Мед карта беременной. Когда обменную карту беременной выдают на руки. Где получить обменную карту

Каждая беременная женщина обязана встать на учет в женской консультации. Это делают для отслеживания протекания беременности и своевременного предупреждения патологий. В консультации будущей матери оформляют перечень документов, который необходим ей для декретного отпуска, получения родильного сертификата и денежных выплат по рождению и уходу за ребенком. Одним из обязательных документов является обменная карта беременной.

Что это такое?

Обменная карта - это официальный документ, в который вносят подробные сведения о гестации, о беременной, ее здоровье и здоровье отца ребенка. Как выглядит карточка, можно посмотреть на фото ниже.

Министерство здравоохранения не предусмотрело единого образца для внешнего вида обменных карт, поэтому медицинские учреждения могут варьировать внешнюю форму документа, но его содержание должно оставаться неизменным. Виды обменной карточки:

• диспансерная книжка беременной женщины по форме № 113 - заводится в ЖК и выглядит как небольшая книжечка или тетрадка;
• карта обменная, выдаваемая беременной в родильном доме, по форме № 113/у - как правило, представляет собой сложенный лист бумаги.

Значение обменной карты

Для чего нужна индивидуальная карта беременной и что туда вписывают? Просмотрев этот документ, врач любой больницы поймет, как проходит беременность, какие анализы сдала женщина и как ее лечить в случае возникновения патологии.

Если беременная переводится из одной женской консультации в другую, например, в связи со сменой места жительства, она должна отдать медкарту своему новому гинекологу, который получит из нее всю необходимую информацию. Женщине нет нужды вспоминать, какие исследования она проходила и какие болезни перенесла, ведь будущая мама может не знать всех обстоятельств протекания беременности.

С определенного срока доктора советуют беременным носить карточку с собой. На поздних сроках куда бы женщина ни пошла, в сумочке у нее должна лежать обменная книжка. Если будущей маме станет плохо или начнутся преждевременные роды, врач, приехавший на вызов, сможет ознакомиться с содержимым документа.

Диспансерная карта состоит из 3 частей. Первая оформляется в консультации. Во вторую вписывает данные акушер-гинеколог родильного отделения, который вел роды у женщины. Третья часть включает в себя сведения о родившемся малыше, и заполняют ее тоже в родильном доме.

Общая информация о женщине

Когда беременная женщина приходит в ЖК впервые, ей заводят карточку. Первое, что у нее спрашивает медсестра при оформлении карты беременной, - это персональные данные. Именно эту информацию вписывают на первой странице документа. Требуется она, чтобы идентифицировать пациентку и поддерживать с ней и ее родственниками контакт.

Информация о беременной:

1. ФИО. Сначала у будущей матери узнают ее персональные данные, чтобы было понятно, кому обменная карта принадлежит. Для достоверности ФИО переписывают из паспорта.
2. Дата рождения. Возраст является важным параметром при ведении гестации. Женщины младше 18 лет и старше 35 попадают под пристальное внимание гинекологов из-за вероятных сложностей при вынашивании ребенка.
3. Адрес и контактный телефон. Это требуется для поддержания связи с будущей мамочкой. Кроме личного телефона женщины указывают контакты ближайших родственников. Это необходимо, если беременная попадет в больницу, и персоналу потребуется связаться с кем-нибудь из близких. Срочная связь необходима, если лабораторные анализы покажут результаты, о которых нужно немедленно оповестить.

Информация о здоровье пациентки

На следующей странице медсестра указывает информацию о состоянии здоровья женщины:

• чем болела женщина на протяжении своей жизни;
• есть ли хронические недуги;
• аллергия на препараты, если имеется;
• группа крови;
• резус-фактор;
• наследственные болезни;
• были ли беременности до этого, выкидыши, делала ли она аборт.

Любой инфекционный, воспалительный недуг или болезнь другого генеза способны повлиять на текущую гестацию. Хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, мочевыводящей или других систем требуют особого внимания со стороны докторов и назначения специализированных анализов и исследований.

Гинекологам важно знать, была ли женщина беременна ранее. От того, сколько гестаций, абортов или выкидышей у нее было, зависит течение беременности. Например, выкидыши могут свидетельствовать о хроническом невынашивании, а аборт-выскабливание оставляет рубцы на эндометрии матки.

Если у женщины в роду есть наследственные заболевания, то ей, как правило, назначают генетический анализ, чтобы проверить, передалась ли патология ребенку. При тяжелых хромосомных аномалиях может встать вопрос о прерывании беременности.

В карточку вписывают и сведения о здоровье отца ребенка. Хронические или наследственные заболевания мужчины тоже могут оказать влияние на развитие плода.

Данные о беременности

После того, как в карточку вписаны все данные о женщине и отце ребенка, медсестра приступает к внесению сведений о текущей гестации. Этот пункт заполняется постепенно, по мере посещения гинеколога. В медкарту вписывают следующую информацию:

• какая по счету гестация;
• дата начала последней менструации - от этой даты начнется исчисление акушерских недель;
• предположительный срок родоразрешения - высчитывается исходя из предполагаемого начала беременности;
• увеличение массы тела женщины;
• дата начала учета.

Результаты анализов и исследований

На протяжении всего срока гестации необходимо сдать ряд обязательных анализов и пройти диагностическое обследование. Если женщина входит в зону риска, например из-за возраста, наличия хронических недугов, наследственных аномалий, ей назначают дополнительные исследования.

Информация об анализах:

1. Пробы на вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, ИППП. Берут трижды: при постановке на учет в ЖК, на сроке 29-31 недели, перед родоразрешением на 38 неделе.
2. Гемостазиограмма. Это комплексное исследование, которое показывает количество тромбоцитов, протромбиновый индекс. Сдается трижды: при постановке на учет, на 23 и на 33 неделях.
3. ОАК и БАК. Первый делают четырежды: на ранних этапах, в середине срока, на 32 неделе и непосредственно перед родами. Биохимический анализ берут 2 раза, он позволяет выявить патологические и инфекционно-воспалительные процессы в организме.
4. Уровень гликемии. Первый раз уровень сахара измеряют при первичном посещении консультации, а второй раз на 30 неделе. Если гликемия повышена, то назначается ряд специализированных исследований.
5. ОАМ. Сдается регулярно, перед приемом у гинеколога. Помогает обнаружить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.
6. Мазок из вагины. Нужен для изучения вагинальной микрофлоры и обнаружения инфекций половых органов.

Также в этот раздел карточки вписывают данные о следующих исследованиях:

• показания ультразвуковой сонографии на 11-13 неделях, 21-23 неделях и 31-33 неделях;
• давление;
• измерения костей таза;
• был ли введен стафилококковый анатоксин.

Состояние плода

Обязательным разделом, содержащимся в обменной карте, являются сведения о малыше. Они позволяют делать выводы о нормальном внутриутробном развитии или его задержке.

Доктор заносит сюда следующую информацию:

• момент первого движения ребенка в животе матери;
• развитие эмбриона - вписываются данные на основании сонографии;
• частота биений сердечной мышцы плода, измеряется с 8 месяца;
• ориентировочный вес малыша, который рассчитывается на основании УЗИ на 37 неделе;
• предлежание, занимаемое плодом на 38-40 неделях;
• есть ли врожденные аномалии;
• манипуляции, которые производились над плодом, при наличии отклонений.

Данные о посещении специальных курсов

Многие ЖК предлагают будущим мамочкам различные курсы, помогающие им подготовиться к материнству:

1. Психологическая подготовка к рождению ребенка. Ведут психолог совместно с акушером-гинекологом. Беременной объясняют, какие изменения происходят с ее организмом, что произойдет во время и после родоразрешения. Обычно курс включает 10 занятий, которые начинаются с 29 недели гестации.
2. Школа матерей. Знания о том, как ухаживать за младенцем, не появляются у матери с рождением малыша сами собой. Школа матерей включает в себя лекции о развитии младенца, его анатомии и физиологии, практические занятия по пеленанию, купанию, кормлению малышей.
3. Лечебная физкультура. Многие фитнес-центры предлагают фитнес, йогу или аэробику для женщин в положении. Если нет никаких противопоказаний, то гинекологи рекомендуют женщинам посещать физкультзанятия для укрепления мышц.

Если женщина посещала такие курсы, то информация заносится в индивидуальную, выдаваемую беременной, карту. Туда вписывают название курсов, их длительность и время посещения.

2 часть обменной карты

Вторую часть обменной карточки заполняет акушер-гинеколог в роддоме. Она содержит следующее:

• персональная и контактная информация роженицы;
• дата поступления в родильный дом;
• дата и время родоразрешения, сколько длились роды, сколько прошло времени между излитием амниотических вод и рождением;
• как именно проходили роды - с помощью кесарева или естественным путем;
• стимулировали ли потуги, вкалывали ли анестезию, делали ли эпизиотомический разрез, были ли разрывы и сколько наложили швов;
• какие проблемы возникли в процессе прохождения родовых путей ребенком и какие были приняты меры;
• рост и вес младенца на момент появления и в день выписки;
• персональные данные медицинского работника, который заполнял карточку.

Этот лист выдают родившей мамочке в роддоме, когда она выписывается. Она должна отнести его в ЖК, где наблюдалась в гестационный период.

3 часть

В третьей части указывают сведения о родившемся малыше, их вписывает доктор-неонатолог родильного дома. Она содержит следующее:

• описание родового процесса - одноплодная или многоплодная гестация, дата и время появления ребенка на свет, возникшие осложнения, родовые травмы, если есть;
• половая принадлежность младенца;
• как повел себя ребеночек при рождении, закричал ли, потребовались ли реанимационные мероприятия;
• значение по шкале Апгар, применяемой для оценки состояния новорожденного;
• когда младенца приложили к груди;
• какие прививки были сделаны;
• параметры младенца;
• есть ли врожденные патологии, родовые травмы, были ли инфекции и другие недуги во время нахождения в роддоме;
• общее состояние ребеночка к моменту выписки - его вес, рост;
• советы по уходу за малышом.

Третья часть обменной карты передается в детскую поликлинику, к которой прикрепляются мама с грудничком. На основании этих данных в поликлинике заводят отдельную карту на ребенка.

Когда выдают документ?

Обменную карту дают в ЖК, как только женщина встает на учет. Сделать это нужно как можно раньше, желательно на 8 неделе. Это необходимо для своевременного выявления патологий и отслеживания здоровья матери и эмбриона. До 21 недели карточка может находиться у врача, но потом ее обязательно выдают на руки пациентке. Этот документ она всегда должна держать при себе.

Что делать, если произошла утеря карточки? Беспокоиться не стоит, можно обратиться к своему доктору и запросить дубль. Все анализы дублируются в индивидуальную карточку, которая хранится в ЖК. Если роженица на учете не стояла и сразу попала в родильное отделение, то карту заводят в роддоме.

Многих будущих мам волнует вопрос, для чего нужна обменная карта, когда ее выдают. Обменная карта для беременной очень важный документ, отражающий основные сведенья о будущей маме, течении беременности и возможных осложнениях, с которыми могут столкнуться врачи в родильном доме. Для того, чтобы правильно заполнить бланк врачи используют утвержденный Министерством Здравоохранения образец.

Что такое обменная карта?

Обменная карта беременной состоит из трех частей:

• данные из женской консультации;
• сведенья о роженице, родах;
• информация о ребенке.

Первая часть заполняется за время беременности гинекологом, вторая в роддоме акушером, а третья - неонатологом.

Вы можете получить обменную карту во втором триместре, а можете не торопиться, а оформить и получить ее на руки уже непосредственно перед родами, на сроке 34-36 недель. Это максимальный срок оформления обменной карты, потому что на последнем месяце беременности преждевременные роды могут начаться в любой момент. Данные обменной карты непременно дублируются в амбулаторной карте по месту жительства, поэтому даже при утере этого документа его не сложно будет восстановить.

Обменную карту на руки выдают по требованию беременной: чем сложнее беременность и выше возможность досрочного родоразрешения, тем раньше беременная ее должна получить вне зависимости от состояния беременной. Если роды начались, а обменной карты нет в наличии, отказать вам в медицинских услугах не имеют права, но скорее всего, рожать вы будете в инфекционном отделении, поскольку доктора не осведомлены о состоянии вашего здоровья.

Обменная карта в основном подписывается в выбранном роддоме заранее, тогда минимизируется риск потери информации и приема вас как пациента с «неизвестной» историей беременности.

Как и когда ее оформляют?

Оформляют обменную карту при постановке на учет, с каждым новым посещением женской консультации информации становиться все больше, а прогноз беременности, родов и здоровья ребенка все более понятным. Основными способами получения информации о беременной считаются:

• беседа;
• визуальный осмотр;
• антропометрические замеры (например, рост, вес, артериальное давление);
• лабораторные исследования;
• УЗ диагностика.

На первом приеме, когда беременная только приходит за подтверждением своего «интересного положения», врач выяснит у вас:

• ваши паспортные данные (ФИО, возраст, домашний адрес);
• наличие хронических заболеваний, оперативных вмешательств;
• какая по счету беременность, сколько детей рождено и каким способом, были ли аборты, в каком году и на каком сроке;
• установит срок беременности на момент осмотра, вычислит приблизительную дату родов.

Важно знать свои группу крови и резус фактор, а также данные отца, чтобы избежать резус и имуноконфликтов.

Когда вы будете приходить к вашему гинекологу в дальнейшем, в обменную карту внесут данные о лабораторных исследованиях (анализах крови, мочи, кала), УЗИ, а на последних неделях - отметки о посещении школы будущих мам и психологической подготовки к родам. Отметка о посещении очень нужна: если вы пропускали осмотры или вообще не состояли на учете, вам могут не выдать обменную карту. Кроме того, важно не пропускать регулярные посещения консультации, поскольку пропуски осмотров могут негативно сказаться на родоразрешении: врачи не будут знать, чего остерегаться, а значит, возможны потери драгоценного времени в экстренных ситуациях.

После того, как роды начались, доктор обязательно будет фиксировать нужную информацию в карту (скорость течения родов, предлежание плода, путь родоразрешения и т.д.), ведь эти записи помогут в дальнейшем вашему гинекологу наблюдать процесс восстановления после родов, будут востребованы, если вы еще раз решите рожать.

Последняя часть обменной карты полностью посвящена ребенку. Там указываются данные о рождении, вес, рост, состояние здоровья по шкале Апгар и прочие важные факты, которые потом будет внимательно изучать ваш участковый педиатр.

Многим интересно, как выглядит обменная карта беременной. Вы можете найти фото в Интернете или попросить показать образец в женской консультации. Еще один способ - попросите своих беременных подруг, которые уже получили такую карту, выслать вам ее фото или рассказать, какие вопросы там отражаются, к чему быть готовой.

Изменения в обменных картах в 2016 году

В 2016 году существенных изменений во внешний вид обменной карты внесено не было. Она выглядит точно так же, как и 10 лет назад, когда только был разработан и введен в обиход ее нынешний вариант. Естественно, в каждом городе, области могут быть свои вариации (где-то это книжка, где-то бланк), но суть от этого не изменяется.

Новинкой для рожениц в 2016 году стало повальное получение родовых сертификатов. Если еще в 2006 году о таком нововведении знали единицы, а в 2016 по данным Министерства Здравоохранения 99% беременных пользуются этой услугой. Родовой сертификат выдают вместе с обменной картой беременной, он состоит из 3 талонов на оплату различных этапов медицинского обслуживания беременности и родов:

• Талон номиналом в 3 тысячи рублей предназначен для оплаты услуг женской консультации.
• Второй талон на 6 тысяч оплачивает услуги родильного дома.
• Последний, третий талон используется для того, чтобы оплатить услуги детских поликлиник.

Общая сумма талонов в 2016 году составляет 11 тысяч рублей и обязана полностью покрыть все траты беременной на медицинское обслуживание по беременности и родам.

Не оттягивайте получение обменной карты до последнего, лучше заранее ее оформить и всегда носить с собой, чем опоздать и рисковать своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка!

Обменная карта беременной образец

Заполненный образец

Обменная карта - это медицинский документ беременной женщины. Иногда его выдают при постановке на учет, иногда не раньше срока 28 недель. Выдача обменной карты - процесс, который занимает время и требует посещения медицинского заведения два раза и более. Но воспользовавшись услугами клиники «Санмедэксперт», можно:

• существенно сэкономить время. Вам не придется стоять в очередях на прием к врачу или сдачу анализа;
• в доброжелательной атмосфере оформить документ с полным соответствием законодательной базе;
• получить качественную консультацию, диагностику, а в некоторых случаях и медицинскую помощь самого высокого качества.

Обменная карта платно - это возможность оформления документа в том заведении, которое имеет хорошую репутацию, высококлассных специалистов, современное оборудование. Это все о «Санмедэксперте». А самое главное то, что у женщины никто не потребует показать регистрацию или полис медицинского страхования, в отличие от государственных поликлиник и больниц.

Процедура оформления обменной карты начинается с посещения ряда специалистов:

• офтальмолога, который отмечает остроту зрения на протяжении беременности и родов;
• оториноларинголога;
• стоматолога. Ведь обычный невылеченный кариес может служить постоянным очагом инфекции, что весьма нежелательно в этот период;

Заполнение обменной карты беременной по форме 113-у в Москве

Для заполнения обменной карты, женщине необходимо сдать анализы и пройти ряд лабораторных исследований:

Также будущую маму направляют на электрокардиограмму и УЗИ плода.

В этом списке нет лишних или бесполезных анализов, обследований. Имея на руках полную картину состояния здоровья беременной женщины, специалистам проще скорректировать некоторые процессы, тем самым способствовать нормальному течению беременности и развитию ребенка, легким родам.

После посещения всех врачей и сдачи всех анализов, обменная карта беременной может начать пестреть различными цветовыми полосками. Они обозначают зоны риска и возможные проблемы, которые могут возникнуть в ходе беременности или при родах. Но благодаря усилиям лучших специалистов клиники «Санмедэксперт» и своевременному адекватному медикаментозному и гомеопатическому лечению удастся избежать этих патологий.

Цена заполнения обменной карты беременной

Обменная карта беременной формы 113/у

Во время беременности у женщины появляется один временный документ — обменная карта, предъявляемый при поступлении в роддом. Но зачем он нужен? Неужели не хватит стандартных документов? Классический паспорт гражданина вам, безусловно, понадобится, когда вы вдруг решитесь разродиться. Но это еще не все. В приемной родильного дома, кроме паспорта, от вас потребуют и обменную карту.

Что такое обменная карта? Это медицинский документ, который по достижению определенного срока выдают беременной в женской консультации. В обменную карту из медицинской карточки беременной переносят разные сведения относительно состояния здоровья женщины, ее окружения, вида и рода деятельности, особенностях протекания беременности, осложнениях, если они есть. Также в ней указывается информация о предыдущих беременностях и родах, о процедурах и , которые прошла женщина во время вынашивания малыша. В общем, карта содержит полную картину протекания беременности. До 20-ой недели беременности карта хранится в женской консультации, а после ее выдают на руки. После 30-32 недели обязанность женщины — носить ее повсюду с собой. Дело в том, что на этом сроке, особенно при стечении особых обстоятельств, возможны (не дай Бог, конечно) . Если в таком случае обменная карта при вас, это существенно облегчит ситуацию. Ведь, попав в роддом, вы можете предоставить о себе полную информацию, что очень поможет медикам определиться, что конкретно в вашем случае можно делать, а чего нельзя.

Обменная карта состоит из трех «блоков». Первый касается ведомостей относительно состояния здоровья женщины во время вынашивания малыша. Во втором отмечается информация о родах. Третий блок заполняется в роддоме и передается в детскую поликлинику, в нем указываются данные о новорожденном.

Чтобы вам было более понятно, как это выглядит, давайте перечислим основные пункты, содержащиеся, к примеру, в первом блоке обменной карты.

1. Фамилия, имя, отчество беременной.
2. Дата рождения.
3. Адрес.
4. Рост, вес, размеры таза. Отдельно отмечается прибавка в весе.
5. Сведения о прежних беременностях (если они были), особенности их протекания, а также информация о предыдущих родах, количестве детей в семье.
6. Информация относительно абортов и преждевременных родов.
7. Все перенесенные на протяжении жизни заболевания. Особенное внимание уделяют таким заболеваниям как желтуха, туберкулез, корь и так далее.
8. Хронические заболевания. Это — очень важно. Дело в том, что наличие какого-либо заболевания (к примеру, бронхиальной астмы, и т.д.) существенно влияет не только на протекание беременности, но и на течение родов, а также послеродового процесса.
9. Результаты анализов и обследований.
10. Группа и крови беременной, а также ее мужа.
11. Положение плода, предлежащая часть, сердцебиение
12. Предположительный рост и вес плода. Это определяют, исходя из результатов .

Что касается второй и третьей составляющей данного медицинского документа, то оба они заполняются непосредственно в родильном доме. Во втором блоке указывается информация о том, как прошли роды, были ли осложнения, применялась ли (если да, то какая именно) и так далее. Эту часть выдают женщине перед выпиской из больницы для передачи в женскую консультацию, где она стояла на учете. Третий блок также заполняется в роддоме, но уже не акушерами, а врачами-неонатологами, работающими в детском отделении и наблюдавшими за состоянием здоровья малыша. Они записывают все данные о ребенке: фамилию, имя, отчество, дату рождения, рост и вес (при рождении и на момент выписки), особенности состояния, наличие каких-либо заболеваний, родовых травм и т.д. Тут же указываются баллы, которые получил малыш по шкале Апгар, сделаны ли прививки и, если да, то какие, когда его впервые приложили к груди и как именно мама его кормит: молоком или смесью. Этот талон вручается молодой маме также при выписке. Место его предъявления — детская поликлиника.

Специально для - Ксения Дахно

Обменная карта — это главный документ будущей мамы, который желательно всегда иметь при себе. Что он собой представляет, для чего нужен и почему он так важен для любой женщины, ожидающей рождения малыша?

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком в женской консультации, акушерском стационаре и детской поликлинике. Информация, содержащаяся в обменной карте, имеет важное значение для любого врача, консультирующего женщину во время беременности и в послеродовый период в условиях поликлиники и стационара, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома и детской поликлиники.

Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели. Это связано с тем, что в этом сроке проводится последний этап диагностики на наличие врожденных пороков развития у плода, кроме того, после этого срока прерывание беременности уже будет считаться преждевременными родами.

Из чего состоит карта?

Обменная карта состоит из трех частей-талонов. При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» врач женской консультации подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. При ее отсутствии женщину госпитализируют во 2-е акушерское отделение, в которое обычно поступают женщины без положенного обследования, а также беременные, у которых выявлены те или иные инфекции, во избежание возможного инфицирования обследованных беременных. В случае, если женщина госпитализируется в отделение патологии беременности до срока выдачи обменной карты в (), ей должны выдать обменную карту раньше этого срока и занести в нее результаты имеющихся обследований и анализов.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней.

Обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Врачи акушерского стационара (акушер-гинеколог и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояния новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.

Раздел, заполняемый в женской консультации

1. Ф.И.О.
2. Возраст. У беременных до 18 лет и старше 30 лет чаще наблюдаются осложнения в течении беременности и родов.
3. Адрес. Естественно, он необходим для экстренных случаев, когда контакт с беременной затруднен или невозможен, для нахождения близких и родственников и получения от них необходимой информации о женщине.
4. Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции. Наследственные и хронические заболевания у женщины представляют интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, течение беременности и родов. Важна информация о заболеваниях детского возраста. Например, перенесенный в детстве рахит приводит к деформации костей таза, которая ведет к осложненному течению родов, Также беременность и роды могут спровоцировать нежелательные обострения имеющихся хронических заболеваний. Наличие хронических гинекологических заболеваний часто приводит к осложненному течению беременности и родов.
5. Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода, В случае наличия каких-то осложнений в течении предыдущих беременностей необходимо особенно тщательно наблюдать за течением данной, так как это указывает на наличие склонности к тем или иным патологическим состояниям при беременности вообще. К ним относятся, например, беременности, ранний или поздний токсикоз, анемия и др. Также это имеет значение для определения, каким способом женщина будет рожать, Хирургическое вмешательство при предыдущих родах может говорить о возможных аномалиях в родовых путях и заболеваниях беременной. Патологические роды в прошлом дают основание для врача ожидать развития осложнений при данной беременности, в родах и послеродовом периоде.
6. Какая беременность по счету? Какие по счету предстоят роды? Большое значение имеет число предыдущих беременностей и количество родившихся детей. Это также имеет значение при прогнозировании течения предстоящих родов.
7. Сколько было абортов (год, на каком сроке)? После аборта развиваются разнообразные воспалительные заболевания матки и придатков матки, что приводит к склонности к преждевременному прерыванию беременности, к неправильной родовой деятельности и осложнениям после родов.
8. Преждевременные роды (год, срок). Их наличие в прошлом может говорить о склонности к некоторым патологическим состояниям у беременной в настоящем.
9. Последняя менструация. Указывается дата первого дня последней нормально прошедшей менструации. Это имеет значение для подсчета срока предполагаемых родов.
10. Срок беременности при первом посещении. Имеет значение при подсчете даты предполагаемых родов. Косвенно говорит врачу о характере беременной женщины — ее ответственности за свое здоровье и здоровье ее будущего ребенка.
11. Всего посетила раз. Согласно приказу № 50, в зависимости от течения беременности существует определенный порядок наблюдения за женщиной. В рамках такого алгоритма наблюдения необходимо посетить врача определенное количество раз для проведения полного и качественного обследования женщины. При неосложненной беременности — 10 раз (после первого осмотра — явка через 7-10 дней для оценки результатов анализов и заключений терапевта и других специалистов, далее — 1 раз в месяц до 28 недель, 2 раза в месяц до 37 недель, после 37 недель — каждые 7-10 дней). При выявлении патологии частота посещения врача акушера-гинеколога определяется индивидуально.
12. Первое шевеление плода. Эта дата важна для подсчета срока предполагаемых родов. Срок первого шевеления разный у первобеременной и у женщины, уже имевшей роды в прошлом (первое шевеление ощущается раньше у повторнобеременных).
13. Особенности течения данной беременности. Это важно для врача в роддоме, так как эти осложнения могут влиять на ход родов и послеродового периода.
14. Размеры таза. Измеряют несколько размеров. Таз считается узким, если хотя бы один из размеров меньше нормы на 1,5-2 см и более. При сужении таза имеется опасность того, что в процессе родов ребенок не сможет пройти через родовые пути матери, особенно в том случае, если плод крупный.
    Рост и вес при первой явке. При росте ниже 150 см возможны деформации позвоночника и тазобедренных суставов, что может приводить к сужению таза. Определяется вес при первой явке. Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна составлять 10-11 кг.
15. Положение плода. Этот фактор имеет очень важное значение для ведения родов. Окончательное положение определяется ближе к сроку доношенной беременности () и дате предполагаемых родов. До этого плод может занимать разное положение в матке. Могут быть продольное, поперечное и косое положение плода. Нормальным к моменту родов является продольное положение, оно бывает в 99,5% всех родов. Поперечное и косое положения — патологические. При таких положениях возникают непреодолимые препятствия для прохождения ребенка по родовым путям.

    Предлежащая часть. Это часть плода, которая первой проходит через родовые пути. Это может быть головка плода (лицо, макушка, затылок) или его тазовый конец (ягодицы или ножки). Самым частым и благоприятным предлежанием является головное. Определение предлежащей часть плода важно для выбора метода родоразрешения.

    Сердцебиение плода в минуту. По характеру сердцебиения можно судить о состоянии плода (в норме ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту). Это имеет исключительное значение при наблюдении за состоянием плода во время беременности и в родах. В зависимости от места выслушивания сердцебиения можно судить о расположении плода в матке. В обменной карте указывается сердцебиение плода, выслушивающееся с 32 недель.

16. Лабораторные анализы. В план обследования беременной женщины обязательно включена диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. В нашей стране проводится трехкратное обследование на эти инфекции беременных женщин (при первом посещении женской консультации при постановке на учет по беременности, в 30 недель беременности, за 2-3 недели до родов или при поступлении в роддом).

    Резус-фактор. Резус-фактор — белок, содержащийся в эритроцитах 85% людей, а также у обезьян Macacus rhesus (отсюда и название). Кровь людей, эритроциты которых содержат резус-фактор, называется резус-положительной. Если в эритроцитах нет этого белка, то кровь будет резус-отрицательной.
    Если у резус-отрицательной женщины развивается резус-положительный плод (наследуется от резус-положительного отца), то возможно развитие , когда организм матери воспринимает плод как чужеродный объект и вырабатывает против эритроцитов плода белки-антитела, которые разрушают эритроциты плода и последний развивается в условиях анемии, что может привести к осложнениям беременности (выкидыш, неразвивающаяся беременность).

    Титр антител. В случае развития резус-конфликта для выбора тактики ведения беременности, сроков и способа родоразрешения важно оценить степень тяжести заболевания, Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови матери антител и определение титра (количества) антител в динамике.

    Группа крови. Все люди делятся по особенностям крови, в основе которых лежат различия в строении эритроцитов. Гемолитическая болезнь плода может развиваться в некоторых случаях и при несовместимости крови матери и плода по группе крови. Определение группы крови матери очень важно во время беременности, так как возможны экстренные ситуации, где может потребоваться срочное переливание крови. Резус-принадлежность крови мужа необходимо определять, если у женшины резус-отрицательная кровь.

    Клинические анализы крови и мочи. Общий анализ крови сдается 3-4 раза за беременность (при неосложненном течении) — при постановке на учет по беременности, в 18 недель и в 30 недель.

    Исследование факторов свертываемости крови: тромбоциты, время свертывания крови, время кровотечения, протромбиновый индекс. Исследование необходимо для уточнения возможности осложнений в родах со стороны свертывающей системы (кровотечение) у матери и ребенка. Проводится 3 раза — при постановке на учет, в и в 32 недели. Желательно занести в обменную карту все три исследования. сдается 2 раза за беременность. Изменение нормальных показателей может указывать на осложненное течение беременности, дисбаланс необходимых для матери и плода веществ. В обменную карту записываются оба результата кратко.

    Раздел, заполняемый в родильном доме

    После выписки раздел карты, заполняемый в роддоме, женщина должна принести в женскую консультацию.

    

    • Ф. И. О.
    • Возраст.
    • Адрес.
    • Дата поступления.
    • Роды произошли (дата). Дата нужна для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного листка нетрудоспособности в случае осложненных родов.
    • Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода). В этой графе указываются все детали течения родов. Эта информация важна для прогнозирования течения послеродового периода.
    • Оперативные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него.
    • Обезболивание (применялось или нет, какое, эффективность). Описывается метод обезболивания в родах. Это важно для анализа возможных отсроченных осложнений после родов не акушерского характера, например, неврологических осложнений (боли в позвоночнике) после спинальной анестезии.
    • Течение послеродового периода. Важная информация для прогноза течения послеродового периода.
    • Выписана (на какой день после родов). Срок нахождения женщины в послеродовом отделении свидетельствует о состоянии ее здоровья и здоровья малыша.
    • Состояние матери при выписке.
    • Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке. Данные о ребенке для женской консультации важны для анализа правильности ведения беременности.
    • Масса ребенка при рождении и при выписке.
    • Рост ребенка при рождении.
    • Нуждается ли в патронаже мать (показания). В некоторых случаях после выписки из роддома женщина нуждается в консультации акушера-гинеколога на дому. Например, если врач роддома видит, что у конкретной женщины могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием. В этой графе указываются показания для этого.
    • Особые замечания. При осложненном течении родов женщине показано добавление нескольких дней к уже выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску, В этой графе обычно указывается количество добавляемых дней.
    • Врач акушер-гинеколог. Подпись врача-акушера роддома.

    Раздел для детской поликлиники

    Эту часть обменной карты женщина отдает в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ее ребенок. Раздел заполняется педиатром родильного дома. Вся информация важна для определения тактики ведения малыша.

    • Ф. И. О. родильницы.
    • Адрес.
    • Дата родов.
    • От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.
    • Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными.
    • Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).
    • Обезболивание (применялось ли, какое). Эффективность.
    • Течение послеродового периода.
    • Выписан (на какой день после родов).
    • Состояние матери при выписке.
    • Пол ребенка.
    • Вес при рождении, при выписке.
    • Рост при рождении.
    • Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар. Шкала Апгар представляет собой сумму баллов, оценивающих состояние функционирования органов и систем новорожденного на 1-й и 5-й минутах жизни. Максимальный балл — 10, рассчитывается педиатром роддома, присутствующим на родах.
    • Закричал ли сразу? Это важно, так как является показателем того, как ребенок чувствовал себя внутри утробы, как перенес роды.
    • Проводились ли меры по оживлению (какие)?
    • Приложен впервые к груди в родильном доме (на какой день жизни).
    • Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора). Указывается, какая смесь применялась в роддоме и на какую смесь точно нет аллергии у ребенка (ее можно использовать дома, при отсутствии грудного вскармливания). В случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком указываются причины.
    • Пуповина отпала (на какой день жизни).
    • Болел или не болел? Указывается, перенес ли ребенок в роддоме какие-либо заболевания.
    • Диагноз.
    • Лечение.
    • При выписке.
    • Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью. Если нет, то указывается причина.
    • Рекомендации.
    • Особые замечания.
    • Дата.
    • Врач акушер-гинеколог роддома.
    • Врач педиатр роддома.

    Екатерина Венедиктова,
    врач гинеколог-эндокринолог, ГКБ № 67, г. Москва

    Обсуждение

    Спасибо за статью. Для меня она была очень полезной. Теперь я имею представление, что такое обменная карта. Думаю, мне это пригодится.

    16.07.2009 11:31:55, sv85

    Комментировать статью """Досье"" будущей мамы. Что такое ""обменная карта""?"

    Всем доброго времени суток! То, что я буду ходить на курсы, я решила давно, так как, во-первых, я из тех будущих мамочек, которые не могут войти нормально в новый режим с книгой, кино и послеобеденным сном (это я про декретный отпуск), во-вторых, еще раз услышать то, о чем там вещают, не повредит, в-третьих, общение, общение и еще раз общение, которого, может. не хватать во время двухмесячного "отпуска по уходу за собой". Дошла я, правда на них на 34 неделе и решила за месяц взять все и сразу...

    Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция, одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно. Василий Шахгильдян, к.м.н., старший научный сотрудник, федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус...

    C февраля по июль 2016 года на нижегородском сайте «Мамуськи.ру» проводится лотерея для будущих мам. Ежемесячно по номеру своей «Обменной карты» беременные смогут выиграть призы от компании «Мир детства»: бутылочки серии «Коровкины истории», контейнеры для бутылочек и пустышки, подвески для коляски серии «Сказочные джунгли». В феврале подарок получает Юлия Левкина, а победителя розыгрыша марта назовут 1 апреля. Беременность – это чудесное время ожидания встречи со своим ребенком. Для каждой...

    26-летняя жительница Перта и мама двух девочек Ким Туччи стала знаменитостью в Австралии: в попытках зачать мальчика они с мужем добились того, что сейчас женщина вынашивает сразу пять близнецов. И только один из них мужского пола. После публикации романтичных фотографий будущей мамы на сроке в 24 недели, сделанных фотографом Эрин Элизабет, блог Surprised by Five , где миссис Туччи рассказывает о своей многоплодной беременности, привлек внимание прессы. Ким пишет о том, как...

    Дорогие будущие мамы и папы! Если вы задумываетесь о фотосессии, которая сохранит память о важном и нежном периоде вашей жизни я буду рада помочь Вам! Фотографии, которые передадут красоту, нежность и хрупкость будущей мамы. Любовь и теплоту Вашей семьи в этот период. Фотосессию можно провести в холодное время в светлой, просторной фотостудии с приятным интерьером. В теплое время на природе. Результатом фотосессии станут 20 фотографий детальной и художественной ретуши. А так же все остальные...

    Практически каждую будущую мамочку интересует кто же у нее родится? Мальчик или девочка? Девчонки если хотите узнать сколько у вас будет детишек, советую пройти этот бесплатный тест, я прошла, мне 2 девчонок предсказал))))