08.05.2019
Способы определения беременности. Антенатальная охрана плода – это. Частота сердцебиения в норме у плода
Для современной женщины, в отличие от ее предшественниц, имеются все условия для того, чтобы уже при появлении первых признаков возможной беременности в виде отсутствия менструации или изменения самочувствия, подтвердить либо опровергнуть ее наличие. Все это стало возможным благодаря изобретению специальных экспресс-тестов для определения беременности, которые рассчитаны на использование в домашних условиях. Вероятность того, что где-то живут такие женщины, которые никогда не слышали о таком полезном изобретении, крайне мала. Ведь экспресс-тест на беременность не только очень удобен и прост в применении, он еще и достаточно эффективен при использовании, так как достоверность результата колеблется в пределах 92-99%. Кроме, собственно, приобретения теста в аптеке, никаких других приготовлений не понадобится.
Как это работает?
Принцип работы экспресс-теста для определения беременности заключается в изменении цвета в зависимости от уровня хорионического гормона в крови женщины.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гормоном беременности, так как с ее наступлением его содержание в крови с каждым днем растет. Он вырабатывается с момента имплантации яйцеклетки в стенку матки и образования хориона . Начиная со второго триместра, за выработку ХГЧ отвечает не хорион, а уже полностью сформированная плацента. Поэтому во время беременности с каждым днем увеличивается уровень ХГЧ в крови, что и является главным признаком развивающейся беременности , на основе которого базируется работа экспресс-теста.
Виды экспресс-тестов на беременность
В настоящее время женщина имеет возможность выбрать наиболее подходящий для себя вид экспресс-теста на беременность. В зависимости от стоимости, ассортимент таких тестов варьирует от простых тест-полосок до электронных тестов. Независимо от выбранного вида теста, применять его стоит не раньше, так как приблизительно к этому времени происходит имплантация эмбриона в матке. После этого значительно повышается достоверность теста на беременность.
Кроме всего прочего, на результат применения экспресс-теста могут повлиять такие условия, как его качество, срок хранения, правильность использования, а также индивидуальные особенности организма женщины. Иногда встречается не совсем однозначный результат: полоски плохо окрашены, размыты или совсем не окрасились. Для подтверждения результата проведения экспресс-теста на наличие беременности необходимо повторить на следующий день. Если после повторной попытки результат окажется положительным, значит, пришло время посетить своего гинеколога для подтверждения беременности.
Как выбрать тест на беременность?
Все зависит от количества денежных средств, выделенных на покупку теста. Стоимость экспресс-теста на беременность абсолютно не влияет на его эффективность. В основном, цена такого теста растет в зависимости от его удобства в применении.
Самым простым среди экспресс-тестов для определения беременности является тест-полоска , внешний вид которой соответствует названию. Для определения беременности необходимо вертикально погрузить тест-полоску до определенного уровня в емкость с собранной утренней мочой. Через 10 секунд вынуть тест-полоску и ожидать результата в течение первых 2-5 минут после проведения теста.
Экспресс-тест подороже – кассетный (планшетный) тест, который основан на таком же принципе, что и тест-полоска. Удобство в проведении такого теста в том, что он имеет специальный планшет и для определения беременности достаточно одной капли утренней мочи, помещенной в специальное окошко. Результат будет виден уже через несколько минут во втором окошке.
Струйный тест является дорогостоящим, но в то же время наиболее удобным. Для его использования ничего не нужно делать, кроме как подставить его под струю мочи. В ближайшее время после этого будет известен результат.
Пожалуй, самым оригинальным является электронный тест на беременность. Его цена значительно превышает стоимость всех остальных экспресс-тестов. Результат при проведении такого теста высвечивается на специальном электронном экране в виде соответствующей надписи или же просто знаков «+» или «-».
С появлением экспресс-тестов на беременность у девушек отпала необходимость обращаться к гинекологу, чтобы определить наступившее зачатие на ранних сроках.
Теперь будущая мама самостоятельно узнает о своем «интересном положении». Правда, это не значит, что ей нет необходимости становиться на учёт. Все этапы нужно выполнять согласно медицинским рекомендациям.
Особенности экспресс-тестов на беременность
Вне зависимости от вида устройства для диагностики зачатия вам необходимо использовать свою мочу. Именно она считается индикатором беременности.
В ходе иммунохроматического анализа (ИХА) хорионический гонадотропин взаимодействует с реагентом, что обуславливает итог исследования. Главная особенность тестирования в том, что результат вы получаете практически сразу — спустя 5-10 минут.
Когда можно делать
В инструкциях по применению экспресс-тестов производитель не отмечает, когда именно предпочтительнее проводить исследование. Однако специалисты однозначно утверждают, что процедуру лучше делать с утра, взяв порцию мочи после пробуждения. Условие особенно важно соблюдать при диагностике «интересного положения» на раннем сроке.
При сборе биологической жидкости днем или вечером повышается риск получения ошибочной реакции. На протяжении суток урина оказывается менее концентрированной из-за потребления воды и особенно других напитков. Это ведет к снижению содержания хорионического гонадотропина (ХГЧ) с уменьшением достоверности результатов.
Как работают – принцип действия
Проведение абсолютно всех экспресс-тестов заключается на одинаковом механизме действия: в моче определяется специфическое гормональное вещество – ХГЧ. Оно стремительно продуцируется в женском организме тогда, когда происходит имплантация эмбриона.
Современные методы определения беременности дают возможность выявить хорионический гонадотропин в урине уже с 10-12 дней с момента оплодотворения.
Когда именно вы можете узнать о скором пополнении, зависит от выбора метода проведения экспресс-теста:
- если чувствительность устройства достигает 25 мМЕ/мл, диагностировать беременность возможно с 1 дня задержки месячных;
- когда чувствительность теста выше, составляет 15 мМЕ/мл, произошедшее оплодотворение определяется за 1-2 суток до менструации;
- ультрачувствительный прибор имеет высокую точность с восприимчивостью к ХГЧ 10 мМЕ/мг. Беремннность выявляется за 4 дня до ожидаемых месячных.
Антитела к гормону наносятся на каждый прибор. Они смешиваются с уриной беременной, где содержится достаточная концентрация ХГЧ, и выявляется положительная реакция. В зависимости от вида теста, на нем появляются полоски, знаки или буквы. Если хориоинического гонадотропина недостаточно либо он отсутствует, покажется отрицательный результат.
Какие бывают виды экспресс-тестов
У современных женщин есть возможность приобрести разнообразные приборы и тесты для выявления беременности.
Аптеки предоставляют их огромный выбор. Экспресс-тесты отличаются по способу применения, времени определения зачатия и цене.
Стрип-тест с маркером-полоской
Прибор считается наиболее популярным, недорогим и доступным средством для диагностики зачатия. Он прост в применении и довольно точен.
На пластиковой подложке размещается бумажная полоска, где содержатся зоны пропитки. В процессе исследования эти участки становятся видимыми: при отсутствии беременности проявляется 1 вертикальная полоска, а при наступлении оплодотворения – две.
Чтобы провести анализ, приготовьте чистую емкость, куда поместите утреннюю порцию мочи.
Опустите экспресс-тест на указанный уровень, а затем оставьте его в биологической жидкости около 10 сек. По прошествии времени вытащите прибор, положите его на чистую ровную сухую поверхность. 3-5 минут спустя оцените результат. Такое исследование дает достоверную реакцию, если его проводить в первый день задержки месячных.
Недостатком метода считают не очень удобное применение стрип-теста и довольно высокую вероятность появления неправильного результата. Чаще всего это возникает из-за того, что женщина не придерживается правил использования полоски.
Планшетный стрип-тест
Такой метод называют новым и чувствительным видом экспресс-тестов.
Он выглядит, как плоская пластиковая коробочка, где содержатся маленькие окна. Одно из них – участок, куда пипеткой вносится немного мочи, а второе отражает результат исследования. Когда биологический материал попадает внутрь планшета, он оказывается на полоске с реактивом. Урина вступает в химическую реакцию, окрашивая бесцветную ткань.
Устройство удобно для использования, работает, не требуя погружения в жидкость, и по сравнению с предыдущим видом экспресс-теста более точно определяет наступление беременности.
В отзывах женщины жалуются, что стоимость прибора довольно высокая, проведение процедуры сложнее, невозможно узнать результат за несколько суток до начала месячных.
Струйный тест
Метод характеризуется более сложным устройством с высокой чувствительностью, позволяет узнать о наступлении зачатия на раннем сроке. Тест имеет удлиненную форму, а его приемный конец выглядит как стержень, где размещаются множественные микроскопические канальцы, по которым урина стекает в кассету экспресс-теста. Здесь содержится реагент, с которым она вступит в реакцию.
Анализ допускается проводить в любых условиях; предварительного забора мочи в емкость не требуется. Он проводится за несколько суток до предполагаемых месячных. Поднесите приемный конец прибора под струю биологической жидкости на несколько секунд. 3-5 минут спустя оцените реакцию.
Недостатком метода называют высокую стоимость, обусловленную сложностью внутреннего устройства и высокой чувствительностью.
Электронный тест
Метод считается наиболее современным и удобным. Он имеет небольшой экран, где появляется результат исследования: «pregnant» – при наступлении беременности, «not pregnant» — при ее отсутствии. Такой вид экспресс-теста отлично подходит женщинам, которым не хочется вглядываться и рассматривать полоски.
Чтобы воспользоваться методом, наконечник поместите в мочу. Можно подставить электронное устройство при мочеиспускании под струю биологической жидкости либо предварительно собрать ее в чистый контейнер и опустить его туда. Оставьте тест на 3-5 секунд, после чего оцените реакцию, которая появится в окошке.
Анализ может определить беременность за пару суток до предполагаемых месячных. Аптеки продают многоразовые цифровые устройства. Сколько стоит такой тест? Цена на устройства разные, как и сами приборы. Если тест оборудован USB-портом, стоимость будет гораздо выше классических тест-полосок.
Как правильно пользоваться тестами на беременность – подробная инструкция
Если вы хотите, чтобы исследование было верным, придется соблюдать нехитрые правила.
К ним относятся:
- Приобретайте экспресс-тест в аптеке. Так у вас будет уверенность, что соблюдались условия хранения.
- Покупая товар, внимательно изучите срок годности. Если он истек, прибор может не только выдать ошибочный результат, но и попросту не сработать.
- Будьте внимательными с целостностью упаковки: она не должна быть нарушена.
- Если вы приобрели одноразовый тест, повторная эксплуатация не допускается.
- Для анализа соберите мочу сразу после пробуждения. Не забудьте перед исследованием хорошо помыть наружные половые органы и тщательно их вытереть полотенцем.
- Открывайте устройство непосредственно перед его использованием.
- Если экспресс-тест требует предварительный сбор урины, подготовьте чистую и сухую посуду, материал которой должен быть стеклянным или пластиковым.
- Перед применением прибора внимательно прочитайте приложенную к нему инструкцию, как правильно им пользоваться.
Могут ли экспресс-тесты ошибаться
Специалисты утверждают, что для диагностики «интересного положения» экспресс-тесты довольно надежны и чаще всего показывают верный результат. Бывает ли неверная реакция? Да, анализы могут ошибаться.
На это влияет несколько причин:
- в организме каждой беременной ХГЧ продуцируется по-разному;
- если у будущей мамы есть эндокринные нарушения, либо присутствует угроза самопроизвольного прерывания гестации, тест может выдавать отрицательный результат;
- когда женщина выполняет анализ на очень раннем сроке, тест иногда показывает ложноотрицательную реакцию;
- если нарушаются правила проведения процедуры или прибор бракованный, исследование будет ошибочным.
Иногда могут получаться ложноположительные результаты:
- после недавних родов прошло менее 2 месяцев;
- нарушена функция яичников;
- после недавнего выкидыша или аборта прошло менее 30 дней;
- в организме женщины развилась опухоль, которая продуцирует гормон беременности;
- дама получала лекарственную терапию от бесплодия, которая включала препараты с ХГЧ;
- использован прибор, у которого истек срок годности.
Как расшифровать сомнительный результат
Бывают случаи, когда появляется вторая полоса, но она гораздо бледнее первой. Что это значит? Часто такое явление встречается при наступившем оплодотворении, когда срок гестации еще слишком мал и продукция гормона небольшая. Иногда сомнительный результат экспресс-теста говорит о внематочной или замершей беременности.
В любом случае при получении подобной реакции производители советуют считать экспресс-тест положительным, если проявилась бледная индикаторная линия. Через пару дней повторите процедуру и обратитесь к гинекологу. Доктор может назначить сдать анализ крови и УЗИ, чтобы точно убедиться в маточной беременности.
Как работает тест на беременность:
Заключение
Для диагностики беременности аптеки предлагают различные виды экспресс-тестов.
Они отличаются внутренним устройством, способом использования и ценой, однако принцип действия у всех идентичный. Чтобы уберечься от ошибочного результата, внимательно прочитайте инструкцию к применению, строго соблюдайте правила.
Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют части плода, сердцебиение и шевеление плода, при ультразвуковом исследовании - плодное яйцо. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале ее, а в более поздние сроки (V-VI месяц). В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков.
Предположительные (сомнительные) признаки беременности
К предположительным признакам относят проявления общих изменений, связанных с беременностью:
перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.
Вероятные признаки беременности
К данной группе признаков относят изменения менструальной функции и изменения в половых органах:
прекращение менструации;
появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
изменение величины, формы и консистенции матки;
лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).
Достоверные признаки
Определение частей плода при пальпации живота женщины (приемы Леопольда).
Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ.
Выслушивание сердечных тонов плода. Диагноз беременности подтверждается при выслушивании сердечных тонов плода, частота которых 120/140 в мин. Сердечные сокращения можно определять с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель – аускультации.
Выявление вероятных признаков беременности производят путем:
ощупывания молочных желез и выдавливания молозива;
осмотра наружных половых органов и входа во влагалище;
исследования при помощи зеркал;
влагалищного и двуручного влагалищно-абдоминального исследования женщины.
Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.
С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5-6 недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7-8 недель, матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к концу беременности приобретает овоидную форму.
На наличие беременности указывают следующие признаки:
Увеличение матки . Увеличение матки заметно на 5-6 неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.
Признак Горвица-Гегара . Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.
Признак Снегирева . Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель.
Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).
Губарев и Гаус обратили внимание на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.
Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.
Таким образом, диагноз беременности устанавливают на основании данных клинического обследования. Однако в некоторых случаях при затруднении диагностики беременности или с целью дифференциальной диагностики применяют лабораторные диагностические методы. Диагностика ранних сроков беременности основана на определении в биологических жидкостях организма женщины веществ, специфичных для беременности.
Современные методы диагностики беременности делят на биологические, иммунологические, эхографические (ультразвуковая диагностика) и другие.
Как биологические, так и иммунологические методы основаны на определении в биологическом материале (чаще всего в моче) хориогонадотропина (ХГ) – гормона, секретируемого хорионом. Хориогонадотропин (ХГ) по своей химической природе близок к лютропину гипофиза (ЛГ), является гликопротеидом с относительной молекулярной массой 37900.
Гормон состоит из двух пептидных цепей ( и -субъединицы), одна из которых () одинакова для всех гликопротеидов – ХГ, лютропина (ЛГ), фоллитропина (ФСГ) и тиротропина (ТТГ), а другая - -специфична для каждого из них. -субъединица ХГ с относительной молекулярной массой 23000 обладает специфической гормональной активностью. Синтез ХГ начинается с первых дней беременности и продолжается до родов с максимальной продукцией на 60-70 день после имплантации. Затем уровень его снижается и сохраняется стабильным до родов.
В настоящее время для диагностики ранних сроков беременности применяют иммунологические методы. Иммунологические методы основаны на реакции преципитации с кроличьей антисывороткой, либо на фиксации комплемента, либо на подавлении реакции гемагглютинации. Наиболее широкое применение получил метод подавления реакции гемагглютинации, разработанный одновременно в двух лабораториях в 1960 г., Z. Swierczynska, E. Samochowiec (ПНР) и L. Wide, C. Gemzell (Швеция). Метод основан на торможении реакции агглютинации между "заряженными" ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Когда к антисыворотке (антитела) добавляют эритроциты, "заряженные" ХГ (антиген) и мочу беременной, то присутствующий в ней ХГ связывается с антисывороткой, а эритроциты не подвергаются агглютинации и оседают на дно ампулы. Если же добавляют мочу небеременной женщины, не содержащую ХГ, происходит реакция агглютинации, и эритроциты распределяются равномерно в ампуле. Для проведения диагностической реакции содержимое ампулы растворяют в 0,4 мл прилагаемого к набору фосфатного буфера и с помощью прилагаемого капилляра добавляют две капли свежей утренней профильтрованной мочи. Содержимое ампулы перемешивают и ампулу помещают при комнатной температуре. Через 2 часа учитывают реакцию: равномерное распределение эритроцитов в ампуле свидетельствует об отсутствии беременности, оседание их на дно в виде кольца или пуговицы – о наличии беременности.
Радиоиммунологический метод в 10 раз чувствительнее иммунологического. Наиболее распространен метод двойных антител, основанный на преципитации антител к гормону. Для радиоиммунологического определения ХГ лучше всего использовать готовые наборы, выпускаемые различными фирмами. Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л. Новейшие радиоиммунологические методы определения -субъединицы в молекуле ХГ позволяют определить его уровень, равный 3,0 МЕ/л. Время определения составляет 1,5-2,5 мин.
Иммуноферментные экспресс-методы определения ХГ или -ХГ в моче позволяют диагностировать беременность через 1-2 недели после нидации плодного яйца.
Существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.
тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов
1. Укажите основные задачи женской консультации:
а) антенатальная охрана плода
б) лечение гинекологических заболеваний
в) производство мини-абортов
2. Группы риска по внутрибольничной инфекции чаще всего имеются в:
а) обсервационном родзале
в) изоляторе отделения новорожденных
г) физиологическом отделении
3. Акушерский дневной стационар – это:
а) одна из новых форм обслуживания беременных женщин
б) палаты в женских консультациях для кратковременного пребывания
в) стационары на дому
г) отделение роддома, где проводятся исследования, лечение выявленных заболеваний по соответствующим показаниям в дневное время
4. Укажите задачи службы планирования семьи:
а) профилактика нежелательной беременности
б) обеспечение оптимальных интервалов между родами с учетом возраста
в) необходимая информация и средства медицинской помощи для реализации планирования семьи
10. Показанием к переводу родильницы во II акушерское (обсервационное) отделение сразу после родов является:
а) подъем температуры тела выше 37,0 градусов
б) подъем температуры тела выше 38,0 градусов
в) ручное обследование полости матки
г) повышение температуры тела до 38,0 градусов и выше при 3-кратном измерении через час
11. Из первого физиологического отделения переводят беременных с:
а) гестозом
б) маститом
в) анемией
г) гипертонической болезнью
12. Основной путь заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией в условиях стационара:
а) контактно-бытовой
б) воздушно-капельный
в) фекально-оральный
г) парентеральный
13. При попадании крови на кожу необходима обработка:
а) 1% раствором хлорамина
б) 1% раствором борной кислоты
в) 3% раствором хлорамина
г) 70° спиртом
14. Наиболее достоверен при проведении стерилизации контроль:
а) химический
б) бактериологический
в) температурный
г) технический
15. Наличие остатков крови на инструментах проверяется с помощью:
а) азопирамовой пробы
б) крахмала
в) фенолфталеиновой пробы
г) тиомочевины
16. Сроки сохранения стерильности медицинских изделий при вскрытии бикса:
г) 1 месяц
17. Наиболее ранние сроки обнаружения антител к ВИЧ со дня заражения:
а) через 12 месяцев
б) через 3-4 дня
в) через 3-4 недели
г) через 5-6 месяцев
18. Прибавка массы тела в I половине беременности составляет в неделю:
19. Срок беременности определяют по:
б) сомнительным признакам
в) данным УЗИ
г) вероятным признакам
20. Экспресс-анализ на беременность заключается в определении:
а) прогестерона
б) гормонов гипофиза
в) эстрогенных гормонов
г) хорионического гонадотропина
21. Позиция плода – это:
а) отношение спинки плода к плоскостям таза
б) отношение спинки плода к боковым сторонам матки
в) положение спинки плода по отношению к передней и задней стенкам матки
22. Положение плода – это:
а) отношение продольной оси плода к продольной оси матки
б) отношение стенки плода к стенке матки
в) отношение головки к плоскостям таза
г) отношение крупной части плода ко входу в малый таз
23. Нормальные размеры истиной (акушерской) конъюгаты:
а) не менее 9 см
б) не менее 10 см
в) не менее 13 см
24. Диагональная конъюгата измеряется:
а) при влагалищном исследовании
б) в сантиметрах
в) по ромбу Михаэлиса
г) тазомером
25. Четвертым приемом наружного акушерского исследования (прием Леопольда) определяют:
а) высоту дна матки
б) местонахождение головки по отношению к плоскостям малого таза
в) мелкие части плода
г) спинку плода
26. Антенатальная охрана плода – это:
а) медицинская помощь во время родов
б) комплекс лечебно-профилактических мероприятий для женщин до беременности
в) дородовая профилактическая помощь
г) комплекс лечебно-профилактических мероприятий для беременных женщин
27. Перечислите факторы, вызывающие гипотрофию плода:
а) гестозы
б) пороки сердца
в) хроническая интоксикация
г) излитие вод
28. Отрицательное влияние на эмбрион оказывают:
б) гормональные препараты
г) глюкоза
29. Врожденные заболевания плода возникают в период:
а) неонатальный
б) перинатальный
в) эмбриогенеза
г) фетогенеза
30. При резус-конфликте у беременной развиваются:
а) слабость
б) гестозы
в) анемия
г) гемолитическая болезнь
а) излитие околоплодных вод
б) появление схваток каждые 20 минут
в) прижатие головки ко входу в малый таз
г) появление регулярных схваток и сглаживание шейки
32. Период изгнания начинается с момента:
а) отхождения вод
б) полного открытия шейки матки
г) когда головка опустилась на тазовое дно
33. Отхождение околоплодных вод происходит в норме:
а) при полном раскрытии шейки матки
б) при раскрытии шейки матки на 5-6 см
в) с началом потуг
г) до появления регулярных схваток
34. При переднем виде затылочного предлежания головка прорезывается:
а) косым размером
б) вертикальным размером
в) малым косым размером
г) большим косым размером
35. Клинические признаки окончания второго периода родов:
а) излитие задних околоплодных вод
б) рождение плода
в) сокращение матки
г) рождение последа
36. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания состоит из:
а) разгибания головки
б) дополнительного сгибания
в) внутреннего поворота
г) дополнительного разгибания
37. Укажите моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания:
а) сгибание
б) разгибание
в) дополнительное сгибание
г) внутренний поворот головки
38. Мониторный контроль в родах проводится для оценки:
а) состояния плода
б) родовой деятельности
в) степени раскрытия шейки матки
г) околоплодных вод
39. Средняя продолжительность первого периода родов у первородящих:
а) 10 часов
б) 15 часов
в) 20 часов
40. Перечислите принципы ручного пособия при рождении плода:
а) предупреждение преждевременного сгибания головки
б) предупреждение преждевременного разгибания головки
в) мобилизация окружающих тканей
г) ручное обследование матки
41. Средняя физиологическая кровопотеря в родах:
а) 1% от массы тела
б) 10% от массы тела
в) 0,5% от массы тела
г) 5% от массы тела
42. Родильница остается в родзале после физиологических родов:
а) 30 минут
43. Медикаментозное обезболивание родов проводится:
а) всегда
б) обязательно во II периоде
в) при отсутствии эффекта от физиопсихопрофилактической подготовки
г) в I периоде родов
44. Для обезболивания родов используют:
а) промедол
б) апрофен
45. Нейролептаналгезия в акушерской практике используется:
а) для обезболивания родов
б) для создания психоэмоционального покоя
в) только при акушерских операциях
г) при любых родах
46. В послеродовом отделении всем родильщицам необходимо:
а) измерять температуру тела ежедневно 2 раза
б) определять состояние молочных желез
в) оценивать характер лохий
г) проводить УВЧ молочных желез
47. Продолжительность послеродового периода:
а) 1 неделя
б) 1 месяц
в) 2 недели
г) 8 недель
48. Лохии – это:
а) раневой секрет
б) остатки плодного яйца
в) кровянистые выделения
г) слизь цервикального канала
49. Возможные осложнения тазовых предлежаний плода:
а) дородовое излитие околоплодных вод
б) выпадение петель пуповины
в) запрокидывание ручек, головки
г) кровотечение
50. В родах при тазовых предлежаниях применяют:
а) ручное пособие по Цовьянову
б) классическое ручное пособие
в) поворот плода на головку
г) эпизиотомию
51. Примерные размеры общеравномерно суженного таза:
52. Тактика при клинически узком тазе и мертвом плоде:
а) срочная госпитализация
б) плодоразрушающая операция
в) применение акушерских щипцов
53. При многоплодной беременности в родах возникают:
а) аномалии родовых сил
б) гипотонические кровотечения
в) раннее излитие вод
г) многоводие
54. Осложнения родов при многоплодии:
а) недостаточность родовых сил
б) выпадение мелких частей плода
в) послеродовые кровотечения
г) поперечное положение второго плода
55. Многоводие определяется при:
а) ультразвуковом исследовании
б) рентгенографии плода в любом случае
в) наружных приемах акушерского обследования
г) влагалищном исследовании
г) не имеет каких-либо особенностей
79. При сифилисе в период беременности:
а) развиваются уродства плода
б) происходит внутриутробное поражение плода
в) ухудшается состояние матери
г) возможны выкидыши
80. Беременность при туберкулезе:
а) протекает без особенностей
б) всегда прерывается
в) ухудшает течение туберкулеза
г) нежелательна
81. Прерывание беременности показано при:
а) туберкулезе любой локализации
б) туберкулезе гортани
в) милиарном туберкулезе легких
г) туберкулезном поражении единственной почки
82. Частыми клиническими признаками трихомоноза при беременности являются:
а) кольпит
б) цистит
в) уретрит
г) явления общей интоксикации
83. Родоразрешение при поражении трихомонадами проводится:
а) в специализированных роддомах
б) в обсервационном отделении любого роддома
в) путем кесарева сечения
г) с соблюдением мер инфекционной безопасности
84. Тактика при сочетании беременности и рака шейки матки:
а) беременность может быть продолжена
в) госпитализация на роды в 37-38 недель
г) расширенная экстирпация беременной матки
85. Показания для наложения щипцов:
а) угроза разрыва матки
б) тяжелые гестозы
в) гипоксия плода в родах
г) мертвый плод
86. Показаниями к производству эпизиотомии являются:
а) гипоксия плода II стадии
б) угроза разрыва промежности
в) ранняя амниотомия
г) высокая промежность
87. Основными показаниями к кесареву сечению являются:
а) центральное предлежание плаценты
б) клинически узкий таз
в) узкий таз, сужение III-IV степени
г) угрожающая гипоксия плода
88. Осложнения родоразрешающих операций:
а) перитонит
б) сепсис
в) образование спаек
г) цистит
89. Эмбриотомия – это:
а) акушерская операция
б) вид плодоразрушающих операций
в) расчленение плода
г) перфорация головки
90. Аборт – это:
а) прерывание беременности в любые сроки
б) медицинская операция
в) прерывание беременности до 27-недельного срока
г) метод регулирования семьи
91. Стадии аборта:
а) полный
б) неполный
г) мини-аборт
92. Укажите осложнения абортов:
а) травма шейки матки
б) травма полости матки
в) воспаление матки
г) травма промежности
93. Основные причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
а) общие заболевания матери
б) гестозы
в) амниотомия
г) дистрофические изменения матки
94. Дифференцировать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты необходимо с:
а) разрывом органов брюшной полости
б) травмой органов брюшной полости
в) предлежанием плаценты
г) хорионамнионитом
95. Основной клинический симптом предлежания плаценты:
а) болевые ощущения в нижнем отделе живота
б) нарушение гемодинамики
г) повторные кровотечения
96. Осложнения при неполном аборте:
а) повышение температуры тела
б) продолжающееся кровотечение
в) схваткообразные боли в нижнем отделе живота
г) анемия, инфекция
97. Укажите симптомы разрыва трубы:
а) быстро нарастающая анемия
б) картина внутреннего кровотечения
в) «кинжальная» боль в нижнем отделе живота
г) периодические боли над лоном
98. Клинические признаки пузырного заноса:
а) быстрый рост матки
б) кровянистые выделения
в) уменьшение роста матки
г) повышение уровня гонадотропинов
99. Основные признаки отслойки плаценты:
а) наружное или внутреннее кровотечение
в) ухудшение гемодинамики
г) общее состояние матки не изменяется
100. Тактика акушерки при полном предлежании плаценты и начавшемся кровотечении в родах:
а) снятие родовой деятельности
б) срочное кесарево сечение
в) применение акушерские щипцы
г) сокращающие матку средства
101. Причины разрыва промежности:
а) ригидность тканей
б) рубцы от предыдущих разрывов
в) узкий таз
г) неправильное ведение родов
102. Признаки угрожающего разрыва промежности:
а) синюшность тканей
б) куполовидное выпячивание
в) отечность тканей
г) гиперемия тканей
103. Основным клиническим симптомом при угрожающем разрыве матки по рубцу является:
а) высокое косое стояние контракционного кольца
б) положительный признак Вастена
в) болезненность по рубцу
г) затруднение самопроизвольного мочеиспускания
104. Тактика при начавшемся и совершившемся разрыве матки:
а) немедленное чревосечение
б) интубационный наркоз
в) интубационный наркоз и чревосечение
г) переливание крови, кровезаменителей
105. Укажите причины разрыва матки:
а) клиническое несоответствие размеров таза и предлежащейчасти плода
б) дистрофические изменения матки
в) рубцовые изменения матки
г) все перечисленные
106. Тактика акушерки при отделившемся последе и задержке его в полости матки:
а) сокращающие матку препараты внутривенно
б) сокращающие препараты в шейку матки
в) применение наружных методов выделения последа
г) ручное отделение и выделение последа
107. Последовательность действий акушерки при задержке детского места в полости матки более чем на 30 минут:
а) катетеризация мочевого пузыря
б) выделение последа наружными способами
в) введение спазмолитиков
г) ручное отделение последа
108. Основные причины кровотечения в раннем послеродовом периоде:
а) травма родовых путей
б) гипотония, атония матки
в) эндометрит
г) опухолевые процессы
109. Неотложная помощь при кровотечении в раннем послеродовом периоде для самостоятельно работающей акушерки и фельдшера состоит из следующих мероприятий:
а) ушивание при разрывах с обезболиванием
б) введение сокращающих матку средств
в) ручное обследование полости матки по показаниям
г) кюретаж матки
110. При гипотонии матки применяются:
а) питуитрин
б) окситоцин
в) эргометрин
г) лидокаин
111. Послеродовый сепсис является:
а) первым этапом инфекционного процесса
б) экстрагенитальным послеродовым заболеванием
в) признаком IV этапа инфекции
г) признаком II этапа инфекции
112. Лечение мастита начинается с:
а) опорожнения молочной железы
б) придания молочной железе приподнятого положения
в) применения оперативных методов
г) тепловых процедур
113. Гипогалактия связана с:
а) недостаточной подготовкой молочных желез
б) маститом
в) эндокринными заболеваниями
г) все ответы верные
114. Лечебный эффект переливания крови заключается в:
а) увеличении объема циркулирующей крови
б) заместительной терапии
в) поднятии АД
г) изменении соотношения белковых фракций
115. Основные причины перинатальной смертности:
а) асфиксия
б) инфекция
в) гемолитическая болезнь
г) аномалии развития
116. Противопоказаниями к противотуберкулезной вакцинации являются:
а) родовая травма
б) вес менее 2000 г
в) гнойные инфекции
г) вес более 4000 г
117. Частота сердцебиения в норме у плода:
а) 160 уд/мин
б) 140 уд/мин
в) 100 уд/мин
г) 180 уд/мин
118. Для лечения внутриутробной гипоксии плода используют:
а) кислород
б) глюкозу
в) сигетин
г) супрастин
119. Укажите формы гемолитической болезни новорожденных:
а) универсальный отек плода
б) универсальный отек мозга плода
в) желтушная форма
г) анемическая форма
120. Причины смерти новорожденного в первые часы жизни:
а) тяжелая асфиксия
б) родовая травма
в) желтушная форма гемолитической болезни
г) кровоизлияние в мозг
121. Сепсис новорожденных проявляется:
а) признаками общей интоксикации
б) бледно-цианотичной окраской кожи
в) колитом
г) при вспышке заболеваний в роддоме
122. Кефалогематома – это:
а) отек мягких тканей головки плода
б) кровоизлияние в подкожной клетчатке
в) кровоизлияние под надкостницу
г) скопление крови в мозговой ткани
123. Недоношенным считается ребенок, родившийся:
а) с признаками недоношенности
б) с массой тела менее 2500 г
в) с ростом менее 45 см
г) с массой до 1000 г и ростом 35 см
124. II степень недоношенности соответствует массе плода:
125. Анатомические особенности недоношенного новорожденного:
а) большая головка
б) отсутствие подкожно-жировой клетчатки
в) короткие и худые ножки
г) расположение пупочного кольца под мечевидным отростком
126. Методы вскармливания недоношенных новорожденных:
а) через зонд
б) ложечкой
в) грудное или через соску, если ребенок может сосать
г) все перечисленные
127. Кожа недоношенного новорожденного обрабатывается:
а) ежедневно стерильным растительным маслом
128. Характерные черты современной гинекологии:
а) проведение массовых профилактических мероприятий
б) оздоровление труда и быта женщин
в) своевременное выявление онкозаболеваний
г) проведение рациональной комплексной терапии
129. При бимануальном исследовании определяется:
а) величина матки
б) подвижность матки
в) величина яичников
г) проходимость труб
130. При кольпоскопии определяют:
а) размеры шейки матки
б) рельеф слизистой оболочки цервикального канала
в) рельеф слизистой оболочки шейки матки и характер сосудов
г) наличие псевдоэрозии шейки матки
131. Для определения чистоты влагалища берутся мазки из:
а) уретры
б) цервикального канала
в) заднего свода влагалища
г) нижней трети влагалища
132. Тазовое дно состоит из:
а) трех слоев мышц и фасций
б) наружного и внутреннего слоя мышц
в) мочеполовой диафрагмы
г) соединительной ткани
133. Менструальная функция регулируется гормонами:
а) гипоталамическими
б) яичниковыми
в) маточными
г) гипофизарными
134. Лютеиновая фаза – это:
а) вторая фаза менструального цикла
б) период от овуляции до начала менструации
в) фаза развития желтого тела
г) период десквамации
135. Менструация – это:
а) период овуляции
б) десквамация эпителия
в) период менархе
г) фаза менструального цикла
136. Аменорея – это:
б) отсутствие месячных более 6 месяцев
в) обильные месячные
г) скудные месячные
137. К воспалительным заболеваниям наружных половых органов женщины относятся:
а) вульвит
б) бартолинит
в) эндометрит
г) цервицит
138. К воспалительным заболеваниям внутренних половых органов женщины относятся:
а) бартолинит
б) вульвит
в) сальпингит
г) оофорит
139. К специфическим воспалительным заболеваниям гениталий относятся:
а) гонорея
б) туберкулез
в) трихомоноз
г) бартолинит
140. Укажите симптомы трихомоноза:
142. Провокация гонореи – это:
а) искусственная активизация возбудителя
б) естественная активизация гонококка
в) введение специальных химических препаратов
г) применение гоновакцины
а) герпетические высыпания
б) ВИЧ-инфекция
в) остроконечные кондиломы
г) эндоцервициты
144. Фибромиома матки – это:
а) доброкачественная опухоль из гладкомышечных и соединительных тканей матки
б) доброкачественная опухоль из соединительных тканей
в) злокачественная опухоль
г) предраковое состояние
145. Укажите возможные осложнения фибромиомы матки:
а) развитие хорионэпителиомы
б) перекрут ножки узла
в) бесплодие
г) анемия
146. Эндометриоз – это:
а) доброкачественный процесс
б) разрастание эндометрия
в) разрастание ткани, функционально и морфологически сходной с эндометрием
г) гормонозависимая опухоль
147. При эндометриозе отмечаются:
а) нарушение менструального цикла
б) болезненные менструации
в) сепсис
г) ухудшение общего состояния перед месячными
148. Укажите доброкачественные опухоли яичников:
а) кистома
б) саркома
в) фиброма
г) опухоль Крукенберга
149. Киста яичника – это:
а) воспалительное заболевание
б) ретенционное образование
в) истинное образование
г) доброкачественная опухоль
150. Генитальный инфантилизм – это:
а) симптом нейроэндокринной патологии
б) причина бесплодия
в) причина невынашивания
г) отсутствие матки
151. Опущение и выпадение матки происходят при:
а) потере тонуса мышц тазового дна
б) разрывах мышц тазового дна
в) разрывах промежности I степени
г) разрывах шейки матки
152. Причины бесплодного брака:
а) инфекционные заболевания
б) аборты
в) инфантилизм
г) двухфазный цикл
153. Укажите причины женского бесплодия:
а) генетические нарушения
б) врожденные заболевания
в) венерические болезни
г) туберкулез почек
154. Для лечения женского бесплодия применяются:
а) физиотерапия
б) санаторно-курортные методы
в) противовоспалительные средства
г) диатермокоагуляция
155. Положение матки и придатков в малом тазу зависит от:
а) состояния брюшного пресса
б) тазового дна
в) связочного аппарата матки
г) фазы цикла
156. Псевдоэрозия шейки матки является:
а) онкозаболеванием
б) факультативным (фоновым) процессом
в) предраковым заболеванием
г) хроническим процессом
157. Прогрессирующий атрофический процесс, трещины, изъязвления, зуд характерны для:
а) крауроза
б) рака матки
в) остроконечных кондилом
г) лейкоплакии
158. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся:
а) эрозии, эндоцервициты
б) простая лейкоплакия
в) аденоматозные полипы
г) рубцы, эктропионы
159. Лейкоплакия – это:
а) фоновое заболевание
б) злокачественный процесс
в) ороговевание плоского эпителия
г) гипертрофия эпителия
160. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся:
а) дисплазии II-III степени
б) аденоматозные полипы
в) атипическая лейкоплакия
г) эрозии
161. Дискератозы относятся к группе заболеваний:
а) предраковых
б) раковых
в) фоновых
г) воспалительных
162. Для эндофитной формы рака шейки матки характерны симптомы:
а) обильные кровотечения
б) хрящевидная плотность шейки матки
в) бочковидная форма шейки матки
г) вид «цветной капусты»
163. Хорионэпителиома возникает:
а) после абортов
б) после пузырного заноса
в) метастатическим путем
г) на фоне фибромиомы матки
Для большинства женщин первым признаком того, что беременность наступила, является задержка менструации. Именно задержка обычно бывает первым признаком беременности. Но и на этот знак безоговорочно полагаться не стоит, т. к. задержаться менструация может по разным причинам: стресс, переутомление, смена климата, долгие перелёты, простудные и прочие заболевания, гормональный сбой в организме женщины. Если менструация задержалась на несколько дней, бить тревогу не следует. Но бывает так, что при значительной задержке женщина делает вывод о наступившей беременности, хотя причины совершенно иные. Сейчас у женщин есть возможность подтвердить свои предположения с помощью различных способов определения беременности.
Домашние экспресс-тесты
В современном мире одним из самых простых способов определения беременности является домашний тест на беременность. На данный момент женщинам на выбор предлагается множество разнообразных тестов. И объединяет их один принцип: все домашние тесты на беременность определяют наличие в моче женщины «гормона беременности» - хорионического гонадотропина человека (сокращённо ХГЧ), который вырабатывается в организме только беременных женщин.
И, хотя принцип определения беременности у всех тестов одинаков, они всё же отличаются друг от друга конструкцией, чувствительностью, способом вывода результата. Например:
Правила проведения тестов
При проведении теста необходимо 
помнить несколько простых правил, выполнение которых позволит вам сделать тест правильно и получить наиболее точный результат. Прежде всего перед его использованием тщательно изучите инструкцию и проверьте, каков срок годности теста.
Также важно учитывать, что уровень ХГЧ в организме женщины растёт с каждым днём от начала беременности. Поэтому чем позже после задержки менструации вы сделаете тест (лучше - не раньше чем через неделю после задержки), тем более точным будет результат. Это стоит помнить, несмотря на то, что производители часто обещают почти стопроцентное определение беременности уже в первый день задержки. Невзирая на это, чем раньше сделан тест, тем меньше (если беременность наступила) в организме женщины успело выработаться ХГЧ, а следовательно, менее достоверным будет и результат теста. Часто отрицательный результат означает, что тест проведён слишком рано и неспособен определить ту малую концентрацию гормона, которая присутствует в организме.
Лучшее время для проведения теста – утро. Именно утром содержание ХГЧ в моче будет максимальным. Таким образом, результат теста будет более достоверным, если проводить его сразу после пробуждения.
Народные рецепты определения беременности или поход к врачу?
Существует множество народных способов определить наличие или отсутствие беременности. Например, определяют, нащупывая пульсацию внизу живота, проращивая луковицы, по снам, проводят тесты мочи с содой, йодом, вином и ещё множеством способов. И, несмотря на прогресс и доступность аптечных тестов на беременность, женщины продолжают проявлять любопытство и проводить подобные эксперименты.
Самый достоверный результат при определении беременности даёт обращение к врачу. На ранних сроках, когда задержка менструации ещё небольшая, наличие «гормона беременности» намного лучше определяется в крови, нежели в моче. Таким образом, сдав анализ на наличие ХГЧ в крови, можно с точностью определить, беременна женщина или для задержки менструации есть иные причины.
Неважно, каким видом теста вы воспользовались, но если результат положительный, это наверняка вызовет массу эмоций и определённым образом изменит вашу жизнь и жизнь вашей семьи. Вас можно поздравить - отныне вы получаете статус будущей мамочки. Цените это время и наслаждайтесь каждым моментом беременности. Теперь внутри вас развивается целая новая вселенная. И именно от вас во многом зависит жизнь этого нового, пока ещё такого крохотного, но единственного, неповторимого и наверняка горячо любимого создания.
