Что означают схватки на ктг. Покажет ли КТГ подтекание околоплодных вод? Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях

Исследование проводится на специальном аппарате в женских консультациях, родильных домах после 32 недель вынашивания плода. Цель заключается в определении биения сердца малыша, прослушивании ритма. Осуществляется контроль каждой схватки на КТГ. Ультразвуковое оборудование записывает сокращения детородного органа. Диагностика длится 40 минут. Врач изучает проблемы с поставкой кислорода к сердцу, наличие гипоксии. Слишком частый, редкий пульс говорит о проблемах. Оценивание хода родовой деятельности позволяет установить неврологические нарушения.

Диагностика комплексно оценивает внутриутробное состояние ребенка. Процедура абсолютно безвредна. Перед проведением не нужно выпивать жидкость, стоит воздерживаться от принятия пищи. Главным условием является разбудить малыша. Ребенок должен бодрствовать при проведении манипуляции. В противном случае точных результатов не будет.

Что такое КТГ при родах? Это исследование, показывающее сердечную деятельность плода. Диагностика применяется индивидуально. Обязательно проводится при поступлении роженицы в родильный дом, после отхождения вод, если требуется стимулировать процесс рождения младенца.

Как на КТГ отображаются схватки? Показатели видны на мониторе, записываются на бумажную ленту в виде графика с двумя кривыми. Одна отражает биение сердца ребенка, вторая реагирует на сокращения, силу их проявления.

1. делайте дыхательную гимнастику. При задержке дыхания на пару секунд ребенок начинает беспокоиться. Однако старайтесь не навредить плоду;
2. проявляйте физическую активность. Поплавайте, совершите пешие прогулки, позанимайтесь на фитболе;
3. съешьте что-то сладкое.

Чтобы не спровоцировать стресс у ребенка, не стучите по животу, не прикладывайте ничего холодного. Бодрствование естественным путем ведет к точному результату. Во время подготовки к обследованию роженице следует хорошо отдохнуть, поспать. Процедура продолжается 30 – 40 минут, будущая мама должна подготовиться.

Важные моменты:

• не приходите голодной;
• перед началом сходите в туалетную комнату;
• принесите подушку, плед для удобства расположения;
• расслабьтесь, думайте о приятном.

Выводы не делаются на основании одной кардиотокографии. Проводится исследование минимально 2 – 3 раза, особенно, при выявленных отклонениях. При последующем проведении исключается влияние побочных факторов.

Показатели

Когда аппарат зафиксировал сердечные сокращения малыша, виден интервал колебаний, что отражает состояние ребенка. По движению кривой определяется есть ли проблемы в частоте сокращений. В норме КТГ сердечного ритма перед родами должно быть 110 – 160 уд/мин.

Что показывает КТГ перед родами:

• вариабельность ритма;
• активность движений;
• децелерации;
• акцелерации;
• базальный ритм;
• сокращения матки.

Показатели нормы:

1. средняя частота схваток 110 – 150 уд/мин;
2. отсутствие децелераций;
3. 2 акцелерации за 10 мин;
4. на 30 минутной записи отражаются 2 «горки», свидетельствующие о реакции плода на наружные раздражители.

На изменение показателей оказывает влияние:

• здоровье матери;
• обвитие пуповиной;
• плацентарная недостаточность;
• излишняя активность плода;
• применение лекарственных средств;
• вредные привычки матери.

Когда результаты исследования не соответствуют норме КТГ при родах, у малыша имеются отклонения. Назначается дополнительное аппаратное обследование. Женщинам рекомендуется проходить кардиотокографию дважды в 3-ем триместре.

Можно ли по КТГ определить приближение родов? Да, но в первую очередь диагностика направлена на установление вероятных отклонений в здоровье ребенка. Изучаются сокращения матки, интервал схваток. Кардиотокография рассказывает, какой характер имеют сокращения, что помогает определить родовую деятельность.

Определение настоящих схваток

Исследование проводится на любом сроке. Если вынашивание ребенка проходит без проблем, видны схватки на графике КТГ после 32 недели.

Как по КТГ определить схватки:

1. до начала исследования заносятся исходные данные роженицы;
2. фиксируется время, когда нет сокращений;
3. чтобы распознать схватки, женщину укладывают на бок;
4. врач прикрепляет датчик ближе к пупку, сердцебиение плода в этом месте самое ощутимое;
5. второй аппарат анализирует сокращения миометрия. Акушер безошибочно отличит тренировочные схватки на КТГ от истинных;
6. женщина, когда почувствует шевеление, нажимает кнопку. Это действие необходимо, чтобы получить точные данные;
7. маточная стенка сокращается, доходит до дна, на мониторе меняется рисунок;
8. фиксируются схватки, расшифровываются с целью получения информации о самочувствии ребенка.

Когда акушер видит показания КТГ во время схваток, отражающие сильные, болезненные сокращения, а шейка матки раскрывается слабо, роженице вводится Но-шпа. Лекарственное средство не повлияет на родовой процесс, расслабит, обезболит шейку матки. Раскрытие будет происходить быстрее.

Зачем делают КТГ перед родами:

• выявить нарушения развития малыша;
• контролировать сокращения детородного органа;
• регистрировать ритм сердца плода.

На КТГ видны схватки, сила проявления, что важно во время родового процесса. Если женщина относится к группе риска, исследование проводится на протяжении всего периода вынашивания.

Если КТГ в родах показывает на прекращение сокращений, уменьшение их силы, женщине дают время отдохнуть. Проблем для матери, ребенка нет, когда воды еще не отошли. Родовая деятельность самостоятельно восстанавливается после непродолжительного отдыха, стимулирование не делается. Угрозы для здоровья матери, ребенка не наблюдается.

Иногда женщина приходит на плановый осмотр, на аппарате КТГ показывает схватки. Данный факт означает о начале родового процесса. Сокращения вялые, слабые, поэтому мама не чувствует их. Объясняется это разным болевым порогом. Гинеколог может увидеть схватки на КТГ, время отдыха между ними.

Определение ложных схваток

Сокращения Брекстона – Хикса получили название в честь известного врача. Проходят спазмы без боли, имеют нерегулярный характер. Появляются у роженицы в 3 триместре, видны на аппарате. Женщины, почувствовав первые сокращения, считают, что наступает приближение родов. Сигналы являются подготовкой к родовой деятельности.

На последних месяцах беременности мамы, почувствовав ложные схватки, думают, что уже вот-вот начнутся скоро роды. Женщины заблуждаются, так как шейка матки при тренировочных сокращениях не раскрывается. На исследовании видно, что настоящие схватки на КТГ не показаны.

Истинность и ложность сокращений определяется специальным тестом. Оценивается деятельность сердечной мышцы ребенка в сравнении с активностью движений, тесное взаимодействие сосудистой системы с плацентой матери. Высокий уровень показателей говорит, что начались схватки.

Отсутствие тренировочных сокращений считается нормой. Спазмы бывают не у каждой женщины при беременности. Организм сам знает, как повести себя во время родов.

Как на КТГ определить схватки? Матка реагирует на активность малыша спазмами. Происходят сокращения. Если роженица не чувствует их, КТГ пишет только силу и частоту изменений.

Расшифровка

Расшифровать схватки на КТГ можно разными методами. Выбор зависит от времени фиксации, вида монитора, записывающего КТГ. Расшифровки, сделанные в период родовой деятельности и вынашивании плода, отличаются друг от друга.

Частота сердечных сокращений является первым пунктом, на который обращают внимание. У ребенка в утробе показатель не постоянный, поэтому фиксируется среднее значение. Называют его базальным ритмом.

Согласно нормам КТГ, сердце ребенка производит 110 – 160 уд/мин. Отклонение в любую сторону говорит о патологии. Пульс малыша меняется каждую секунду. На бумаге движения плода напоминают мелкий заборчик – осцилляции. Амплитуда показывает на сколько единиц меняется ритм каждое мгновение. Расшифровка КТГ плода зависит от этих показателей.

Имеются два параметра, которые фиксируют на КТГ:

1. акцелерация;
2. децелерация.

Первый указывает на резкое увеличение пульса за минуту. Когда ребенок шевелится, акцелерация наблюдается часто. Второй отражает падение. Снижение пульса считается плохим признаком. Все изменения оцениваются по системе баллов.

Оценка по шкале Фишера:

• 8 – 10 выставляют, когда ребенок чувствует себя хорошо;
• 5 – 7 дают, когда необходимо дополнительное обследование;
• меньше 4 является признаком страдания малыша.

Эта шкала считается самой точной, достоверной. Если шевеления происходят 1 – 2 раза за 30 минут, единственно правильным решением будет быстрое родоразрешение. Опытный акушер – гинеколог способен визуально оценить состояние плода, поэтому баллы не всегда ставятся. Это действие считается необязательным. Расшифровка кардиотокографии не считается трудной, когда аппарат сам записывает, оценивает биение.

Вызывают ли роды, если КТГ 7 баллов? Согласно шкале Фишера, при такой оценке роженица начинает бить тревогу. Показатель говорит о начале кислородного голодания плода. Женщину кладут на сохранение беременности, мама находится под наблюдением акушеров, которые примут решение вызывать срочные роды или нет.

Норма шевелений и отклонения

Кардиотокография фиксирует частоту, вариабельность сердечного ритма ребенка. Манипуляция устанавливает взаимосвязь показателей с движением плода. На протяжении часа должно произойти 6 активных шевелений. Указан средний показатель, единой нормы нет.

Причины, оказывающие влияние на движения плода:

• время бодрствования;
• принятие пищи мамы;
• эмоциональность женщины;
• обмен веществ.

Количество шевелений оценивают совместно с другими параметрами. Определяют их по нижней линии кардиотокограммы. Фиксируются сокращения детородного органа. Процент схваток на КТГ устанавливается датчиком, измеряющим окружность живота. Она изменяется при спазмах органа, что улавливается прибором.

Маточные сокращения изображаются плавно нарастающими, убывающими волнами на нижней линии, движение плода показывается резкими скачками, подъемами. Ребенок не всегда двигается быстро. Причиной медленных шевелений является поражение плода.

Если гипоксия проходит в тяжелой форме движения могут полностью отсутствовать. Второй причиной является сон. Это нормальное явление, активные движения на данном этапе прекращаются, малыш отдыхает. Анализируя данные, можно понять что по КТГ, что идут схватки.

КТГ не наносит вред матери, ребенку, если выполняется правильно. Проводить диагностику допустимо до нескольких раз в сутки. Исследования отображают силу схваток, приближение родового процесса. Опираясь на результат, судят о внутриутробном состоянии младенца.

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода , регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка , составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как , внутриутробное инфицирование плода, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

• Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
• Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
• Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
• Осложнения при течении беременности ( , несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
• Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
• Эндокринные и системные заболевания у беременной ( первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, ).

Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша .

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с , но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с .

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика , который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте .

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту . Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Если же развилась гипоксия ребенка в утробе, КТГ показано к ежедневному проведению или через один день для постоянного динамического контроля состояния ребенка и своевременного принятия мер по экстренным родам.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей , к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Увеличение амплитуды может свидетельствовать о той же гипоксии плода или , что, несомненно, выступает патологией. Уменьшенные значения амплитуды могут быть и нормальными, если на момент проведения КТГ малыш находится в спокойном состоянии. Для того, чтобы «разбудить» ребеночка маме можно просто съесть какую-либо сладость.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут . Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода .

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

• Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
• Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
• 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
• Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

• Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
• Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
• Отсутствие или малое количество акцелераций.
• Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

• Если сумма баллов КТГсоставила от 1 до 5 , то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
• Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7 ? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
• Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10 ? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

При ПСП в 1-5 баллов показаны немедленные роды, при ПСП в 6-7 баллов – повторное проведение КТГ, при ПСП 8-10 баллов – продолжение периодического наблюдения за беременной и плодом посредством данного метода исследования.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Скорее всего, при результатах с тревожными отклонениями от нормы, врач попросит вас поехать на стационар в роддом , где будут проводить регулярное КТГ и смогут быстро среагировать в опасной ситуации.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток , так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

• 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
• 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
• 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
• 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
• 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
• 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

• Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии , но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований , проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Любая беременная женщина рано или поздно пройдет процедуру КТГ, кто-то из читательниц уже встречался с этим исследованием. Поэтому расскажите о своих впечатлениях от кардиотокографии, как Вам расшифровывали ее результаты, и что дало Вам прохождение этой безболезненной манипуляции. Не забывайте обязательно оставлять отзывы, задавать вопросы о КТГ, ответы на которые больше всего Вас волнуют или до сих пор остаются неясными.

Сегодня (38+3) впервые за все ктг, начиная с 33 недели на графике обнаружились пара схваток, которые, надо сказать, я не почувствовала.

В последние дни, особенно после знатного субботнего отравления, живот стал чаще каменеть.

Больше никаких новых ощущений не испытываю.

совпадение или нет, что во время или сразу после этих схваток ЧСС малыша слегка падает? пару раз наблюдала 109-110 — эт нормально?

Ответили: 59

У меня пдр на неделю раньше, в прошлую пятницу на ктг тоже что-то было, но я ничего не чувствовала. Пока тихо 🙂

По второму вопросу ничего не могу сказать.

Ох уж эти последние недели!

Пардон, а по самочувствию как?

Я может впечатлительная, но мне после этого ктг мерещиться стало, что где/то что-то ноет и деть меньше толкается

Самочувствие замечательное, если не считать усталости днем (обязательно надо поспать после обнда). Я уже сама к себе постоянно прислушиваюсь, но нет — все тихо. Живот иногда по вечерам каменеет или немного потягивает, но я засыпаю и с утра все опять отлично. Малыш двигается также активно, как и раньше. В общем все так хорошо, что мне не верится, что это когда-нибудь начнется.

У меня живот часто аменел с 20 недели. Не говорит вообще ни о чем это каменение. Вот когда начало каменеть и при это болеть прилично так, что я идти не могла и стояла продыхивала такие схватки, так через 2 дня уехала в роддом =)

Не, я больше про показания ктг, каменел-то у меня тоже и раньше, пусть каменеет и дальше.

По ощущениям, как раз, никакого каменения во время тех самых двух схваток не было.

А как на ктг отображается схватка?

Я вчера впервые делала ктг в роддоме, так мне просто бумажку отдали и все.

У моей средний пульс 140, при шевелениях 160-165, 109 не было. А у тебя как раньше было?

Там 2 графика — ЧСС и маточных сокращений.

Раньше у меня маточный ниже плинтуса всегда был, а сегодня вот и я узнала, как это выглядит — там волной отображается. Ща тебе пришлю в вотсап картинку.

я вот пока в цпсире лежала — там ктг не показывает схватки, тк нет второго датчика, они почему-то только пульс детки отслеживают, даже в родблоке. А вот в ЖК два датчика

Вот и у Ольги тож самое.

Мне только 1 раз делали с одним датчиком, в тот день маточный куда-то исчез))

Ээх, да, датчик один был. А я сегодня на ктг в жк была записана, но тк мы вчера в роддоме делали, то я отписалась, думаю чего ходить каждый день да еще и в 9 утра. в след раз пойду раз такое дело с двумя датчиками))))

Схватки на ктг не всегда верно отображаются, особенно нерегулярные. У меня в обе стороны было искажение — и рисовалась схватка, которой не было, и не отображались схватки, которые были. В третьи роды врач даже ругался, что я притворяюсь — схваток нет на мониторе, а я корчусь. Был послан, при осмотре таки да схватки учуял.

А уж предвестники. у меня стабильно с 22 недели шпарят, в каждую беременность, толку то.

Насчёт понижений пульса у плода — при схватке — норма, после схватки — не очень. Но тут может быть вариант, что ребёнок повернулся, и датчик поймал пульс матери, например. У меня сегодня были моменты, что на мониторе пульс был 70-80, а через пару секунд 150-160. Если падения пульса на короткий срок, то на них не смотрят.

А, ну там да, совсем на короткий срок, прям на 2-3 сек.

Просто ранее так низко никогда не падал вообще пульс, вот я и очканула

я ктг делала каждый день пока лежала, каких только пульсов я не видела у девчат. В один день моя младшая — самая активная и прячущаяся от всех аппаратов, задала жару, мне. Кувыркалась, аж пульс местами до 190 доходил, я там паники навела — врача, врача, что-то не так, прибежал врач с такими глазами О_О я ей говорю ПУЛЬС!! 190. ЧАСТО! ВОт!! ВОООТ смотрите щас 198!

Она посмотрела на КТГ, на меня, на КТГ и фактически покрутила у виска) Мол что вы хотите, человек очень усердно шевелиться, пульс такой не постоянно, а иногда за все время и скачками, потом в норму приходит, мамаша расслабьтесь.

Потом кстати на УЗИ показали, что они уже не в головном)))

У меня на 34-35 неделях фиксировались схватки на ктг. (Тоже не чувствовала их, только если живот трогала в этот момент). Плюс шейка укоротилась до 25мм. Меня в клинику отправили и останавливали их, так как рано еще. Это я к чему: важно так же, что с шейкой происходит, укорачивают ли ее эти схватки, эффективны ли они, мягкая/твердая, есть ли раскрытие и как низко головка. При совокупности всех данных вероятность родить скоро достаточно высока.

Моя шейка мягкая и короткая с 33 недели, даж думали ставить пессарий, но не стали, тк она сомкнута плотно.

И 2 раза я лежала с угрозой, в итоге, с этой короткой и мягкой, видимо, дохожу до победного))

Хм, тогда интересно когда у нас в результате все случится:)

С шейкой получается вам всё же ничего не делали? Или что-то принимали/режим?

У меня треники были недель с 20, если не раньше. Вообще, все что вы регулярно слышите про «тонус» — это треники и есть.

Ооо! А вот мне тут врач в третью беременность открыл мне тайну, тренировочных схваток не бывает до 28 недель. Точнее они бывают, но это не есть гуд. Те если есть каменение, напряжение до 28 недель, то это повод подойти к этому серьезно, хотя бы через какое-то время после их начала проверить длинну шейки. Если, что врач не русский. Вот теперь хожу проверяюсь, ибо в первые два раза такого вообще не было.,

Ну вот эти напряги живота — это другоэ. Оно иногда бывало, но тонуса мне никогда не ставили.

Ничего не понимаю по теме, просто хотела написать, что зашла в сообщество специально посмотреть — как там у вас дела:)

Спасииибооо, так приятно:)

Вот, жду прихода. Все уже болит, ходить тяжело, спать ваще, ну, все, как у всех)))

Во вторник встреча с новым врачем, может, че решим с ней.

Осталось совсем немного до встречи!

Оценить жизнеспособность и состояние малыша перед родами очень важно. Это поможет врачам сориентироваться с выбором тактики правильного родовспоможения. Оценить состояние малыша и своевременно выявить приближение схваток у матери можно при помощи проведения кардиотокографии.

Что показывает метод?

Данное исследование является очень популярным во многих странах. Такая популярность неслучайна. С помощью данного обследования врачи получают довольно много необходимой им информации о том, как чувствует себя малыш. Они оценивают его сердцебиение, двигательную активность, а также определяют, насколько сильно сокращаются маточные стенки у матери.

Данное обследование не является инвазивным. Для его проведения совсем не требуется проведения каких-либо хирургических методик. Обследование не доставляет будущей маме и ее малышу никаких беспокойств и не несет опасности. Такие особенности метода и послужили его сильной популярности.

Кардиотокографию (КТГ) можно выполнять на разном сроке внутриутробного развития малыша. Она помогает оценить наличие опасных осложнений течения беременности. Также данное исследование можно делать и непосредственно перед тем, как беременная женщина собирается рожать. По определенным изменяющимся показателям можно оценить у нее наличие схваток.

В некоторых случаях данный метод проводится и непосредственно во время родов. Это помогает врачам отслеживать, как проходят роды.

Если во время прохождения малыша по родовым путям показатели кардиотокографии существенно отклоняются от предельно допустимых, то это может привести к изменению выбора тактики. В такой ситуации женщине будет проведено кесарево сечение.

Какие показатели используются?

Для оценки состояния малыша используются сразу несколько оцениваемых параметров. Это позволяет докторам составить комплексную оценку самочувствия ребенка.

Основным параметром, который отслеживается во время проведения данного метода, является сердцебиение ребеночка. На протяжении всей беременности этот показатель существенно изменяется.

По мере роста малыша работа его сердечно-сосудистой системы изменяется. Это происходит вследствие того, что для активного роста и развития ему нужны химические вещества и кислород. Переносятся они кровью. Для нормального кровотока и требуется достаточное количество сердечных сокращений.

При различных патологиях количество сокращений детского сердечка может меняться. Часто к развитию такого неблагоприятного симптома приводит гипоксия плода. В таком случае поступление необходимых питательных компонентов для функционирования ребенка существенно снижается.

Для измерения данного показателя используются специальные датчики. Они закрепляются на животе у будущей мамы. Лучшее ее положение при измерении этого показателя - лежа на кушетке на спине или на боку. Закреплять датчики можно и во время физиологичных (настоящих) или тренировочных схваток.

В процессе проводимого исследования участвует и сама женщина. Ей необходимо нажимать на кнопку прибора в том случае, если она почувствовала активное движение ребенка. Во время схваток такое исследование помогает доктору понять, как переносит это состояние ребенок.

В настоящее время врачи стараются выполнять кардиотокографию в течение всего периода родов. Это помогает врачам получить информацию о том, как ощущает себя ребенок во время активной родовой деятельности.

Сразу же стоит отметить, что такие исследования в течение всех родов выполняются не в каждом медицинском учреждении . Очень много зависит от того, каким уровнем материально-технической базы оно обладает.

Однако такие исследования очень важно проводить в родах всем женщинам, которые находятся в группах риска по развитию опасных патологий родовой деятельности. Как правило, многие из них рожают в специализированных перинатальных центрах или узкопрофильных роддомах.

С помощью данного метода можно также определить и интенсивность схваток. Силу сокращений врачи оценивают с помощью нескольких клинических параметров. Такая оценка, которая может быть чрезмерной или, наоборот, резко ослабленной, помогает специалистам вовремя установить различные патологии родовой деятельности.

Если же роды протекают хорошо, а сила схваток находится в пределах нормы, то за состоянием малыша просто продолжают наблюдать до его рождения на свет.

Как определить схватки?

Выявить начавшуюся родовую деятельность врачи могут при помощи специальных приборов, на которых проводятся исследования. Перед началом обследования обязательно вводятся исходные данные пациентки. Также важно зафиксировать период, когда маточных сокращений у нее нет. Такая своеобразная нижняя линия будет являться опорной точкой исследования.

Специалисты отмечают, что все сокращения начинаются с области дна детородного органа. В этом месте и фиксируются датчики. Это необходимо для того, чтобы все возникающие импульсы хорошо отображались на мониторе аппарата или на пленке.

Процесс общего сокращения обеспечивается последовательным сокращением каждого отдельного мышечного волокна. Как только сокращается все маточная стенка и доходит до дна, это отображается на экране монитора.

Изменяющийся рисунок дает врачам информацию о том, что начинаются схватки. Во время такого эпизода они оценивают его длительность, а также интенсивность. Все показатели регистрируются. Во время родов оценка динамики схваток является очень важной. При помощи данного метода можно выявить не только настоящие, но и тренировочные маточные сокращения.

Такие схватки проявляются больше во второй половине внутриутробного развития малыша, а также на последних неделях перед родами. Выглядит они на пленке или мониторе прибора как неритмичные сокращения. По времени они не бывают длительными.

Многие будущие мамочки начинают сильно переживать, если доктора выявили у них тренировочные схватки. Волноваться по этому поводу совсем не стоит. Данное состояние является физиологическим и регистрируется у многих женщин.

Такие схватки матки будущей мамой, как правило, никак не ощущаются. Однако, некоторые женщины все-таки их ощущают. Они могут жаловаться своим врачам на появление небольшого дискомфорта или «тянущую» болезненность внизу живота. Во время проведения обследования доктор может выявить, что дно матки становится более уплотненным.

Данное состояние также хорошо определяется при помощи высокочувствительных тензометрических датчиков. С их помощью можно определить небольшую напряженность в области дна матки, а также небольшое ее увеличение в данной зоне. В большинстве случаев длительность одного такого «тренировочного» эпизода длится не более 60-90 секунд.

Как правильно расшифровать?

Расшифровка полученных значений является очень важной. Она помогает врачам своевременно оценить состояние ребенка и матери и по необходимости быстро скорректировать проводимый способ родовспоможения.

Если во время проведения исследования сократимость матки слишком сильная, то это, как правило, сопровождается сильными и болезненными сокращениями. Переносит такие схватки будущая мама очень тяжело. Однако пользы от них мало.

Шейка матки в большинстве случаев при таком состоянии очень медленно и плохо раскрывается. Такая ситуация на фоне активной и бурной сократительной деятельности матки может привести к опасным для плода патологиям.

Для того чтобы этого избежать, доктора могут ввести будущей маме спазмолитики. Часто таким средством является дротаверина гидрохлорид . Оно помогает «мягко» раскрыть шейку матку и существенно облегчить родовую деятельность, а также состояние малыша.

Оценить эффективность терапии можно опять же при помощи КТГ. В таком случае во время очередных схваток прибор покажет, что сердцебиение плода и его активная двигательная деятельность находятся в пределах нормы.

В акушерской практике встречаются и противоположные ситуации. Они, наоборот, сопровождаются ослаблением родовой деятельности. Данное состояние также можно увидеть при помощи кардиотокографии. Сначала, как правило, родовая деятельность протекает активно. С течением времени она потихоньку начинает уменьшаться.

Сила и частота схваток, которые определяются при помощи данного метода исследования, начинают постепенно снижаться. Временные интервалы же между такими сокращениями матки существенно увеличиваются.

Доктор при развитии данного состояния обязательно также оценивает и время начала схваток, а также общее состояние матери. Еще один важный оцениваемый параметр - безводный период. Это время с момента отхождения околоплодных вод. Именно его многие мамы и считают началом родов.

Если амниотическая жидкость еще не вышла, то удлинение межсхваточного периода не является пугающе опасным состоянием. В таком случае доктора, как правило, предоставляют роженице небольшой отдых. После него родовая деятельность возобновляется вновь, без какого-либо стороннего участия.

Для того чтобы роженица немного поспала, ей могут вводиться специальные лекарственные вещества. Одним из таких препаратов является «Промедол» . Необходимость его постановки определяет акушер-гинеколог, который ведет роды у конкретной женщины.

Длительный безводный период на фоне нарушенной родовой деятельности - это уже опасное состояние для плода. Во время стояния малыша в матке риск развития гипоксии (кислородного голодания тканей и органов) многократно возрастает. Промедление с оказанием врачебной помощи может привести даже к угрозе жизни ребенка или к развитию опасных для него патологий и последствий.

Бывает так, что будущую маму госпитализируют в роддом с подозрением на начало родов. В приемном покое стационара врачи делают ей кардиотокографию, оценивают схватки и понимают, что процесс родов еще совсем не начался.

Бывают и обратные ситуации. Женщина на позднем сроке беременности приходит на прием к своему акушеру с целью очередной консультации. Доктор проводит ей кардиотокографию и понимает, что у нее активно начались роды.

Действительно, такие ситуации имеют место быть. Дело в том, что интенсивность схваток может быть разной. Болевой синдром каждая женщина переносит по-разному. Уровень болевого порога (способности чувствовать и ощущать боль) у каждого индивидуальный. В таком случае будущая мама будет срочно госпитализирована для проведения родов.

Многие беременные женщины переживают о том, может ли кардиотокография нанести вред ребенку. Врачи считают, что данное исследование абсолютно безопасно . Именно безопасность метода и позволяет его использовать до и во время родов.

Однако стоит отметить, что техника проведения данного обследования является очень важной. Ее нарушение не только может привести к получению недостоверных результатов, но и может способствовать нанесению травматического повреждения плода.

Обычно такие случаи встречаются в медицинской практике крайне редко. Если специалист, проводящий исследование, достаточно квалифицированный и имеет клинический опыт в его проведении, то переживать за исход не стоит.

Контроль за состоянием плода является важной целью обследования беременной. Он может осуществляться разными методами. Кардиотокография является самым распространенным, безболезненным и доступным методом инструментального контроля состояния .

Кардиотокография – это методика оценки состояния развивающегося в утробе матери плода, заключающаяся в анализировании изменений частоты его сердцебиений в покое, во время движений, а также в ответ на воздействие внешних факторов.

Аппараты для проведения этого исследования – кардиотокографы — имеются во всех женских консультациях и родильных домах.

Методика этого исследования основывается на известном многим Доплеровском эффекте. Аппаратный датчик создает особые ультразвуковые волны, направляющиеся внутрь организма и отражающиеся от поверхности сред с различной звуковой проводимостью, после чего снова им же фиксируются. При смещении границы раздела сред, например, при движении , частота создаваемой и принимаемой УЗ-волны становится различной. Временной промежуток между каждыми сокращениями сердца является частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Цель проведения КТГ - своевременное выявление отклонений функционального состояния плода, что позволяет врачу при их наличии подобрать необходимую терапию, а также выбрать подходящие сроки и метод родоразрешения.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для этого исследования не нужно . Но для получения достоверных результатов во время исследования женщина должна быть расслаблена и находиться в удобной позе, не шевелиться. Поэтому перед процедурой стоит сходить заранее в туалет.

Рекомендуется принять пищу примерно за 2 часа перед исследованием, и нельзя проводить его натощак. По согласованию с врачом во время процедуры разрешаются небольшие перекусы чем-то сладким, если малыш находится в фазе сна, чтобы его активизировать. Чтобы к этому, можно заранее приобрести сладкую пищу.

Не следует принимать обезболивающие и успокоительные препараты за 10-12 часов до обследования.

Методика

Во время исследования будущая мама принимает положение на кушетке лежа на правой или левой стороне тела или полусидя, опираясь на подушку. На ее живот фиксируют специальные измерители – на один наносят гель и фиксируют в том месте, где лучше всего ощущается биение сердца плода, другой датчик, которые регистрирует возбуждения и сокращения , располагают в области проекции правового угла или дна матки. Пациентка самостоятельно с помощью кнопки для регистрации шевелений плода отмечает периоды его шевеления.

Мониторирование проводят не меньше получаса, чтобы получить наиболее точную информацию о самочувствии . Такая длительность исследования объясняется частым чередованием у ребенка фаз сна и бодрствования.

Расшифровка

В отличии от многих других методов исследования расшифровка КТГ на 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 и 40 неделях не имеет каких-либо значительных возрастных нюансов. Наблюдается небольшая тенденция по урежению средней ЧСС плода от 32, 33, 34 к 38 неделе.

Шевеления плода на кардиотокограмме

Одной из составных частей записи КТГ в настоящее время является актография – запись движений плода в виде графика. Оценивать движения ребенка можно двумя способами. Мама самостоятельно может считать шевеления плода, которые ощущает. Или же многие современные аппараты способны сами фиксировать движения с помощью датчика. Второй метод регистрации считается более достоверным. При этом шевеления выглядят на графике актографии как высокие пики.

Плод шевелится практически постоянно, кроме периодов своего сна. По данным КТГ на протяжении 32,34, а также 35- 40 недели нормально развивающейся беременности двигательная активность плода в целом увеличивается. В 34 недели в среднем отмечается 50 — 70 движений в час. После 34 недели регистрируется увеличение количества шевелений. Так в регистрируется от 60 до 80 шевелений в час. Средняя длительность эпизодов шевелений составляет 3-4 секунды. Постепенно с ростом плода, ему становится теснее в полости матки, поэтому ближе к он становится более спокойным.

Схватки на кардиотокограмме

Помимо ЧСС плода и его шевелений на КТГ можно зарегистрировать сократительные движения матки, то есть схватки. Запись схваток на КТГ называется токограммой и также изображается в виде графика. В норме матка реагирует на движения плода в ней своими сокращениями (схватки). При этом на КТГ в ответ на маточные спазмы регистрируется уменьшение ЧСС ребенка. Схватки — основной признак наступающих родов. На основании токограммы врач может определить силу сокращения мышечного слоя матки и отличить ложные схватки от истинных.

На основании всего вышеизложенного видно, что КТГ является очень важным обследованием состояния развивающегося плода в утробе матери, которое позволяет получить информацию о состоянии сердечного ритма, шевелениях и даже оценить схватки. Любые отклонения на КТГ требуют тщательного совокупного анализа грамотным специалистом для принятия необходимых мер, которые могут спасти жизнь маленького человечка. Все данные свойства делают КТГ незаменимым видом обследования.