Для чего сдают анализ по зимницкому. Проба по Зимницкому. Как производится сбор мочи, расшифровка анализа. Каковы причины симптомов: полиурия, олигурия, гипостенурия, гиперстенурия, никтурия. Что означают отклонения от нормы

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Суть методики

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ, т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

• 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
• часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
• лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Сбор мочи

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

• В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
• Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
• Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
• Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
• Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
• В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
• Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
  

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма:

• Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
• Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
• Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
• Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
• Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
• Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
• Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Патология:

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n - возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. В этих случаях, врачом назначаются специфические исследования мочи, которые называются пробами мочи. Для того, чтобы правильно провести пробы необходимо тщательно исполнять те рекомендации, которые Вам даст доктор для правильного сбора мочи, маркировки баночек, условия их хранения и сроков отправления мочи в лабораторию. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов.
Проба по Зимницкому - это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек. При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?

• 8 чистых баночек
• Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
• Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д.)

1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Зачем проводят пробу Зимницкого?

Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма пробы по Зимницкому

1. Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
2. Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
3. Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
4. Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
5. Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

• Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите , пиелонефрите, гидронефрозе)
• При обострении пиелонефрита
• При сердечной недостаточности (3-4 степени)

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

• Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия , гемолиз, переливание крови)
• Токсикоз беременности

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

• общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
• дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
• соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
• плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Плотность

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Удельный вес в норме

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Как правильно собрать мочу на анализ

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

• в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
• начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
• контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
• сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

• пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
• прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
• обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Видео

При лечении патологий почек и мочевого пузыря важно знать, насколько поражены органы, качественно ли фильтруется жидкость в организме. Для оценки функционального состояния почек при хронических заболеваниях используют высокоинформативный метод - анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать материал для исследования? При каких патологиях назначают сбор мочи по Зимницкому? Каковы особенности проведения анализа у беременных и детей? Ответы в статье.

Общая информация

Несмотря на достаточную простоту (наполнение мочой восьми баночек на протяжении суток для лабораторного изучения), метод хорошо показывает функциональное состояние почек. Анализ по методу Зимницкого - это расширенная диагностика дополнительно к традиционным анализам крови и мочи. При соблюдении правил, дисциплинированности, информированности пациента результаты отражают реальное состояние почек.

В каких случаях назначается анализ мочи по Зимницкому? Методика незаменима для контроля состояния почек при болезнях хронического характера, протекающих в различных органах и системах.

Показания:

• поражение почечной ткани при артериальной гипертензии;
• (хроническая и острая форма);
• диабет различных типов;
• интерцистиальные поражения почек, на фоне которых медики фиксируют ухудшение функционирования канальцев;
• клинические признаки .

Как подготовиться и как собрать мочу

На первый взгляд, методика достаточно кропотливая, но от пациента требуется лишь немного терпения и свободный день для сбора материала. Оптимальный вариант - наполнять баночки в выходной, чтобы ничто не отвлекало от занятия.

Подготовка:

• привычный питьевой режим (нельзя специально повышать объём выпитой жидкости, иначе результат исследования будет недостоверным);
• традиционное питание. Важно исключить из рациона продукты, изменяющие оттенок мочи, например, свёклу;
• двигательная активность не должна отличаться от привычной;
• в день перед сбором материала нельзя принимать мочегонные препараты;
• не употреблять пищу, провоцирующую жажду, например, копчёную/солёную рыбу, сладости.

Для анализа нужны:

• стерильные баночки для мочи - минимум 8, лучше взять 5-6 штук дополнительных, особенно, при активном мочеиспускании на протяжении суток;
• объём каждой ёмкости - от 200 до 500 мл;
• на баночках написать время с трёхчасовым интервалом: первая ёмкость - 6 утра, вторая - 9, третья - 12 и так далее. Восьмую баночку наполнить в 6 часов утром, на следующий день;
• ноутбук, компьютер или лист бумаги для записи объёма выпитой жидкости, времени приёма пищи с указанием наименования: суп, компот, вода;
• будильник либо электронное устройство, в котором есть функция запоминания, чтобы не пропустить время для очередного мочеиспускания.

Правила сбора мочи:

• в день исследования первый раз помочиться в унитаз, примерно, в 6 часов утра. Следующие порции жидкости нужно собирать в баночки;
• перед сдачей каждой порции делать туалет половых органов;
• первую ёмкость наполнить около 9 часов, следующую - через 3 часа и так далее. Продолжительность сбора урины - до 6 часов следующего дня;
• обязательно записывать, когда, сколько и какую жидкость пил пациент;
• каждую ёмкость после наполнения ставить на нижнюю полку холодильника, замораживать собранный материал запрещено;
• по окончании процедуры, не позднее двух часов со времени сбора мочи в последнюю баночку, отнести материал в лабораторию.

Важные моменты:

• интервал между наполнением ёмкостей - около трёх часов. Вся урина, выделенная за это период, должна находиться в одной баночке;
• иногда мочи настолько много, что в контрольном промежутке жидкость не помещается в одну ёмкость. В таком случае наполняют ещё одну баночку, пишут на ней тот же интервал. Обязательно сделать пометку: дополнительная ёмкость;
• при олигурии (пониженном объёме мочи) в некоторых трёхчасовых интервалах мочеиспускание нередко отсутствует. Что делать? Оставить баночку пустой, лаборантам сделать пометку, что опорожнения мочевого пузыря не было, например, с 9 до 12 часов.

Расшифровка результатов

При оценке показателей врачи обращают внимание на каждый образец, изучают дневной и ночной диурез в отдельности. При помощи реактивов определяют концентрацию глюкозы, белка, удельный вес жидкости в каждой баночке.

Для оценки результатов важно знать, какие напитки, бульоны, супы, в каком объёме употреблял пациент, чтобы понять соотношение между поглощённой и выведенной жидкостью. Точные записи с соблюдением требований повышают информативность исследования.

Лаборант оценивает:

• насколько значительны колебания плотности мочи в разное время суток;
• сколько выведено урины за период исследования;
• соотношение между объёмом порции урины и плотностью жидкости;
• каково соотношение дневного и ночного выделения мочи;
• процент выведенной урины в соотношении с выпитой жидкостью.

Норма:

• суточный диурез - от 1,5 до 2,0 л;
• объём порции урины, выделенной в трёхчасовом промежутке - 50-250 мл;
• соотношение дневного и ночного объёма мочи - 3:1;
• колебание относительной плотности (изучение всех порций урины) - от 1,010 до 1,035;
• процент выведенной мочи по отношению к объёму принятой внутрь жидкости - на уровне 75%.

Отклонения:

• олигурия;
• полиурия;
• анурия;
• снижение/повышение плотности мочи;
• увеличение/понижение удельного веса урины.

Узнайте о признаках , а также о способах лечения патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин в домашних условиях описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при воспалении почек.

Что показывает

При точном соблюдении техники сбора материала анализ по Зимницкому отражает работу почек на протяжении суток. Основной показатель - нарушение объёма мочи.

Хронические формы заболеваний отрицательно влияют на способность почечных канальцев концентрировать и разбавлять мочу. Проблемы с концентрационной функцией почек нарушают выведение продуктов распада из организма, провоцируют осложнения на фоне невоспалительных (гипертония, сахарный диабет) и воспалительных (пиелонефрит) заболеваний.

Проявления патологических процессов по результатам анализа:

• понижение удельного веса мочи;
• активное увеличение ночного количества выделенной урины;
• при объёме жидкости свыше 200-500 мл удельный вес остаётся практически без изменений;
• нарушение плотности мочи;
• увеличение объёма урины (полиурия), снижение (олигурия), практически полное отсутствие мочеиспускания, минимальный объём мочи за сутки (анурия);
• высокая плотность урины при повышенном объёме - признак сахарного диабета, пониженная плотность - вероятность развития несахарного диабета;
• гиперстенурия - высокую плотность урины нередко медики фиксируют при активном выведении глюкозы на фоне тяжёлой формы сахарного диабета.

На заметку! Метод подходит для сравнения результатов через определённый промежуток времени, например, после лечения, коррекции рациона либо питьевого режима. Можно подтвердить хроническое течение заболевания либо проконтролировать эффективность антибиотиков, противовоспалительных урологических препаратов.

Анализ мочи по Зимницкому детям

Правила подготовки, методика сбора урины та же, что и для взрослых. Важно вымыть гениталии ребёнка, чтобы исключить проникновение бактерий из прямой кишки либо влагалища. Для сбора материала обязательно приобрести стерильную тару, добавить несколько ёмкостей для мочи при склонности к полиурии.

Не стоит кормить детей пищей, после употребления которой хочется пить. Нельзя специально увеличивать объём воды, соков, супов, чая, молока перед сдачей мочи по Зимницкому.

Для точного определения нормального объёма суточной урины применяют формулу 600 + 100 х (n - 1), где n - это возраст юного пациента в годах. По достижению 10 лет оптимальный объём выведенной мочи доходит до 1,5 л, показатели приближаются к значениям у взрослых.

Анализ по Зимницкому при беременности

Сбор материала проводится по общим правилам. Для исследования нужны стерильные баночки, будильник, лист для записей, желание сделать всё по правилам и немного терпения. Важно строго соблюдать трёхчасовой интервал, пить столько жидкости, как обычно, чтобы не исказить истинную картину работы почек.

Для чего назначают расширенное исследование мочи беременным? Метод показывает, насколько почки справляются со своими функциями при возросшей нагрузке. Нарушение активности мочевыделительной системы нередко свидетельствует о неправильном питьевом режиме, развитии хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Для изучения работы почек важно правильно собрать мочу по Зимницкому, вовремя доставить анализы в лабораторию. По результатам исследования нефролог/уролог определяет характер нарушений, подбирает оптимальный метод терапии. Расширенный анализ мочи при беременности позволяет гинекологу вовремя выявить сбои в работе мочевыделительной системы, провести коррекцию для снижения вредного воздействия на организм будущей мамы и плода.

Подробнее о том, как сдать и что показывает анализ мочи по Зимницкому узнайте после просмотра следующего видео:

Исследования разовых порций мочи не способны дать полную информацию о состоянии почек. Чтобы оценить главную их функцию – концентрирование мочи, известный профессор С.С. Зимницкий предложил использовать анализ мочи, собранной порционно в течение суток. Несмотря на 100-летний возраст, данное исследование продолжает широко применяться и в наши дни. С его помощью можно оценить, как влияет на почки гипертония, сахарный диабет, хроническое воспаление и другие заболевания. Для проведения анализа требуется минимум приспособлений: мерный цилиндр и урометр.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Информативность пробы во многом зависит от больного. Для достоверного результата необходима специальная подготовка, правильный сбор мочи, точная оценка употребленной жидкости.

В чем суть пробы мочи по Зимницкому

При помощи мочи почки сохраняют неизменный баланс жидкости и состав крови, избавляют организм от отходов его жизнедеятельности. В результате многократной фильтрации крови за сутки образуется и выводится около 1,5 литров мочи.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Здоровые почки повышают плотность мочи, если воды недостаточно, или из крови необходимо вывести избыточное количество каких-то веществ, например, глюкозы при диабете. Если жидкости выпито много, объем мочи увеличивается, а ее плотность падает. Утром после пробуждения концентрация выше, так как потребления воды нет, а мочеиспускания более редкие.

Если повреждаются нефроны почек или нарушается циркуляция крови, этот механизм дает сбой, возникает обезвоживание или отеки, изменяется состав крови. Избыточное выведение мочи, показывает наличие сахарного или , формирование почечной недостаточности. Диурез ниже нормы может свидетельствовать о нарушении функции миокарда или тяжелой форме недостаточности обеих почек.

Согласно Зимницкому, работа почек оценивается за сутки. Порция мочи, образовавшаяся за 3 часа, собирается в отдельный контейнер. Сбор материала для анализа начинается в 9 утра. Последний раз контейнер наполняется в 6:00 следующего дня. За сутки собирается минимум 8 контейнеров, после чего они сдаются в лабораторию для исследования.

Обратите внимание на другой способ: >>

Как правильно собрать мочу

Подготовка к анализу мочи начинается за сутки до начала ее сбора. Необходимо:

1. Отменить диуретики, включая настои трав с мочегонным эффектом. Если препараты назначены для коррекции гипертонии, их отмену нужно согласовать с врачом.
2. Сохранять обычный режим питания с нормальным употреблением воды. Желательно подсчитать объем воды и жидких блюд, съеденных в день перед анализом, он должен составить 1,5-2 литра. Если при диабете мучает жажда, и потребление воды увеличено, об этом стоит уведомить лаборанта.
3. Ограничить излишне соленые, острые и жирные продукты.
4. Исключить алкоголь и пищу, которая может окрасить мочу: свеклу, сельдерей, шпинат, щавель, морковь, напитки и продукты питания с большим количеством красителей.
5. Приобрести в аптеке 10 контейнеров максимального объема (250 мл). Если анализ мочи будет делаться коммерческой лабораторией, нужно выяснить, в каком виде они принимают материал. Возможно, придется съездить в их офис и взять там специальные контейнеры.
6. Приготовить мерный стакан или любую емкость с нанесенной шкалой для оценки объема употребленной жидкости и будильник для предупреждения о времени, когда нужно будет наполнить очередной контейнер.
7. Приклеить на баночки этикетки, на которых указаны: ваша фамилия, номер контейнера по порядку, время сбора. Баночка № 1 наполняется с 9:00 до 12:00, каждая последующая – в течение 3 часов, например, №2 – с 12:00 по 15:00, №3 – с 15:00 по 18:00 и так далее. Сбор мочи не останавливается и ночью. Последний контейнер, №8 наполняют с 6:00 до 9:00 следующего дня. Оставшиеся 2 контейнера – запасные, их используют, если объем мочи окажется слишком большим.

Перед каждым мочеиспусканием желательно вымыть промежность обычной водой без мыла. Во время менструации анализ по Зимницкому делать не рекомендуют . Если отложить сдачу мочи не получится, нужно серьезнее отнестись к гигиене половых органов. Лучше использовать гинекологические тампоны и менять их каждые 3 часа.

Порядок сбора материала для анализа мочи по Зимницкому:

1. В 6 утра в день сбора мочи для анализа опустошаем мочевой пузырь в унитаз.
2. Начиная с этого момента нужно записывать, а затем суммировать объем всей жидкости, попавшей в организм. В него включаются не только вода и напитки, но и сочные фрукты, супы, жидкие каши.
3. При возникновении желания помочиться собираем всю мочу в контейнер №1. В 9:00 полностью освобождаем мочевой пузырь в первую баночку, закрываем ее и ставим в холодильник. С этого момента и до 12:00 включительно наполняем контейнер №2.
4. Моча за сутки собирается полностью, ни одна порция не должна попасть в унитаз. Если объем очень большой, и одной емкости не хватило на трехчасовой промежуток, берем запасную баночку и указываем на ней время, когда начали ее наполнять.
5. Если мочи за 3 часа не выделилось, контейнер сдаем в лабораторию пустым.
6. После суток сбора, в 9 утра наполняем последнюю баночку и суммируем всю употребленную за это время жидкость.

Как сдавать анализ по Зимницкому

Сразу же, как будет собрана последняя порция, анализ мочи нужно отнести в лабораторию. Чаще всего ее сотрудники уточняют информацию об употребленной жидкости и принимают весь полученный объем мочи.

В некоторых лабораториях порядок сдачи немного отличается:

• собирают мочу в чистую стеклянную банку объемом около 1 литра;
• измеряют и записывают ее объем за каждые 3 часа;
• по истечении этого времени мочу хорошо перемешивают и отливают примерно 50 мл в контейнер, остальной объем утилизируют в унитаз;
• после каждого раза промывают банку для сбора;
• на анализ по Зимницкому сдают 8 маленьких контейнеров и табличку с объемом выпитой воды и образовавшейся мочи.

Сотрудники лаборатории определяют объем и удельный вес (или только удельный вес) каждой порции в отдельности. Результаты анализа можно получить уже на следующий рабочий день. Обычно они не содержат расшифровки, так как точно интерпретировать полученные данные может только врач, знакомый с анамнезом больного.

Нормы

Анализ мочи по Зимницкому предоставляет врачу данные об объеме и плотности мочи с распределением их в зависимости от времени суток, а также сведения о соответствии количества выпитой и выведенной жидкости. Чтобы оценить эти показатели, их сравнивают с нормой. Отклонение от нормы требует дополнительных анализов и исследований для определения причины этого несоответствия.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 2 марта могут получить его - Всего за 147 рублей!

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому в таблице

Если хотя бы один из показателей анализа по Зимницкому выходит за пределы нормы, возможны заболевания эндокринной и пищеварительной систем, патология в почках или сердечно-сосудистой системе.

Расшифровка возможных отклонений:

Особенности при беременности

В период вынашивания ребенка нагрузка на почки существенно возрастает. Им приходится выводить ненужные продукты обмена не только женщины, но и растущего малыша.

На ранних сроках влияние на результаты анализа по Зимницкому оказывает токсикоз. Если он сопровождается обильной рвотой, плотность мочи повышается, наблюдается гиперстенурия.

Постоянно увеличивающаяся в объеме матка может давить на мочевой пузырь, мочеточники. К тому же тонус пузыря немного снижен из-за повышенного уровня прогестерона. В результате образуется застой мочи, что в конечном итоге может привести к циститу и дальнейшему распространению инфекции на почки. Препятствовать образованию мочи может также сдавление или смещение почек.

У беременных с гестационным диабетом риск болезней почек еще выше, так как этот тип заболевания характеризуется нестабильным течением, и не всегда удается держать . Поэтому анализ по Зимницкому — часто назначаемое при беременности исследование. Его расшифровку используют для контроля функциональности почек и предотвращения развития патологий, опасных для матери и плода.

Самое опасное при беременности состояние – гестоз. Это осложнение, часто сопровождающееся нефропатией, поражением почек. У женщины появляются отеки, сильно растет давление, в мочу начинает попадать белок. Анализ по Зимницкому выявляет изостенурию и никтурию.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...