Но-шпа при беременности: инструкция и особенности применения. Что допустимо пить от головной боли: условно разрешенные препараты. Спазмолитики при месячных

Невозможно представить человека, который ни разу не испытывал головную боль. По данным статистики женщины испытывают этот вид боли на 20% чаще, чем мужчины. Специалисты советуют не терпеть головную боль, так как она ухудшает качество жизни и снижает работоспособность.

На данный момент существует большой выбор препаратов, которые способны эффективно избавить от головной боли. Но как быть беременным женщинам, если большинство лекарственных средств нельзя применять в период вынашивания ребенка? Доказано, что многие лекарства могут вызвать те или иные нарушения развития ребенка, особенно в первый триместр беременности (до 13 недели).

Давайте попробуем разобраться, какие препараты можно принимать беременным, чтобы эффективно избавиться от головной боли и не повлиять отрицательно на развитие плода.

Препараты от головной боли, которые можно принимать при беременности

Спазмолитики

Нередко причиной болей может стать спазм сосудов головного мозга.

В подобных случаях эффективны средства, которые в своем составе содержат вещества, расслабляющие стенки сосудов. За счет этого происходит увеличение диаметра сосудов, нормализуется кровообращение.

Важно знать, что данная группа препаратов эффективна при головных болях напряжения.

Спазмолитики являются самой безопасной группой обезболивающих лекарственных средств при беременности.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию акушера онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Любой человек, время от времени, вынужден принимать обезболивающие средства. От головной боли, от зубной, от боли в мышцах или любой другой. Основную проблему, это, конечно, не решает, но, по крайней мере, позволяет как-то выждать время до обращения к врачу. Обезболивающие при беременности тоже приходится принимать, ведь будущие мамы остаются точно такими же людьми, как и все остальные. Поэтому обязательно нужно знать, какие препараты можно пить, а от каких лучше воздержаться.

Какие обезболивающие можно пить при беременности от боли?

Когда говорят об обезболивающих средствах, в первую очередь подразумевают большую группу анальгетиков. Это лекарства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным лекарствам, снижающие интенсивность болевых ощущений, а также жар и имеющееся воспаление, о чем, нужно сказать, знают немногие.

Обезболивает ли Анальгин?

Популярный в народе Анальгин, при длительном применении может негативно отразиться на состоянии гемостаза, поскольку в больших количествах препятствует выработке некоторых важных компонентов крови. Поэтому одноразовый прием Анальгина вполне допустим, но после того, как боль утихнет, необходимо добраться до врача и решить проблему более кардинально.

В принципе однократный разовый прием такого обезболивающего, как Анальгин не может привести к негативным последствиям, хотя он проникает через плаценту и попадает в кровь плода. Тем более, если его пить во II или в III триместре, когда все основные органы и системы плода уже сформированы. Нужно только помнить о том, что Анальгин разжижает кровь, а значит, понижает уровень гемоглобина. Поэтому, было бы неплохо после приема этого обезболивающего съесть что-то, что могло бы повысить гемоглобин крови.

Обезболивающие таблетки Брал

Брал - это препарат из рода анальгетиков, который также оказывает и спазмолитическое воздействие. Брал имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, прием этого обезболивающего при беременности может:

  • нарушить функцию почек,
  • вызвать крапивницу,
  • снизить артериальное давление,
  • или привести к немотивированному подъему температуры.

В аннотации однозначно сказано, что Брал категорически запрещен к приему при вынашивании ребенка, особенно в первом триместре, а также в период кормления грудью, поэтому вопрос: можно ли принимать Брал в качестве обезболивающего средства, даже не обсуждается.

Обезболивает ли Нурофен?

Один из наиболее мощных анальгетиков – Нурофен. Прием этого обезболивающего допустим только в I и II триместре, а вот в III триместре женщине понадобятся другие обезболивающие.

Еще по поводу этого обезболивающего существуют достаточно противоречивые мнения. С одной стороны, нет никаких прямых указаний что он запрещен к приему в течение I и II триместра. Производители сделали очень хитрую оговорку, сообщив о том, что Нурофен можно пить во время вынашивания ребенка в случае, если польза от этого превысит предполагаемый вред, переложив тем самым, фактически, всю ответственность за результаты на плечи назначившего лекарство врача.

С другой стороны, специалисты считают, что применение этого обезболивающего при беременности может негативно повлиять на формирование половых органов у мальчиков. Правда, ради справедливости, нужно сказать, что никаких достоверных исследований по этому поводу пока не проводилось. Кроме того, этот обезболивающий препарат обладает рядом побочных эффектов, которые возникаю при его длительном применении. Так что пить Нурофен во время беременности или нет – решать только вам и то, исключительно после врачебного назначения.

Обезболивающие таблетки Но-шпа

Если боль вызвана спазмами, то избавиться от нее можно при помощи хорошо знакомой всем Но-шпы. Это обезболивающее средство не только не противопоказано, а напротив, многие специалисты настоятельно рекомендуют женщинам в положении никуда не выходить без флакончика с Но-шпой. Дело в том, что она прекрасно справляется с неожиданно возникшим тонусом матки, а значит, не допускает самопроизвольного аборта.

Парацетамол как обезболивающее

Наиболее часто в качестве обезболивающего женщинам при вынашивании ребенка прописывают пить Парацетамол. Можно сказать, что он в этом смысле находится вне конкуренции. Парацетамол не только снимает не слишком интенсивные болевые синдромы, он еще обладает противовоспалительным действием и помогает бороться с повышенной температурой. Несмотря на то, что Парацетамол без проблем преодолевает плацентарный барьер, никаких негативных воздействий на плод с его стороны не было зафиксировано. Поэтому именно Парацетамол рекомендуется экспертами Всемирной Организации Здравоохранения в качестве наиболее безопасного обезболивающего средства.

Единственным недостатком Парацетамола является то, что с интенсивными болями он справиться не может.


Спазмолитики при беременности

Строго говоря, спазмолитические средства к обезболивающим не относятся. Ведь их действие основано на том, что они:

  • снимают напряжение мышц и гладкой мускулатуры, тем самым снимая болевые синдромы.
  • спазмолитики обладают сосудорасширяющим действием, благодаря чему церебральное кровообращение усиливается, а головная боль стихает. Конечно в том случае, если она была вызвана спазмами сосудов.

Еще не так давно, практически все анальгетики были запрещены во время вынашивания ребенка из-за возможного негативного воздействия на развивающийся плод. Женщине предлагалось снимать болевые ощущения спазмолитическими средствами такими, как Но-шпа или Риабал. Если боль действительно была связана именно со спазмами – в мышцах или сосудах, то этого было вполне достаточно. Если же причина была иная, то женщине приходилось на свой страх и риск пить не рекомендованные лекарства.

Нужно учитывать, что спазмалитики могут вызывать расслабление шейки матки, поэтому прежде чем использовать их, необходимо проконсультироваться у врача.

Иногда, в особых случаях, когда не удается справиться более легкими препаратами, врач может назначить вам внутривенно инъекции Баралгина или Спазмалгона.

Беременным не следует пить никаких обезболивающих в случае, если у них диагностированы некоторые заболевания, например, язва желудка или кишечника, бронхиальная астма или проблемы с почками. Также следует прекратить прием конкретного средства, если от него у вас появляются выраженные аллергические симптомы, например, сыпь или лихорадка.

Какое именно обезболивающее можно пить беременным? Лучше не решать этот вопрос самостоятельно, а обратиться за консультацией к врачу, который вас наблюдает. В последнее время появилось достаточно много анальгетиков нового поколения, которые позволено принимать и при вынашивании ребенка.

Спазмолитики при беременности очень часто незаменимые средства. Особенно, когда наступает второй и третий триместр, малыш начинает потихоньку стучаться к маме, а матка сокращается, вызывая при этом нередко спастические, тягучие боли, при которых хочется просто как говорится "на стенку лезть".
Тогда возможен прием спазмолитических препаратов. Но не стоит рисковать и пить таблетки пачками, только для собственного успокоения. Не забывайте о малыше, что он при этом может почувствовать. Пришло время думать больше о нем, чем о себе.

Почему во время беременности происходят спазмы
Спазмы - это сокращение мышц, связанное с патологическим повышением тонуса гладкой мускулатуры и ее ограниченной активной подвижности. То есть простыми словами, повышенный гипертонус мышц, который при прикосновении или резком движении (нагиб, поворот, подъем тяжести) имеет пружинную отдачу. Возникают болевые ощущения, живот каменеет, а внутри происходит воспалительный процесс гладкой мускулатуры.

Какие спазмолитики можно при беременности
Врачи часто рекомендуют больше миотропные спазмолитики -дротаверин (Но-шпа) или папаверин.
Но-шпа при беременности
Дротаверина гидрохлорид который содержится в Но-шпе, оказывает расслабляющий эффект на воспаленную мускулатуру гладких мышц органов малого таза или ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), снимает блокировку поступления кислорода к тканям и устраняет спастические боли.
Препарат применяют в таблетках, для снятия невысокого болевого симптома или в качестве инъекций при сильном, патологическом сокращении и напряжении гладкой мускулатуры мышц.
Поскольку препарат проникает через гематоплацентный барьер, Но-шпу при беременности назначается только в случае, если польза для материнского организма становит больший процент, чем потенциальный вред для плода.


Папаверин при беременности

Папаверин также относится к миотропным спазмолитическим препаратам. Точно так же как и дротаверин оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру мышц, снимая при этом спастическую боль, и оказываю сосудорасширяющее действие. Единственным отличием от дротаверина (Но-шпы) является меньшее содержание спазмолитических вспомогательных веществ.
Показания к применению идентичны с дротаверином

  • спазмы ЖКТ;
  • спастические боли гладкой мускулатуры матки;
  • спазмы желчевыводящих путей;
  • спазмы мочевыводящих путей.
Побочные действия Но-шпы (дротаверина) и папаверина
При слишком частом приеме возможна тахикардия (усиление ритма сердца), запор, гипотония (снижение артериального давления).

Общие рекомендации
Перед использованием препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом на предмет отсутствия или наоборот проявлений возможных аллергических реакций. Ни в коем случае во время беременности не занимайтесь самолечением. И постарайтесь не злоупотреблять спазмолитиками, если можно перетерпеть боль самостоятельно.
Постарайтесь принять горизонтальное положение, подложите, что ни будь под ноги и голову, расслабьтесь. Начните равномерно глубоко дышать. При возможности снимите с себя все, что мешает дышать или сдавливает живот и органы малого таза, снимите обувь и головной убор, распустите слишком тугую прическу, расстегните узкую одежду. Побудьте в таком положении хотя-бы минут 20-30. Если вы на улице, примите таблетку спазмолитика не разжевывая, запейте теплой водой, присядьте (избегайте холода под попой, подстелите что-нибудь) , вытяните ноги, обопритесь обо что ни будь, глубоко и спокойно дышите. постарайтесь как можно скорее добраться домой и прилечь.

Препарат относится к группе спазмолитиков и избавляет от болевых ощущений в области пищеварительной системы. Также часто назначают женщинам в положении. Основное показание для приема препарата Но-шпа при беременности – гипертонус матки.

Несмотря на всю безопасность, это лекарственное средство, которое имеет свои показания и противопоказания.

Действующее вещество Но-шпы – дротаверин. Спазмолитическое вещество миотропного действия. Это говорит о влиянии препарата на клетки гладкомышечной ткани, которая является составляющей полых органов – кишечника, желудка, матки у женщин.

При поступлении активного вещества в организм происходит расслабление мышечной ткани, спазм пропадает, в результате исчезают или минимизируются болевые ощущения.

Если обычные миорелаксанты воздействуют параллельно на нервную систему, то Но-шпа такого влияния не оказывает. А поэтому отсутствуют какие-либо серьезные побочные проявления. По этой причине препарат показан для приема беременным женщинам.

Следует учитывать влияние дротаверина на сердечно-сосудистую систему. Это способствует небольшому снижению кровяного давления. И если для обычных людей такое действие незначительно, то у гипотоников может ухудшить самочувствие при больших дозах препарата.

Показания к применению

Основным показанием к назначению лекарства является спазм гладкой мускулатуры. Чаще всего дротаверин эффективен при болях в животе, когда обычные спазмолитики не действуют. Но прием препарата при головной или зубной боли бесполезен.

Показания к назначению таблеток Но-Шпа:

  • Кишечная, печеночная и почечная колика.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Холецистит.
  • у беременных женщин.
  • Угроза выкидыша.

Таким образом, препарат эффективно применяется в гинекологии. При появлении симптомов выкидыша, болях в животе у беременных женщин таблетка Но-шпы устраняет гипертонус матки и, таким образом сохраняет плод.

Другое применение в акушерстве – период родов. При сильном спазме мышечной ткани матки и ее шейки ребенка зажимает. Роженице ставят капельницу с дротаверином, что способствует восстановлению нормальной родовой деятельности.

Но-шпа при беременности

Но-шпа при беременности является безопасной как для женщины, так и плода. Однако бесконтрольное ее применение без согласования с врачом не рекомендуется.

Если таблетки назначают для лечения болезней ЖКТ при беременности, следует учитывать эффект в виде системного расслабления гладких мышц. К ним относится и мускулатура матки. Поэтому препарат не следует принимать при отсутствии гипертонуса, так как чрезмерное расслабление маточных мышц лекарственным средством может привести к преждевременным родам. Особенно это рискованно на поздних сроках.

На ранних сроках

В первом триместре беременности происходит закладка всех главных систем и органов эмбриона. На этом этапе особенно важно женщине контролировать свое самочувствие

Назначение Но-шпы в 1 триместре и начальном этапе 2 триместра показано для снятия спазма мышечной ткани матки, что является основной причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Действие дротаверина направлено на расслабление клеток миометрия, восстановление нормального маточного тонуса. Это необходимо для нормального дальнейшего развития эмбриона.

На поздних сроках

Ситуация с назначением Но-Шпы в конце 2 и в 3 третьем триместре иная. Здесь следует соблюдать осторожность, так как препарат может спровоцировать начало преждевременных родов, а главная задача врача – сохранение беременности до самых родов.

Безопасен прием таблеток, начиная с 39 недели беременности.

Перед родами

Прием препарата непосредственно перед родами значительно облегчает родовую деятельность, устраняя ненужный гипертонус матки. С этой целью роженицам вводят определенную дозу Но-Шпы в уколах, что способствует раскрытию матки.

Инструкция по применению

Дротаверин выпускают различные фармкомпании. Соответственно, и торговое название препаратов различно при одинаковом действии:

  • Но-Шпа – производство Венгрии;
  • Спазмол, Спазмонет и Дротаверин – препараты российского производства.

Но-Шпа на фармацевтический рынок поступает в двух формах – таблетки и ампулы для инъекций.

В одной таблетке содержится 40 мг действующего вещества. Максимально допустимая разовая дозировка – не более 2 таблеток (80 мг), что достаточно для снятия болевых симптомов.

Допустимая суточная доза – 120 – 240 мг, которую делят на 3 приема.

Суточная дозировка для беременных женщин – не более 240 мг.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых дротаверин запрещен к приему из-за воздействия на гладкие мышцы органов:

  • Сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Препарат в больших дозах способен оказывать неблагоприятное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
  • Глаукома. Но-Шпа может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Следствие – приступ глаукомы и временная утрата зрения.

На видео о действии препарата

Побочные эффекты

Побочные эффекты после приема дротаверина при беременности – редкое явление. Однако возможные следующие нежелательные проявления:

  • Понижение кровяного давления.
  • Учащение сердцебиения.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Запоры.

Такие реакции чаще возникают при большой дозировке.

Аналоги

Но-Шпа имеет аналоги с другим действующим веществом, которые обладают обезболивающим и спазмолитическим действием. Несмотря на схожую активность, они могут оказывать разное влияние на организм матери и плода. Поэтому перед приемом любых препаратов требуется консультация доктора.

Аналоги:

  • . Действующее вещество – папаверин. Чаще используют в хирургической практике. Нельзя принимать при почечной недостаточности.
  • Дюспаталин, Ниспам. Активное вещество – мебеверин. Назначают при заболеваниях кишечника.

Есть и другие спазмолитики, однако они не рекомендованы к приему в период беременности.

Но-Шпа при беременности эффективна при гипертонусе матки. Однако принимать можно только по назначению доктора. Имеет значение срок беременности, в зависимости от которого действие препарата может быть различным.

Многие заболевания сопровождаются болевым синдромом, справиться с которым можно с помощью лекарств. Известным и надёжным обезболивающим средством является Спазмалгон. Но если необходимость его применения возникает во время беременности, обязательно нужна консультация врача.

Можно ли использовать Спазмалгон при беременности

Спазмалгон, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций, совмещает в себе действие спазмалитика и анальгетика. Он эффективно снимает слабо и умеренно выраженный болевой синдром. Согласно инструкции, медикамент запрещён к приёму в период беременности . Это связано с отсутствием достоверных данных о влиянии действующих компонентов на организм матери и плода.

Спазмалгон помогает справиться с болью при заболеваниях пищеварительной, желчевыводящей, мочевыделительной систем организма

Некоторые врачи допускают приём Спазмалгона при и спазмах двенадцатиперстной кишки (начиная со второго триместра). Но только в качестве исключения на случай отсутствия безопасного обезболивающего средства.

Действие Спазмалгона

Спазмалгон является эффективным препаратом в борьбе с болевым синдромом, вызванным сокращением гладкой мускулатуры. Кроме того, лекарство обладает анальгезирующим действием. Метамизол натрия, питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид, входящие в его состав, взаимно дополняют друг друга:

  • метамизол натрия снимает боль любого происхождения (укусы насекомых, невриты, лихорадочные состояния);
  • питофенона гидрохлорида убирает спазмы, возникающие вследствие повышения тонуса гладких мышц внутренних органов;
  • фенпивериния бромид позволяет снизить моторику желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Все вещества в составе Спазмалгона достаточно быстро всасываются в желудке. Максимальный эффект от воздействия препарата наблюдается через 30–40 минут.

На поздних сроках беременности спазмы в животе могут вызываться растяжением связок и усилением давления плода на внутренние органы

Как часто можно применять Спазмалгон

При болях во время беременности можно использовать более безопасные средства, чем Спазмалгон. Если же самочувствие женщины ухудшилось внезапно и альтернативы нет, принимать его нужно в минимально возможной дозировке, которую определит врач.

По инструкции, для снятия болевого синдрома нужно выпить 1 таблетку после еды, а суточная норма не должна превышать 6. Однако такие дозировки слишком опасны для будущих мам - специалисты допускают приём половины таблетки. После этого нужно обратиться к врачу для выявления причин ухудшения самочувствия и назначения безопасного лечения.

При беременности Спазмалгон может быть назначен во втором триместре и только в крайнем случае

Последствия приёма на ранних сроках и в последнем триместре

Приём таблеток или раствора в первом триместре беременности может привести к серьёзным порокам развития ребёнка. При этом страдают все органы и системы (сердце, желудочно-кишечный тракт, лёгкие и другие).

Если женщина приняла препарат ещё до того, как узнала о наступившей беременности, паниковать не стоит. Негативные последствия от лекарств наступают тогда, когда плодное яйцо уже прикреплено к стенке матки (после 3 недель). Запрещённые медикаменты, как правило, не наносят вреда плоду до задержки менструации.

К наиболее распространённым побочным действиям препарата можно отнести:

  • нарушение функции почек;
  • гипотонию;
  • аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожных покровов, припухлости в месте укола;
  • тахикардию;
  • сухость во рту;
  • затруднение мочеиспускания.

В третьем триместре есть вероятность того, что лекарство приведёт к ослаблению родовой деятельности, а его продолжительный приём - к отсутствию схваток. Это осложнение может спровоцировать асфиксию плода и стать показанием для экстренного оперативного вмешательства. В медицинской практике встречаются случаи, когда малыш появляется на свет позднее положенного срока именно из-за приёма матерью спазмолитиков.

Слабая родовая деятельность, причиной которой может быть приём Спазмалгона на поздних сроках, вызывает гипоксию плода

Противопоказания для применения препарата

  • тяжёлая стенокардия;
  • закрытоугольная ;
  • сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость.

Нежелательно использовать препарат женщинам, страдающим гипотонией. Также врачу нужно сообщить об аллергии на лекарства, если они есть. В этом случае он, скорее всего, откажется от назначения Спазмалгона.

Чем можно заменить Спазмалгон в период беременности

Терпеть боль при беременности нельзя - в это время малыш тоже испытывает неприятные ощущения. Желательно заменить Спазмалгон более безопасным средством, которое не навредит ребёнку и быстро вернёт нормальное самочувствие будущей маме.

Обезболивающие лекарства, которые могут быть назначены при беременности - таблица

Название препарата Форма выпуска Действующие компоненты Показания Противопоказания Приём в период беременности
Но-шпа таблетки дротаверин
  • спазмы гладкой мускулатуры, в том числе мочевого тракта, мочевого пузыря;
  • заболевания желчевыводящих путей.
  • тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • лактация;
Исследования не выявили негативного воздействия Но-шпы на плод, но при лечении следует соблюдать осторожность.
Спазмонет таблетки дротаверин спазмы и боли спастического характера
  • кардиогенный шок;
  • выраженная почечная или печёночная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • AV блокада II и III степени;
  • врождённая непереносимость галактозы, лактозная недостаточность или глюкозо-галактозной мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к компонентам.
Препарат при беременности не противопоказан, но его следует применять с осторожностью, особенно в I триместре.
Папаверин
  • таблетки;
  • раствор;
  • свечи.
папаверина гидрохлорид
  • спазм гладких мышц органов брюшной полости;
  • спазм сосудов головного мозга;
  • бронхоспазм.
  • глаукома;
  • нарушение функций печени;
  • повышенная чувствительность к компонентам.
Безопасность Папаверина при беременности официально не установлена, но он часто назначается при ранних схватках и преждевременном излитии околоплодных вод.
Парацетамол
  • таблетки;
  • суспензия.
парацетамол
  • болевой синдром лёгкой и средней степени;
  • лихорадка.
  • повышенная чувствительность к парацетамолу;
  • выраженные нарушения функции печени или почек;
  • анемия;
  • I триместр беременности.
Парацетамол проникает через плацентарный барьер и может повлиять на развитие плода. Его назначают для эпизодического применения и только в крайних случаях.
Нурофен
  • таблетки;
  • суспензия.
ибупрофен
  • боли различного происхождения (в том числе головная и мышечная);
  • невралгия;
  • лихорадочные состояния при и простудных заболеваниях.
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • язвенные болезни и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • III триместр беременности.
Применение Нурофена противопоказано в III триместре. При необходимости приёма в I и II триместрах обязательна консультация врача.
Риабал
  • таблетки;
  • раствор.
прифиния бромид
  • функциональные заболевания толстой кишки, в том числе сопровождающиеся нарушениями проходимости и вздутием живота;
  • спазмы гладкой мускулатуры.
  • закрытоугольная глаукома;
  • задержка мочеиспускания.
При отсутствии противопоказаний приём Риабала при беременности не запрещён.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.