидыш. Начинается сокращение матки и выход плодного яйца. Кровотечение прекращается, после чего утихает спазм и болезненность.

Видео

Видео — упражнения при боли в пояснице во время беременности

Когда не стоит беспокоиться

При беременности в первом триместре спинные боли зачастую носят физиологический характер. Маточные связки растягиваются, отекают, стремительно начинает расти матка. Женщинам рекомендуется стать на учет к гинекологу, чтобы контролировать течение беременности.

Если болит поясница на раннем сроке беременности и ощущения схожи с болезненностью во время менструации, не нужно паниковать. Также неопасно, когда боль присутствует вечером, и приходится искать комфортное положение для сна. Ощущения являются естественными, никакой опасности здоровью и вынашиванию будущего малыша не представляют.

Как облегчить боль в пояснице

Когда беспокоит боль в пояснице на ранних сроках беременности, будущие мамы отправляются к врачу разобраться, что делать, чтобы ее устранить.

Для этого требуется выполнять некоторые рекомендации:

• приобрести комфортную обувь, без каблука (даже небольшого). Это снижает чрезмерную нагрузку на позвоночник;
• вести контроль веса (максимальный показатель набора – двенадцать килограмм за всю беременность);
• следить за осанкой. При ходьбе выравнивать спину, при этом обязательно отводить плечи назад;
• обеспечивать организму полноценный ночной сон. Если болит поясничный отдел, лучше лечь на левый бок, подложив одну подушку под живот, а вторую – зажать между коленей. При необходимости сна на спине, обязательно нужно подкладывать под поясницу плотную подушку. Это поможет снять напряжение со спинных мышц. Оптимально – купить специально разработанную подушку для беременных;
• не забывать надевать дородовой бандаж;
• избегать резких движений, наклонов, поворотов туловища и поднятия тяжестей. Если нужно поднять что-то с пола, лучше присесть на корточки;
• сидеть на стульях с жесткой спинкой, а не на мягких диванах и креслах, подкладывая под поясницу подушку;
• придерживаться здорового образа жизни: долго и не спеша прогуливаться на свежем воздухе, заниматься плаваньем, выполнять упражнения для беременных;
• если имеется рекомендация врача, можно ходить на массаж и физиопроцедуры.

Спинные боли без физиологической природы не должны лечиться самостоятельно. Это опасно для здоровья женщины и ее будущего малыша. Лучше своевременно отправиться к врачу и пройти необходимую терапию.

Нетрадиционные способы

Некоторых женщин интересует, как уменьшить боль в спине при беременности, применяя нетрадиционные методики. У них существует огромный список противопоказаний при беременности. Применять их можно только с разрешения лечащего врача, чтобы не нанести вреда будущему малышу.

Если не получается зачать ребенка в течение двух лет регулярных отношений без использования средств предохранения, стоит задуматься об изменении привычного образа жизни, обследоваться на наличие гинекологических заболеваний, так как быстро забеременеть удается при замечательном здоровье, достаточном запасе жизненных сил, правильном питании. Мнимое или действительное бесплодие нередко становится причиной расторжения брака.

В какие дни можно забеременеть

Вероятность забеременеть максимальна в середине женского цикла, когда созревает яйцеклетка.

Во время овуляции созревшая женская яйцеклетка встречается со сперматозоидом и наступает беременность. В шейке, матке, фаллопиевых трубах сперматозоиды не погибают до 6 суток. Поэтому наиболее благоприятным для зачатия ребенка считается день овуляции, а также 5-6 дней до и сутки после овуляции.

Признаком овуляции считается изменение характера выделений. При приближении к середине цикла под действием женских половых гормонов эстрогенов выделения становятся обильными, хорошо тянутся, похожи на яичный .

Внизу живота могут ощущаться несильные боли, обусловленные разрывом фолликула.

Распознать дни, когда можно забеременеть, удается с помощью теста по определению возрастания уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) за 24-36 часов до овуляции.

Тестирование начинают за 17 дней до очередной менструации. В мочу на 20 секунд помещается тестовая полоска, через 3 минуты нужно оценить цвет. Если он бледнее контрольного, выброс ЛГ не произошел, результат теста отрицательный. Тестирование лучше проводить каждый день в одно и то же время.

Если не получается забеременеть, оптимальные для зачатия дни можно определить по базальной температуре, которая измеряется ректально каждый день в одно и тоже время, лучше утром. По результатам строится график. Повышение температуры на 0.4-0.5С сигнализирует о произошедшей овуляции.

Перед подготовкой к зачатию стоит 2-3 дня воздерживаться от близости, чтобы скопилось достаточно сперматозоидов и они обладали максимальной активностью. Наиболее высокая концентрация сперматозоидов при первом акте.

Некоторые пары из-за настойчивого желания быстро забеременеть, зачать ребенка стараются по несколько раз в день, но результат такого излишества, как правило, оказывается нулевым. Снизив важность и не зацикливаясь на обязательном получении результата, удается добиться долгожданной беременности.

Лучше использовать классическую позу. После полежать, расслабиться, постараться от всего отрешиться, предоставив остальное природе.

Причины, почему не получается забеременеть

Доля супружеских пар, которых в силу установленных или неустановленных причин специалисты считают бесплодными, составляет 10-15%.

Женское бесплодие, не позволяющее забеременеть, в таких парах встречается в 48-50% случаев. Отсутствие детей по вине мужчин выше – 50-52%. Ситуация, когда не удается иметь детей по причине обоюдного бесплодия, составляет 10-20%.

Бесплодие – не болезнь, а комплекс симптомов самых различных заболеваний организма. Причины, по которым не удается забеременеть, обусловлены:

• непроходимостью маточных (фаллопиевых) труб как следствие перенесенных воспалительных заболеваний, анатомических особенностей;
• нарушениями менструального цикла (недостаточностью овуляции);
• эндометриозом – когда клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределы данного слоя;
• нарушением способности к имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки вследствие опухоли, абортов, выкидышей;
• низким количеством и качеством спермы;
• нарушением сперматогенеза – созревания здоровых активных сперматозоидов;
• хроническими воспалительными заболеваниями половых органов;
• эндокринными нарушениями;
• психическими, неврологическими расстройствами;
• общими заболеваниями организма;
• социальными и экологическими факторами;
• генными, хромосомными и иммунными факторами;
• наследственными причинами.

Не удается забеременеть из-за функциональной слабости гипофиза, гормональных нарушений, сбоев в работе эндокринных желез, мочевыводящей, пищеварительной систем, чрезмерной нервной чувствительности.

Нередко элементарная физическая слабость одного из партнеров в сочетании с букетом различных заболеваний становится истинной причиной невозможности быстро забеременеть.

Высок процент пар (10-30%), обращающихся к специалистам из-за проблем с наступлением беременности, у которых не удается установить причины действительного или мнимого бесплодия.

Лечение бесплодия

Если не удается быстро забеременеть, но поставлен диагноз, врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Наиболее часто приходится устранять нарушения менструального цикла, лечить эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб.

При недостаточности овуляции назначают соответствующие стимуляторы или гормональные препараты. Гормональные препараты также используются при лечении эндометриоза и мужского бесплодия.

Чтобы быстро забеременеть, применяют искусственное оплодотворение:

• искусственное оплодотворение мужниной спермой или спермой донора;
• помещение в фаллопиевы трубы смеси яйцеклеток и сперматозоидов, где происходит оплодотворение;
• оплодотворение в пробирке извлеченной хирургическим путем яйцеклетки и ее возврат в матку (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО);
• помещение оплодотворенных яйцеклеток (зигот) в фаллопиевы трубы.

В ряде случаев лечение бесплодия требуется тем, у кого удалены миндалины. Миндалины образуют защитный барьер от различного рода инфекции.

Как правило, при воспалении миндалины удаляют. Считается, что данная мера позволяет предупредить развитие сердечных, почечных, суставных заболеваний.

После удаления миндалин слабеет иммунная система, уменьшается выработка иммуноглобулинов, особых соединений для защиты от бактерий, вирусов. Также снижается выработка вещества, необходимого для созревания половых клеток, отчего в ряде случаев развивается бесплодие.

Что делать, если не получается забеременеть

Как быть, если не удается установить причины бесплодия? Для наступления желанной беременности стоит наладить тонкие связи в женском организме, оказывающие влияние на овуляцию.

Быстро забеременеть мешают различные факторы:

• строгие диеты или голодание снижают уровень женских половых гормонов, нарушают менструальный цикл;
• ресурс яичников снижается при регулярных стрессах;
• оральные контрацептивы, гормональные препараты могут препятствовать овуляции;
• отрицательно воздействуют интоксикации различного вида – курение, злоупотребление спиртным, химическая, лучевая терапии.

Зачастую устранение данных факторов, особенно в молодом возрасте, позволяет нормализовать функцию яичников и восстановить овуляцию.

Иногда, чтобы быстро забеременеть, достаточно почистить организм от накопившихся вредных веществ или снизить их отрицательное действие.

Например, мужчины, кто профессионально занят ремонтом и обслуживанием автомобилей, не задумываются, воздействию какого количества вредных веществ они подвергаются в течение дня. Оказавшись в организме, они способны изменить строение сперматозоидов. В конечном итоге жене не удается быстро забеременеть.

Поступление в достаточных количествах микроэлементов, необходимых мужскому здоровью, очистительные процедуры помогают зачать ребенка.

Забеременеть не получается из-за гипотиреоза

Щитовидная железа весит до 30-40 грамм и расположена спереди, по обеим сторонам внизу шеи. Под воздействием , поступающего с пищей, она вырабатывает тироксин и другие гормоны, регулирующие , сердечно-сосудистую, пищеварительную, психическую и половую деятельность.

В свою очередь, деятельность щитовидной железы на гормональном уровне регулирует гипофиз.

Гипотиреоз, пониженная функция щитовидной железы, вызывает нарушение менструального цикла, бесплодие, отслаивание плаценты при беременности, выкидыш, послеродовое кровотечение.

При выраженном гипотиреозе из-за дефицита тиреоидных гормонов нарушается овуляция, синтез, транспорт и метаболизм женских половых гормонов, что проявляется бесплодием.

При пониженной функции щитовидной железы наблюдается дисфункция яичников. Становятся обильными и длительными менструальные кровотечения, иногда они полностью прекращаются.

Гипотиреоз проявляется отсутствуем , частыми запорами, простудными заболеваниями, развитием той или иной формы малокровия. Кожа бледная, волосы тусклые и ломкие, слоятся ногти.

Хочется кутаться, тянет спать, ухудшается слух, увеличивается масса тела, учащаются или замедляются сердцебиения.

Велика опасность развития гипотиреоза при проживании в йододефицитной местности.

Чтобы забеременеть, нужно исключить стресс

Некоторые авторитеты убеждены, что губительно воздействует на ресурс яичников, приближает климакс. Согласно данным российских исследователей, сильный стресс вполне может вызвать бесплодие. Механизм данного явления не изучен, хотя существует и обратная связь: бесплодие ввергает в сильный стресс.

Также получены доказательства, что хронический стресс приводит к гормональным изменениям, нарушает репродуктивную функцию, повреждает сперматозоиды.

Согласно проведенному опросу, успешно забеременевшие женщины значительно реже подвергались стрессу за год перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чем женщины, у которых попытка ЭКО закончилась неудачей.

Как быстро забеременеть отказом от фаст-фудов

В фаст-фудах, приготовленных из продуктов, в составе которых много – муки, кукурузы, картофеля – велико содержание канцерогена акриламида. Оказавшись в организме, он повреждает нервную систему, гены, становится причиной бесплодия.

В состав продуктов акриламид попадает из окружающей среды, образуется при жарке "быстрой" пищи. При разогревании еды его содержание еще больше увеличивается. Канцероген почти не синтезируется при варке.

Предельно допустимым уровнем считается 1 мкг в день, что соответствует половине грамма чипсов.

Акриламид содержится в картофельных чипсах (980мкг в 1кг), картофеле фри (400мкг в 1кг), пирогах и кексах (до 280мкг в 1кг), хлебе (160мкг в 1кг), даже в чашке натурального кофе (2мкг).

Если не получается забеременеть, причиной может оказаться продолжительное употребление вареной или пастеризованной пищи.

Микроэлементы для наступления беременности

Для профилактики мужского и женского бесплодия, нормализации репродуктивной функции необходимо достаточное поступление .

Цинк участвует в выработке более 200 ферментов, синтезе белков. Мужчинам цинк необходим для производства спермы, он участвует в выработке тестостерона – мужского полового гормона.

Много цинка в устрицах, пивных дрожжах, пророщенных зародышах пшеницы.

Достаточное поступление селена важно мужской репродуктивной функции, предупреждает заболевания печени, способствует нормализации уровня .

Селен входит в состав цельных круп, семян подсолнечника.

Золото рекомендуется при импотенции и бесплодии, особенно женщинам, в организме которых золота в 5 раз больше, чем в мужском. Считается, что золото положительно влияет на функцию яичников, выработку женских половых гормонов.

Препараты золота противопоказаны при беременности и грудном вскармливании.

При дефиците калия у женщин чаще случается эрозия шейки матки, выкидыши и бесплодие. Причиной становятся заболевания почек, тонкого кишечника, эндокринной системы, неумеренный прием слабительных, мочегонных, гормональных препаратов, избыточное поступление натрия.

Чтобы быстро забеременеть, женскому организму необходимо достаточное поступление меди. Медь участвует в синтезе женских половых гормонов.

Витамины, помогающие забеременеть

• Заварить 1с.л. измельченных листьев стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить.

Принимать по трети стакана 3 раза в день.

Розы. Лепестки растения помогают быстро забеременеть, стимулируют функцию яичников, выработку сперматозоидов у мужчин, способствуют высокой половой активности.

Для лечения готовят сироп или настаивают в вине собранные утром лепестки. Если не получается у женщины, используют белые или розовые лепестки. Мужчинам требуется лепестки красного или темно-розового цвета.

Петров крест. При бесплодии из травы готовят настой:

• Заварить 1ч.л. травы стаканом кипятка, томить на водяной бане 5 минут. Укутав, настаивать час, процедить.

Принимать по полстакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Ива. Отвар ивы помогает при различных гинекологических заболеваниях:

• Заварить 1с.л. точеной коры ивы стаканом кипятка в термосе 5-6 часов.

Принимать по 1 с.л. 3 раза в день через полчаса после еды.

Трава спорыша (горец птичий) . Настой помогает при бесплодии:

• Заварить стакан травы литром кипятка. Пить как чай.

Корневища валерианы. Ванны помогают решить различные мужские проблемы:

• Залить 50г измельченных корневищ двумя литрами воды комнатной температуры, настаивать 2 часа. Прокипятить в течение 20 минут, процедить и вылить в ванную, наполненную водой температуры 36-38С.

Принимать ванну перед сном курсом из 10 процедур.

В случае воспаления придатков, матки, предстательной железы, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, непроходимости труб помогает следующая настойка:

• Залить 50г смеси траву грушанки и ягод рябины 0,5л водки, настаивать 2 недели в темном месте.

Принимать до 40 капель 3 раза в день.

Для улучшения половой и гормональный функции принимать натуральные соки:

1. Полстакана сока из свежих листьев ;
2. Через 30 минут полстакана сока из листьев петрушки;
3. Через 30 минут полстакана сока .

Крапива противопоказана при тромбофлебите, повышенной свертываемости крови.

Если у беременной женщины начал болеть живот справа внизу, это не всегда означает проблемы с самой беременностью. Нужно учитывать тот факт, что матка растет, и чем больше она становится, тем сильнее оказывает давление на внутренние органы женщины. Однако боль в правом боку при беременности может оказаться и симптомом выкидыша (особенно если она схваткообразная и начинает распространяться на весь живот). Кроме того, причиной острой боли в правой части живота любого человека (и беременные женщины не исключение) может быть острый аппендицит, требующий незамедлительного обращения в больницу.

Причины болей внизу живота справа у беременной

В нижней правой части живота находятся мочеточник, фаллопиевы трубы и вышеупомянутый аппендикс. Резкие, острые или ноющие боли внизу живота при беременности могут сигнализировать о наличии заболевания мочевого пузыря, почки (особенно если отдает в спину), придатков, а также о наличии паховой грыжи. Если речь идет о ранних сроках, боль может быть симптомом внематочной беременности, выкидыша или осложнений, связанных с венерическими заболеваниями.

Первым делом беременной надо прилечь и принять удобное положение. Возможно, боль пройдет сама по себе, если она связана с ростом матки или движениями плода. Если боль не проходит, стоит прислушаться к себе и определить ее характер. Если резко и остро болит правый бок внизу живота при беременности, это может означать разрыв кисты или острый аппендицит. В обоих случаях необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если боль ноющая, это, скорее всего, признак воспаления одного из органов малого таза. Гинекологи в таких случаях могут назначить мочегонное или спринцевания (например, ромашкой).

Если боль внизу живота справа отдает в ногу

Если болит правый бок внизу живота при беременности, и боль отдает в ногу, это может быть симптомом радикулита. Кроме того, следует исключить все тот же аппендицит, а также разрыв кисты и аднексит (воспаление яичников и маточных труб). На поздних сроках беременности боль в правом боку справа внизу, если она отдает в ногу (особенно при ходьбе), может быть также симптомом скорых родов: тазовые кости меняют свое положение, и это может доставлять беременной много дискомфорта.

В Великобритании эмболия легочной артерии - главная причина материнской смертности. При этом очевидно, что первичное заболевание - тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Однако при беременности боли в ногах и отеки встречают достаточно часто и могут не иметь серьезной причины. Отеки ног из-за венозной недостаточности неопасны. Эта патология проявляется болью, тяжестью в ногах, ночными судорогами и парестезиями, при этом необходимо дальнейшее обследование. Причиной боли в ногах могут быть инфицированные варикозные вены и поверхностный тромбофлебит. Распространенные доброкачественные причины болей и отеков ног - длительное положение сидя и стоя (длительные перелеты, автомобильные поездки).

Боли и отеки ног при беременности могут быть симптомом преэклампсии, связанной с повышением АД и протеинурией. Непосредственно перед родами отеки обнаруживают практически у всех женщин.

Физиологические изменения, связанные с беременностью, приводят к сдвигу гемостатического баланса в сторону гиперкоагуляции и тромбоза. В результате этого при беременности изменяются все компоненты триады Вирхова - свертывание, повреждение сосудистой стенки и изменение кровотока. Это делает венозную тромбоэмболическую болезнь серьезным и потенциально угрожающим жизни осложнением. При наличии болей/отеков нижних конечностей или боли в груди/одышки необходимо обследовать женщину для выявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей или венозной тромбоэмболии. Создается впечатление, что при подозрении на венозную тромбоэмболию у беременных врачи не желают полностью обследовать женщину.

Причины возникновения болей и отеков ног при беременности

• Увеличение срока беременности
• Длительное положение сидя и стоя
• Венозная недостаточность
• Преэклампсия с гипертензией и протеинурией
• Инфекция (поверхностный тромбофлебит)
• Разрыв кисты Бейкера (подколенная сумка)
• Обструкция лимфатических сосудов (лимфаденопатия)
• Перенесенный тромбоз глубоких вен
• Перенесенная операция на органах брюшной полости/таза
• Травма в анамнезе
• Возраст, ожирение
• Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, заболевание печени/почек)
• Препараты (например, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты)
• Тромбоз глубоких вен/венозная тромбоэмболия (впервые выявленная)

Обследование

Физиологические прокоагулянтные изменения при беременности

• Прогемостатические изменения - укороченное время свертывания:
• увеличенная концентрация фибриногена увеличенная концентрация фактора VIII и некоторых других факторов свертывания
• Сниженный системный фибринолиз - медленное растворение сгустка:
• увеличенная концентрация активатора ингибитора плазминогена Сниженная концентрация протеина S - различные эффекты
• Увеличенная концентрация протеина С - различные эффекты

Клинический и дифференциальный диагноз основаны на:

• анамнезе (включая семейный анамнез, дополнительные факторы риска);
• осмотре и физическом обследовании;
• первоначальных скрининговых тестах;
• подтверждающих исследованиях.

Анамнез

Во время сбора анамнеза исключают такие причины боли и отеков в ногах, как венозная недостаточность или преэклампсия. Частота венозной тромбоэмболии при беременности - 1:1000, что в 5 раз больше, чем у небеременных. Риск существует во время всей беременности, он значительно выше в III триместре и во время родов и еще выше в послеродовом периоде.

Оценка риска для конкретной пациентки основана на нескольких факторах. Основные предрасполагающие факторы риска тромбоза глубоких вен и венозной тромбоэмболии - венозная тромбоэмболия в анамнезе в сочетании с ожирением и несколькими родами.

В дополнение к хорошо известной связи с невынашиванием беременности антифосфолипидный синдром несет более значительный риск - в 3 раза больше артериального, венозного тромбоза и тромбоза мелких сосудов.

• Беременность. Степень риска: Увеличение в 5 раз (1:1000 риск).
• Перенесенный тромбоз глубоких вен. Степень риска: Увеличение в 3,5 раза.
• Наследственная тромбофилия. Степень риска: Увеличение в 3-15 раз.
• Вариантный протромбин. Степень риска: Предполагаемый риск 1:200.
• Фактор V Лейдена. Степень риска: Предполагаемый риск 1:400.
• Дефицит протеина С + S. Степень риска: Предполагаемый риск 1:100.
• Дефицит антитромбина III. Степень риска: Предполагаемый риск 1:40.
• Ожирение (ИМТ >30). Степень риска: Значительный риск.
• Число родов (>4). Степень риска: Факторы выявлены при многофакторном анализе и имеют большое значение при определении абсолютного риска.
• Сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, серповидноклеточная болезнь, злокачественные опухоли, миелопролиферативные заболевания, параплегия, воспалительные заболевания, крупные варикозные вены.
• Антифосфолипидные синдромы.
• Волчаночный антикоагулянт (положительный и длительный).
• Антикардиолипиновые антитела (умеренные уровни>20 единиц).
• Возраст (риск увеличивается с возрастом >35).
• Дополнительные факторы риска.
• Травма.
• Большие хирургические операции.
• Центральные венозные катетеры/проводники.
• Неукротимая рвота.
• Дегидратация.
• Иммобилизация (включая путешествия на длинные расстояния).
• ИМТ - индекс массы тела.

Тромбоз глубоких вен на левой ноге преобладает из-за анатомических особенностей циркуляции в левых илиофеморальных венах и сдавливающего эффекта беременной матки. Довольно распространен и постфлебитический синдром. Венозная тромбоэмболия при беременности не связана с наследственными тромбофилиями в 70% случаях и не имеет никаких очевидных факторов риска кроме беременности в 25% случаев.

Антифосфолипидные синдромы (АФС) и беременность

АФС

• Увеличенный риск венозной тромбоэмболии (артериальный, венозный тромбоз и тромбоз мелких сосудов).
• Потери беременности (ранние, поздние), задержка роста плода.
• Преэклампсия, отслойка плаценты (плохая перфузия плаценты).

Диагноз

• Волчаночный антикоагулянт (увеличение в 2 и более раз с интервалом в 6 нед)
• Антикардиолипиновый иммуноглобулин G (IgG) или IgM в умеренных-количествах (>20 и)

Лечение

• Тромбопрофилактика - низкомолекулярный гепарин +небольшая доза аспирина
• Тромбоз - терапевтическая антикоагуляция: низкомолекулярный гепарин + гепарин или варфарин в течение 6 нед после родов

Осмотр и физическое обследование

Для исключения других потенциальных причин и выявления коморбидных факторов риска обязательны полный осмотр и физическое обследование. Часто отмечают боль и болезненность в проекции глубоких вен. Отек ноги может быть значительным без каких-либо явных признаков. Боль при тыльном сгибании ноги (симптом Гоманса) - нехарактерный дифференциально-диагностический признак. Клинический риск и шкала вероятности основаны на значительных находках при физическом обследовании и составляют основу шкал вероятности до проведения лабораторных исследований.

Клинический риск тромбоза глубоких вен

• Паралич/парез
• Недавнее пребывание в постели >3 сут
• Большие хирургические операции в пределах 12 нед
• Локализованная болезненность глубокой вены
• Отек всей ноги
• Разница в окружности голеней >3 см
• Отек с возникновением ямки при надавливании
• Коллатеральное кровообращение
• Тромбоз глубоких вен в анамнезе

Объективные исследования - измерение окружности ноги в фиксированных точках по сравнению со здоровой ногой. Распространяющийся целлюлит (воспаление подкожной клетчатки) - важный показатель. Необходимо выявить и отметить варикозно расширенные вены и припухлость в области синовиального соединения. Если имеется гематома или экхимозы, возможной причиной может быть геморрагический диатез.

Скрининговые тесты

Стандартные лабораторные исследования.

• Развернутый анализ крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для исключения потенциальных вторичных причин, включая миелопролиферативные заболевания, злокачественные опухоли и инфекции. Нормальное число тромбоцитов и последующее его уменьшение после введения гепарина указывает на гепарин-индуцированную тромбоцитопению.
• Коагулограмма для установления исходного уровня и исключения возможной коагулопатии, связанной с волчаночным антикоагулянтом, тромбоцитопенией потребления при ДВС-синдроме или гемолиза в сочетании с увеличением печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром).
• Отрицательный анализ на содержание D-димеров исключает тромбоз глубоких вен или венозную тромбоэмболию. Повышенный уровень D-димеров указывает на венозную тромбоэмболию, что требует дальнейшего обследования. Однако повышенный уровень D-димеров может возникать по многим другим причинам, включая воспалительные реакции и злокачественные новообразования. Существует несколько моделей использования D-димеров как параметра для оценки риска, который увеличивает подозрение на венозную тромбоэмболию. При беременности можно с высокой степенью вероятности подозревать тромбоз глубоких вен и венозную тромбоэмболию независимо от уровня D-димеров.

Исследование факторов наследственной тромбофилии не показано при остром начале заболевания. При венозной тромбоэмболии в результате меняющейся ситуации с синтезом и потреблением этих факторов результаты их определения будут ошибочными. Кроме того, наличие или отсутствие этих факторов никак не влияет на лечение. Помимо всего прочего, беременность в любом случае меняет уровни этих факторов.

Доказательные исследования

При беременности диагностика тромбоза глубоких вен и венозной тромбоэмболии проблематична. Флебография, имеющая историческое значение, - не является исследованием выбора при увеличении ноги в размере и подозрении на тромбоз глубоких вен. Из-за клинических рисков, сопровождающих инвазивное исследование, и осложнений, связанных с рентгеновским облучением, флебография постепенно вышла из употребления.

Современные методы визуализации при подозрении на венозную тромбоэмболию

Флебография

• Исторический «золотой стандарт» при тромбозе глубоких вен
• Значительные риски (инвазивный, аллергический, постфлебографический тромбоз глубоких вен)

УЗИ

• Компрессия датчиком
• Отсутствие компрессии датчиком
• Цветное дуплексное сканирование
• Тазовые вены недоступны

Высокая чувствительность при проксимальном тромбозе глубоких вен

Вентиляционно-перфузионное сканирование

• 99 Тс-меченый альбумин
• Ограниченное перфузионное сканирование подходит для беременной

Спиральная компьютерная томография с ангиографией легочной артерии

• Доза облучения лактирующих молочных желез - вопрос, требующий решения

Инвазивная ангиография легочной артерии

• Исследование «последней инстанции» при тяжелом состоянии пациентки и рассмотрении вопроса о проведении тромболизиса

У беременных с подозрением на эмболию легочной артерии или на тромбоз глубоких вен и эмболию легочной артерии основной диагностический метод - вентиляционно-перфузионное (V/Q) сканирование. В настоящее время хорошей альтернативой считают ангиографию легочной артерии с применением спиральной компьютерной томографии, но при обоих исследованиях имеются умеренные дозы облучения и неминуемые риски при беременности.

При подозрении на тромбоз глубоких вен нижней конечности основной диагностический метод - дуплексное ультразвуковое сканирование, широко вошедшее в клиническую практику. При высоком индексе клинического подозрения во время лечения пациентки по поводу тромбоза глубоких вен или венозной тромбоэмболии отрицательный результат дуплексного сканирования должен повториться в течение нескольких дней.

Компьютерно-томографическую ангиографию легочной артерии, V/Q-сканирование и ограниченную флебографию сопровождают небольшие дозы облучения, что несет некоторые риски для плода.

Риски при последующих беременностях

Последующие беременности имеют значительный риск рецидива. Причины различны - возраст, число родов и повреждение вен при перенесенной венозной тромбоэмболии. При последующих беременностях тромбопрофилактика обязательна.

Акушерская тромбопрофилактика

Побочные эффекты варфарина и нефракционированного гепарина ограничивают их использование при беременности. Варфарин противопоказан в ранние сроки беременности и в I триместре, поскольку он может проникать через плаценту и нарушать нормальное развитие костей и хряща (варфариновая эмбриопатия).

Нефракционированный гепарин не имеет прямого тератогенного эффекта, но несет риски для матери - кожные аллергические реакции, тромбоцитопению, индуцированную гепарином, и значительный риск остеопороза при длительном использовании. Большинству пациентов удобно самостоятельно выполнять инъекции длительно действующего низкомолекулярного гепарина, что позволяет избежать мониторинга, необходимого при применении нефракционированного гепарина и варфарина.

Факторы риска тромбоза необходимо оценивать у всех женщин в ранние сроки беременности, как часть обследования при взятии на учет. Женщин с высоким риском лечат совместно с гематологом в специализированной клинике. Всем женщинам необходимо рассчитать индекс массы тела на основе массы в раннем сроке беременности. При возникновении интеркуррентных проблем во время беременности производят переоценку риска.

Лечение венозной тромбоэмболии при беременности

Для лечения подозреваемой или доказанной венозной тромбоэмболии при беременности рекомендуют низкомолекулярный гепарин. Из-за быстрого клиренса препарата при беременности рекомендуют введение двойной суточной дозы. Рекомендации, данные для эноксапарина натрия, одинаково подходят к другим низкомолекулярным гепаринам.

Необходим мониторинг с использованием уровней анти-Ха. После венозной тромбоэмболии при беременности лечение необходимо продолжать в течение всей беременности и послеродового периода минимум 3 мес антикоагуляции. При лечении низкомолекулярным гепарином и варфарином женщина может кормить грудью.

На сегодняшний день большая часть трудоспособного населения нашей страны возрастом от 28 до 55 лет страдают от острой боли в спине. Причем они часто длятся не один и даже не пару дней, а несколько недель. Однако люди не считают нужным обращаться за помощью к доктору и практикуют самолечение – сделают пару уколов и боль проходит, значит все опять в порядке (до следующего приступа). Но такое лечение не способно устранить причину боли – люди этого не знают и не пытаются узнать, отказываясь от прохождения необходимых методов диагностики. А это существенно ухудшает их же положение. В этой статье мы поговорим об одной из основных причин, вызывающей боли в пояснице отдающие в ногу – люмбоишалгии.

Что такое люмбоишалгия?

Это одна из многих разновидностей радикулопатии. При данном заболевании повреждается седалищный нерв, именно поэтому она характеризуется наличием боли в спине с иррадиацией в задненаружную поверхность ягодицы и голени (но боль не доходит до пальцев ног). Болевые ощущения часто сопровождаются чувством зябкости либо жара. Следует отметить, что боль появляется всегда внезапно, чаще всего она провоцируется нахождением в одной позе в течение длительного времени либо, наоборот, неловким движением, поднятием тяжести. Боль может быть разного характера: нарастающая, ноющая или жгучая.

Мышечно-тоническая форма . Причиной развития этой формы люмбоишалгии является раздражение корешка близлежащими структурами. Это приводит к возникновению мышечно-тоническому спазму различных мышц и, соответственно, к компрессии близко расположенных сосудов и нервов. Наиболее вероятные причины болей: патология развития тазобедренного сустава, болезни органов малого таза и пищеварительной системы, чрезмерные нагрузки на мышцы;

Нейродистрофическая форма . Развивается посл

Часто боли локализуются не только в пояснице, но вообще, в спине и возникают в связи с увеличением нагрузки на позвоночник и смещением центра тяжести тела, что заставляет женщину ходить не совсем обычной походкой, откинувшись назад – в таком положении легче поддерживать тело вертикально, но и устает спина больше. Иногда боль отдает в ногу, особенно при длительном сидении в одном положении. Такого типа боль в пояснице возникает после 5 месяца беременности и до родов не уходит.

Для облегчения состояния важно принимать препараты кальция и есть продукты, ими богатые – сыр, творог, йогурт. Хорошо снимает боли ношение специального дородового бандажа, осторожный массаж поясничной области. Сидеть надо, опираясь на спинку, поднимать что-то с пола, присев, а не наклоняясь. Спать желательно на ортопедическом матрасе и подушке.

Боли в лонном сочленении и крестце могут быть обусловлены размягчением связок за счет гормона релаксина, но если боли сильные, нарушается походка у женщины – это может быть признаком заболевания симфизопатии – оно передается по наследству и требует наблюдения на всем протяжении беременности и стационарного лечения.

Если боль в пояснице при беременности сопровождается повышенной температурой, отеками, головной болью, помутнением мочи, изменением анализа крови и мочи, то это скорее всего происходит вследствие заболевания почек, чаще – пиелонефрита, что бывает при беременности довольно часто и требует терапевтического лечения. Сильные боли, отдающие в пах и носящие приступообразный характер могут быть обусловлены почечной коликой при наличии камней в почках – здесь лечение проводится в зависимости от ситуации, помогают спазмолитики. В последующем – диета с учетом химического состава камней.

Если боль в пояснице при беременности сочетается с болью внизу живота, то это может быть связано непосредственно с беременностью. Такие бол

Боли внизу живота отдающие в ногу

2 недели назад у меня был воспален правый яичник. Он был увеличен всего 1 день, отчетливо прощупывался, назначили физиотерапию... через неделю начались месячные. Вчера закончились. Но вчера и сегодня стала замечать, что периодически побаливает правый бок внизу, не часто, но боль отдает в ногу. Боль не сильная, ноющая. Температуры нет, общее физическое состояние нормальное. Очень редко побаливает поясница (это я свела на больную спину (была травма крестца)).

У меня были подобные ощущения, когда проявила себя киста на яичнике. При ходьбе болел правый бок и отдавало именно в ногу.Положили в больницу с подозрением на аппендицит. Сделали УЗИ и нашли кисту.

А вообще - если что-то болит, то нужно не затягивать, а обратиться в больницу. Зайдите к гинекологу, пусть посмотрит и скорее всего отправит на УЗИ.

Меня 2 недели назад положили в больницу с подозрением на апоплексию, делали УЗИ, кисту не нашли...Могла ли с того времени она появиться?

А кстати, как продожение истории про аппендициты. 2 года назад его у меня все таки вырезали.. 3 дня ныл правый бок, низ. Я, по старой памяти, пошла в гинекологию, думала опять киста шалит. Врач убедил что все у меня нормально и кист нет, сказал пить но-шпу и само пройдет (Шокируют Московские врачи!!!). Вечером надо было ехать к родителям(в др.город), села я в поезд, утром к родным приехала, а мама-врач провела меня к хирургу. Тот таки нашел аппендицит, в это же утро меня прооперировали, сказали что еще день - и ап

Боль в животе у женщин

Боль внизу живота

Боль в животе у женщин при гинекологических заболеваниях отмечается чаще всего внизу живота справа или слева (иногда распространяется на весь живот и поясницу ), затем появляются другие признаки, характерные для того или иного заболевания. Условно можно выделить два вида боли внизу живота у женщин :

При сильной острой боли в животе в любом случае необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации женщины в стационар и обследования. Часто необходимо хирургическое лечение заболевания, вызвавшего резкую сильную боль внизу живота.

Гинеколог в стационаре определяет, связана ли боль внизу живота с менструальным циклом , имеется ли связь боли с беременностью, представляет ли заболевание, являющееся причиной боли, опасность для жизни женщины,требуется ли срочное оперативное лечение при острой боли внизу живота .

Сильная острая боль в животе при беременности , кромепреждевременных родов или выкидыша , может возникать в результате угрожающего разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. Все эти состояния очень опасны. Поэтому, даже если у беременной женщины живот болит не сильно, при появлении любой боли внизу живота при беременности , особенноусиливающейся и сопровождающейся кровянистыми выделениями ,необходим полный покой, постельный режим и госпитализация. Особенно при возникновении резкой сильной боли в животе во время беременности необходимо срочно вызывать скорую помощь для госпитализации и леч

Боли при беременности

Будущая мама мечтает, чтобы ее малыш родился здоровым, и беспокоится, если в процессе беременности в организме возникают необъяснимые боли. Пока малыш находится в утробе матери, представительница прекрасного пола чувствует дискомфорт и неприятные ощущения в разных частях тела: может болеть живот, горло, спина, грудь, ноги, однако каждый из симптомов имеет свои причины, так что медики не советуют слишком расстраиваться и нервничать.

Боли в животе при беременности (и боли внизу живота)

Боли в животе во время беременности - довольно распространенное явление, они могут быть вызваны многими факторами, так что подходить к их устранению следует лишь после тщательного обследования.

Запор (матка растет, сдавливает кишечник, затрудняет процесс опорожнения). Для лечения запоров медики советуют употреблять больше сырых овощей и фруктов, больше времени проводить на свежем воздухе и активно двигаться;

Растяжение связок, поддерживающих матку, вызывает резкую кратковременную боль в области живота. В данной ситуации следует поменять положение и немного потерпеть, ни в коем случае не злоупотреблять обезболивающими медикаментозными средствами. При растяжении связок можно посоветовать беременной женщине носить бандаж;

Обострение хронических заболеваний в период беременность не редкость - панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость и другие болезни иногда приводят к необходимости операции. По этой причине врачи часто советуют женщине, желающей стать матерью, перед тем, как зачать ребенка, пройти серьезное обследование и лечение, чтобы в будущем не возникло проблем.