Ложные схватки на ктг. Различаются ли при КТГ тренировочные и истинные схватки? Как подготовиться к процедуре

В период родоразрешения происходят сильные мышечные сокращения матки, которые провоцируют продвижение плода к родовым путям. В этот момент организм ребенок испытывает сильный стресс. Для контроля за его состоянием во время родов к животу матери подключают аппарат КТГ. Большинство женщин не знают, что схватки на КТГ выглядят по-разному и могут являться источником информации обо всех патологических изменениях при родах.

Первые признаки начала родов — схватки

В этой статье вы узнаете:

В чем суть КТГ

Диагностический метод КТГ – процедура ультразвукового исследования с использованием кардиотокографа. Суть КТГ заключается в графическом отображении ритма сокращения сердечных мышц плода и мышечной ткани матки. Полученные при кардиотокографии данные позволяют оценить риски преждевременных родов или вероятность опасности для жизни ребенка в процессе родоразрешения.

КТГ, проводимое в процессе родов, показывает:

• частоту схваток;
• асфиксию плода (при перетягивании пуповиной шеи);
• кислородное голодание ребенка;
• частоту ритма сердца у малыша.

Во время беременности, начиная с 32 недели, женщине назначается периодическое исследование кардиотокографом. КТГ без схваток беременным рекомендуется для своевременного выявления патологических состояний относительно здоровья плода. Процедура позволяет определить недостаток кислородного питания, проблемы в работе сердца, обвитие пуповиной и неврологические отклонения у плода.

На КТГ видно частоту схваток

Как подготовиться к процедуре

КТГ во время схваток, как правило, проводится уже после первых симптомов начала родовой деятельности. Если женщина поступает в приемное отделение роддома уже с раскрытием, то, конечно, никакой подготовки к процедуре не проводится, так как предвидеть начало родов удается не всегда.

В том случае, если женщина находилась в стационаре, предполагается кесарево сечение или же роды были вызваны медикаментозными препаратами, желательна предварительная подготовка к кардиотокографии.

Особенности подготовки к КТГ:

• не рекомендуется перед диагностикой употребление пищи, поскольку после приема еды ребенок в утробе может уснуть, что не позволит получить точные данные;
• если малыш спит и не проявляет активности, можно попробовать выпить воды, походить или даже попытаться разбудить крошку.

Важно, чтобы во время КТГ ребенок проявлял активность

Если в процессе проведения исследования получены не точные данные или же результат неудовлетворительный, специалист может посоветовать съесть что-то сладкое, поменять положение или покапать небольшое количество магнезии. Все эти методы будут направлены на повышение физической активности плода для определения точных данных.

Как проводится КТГ

Кардиотокограф представляет собой аппарат с датчиками, которые присоединяются к животу беременной ремнями и фиксируются на месте расположения плода. Через датчики поступают ультразвуковые волны, которые проходят путь до сердца плода и обратно. Устройство, на которое поступают данные, соотносит частоту маточных сокращений сердечным ритмом ребенка и выдает графическое изображение.

На ленте с графическими линями: тахограмма и гистеограмма. Первый показатель – частота работы мышц сердца крохи, а второй – отображение силы и частоты схваток.

Сама процедура проходит следующим образом:

• женщина занимает на кушетке положение «полулежа»;
• диагност крепит к животу датчики;
• в руки беременной дается датчик, на который необходимо нажимать при шевелениях плода.

Процедура не сложная, длится около получаса

На протяжении процедуры, длящейся 20 – 30 минут, не рекомендовано менять положение, так как датчики на животе могут сместиться и исследование придется проводить сначала.

Какие изменения на КТГ при схватках

Кардиотокография во время беременности и в период родов отличается. Если у женщины началась родовая деятельность, то схватки на КТГ будут четко отображать ритм сокращения мышечной ткани детородного органа.

При схватках меняются показатели КТГ: двигательная активность плода, базальный и вариабельный ритм, акцелерации, децелерации, маточные сокращения.

У беременной могут проходить ложные (тренировочные) схватки или же естественные. По результатам данных диагностики специалист может установить, наступают ли роды фактически, либо организм лишь подготавливается к рождению малыша.

Часто у женщин могут наблюдаться ложные схватки

Как отличить ложные схватки

Основное отличие ложных схваток от настоящих — отсутствие раскрытия шейки матки. При обращении женщины в роддом с описанием симптоматики родов обязательно проводится кардиотокография.

Ложные схватки на КТГ:

• не показывают активные маточные сокращения;
• активность плода может быть сильнее, чем при родах;
• децелерация будет сохранена;
• акцелерации будут достаточно частыми.

Несмотря на то, что у беременной могут присутствовать слабовыраженные признаки родовой деятельности, тренировочные схватки на КТГ определить просто, поскольку основным показателем будет частота сокращения миометрия менее 110 уд/мин.

Как проявляются естественные схватки

При настоящих схватках женщина испытывает систематическую боль, движения малыша совпадают с маточными сокращениями, частота сердцебиения ребенка повышается. Поскольку проявление родовой деятельности достаточно явное, то КТГ определит естественные схватки.

При настоящих схватках женщина ощущает резкую боль

В случаях, когда на КТГ отображаются схватки (настоящие), женщине нужно готовиться к предстоящим родам. При выявлении отклонений, именно КТГ может показать серьезные нарушения, требующие экстренной помощи.

При естественных схватках, КТГ покажет частое сердцебиение ребенка и периодические сокращения детородного органа. Чем выше будут подниматься линии на графика, то активнее процесс родов.

Какие показатели должны быть в норме

Не следует самостоятельно пытаться понять, хорошие показатели дала диагностика или нет. Расшифровкой КТГ при схватках должен заниматься специалист. Не нужно забывать, что любой организм и матери, и плода – индивидуален. К тому же беременность у всех имеет свои особенности, поэтому отклонение от установленной нормы не всегда является причиной для паники.

Хотите знать, как проходит КТГ, тогда посмотрите это видео:

Среднестатестически нормой в процессе родоразрешения считаются показатели:

• частота маточных сокращений – от 110, но не более 160 уд/мин;
• показатель замедления биопроцессов – отсутствует;
• акцелерации – 2 раза за 10 мин;
• активность плода – 2 движения за 30 мин.

Если КТГ показывает схватки, то врач осматривает пациенту и принимает решение о госпитализации.

На протяжении времени, пока головка малыша не продвинется к выходу, к животу будущей матери прикреплены аппаратные датчики. Диагностический метод позволяет контролировать состояние ребенка даже во время родов.

Кардиотокографией является функциональное исследование того, в каком состоянии плод у беременных. Основой процедуры является проведение записей того, какая частота сердечного сокращения малыша и происходило ли изменение, когда образуются сократительные движения в матке, на которую воздействуют факторы извне, а также активность ребенка в утробе.

Во время проведения процедуры записи, когда происходит сердцебиение, заполняют 20 минут. Проводится этот процесс, в случае спокойного состояния женщины, а также при схватках и родах. КГТ показывает схватки: такими особенности проведения процедуры кгт является одним из действенных и полезных методик, чтобы решить вопрос тактического проведения родов. Изначально, данная методика проводится для того, чтобы получить все важные сведения о том, какая частота сердечного сокращения у малыша. А также регулярна ли его сердечная деятельность и активны ли движения. Также важным свойством этой процедуры является тот факт, что она является информативной методикой.

Она определяет, какая частота у сокращения гладкомышечной клетки в матке, а также какая реакция у малыша при данных сокращениях. Кардиографией считают один из действенных методик обследования, чтобы своевременно исключить или определить наличие патологического состояния у беременной или малыша, которое может оказать огромную угрозу во время беременности. А также плохо сказаться на здоровье ребенка в дальнейшем.

Данная процедура всегда показывает схватки, когда происходит движение малыша, то матка сразу же начинает на это реагировать. И происходит ее самопроизвольное сокращение. На большом сроке беременности сокращения происходят чаще. Специалист всегда наблюдает за тем, чтобы во время схваток не происходило урежений сердцебиений у ребенка. Схватки на КТГ: По способам получения информационного материала есть разновидность процедуры, она бывает:

• непрямой (наружной);
• прямой (внутренней).

Назначают проведение нестрессовой кардиотокографии. КГТ схватки: при нестрессовом тесте проводят записи, когда проявляется сердечная деятельность малыша при естественном условии обитания. Когда происходит регистрация шевеления и отметка в нем на аппарате кардиотокограммы (происходит шевеление ребенка). Данная методика определяет, какая двигательная активность у ребенка при том, когда изменяется тонус в матке. Ее используют, если отсутствует датчик, когда регистрируются движения. При стрессовой кардиотокографии функциональных пробах применяют данную методику, когда получен неудовлетворительный результат при нестрессовом тесте.

Применение различных методов

Существует методика в виде тестов, которые помогают провести моделирование родового процесса. К ним относят проведение окситоцинового стрессового теста, при помощи которого вызывается схватка, происходит это в результате того, что внутривенно вводят раствор окситоцина, а затем врач внимательно наблюдает, какая реакция сердцебиений у малыша на образованное сокращение в матке. Проведение маммарного теста — проводят пробу, при которой делают стимуляцию сосков. Данная процедура является эндогенной стрессовой. За счет нее схватка вызывается в результате раздражения молочной железы, когда прокручивают соски с помощью пальцев.

Данная методика является безопасной в сравнении с другими, есть определенные методики, при которых образуется воздействие на плод. При помощи акустического теста определяется реакция того, как проявляется сердечная деятельность у плода на воздействие звукового раздражителя. Проведение функциональных проб, при которых изменяют параметры в маточном и плодовом кровотоках (на сегодняшний день их редко применяют). Назначение рефлекторных проб также является редкостью, но если их назначили, то происходят реакции, в которых сердечная деятельность ребенка отвечает на раздражители.

Основные показания того, что необходимо проведение данной процедуры – это, в случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор крови, а также когда есть риск того, что может произойти развитие гемолитического процесса у новорожденного. Если анамнез с преждевременными родами, выкидышем или абортом. Когда при определенном обследовании выявили, что у малыша уменьшились движения в утробе. Также при развитии осложнений во время беременности, образование токсикоза, маловодия и лихорадки. Если есть какое-либо нарушение у малыша, которое выявлено было при прохождении ультразвукового исследования, а также при эндокринных и системных заболеваниях у беременных.

КГТ в родах: КГТ не следует проходить сразу после употребления еды, из-за того, что при повышенном содержании некоторых веществ в крови это повлияет на плод и усилится его подвижность, а также реакция на раздражитель извне. Методика проводится при помощи специализированных датчиков, у которых ультразвуковой эффект. При помощи данного устройства, которое закрепляется на живот у беременных, прикрепляют его впереди так, чтобы хорошо был слышен сердечный тон малыша. Такие области заранее определяются, при помощи акушерского стетоскопа.

Выявление схваток при проведении процедуры

Схватки на КТГ как выглядят? При этом при помощи датчика производятся сигналы, как ультразвуковая волна и делают направление на ту сторону, где находится сердце ребенка в утробе матери. Отражение волны идет от сердца и в результате это воспринимает датчик. Результат обследования воспроизводят при помощи звуковых световых и графических способах на ленте. В случаях, когда беременность нормально протекает, то процедуру проводят раз в неделю.

Когда осложненное течение беременности, но до этого был хороший результат, то процедура проводится также после паузы один раз в неделю. Оценивают результаты проведенной методики специалисты по перечню показателей.

К ним относится проявление базального ритма вариабельностью, смотря, какая акцеорция, децелерация и активные движения плода. После окончания всех манипуляций это отображается в виде графика. Самостоятельно проводить расшифровку КТГ не стоит. Перед родами, при родах сокращения матки расшифровку проводит врач. Этим должен заниматься опытный специалист со знанием в этой сфере медицины. Человек, не обладающий этими знаниями, может сделать ошибку, пытаясь расшифровать данные процедуры. Показатели КТГ: определение базального ритма является усредненным значением частот, когда сокращается сердце у малыша.

Норма у базального ритма, как правило, это от 110 до 160 ударов сердца, они происходят в течение минуты, если малыш и беременная женщина спокойны. По КТГ норма, это когда ребенок шевелится, то частоты сокращения увеличиваются и их показатель достигает предела от 140 – 190 ударов. Если при обследовании выявлена нормальная величина при помощи базальных ритмов, то это означает, что в организме нет отклонений. И малышу не угрожает гипоксическое состояние. А если, выявлено учащение иди меньший показатель, то это признак того, что в плоде есть гипоксия. Данное проявление негативно влияет на нервную систему.

Отклонения от нормы

Проявление вариабельности означает, что изменена величина частот сердечных ритмов и амплитуда по отношению к полученным значениям при базальном ритме. В случае, когда специалист при проведении КГТ при схватках устанавливает показания, при которых происходят сильные болезненные и частые сокращения в матке, то это плохо влияет на процесс. В результате этой процедуры шейка в матке не может открыться, в таком случае врачи назначают спазмолитик. При помощи которого не происходит остановка родового процесса, а сам препарат оказывает обезболивающее и расслабляющее действие на матку.

При таком медикаментозном пособии происходит ее интенсивное раскрытие. В медицинской практике бывают такие случаи, когда беременную привозят в роддом уже на роды, но при проведении методики КТГ специалисты при обследовании выявляют то, что роды еще не начинаются. В таком случае, схватки являются ложными. КГТ показывает, когда есть схватка.

Проведение данного вида обследования является обычной и стандартной процедурой в женской консультации и роддоме. Главным смыслом проведения диагностики – это определить, как бьется сердце у малыша. Специалисты около часа изучают, в каком состоянии плод, а также, нет ли проблем со снабжениями кислорода. Также проверяют не развита ли гипоксия (нехватка кислорода). КГТ схватки помогают выявить точную картину.

В случае, когда неблагополучное развитие, то об этом свидетельствует образование брадикардии редкого пульса или тахикардии частого пульса . Чтобы была большая достоверность, то проводится данная методика, когда третий триместр у беременной. Как правило, когда уже пошла 32 неделя. В данный период времени при обследовании обнаруживается период, когда плод бодрствует и спит. КТГ показывает схватки, а также КТГ в родах важная процедура. В любом случае, данная методика оказывает полезную функцию для определения точного состояния малыша, а также для облегчения родовой деятельности и здоровья ребенка в дальнейшем.

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода , регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка , составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как , внутриутробное инфицирование плода, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

• Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
• Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
• Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
• Осложнения при течении беременности ( , несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
• Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
• Эндокринные и системные заболевания у беременной ( первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, ).

Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша .

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с , но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с .

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика , который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте .

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту . Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Если же развилась гипоксия ребенка в утробе, КТГ показано к ежедневному проведению или через один день для постоянного динамического контроля состояния ребенка и своевременного принятия мер по экстренным родам.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей , к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или , что, несомненно, выступает патологией. Уменьшенные значения амплитуды могут быть и нормальными, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии. Для того, чтобы «разбудить» ребеночка маме можно просто съесть какую-либо сладость.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут . Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода .

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

• Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
• Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
• 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
• Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

• Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
• Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
• Отсутствие или малое количество акцелераций.
• Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

• Если сумма баллов КТГсоставила от 1 до 5 , то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
• Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7 ? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
• Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10 ? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

При ПСП в 1-5 баллов показаны немедленные роды, при ПСП в 6-7 баллов – повторное проведение КТГ, при ПСП 8-10 баллов – продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом посредством данного метода исследования.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом , где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток , так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

• 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
• 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
• 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
• 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
• 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
• 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

• Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии , но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований , проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Любая беременная женщина рано или поздно пройдет процедуру КТГ, кто-то из читательниц уже встречался с этим исследованием. Поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как Вам расшифровывали ее результаты, и что дало Вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте обязательно оставлять отзывы, задавать вопросы о КТГ, ответы на которые больше всего Вас волнуют или до сих пор остаются неясными.

Сегодня (38+3) впервые за все ктг, начиная с 33 недели на графике обнаружились пара схваток, которые, надо сказать, я не почувствовала.

В последние дни, особенно после знатного субботнего отравления, живот стал чаще каменеть.

Больше никаких новых ощущений не испытываю.

совпадение или нет, что во время или сразу после этих схваток ЧСС малыша слегка падает? пару раз наблюдала 109-110 — эт нормально?

Ответили: 59

У меня пдр на неделю раньше, в прошлую пятницу на ктг тоже что-то было, но я ничего не чувствовала. Пока тихо 🙂

По второму вопросу ничего не могу сказать.

Ох уж эти последние недели!

Пардон, а по самочувствию как?

Я может впечатлительная, но мне после этого ктг мерещиться стало, что где/то что-то ноет и деть меньше толкается

Самочувствие замечательное, если не считать усталости днем (обязательно надо поспать после обнда). Я уже сама к себе постоянно прислушиваюсь, но нет — все тихо. Живот иногда по вечерам каменеет или немного потягивает, но я засыпаю и с утра все опять отлично. Малыш двигается также активно, как и раньше. В общем все так хорошо, что мне не верится, что это когда-нибудь начнется.

У меня живот часто аменел с 20 недели. Не говорит вообще ни о чем это каменение. Вот когда начало каменеть и при это болеть прилично так, что я идти не могла и стояла продыхивала такие схватки, так через 2 дня уехала в роддом =)

Не, я больше про показания ктг, каменел-то у меня тоже и раньше, пусть каменеет и дальше.

По ощущениям, как раз, никакого каменения во время тех самых двух схваток не было.

А как на ктг отображается схватка?

Я вчера впервые делала ктг в роддоме, так мне просто бумажку отдали и все.

У моей средний пульс 140, при шевелениях 160-165, 109 не было. А у тебя как раньше было?

Там 2 графика — ЧСС и маточных сокращений.

Раньше у меня маточный ниже плинтуса всегда был, а сегодня вот и я узнала, как это выглядит — там волной отображается. Ща тебе пришлю в вотсап картинку.

я вот пока в цпсире лежала — там ктг не показывает схватки, тк нет второго датчика, они почему-то только пульс детки отслеживают, даже в родблоке. А вот в ЖК два датчика

Вот и у Ольги тож самое.

Мне только 1 раз делали с одним датчиком, в тот день маточный куда-то исчез))

Ээх, да, датчик один был. А я сегодня на ктг в жк была записана, но тк мы вчера в роддоме делали, то я отписалась, думаю чего ходить каждый день да еще и в 9 утра. в след раз пойду раз такое дело с двумя датчиками))))

Схватки на ктг не всегда верно отображаются, особенно нерегулярные. У меня в обе стороны было искажение — и рисовалась схватка, которой не было, и не отображались схватки, которые были. В третьи роды врач даже ругался, что я притворяюсь — схваток нет на мониторе, а я корчусь. Был послан, при осмотре таки да схватки учуял.

А уж предвестники. у меня стабильно с 22 недели шпарят, в каждую беременность, толку то.

Насчёт понижений пульса у плода — при схватке — норма, после схватки — не очень. Но тут может быть вариант, что ребёнок повернулся, и датчик поймал пульс матери, например. У меня сегодня были моменты, что на мониторе пульс был 70-80, а через пару секунд 150-160. Если падения пульса на короткий срок, то на них не смотрят.

А, ну там да, совсем на короткий срок, прям на 2-3 сек.

Просто ранее так низко никогда не падал вообще пульс, вот я и очканула

я ктг делала каждый день пока лежала, каких только пульсов я не видела у девчат. В один день моя младшая — самая активная и прячущаяся от всех аппаратов, задала жару, мне. Кувыркалась, аж пульс местами до 190 доходил, я там паники навела — врача, врача, что-то не так, прибежал врач с такими глазами О_О я ей говорю ПУЛЬС!! 190. ЧАСТО! ВОт!! ВОООТ смотрите щас 198!

Она посмотрела на КТГ, на меня, на КТГ и фактически покрутила у виска) Мол что вы хотите, человек очень усердно шевелиться, пульс такой не постоянно, а иногда за все время и скачками, потом в норму приходит, мамаша расслабьтесь.

Потом кстати на УЗИ показали, что они уже не в головном)))

У меня на 34-35 неделях фиксировались схватки на ктг. (Тоже не чувствовала их, только если живот трогала в этот момент). Плюс шейка укоротилась до 25мм. Меня в клинику отправили и останавливали их, так как рано еще. Это я к чему: важно так же, что с шейкой происходит, укорачивают ли ее эти схватки, эффективны ли они, мягкая/твердая, есть ли раскрытие и как низко головка. При совокупности всех данных вероятность родить скоро достаточно высока.

Моя шейка мягкая и короткая с 33 недели, даж думали ставить пессарий, но не стали, тк она сомкнута плотно.

И 2 раза я лежала с угрозой, в итоге, с этой короткой и мягкой, видимо, дохожу до победного))

Хм, тогда интересно когда у нас в результате все случится:)

С шейкой получается вам всё же ничего не делали? Или что-то принимали/режим?

У меня треники были недель с 20, если не раньше. Вообще, все что вы регулярно слышите про «тонус» — это треники и есть.

Ооо! А вот мне тут врач в третью беременность открыл мне тайну, тренировочных схваток не бывает до 28 недель. Точнее они бывают, но это не есть гуд. Те если есть каменение, напряжение до 28 недель, то это повод подойти к этому серьезно, хотя бы через какое-то время после их начала проверить длинну шейки. Если, что врач не русский. Вот теперь хожу проверяюсь, ибо в первые два раза такого вообще не было.,

Ну вот эти напряги живота — это другоэ. Оно иногда бывало, но тонуса мне никогда не ставили.

Ничего не понимаю по теме, просто хотела написать, что зашла в сообщество специально посмотреть — как там у вас дела:)

Спасииибооо, так приятно:)

Вот, жду прихода. Все уже болит, ходить тяжело, спать ваще, ну, все, как у всех)))

Во вторник встреча с новым врачем, может, че решим с ней.

Осталось совсем немного до встречи!

Наиболее доступным для наблюдения проявлением жизнедеятельности плода является его сердцебиение. Врачи начали определять состояние ребенка с помощью прослушивания его сердца еще в начале ХІХ века.

В конце 60-х гг. ХХ века появился новый метод фиксации частоты сердцебиения плода, который позволял также регистрировать изменения в сокращениях мышц матки и определить силу схваток, – кардиотокография (КТГ). В современном акушерстве это один из наиболее информативных методов перинатальной диагностики, используемый для контроля за состоянием будущей мамы и плода и для раннего выявления патологий.

Что такое КТГ и какие данные получают с ее помощью?

КТГ – это способ беспрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и маточного тонуса. В кардиотокографии используется два вида датчиков:

• ультразвуковой – работает по принципу эффекта Допплера и позволяет зафиксировать ЧСС младенца;
• тензометрический – измеряет маточный тонус.

Таким образом, прибор выдает сразу два результата в виде графических изображений – тахограмму и гистерограмму, на которых отклонения графика по оси позволяют оценить замедление или усиление биения сердца плода и силу сокращения мышечного слоя матки – миометрия. Кроме того, большинство приборов способны зафиксировать движения плода.

КГТ бывает двух видов:

1. Наружная. Применяется при сохраненной целостности плодного пузыря во время вынашивания младенца или в процессе родов. Датчики крепятся к наиболее чувствительным точкам: тензометрический устанавливают около маточного дна, а ультразвуковой – в том месте, где лучше всего прослушивается биение сердца малыша.
2. Внутренняя. Используется, если целостность плодного пузыря была нарушена. В предлежащую зону плода вводят датчик в виде тонкой закрученной в спираль иглы. Он измеряет сердцебиение. Для регистрации тонуса матки в маточную полость женщины вводят специальный катетер.

Выделяют стрессовый и нестрессовый метод КТГ. При нестрессовой кардиографии измерения производятся в состоянии покоя. При стрессовой диагностике на плод оказывается воздействие.

Как определяют схватки во время кардиотокографии?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Можно ли с помощью КТГ определить, что схватки уже начались? Да, метод позволяет зафиксировать начало родовой деятельности. Для этого используется тензометрический датчик, определяющий силу маточных сокращений. Процедуру проводят начиная с 32-й недели беременности, а также фиксируют значения во время самих родов.

Иногда женщина приходит на плановое обследование, а специалист, проводящий кардиотокографию, определяют у нее начало родов, потому что аппарат КТГ выявил наличие слабых схваток. Будущая мама может их пока не ощущать, потому что они слишком слабые и редкие, зато чувствительные тензометрические датчики сразу их фиксируют.

Порядок выполнения кардиотокографии:

1. женщина ложится на бок;
2. доктор крепит датчик около пупка и дает матери пульт;
3. когда женщина чувствует шевеление, она нажимает кнопку;
4. на мониторе аппарата фиксируется сокращение миометрия.

Родовые схватки – это сильные сокращения волокон миометрия. Во время спазмов пережимаются сосуды, которые из толщи матки идут в плаценту и к плоду. Снижается маточно-плацентарный кровоток, наступает временное кислородное голодание плода. Ребенок в этот момент испытывает сильный стресс, его сердцебиение усиливается или, наоборот, замедляется, что отображается на мониторе прибора. После того, как мышечные волокна матки возвращаются в расслабленное состояние, кровоток восстанавливается. КТГ способна выявить острую гипоксию плода, при которой показано экстренное кесарево сечение.

Кардиотокография используется как при нормальных, так и при патологических родах. При нормальном течении 20–30-минутную диагностику проводят при поступлении роженицы, после отхождения амниотической жидкости и каждые 3 часа.

Постоянный мониторинг необходим в следующих случаях:

• многоплодная беременность;
• тазовое предлежание плода;
• обвитие пуповиной;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• задержка внутриутробного развития;
• преждевременные роды;
• предыдущие роды с помощью кесарева сечения;
• слабая или, наоборот, слишком активная родовая деятельность;
• стимуляция родовой деятельности окситоцином или простагландинами.

КТГ назначают при подозрениях на патологические процессы в половых органах. Исследование показано при кровянистых выделениях, желтых или зеленых околоплодных водах.

Как расшифровываются данные КТГ о схватках?

При расшифровке данных кардиотокографии оцениваются следующие критерии:

• базальный ритм – усредненное значение ЧСС в состоянии покоя;
• мгновенные осцилляции – колебания базального ритма между каждым сердечным сокращением;
• медленные осцилляции – колебания базального ритма за 60 секунд;
• акцелерация – увеличение ЧСС;
• децелерация – снижение ЧСС.

Показатели КТГ в норме:

• базальный ритм – 120–160 уд/мин;
• мгновенные осцилляции – высокие, ЧСС меняется больше, чем на 6 уд./мин.;
• медленные осцилляции – волнообразного типа, колебания 11–25 уд./мин.;
• больше 2 акцелераций за 10 минут;
• децелераций нет.

Патологические показатели:

• ЧСС в спокойном состоянии ниже 90 или выше 180 уд./мин.;
• мгновенные осцилляции – низкие (меньше 3 уд./мин.) или средние (3–6 уд./мин.);
• медленные осцилляции – немого типа (колебания ЧСС за 60 секунд не превышают 5 ударов), слегка волнообразного (6–10 уд./мин.), скачкообразного (больше 25 уд./мин.);
• акцелераций нет или их меньше двух;
• присутствуют децелерации.

Синусоидальная КТГ при незначительной амплитуде в 6–10 уд./мин. говорит о тяжелом состоянии плода. Такие результаты говорят о выраженном кислородном голодании. При лямбда-ритме, который показывает попеременно присутствие акцелераций и децелераций, в 95% случаев обнаруживают сдавливание пуповины. Также оценивают шевеления плода, которые зависят от периода сна или активности, эмоционального состояния матери и питания.

По каждому критерию присваиваются баллы – от 0 до 2. Итог сравнивается со шкалой Фишера, которая позволяет понять, в каком состоянии пребывает ребенок перед родами. Итоговые результаты в баллах:

• 8–10 – хорошее состояние плода;
• 6–9 – первые признаки гипоксии, требуется пристальный мониторинг;
• 1–5 – сильные признаки кислородного голодания, требуется стимуляция родов или оперативное вмешательство.

Что говорит график кардиотокографии о схватках? Гистерограмма отображает силу маточных сокращений. Чем выше кривая на графическом изображении, тем сильнее схватки. График гистерограммы представлен на фото.

Различаются ли при КТГ тренировочные и истинные схватки?

Схватки Брэкстона-Хикса иными словами называют тренировочными, или ложными. В этих названиях отображается суть подобных маточных сокращений – они не предвещают скорое родоразрешение и связаны с повышенной возбудимостью органа и укорочением шейки. Тренировочные схватки возникают на сроке около 20 недель. Они не такие болезненные, как истинные, переносятся легко, длятся всего лишь несколько минут, промежутки между ними нерегулярные и длительные. У некоторых женщин такого явления может вовсе не быть.

Первородящие мамы нередко путают ложные схватки с настоящими и идут на консультацию к гинекологу. Беспокоиться не о чем, они никогда не приводят к преждевременным родам.

Как по результатам КТГ увидеть, являются ли схватки истинными или ложными? Диагностика основывается на сравнении шевелений малыша и работы его сердечной мышцы, а также оценивается взаимодействие сосудистой системы с плацентой. Если эти корреляция низкая, то схватки являются тренировочными.

Можно ли по данным КТГ определить, когда рожать женщине?

Несмотря на то, что предвестники родов вполне определенны, например излитие околоплодных вод или частые схватки, не каждая женщина может определить, что скоро наступит время родоразрешения, особенно если родовая деятельность слабая. Можно ли по результатам кардиотокографии узнать, когда будущей маме предстоит рожать?