Оксалатные соли в моче. По каким причинам повышаются оксалаты в моче. Диета и правила питания

Оксалаты — это кальциевые, магниевые, ферритовые, натриевые, калиевые и аммониевые соли и эфиры щавелевой кислоты. Наличие оксалатов в анализе мочи (оксалурия) — это прямое свидетельство нарушения обмена веществ в организме человека.

В здоровом организме с правильно настроенным пищеварительным трактом щавелевая кислота и ее производные участвуют во множестве метаболических процессов, в том числе в естественном липидном обмене. При этом излишки кислоты и продуктов ее распада выводятся с желчью или связываются с жирами и откладываются в жировых депо. При нарушении обмена веществ из-за болезней печени и желудочно-кишечного тракта щавелевая кислота не связывается с жирами, а в больших количествах попадает в кровь и выводится из организма преимущественно с мочой. Если при этом в крови присутствует большое количество свободных ионов кальция, то щавелевая кислота связывается с ними и образует щавелевокислый кальций, который выпадает в осадок в почках, образуя практически нерастворимые в воде мелкие кристаллы оксалатов кальция. Впоследствии они слипаются и образуют небольшие конгломераты, со временем превращающиеся в крупные камни.

Первоначальные симптомы и дальнейшие исследования

Поскольку кристаллы оксалатов кальция имеют острые края, при их прохождении по мочевыводящим путям у человека могут возникать неприятные ощущения, чаще всего жжение и рези при мочеиспускании. Кроме того, при прохождении по мочеточникам больших кристаллов могут возникать колики — острые боли, отдающие в промежность. Колики могут сопровождаться небольшими кровотечениями, не представляющими угрозы для жизни и быстро останавливающимися даже у людей с плохой свертываемостью крови. Также у больных может ощущаться тяжесть в спине, из-за которой сложно долго стоять или сидеть на одном месте.

При образовании крупных конгломератов солей в почках они могут сдавливать и ранить своими острыми краями окружающие ткани и приводить к возникновению воспаления почечных лоханок — пиелонефрита. При этом заболевании человек чувствует упадок сил, его начинает бить озноб, а затем моча приобретает очень темный оттенок или становится мутной. Именно в таком состоянии большинство больных обращается в поликлинику, где им назначается расширенный анализ мочи, по результатам которого и обнаруживаются черные или красные кристаллы оксалатов кальция.

После обнаружения солей оксалатов по результатам анализа мочи следует, во-первых, провести ультразвуковое исследование обеих почек и мочевого пузыря, чтобы определить возможное наличие патологий, стадию развития мочекаменной болезни и размеры оксалатных камней.

Во-вторых, необходимо сдать . Это нужно для назначения правильного лечения.

В-третьих, нужно провести ультразвуковое исследование желчного пузыря, так как кристаллы оксалатов часто параллельно образуются и в этом органе, приводя к развитию желчнокаменной болезни.

В случае если человек перед обнаружением оксалатов не соблюдал диету, богатую продуктами, содержащими щавелевую кислоту и ее производные, не сбрасывал резко вес, не имел врожденных патологий внутренних органов и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, то ему следует сдать иммуноферментный анализ крови на обнаружение антител к хроническим гепатитам В, С и Д. Эти гепатиты медленно разрушают печень и приводят к нарушению обмена веществ, из-за которого чаще всего и возникает оксалурия.

Лечение оксалурии

Поскольку при оксалурии в крови человека присутствует избыток щавелевой кислоты и свободного кальция, основное лечение данного заболевания направлено на уменьшение концентрации вышеуказанных веществ.

В первую очередь больному назначается диета, исключающая растительные и животные продукты питания, содержащие большое количество щавелевой кислоты и ее солей. Также ограничивается употребление молочных продуктов и плодов, богатых витамином С, поскольку при его переработке в организме образуется небольшое количество щавелевой кислоты.

Запрещенные растительные продукты:

• свекла;
• томаты;
• шпинат;
• щавель;
• ревень;
• сливы;
• алыча;
• красная и черная смородина;
• клубника и земляника;
• малина;
• гранат;
• брокколи;
• баклажаны;
• болгарский перец;
• пастернак;
• фасоль и бобы;
• все цитрусовые;
• квашеная капуста;
• картофель;
• кофе;
• какао;
• шоколад;
• все орехи;
• имбирь;
• острый и душистый перец;
• арахис;
• крепкий чай;

Запрещенные животные продукты:

• печень;
• легкие;
• почки;
• желудок;
• мозги;
• холодец и студень;
• желатин;
• молоко;
• твердый сыр;
• творог;
• рыбные и мясные консервы;
• крепкие мясные бульоны;
• колбаса и сосиски.

При обнаружении в почках небольших кристаллов оксалатов (до 5 мм) больным назначаются мочегонные препараты и обильное питье. Кроме того, пациентам рекомендуется употреблять следующие продукты:

• арбузы;
• дыни;
• сладкие яблоки;
• персики и нектарины;
• груши;
• айву;
• абрикосы;
• тыкву;
• репу, редьку и редис;
• постную говядину и морскую рыбу;
• йогурт и простоквашу.

Эти продукты способствуют защелачиванию мочи, что препятствует выпадению щавелевокислого кальция в осадок. С той же целью пациентам назначаются карбонат магния и витамин В6. Для профилактики образования уратных камней назначается лимонная кислота.

При обнаружении в почках крупных камней и конгломератов солей больным проводится нехирургическая операция по дроблению камней — ударная литотрипсия.

Во время этой процедуры камни разрушаются дистанционно при помощи сильных ультразвуковых волн.

Если по каким-либо причинам проведение литотрипсии больным противопоказано, им назначается длительный, иногда пожизненный курс лечения травяными чаями, растворяющими оксалаты кальция. Лучше всего растворяют камни и конгломераты солей лекарственные чаи на основе спорыша.

Вследствие важнейших физиологических процессов организмом человека выделяется жидкость, естественный продукт жизнедеятельности, называемая мочой или уриной. Наверное, многие знают, что в составе нашей мочи есть множество различных микроэлементов, ферментов и соединений.

При клиническом исследовании могут быть обнаружены соли в анализе мочи. Это вещества, которые кристаллизуются и выпадают в осадок. При однократном обнаружении солей и при отсутствии других патологических отклонений, данный параметр не всегда является показательным. Но в нашем организме все элементы должны быть оптимально сбалансированы, и если при повторном исследовании моча остается слишком насыщена солями, это может быть сигналом развития некоторых заболеваний и серьезных осложнений в организме. Такие пациенты должны находиться под особым вниманием врачей и должны быть отправлены на более детальное обследование.

Сегодня расскажем, какие бывают соли в моче, почему они появляются, и может ли данный факт являться поводом для переживаний.

Разновидности солей в урине

Состав человеческой урины может изменяться, в зависимости от рациона, образа жизни, наличия инфекций и нарушений, и даже от среды постоянного обитания. Примерно 90-95% мочи это вода, оставшуюся часть составляют белки, ферменты и соли.

Среди солей, которые могут появляться в человеческой урине, выделяют несколько разновидностей, рассмотрим каждый в отдельности.

Соли ураты в моче

Эта разновидность достаточно часто выявляется в осадке мочи при анализе.

Уратами принято называть соли мочевой кислоты в моче, являющиеся конечным продуктом переработки пуриновых, азотистых оснований. Появляются вещ-ва в результате происходящих «кислотно-основных» реакций в организме.

Обычно, ураты в моче скапливаются при несбалансированном питании, а именно при излишнем потреблении пуринов: мяса и мясных бульонов, субпродуктов, шпрот и сельди, грибов, копченостей, какао и шоколада. Не случайно, пациентам, у которых повышены кристаллы мочевой кислоты в моче, прежде всего, назначается специальная «безпуриновая» диета с употреблением пищи максимально обогащённой магнием, калием, цинком и витаминами A и B. Без ограничений можно кушать: фрукты, ягоды (особенно виноград), орехи и сухофрукты, овощи, молочные напитки и яйца. Врачи советуют увеличить суточное потребление воды до 2,5 л, а также разнообразить рацион щелочными мин. водами.

Ураты в большом количестве в моче могут проявиться при сильной потере жидкости организмом (при «жидком стуле», рвоте, чрезмерном потоотделении), при лихорадочных состояниях, после длительной физ. нагрузки.

Достаточно часто повышаются соли ураты в моче у ребенка. Для данного явления специалисты используют термин уратурия или мочекислый диатез. Данное состояние у детей, зачастую связано с нарушением обменных процессов и правильной почечной фильтрации. Как уже говорилось, провоцирующим фактором является употребление большого количества пуриновых оснований в пищу, а именно мясных продуктов, которые запускают цепную реакцию, приводящую к образованию мочевой кислоты.

В любом случае, при обнаружении значительного превышения данной соли в моче, лучше проконсультироваться с нефрологом, который проанализирует ситуацию и при необходимости назначит последующий комплекс терапевтических мероприятий.

Оксалаты

Если при клиническом исследовании мочи было выявлено слишком много оксалатов, первое подозрение у врача возникнет, что пациент употребляет большое кол-во продуктов с содержанием щавелевой кислоты (особенно это касается щавеля, сельдерея, шпината, петрушки) и аскорбиновой кислоты (цитрусовые, редис, яблоки, шиповник, смородина, аскорбинка и др.).

Кристаллические частички оксалатов провоцируют раздражение слизистых оболочек, мочевыводящих каналов, микрогематурию. Обнаружение данного типа солей, имеет большое диагностическое значение при выявлении многих урологических недугов. Повышенное содержание этой соли в моче, на медицинском языке называется оксалурией. В зависимости от того, какой металл в организме привел к образованию щавелевой кислоты, различают некоторые разновидности оксалатов, а именно: оксалат кальция, аммония, натрия, калия. При обнаружении соли кальция в моче, врач может сделать вывод о нарушении обмена веществ или о наличие определенного недуга у пациента.

Наиболее вероятные причины оксалатов в моче:

• Неправильное питание;
• Сахарный диабет у пациента или неправильный/непрофессиональный подход к лечению данного заболевания;
• Оксалоз, наследственное патологическое заболевание, связанное с нарушением обменных и метаболических процессов, в т. ч. образование и поддержание основных функций щавелевой кислоты;
• Непомерное, самовольное употребление аскорбинки и витамина D;
• Развитие мочекаменной болезни, различных инфекционных и воспалительных патологий в почках и сис-мы мочевыведения, пиелонефрита;
• Иногда, оседание оксалатов может быть обусловлено кишечными расстройствами или заболеваниями, перенесенных ранее хирургических вмешательств или удаление части кишки.

В медицинской практике встречается такое понятие как гипероксалатурия, что это такое знает далеко не каждый, так как это нарушение довольно редкое и связано с хроническим излишним выведением щавелевой кислоты, выпадение в осадок камней оксалата кальция, нефрокальцитоз. Зачастую, данная патология развивается уже в первые годы жизни, прогрессирует почечная недостаточность. Специальной терапии при данном состоянии не существует, уровень солей можно временно понизить, если употреблять большое количество воды и тем самым увеличить скорость мочеотделения, грубо говоря «промыть почки».

Чтобы уменьшить соли оксалаты в моче, пациенту нужно пить не меньше 2х л воды в сутки, и есть продукты с магнием и витамином гр. B.

Фосфаты в моче

Много фосфатовых соединений может возникнуть в моче даже человека с крепким здоровьем в результате щелочной реакции в организме. Чаще, это случается из-за обильного приема пищи или переедания накануне исследования, особенно это касается продуктов, с большой концентрацией фосфора (рыба/икра, молочные/кисломолочные напитки, крупы, щелочная мин. вода и др.).

Но кроме этого, в осадке могут быть обнаружены соли фосфаты в моче в повышенном кол-ве, при следующих обстоятельствах:

• После промывании желудка;
• При длительной рвоте;
• При лихорадке и сильной потере воды;
• При синдроме Фанкони (гиперфосфатурия, системные метаболические изменения, связанные с увеличением кол-ва бикарбоната);
• Реже при гиперпаратиреозе (заболевании эндокринной системы).

Единичное повышение фосфатов в урине, не имеет особого диагностического значения и часто врачи советуют правильно подготовиться к исследованию и пересдать анализ.

Более тревожным симптомом является обнаружение трипельфосфатов в моче. Данное название применяется к фосфатным камням, которые не способны растворятся в воде. Обнаружение таких кристаллических соединений является явным признаком развития мочекаменной болезни. Обычно, камни фосфатных конкрементов зарождаются в верхней части мочевых каналов, в т. ч. почечной лоханке, чашечке.

Опасность этих солевых образований состоит в том, что они способны в довольно короткие сроки (несколько мес. и даже недель) разрастаться, образуя крупный камень. Такие образования могут разветвляться и заполнять всю внутри почечную сис-му. Со временем, почечная функциональность снижается, а после прекращается вовсе. На такой стадии пациенту предлагается нефролитотомия - удаление камней путем рассечения. При произошедших необратимых изменений, иногда требуется удаление органа.

Специалисты заметили определенную закономерность, и чаще всего обнаруживаются трипельфосфаты в моче у ребенка или у пожилого человека. Это можно только связать с тем, что такие пациенты имеют, как правило, ослабленный иммунитет и более склонны к развитию инфекций и вирусов. У взрослых же людей среднего возраста, чаще случается, что трипельфосфатные кристаллы в моче повышены у женщин, нежели у мужчин.

Так как почечные камни зачастую являются бактериальными отходами в результате развития воспаления мочевыводящей сис-мы, для предотвращения их образования необходимо обязательно придерживаться здорового образа жизни, правильно и сбалансированно питаться, не переедать, а также придерживаться правильной и регулярной личной гигиены.

Аморфные кристаллы

Аморфными называют те вещества, у которых нет четкой структуры и формы. Образуются аморфные кристаллы из фосфатов. Услышав о наличии аморфных фосфатов в моче, не стоит сразу бить тревогу, возможно, выпадение солей вызвано погрешностью в повседневном рационе.

Тоже самое касается ситуации, когда по результатам анализа выявлены аморфные ураты в моче, кристаллизованные вещества, окрашивающие осадок урины в коричневатый или розоватый цвет. В норме такие кристаллики должны быть в единичном кол-ве, или отсутствовать вовсе. Однако, наладить работу почек и привести анализ в норму можно при помощи диетотерапии и правильного (конкретно для вашего организма) питания.

Так или иначе, когда у человека диагностируются аморфные фосфаты в моче в большом количестве, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить вариант развития более тяжелой патологии.

Соли в моче при беременности

Как правило, соли в моче находят на начальных порах беременности, в I триместре. И зачастую, это связано с ранним токсикозом, когда кушать и пить совсем не хочется из-за тошноты, а с рвотой уходит много жидкости. Так, организм обезвоживается, а в моче копятся небольшие солевые отложения, которые фиксируются как аморфные кристаллы в моче при беременности.

У будущих мам выделяют 3 возможные причины соли в моче:

• Неправильное/несбалансированное питание (например, вегетарианство, или наоборот чрезмерное употребление мяса);
• Обезвоживание организма из-за слишком малого потребления воды;
• Мочеполовые инфекции.

Чтобы исключить развитие каких-либо заболеваний и нарушений, женщине, скорее всего, придется пройти дополнительное обследование, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, а также сдать суточный анализ мочи на соли.

В лаборатории будет определено, сколько кристалликов фиксируется в исследуемом образце, и какие именно вещества преобладают фосфаты, ураты и оксалаты в моче. Недоразумений после сдачи такого анализа быть не должно, результат будет максимально правдивым.

Обнаружить повышенное содержание солей, пациент может и сам, достаточно посмотреть на свою собранную мочу, она будет слишком мутной и иметь заметный осадок. В результате анализа наличие солей фиксируется плюсами напротив соответствующего параметра. Норма соли в моче это отсутствие, 1 (+) или 2 (++) плюса.

Когда в бланке зафиксировано 3 или 4 плюса, найдены аморфные кристаллы в моче, трипельфосфаты или опасные конкременты, пациенту требуется помощь специалиста, выяснение причины проблем со здоровьем и соответствующее лечение. Комплекс терапевтических мер должен быть выбран врачом, исходя из природы появившегося осадка в моче и причины, спровоцировавшей данное состояние. Оставлять без внимания значительные отклонения нельзя. После пройденного лечения, нужно обязательно сдать повторный анализ на солевые кристаллы в моче.

Берегите свое здоровье!

Ураты – кристаллогидраты – солевые отложения щавелевой кислоты и щелочного металла кальция. В народном лексиконе более известны под названием почечный камень. Оксалаты в моче – это нарушение обмена солей. Согласно лабораторным исследованиям, 80% всех новообразований в мочевыделительной системе формируется из оксалатов кальция. Если общий анализ урины при расшифровке показывает слабокислую реакцию (рН < 6,8), значит, в организме присутствуют факторы риска, приводящие к мочекаменной болезни, почечной недостаточности и хроническому пиелонефриту.

На вид кристаллы оксалата кальция в моче напоминают морские кораллы. Это твердые камни с шипами и выростами, которые повреждают ткани и способствуют возникновению кровотечений. Обычно бывают темно-коричневые, бордовые или черные. При отсутствии кровотечения (уремии) – светло-коричневые и серые. Имеют слоистое внутреннее строение, так как при образовании «обрастают» другими, не растворяемыми организмом элементами. Из-за своей необычной формы они раздражают кишечник и почки, забивают почечные протоки. Их размеры варьируются от одной доли миллиметра (называются песком) до 4,5 сантиметров в диаметре. В худших случаях камни засоряют весь проход в почках. Общий анализ мочи, рентгенологическое исследование без труда обнаружат причины возникновения заболевания.

Виды оксалурии

Само по себе присутствие соли кальция является необходимым для организма. Это норма. Но ее чрезмерное количество значит, что в организме присутствует патология и необходимо лечение. Такое заболевание, при котором наблюдаются избыточные оксалаты в моче, носит название оксалурия. Она может быть двух видов.

1. Первичная (наследственная). В ее основу заложен оксалоз – наследственное заболевание почек и мочеполовой системы. Причины кроются в нарушении обмена кислот, генетических расстройствах основных функций почечной системы, клинических случаях уремии.
2. Вторичная (приобретенная). Возникает вследствие неправильного питания и чрезмерного употребления продуктов, в составе каких много солей и щавелевой кислоты. Первопричиной появления оксалурии может стать бедный на кальций рацион, употребление в больших объемах аскорбиновой кислоты, разного рода диеты, приводящие к гипервитаминозу.

Основные факторы появления заболевания

Как и при любом другом заболевании, образование оксалатов имеет свои причины. Норма для каждого организма индивидуальна. Рассмотрим основные факторы происхождения заболевания.

1. Неправильное питание. Избыток в ежедневном меню шоколада, спаржи, шпината, яблок, томатов, равиля, щавеля, свеклы и других продуктов, содержащих кислоты или соли. Недостаток в организме витамина В (пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина) и магния. Разного рода отравления, в том числе и химическими веществами. Если появляются камни, значит, в организме есть недостаток жидкости, калия, кальция. Или же избыток соли, мяса, сахарозы.
2. Наличие сахарного диабета и его непрофессиональная терапия. Также дисбактериоз, кровоизлияния в почечные ткани, расстройства процесса выведения мочи из организма, гастрит, язвенные колиты.
3. Наличие или последствия мочекаменного заболевания, хронических воспалений почек и мочевыводящих путей, пиелонефрита. Нарушенная норма кислотно-щелочного баланса, при котором общий анализ мочи указывает на уровень кислотности рН < 6,8.
4. Наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма – химических реакций в живом организме для поддержания основных его функций. Изменение процесса обмена щавелевой кислоты на генетическом уровне, кровоизлияния в почечную ткань, удвоение чашечно-лоханной системы, врожденные мочекаменные заболевания.
5. Восстановительные периоды после хирургического вмешательства, ремиссия и терапия в результате удаления доброкачественных или злокачественных новообразований.
6. Самолечение, подразумевающее непомерное употребление аскорбиновой кислоты и витамина D.
7. Постоянные стрессы и психологические нагрузки, во время которых происходит перестройка процесса метаболизма на новый лад в основополагающих органах переработки и выведения токсинов – почках.
8. Часто появляются оксалаты в моче при беременности во время сложных токсикозов, значительной потере в этот период жидкости, при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей будущих мам.
9. Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.
10. Провоцирует заболевание и диета при оксалатах в моче, в основе какой заложено большое количество продуктов с высоким процентным составом щавелевой кислоты.

Интересный факт! Оксалурию связывают с отравлением этиленгликолем (двухатомным спиртом). Автомобильные антифризы и тормозная жидкость – представители токсических веществ этого вида, попадают в организм и разлагаются, выделяя кислоту. Поэтому согласно медицинской статистике, камни при анализе урины у мужчин обнаруживают в три раза чаще, чем у женской половины населения.

Симптомы

Анализ мочи может показать от 20 до 40 мг оксалатных веществ. В расшифровке их обычно отмечают плюсами. Это норма. Значит, что ураты в таком количестве вполне допустимы. Но при переизбытке они отлагаются в мягких тканях, обрастают солью и образуют камни. Если они обнаружены при повторной сдаче анализа, в таком случае поможет диета при оксалатах в моче, своевременная терапия и медикаментозное лечение.

Основные проявления:

• общая мышечная слабость;
• резкие режущие боли в области живота;
• нарушение сна;
• проявления кровяных телец в урине;
• обильное выделение мочи;
• почечные колики;
• быстрая утомляемость;
• частое мочеиспускание.

Ураты могут появиться у грудничка. Симптомы и причины их появления такие же, как и у взрослых. В этом таком возрасте почка недостаточно развита еще не может в полной мере растворять соли. Причиной могут стать также генетическая предрасположенность к заболеваниям почек, врожденная аномалия обмена солей и кислот. Поэтому при малейших подозрениях на заболевание, ребенка необходимо показать врачу, провести тщательное комплексное обследование и правильное лечение.

Группой риска также считаются женщины, ожидающие ребенка. Оксалаты в моче при беременности часто возникают в результате застоя урины. Причины этому – сдавливание быстро растущей маткой мочеполовой системы. Значительное употребление витамин для пользы будущего ребенка также способствуют развитию заболевания. Еще одна причина – сокращение употребления жидкости для снижения отечности.

Диета

Сбалансированный прием пищи снижает риск заболевания. При первичном обнаружении солей оксалаты в моче назначают лечение диетой и правильным питанием. Обычно в подавляющем большинстве случаев это дает положительный результат. В иных случаях понадобится рентген почек, урография, ультразвуковое обследование почек и правильное лечение.

Если обнаружены ураты, то следует исключить из рациона консервацию, грибные приправы, острую и соленую пищу, мясо, рыбу. Всему необходима норма. Не рекомендуется также употреблять шоколад, щавель, орехи, шпинат, клубнику. Категорически запрещается пить кофе.

По рекомендациям докторов диета при оксалатах в моче сопровождается подщелачиванием организма. Оно заключается в приеме магния, цитратов калия и натрия, витамина В6. Необходимо включить в рацион сухофрукты, курагу, чернослив. Народная медицина рекомендует употребление соков моркови, рябины, петрушки. Ураты выводятся также при включении в рацион овсянки, пшенной и гречневой каш, ржаного хлеба. Помогут также свежие овощи и фрукты. Лимон с медом способствует быстрому растворению оксалатов.

Тяжелые случаи почечных колитов могут потребовать оперативного вмешательства.

Лечение корректирующей диетой позволяет снизить прогрессирующий характер заболевания до 20 и более раз. Важно при этом увеличить количество употребления жидкости, молочнокислых продуктов и уменьшить прием соленостей и мяса.

Терапия

Содержание в моче оксалатов от 25 до 45 миллиграмм в сутки – норма. В других случаях – отклонение. Успешное лечение напрямую зависит от правильно поставленного диагноза и назначенной диеты. Профилактикой могут служить ежегодное обследование и сдача анализа мочи. При малейших проявлениях симптомов рекомендуется проходить ультразвуковое обследование внутренних органов. Употребление медицинских препаратов должно проходить под непосредственным наблюдением врача. В качестве поддерживающей профилактической терапии можно использовать народные средства – применять травяные сборы. Рекомендуют употреблять отвары овса, спорыша, петрушки, пижмы, полевого хвоща. Оксалаты в моче успешно лечатся нетрадиционной медициной.

Крепкого всем здоровья и разумного к нему отношения!

«Обнаружены оксалаты в моче. Что это значит?» Этот вопрос довольно часто пациенты задают на приёме у нефролога. При избыточном накоплении щавелевокислого кальция развивается оксалурия - заболевание, требующее внимания к проблеме, пока в почках и мочевом пузыре не появились крупные камни.

В статье описаны причины и симптомы заболевания, правила питания, применение эффективных препаратов и травяных отваров при выявлении оксалатов. Знание правил профилактики снижает риск накопления вредных солей.

Что значат оксалаты в моче

Соли оксалаты в моче в умеренном количестве присутствуют в моче у взрослых и детей. Щавелевокислый кальций попадает в организм не только с определёнными продуктами, но и вырабатывается в небольшом количестве в тонком кишечнике при окислении витамина С и глиоксиловой кислоты. В пределах нормы оксалаты не проявляют вредного воздействия, микрокристаллы присутствуют в моче у любого здорового человека.

Под действием провоцирующих факторов, при избыточном употреблении продуктов, в которых много щавелевой кислоты, развивается оксалурия, ухудшается работа мочевого пузыря, почек, есть отклонения в анализе мочи.

Среди неприятных последствий:

• болезненные ;
• отложение солей в различных органах;
• избыточная либо пониженная выработка мочи;
• тяжёлая интоксикация при застое мочи;
• нефрокальциноз.

Оксалурия код по МКБ - 10 - Е74.8 (Другие уточнённые патологии углеводного обмена).

Причины накопления солей в организме

Накопление солей щавелевой кислоты происходит в следующих случаях:

• стойкая оксалурия;
• врождённые нарушения обменных процессов альдегидных кислот;
• бактериальные инфекции почек;
• диабет;
• отравление при употреблении технических жидкостей, содержащих этиленгликоль;
• избыточное потребление аскорбиновой кислоты (более 5 мг за сутки);
• пониженная активность ферментов, расщепляющих вещества в тонком кишечнике;
• почечный канальцевый ацидоз.

Провоцирующие факторы и заболевания:

• диабет;
• неправильное питание;
• нефролитиаз в анамнезе;
• болезни кишечника, операции на этом отделе пищеварительного тракта;
• нарушение обменных процессов;
• нехватка в кишечнике бактерий Oxalobacter formigenes;
• хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
• дефицит витамина В6 и магния;
• хронические патологии области толстого кишечника;
• развитие кандидоза с отложениями оксалатов в лёгких.

Нефрологи обращают внимание на кислотность мочи: при уровне рН от 5 до 7 (норма) оксалаты не накапливаются, изменение показателей выше 7 либо ниже 5 провоцирует выпадение осадка. Для контроля назначают сдачу анализа несколько раз через определённые промежутки времени: иногда уровень рН кратковременно изменяется для выведения избытка кислых продуктов обмена. Если содержание щавелевокислого кальция в несколько раз превышает оптимальные показатели, то нефрологи говорят о развитии оксалурии.

Клиническая картина

Бессимптомное течение - характерный признак оксалурии на ранних стадиях болезни. Пациент не замечает развитие патологии, но соли щавелевой кислоты активно откладываются в почках, мочевом пузыре, суставах.

Первые признаки оксалурии:

• беспричинная слабость;
• пониженный либо повышенный объём мочи при сохранении привычного питьевого режима;
• дискомфорт в нижней части живота.

Норма и отклонения показателей

Для контроля уровня кристаллов щавелевокислого кальция назначают анализ мочи. Результаты изучает нефролог, даёт рекомендации по коррекции рациона, подбирает медикаменты и травяные отвары, указывает, сколько жидкости должен за сутки выпить пациент.

Важно! Отклонения (повышения количества оксалатов) обязательно требуют коррекции при помощи медикаментов и диеты.

Как привести показатели в норму

Лечение оксалурии проводится после диагностических мероприятий. Для подтверждения диагноза назначают и мочевого пузыря, анализ мочи. Обязательные моменты: уточнение общего состояния здоровья, пищевых привычек, питьевого режима.

Медики выделяют пять составляющих терапии:

• приём препаратов;
• правильный питьевой режим;
• строгая диета;
• коррекция образа жизни;
• лечение хронических патологий.

Диета и правила питания

От соблюдения рекомендаций зависит скорость снижения концентрации щавелевокислого кальция в организме. Важно строго придерживаться диеты при оксалатах в моче, обозначенной нефрологом. Медики предупреждают: оксалаты растворяются хуже, чем ураты, терапия длительная.

• выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости: вода, овощные супы, компоты, травяные чаи, минеральные воды по назначению доктора;
• блюда запекать и варить;
• копчёности, острые виды пищи запрещено употреблять: важно уменьшить нагрузку на почки, кишечник, желудок, печень;
• минимальное потребление соли, особенно, при ярко-выраженной отёчности;
• молочная диета;
• снизить поступление жиров, углеводов;
• запрещены наименования с синтетическими ароматизаторами, красителями, консервантами.

Разрешённые продукты:

• белый хлеб;
• некислые ягоды и фрукты;
• белок яйца;
• минимальное количество слабосолёной сельди;
• макаронные изделия;
• огуречный, кабачковый и тыквенный соки (сочетать с препаратами-антигипоксантами);
• некислые яблоки, облепиха;
• постная рыба, нежирное мясо;
• борщи и супы на овощном отваре (зажарку не делать).

Исключить из рациона:

• цитрусовые;
• баклажаны;
• помидоры;
• красный виноград и сливы тёмных сортов;
• щавель;
• петрушку;
• гречку;
• пшеничные отруби;
• сельдерей;
• шпинат;
• овёс;
• ревень;
• свёклу;
• отвар шиповника;
• арахис;
• бобовые;
• шоколад.

Медикаментозная терапия

• потребление магния (Аспаркам, Магний +, Магне - В6) и пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
• препараты для растворения оксалатов. Цистон - эффективное растительное средство, Холестирамин - современный синтетический препарат. Активно растворяют соли средства , Ксидифон, Цитрат калия;
• витаминные комплексы: Рибофлавин, Фитин;
• при застое мочи назначают диуретики для выведения излишка жидкости.

Оксалаты в моче у ребенка

Накопление щавелевокислого кальция встречается даже у новорождённых при генетических нарушениях: развивается первичная гипероксалурия. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, появление камней в мочевом пузыре, застой крови, хроническую почечную недостаточность.

Один из факторов, провоцирующий скопление оксалатов - проблемы с работой кишечника:

• частичное заращение короткой кишки;
• слабое всасывание из пищеварительного тракта холиевых кислот жёлчи;
• мальабсорбции в области тонкого кишечника.

Активное развитие патологического процесса начинается в 5 лет и старше при расширении рациона. Нередко родители провоцируют проблемы с почками, мочевым пузырём, часто включая в меню дошкольников и школьников продукты, содержащие щавелевокислый кальций.

Не стоит перегружать рацион следующими блюдами и продуктами:

• соками и киселями из чёрной смородины;
• яблоками зелёных сортов;
• холодцами, крепкими бульонами;
• шоколадом, напитками на основе какао;
• салатами со щавелем, петрушкой, шпинатом, свёклой.

В подростковом возрасте болезнь прогрессирует, появляются новые признаки, более выражены основные симптомы:

• повышение артериального давления;
• избыточный вес, хорошо заметны скопления жира;
• аллергия различного рода;
• головные боли;
• вегетососудистая дистония;
• изменение цвета мочи: оттенок - более насыщенный;
• общая слабость;
• частые мочеиспускания;
• дискомфорт в области брюшной полости;
• объём мочи выше либо ниже нормы.

Лечение:

• коррекция рациона аналогична диете у взрослых;
• назначение препаратов с магнием и витамина В6;
• цитрат калия во время еды;
• мочегонные чаи при плохом отхождении жидкости. По рекомендации доктора заваривать юному пациенту полевой хвощ, кукурузные рыльца, чёрную бузину (цветы). Полезны листья мяты, брусники, земляники, спорыш. Все лекарственные растения подбирает нефролог с учётом возраста ребёнка;
• достаточное количество жидкости. В зависимости от возраста, дети должны получать жидкость (измерение - мл на 1 кг веса): полгода - 140, 1 год - 125, 7 лет - 95, 14 лет - 55 мл. Оптимальный вариант - воду пить за полчаса до еды либо спустя 60-90 минут после приёма пищи.

Основные правила для предупреждения рецидивов:

• умеренное употребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты: шпината, сельдерея, щавеля, томатов, свёклы. Не стоит есть много кислых фруктов и овощей, цитрусовых;
• следить за потреблением алкоголя, контролировать, чтобы вместо крепких напитков случайно не проглотить тормозную жидкость и антифриз (подобные случаи периодически регистрируют медики в токсикологических отделениях). Высокая нагрузка на почки отрицательно влияет на состояние нефронов;
• контроль состояния тонкого кишечника: при некоторых заболеваниях щавелевокислый кальций активно накапливается при сбоях абсорбции оксалатов;
• лечение хронических патологий, протекающих на фоне нарушения метаболизма. Стойкая оксалурия, диабет требуют повышенного внимания;
• соблюдение питьевого режима: для вымывания солей из организма понадобится 2-2,5 л волы на день;
• обращение к нефрологу при появлении признаков оксалурии.

Медики обращают внимание на важный нюанс: у многих пациентов с повышенным содержанием оксалатов в моче на протяжении длительного периода нет явных признаков патологии. Накопление солей щавелевой кислоты на фоне хронических заболеваний распознать сложнее: клинические признаки основной патологии часто ярче, чем проявления оксалурии. По этой причине каждый человек должен дважды в год сдавать анализ мочи для контроля работы почек. Простой метод диагностики снижает риск тяжёлых расстройств мочевыделительной системы при высокой концентрации вредных солей в почках, суставах, мочевом пузыре.

Препараты магния, пиридоксина гидрохлорид, мочегонные чаи, составы, растворяющие щавелевокислый кальций, помогают при выявлении оксалатов в моче. Обязательные элементы терапии: правильный питьевой режим, диета, лечение хронических патологий. При точном соблюдении рекомендаций можно избавиться от оксалурии, привести уровень солей щавелевой кислоты к норме.

Видео об анализе мочи у детей и особенностях коррекции показателей при обнаружении оксалатов доктор Комаровский:

Основным источником выведения конечных продуктов, образующихся в результате обмена веществ, является моча. Процесс её образования происходит в почках. Состав нормальной мочи относительно постоянен, однако солевой состав зависит от вида потребляемой пищи. Нередко выявляются соли при микроскопии мочевого осадка. Оксалаты в моче обычно обнаруживаются, при её нейтральной реакции, но также могут встречаться при кислой и щелочной.

Как реагировать на появление этого вида солей в мочевом осадке? Прежде всего, нужно уяснить, что моча является раствором разнообразных солей, выпадающих при стоянии в осадок и образующих кристаллы. Образование конкрементов (камней), как проявление мочекаменной болезни, возникает, когда соли содержатся в избытке. Диагностическое значение солей в мочевом осадке не имеет большого веса, т.к. прежде всего, свидетельствует о реакции мочи (щелочной, кислой, нейтральной).

Процесс мочеобразования

Моча образуется в результате фильтрации и диффузии в почечных клубочках плазмы (жидкой части крови), затем в почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорция) излишней воды и некоторых веществ (например, глюкозы). Оставшаяся часть, выделяется через мочевыводящие пути. В составе мочи присутствуют различные вещества, например, пигмент, придающий характерную окраску, разнообразные соли и конечные продукты обмена веществ.

О чем говорят оксалаты в моче

Если в моче обнаруживаются оксалаты в незначительном количестве (обычно на бланке их содержание отмечаются плюсами, норма – до двух плюсов), то повода для беспокойства нет. В сутки с мочой выделяется от 20 до 40 мг этих солей, а потому их присутствие не стоит расценивать как признак нарушения здоровья. Допустимо разовое увеличение их количества, которое может быть обусловлено употреблением в пищу определённых продуктов. Если при повторной сдаче анализ мало чем отличается от предыдущего, то стоит пройти комплексное обследование для своевременного лечения и корректировки питания, чтобы устранить причины, провоцирующие оксалатурию (выделение этих солей с мочой). Главное лечение – диета при оксалатах в моче.

Механизм выпадения солей в осадок в почках и мочевыводящих путях

Этот механизм еще недостаточно изучен, однако есть определённые данные, позволяющие судить об этом процессе. Известно, что в моче содержатся коллоидные физиологические стабилизаторы, которые удерживают соли в растворенном состоянии и не позволяют выпадать в осадок. Если количество солей значительно увеличивается или в организме есть нарушения обмена веществ, различные заболевания, то появляется дисбаланс и стабилизаторы не справляются со своей функцией. Обязательным условием выпадения солей является увеличенная концентрация ионов кальция и pH= 5,5-6,0. Образование кристаллов, которые впоследствии могут стать элементами мочевых камней, происходит в результате соединения солей щавелевой кислоты и кальция.

Причины появления солей в моче

Причины появления кристаллов оксалата кальция в моче можно условно разделить на две группы: вызванные нарушениями здоровья и вызванные устранимыми факторами.

Перечислим эти причины:

Оксалаты в моче беременных и детей

Оксалаты в моче у ребёнка обнаруживаются нередко. Это связано с тем, что почки ещё не могут в полной мере поддерживать соли в растворённом состоянии, а также обусловлено питанием ребёнка. Если эти соли часто появляются в моче, то стоит пройти комплексное обследование для выявления причин и провести своевременное лечение.

Настораживает, если оксалаты в моче у ребёнка появляются на фоне уменьшения её суточного количества. Обычно это проявляется в 5-летнем возрасте. Это может свидетельствовать о наследственных нарушениях обмена щавелевой кислоты. Лечение выбирается, учитывая общий анализ мочи, главный показатель которого в данной ситуации – кристаллы оксалата кальция в неорганизованном осадке.

Оксалаты в моче при беременности чаще всего являются результатом застоя мочи, обусловленного сдавливанием органов мочевыводящей системы растущей маткой. Помимо этого такое явление может быть вызвано всеми перечисленными выше причинами. Анализ динамики изменения картины неорганизованного осадка позволит выяснить истинные причины причины увеличенного количества солей щавелевой кислоты.

К группе риска относятся также люди:

• проживающие в местностях с жарким климатом;
• водой повышенной минерализации (жёсткой);
• получающие неполноценное питание;
• страдающие заболеваниями эндокринных желез (наиболее всего заболевания щитовидной железы), кишечника, почек, желудка.

Последствия оксалатурии

При отсутствии лечения и корректировки питания самым вероятным финалом является развитие мочекаменной болезни. Процесс образования камней происходит при стечении таких обстоятельств:

• застоя мочи;
• инфекции мочевыводящей системы;
• изменения реакции (pH) мочи;
• расстройство коллоидного равновесия, не позволяющего солям осаждаться.

Образование камней начинается с образования ядра органического происхождения. Это может быть группа лейкоцитов, эпителия.

Оксалатные камни являются самыми проблемными вследствие того, что их структура очень плотная, поверхность шишковатая, а потому эти камни сильнее других травмируют поверхность лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Для уточнения суточного количества выделяемых оксалатов с мочой имеет смысл провести анализ.

Симптомы

Значительное выделение оксалатов с мочой сопровождается состоянием общей слабости, быстрой утомляемости, появлением резких болей в животе, количество мочеиспусканий увеличивается, выделенной мочи также становится больше (полиурия).

Лечение

Успешное лечение находится в зависимости от верной диагностики. Главная составляющая в этом деле – верно выбранная диета при оксалатах в моче, оптимизация питьевого режима. Определить основную причину появления солей щавелевой кислоты в моче поможет анализ рациона питания.

В случае если оксалатурия вызвана заболеваниями кишечника, лечение должно быть направлено на нормализацию микрофлоры и восстановлению функций кишечника. Диета при оксалатах в моче, вызванных кишечной дисфункцией, – важная составляющая. Помимо общих правил к ней можно добавить такие положения: активное лечение диареи, потребление цитрусовых и кальция, ограничение потребления жира.

Для ознакомления перечислим запрещенные и разрешенные продукты

Запрещено:

• мясные субпродукты;
• зелёный перец;
• арахис;
• икра;
• клубника;
• мармелад;
• орехи;
• шоколад;
• кислые сорта яблок;
• шпинат, щавель, сельдерей;
• свекла;
• бобовые.

• творог;
• хлеб;
• бананы;
• авокадо;
• дыня;
• цветная капуста;
• свинина;
• мясо птицы;
• говядина;
• макароны;
• грибы;
• сухое вино в умеренных количествах.

В качестве профилактики можно посоветовать ежегодно сдавать общий анализ мочи, который покажет опасные тенденции в изменении здоровья. Не лишним также будет проходить УЗИ внутренних органов, включая почки. Назначение лекарственных препаратов при таких состояниях должно проводиться врачом, в качестве поддерживающей терапии можно воспользоваться применением травяных сборов, которые абсолютно безвредны.