Укусы животных. Когда реальна угроза бешенства. Профилактика укусов животных

Укусы животных

Хотя укусы животных редко приводят к смертельному исходу, они всё же представляют некоторую опасность. Собака обычно кусает за ноги, за руки или за шею. Укусы кошек обычно не так серьёзны, как собачьи. Однако острые зубы кошки наносят глубокие точечные ранки, способные повредить мышцы, связки и кости. Поскольку кровоснабжение этих тканей ограничено, опасность инфекции выше, чем при собачьих укусах. Человек, которого оцарапала кошка, может получить болезнь, называемую болезнью кошачьей царапины.

Чем опасна царапина .

Через 3-10 дней после нанесения царапины кошкой человек может начать испытывать симптомы инфекционного заболевания, называемой лихорадкой кошачьих царапин: лёгкий жар, чувствительные припухшие участки на коже, болезненность и отёк лимфатических желёз, головная боль, быстрая утомляемость, покраснение кожи. Это заболевание не лечится, через несколько месяцев всё проходит само собой. Если укус нанесён в лицо, немедленно обращайтесь к врачу.

Чем опасны укусы .

Укусы собак могут причинить травмы разной степени тяжести – от ссадин и поверхностных царапин до серьёзных повреждений и глубоких ран. У человека на месте укуса могут быть: кровотечение, боль, отёк, снижение чувствительности. От укусов кошек остаются маленькие и глубокие точечные раны.

Что следует делать .

1) Прежде чем оказывать первую помощь при укусах, наденьте резиновые перчатки, чтобы предохраниться от инфекции, передающейся через кровь. Если перчаток нет, используйте любой непромокаемый материал: пластиковые пакеты, клеёнку, несколько слоёв марлевых прокладок – попросите пострадавшего самого придерживать повязку на ране.

2) Перед оказанием помощи и сразу же после этого вымойте руки водой с мылом.

3) Если кровотечения нет (при точечных ранах), обмывайте рану водой с мылом в течение 5-10 минут, чтобы смыть бактерии. Не трите рану – Вы можете повредить ткани.

4) Ополосните рану сильной струёй воды. Если есть антисептик, растворите его в воде для обмывания раны.

5) Чтобы остановить кровотечение, зажмите место укуса чистой стерильной сухой марлей. Затем обращайтесь за медицинской помощью.

6) Если животное не поймали или оно оказалось бешенным, пострадавшему понадобится сделать серию прививок от бешенства. Эти уколы теперь не такие болезненные, как прежде, поскольку в начале 80-х годов стала применяться новая вакцина.

Как предохраниться от бешенства

Можно предположить, что у животного бешенство – и держаться от него подальше, если заметны следующие признаки:

Сильное слюнотечение;

Неуверенные движения;

Необычайно агрессивное или слишком покорное поведение;

Другое ненормальное поведение: например, ночное животное, вроде енота, появляется днём.

Если Вы подозреваете, что животное больно бешенством, постарайтесь найти его хозяина. Если это дикое животное, попытайтесь выяснить, где оно прячется. Затем обратитесь в соответствующие службы, работники которых постараются поймать животное. Оно будет подвергнуто обследованию на предмет бешенства.

Это важно !

1) Не приближайтесь к животному, обнаруживающему признаки бешенства.

2) Не пытайтесь ловить подозрительное животное самостоятельно.

3) Не убивайте животное. Его должны осмотреть специалисты.

4) не трогайте мёртвое животное. Можно заразиться бешенством через ткани или слюну.

5) Не пытайтесь ловить диких животных и не разрешайте делать это детям. Имейте в виду, что животное, больное бешенством, может показаться ручным – таково одно из проявлений этого заболевания.

6) Помогите предотвратить распространение бешенства. Чтобы обезопасить Ваших питомцев, сделайте им прививки от бешенства. Не забывайте повторять их в нужные сроки.

Укусы змей

Укусы змей могут быть смертельно ядовитыми (см. также статью Животные ядовитые). Большинство укусов наносятся в руку, когда человек пытается схватить змею или убить её. К счастью, при многих укусах яд не впрыскивается в ранку, они остаются «сухими». Смерть от укуса змеи случается редко: около 3 случаев на 5 тысяч укусов.

Что следует делать

Хотя лечение зависит от вида змеи, есть основные правила:

2) Убедите пострадавшего соблюдать спокойствие, чтобы замедлить всасывание яда;

3) Как можно быстрее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

4) Не давайте пострадавшему пить при тошноте, рвоте, судорогах или если он без сознания. Не разрешайте пострадавшему ходить. Если это всё-таки необходимо, идти нужно медленно.

5) Держитесь подальше от змеи. Змея может укусить не один раз. Поэтому важно перевести пострадавшего в безопасное место и как можно быстрее попасть в медицинское учреждение, так как укушенные должен получить соответствующее противоядие в течение 4 часов после укуса.

6) Обращайтесь за помощью. Немедленно пошлите кого-нибудь за срочной медицинской помощью. Необходимо объяснить, что человека укусила змея, если возможно, описать её. Тогда медики смогут приготовить противоядие. Если поблизости нет телефона или службы «Скорой помощи», как можно быстрее везите пострадавшего в отделение ближайшей больницы.

7) Жгут лучше не накладывать.

8) Не пытайтесь делать надрезы и высасывать яд. Это может сильно повредить нервы и кровеносные сосуды.

9) Не отсасывайте яд ртом, так можно занести в ранку опасные бактерии.

10) Если укусила неядовитая змея. Неядовитая змея оставляет след зубов в форме подковы. Имейте в виду, что у некоторых таких змей яд всё-таки есть, и он может вызвать некоторую реакцию. Однако их укусы жизни не угрожают.

Если Вы не уверены, ядовитая ли змея, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Если Вы точно знаете, что змея неядовитая, аккуратно промойте место укуса тёплой водой с мылом. Обработайте его как незначительную ранку, затем обратитесь к врачу. В этом случае лечение состоит только в противостолбнячном уколе и обработке раны.

11) Если змея ядовитая, то помогут врачи. Они по возможности скорее введут укушенному соответствующее противоядие, обработают и перевяжут рану.

Как избежать укуса змеи

Яд молодых змей сильнее, чем у взрослых. Однако молодые змеи производят меньше яда, и их укус менее болезненный. Безусловно, большинство людей не умеют определять возраст змеи, особенно убегая от неё. Хотя спасение бегством – инстинктивная реакция человека, при встрече со змеёй лучше отступать медленно.

Знание поведения змей и осторожность при обращении с ними помогут Вам избежать укусов. Вот некоторые советы:

1) Изучите поведение змей. Змеи хладнокровны. Это значит, что температура их тела и уровень активности зависят от окружающей среды. Они наименее активны в холодную погоду и наиболее активны в середине дня, когда теплее всего. Змеи часто греются под солнцем на камнях.

2) Защитите себя. Собираясь в лес, наденьте плотные свободные брюки и высокие ботинки. Прежде чем перешагнуть через поваленное дерево, наступите на него. Оглядитесь, прежде чем спуститься с другой стороны.

Забираясь на скалы, не хватайтесь за верхушку – сначала взгляните, нет ли там змеи, греющейся на солнце.

3) Не обижайте змею. Большинство змей кусают только в целях самозащиты. Если у них есть возможность и время, они так же, как и Вы, рады избежать встречи. Змеи чувствуют сотрясение. Идя по месту, где может находиться змея, возьмите тяжёлую палку и с каждым шагом ударяйте о землю.

4) Отступайте медленно. Если Вы столкнулись со змеёй, медленно отступайте назад и идите в другом направлении. Хотя змеи хищники, они глотают свою добычу целиком, а людей не едят.

Укусы насекомых

Симптомы укусов . При укусе появляется боль и отёк, в коже могут остаться жало и видимый след укуса или укола. Остальные симптомы различаются, потому что разные яды действуют на разные части организма.

Симптомы укуса клещей . Укус клеща, сначала безболезненный, впоследствии может вызвать зуд в месте укуса. Если клещ не удалён или его головка осталась в коже, может возникнуть раздражение или заражение. У некоторых людей развивается клещевой паралич – реакция всего организма на укус клеща. Они испытывают слабость, боль в руках и ногах, затруднение дыхания.

Симптомы укусов пауков, скорпионов и тарантулов . Эти укусы могут вызвать тяжёлые симптомы, в частности сильную боль. Вы увидите точечные следы на коже, некоторое покраснение и опухание в месте укуса. Человек может испытывать боль в мышцах, спазмы рук, в плечах или спине. Хотя обычно все эти проявления исчезают в течение 6-12 часов, у некоторых людей могут возникнуть симптомы, опасные для жизни.

После любого укуса насекомого следите, не появятся ли у человека следующие симптомы, сигнализирующие о реакции организма на токсин или аллергической реакции (инсектной аллергии):

Слабость,

Чрезмерное возбуждение,

Тошнота,

Рвота,

Головокружение,

Затруднённое дыхание.

Симптомы укусов пчёл . Укусы пчёл сначала очень болезненны, вызывают немедленное покраснение и опухание. Из кожи может торчать жало.

Люди, страдающие аллергией на укусы пчёл, могут испытывать опасную реакцию, называемую анафилаксией. Это обычно происходит через 1-20 минут после укусов насекомых. Могут появиться и такие симптомы:

Сыпь или крапивница,

Головокружение,

Слабость,

Учащение дыхания или пульса,

Тошнота и рвота,

Отёк лица, шеи, языка,

Побледнение или серость кожи,

Чувство стеснения в груди,

Сдавливание горла,

Затруднённое хриплое дыхание,

Натужный кашель.

Если у Вас есть опасение, что у пострадавшего развивается аллергическая реакция на укус паука, скорпиона или тарантула, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Наложите тугую повязку на укушенную конечность между местом укуса и сердцем. Приложите к месту укуса лёд или что-либо холодное. Зафиксируйте укушенную руку или ногу и держите её ниже уровня сердца. Не оставляйте пострадавшего одного до прибытия медицинской помощи.

Если у пострадавшего от укуса пчёл появляются крапивница или другие симптомы анафилактического шока, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если у него есть набор против пчелиных укусов, прочтите инструкцию и помогите ввести адреналин. Держите ужаленную часть тела ниже уровня сердца. Вытащите из кожи жало с помощью твёрдой палочки, ножа, или другого орудия.

Это важно ! Если у кого-то из Ваших родных или друзей в прошлом была анафилактическая реакция на укус пчелы, убедите его носить специальный браслет с указанием на это и всегда иметь при себе набор против пчелиных укусов. Необходимо, чтобы он научился пользоваться им до того, как его жизнь снова окажется в опасности.

Лечение менее тяжёлых случаев зависит от того, какое именно насекомое нанесло укус. Слабая реакция не даёт основания для тревоги и может лечиться в домашних условиях холодными компрессами и тайленолом или другими формами парацетамола.

Если наблюдается слабая реакция на укус пчелы, вымойте ужаленное место водой с мылом, затем на 15-20 минут приложите лёд, чтобы предотвратить опухание. Чтобы избежать зуда и отёка, используйте стероидные мази, например, гидрокортизоновую. Лёгкий зуд можно снять, приложив к месту укуса полотенце, смоченное холодной водой. Чтобы снять боль, дайте пострадавшему аспирин или тайленол.

Для устранения неприятных ощущений при укусе любых насекомых приложите к месту укуса лёд или холодную воду. Это снимает опухоли, уменьшает боль и замедляет всасывание любого яда. Можно наложить на место укуса пасту из питьевой соды на воде или тряпочку, смоченную соком алоэ.

Если Вашего ребёнка укусило насекомое , в первую очередь сохраняйте спокойствие и не нервируйте его. У ребёнка в спокойном состоянии токсин медленнее всасывается в кровь. Разговаривайте с ним без излишних эмоций и убедительно, не высказывайте своих опасений вслух. При укусах скорпиона из-за своих небольших размеров острее реагируют на токсины, поражающие нервную систему, поэтому ребёнок должен как можно скорее получиться медицинскую помощь.

Удаление клеща

Не пытайтесь вытащить клеща рукой – при этом головка, скорее всего, останется в коже. Не пытайтесь выгнать клеща огнём спички или сигареты.

Покройте клеща и участок кожи вокруг него слоем густого минерального масла и подождите 30 минут. Обычно масло удушающе действует на клеща, и он выбирается на поверхность. Если это не поможет, крепко возьмите клеща пинцетом и медленно и осторожно вытяните из кожи. Промойте ранку антисептиком или спиртом. Если головка клеща осталась в коже, надо обратиться к врачу, чтобы он удалил её.

Как избежать укуса клеща

1) Соблюдайте дистанцию:

Избегайте мест, где много клещей.

Не ходите по высокой траве. Там могут быть голодные клещи.

Гуляя по лесу, придерживайтесь тропинок.

2) Правильно одевайтесь:

Носите светлые рубашки с длинным рукавом.

Заправляйте длинные брюки в носки. Клещам будет труднее добраться до Вас, а Вам будет легче их заметить.

Всегда носите обувь и носки. Не ходите босиком.

Почаще осматривайте одежду и обувь.

3) Примите меры предосторожности по возвращении домой:

Вернувшись домой, вычешите волосы щёткой или гребнем.

Почистите щёткой одежду спутников и попросите их почистить Вас.

Если Вы заметили на коже что-то вроде пятнышка грязи, попробуйте осторожно смахнуть его. Грязь стряхнётся, но клещ, который уже присосался, останется на коже.

4) Берегите детей:

Если дети играют на улице, регулярно проверяйте, нет ли у них клещей.

Перед ванной или душем посмотрите, нет ли клещей сзади на шее, под коленями, за ушами.

Как избежать укусов пчёл

Даже если у Вас нет аллергии на пчелиные укусы, не следует привлекать внимание пчёл. Вот некоторые советы, которые помогут избежать укуса:

Не пользуйтесь сильнопахнущей косметикой в сезон активности пчёл.

Старайтесь не носить яркой одежды и не ходить босиком.

Пользуйтесь репеллентами, если собираетесь проводить время на природе.

Не пейте сладкие напитки из банок, находясь на природе, особенно в конце лета, когда пчёлы особенно агрессивны.

Если Вы видите, что пчёлы садятся на банки или бутылки с фруктовым соком или другим сладким напитком, предупредите об этом других.

Как отличить пчелу и шмеля от осы и шершня :

По сравнению с осами и шершнями пчёлы округлые и пушистые.

У пчёл и шмелей округлое брюшко, шмели крупнее пчёл (достигают 2,5 см).

Пчёлам и шмелям есть что терять: жало остаётся внутри жертвы, а насекомое отлетает от неё и погибает.

У ос и шершней тело тоньше, чем у пчёл и шмелей, брюшко длинное. При укусе они не теряют жала и могут жалить неоднократно.

Если у Вас аллергия на укусы насекомых .

Если Вы знаете, что у Вас аллергия на укусы насекомых, старайтесь избегать мест их обитания. Носите с собой набор противоядий и постарайтесь пройти курс десенситивизации или иммунизации. Выздоравливайте!

Оказаться укушенным милым пушистым зверьком неприятно и обидно, но такое состояние может нести с собой массу скрытых угроз для здоровья и жизни человека. Речь даже не о том, что зубы и когти кота - это настоящий рассадник бактерий, которые могут инфицировать человека и привести к развитию различных заболеваний, стать причиной воспаления и нагноения укусов.

Основная опасность состоит в том, что животное может быть больным крайне опасными и даже смертельными заболеваниями, например, или водобоязнью.

Когда кусает бездомная уличная кошка, не обязательно она может оказаться бешеной, но угроза столбняка и множества других инфекций может быть очень высокой. Как и водобоязнь, вовремя не выявленный столбняк является смертельным заболеванием, против которого не существует реально действующих лекарственных препаратов.

Когда кошачьи укусы несут реальную угрозу

Если человека на улице укусила кошка, то риск заражения бешенством и столбняком может быть очень высоким. Бродячее животное живет в неприспособленных условиях, чаще всего в подвалах домов, где им приходится делить одну территорию с крысами.

Эти малосимпатичные существа - одни из главных разносчиков инфекции и распространителей опаснейших заболеваний. Они могут быть бешеными, а укус крысы инфицирует кошку, которая затем может оцарапать или укусить человека.

В сельской местности источником бешенства чаще становятся дикие животные, но и своя домашняя кошка, имеющая свободный выгул и контакты с другими котами и обитателями лесов и полей, может стать источником инфекции. Если ее укусит лисица, еж, енот или любой другой дикий зверек, больной бешенством, вчерашняя домашняя любимица станет смертельной угрозой для множества людей. Особенному риску подвергаются дети, которые очень любят играть с котятами.

Пиком заболеваемости является весна и лето, когда вирус бешенства массово размножается. В этот период риск инфицирования наиболее велик.

Хоть и считается, что заболевание встречается не так уж и часто, оно является смертельным, так как лечить животное или человека с уже проявившимися клиническими симптомами бесполезно - они обречены на мучительную смерть. Помочь можно только в том случае, если в течение очень короткого времени после укуса вакцинировать больного. Это единственное на данный момент действие, способное противостоять заболеванию.

Симптомы бешенства

Отправлять пострадавшего в больницу необходимо задолго до того, как у него проявляется бешенство. Если этого не сделать, лечиться будет поздно. Ориентируются на то, как, где и когда человек был укушен:

• Наиболее опасными в плане заражения являются укусы за руки, лицо и голову, а также многочисленные поражения. Чем ближе область поражения к мозгу или крупным кровеносным сосудам, тем быстрее инфекция распространяется и поражает нервную систему. Это существенно ускоряет развитие симптомов, следовательно, быстрее приводит к смерти. Так как инфекция содержится в слюне больного животного, то чем больше ее попадет в кровь, тем опаснее болезнь для пострадавшего и быстрее может проявиться. Поэтому множественные укусы должны сразу быть основанием для вакцинирования антирабической вакциной.
• Риск увеличивается, если укусившее животное - дикая или бродячая кошка. Они не привиты, ведут свободный образ жизни и могут с легкостью контактировать не только с домашними, но и с любыми дикими животными, а это в разы увеличивает риск заражения.
• Собственная домашняя любимица также может стать причиной заболевания, если ее выпускают на улицу. Там она может ввязаться в драку с «бродягами» или же стать жертвой нападения собаки, лисицы или волка, а также енота и даже ежа, которые очень часто становятся жертвами гидрофобии.
• При укусах домашнего кота, который никогда не выходил на улицу и имеет все нужные прививки, риск минимальный, но он все-таки существует, так как вирус передается со слюной больного животного и может быть случайно занесен в дом. Это ничтожный процент, но учитывая смертельность болезни, лучше перестраховаться, чем умереть от неосторожности.
• Если кот вел себя странно, был немотивированно агрессивным, сам напал на человека, посещение больницы обязательно.
• Наличие всклокоченной грязной шерсти, пены на морде, окровавленной пасти, страха перед водой и светом говорит о заболевании бешенством.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

• Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
• Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

• Повышение температуры тела
• Возможна головная боль
• Легкое недомогание, слабость

Что такое бешенство?

Кто может заразить бешенством?

• В России в 90% это лисица
• Енотовидная собака
• Корсак
• Песец (в тундровой зоне)
• В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
• Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

• При укусе больным животным
• При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Симптомы бешенства у собаки

• Обильное слюнотечение и рвота
• Косоглазие
• Отвисание нижней челюсти
• Хриплый и заглушенный лай
• Периодически возникаю судорожные припадки

• Животное агрессивно, возбужденно
• Неожиданно может наброситься на человека
• Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Симптомы бешенства у человека

1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

• Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
• Возможно повышение температуры
• Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
• Общее недомогание, головная боль

1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

• В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
• Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
• У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
• Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
   • Прекращение судорог и возбуждения
   • Проясняется сознание
   • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

Последствия бешенства

Профилактика бешенства

Противопоказания для профилактической вакцинации

• Беременность
• Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
• Аллергия на антибиотики
• Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство

Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)

Профилактика укусов собак

• Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
• Резко не тревожьте собаку, если она спит
• Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
• Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
• Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
• Не оставляйте ребенка наедине с собакой

В одной известной шуточной песенке утверждается, что «собака бывает кусачей только от жизни собачей». Однако кусаются не только собаки, и причины укусов тоже могут быть разными. Но какими бы ни были причины, заставившие какое-либо животное, даже самое, на первый взгляд, миролюбивое, пустить в ход зубы, укус любого из братьев наших меньших, во-первых, не принесет никакой радости, а во-вторых, может быть весьма опасным.

Всемирная Организация Здравоохранения в 2013 году еще раз отметила, что именно укусы животных остаются одной из серьезнейших причин не только заболеваемости, но и смертности во всех странах мира.

Всемирная Организация Здравоохранения об укусах животных

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) серьезно обеспокоена высоким уровнем заболеваемости и смертности из-за укусов разных животных во всех странах мира, и именно этой проблеме был посвящен Информационный бюллетень № 373, изданный в 2013 году. ВОЗ отмечает, что именно укусы животных даже при современном уровне развития медицины остаются очень серьезной проблемой для национальных систем здравоохранения во всем мире.

Специалисты ВОЗ отмечают, что только укусы собак исчисляются десятками миллионов случаев в год, причем очень часто таким укусам подвергаются дети, которые и составляют наибольшую и самую серьезную группу риска.

Отдельно ВОЗ выделяет укусы змей, которых фиксируется около пяти миллионов в год (преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и Африки). Очень важно, что при укусах змей необходима незамедлительная медицинская помощь и, кроме прочих медицинских мероприятий, срочное введение определенного антитоксина — во многих случаях именно это может спасти жизнь человека.

Среди рисков, которые возможны в результате укусов животных, Всемирная Организация Здравоохранения обращает внимание на возможность заболевания бешенством, которое до сих пор остается немалой проблемой во всем мире. Особенно отмечается, что бешенство чаще всего может развиваться после укусов таких животных, как кошки, собаки и обезьяны.

Специалисты ВОЗ отмечают, что, несмотря на возможность укусов разных животных, наибольшую проблему представляют собой именно укусы собак, кошек, змей и обезьян.

Также Всемирная Организация Здравоохранения подчеркивает, что последствия любых укусов зависят от того, какое животное покусало человека, здорово ли это животное или больное, а если больное, то каким именно заболеванием, а также от того, какой вес и какое состояние здоровья имеет покусанный человек.

Если приходится иметь дело с укусами животных, крайне важно иметь своевременный и беспрепятственный доступ к необходимой квалифицированной медицинской помощи — именно доступность медицинской помощи в таких случаях иногда может спасти жизнь.

Когда Всемирная Организация Здравоохранения говорит о проблеме укусов животных, в документах непременно приводятся цифры заболеваемости и смертности, которые не могут не быть убедительными.

Например, по поводу укусов змей, ВОЗ приводит следующие цифры: в результате укусов ядовитых змей ежегодно фиксируется до 125 000 летальных исходов и до 400 000 случаев ампутаций конечностей, не говоря об интоксикациях, столбняке, психологических травмах.

Что касается укусов собак, то ВОЗ предполагает, что в год во всем мире в результате собачьих укусов могут случаться десятки миллионов травм разной степени тяжести. По данным ВОЗ, только в США в год фиксируется около 4,5 миллионов случаев укусов собак, после которых около 900 000 человек обращаются за медицинской помощью.

По данным медицинских учреждений США, после укусов собак за год проводится не менее 30 000 реконструктивных операций, фиксируются несколько сотен тысяч , до двух десятков случаев имеют смертельный исход. ВОЗ отмечает, что примерно такие же показатели отмечаются во всех странах с высоким уровнем дохода. Что касается стран со средним и с низким уровнем дохода, то настолько подробной статистики по этим странам не существует, однако известно, что на укусы собак в таких странах приходится от 76 % до 94 % всех травм, полученных в результате укусов животных.

Также ВОЗ сообщает, что большинство смертей от бешенства (а это ежегодно около 55 000 людей) происходят после укусов собак, которые больны бешенством.

По оценкам ВОЗ, большая доля травм, связанных с укусами животных, приходится на укусы кошек (от 2 % до 50 %), которые занимают в структуре таких травм второе место после укусов собак.

Всемирная Организация Здравоохранения продолжает содействовать проведению научных исследований, связанных с укусами животных, и призывает все национальные системы здравоохранения улучшать и делать более доступной для всех слоев населения неотложную медицинскую помощь в случае получения травмы в результате укуса животного.

Что предпринять после укуса животного?

К сожалению, от возможности укуса животного не застрахован никто, и даже человека, который всегда обходил десятой дорогой даже самого маленького котенка, может укусить просто бродячий пес на улице или домашнее животное, которое живет у друзей или у соседей. Да мало ли может быть случаев, когда необходимо быстро предпринимать какие-то шаги в связи с укусами…

Конечно, укусы бывают совершенно разными, и в разных случаях необходима разная помощь, которая зависит от особенностей раны и от особенностей пациента, однако при любом укусе необходим осмотр раны, промывание раневой поверхности, дезинфекция, возможно, понадобятся хирургическая обработка раны, а то и наложение швов. Некоторые из этих процедур возможны только в условиях стационара, однако некоторые необходимо провести как можно быстрее.

Прежде всего, при любом укусе животного рану необходимо немедленно или, по крайней мере, как можно быстрее промыть чистой водой с применением мыла (очень хорошо подойдет в этом случае хозяйственное мыло). После того, как рана будет промыта, следует наложить на рану чистую сухую повязку, а затем следует отправиться к врачу, который сможет оценить реальное состояние раны.

Внимание! Чаще всего люди страдают от укусов домашних животных, причем укусы кошек встречаются реже, чем укусы собак.

Даже если рана от укуса — это дело зубов домашнего животного, не следует забывать, что в ране может развиваться инфекционный процесс. Следует помнить, что вероятность инфекции гораздо выше при укусе обычной домашней кошки, чем при укусе собаки, однако в любом случае такая вероятность не исключается.

Если речь идет об укусе непривитого от бешенства животного, то появляется риск заражения бешенством.

Чаще всего бешенством могут заразить такие животные, как скунсы, еноты, летучие мыши и лисы. Конечно, это не домашние животные, однако исключать возможность контакта, например, с летучими мышами или с лисами (особенно в сельской местности) никогда нельзя.

Следующая группа риска — кошки и собаки, причем как бродячие, так и домашние, которым не сделана своевременная прививка от .

Реже всего бешенством заражаются и могут заразить человека разные грызуны, в том числе белки и кролики.

Внимание! После укуса животного необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить необходимую вакцину от бешенства.

Также после укуса животного следует сделать прививку от столбняка, если такая прививка делалась давно. Известно, что в обычных обстоятельствах прививка от столбняка рекомендована один раз в десять лет. Но если в результате укуса любого животного образовалась глубокая рана (а это бывает довольно часто при укусе клыками) или если в полученную рану попали загрязнения, то врач может назначить инъекцию (укол) столбнячного анатоксина — так называемую активную иммунизацию. Такую инъекцию столбнячного анатоксина необходимо сделать как можно быстрее, но не позднее 48 часов после укуса.

Если принимать во внимание, что укусы животных могут быть разными, то становится совершенно понятно, что при разных укусах следует предпринимать разные меры.

Если укус неглубокий. При неглубоком укусе животного, когда кожа не повреждена и опасность заражения бешенством отсутствует, будет достаточно тщательного промывания места укуса мыльной, а затем чистой водой. После промывания на место укуса следует нанести любую антибактериальную мазь или хотя бы обработать место укуса йодом. Затем на место укуса следует наложить чистую повязку. Укусы животных, когда не повреждается кожа, считаются незначительными. Однако даже при незначительном укусе может наблюдаться шоковое или стрессовое состояние, которое тоже требует внимания и адекватной помощи.

Если укус глубокий. При глубоких укусах кожа бывает порвана или глубоко прокушена. При глубоких укусах чаще всего отмечается сильное кровотечение, которое необходимо по возможности остановить, для чего лучше всего зажать такую рану сухой чистой тканью. При глубоких укусах необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, поскольку глубокие раны требуют специфической обработки и дезинфекции, кроме того, такие раны, вполне вероятно, придется зашивать. При глубоких укусах с повреждением кожных покровов и кровотечением практически всегда требуется вакцинация.

Если рана инфицирована. Если появляются признаки инфицирования раны, следует немедленно обратится за профессиональной медицинской помощью. Признаками инфицирования раны могут быть краснота на месте укуса и вокруг него, припухлость, любые выделения из раневой поверхности, особенно гнойные выделения, повышение температуры тела. При подозрении на инфицирование раны медицинская помощь жизненно важна, поскольку инфекционные процессы могут протекать стремительно и быстро стать необратимыми.

Если есть основания заподозрить заражение бешенством. Если укус сделан диким животным, бродячим животным, домашним животным, которое не было привито от бешенства, или любым животным, об иммунном статусе которого ничего не известно, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно быстрее получить необходимую вакцинацию или, в случае необходимости, активную противостолбнячную иммунизацию.

Внимание! Если на рану от укуса животного врач наложил швы, то следует тщательно выполнять все рекомендации врача по уходу за раной. Любая рана должна всегда оставаться чистой и сухой.

Внимание! В некоторых случаях после укуса животного врач может назначить прием антибактериальных средств (антибиотиков), которые следует принимать очень аккуратно и только в полном соответствии с назначениями врача.

Почему в случае укуса животного необходимо обратиться к врачу?

Прежде всего, своевременное обращение к врачу позволит свести к минимуму риск любой инфекции, которая могла попасть в рану не только из внешней среды, но и из зубов животного

Внимание! Максимальная угроза инфицирования бывает при укусах собак, поскольку укусы собак отличаются достаточно серьезной силой, и при укусах кошек, поскольку укусы кошек обычно очень глубокие и сопровождаются царапинами, которые могут быть опасны даже сами по себе.

Очень важно, чтобы врач тщательно обследовал рану, поскольку известно немало случаев, когда в ране от укуса могли остаться фрагменты зубов животного, шерсть, грязь или другие инородные предметы.

Квалифицированный врач сможет вовремя обнаружить возможное повреждение нерва, а также возможное повреждение кровеносного сосуда и оказать необходимую помощь. Если при укусе поврежден крупный кровеносный сосуд, то это может быть опасно для жизни и требует безотлагательной профессиональной помощи. Если при укусе повреждены нервные окончания, то может появиться онемение или слабость, причем не обязательно в месте укуса, а иногда и достаточно далеко от этого места.

Внимание! Повышенного внимания требуют укусы диких или бездомных животных, поскольку повышается риск инфицирования бешенством и риск инфицирования другими опасными заболеваниями.

Укусы любого животного могут повлечь за собой и совершенно непрогнозируемые последствия, поэтому оставлять укусы без должного внимания не следует.

При некоторых укусах для полноценной обработки раны необходимо провести обезболивание раны.

Иногда бывает необходимо рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что все кости целы и что в ране не осталось инородных предметов.

В некоторых случаях, особенно в случаях рваных ран, травмированная кожа не подлежит восстановлению, поскольку в ней отсутствует кровоснабжение и поврежденные ткани омертвевают. В таких случаях мертвые ткани необходимо удалить хирургическим путем.

Внимание! Не все раны, полученные в результате укусов животных, необходимо зашивать.

Осторожно! Животное!

Безусловно, оказаться жертвой укусов не хочется никому, однако всегда ли в укусах виноваты животные? Ведь любое животное руководствуется чувством самосохранения и инстинктом самозащиты или защиты своего потомства.

• И врачи, и дрессировщики, и опытные владельцы животных, и ученые-зоологи настоятельно советуют не навязывать свое общение никакому животному, особенно животному неизвестному. Даже если кажется, что животное настроено дружелюбно, оно вполне может укусить.
• Никогда не следует пытаться играть с дикими (неприрученными) животными или пытаться кормить или поймать их, даже если это всего-навсего белочка в парке или лабораторная крыса.
• Ни в коем случае нельзя трогать никакое животное, когда оно ест, и тем более нельзя этого делать, когда животное кормит своих малышей. Даже самые лучшие намерения человека животное расценит как опасность и сделает все, чтобы защититься самому и защитить потомство.
• Даже во время игры или занятий со своими домашними любимцами следует не забывать, что имеете дело с животным. Никогда нельзя причинять животному боль, ибо животное может начать защищаться. Кроме того, неадекватные реакции домашнего питомца могут объясняться какими-то вполне объективными причинами, которые просто не приняли во внимание, в том числе и самочувствие животного, и его настроение.
• В зоопарке или в зоомагазине ни в коем случае не следует просовывать пальцы в клетку, не стоит гладить незнакомых животных или даже знакомых, но которые почему-то на этот раз не расположены к общению.
• При любом общении с любым животным не следует забывать, что каждое животное имеет свой характер, и реакция животного на ваше желание пообщаться часто зависит от его настроения и от самочувствия.

Выводы

Собака «бывает кусачей» не только от собачьей жизни, но и по многим другим причинам. То же относится и к кошкам, которые, как известно, вообще крайне самостоятельные существа. А что уж говорить о более экзотических домашних любимцах? А если речь идет не о домашних животных, а о животных бродячих или и вовсе о диких?

И выброшенный на улицу вчерашний домашний друг, затаив обиду на весь род человеческий, вполне может отомстить не тому, кто предал, а тому, кто просто подвернулся под злые зубы. Однако, кто бы не был «автором укуса», с этой проблемой следует бороться и ни в коем случае нельзя забывать, что укус даже самой симпатичной кошечки может принести немало неприятностей и проблем.

Конечно, лучше в такие ситуации никогда не попадать, однако, если уж так случилось и укус таки появился, то практически всегда следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью — слишком уж велики возможные риски и слишком высокой может оказаться цена за самонадеянность и беспечность.

Чаще всего людей кусают и царапают домашние животные - кошки, собаки. Крайне редко они подвергаются нападению диких животных (в районах эндемии бешенства - лисиц). Результатом нападения животного обычно являются укушенно-рваные раны или глубокие царапины, преимущественно на лице, голове, конечностях. Результатом укусов могут быть системные заболевания, наиболее часто такие, как бешенство и болезнь кошачьей царапины.

Болезнь кошачьей царапины

Проявляется кожными высыпаниями и региональной аденопатией (увеличением лимфоузлов). Возбудителем ее является небольшая грамотрицательная бацилла, которая проникает через поврежденную кожу, накапливается в стенках сосудов, вызывая так называемый эпителиодный ангиоматоз. Через 3–5 дней после получения царапин появляются кожные высыпания, сначала эритематозные, затем в виде слущивающихся папул (реже пустул) диаметром 2–6 мм. Через 2 недели возникают гиперплазия и болезненность региональных лимфоузлов (подмышечных, подчелюстных, шейных, заушных), а в последующем - их некроз с образованием микроабсцессов. Общую реакцию можно наблюдать приблизительно у половины больных. Она проявляется умеренной лихорадкой, нарушением самочувствия, головными болями, анорексией. Приблизительно у 2% пациентов процесс сопровождается энцефалопатией и переходит в хроническое системное заболевание. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс спонтанно регрессирует, и наступает полное выздоровление в течение 2–5 месяцев.

В качестве лечения, как правило, достаточно назначить местные аппликации антигистаминных препаратов, а при болевом синдроме - обезболивающие препараты, опиаты и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак). Антибиотикотерапия показана при появлении распространенных микроабсцессов лимфоузлов.

Вирус бешенства

Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Однако нейротропный вирус бешенства может также проникать через слизистые оболочки и поврежденную кожу, поэтому при соприкосновении их с инфицированной слюной необходимо соответствующее лечение. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.

После укуса вирус по ходу периферических нервов проникает сначала в спинной и головной мозг, патогномонично поражая аммонов рог (в его нейронах появляются интрацито-плазматические включения - тельца Негри), а затем оттуда по эфферентным нервным путям переходит в слюнные железы и слюну.

При оценке риска заражения бешенством необходимо учитывать следующие факторы: место укуса и тяжесть повреждения тканей, время, прошедшее с момента укуса, и состояние укусившего животного. Инкубационный период составляет обычно 6–8 недель, но может быть короче или значительно длиннее. Его длительность обратно пропорциональна количеству вируса, поступившего в организм. При укусе через одежду в рану попадает гораздо меньше вирусов, чем при укусе обнаженной кожи. Чем больше времени прошло с момента укуса, тем меньше времени остается для эффективного лечения. Животное считают бешеным, если о нем нет никаких сведений. Если животное убито, его труп нужно доставить в вирусологическую лабораторию, где с помощью иммунофлюоресцентного метода быстро обнаружат присутствие вируса бешенства. Если животное отловлено, его следует наблюдать, не убивая. Считается, что в момент укуса животное не было бешеным, если через 10 дней оно не погибло.

Заболевание у людей начинается с повышения температуры, головной боли и онемения места укуса. Вслед за этим возникают спазмы дыхательной мускулатуры и мышц глотки, провоцируемые попытками питья (водобоязнь). У некоторых больных развивается вялый паралич. Смерть наступает через 3–10 дней от асфиксии, истощения и генерализованных судорог.
В настоящее время используются три взаимодополняющих метода предотвращения развития бешенства при укусах животных:

• местная обработка раны;
• пассивная иммунизация человеческим антирабическим иммуноглобулином;
• вызывание активного иммунитета с помощью антирабической вакцины.

Первая помощь при укусах

При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.

Чем опасны укусы животных

Наибольшую опасность развития инфекции представляют колотые раны, т.е. те, что обычно остаются после укусов кошки и человека.
Источник бешенства - зараженные собаки, кошки, лисицы, волки, летучие мыши. Белки, кролики и прочие грызуны не являются переносчиками бешенства .

За поведением укусившего животного по возможности нужно проследить.
К врачу нужно обращаться, если:

• у ребенка много укусов или сильное кровотечение - нужно вызвать неотложную помощь;
• в результате укуса у ребенка порвана кожа.

Профилактика инфекции

Очистку раны и прилегающей кожи производят немедленно в качестве первой помощи подручными средствами. Наблюдайте за возможными признаками инфекции (усиливающееся покраснение, отек, боль) в течение 24–48 часов. Если появились признаки инфекции, обратитесь к врачу или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.

Медицинская обработка мест укусов заключается в повторном обмывании ранок, обработке их 20% раствором мыла, 1% раствором бензалкония хлорида (роккал). Особое внимание следует обратить на глубокие проколы тканей. Их следует осторожно пройти тампоном, смоченным раствором антисептика (хлоргексидин, раствор перекиси водорода раствор перманганата калия). Ушивание места укуса противопоказано, так как способствует генерализации процесса.

Введение человеческого антирабического иммуноглобулина целесообразно при тяжелых укусах, когда инкубационный период может быть слишком коротким для того, чтобы успел развиться активный иммунитет после проведения курса вакцинации. По этой же причине иммуноглобулин используют в случаях, когда больной поздно обратился к врачу. Его вводят в дозе 20 МЕ/кг: 1/2 дозы - внутримышечно, 1/2 - инфильтрируют вокруг раны. Антирабическую вакцину вводят глубоко под кожу по 1 мл в 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день.