Определяет анализ мочи по зимницкому. Анализ мочи по Зимницкому — точная оценка работы почек. Зачем проводят пробу мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой простую пробу, необходимую для получения возможности определения более четкой картины о функциональности почек. Благодаря результатам этого анализа специалист может точно определить их возможность задерживать мочу и выводить ее из организма. При осуществлении исследования учитывается плотность и весь объем жидкости, выведенный на протяжении 24 часов из организма. Исследование мочи по Зимницкому делают, если есть опасение развития воспалительного процесса в почках или почечной недостаточности.

Проба по Зимницкому — простой анализ мочи, сущность которого — исследовать суточный забор материала. Несмотря на простоту техники проведения, анализ мочи по Зимницкому достаточно информативен, поскольку он позволяет качественно оценить функциональное состояние почек. Данный метод исследования эффективен в случаях, когда проведение общего анализа мочи не дало должных результатов.

Норма анализа — полное отсутствие в моче белка и сахара. При их выявлении можно говорить о наличии воспалительного процесса или других заболеваний органов мочевыделительной системы.

Главная задача почек — постоянное выведение из крови человека лишних веществ и при этом задержка необходимых компонентов, обеспечивая постоянный состав крови.

Мочеобразование складывается из таких этапов:

1. Фильтрация, при которой через мембрану пропускается плазма крови, а другие элементы крови задерживаются. В процессе фильтрации появляется первичная моча, поступающая в почечные канальцы.
2. Обратное всасывание, при котором через ткани выводится глюкоза и другие питательные элементы. При этом соли попадают обратно в кровоток, в результате чего получается вторичная моча, поступающая через лоханки в мочевые канальцы и мочевой пузырь.

Моча имеет свою плотность, определяемую количеством органических элементов, которые растворяются в ней. Нормальным удельным весом мочи считается показатель в пределах 1,004-1,032, что подтверждает суточный анализ мочи. Техника обследования материала позволяет определить регуляцию удельного веса на протяжении 24 часов.

Проба Зимницкого может быть правильно сдана лишь в случае соблюдения следующих требований подготовки:

1. Отказ за сутки до забора материала от употребления мочегонных препаратов.
2. Обычная для исследуемого больного организация употребления пищи и питья. Необходимо избегать чрезмерного питья.
3. Отказ от продуктов, красящих мочу (свеклы, моркови). Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо исключить все острые и соленые блюда, которые усиливают ощущение жажды.
4. Непосредственно перед тем, как сдавать анализ мочи, больному рекомендуется провести интенсивное мытье наружных половых органов. Необходимо аккуратно помыть руки с мылом и обмыть половые органы в направлении спереди назад, чтобы исключить инфицирование патогенными организмами.
5. Сберегать собранную мочу не больше 2 часов в целях избежания повреждения ее компонентов.
6. Для анализа необходимо использовать среднюю мочу в объеме не меньше 70 мл, чтобы иметь возможность более точно определить плотность образца.

Если не соблюдать эти правила сбора, идет неестественное нарастание объема выводимой мочи и сокращение ее удельного веса. В связи с этим расшифровка результата сбора мочи будет характеризоваться ошибочной трактовкой.

Проведение анализа мочи по Зимницкому

Сбор мочи для пробы Зимницкого делается в конкретные часы, поскольку таким образом происходит суточный анализ. Для правильного забора требуемого материала необходимы:

• 8 специальных емкостей для мочи, на которых необходимо указать инициалы человека и время сбора материала;
• часы с будильником или мобильный телефон (сбор материала проводится в конкретное время);
• книга для записи употребленной больным суточной жидкости (включая супы, чай и др.).

Порядок сбора мочи по Зимницкому включает в себя выполнение определенных правил и действий. Так, материал для анализа собирают сутки (24 часа), включая ночь.

В 6 утра первого дня забора нужно опустошить мочевой пузырь. Первая моча не собирается до обследования, а выливается в унитаз. Необходимыми для выполнения считаются следующие правила:

1. На протяжении дня нужно каждые 3 часа опорожняться в предварительно подготовленные емкости.
2. Опорожнять пузырь нужно в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов.
3. Собранный материал нужно сберегать в холоде в закрытом виде.
4. На следующее утро весь собранный материал необходимо передать на исследование в лабораторию и дополнительно предоставить записи об употребленной суточной жидкости.

Если по истечении 3 часов у пациента не получается собрать мочу ввиду отсутствия позывов, то емкость для сбора остается незаполненной. А если тара заполняется до завершения необходимого промежутка времени, то нужно использовать дополнительную емкость.

Анализирование данных, полученных в ходе исследования, играет огромную роль в постановке правильного диагноза. Суточный анализ проба Зимницкого помогает исследовать объем, относительную плотность, а также количество содержащейся соли (хлорида натрия) и мочевой кислоты. Общее выделенное на протяжении 24 часов количество мочи составляет около 65-75%.

Норма показателей пробы мочи по Зимницкому:

• доминирование количества выделенной мочи в дневное время над ночной (2/3 всего объема должна составлять дневная моча);
• спектр варьирования плотности мочи за период суток достигает 1,013-1,025;
• повышение объема мочи после употребления жидкости;
• вывод вместе с мочой из организма 80% употребленной в течение суток жидкости.

Расшифровка пробы производится исключительно специалистом, который может делать заключение о воспалительном процессе в почках. При этом врач учитывает результаты других обследований и присутствие конкретных признаков.

У детей данные и норма значений немного ниже показателей у взрослых в связи с низкой восприимчивостью к возвратному всасыванию.

Отклонения результатов от нормы

В случае возникновения каких-либо отклонений в пробе Зимницкого больному следует задуматься о полной диагностике почек, поскольку при наличии отклонений в их функционировании суточный анализ мочи может выявить отклонения от нормальных показателей.

1. Пониженная плотность мочи, когда во всех емкостях с мочой, собранной за сутки, норма удельного веса понижается ниже отметки 1,012. Такой низкий показатель удельного веса свидетельствует о сбое в функционировании почек, т.е. в способности задерживать и выводить мочу. Понижению плотности может способствовать употребление мочегонных лекарств и наличие таких заболеваний, как:

• почечная недостаточность, которая может возникнуть на почве некачественного лечения пиелонефрита и других патологий почек;
• пиелонефрит в острой стадии течения;
• сердечная недостаточность;
• длительное соблюдение больным бессолевой и безбелковой диеты.

2. Повышенная плотность мочи, которая может быть обусловлена попаданием в нее элементов с увеличенным удельным весом (белок, глюкоза). Повышенная норма показателя характерна для больных с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет (является главным фактором выявления сахара в моче);
• гломерулонефрит (при развитии заболевания в мочу попадают крупные элементы крови (белки, клетки));
• токсикоз у женщин при беременности.

3. Преобладание ночного мочевыделения над дневным может сказать о присутствии у пациента осложнений с сердцем. При выравнивании дневного и ночного выделения мочи в соотношении 1/2:1/2 может идти речь о нарушении функции почек концентрировать жидкость.

4. Повышение диуреза до 2 л в течение суток и более может говорить о развитии у больного диабета или почечной недостаточности.

5. Уменьшение диуреза менее 65% от объема употребленной жидкости может возникнуть вследствие:

• серьезного ограничения употребления жидкости;
• чрезмерной потливости больного;
• развития пиелонефрита;
• развития гломерулонефрита.

Следует отметить, что почки женщины при беременности работают более усиленно. Через них выводятся ее обменные вещества и вещества плода из организма. Кроме того, матка беременной женщины быстро увеличивается, что ведет к нарушению привычного месторасположения почек и их сдавливанию. Поэтому при беременности особенно важно следить, чтобы мочеполовая система работала без отклонений. Последствия нарушения работы мочевыделительной системы могут нести серьезную угрозу для будущей матери и ее ребенка.

Общий анализ мочи иногда не показывает точную клиническую картину предполагаемого диагноза. Анализ мочи по Зимницкому – это дополнительное лабораторное обследование, позволяющее четко определить нарушения в работе почек. Вы не знаете, как подготовиться к анализу и собрать жидкость? Вам потребуется собирать урину в течение суток, даже ночью в разные баночки.

Как собирать мочу по Зимницкому – подготовка

Подготовка к сбору мочи простая:

• режим питья не меняйте. Выпивайте за день до двух литров воды, как обычно;
• исключите перед сбором жидкости соленую и острую пищу;
• за сутки до сдачи анализа прекратите принимать мочегонные препараты. Эти лекарства отрицательно влияют на характеристики мочи;
• приготовьте будильник и заводите его через каждые три часа ночью. Сигнал часов напомнит, что подошло время помочиться. Можете воспользоваться будильником на мобильном телефоне;
• подготовьте блокнот или лист бумаги для записей. Здесь вы будете записывать информацию о жидкости, которую выпили в течение суток во время сбора анализа. Записывайте и объем воды, которая поступила в организм с супом, компотом и тому подобное.

Как собирать мочу по Зимницкому – подготовка тары

Приготовьте 8 банок. Специальную тару для сдачи мочи купите в аптеке. Можете взять и обычные стеклянные банки на 0,5 л. Хорошо помойте их и прикройте чистыми крышками. Пронумеруйте каждую емкость и напишите на ней время, в которое будете мочиться именно в эту банку. Также измерьте объем мочи в каждой емкости и запишите. Это нужно для того, чтобы в лаборатории не запутались.

Как собирать мочу по Зимницкому – процесс сбора

Ваши действия следующие:

• в 6-00 утра сходите в туалет и помочитесь в унитаз. Утренняя моча для анализа не нужна;
• помочитесь первый раз в баночку через три часа – в 9-00;
• через каждые три часа после первого похода в туалет мочитесь в новую подписанную емкость. Последний сбор жидкости заканчивается в 6-00 утра на следующий день;
• помещайте каждую банку с мочой в холодильник. Плотно накройте крышкой.

Если позывов к мочеиспусканию нет в нужное время – оставляете тару пустой. Если вся урина не помещается в одну банку во время мочеиспускания – возьмите дополнительную тару и мочитесь в нее. Не выливайте лишнюю мочу в унитаз! Сбор жидкости может производиться по другой схеме – приготовьте 6 банок и мочитесь в них через каждые 4 часа, начиная с 9-00 утра. После последнего мочеиспускания отнесите все заполненные уриной емкости вместе с листом записи о выпитой в течение суток жидкости в лабораторию. Пустые и дополнительные банки также относите лаборанту, но не забудьте зафиксировать время, когда вам не хотелось в туалет или объем мочи был большой.

Зачем проводится сбор мочи по Зимницкому?

Главная задача этого анализа – определение концентрации веществ, растворенных в моче. Урина может отличаться в течение суток по цвету, запаху и объему. Лаборант измеряет плотность жидкости, что помогает определить общую концентрацию веществ. Нормальная плотность – 1003-1035 г/л. Нарушение этого показателя может указывать на такие заболевания:

• почечная недостаточность;
• воспалительные процессы в почках;
• сердечные патологии;
• сахарный и несахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• болезни крови.

Моча - это жидкость, которая выделяется из организма с помощью почек и мочеиспускательной системы. В почках урина проходит фильтрационную систему, благодаря которой необходимые микроэлементы остаются внутри организма, а ненужные выделяются с мочой.

Моча по Зимницкому - это метод лабораторной диагностики , с помощью которого исследуется функциональная способность почек (фильтрация и концентрация мочи). Тестирование не проводится профилактически, назначается только при подозрении на заболевание. Для того, чтобы знать, что такое анализ по Зимницкому и для чего его назначают, необходимо проконсультироваться с терапевтом.

Урина образуется с помощью фильтрации крови через почечную систему. В норме количество мочи за 24 часа составляет 1,2-2 литра. Если прием жидкости недостаточный, она остается внутри организма, урина выводится в минимальных количествах.

Суть методики

Чтобы знать, как собрать пробы мочи по Зимницкому , необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Человек опорожняет мочевой пузырь каждые три часа в подготовленные емкости. Получаются все пробы Зимницкого за 24 часа. Получив биоматериал в полном объеме, лаборант точнее выявит все показатели по Зимницкому.

Врач-лаборант исследует их все. Он подсчитывает суточный диурез, ночное количество мочи , удельную плотность. Все эти показатели меняются зависимо от состояния здоровья человека.

Главная задача пробы – выяснить, насколько хорошо справляются почки с концентрированием, разбавлением урины. Метод назначают при подозрении на заболевание или как дополнительное тестирование к общему анализу мочи, методу Нечипоренко.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

При проведении анализа мочи по Зимницкому проводится определение показателей, с помощью которых врач выявит причину возникновения патологических симптомов заболевания.

1. Диурез за сутки. Это объем выделенной человеком мочи за 24 часа. Для определения этого параметра лаборант складывает количество урины из всех восьми емкостей. Показатель зависит от количества выпитой жидкости , съеденных продуктов, содержащих много воды. При нарушении функции почек , подъеме температуры тела, других заболеваниях организма диурез изменяется.
2. Отношение объема выпитой жидкости к диурезу. Это показатель, характеризующий соотношение принятой жидкости и количества выделенной мочи. В норме ее поступление больше, чем выделение через урину. Это происходит из-за того, что оставшаяся часть жидкости выделяется через пот, легкие, другие системы.
3. Соотношение выделенной урины за день и ночь. Медсестра отмечает когда собрана моча для анализа по Зимницкому. Врач лаборант высчитывает сколько жидкости собрано днем, сколько ночью. В норме днем выделяется в 2-3 раза больше жидкости, чем ночью. Это объясняется рабочей активностью почек. При нарушении их функционирования соотношение меняется. Если урины больше выделяется ночью, это называется никтурия .
4. Объем жидкости за одно опорожнение мочевого пузыря. При заболеваниях и повышенной температуре тела показатель уменьшается. В некоторых случаях возникает анурия (отсутствие выделения урины).
5. Наибольшая разница между мочеиспусканиями. Это показатель, который вычисляется путем вычитания из максимального объема урины минимального его значения.
6. Показатель плотности мочи (удельный вес). Это значение, которое показывает концентрационную функцию почек, то есть их способность задерживать вещества в урине. Если возникает заболевание, поражающее почки, концентрационная функция снижается, уменьшается плотность. Такое состояние называется гипостенурия. В норме она обнаруживается только у детей до одного года. Если удельный вес не меняется во всех порциях мочи, такое состояние называется изостенурия. Она наблюдается при крайнем поражении почек. Для некоторых заболеваний (сахарный диабет , нефрит) характерна гиперстенурия (увеличение плотности).
7. Наибольшая разница удельного веса в разных порциях. Значение вычисляется путем вычитания из наибольшей плотности одной порции урины наименьшего значения. В норме самая концентрированная биологическая жидкость наблюдается ночью, так как моча не выделяется продолжительное время и вещества накапливаются.

Правила сбора мочи на анализ

Для получения корректных данных на пробу необходимо правильно подготовиться к тесту и придерживаться техники сбора мочи по Зимницкому . Если нарушены правила сбора мочи , лаборант даст неверные результаты, врач не сможет поставить диагноз или выявит неверное заболевание.

Подготовка к проведению анализа

Для подготовки пациента к сбору анализа нужно применять следующие правила:

• за 2-3 дня до исследования отменяются все лекарственные препараты, особенно мочегонные (если этого сделать нельзя по состоянию здоровья, пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах);
• в день сдачи анализа есть и пить такое же количество еды и воды, как и в другие дни;
• женщинам нельзя проходить тестирование при появлении менструации;
• во время мочеиспускания женщинам нужно перекрывать влагалище ватным тампоном;
• перед каждым мочеиспусканием проводить туалет наружных половых органов.

Специальной диеты для проведения анализа не требуется, состав продуктов не влияет на тестирование.

Суточный сбор мочи

Алгоритм суточного сбора мочи начинается в 9 утра, дальше пациент должен помочиться внутрь контейнера в 12 часов, далее в 15 часов. Последнее мочеиспускание должно быть выполнено в 6 утра следующего дня.

Если человек опорожнил мочевой пузырь не во время необходимого забора , эта урина не помещается внутрь емкость. При отсутствии мочи в нужное время, банку для медсестры оставляют пустой , следующее мочеиспускание проводится только через три часа. Всего выходит восемь емкостей, заполненных жидкостью.

Сбор биоматериала проводится в условиях стационара, так как медсестра должна вести подсчет выделенной урины и записывать данные. Учитывается объем выпитой жидкости и продукты, содержащие много воды (фрукты, овощи). После завершения сбора материала все контейнеры относятся лаборанту для проведения исследования.

Для достоверности результатов урина хранится по определенным правилам.

1. Порции урины собираются внутрь стерильных контейнеров. Если используется обычная банка, результаты могут быть недостоверными, так как там находятся чужеродные микроорганизмы и их продукты обмена, которые изменят результат исследования.
2. После взятия мочи , она должна быть немедленно доставлена лаборанту. Так анализы будут наиболее достоверными. Если проба осуществляется дома, контейнеры после каждого опорожнения мочевого пузыря ставят в холодильник.
3. В морозильной камере размещение биоматериала запрещено.

Существуют нормальные показатели пробы по Зимницкому и отклонения от них. Последние могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровать пробы Зимницкого смогут терапевт, уролог или нефролог. Они расскажут, ч то показывает сбор анализа разных порций мочи по Зимницкому .

Важно! Во время исследования соблюдается обычный для человека рацион питания и питьевой режим. Организм будет находится в обычных условиях. Врач, прочитав дневник принятой пищи и воды, сможет выяснить причину изменения (неправильная диета или заболевание).

Нормальные показатели

Показатели результатов здорового человека при исследовании мочи по Зимницкому наблюдаются, если почки человека функционируют в полном объеме, соблюдается правильный пищевой и питьевой режим.

Таблица нормальных анализов мочи по Зимницкому .

Понижение плотности мочи

На плотность урины влияет антидиуретический гормон и концентрационная функция почек. Если гормон повышается, всасывается больше жидкости внутрь организма, повышается концентрация веществ и удельная плотность. Если он понижен, выделяется больше жидкости в урину, то есть она разводится и показатели становятся меньше.

Патологическое уменьшение плотности называется гипостенурия. Она образуется при следующих состояниях:

• воспаление канальцев почек;
• почечная недостаточность в хронической форме ;
• прием лекарственных средств, вызывающих обильное выделение мочи (мочегонные);
• нарушение концентрационной способности одной или двух почек .

Повышение плотности

В урине находятся вещества, которые высвобождаются из организма. На показатель влияет белок и глюкоза. Состояние, при котором повышается плотность, называется гиперстенурия. Повышение показателя выше 1025 наблюдается при:

• сахарном диабете (выделяется много глюкозы);
• патологическом выделении большого количества белка (гломерулонефрит );
• потеря жидкости организмом (рвота, токсикоз при беременности , диарея);
• прием лекарственных средств (маннитол).

Снижение объема суточной мочи

Для снижения количества суточной урины за сутки характерно два состояния:

• олигурия (уменьшение жидкости);
• анурия (полное отсутствие жидкости).
• Выделяют следующие причины, влияющие на это состояние:
• высокая температура тела, которая держится несколько дней;
• высокая температура окружающей среды;
• выделение из организма большого количества жидкости (рвота, диарея, токсикоз);
• большие кровопотери;
• патология сердца ;
• обструкция мочеиспускательного канала или мочевыводящих путей.

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Выделяют физиологическую и патологическую причину повышения объема . К первой относятся увеличение объема потребляемой жидкости, прием лекарственных средств (мочегонных). При отмене этих действий показатель нормализуется.

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

• общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
• дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
• соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
• плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Плотность

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Удельный вес в норме

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Как правильно собрать мочу на анализ

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

• в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
• начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
• контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
• сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

• пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
• прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
• обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Видео

Обратившись к терапевту с любой жалобой, мы понимаем, что врач обязательно направит нас на стандартное исследование биологических жидкостей. Обычные анализы крови и мочи вопросов не вызывают. По поводу же специализированных анализов у пациентов, как правило, возникает масса сомнений – необходим ли этот способ исследования, как сдать анализ и что он покажет. Попробуем разобраться с анализом мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому

Направление на исследование мочи, где написано «проба Зимницкого» считается наиболее показательным способом проверки выделительной функции почек. При помощи этой пробы специалист-нефролог может оценить, насколько правильно работают почки, не грозят ли больному серьезные осложнения в виде почечной недостаточности, а также оценить функциональность почек в момент обострений хронических заболеваний.

Показания к проведению

Данный анализ предлагают сдать пациентам в рамках обследования при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• отеки в период вынашивания беременности;
• хронический пиелонефрит;
• гипертония.

Пробу Зимницкого берут не только у взрослых, но и у детей при подозрении на то, что какие-либо патологии в организме ребенка могут спровоцировать зарождение почечной недостаточности.

Сама по себе сдача анализов мочи по Зимницкому не имеет никакой диагностической ценности, благодаря выявленным показателям доктор сможет определить, как и в каком количестве выводится моча из организма пациента, насколько она концентрирована, сколько шлаков и разнообразных продуктов обмена выведено из организма больного.

Что показывает?

Анализ мочи по Зимницкому направлен на изучение некоторых важных показателей:

1. Суточный диурез – совокупное количество биологической жидкости, выделенной пациентом за сутки.
2. Соотношение потребленной жидкости с количеством выделенной.
3. Плотность мочи – показатель, позволяющий увидеть, сколько разнообразных продуктов обмена находится в выделяемой моче.
4. Ночной диурез.
5. Дневной диурез.

У человека с прекрасным состоянием здоровья данные показатели находятся в пределах установленных нормальных значений. К примеру, плотность мочи может варьироваться от 1,003 до 1,035, что имеет прямую зависимость от потребленной в течение дня жидкой пищи и воды – при большем объеме выпитого моча становится менее концентрированной, а при малом поступлении жидкости в организм почки как бы удерживают необходимую для здорового функционирования воду и выделяют более концентрированную мочу. Именно поэтому моча, выделенная утром, как правило, более плотная и не собирается для исследования.

Подготовка к сдаче

Анализ по Зимницкому считается несложным и не требует каких-либо специальных приготовлений. Единственное, чем должен вооружиться пациент – это 8 чистых баночек для сбора мочи, карандаш и лист бумаги с целью фиксирования объема употребленной жидкости и часы, по которым он будет определять, когда пора собирать анализ в следующую емкость.

Во время сбора анализа не требуется вводить ограничения в питании или питьевом режиме. Больной должен вести свой обычный образ жизни, единственное ограничение – не стоит пить больше обычного, объем выпитого не должен превышать 1,5-2 литра, включая первые блюда, чай, кофе и внутривенные вливания, если таковые имеются.

Непосредственно перед сдачей анализа больным следует исключить из рациона красящие мочу продукты – свеклу, ревень, а также избегать острых, перченых или соленых блюд, значительно усиливающих жажду.

Как правильно собирать мочу

Правильно собрать мочу – дело нехитрое и в то же время довольно хлопотное, так как требует от пациента особой внимательности, поскольку ни в коем случае нельзя ничего перепутать или дать лаборантам неверную информацию о принятой в течение дня жидкости. От правильности и внимательности зависит точность результата анализа.

Утром, в день сдачи анализа, пациенту придется подняться рано, в 6 часов утра, опорожнить мочевой пузырь и вылить его содержимое в унитаз. Самая первая порция для анализа не потребуется. Далее посещать уборную можно будет строго по часам – каждые три часа больному придется мочиться в определенную для этого времени баночку. Главное – ничего не перепутать. Получается, что посещение туалета необходимо запланировать на 9 часов утра, полдень, 15 часов пополудни, 6 часов вечера, 21 час, в полночь, а затем в 3 и 6 часов утра.

Каждый раз перед посещением туалета необходимо омыть половые органы водой и только после этого собирать мочу. Содержимое баночек перемешивать ни в коем случае нельзя!

Порой у пациента ни разу не возникает желания помочиться. В таком случае лаборанту следует сдавать 7 полных баночек и одна пустая с указанием времени, в которое пациент не смог опорожнить мочевой пузырь.

Случается, что в течение трех часов больному нужно несколько раз посетить уборную, особенно беременным. При таком варианте ему следует взять положенную баночку и именно в нее собрать анализ. Если же она переполнена, то следует запросить у лаборанта дополнительную емкость и указать на ней номер соответствующей банки. Помним, что помимо первой порции мочи, в унитаз более ничего не выливаем, сдать нужно все!

Схема сдачи анализа мочи по Зимницкому

Расшифровка результатов

В оценке результатов врачу будут важны не конкретные цифры, хотя и они тоже, несомненно, принимаются во внимание, а соотношение их между собой.

Норма указана в таблице:

Помимо указанных выше нормативов, врач оценивает широкие колебания в показателях объема и плотности выделенной жидкости в течение суток. К примеру, в баночке с ночной мочой объем жидкости может составлять всего 50 мл, тогда как в дневное время у больного выделилось 350 мл мочи. Плотность может варьироваться от 1,010 до 1,025 г/л. Такие колебания свидетельствуют о хорошей работе выделительной системы.

У разных категорий пациентов, будь то беременные, дети или взрослые мужчины, имеют разнообразные, немного отличающиеся между собой, варианты нормы анализа мочи по Зимницкому, но они вполне укладываются в указанные в таблице референсные значения. В любом случае интерпретировать результаты анализа должен врач-нефролог.

Отклонения от нормы

В случае заметных аномалий в результатах врач может предположить наличие у пациента определенных патологий в работе мочевыделительной системы. Конечно, конкретный диагноз только на основании пробы Зимницкого поставить нельзя, тем не менее, после получения атипичных результатов пробы доктор может предложить пройти дополнительные обследования, позволяющие диагностировать болезнь.

Таблица содержит наиболее распространенные причины отклонений показателей от нормы:

Таким образом, довольно простое исследование одной из биологических жидкостей дает возможность врачу сделать предположение о какой-либо патологии в работе различных органов. Однако, следует понимать, что даже серьезные отклонения от нормальных значений не могут дать точную картину того или иного заболевания, поскольку для постановки диагноза нужно пройти дополнительные, более точные обследования.