Психологический запор у ребёнка: почему малыш боится какать. Как помочь ребенку сходить в туалет по большому

Ребенку больно ходить в туалет по большому

Спрашивает: Мадина, Грозный

Пол: Женский

Возраст: 2 года

Хронические заболевания: Нет

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Добрый день.
Необходима консультация хирурга для исключения патологии кишечника.
Дальше необходимо постепенно нормализовать процесс - начинать с питания, увеличить количество клетчатки (овощи, фрукты), сделать акцент на слабительных продуктах (свекла, тыква, чернослив, киви). Это сложно, но нужно пробовать и постепенно приучать ребенка. Нужно учитывать, что лучше всего ребенок будет есть при положительном примере, то есть, если это кушает мама-папа-другие члены семьи. Также помогают красивая посуда, вкусная еда, ролевые игры с куклами.
Не забываем о простых способах стимуляции аппетита - правильный режим дня (питание в одно и то же время), прогулки на свежем воздухе, физическая активность.
Еще нужно увеличить количество потребляемой жидкости, начать прием препарата с лактулозой (типа дюфалака), первое время ставить свечку глицериновую, желательно делать это в одно и тоже время (например, утром после сна), также необходимо исключить психологические причины запора, когда ребенок намеренно задерживает опорожнение, потому что боится боли или имеет другие причины. Необходим удобный горшок или накладка на унитаз и подставка, необходимо время, ребенка не стоит подгонять, торопить и постоянно спрашивать о результатах, закрывать дверь в туалет или наоборот оставлять открытой или быть рядом с ребенком (это уже от ребенка зависит), то есть создать условия, благоприятные для опорожнения.
Всего доброго.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.62% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Причины, из-за которых больно какать , могут быть разнообразными, при этом речь идёт не только о патологических факторах, но и индивидуальном строении организма. Боли во время испражнения встречаются как у взрослых, так и детей, но чаще всего от них страдают люди, преклонного возраста и те, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Дать однозначный ответ на вопрос - почему больно какать , - весьма трудно. Спровоцировать проблему могут как внешние факторы, окружающие каждого конкретного человека, так и особенности в его физиологическом строении.

Кроме того, на процесс дефекации влияет образ жизни и наличие вредных привычек. Так, к примеру, люди, употребляющие спиртные напитки, острую пищу и те, кто питается всухомятку, чаще за других жалуются на запоры и боли во время испражнения.

Спровоцировать болезненные ощущения при акте дефекации могут следующие факторы:

  • недостаток жидкости в организме;
  • наличие воспалительного процесса в толстой кишке;
  • геморрой;
  • дисбактериоз;
  • длительный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • гиподинамия;
  • употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • отсутствие в рационе клетчатки.

Большинство вышеперечисленных факторов негативно влияют на структуру каловых масс: фекалии затвердевают и становятся каменными, поэтому их выход сопровождается неприятными ощущениями.

Очень больно какать становится, когда движение огрубевших скопившихся масс повреждает стенки толстой кишки и приводит к разрыву ануса. Такая дефекация зачастую сопровождается кровяными выделениями, а каждый последующий поход в туалет причиняет повторную боль до тех пор, пока не заживут ранее полученные травмы.

Почему больно какать после запора

Чаще всего на боли во время испражнения жалуются люди, имеющие проблемы со стулом. Это связано с неравномерным выходом каловых масс, которые при длительном нахождении в организме теряют влагу и становятся более твёрдыми и плотными.

Больно какать после запора потому, что область анального отверстия имеет немало нервных окончаний. Травмирование стенок толстой кишки и самого ануса приводит к образованию ран, которые не успевают заживать до следующей дефекации. Поэтому боли имеют часто повторяющийся характер.

Боли во время испражнения при запорах также наблюдаются по причине таких патологий:

  • разрыв сфинктера (происходит, когда человек сильно тужится);
  • повреждение геморроидальных узлов;
  • трещина анального отверстия;
  • анокопчиковый болевой синдром;
  • криптит;
  • парапроктит и пр.

Постоянная боль наблюдается при хронических запорах, сопровождающихся частичным выходом кала. Проходя свой путь, твёрдые каловые массы каждый раз повторно травмируют стенки кишки и анального отверстия. Это не даёт ранам затянуться, а болезненность каждый раз становится всё ощутимее.

В случае воспаления геморроидальных узлов в каловых массах может присутствовать кровь. Сама боль при испражнении имеет режуще-жгучий характер, из-за чего человек старается сдержать позывы к дефекации, чем только усугубляет запоры и боли.

Болезненная дефекация после родов

Многие рожавшие женщины знают не понаслышке о болях во время акта дефекации. Практически все роженицы сталкиваются с данной проблемой, и в этом нет ничего страшного, так как устраняется она простыми средствами, обволакивающими стенки кишечника.

Боли могут возникать как во время вынашивания малыша, так уже и после родов. В первом случае причинами неприятных ощущений при испражнении является растущий плод, сдавливающий органы ЖКТ и сам кишечник, что провоцирует запоры.

Также при беременности часто возникают проблемы с кровообращением, негативно влияющие на работу кишечника и приводящие к развитию геморроидальных узлов.

может быть по нескольким причинам:

  • изменения гормонального фона, угнетающие работу кишечника и перистальтики;
  • послеродовой геморрой;
  • полученные во время родов разрывы;
  • несоблюдение питьевого режима и неправильное питание после кесарево сечения.

Чтобы разобраться в причине болей, достаточно обратиться к своему гинекологу либо проктологу. Если боли вызваны разрывом геморроидальных узлов, то помочь себе в домашних условиях можно, прикладыванием прохладного компресса к промежности и применением специальных свечей.

Как понять, что ребёнку больно какать

Проблемы с опорожнением у детей возникают довольно часто, причём запоры могут наблюдаться постоянно или появляться неожиданно. Чаще всего отсутствие стула и боли при испражнении беспокоят и детей до трёх лет.

Если взрослое чадо в состоянии самостоятельно сказать о наличии болевых ощущений, то с маленькими детьми в этом плане возникают проблемы. О том, что ребёнку больно какать, можно понять по следующим признакам:

  • страх перед дефекацией;
  • плачь во время опорожнения;
  • выход затвердевшего кала;
  • плачь во время вытирания попы;
  • боязнь горшка.

Кроме того, заподозрить, что малышу больно испражняться можно не только по беспокойному поведению, но и по наличию анальных трещин и крови в самом кале. Эти признаки свидетельствуют о запоре, поэтому к ребёнку следует присмотреться.

Иногда боль при опорожнении может быть даже при мягком кале и регулярном стуле. Большинство родителей это вводит в заблуждение, они долго не могут понять, в чём причина истерики ребёнка во время дефекации.

Если ребёнку больно какать, что делать родителям для облегчения опорожнения? В первую очередь следует обратить внимание на рацион малыша. При сбалансированном питании и правильном питьевом режиме у детей редко возникают проблемы со стулом. Если этого окажется недостаточно, то ребёнка обязательно нужно показать врачу.

Что делать при болезненном испражнении при запорах

Запоры и болезненность при опорожнении, связанную с ними, лучше всего не лечить, а предотвратить. Но если проблемы, всё же, начались, то первым делом следует разобраться в их причине.

Если больно какать и запор, то первым делом нужно сменить рацион, исключив из него вредную пищу и включив больше клетчатки. При проблемном стуле и твёрдом кале, который и причиняет боль, необходимо:

  • ежедневно употреблять свежую растительную пищу;
  • избегать сухомятки;
  • добавлять в готовую еду по несколько капель масел (оливкового, льняного, тыквенного и пр.);
  • увеличить потребляемое количество воды;
  • есть такие сухофрукты, как курага и чернослив;
  • включить в рацион кисломолочные продукты без загустителей.

Но что делать, если больно какать из-за наличия заболевания нижних отделов ЖКТ или толстой кишки? В этом случае лечение включает не только специальную диету, но и приём медикаментов. Терапия отличается в зависимости от недуга, поэтому назначить её может только специалист.

Если боль при испражнении причиняют геморроидальные узлы, то помочь себе можно ректальными свечами и травяными ванночками, которые посоветует проктолог. В случае новообразований в толстой кишке терапия более серьёзная и начать её следует с посещения онколога.

Нередко стул у грудничка отсутствует в результате нарушения двигательной активности кишечника. При кормлении ребёнка происходит ритмичное сокращение стенок органов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему наблюдается моторика - проталкивание еды в направлении выходного отверстия. При нарушениях моторики кишечника наблюдается запор. Возникновение запоров объясняется двумя основными группами причин:

Функциональными причинами. Они связаны с целым набором факторов, среди которых выделяются:

  1. Перемена режима питания ребёнка.
  2. Плохой подбор молока.
  3. Малое количество питья.
  4. Неверное питание кормящей матери.
  5. Малая двигательная активность.

Органическими причинами, зависящими от присутствия воспалительных процессов в системе желудочно-кишечного тракта, а также от патологий, приобретённых при рождении.

Прежде всего, при запоре следует сбалансировать режим питания малыша. Иной раз врачи при запоре рекомендуют давать пищи несколько больше, для того, чтобы таким образом спровоцировать несколько большее, чем обычно образование кала. К прикормке полезно добавление кисломолочной смеси из расчёта один к двум.

В целях улучшения пищеварения грудного ребёнка перед кормлением полезно поворачивать на живот на десять минут, массируя его по часовой стрелке с приложением тёплой грелки. Подобные процедуры помогают подготовить кишечник к приёму еды и наладить его полноценную работу.

Если малыш не может сходить в туалет более полутора суток, необходимо сделать ему водяную клизму. Вода должна быть выдержана температурой 20-24 градуса.

Своего ребёнка неверно сравнивать с чьим-то другим, поскольку, как и все люди, дети уникальны и то, что нормально для одного, может быть неприемлемо для другого. Один и тот же ребёнок может какать десять раз на протяжении дня, после чего вообще несколько дней не ходить в туалет.

Зачастую тип вскармливания определяет частоту стула у новорожденных детей. Если дети находятся на естественном кормлении расстройств кишечной полости у них, как правило, меньше и частота стула у них пребывает в пределах от одного до семи раз в день. При смешанном или искусственном кормлении дети ходят в туалет реже - около четырёх раз на день.

При этом большое значение имеет общее состояние грудного ребёнка, насколько он спокоен, весел, мягкий ли у него животик, имеется ли у него аппетит. Очень важно следить за консистенцией стула, поскольку стул считается нормальным, если он имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию. В свою очередь твёрдый стул свидетельствует о нарушениях пищеварительной системы. Болезнь кишечника проявляет себя появлением слизи, комочков и кровяных прожилок. Подобные симптомы являются сигналом родителям о том, что следует обратиться к педиатру.

Средств, для того, чтобы помочь ребёнку начать нормально ходить в туалет существует достаточно. Все они вполне безвредные.

Хорошо помогает отварная курага. Отвар готовится из двух-трёх штук на стакан воды, готовится до десяти минут, пока не станет кипеть вода. Отвар следует остудить, после чего слить и давать ребёнку пить с бутылочки. Первые улучшения наступают уже через двенадцать часов.

Если ребёнок страдает запорами, следует давать ему вместо смеси на основе молока отвар из овсянки. Время приготовления такого отвара больше, однако, он обходится дешевле и значительно полезнее. Чтобы его приготовить, следует взять пару ложек овсяных хлопьев, залить их кипятком, некоторое время поварить, примерно десять минут. Затем, когда вода достигнет температуры кипения, следует добавить одну ложку сахара. Далее всё зависит от того, есть ли у ребёнка аллергия на молоко, если есть - добавить стакан воды, если нет - можно добавлять стакан молока. Дальше снова следует прокипятить, дать остыть и отстояться на протяжении получаса. После этого отвар процеживается через сито или марлю и остужается до температуры тела. Ребёнку следует давать отвар в количестве, необходимом именно для его возраста.

Как правило, запоры не являются свидетельством каких-либо серьёзных заболеваний. Организм грудного ребёнка только начинает привыкать к внешним воздействиям, поэтому такая реакция вполне возможна. В том случае, если общее состояние ребёнка приемлемо, он весел, активен, жизнерадостен, значит переживать не о чем и спустя некоторое время малыш сходит в туалет самостоятельно. Для того, чтобы развеять все сомнения рекомендуется сходить на обследование, тем самым исключив вероятность заболевания.

Как помочь грудничку покакать: средства

Не следует начинать бороться с запором у грудного ребёнка, не убедившись предварительно в том, что это действительно запор. Задержка стула на пару дней какой-либо проблемой не является в том случае, если ребёнок сам не выказывает никаких признаков беспокойства. Тем паче, что при грудном кормлении имеет место такой термин, как голодный запор, когда грудничок не какает не потому, что не может, а потому, что ему попросту нечем это делать. Это объясняется тем, что молоко в его кишечнике полностью впитывается, не оставляя после себя никаких продуктов переработки.

Если же задержка стула протекает на фоне вздутия животика, отхода газов, потери аппетита, капризов и беспокойства, ему следует помочь опорожнить кишечник.

Грудным детям не следует давать слабительных средств, поскольку они им попросту противопоказаны. Исключение составляет Дюфалак , произведенный на основе лактулозы, однако действие его не мгновенное, поэтому в случае серьёзного состояния ребёнка и болей в его животике, необходимо более быстродействующее средство. Этим же объясняется непригодность таких народных средств, как вода из чернослива, сок свеклы, подходящие более для профилактики запора, а не тогда, когда ребёнок уже страдает, будучи не в состоянии покакать.

При том, что слабительные средства ребёнку противопоказаны, начинать следует со стимуляции перистальтики кишечника. Наилучшим средством против запора у грудного младенца является зарядка и массаж животика.

Прежде всего, животик следует согреть, приложив к нему тёплую пелёнку. После чего можно помассировать его по часовой стрелке вокруг пупка, нажимая на него не слишком сильно. Можно сделать ребёнку упражнения наподобие “велосипеда”, прижимая его коленки к животу, затем складывая ребёнка пополам, посредством приподнимания ножек. Такая гимнастика способствует выводу газов, после чего кишечник хорошо опорожняется.

Как помочь грудничку при запоре: массаж

Массаж для грудничка при запоре весьма не сложен и каждый родитель сможет его сделать. Выполняется он примерно так:

  • раз десять нужно пройти круговыми движениями вокруг пупка, сначала в одну сторону, потом в другую;
  • по боковым линиям живота проводить руками сверху вниз и снизу вверх;
  • помимо поглаживаний животики можно положить ребёнка на спинку, сгибать и разгибать в коленках его ножки;
  • положив малыша на спину, можно поочерёдно скрещивать его ручки и ножки. Делать по 10-15 повторений;
  • перед каждым кормлением можно выкладывать ребёнка на животик на пять минут;
  • двигаясь по часовой стрелке, пощипывать животик ребёнка, сочетая пощипывания с похлопываниями.

Массаж способствует стимуляции кишечника, укрепляет мышцы живота ребёнка, существенно улучшает кровообращение в животике. Всё это улучшает испражнения у грудничка, при этом устраняя боли и колики в его животике. Нескольких сеансов бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью снять запор и его последствия для организма грудничка.

Зачастую грудничок не может сходить в туалет из-за сбоев в двигательной работе кишечника. При вскармливании органы желудочно-кишечного тракта ритмично сокращаются, и еда проталкивается в сторону анального отверстия. При нарушении этой функции появляются запоры.

Причины могут быть разные:

  • Изменениями в распорядке дня и времени кормления малыша.
  • Неудачным выбором молока.
  • Скудным питьем.
  • Неправильным питанием мамы.
  • Низкой активностью ребенка.

Сначала следует привести в норму режим кормления крохи. Почему некоторые медики рекомендуют давать ребенку порцию больше, чем обычно? Это позволит быстрее справиться с запором, активизирует пищеварительную систему.

Но не нужно давать малышу слишком большие порции, чтобы не вызвать у него тошноту и рвоту. Во время прикорма нужно вводить кисломолочную смесь: 1:2.

Чтобы улучшить пищеварение, можно переворачивать малыша на живот на 10 минут, а после этого делать легкий массаж и использовать теплую грелку.

Если запор наблюдается уже дольше, чем 1,5 суток, следует воспользоваться водяной клизмой. Вода в клизме должна достигать температуры 22 градуса.

Норма количества дефекаций

Многие родители задаются вопросом: почему у каждого ребенка есть собственное нормальное количество дефекаций? Все дети индивидуальны, и процесс дефекации у них зависит от многих факторов. Часто при разном вскармливании наблюдается различная частота стула. Так, при грудном кормлении редко встречаются расстройства кишечника, и какают такие дети 1–7 раз в сутки, при искусственном вскармливании – 4 раза на протяжении дня.

Не стоит обращать внимание лишь на количественный факт дефекаций, а лучше понаблюдать за общим состоянием крохи. Также важно отслеживать консистенцию кала – она должна быть кашеобразной или жидкой, но никак не твердой. Твердые каловые массы говорят о сбоях в работе пищеварительного процесса.

Кишечные заболевания можно определить по наличию слизистых вкраплений, а также прожилок крови в кале. Именно эти симптомы должны вызвать беспокойство родителей.

Как оказать помощь

Если ребенок страдает от запоров, родители смогут ему помочь, так как существует достаточно много мер для облегчения такого состояния малыша.

Отвары


Лекарства

Стоит знать, что не нужно вести борьбу с запором, если вы не уверены, что это действительно он. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней в грудном возрасте – норма, когда малыш не выглядит беспокойным и хорошо себя чувствует.

Также при грудном кормлении бывают голодные запоры, обусловленные отсутствием материала для дефекации. Это происходит, если молоко полностью впиталось в кишечнике.

При появлении вздутия живота, газов, ухудшения аппетита, плача нужно помочь малышу сходить по-большому.

Не стоит грудничкам предлагать слабительные препараты, так как им принимать такие лекарства нельзя – они могут стать причиной обезвоживания или отравления. При начальной стадии запора ребенок может принять «Дюфалак», который обладает мягким действием.

Массаж

Лучшим средством для помощи крохи сходить по-большому является массаж. Стимулировать перистальтику кишечника можно, если делать легкую зарядку и массаж животика.

Самыми популярными и эффективными методами борьбы с запорами являются прикладывание теплой грелки к животику и его поглаживание по часовой стрелке. Также нужно делать упражнение «велосипед». Для этого нижние конечности малыша подтягиваются к животу коленками. После этого, приподняв ножки, малыша сгибают пополам. Благодаря этому упражнению, ребенок избавится от излишков газов и сможет опорожнить кишечник.

Чтобы массаж имел наибольшую эффективность, для родителей разработана пошаговая инструкция его выполнения:

  1. 10 круговых движений в области пупка: и в одну сторону, и в другую. Но нужно помнить, что нельзя сильно надавливать на живот крохи.
  2. По бокам животика также следует аккуратно провести несколько раз снизу вверх и наоборот.
  3. Несколько раз согнуть и разогнуть ножки в коленках, аккуратно подтягивая их к животу.
  4. Повторять по 15 раз скрещивание конечностей.
  5. Перед кормлением ребенок должен несколько минут полежать на животе.

Если вы видите, что ребенок плачет и долго тужится на протяжении дня, но покакать не может, ему нужно срочно помочь. Самым оптимальным вариантом избавления крохи от такой проблемы будет регулярное выполнение массажа. Но им стоит пользоваться, если ребенок не сильно мучается от запора. Если же у малыша наблюдается ухудшение самочувствия, сильное вздутие живота, следует воспользоваться водяной клизмой.

А для профилактики запоров, помимо массажа, прекрасно подойдут отвары из сухофруктов или овсянки. Но такие напитки нужно делать только, если ребенок на них хорошо реагирует.

Проблемы с кишечником и походом в туалет могут развиться неожиданно. Причем данная проблема возникает как у взрослых, так и у детей. Только взрослый человек самостоятельно может оказать себе помощь и не побоится проконсультироваться с врачом. А вот ребенок чаще отказывается от любой помощи и всего, что ему предлагают, если ему больно какать. И малышу все равно, что могут развить более серьезные заболевания, а затруднения с дефекацией непозволительно оставлять без внимания и нужно решать тотчас, как они появились.

Мама должна быть начеку, если ребенку больно какать. Причин появление данной деликатной проблемы предостаточно. Это и задержки естественной дефекации, и неправильное питание, и недостаточное количество жидкости в организме, и Даже психологическое состояние может оказаться причиной того, что малыш не хочет сходить в туалет.

Первое, что необходимо сделать маме, это трезво оценить рацион крохи. Кушает ли ребенок жидкое, достаточно ли сбалансированное у него питание, присутствуют ли в меню кисломолочные продукты? Если мама отмечает, что с этим не все идеально, то вот и найдено решение проблемы. Нужно незамедлительно менять привычную, но неподходящую пищу на полезную и правильную.

Если же с питанием все в порядке, а больно какать ребенку, то не лишним было бы сдать анализы на присутствие в организме нужных лакто- и бифидобактерий. Очень часто именно их отсутствие и провоцирует появление проблемы с туалетом. 10-дневный курс приема, например, препарата «Бифидумбактерин», избавит от деликатных проблем и наладит работу кишечника.

Питание и анализы в норме, врачи не нашли причин и отклонений в организме, а больно какать все равно? Тогда стоит обратиться к народным методам лечения запоров. Может быть, дело в наследственности или индивидуальном Побороть частые запоры помогут отвары из трав, теплые паровые ванны. При затрудненной дефекации помогает слива или чернослив. Также поможет Столовая ложка натощак и после каждого приема пищи наладит перистальтику. Бывают случаи, когда очевиден запор, и скопленные каловые массы приобрели затвердели. Поможет клизма. Вода в ней должна быть теплой. Если сделать клизму холодной или прохладной жидкостью, то решить проблему не удастся.

Иногда ребенок боится какать, зная, что может испытать боль. Это говорит о психологическом запоре. Важно сразу же объяснить малышу, что какать нужно регулярно и попытаться его успокоить. Психологический запор у побороть, но терпеливым родителям это под силу. Чтобы облегчить болевые ощущения, анус необходимо смазать детским кремом жирной консистенции или вазелином. Если кожа вокруг него покрасневшая или виднеются ранки, то следует после водных процедур насухо вытереть ребенка, а после смазать специальными ранозаживляющими кремами область ануса.

Часто психологический запор вызван тем, что родители часто напоминают малышу о том, что нужно сходить в туалет. Ребенок, зная, что ему будет больно какать, испытывает страх и весь сжимается, это же делают и его мышцы, в том числе и ануса. С таким настроем даже взрослый вряд ли сможет сходить в туалет. Что говорить о ребенке. Поэтому, отметив родителям следует не заострять внимание на самом процессе. Если не получилось в этот раз, не стоит напоминать через пять минут, что следует повторить попытку. Пусть ребенок успокоится. Когда придет время, он обязательно покакает - так уж устроена природа.

Если же все предложенные способы устранения деликатной проблемы испробованы и не дали положительного результата, то срочно отправляйтесь на консультацию к хирургу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.