УЗИ сердца плода при беременности: что можно обнаружить? Нужна ли особая подготовка? Как делают УЗИ сердца плода

Электрокардиография плода или УЗИ сердца плода – это высокотехнологичное исследование сердца плода с помощью ультразвукового аппарата с дополнительными кардиологическими программами, для чего необходимо наличие современной аппаратуры и специальной квалификации врача. Доктор должен иметь специализацию по пренатальной диагностике, а также, собственно, по электрокардиографии.

Как делают УЗИ сердца плода?

Процедуры бояться не стоит, она совсем безвредная как для здоровья женщины, так и для ребенка. Будущих мамочек пугает уже то, что им назначили это исследование: значит, с ними что-то не так, ведь это не рутинное исследование.

Они думают, что раз их подруга не сделала электрокардиографию плода, хотя имела показания к ее проведению, и родила здорового малыша, может, им тоже не стоит тратить лишние деньги и время на ненужное УЗИ? Но пугаться не стоит, лучше перестраховаться и полностью довериться рекомендациям врача.

УЗИ делают около тридцати минут. Если это трансабдоминальное исследование, то важно перед этим выпить около литра воды. Если же трансвагинальное, мочевой пузырь должен быть пустым. Методика проведения электрокардиографии не отличается от обычного УЗИ с той лишь разницей, что на мониторе прицельно рассматриваются только структуры сердца, сосуды и особенности кровотока в них.

Зачем делать электрокардиографию плода? Основные показания

Давайте детальнее рассмотрим условия, при которых вам могут порекомендовать сделать УЗИ сердца вашего плода:

• вы старше 35 лет;
• вы болеете сахарным диабетом, тиреотоксикозом, гипертонической болезнью, заболеваниями соединительной ткани;
• во время беременности вы перенесли инфекционное заболевание;
• вы или же отец ребенка имеете врожденный порок сердца (далее ВПС);
• ваш старший ребенок родился с ВПС;
• имеется внутриутробная задержка развития плода;
• прием некоторых препаратов (антидепрессанты, литий, ингибиторы АПФ, терапия НПВП) во время беременности;
• нарушения деятельности сердца или его строения, выявленные на плановом УЗИ;
• наличие заболеваний или генетических изъянов, которые часто сочетаются с ВПС;
• зачатие произошло путем ЭКО;
• вы имеете вредные привычки.

На каком сроке делать исследование?

Оптимальный срок проведения исследования находится в интервале между 19 и 22 неделями. Этот период характеризуется достаточным размером сердца и благодаря этому — отличной визуализацией его структур.

Повторное исследование может быть назначено, если:

• имеется недостаточное количество амниотических вод;
• плод занимает неудобное для исследования положение;
• беременная женщина имеет избыточный вес.

В этих случаях УЗИ повторяют через некоторое время столько, сколько нужно для достаточной визуализации необходимых структур. Если же врожденный порок развития все же выявлен, обязательно проводится динамическое наблюдение за состоянием плода регулярно раз в месяц.

Также возможно исследование сердца плода на сроке 11-14 недель, если есть доступ к высокотехнологичной аппаратуре, которую может позволить себе областная больница или крупная частная клиника. В этот период развития сердце плода имеет совсем крошечный размер, который приравнивается к рисовому зернышку, но уже можно увидеть грубые нарушения анатомии сердца. Какие пороки можно диагностировать в этот период?

• Гипоплазию левых отделов сердца;
• Трикуспидальную атрезию;
• Атрезию легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой;
• Открытый атриовентрикулярный канал.

Нужно ли делать электрокардиографию плода?

Предупрежден – значит вооружен. Эта пословица как нельзя лучше подходит под данную ситуацию. Очень важно знать о возможных проблемах на ранних сроках, когда можно еще что-то изменить или пересмотреть свой образ жизни.

Также состояние плода непосредственно влияет на предстоящий способ родоразрешения. Форум будущих мамочек может склонить вас в сторону того или иного варианта, но крайне важно иметь профессиональное мнение по поводу возникшей ситуации, которое базируется на знаниях и опыте.

Делать или не делать электрокардиографию плода, решать непосредственно вам, но настоятельно советуем прислушиваться к рекомендациям своего врача и поддерживать постоянный контакт с ним.

УЗИ сердца плода при беременности является важной процедурой, позволяющей на раннем сроке выявить возможные дефекты главного органа. Формирование сердечной мышцы в процессе внутриутробного развития начинается к 5 неделе. Наличие камер и появление ритма сокращений можно обнаружить на 9 семидневке. Проведение ультразвукового исследования (эхокардиографии сердца у плода) позволяет контролировать процесс развития с целью его необходимой коррекции.

Многих будущих мам интересует, зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности. Основная цель процедуры заключается в выявлении заболеваний миокарда и сосудов на раннем этапе внутриутробного развития. Благодаря этому становится возможным оказание своевременной помощи ребенку при рождении, подготовка необходимых лекарственных медикаментов и оборудования.

Выделяют две группы показаний для проведения ЭХО КГ: со стороны женщины и будущего ребенка. В первом случае исследование будет назначаться при:

• наличии врожденных сердечных пороков у одного из родителей;
• наличии дефектов развития у предыдущего ребенка;
• развитии у будущей мамы сахарного диабета, фенилкетонурии или заболеваний щитовидной железы;
• приеме противоэпилептических средств, антидепрессантов, НПВС на начальном этапе беременности;
• чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, наличии зависимости от курения;
• развитии аутоиммунных заболеваний будущей мамы;
• появлении во время вынашивания ребенка таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
• экстракорпоральном оплодотворении.

Среди показаний со стороны плода для получения эхокардиограммы выделяют:

Суть диагностической процедуры

Ультразвуковое исследование является одним из немногих диагностических методов, которое сопровождается отсутствием дискомфорта при его проведении. Во время манипуляции на животе будущей матери врач устанавливает специальный датчик. Он фиксирует колебания.

Последние, сталкиваясь с органами матери и плода, отражаются на аппарат. С помощью анализирующего устройства колебания обрабатываются. Врач осуществляет расшифровку, делая заключение о развитии ребенка. Качественный анализ состояния возможен при наличии специальных программ на аппарате, цветного картирования кровотока и доплера.

Существует другой вариант эхо процедуры миокарда плода – трансвагинальный. Обследование проводят через влагалище, в которое вводят датчик. Манипуляция безболезненна и не доставляет женщине дискомфорта.

Разновидностью УЗИ-диагностики является допплерография. Суть процедуры сводится к ультразвуковому методу исследования кровотока в сосудах. Эффект Доплера позволяет:

• Получить специалисту большое количество информации, нужной для оценки течения беременности и развития плода в утробе.
• Выявить уже развивающееся заболевание и показать ранние признаки других дефективных явлений при нарушении кровообращения, поражении сосудов.

На каком сроке делают?

Процедуру можно проводить на разных этапах ожидания малыша. В зависимости от периода, она имеет определенную специфику:

Первый триместр. Выявляется частота сокращений миокарда. Величина позволяет определить состояние плода, его самочувствие. В норме показатель сердцебиения равен 140-160 ударам в минуту. При отклонении от данного числа существует вероятность наличия гипоксии и других аномалий развития.

Второй триместр. Структура сердца плода напоминает миокард взрослого человека уже на 14 неделе. Однако оптимальным сроком обследования считается 26-28 неделя беременности. В это время можно увидеть клапаны, перегородки, другие составляющие структуры миокарда.

Третий триместр. Обследование сделать можно, но в некоторых случаях результаты бывают ложными, поэтому доверяют им с небольшим процентом вероятности. Это ответ на вопрос, почему УЗИ необходимо делать вовремя.

Польза и вред

Ультразвуковая диагностика сопровождает будущую маму на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Ее проводят для изучения состояния внутренних органов, для исследования развития плода. Вполне очевидно, что женщин беспокоит безопасность процедуры и вероятность негативного воздействия не только на взрослый организм, но и на эмбрион.

УЗИ относится к числу немногих диагностических методов, которые разрешены во время беременности. Это обусловлено тем, что производимые датчиком колебания безболезненны и не представляют угрозы для здоровья женщины и плода. При процедуре отсутствует повреждение тканей и провокация развития пороков эмбриона.

Подготовка к процедуре

УЗИ во время беременности проводится несколько раз. Будущей маме могут быть назначены обследования почек, яичников, других внутренних органов. Для проведения эхокардиографии не требуется специальной подготовки. Необходимо прийти в поликлинику в определенное время, захватив с собой пеленку (или полотенце).

Проведение исследования сердца плода имеет большое значение для оценки состояния будущего ребенка. Раннее выявление патологических процессов позволяет врачам и женщине быть готовыми к коррекционным мероприятиям. От пороков эмбриона не застрахована ни одна будущая мама. Поэтому особая роль отводится правильному поведению во время ожидания малыша: исключение вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний.

УЗИ сердца при беременности – необходимая процедура выявления состояния здоровья женщины перед вынашиванием плода. Данная процедура является необязательной и назначается определенному типу женщин, встающим на учет по беременности.

УЗИ сердца на медицинском языке звучит как эхокардиография. Он позволяет определить наличие сбоев в работе сердца у беременной женщины, оценить работу всех видов сердечных клапанов и измерить среднюю скорость кровотока.

Способность сердечной мышцы к сокращению и расслаблении, а также затраченное на это время также фиксируется при помощи эхокардиографии.

УЗИ сердца позволяет оценить вероятность риска развития сердечных заболеваний у будущей мамы и назначить своевременное лечение.

Благодаря такой процедуре женщинам с больным сердцем назначаются специальные лекарственные средства позволяющие стимулировать деятельность сердечной мышцы и выносить здорового малыша.

Когда назначают обследование?

Сердце у плода формируется уже к 5 неделе, на 9 неделе развития в нем уже различимы 4 камеры и определяется ритм сокращений. Углубленное изучение сердца и его ритма впервые проводится во время первого скринингового УЗИ.

Зачем назначают УЗИ сердца плода при беременности?

Сердце - это жизненно важный орган. Его патология может сказываться уже во внутриутробном периоде, но после рождения все пороки проявятся в полной мере.

На каком сроке делают УЗИ сердца плода? Планово УЗИ сердца у плода проводят во время скрининговых исследований. При наличии показаний, о которых будет сказано ниже, процедуру проводят дополнительно.

Во время первого скрининга в 11-12 недель еще не все структуры сердца различимы. В это время врачу достаточно сведений о том, что оно четырехкамерное и сокращается в нормальном ритме. Вместе с тем, на 11 неделе беременности на УЗИ уже определяются такие пороки сердца плода как:

• дефекты левого предсердия или желудочка;
• атрезия трикуспидального клапана;
• гипоплазия клапана или левого ствола легочной артерии;

Большая часть выявляемых ранних пороков неоперабельны и не совместимы с жизнью. В этом случае женщине предлагают прервать беременность .

Во втором триместре УЗИ наиболее информативно с 18 по 28 недели, как раз когда проводится , но оптимально в 24. К этому времени можно максимально полно рассмотреть структуры, заметить нарушение ритма. Сердце на мониторе крупного размера и занимает третью часть грудной клетки.

В более позднем сроке УЗИ сердца становится малоинформативно. Большой размер органа не всегда позволяет рассмотреть его полностью.

Почему так важно знать о состоянии сердца малыша еще до его рождения? Наличие порока сердца у плода определяет тактику родоразрешения. В большинстве случаев, чтобы избежать осложнений, проводят кесарево сечение. Бригада врачей заранее готовят аппаратуру, которая поможет ребенку в первое время после появления на свет.

Показания к дополнительной диагностике сердца плода

Дополнительное исследование проводят при наличии показаний со стороны матери или ребенка. В первом случае они следующие:

• врожденные пороки сердца у одного из родителей;
• предыдущий ребенок был рожден с аномалиями;
• беременная больна диабетом, фенилкетонурией или имеет патологию щитовидной железы;
• будущая мама принимала в начале беременности противоэпилептические препараты, антидепрессанты, НПВС;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• аутоиммунные болезни матери;
• выявленная во время беременности краснуха, токсоплазма, цитомегаловирусная инфекция;
• беременность с помощью ЭКО.

Показания со стороны ребенка:

• нарушения ритма сердца;
• изменение толщины воротниковой зоны;
• установленные наследственные хромосомные заболевания - синдром Дауна, Эдварда, Патау, Шерешевского-Тернера;
• аномалии кровотока в венозном протоке;
• у близнецов;
• единственная артерия пуповины.

Как делают УЗИ сердца плода: подробно о манипуляции

УЗИ органов плода - это безопасная процедура, которая не влечет никаких осложнений.

Специальной подготовки манипуляция не требует, но лучше прийти на процедуру заранее и отдышаться, чтобы нормализовать сердечный ритм.

Ультразвуковое исследование плода проводится как обычное УЗИ: женщину укладывают на спину, наносят на живот специальный гель на водной основе и оценивают состояние органов специальным датчиком.

Исследование выполняют на различных режимах работы аппарата:

• М-режим - отражает одновременно ритм сокращений предсердий и желудочков, проведение импульса;
• импульсно-волновая допплерография - оценивает одновременно кровоток в артерии и вене;
• цветное доплеровское сканирование - показывает ток крови по предсердиям и желудочкам, сосудам.

Получение изображения сразу 4 камер сердца называют четырехкамерным срезом. Он очень информативен, но недостаточен при некоторых пороках:

• тетрада Фалло;
• транспозиция магистральных артерий;
• аномалии дуги аорты;
• общий артериальный проток.

Для их выявления используют особые направления датчика.

Что показывает УЗИ сердца плода: расшифровка данных

Для УЗИ сердца плода характерны свои нормы. Определяют следующие показатели:

• расположение органа;
• состояние камер;
• расположение оси сердца;
• размеры желудочков и предсердий;
• есть ли дефекты в межжелудочковой перегородке;
• изменения в тканях сердца - энрокард, перикард, миокард.

Также имеет значение частота сердечных сокращений и их ритмичность. В норме ЧСС плода после 11 недель составляет 140-160 ударов в минуту.

Эхо-диагностика определяет различные типы пороков.

Частая находка - рабдомиома сердца плода . УЗИ может установить место ее локализации, распространенность и размер. Рабдомиома - это единичная или множественная доброкачественная опухоль, которая развивается внутриутробно и после родов. Локализуется новообразование в межпредсердной перегородке. Причиной рабдомиомы считают нарушение эмбриогенеза тканей. Опухоль небольших размеров никак себя не проявляет. Повышенное внимание проявляют к ней после рождения ребенка.

Иногда выявляется гиперэхогенное включение в сердце плода на УЗИ . Это не порок - просто на изображении появляются более четкие очаги. Они могут быть обусловлены, например, повышенным содержанием кальция. В большинстве случаев это явление проходит самостоятельно и не требует специального назначения.

Как мы уже сказали, гиперэхогенное включение может быть и у абсолютно здорового ребенка. Тем не менее, гиперэхогенный фокус иногда является признаком хромосомной аномалии - синдрома Дауна. Вот почему обязательно нужна полная диагностика.

Обычно к 33-34 неделям такое явление проходит самостоятельно, если не сочетается с другими патологическими изменениями. Иногда оно остается, но в дальнейшем не влияет на сократимость сердца, ведение беременности и родов.

УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, который выявляет патологии в 60-80% случаев.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео