Analýza moču u mužov. Normálny výkon. Dešifrovanie. Zadržiavanie moču u mužov – čo robiť, ak moč tečie zle Ukončenie fajčenia tabaku

Obsah

Driblovanie je termín používaný pre symptóm, pri ktorom muži zažívajú neúmyselnú stratu moču bezprostredne po ukončení močenia, zvyčajne po opustení toalety. Tieto symptómy sú prítomné u 17% zdravých dospelých mužov a u 67% pacientov s príznakmi dolných močových ciest (LUTS). Únik moču po močení neohrozuje život pacientov, ale vedie k prudkému zhoršeniu jeho kvality.

Etiológia

Únik moču po močení je spôsobený nedostatočnosťou svalu bulbocavernosus (m.bulbocavernosus), ktorý obklopuje strednú a proximálnu časť močovej trubice (močová trubica). Normálne sa po močení m.bulbocavernosus reflexne stiahne a podporuje „evakuáciu“ moču z močovej trubice. Únik moču je spojený s retenciou moču v bulbárnej časti močovej trubice, po ktorej nasleduje uvoľnenie počas pohybu alebo pod vplyvom gravitácie.

Dešifrovanie ukazovateľov všeobecnej analýzy moču

Všeobecná analýza moču sa vzťahuje na povinné diagnostické postupy, ktoré sú predpísané všetkým pacientom, ktorí navštívia zdravotnícke zariadenie.

Tu vám povieme, aké ukazovatele moču sa merajú vo všeobecnej analýze moču a aké choroby sú indikované určitými odchýlkami týchto ukazovateľov od normy. A tiež o tom, ako správne zbierať moč na všeobecnú analýzu, dennú analýzu moču a na analýzu moču podľa Nechiporenka.

Vo všeobecnej analýze moču sa skúmajú tieto parametre ako: špecifická hmotnosť (relatívna hustota), farba, priehľadnosť, zápach, pH (kyslosť), obsah bielkovín, obsah glukózy, obsah ketolátok a žlčových pigmentov a niektoré ďalšie ukazovatele.

Výsledky analýzy moču sú pacientovi poskytnuté vo forme tabuľky s nezrozumiteľnými písmenami, ktorú môže prečítať iba odborník. Nasleduje dekódovanie týchto veľmi „nezrozumiteľných písmen“, ako aj normy a možné odchýlky pre jednotlivé ukazovatele.

Dešifrovanie ukazovateľov všeobecnej analýzy moču

BLd - erytrocyty,
Bil - bilirubín,
Uro - močovina,
KET ketóny,
PRO proteín,
NIT - dusitany (v obvyklom zmysle - bakteriúria),
GLU - glukóza,
pH - kyslosť,
S.G - hustota,
LEU - leukocyty,
UBG je urobilinogén.

V tabuľke sú uvedené hlavné ukazovatele všeobecnej analýzy moču v norme. Niektoré z nich podrobnejšie popíšeme nižšie:

Rýchlosť všeobecnej analýzy moču (tabuľka)

Interpretácia ukazovateľov analýzy moču

Rýchlosť analýzy moču u dospelých a detí (tabuľka)

Normálne hodnoty (v zornom poli)

Acidobázická reakcia moču je normálna

Reakcia moču (pH) moču u zdravého človeka, ktorý drží zmiešanú diétu, je kyslá alebo mierne kyslá.

Tabuľka: Kyslosť moču u detí a dospelých je normou

komu: http: //med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD % D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B8.html

Špecifická hmotnosť moču (g / l) je normálna

Špecifická hmotnosť moču zdravého človeka počas celého dňa môže kolísať v pomerne širokom rozmedzí, čo je spojené s pravidelným príjmom potravy a stratou tekutín potom a vydychovaným vzduchom.

Tabuľka: Špecifická hmotnosť moču u dospelých a detí, norma

Špecifická hmotnosť moču závisí od množstva v ňom rozpustených látok: močoviny, kyseliny močovej, kreatinínu, solí.

• Zníženie špecifickej hmotnosti moču (hypostenúria) na 1005-1010 g / l naznačuje zníženie koncentračnej kapacity obličiek, zvýšenie množstva vylúčeného moču a pitie veľkého množstva tekutín.
• Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču (hyperstenúria) o viac ako 1030 g/l sa pozoruje pri znížení množstva vylúčeného moču u pacientov akútna glomerulonefritída, systémové choroby, s kardiovaskulárne zlyhanie, môže súvisieť so vzhľadom alebo rastom edém veľká strata tekutín (vracanie, hnačka), toxikóza tehotných žien.

Bielkoviny v moči, norma bielkovín v moči

Dobre bielkoviny v moči neprítomný. Vznik bielkoviny v moči je jedným z najdôležitejších príznakov ochorenia obličiek a močových ciest. Vzhľad bielkovín v moči sa nazýva proteinúria. Proteinúria je možná u zdravých ľudí po požití veľkého množstva jedla bohatého na bielkoviny, po intenzívnom fyzickom strese, emočnom strádaní.

Patologická proteinúria rozdelené na obličkové (prerenálne) a extrarenálne (postrenálne):

• Extrarenálna proteinúriav dôsledku prímesi bielkovín vylučovaných močovým traktom a genitáliami; sú pozorovaní na cystitída, pyelitída, prostatitída, uretritída, vulvovaginitída. Takáto proteinúria zriedka prekračuje 1 g / l (s výnimkou prípadov závažnej pyúrie - detekcia veľkého počtu leukocytov v moči).
• Renálna proteinúrianajčastejšie spájaný s akútna a chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, nefropatia tehotných žien, febrilné stavy, ťažké chronické srdcové zlyhanie, renálna amyloidóza, lipoidná nefróza, tuberkulóza obličiek, hemoragické horúčky, hemoragická vaskulitída, hypertenzia.
  

Glukóza (cukor) v moči (normálna)

Sacharidy (glukóza) v moči zdravý človek je obsiahnutý v nevýznamných koncentráciách, ich prítomnosť takmer vždy slúži ako znak cukrovka. Takže za normálnych okolností moč obsahuje glukózu vo forme stôp, ktoré nepresahujú 0,02%, čo podobne ako bielkoviny bežné vysokokvalitné testy nezistia.

Analýza moču na prítomnosť červených krviniek (normálna)Zdroj: http: //med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD % D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7-% D0% BC% D0% BE% D1% 87% D0% B8.html

Červené krvinky (červené krvinky)Normálne močový sediment v prípravku chýba alebo je izolovaný. Všeobecná analýza moču u zdravého človeka by nemala v zornom poli mikroskopu ukázať viac ako 2 erytrocyty a leukocyty - nie viac ako 3 u mužov a 5 u žien.

Zvýšený počet červených krviniek je charakteristický pre mnohé choroby: pyelonefritída, urolitiáza, glomerulonefritída, infekcie močových ciest, systémový lupus erythematosus alebo otrava(najmä jedovaté huby, hadí jed, deriváty benzénu a anilínu).

Analýza moču na leukocyty (normálna)

Dobre leukocyty v moči chýbajú alebo sú izolované v prípravku a v zornom poli. Zvýšený obsah leukocytov naznačuje možné patológie obličiek alebo močových ciest: glomerulonefritída, pyelonefritída, uretritída, cystitída, prostatitída.

Leukocytúria (viac ako 5 leukocytov v zornom poli) môže byť infekčná (bakteriálne zápalové procesy močových ciest) a aseptická (s glomerulonefritídou, amyloidózou, chronickou rejekciou obličkového transplantátu, chronickou intersticiálnou nefritídou). Pyúria zvážte detekciu v sedimente mikroskopiou 10 alebo viacerých leukocytov v zornom poli.

Analýza moču na epitel (normálne)

Skvamózny epitel: u mužov sa normálne detegujú iba jednotlivé bunky, ich počet sa zvyšuje s uretritídou a prostatitídou. V moči žien sú vo väčšom počte prítomné skvamózne epiteliálne bunky.

Prechodné epitelové bunky môže byť prítomný vo významných množstvách s akútne zápalové procesy v močovom mechúre a obličkovej panvičke, intoxikácia, urolitiáza a novotvary močových ciest.

Urologická klinika Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva.

Inkontinencia moču u mužov jedno z najťažších ochorení v urológii. Neexistuje žiadna zaručená liečba na úplné odstránenie tejto choroby. sa spravidla vyvíja v dôsledku určitého životného štýlu, funkčných negatívnych zmien močového mechúra a v niektorých prípadoch aj jeho zvierača, negatívneho vplyvu vonkajšieho prostredia vrátane komplikácií spôsobených nesprávnym konaním lekára alebo samotnou liečbou, ako aj z kombinácie týchto faktorov.

Medzi hlavné prejavy inkontinencie moču u mužov patrí nočné pomočovanie, inkontinencia po prostatektómii a únik moču po močení. Príčinou môže byť nadmerná aktivita detruzora, chronická infekcia močových ciest, obštrukcia výtoku z močového mechúra, nádor močového mechúra alebo neurologická patológia. Na rozdiel od žien je nedostatočnosť zvierača u mužov zriedkavá, ale môže sa vyvinúť v dôsledku traumy, po operácii prostaty alebo v dôsledku neurologických porúch. Všetky spôsoby liečby inkontinencie moču u mužov je možné rozdeliť do dvoch veľkých skupín: konzervatívna a chirurgická. V závislosti od toho poskytujeme všeobecne uznávané praktické odporúčania na liečbu tohto stavu.

Konzervatívna liečba chorôb močovej inkontinencie u mužov.

Prinavrátiť podmienky a charakteristiky každodenného života.

Doteraz sa neuskutočnili žiadne selektívne špecializované štúdie o vplyve podmienok a charakteristík každodenného života na špecifickú aktivitu tela na zadržiavanie moču u mužov. Nižšie uvedené údaje pochádzajú zo zberu informácií od iných výskumníkov.

1. Chudnutie.

Bohužiaľ, zatiaľ neboli vykonané žiadne štúdie o vplyve telesnej hmotnosti mužov na zadržiavanie moču. Podľa dostupných informácií hmotnosť, index a telesná hmotnosť nemajú výrazný vplyv na dolný močový trakt mužov (LUTS).

2. Zastavenie fajčenia tabaku.

U fajčiarov je intenzita LUTS výrazne, jeden a pol krát, zvýšená v porovnaní s nefajčiarmi alebo nefajčiarmi.

3. Zníženie objemu spotrebovanej tekutiny.

Niekoľko vykonaných výskumných prác poskytlo odôvodnené informácie o absencii výraznej závislosti inkontinencie (inkontinencie) od objemu spotrebovanej tekutiny.

4. Kvapaliny obsahujúce alkohol a kofeín.

Zníženie spotreby alkoholu a tekutín obsahujúcich kofeín neovplyvňuje úroveň inkontinencie (inkontinencie) u mužov.

Liečba nočného pomočovania (nočné pomočovanie).

Nočné pomočovanie u dospelých mužov nie je len príčinou vážneho nepohodlia, ale môže ovplyvniť aj kariéru, rodinné vzťahy a sociálnu adaptáciu. Rozlišujte primárne a sekundárne nočné zvlhčovanie.

1. Liečba primárneho zvlhčovania postele u mužov.
Inkontinencia moču je primárna, ak má pacient počas svojho života nedobrovoľné močenie v noci. Podľa rôznych údajov táto kategória pacientov zahŕňa od 0,3% do 0,6% všetkých mužov. Väčšina týchto pacientov má hyperaktivitu detruzora. Medzi hlavné spôsoby liečby tohto typu inkontinencie patria:

• Nočné prebúdzanie kvôli močeniu
• Užívanie desmopresínu v noci
• Antimuskarínové lieky (oxybutynín)

2. Liečba sekundárnej (získanej) nočnej inkontinencie moču u mužov.
Nočná inkontinencia moču u mužov sa nazýva sekundárna, ak aspoň rok pred nástupom pacienta nedošlo k epizódam inkontinencie moču v noci. Tento stav je typický pre množstvo patológií a závisí od toho taktika liečby.

a) Diabetická cystopatia
Vyvíja sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Klinické prejavy sú spojené s rozvojom hyperaktivity detruzora. Liečba spočíva v úprave hladiny cukru v krvi a užívaní liekov, ktoré potláčajú nadmernú aktivitu detruzora.
b) Infravesikálna obštrukcia
Typickým príkladom je chronická retencia moču s rozvojom paradoxnej ischúrie u starších pacientov s hyperpláziou prostaty. Po odstránení príčin prekážky sa dá vyliečiť.
c) Choroby endokrinného systému
Nočná inkontinencia moču sa môže vyvinúť u mužov s tyreotoxikózou a je uzdravená po normalizácii hladín hormónov štítnej žľazy.
d) Syndróm spánkového apnoe
Tento syndróm môže v noci spôsobiť inkontinenciu moču. Najlepšou liečbou je odstrániť príčinu ochorenia.

Liečba inkontinencie moču po operácii prostaty.

Inkontinencia moču u mužov sa najčastejšie vyskytuje po radikálnej prostatektómii, ale môže sa vyvinúť aj po otvorenom chirurgickom zákroku na benígnu hyperpláziu prostaty, po transuretrálnej resekcii prostaty, ako aj na akékoľvek iné zásahy do prostaty a mužskej močovej trubice. Existuje súbor opatrení zameraných na konzervatívnu elimináciu inkontinencie moču, ktorá sa vyvinula v pooperačnom období. Minimálna doba konzervatívnej terapie je od 6 mesiacov do 1 roka.

1. Výber pacientov.
Nadmerná aktivita detruzora je jednou z hlavných príčin inkontinencie moču u mužov v pooperačnom období. U pacientov s hyperaktívnymi symptómami sa má pred operáciou vykonať urodynamická štúdia. Pacienti s ťažkým parkinsonizmom sú tiež ohrození a ak je to možné, mali by byť liečení konzervatívne.

2. Zlepšenie chirurgických techník.
Pri radikálnej prostatektómii je najdôležitejším faktorom pri znižovaní závažnosti inkontinencie v pooperačnom období starostlivá anatomická disekcia apikálnej časti prostaty s maximálnym možným zachovaním dĺžky a väzivového aparátu močovej trubice. Zachovanie puboprostatických väzov vedie k rýchlejšiemu zotaveniu kontinencie moču v pooperačnom období. Tento výsledok sa dosiahne vďaka zachovaniu prvkov vonkajšieho zvierača močového mechúra.

3. Tréning svalov panvového dna.
Preukázalo sa, že tréning svalov panvového dna v kombinácii s elektrickou stimuláciou, biofeedback cvičením alebo transkutánnou elektrickou stimuláciou vedie k rýchlejšiemu odstráneniu inkontinencie v pooperačnom období. Nevýhody všetkých štúdií boli: absencia kontrolných porovnávacích skupín, malý počet pacientov a krátke obdobie sledovania. Nehodnotil sa ani možný placebo efekt.

Po TURP sa funkcia zvierača močového mechúra spontánne obnoví do jedného mesiaca. Tréningom svalov panvového dna skrátite toto obdobie na jeden až dva týždne.

U pacientov, ktorí podstupujú radikálnu prostatektómiu po počiatočnom, relatívne rýchlom období zotavenia moču, sa v priebehu nasledujúcich troch mesiacov močová kontinencia pomaly obnovuje. U relatívne malej skupiny pacientov trvá obdobie na zotavenie po zadržaní moču od 6 do 12 mesiacov. Berúc do úvahy vyššie uvedené údaje, konzervatívna terapia zameraná na elimináciu inkontinencie v pooperačnom období by sa mala vykonávať najmenej tri mesiace. Najlepšie metódy konzervatívnej terapie sú implementácia súboru cvičení zameraných na tréning svalov panvového dna a elektromyostimuláciu.

V posledných rokoch urologická klinika Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva lieči inkontinenciu moču pomocou myostimulátora - kresla Neocontrol. Mimotelová magnetická stimulácia bola zavedená na liečbu inkontinencie moču ako alternatíva k elektrickej stimulácii. Systém Neocontrol je určený na liečbu ochorení spojených s dysfunkciou svalov panvového dna. Terapeutický účinok je založený na mechanizme magnetickej indukcie. Na urologickej klinike Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva sa tento druh terapie široko používa na liečbu rôznych foriem inkontinencie moču u žien aj u mužov.

4. Farmakoterapia.
Nadmerná aktivita detruzora je jedným z hlavných faktorov rozvoja inkontinencie moču po operácii prostaty. Je však veľmi ťažké predpovedať vývoj hyperaktivity detruzora u tohto konkrétneho pacienta po TURP alebo prostatektómii. Podľa výsledkov urodynamických štúdií má 34 % pacientov s inkontinenciou insuficienciu zvierača, 26 % trpí hyperaktivitou detruzora a 33 % má zmiešanú formu inkontinencie moču. Eliminácia nadmerne aktívnej zložky liekom môže viesť k odstráneniu inkontinencie moču alebo k výraznému zmierneniu symptómov.

Liečba úniku moču po močení.

Únik moču po močení je bežnou sťažnosťou u mužov so zúžením močovej trubice alebo s inými príčinami obštrukcie močovej trubice. Zriedkavou príčinou je prítomnosť uretrálneho divertikulu. Patológia je spojená s retenciou moču v bulbóznej časti močovej trubice, po ktorej nasleduje uvoľnenie moču počas pohybu alebo pod vplyvom gravitácie. Tieto symptómy sú prítomné u 17% zdravých dospelých mužov a 67% pacientov s LUTS. Únik moču po močení neohrozuje život pacientov, ale vedie k prudkému zhoršeniu jeho kvality. Na boj proti presakovaniu sa odporúča starostlivo „stlačiť“ močovú trubicu a / alebo vykonať sériu rytmických panvových pohybov pred umiestnením penisu do nohavičiek. Užitočné môžu byť aj cvičenia na precvičenie svalov panvového dna.

Lekárske výrobky na zber a skladovanie moču.

U pacientov s inkontinenciou moču, ktorí nereagujú na súčasnú liečbu, sú hlavné ciele terapie tieto:

• Ochrana pokožky
• Ochrana oblečenia a postele
• Bojujte so zlým zápachom

Na riešenie týchto problémov existujú tri skupiny zariadení. Tie obsahujú: absorbenty(vložky, jednorazové a opakovane použiteľné plienky, plienky); zariadenia na zber moču(pisoáre pripevnené k penisu); okluzívne zariadenia(penisové klipy). Absorbenty sú účinné, ale drahé zariadenia na každodenné používanie. Vrecia na moč sú najbežnejšie v každodennej praxi. Vzhľadom na to, že počet pacientov s inkontinenciou moču sa každým rokom zvyšuje, je potrebné bojovať za zníženie komplikácií spojených s používaním takýchto zariadení (dermatitída, ischémia / nekróza penisu, erózia močovej trubice a infekcia moču).

Operačné metódy liečby inkontinencie moču u mužov.

Chirurgická liečba inkontinencie moču u mužov je v súvislosti s prudkým nárastom operácií na liečbu rakoviny prostaty stále dôležitejšia. Zároveň zostáva pravdepodobnosť inkontinencie moču po otvorených a endoskopických operáciách BPH, ktorá môže vyžadovať aj chirurgickú liečbu. Nasleduje klasifikácia chorôb a patologických stavov vedúcich k inkontinencii moču, ktorá môže v závislosti od etiológie vyžadovať chirurgickú korekciu.

• Súvisí s porušením zvierača.
  • Pooperačné
    • Po radikálnej prostatektómii
    • Po operácii BPH
    • TURP a radiačná terapia rakoviny prostaty
    • Po cystoprostatvesiculektómii s ileocystoplastikou na rakovinu močového mechúra
  • Posttraumatické
    • Po rekonštrukcii zadnej močovej trubice
    • Poranenie panvy
  • Vrodené
    • Extrofia a epizpadie
• Súvisí s patológiou močového mechúra
  • Inkontinencia v dôsledku závažnej hyperaktivity detruzora
  • Zmenšený močový mechúr
• Fistuly
  • Uretro-rektálne
  • Uretrokutánne

Chirurgické metódy liečby je možné použiť až po použití komplexnej konzervatívnej liečby najmenej 6 mesiacov po operácii. Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej korekcie inkontinencie moču u mužov spojených s patológiou zvierača.

1. Implantácia artefaktového zvierača močového mechúra.
Implantácia umelého zvierača močového mechúra môže dosiahnuť úspech u 75-80% pacientov, ktorí podstúpili radikálnu prostatektómiu, a asi u 70% pacientov, ktorí podstúpili operáciu BPH. Umelá implantácia zvierača je operáciou voľby u pacientov s insuficienciou vnútorného zvierača močového mechúra pri normálnej funkcii močového mechúra a je tiež indikovaná v prípadoch inkontinencie moču v dôsledku traumy panvy. Medzi komplikácie implantácie zvierača patrí: inkontinencia moču; erózia; periprostetická infekcia; poškodenie komponentov protézy.

2. Injekčná terapia.
Periuretrálne injekcie kolagénu môžu dosiahnuť úspech v 40-50% prípadov u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre benígne a malígne ochorenia prostaty. Hlavným problémom tohto typu liečby je dočasný účinok v dôsledku migrácie a resorpcie kolagénu. Injekčná terapia nie je spoľahlivou liečbou inkontinencie moču u mužov.

3. Operácie závesu.
V súvislosti s vývojom nových technológií sa pri liečbe inkontinencie moču u mužov začali používať závesné operácie v rôznych modifikáciách. Operácia je založená na vytvorení mechanizmu retencie moču stláčaním bulbóznej uretry. Prvé publikácie priniesli povzbudivé výsledky. Na zavedenie slučky existujú dva prístupy: retropubický a perineálny s fixáciou syntetickej sieťky na kosti lonovej artikulácie. Najnovšia úprava, využívajúca slučku InVanceTM, dosahuje pozitívny efekt v 55 - 76% prípadov. Skúsenosti urologickej kliniky Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva s liečbou stresovej inkontinencie moču u mužov pomocou slučky InVanceTM nám umožňujú hovoriť o dobrých výsledkoch použitia tejto metódy.

Liečba iných foriem inkontinencie moču u mužov.

Inkontinencia spojená s radiačnou terapiou, kryochirurgiou, operáciou panvy a traumou panvy je obzvlášť ťažko liečiteľný problém, pretože škodlivý faktor priamo neovplyvňuje močovú trubicu. V tejto situácii je najvýhodnejšia implantácia umelého zvierača, avšak komplikácie implantácie v takýchto podmienkach sú pravdepodobnejšie.

Problémy spojené s inkontinenciou v dôsledku nadmernej aktivity detruzora, refraktérnej na konzervatívnu liečbu, môžu vyžadovať rekonštrukčnú operáciu. Také zriedkavé stavy, ako sú: uretrokutánne a uretro-rektálne fistuly, vyžadujú chirurgickú liečbu skúseným chirurgom.

Záver.

V súhrne by som chcel znova zdôrazniť, že problém inkontinencie moču u mužov je ťažko liečiteľný. Len celý rad opatrení môže umožniť úspešný boj s touto chorobou. Je potrebná ďalšia práca na vývoji nových konzervatívnych a chirurgických metód liečby. Je tiež potrebné vykonať mnoho multicentrických randomizovaných štúdií s cieľom vybrať optimálny manažment inkontinencie moču u mužov.

Ide o nekontrolovaný únik moču. Príčiny inkontinencie moču sa u mužov a žien líšia v závislosti od veku. V detstve sa u dievčat rozvíja kontrola močového mechúra rýchlejšie ako u chlapcov, preto je u chlapcov častejší mokrý mok alebo enuréza. U dospelých žien je inkontinencia moču oveľa častejšie ako u dospelých mužov. Inkontinencia moču u žien je spojená s anatomickými vlastnosťami panvy a zmenami, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a pôrodu. Inkontinencia moču sa však vyskytuje aj u dospelých mužov. Inkontinencia moču u mužov je spojená s vekom, ale nie je nevyhnutným spoločníkom starnutia.

Je to liečiteľná choroba. Váš lekár vám pomôže určiť liečbu inkontinencie moču.

Existujú tri formy inkontinencie moču:

• stresová inkontinencia moču, prejavujúca sa únikom moču pri kašli, kýchaní, dvíhaní ťažkých bremien, teda pri činnostiach, pri ktorých sa zvyšuje vnútrobrušný tlak.
• Naliehavá inkontinencia moču, ktorá sa prejavuje únikom moču po silnom nutkaní na močenie, ktoré sa nedá zastaviť.
• pretečená inkontinencia, ktorá sa prejavuje neustálym nedobrovoľným únikom moču.

Na zadržanie moču a jeho uvoľnenie z močového mechúra v správnom čase musia svaly a nervy močového systému dobre fungovať.

Nervy prenášajú signály z mozgu do močového mechúra a zvieračov. Akákoľvek choroba, stav alebo zranenie, ktoré poškodzuje nervy, môže viesť k problémom s močením.

Poškodenie nervov

K poškodeniu nervov môže dôjsť v každom veku. U mužov s cukrovkou môže poškodenie nervových vlákien viesť k zhoršeniu kontroly močového mechúra, teda k inkontinencii moču.

Cievna mozgová príhoda, Parkinsonova choroba a roztrúsená skleróza poškodzujú mozog a nervový systém, a preto tieto choroby spôsobujú problémy s vyprázdňovaním močového mechúra.

Hyperaktívny močový mechúr je stav charakterizovaný častou, naliehavou nutkaním na močenie a inkontinenciou moču. Hyperaktívny močový mechúr môže byť spôsobený poškodením nervov, ale presná príčina nemusí byť prítomná. Pacienti s hyperaktívnym močovým mechúrom majú dva alebo tri z nasledujúcich príznakov:

• časté močenie - močenie viac ako 8-krát počas dňa alebo dva alebo viackrát v noci
• naliehavosť - náhle, veľmi silné, naliehavé nutkanie na močenie
• inkontinencia moču - únik moču, ktorý nasleduje po náhlom, násilnom nutkaní na močenie.

Poranenie miechy môže viesť k inkontinencii moču, pretože poškodzuje nervové dráhy potrebné na kontrolu práce močového mechúra.

Prostata je žľaza mužského reprodukčného systému, ktorá veľkosťou a tvarom pripomína vlašský orech. Prostatická žľaza obklopuje močovú rúru pod močovým mechúrom a pred ejakuláciou vylučuje spermu.

U starších mužov je prostata často zväčšená. Zväčšená prostata sa nazýva benígna hyperplázia prostaty (BPH) alebo adenóm prostaty. Ako sa prostata zväčšuje, sťahuje močovú trubicu, čím narušuje normálny tok moču. Príznaky dolných močových ciest spojené s BPH sú u mužov mladších ako 40 rokov zriedkavé, ale objavujú sa u viac ako polovice mužov nad 60 rokov a viac ako 90% mužov vo veku 70 až 80 rokov. Príznaky BPH sa môžu líšiť, ale najčastejšie sú spojené s dysfunkciou moču: pomalý, prerušovaný prúd moču, naliehavosť, inkontinencia moču alebo dribling, častejšie močenie (najmä v noci) a urgentná inkontinencia. Poruchy močenia nie vždy naznačujú zablokovanie toku moču spôsobené BPH.

Radikálne odstránenie prostaty

Kompletné chirurgické odstránenie prostaty (radikálna prostatektómia) je jednou z liečebných metód rakoviny prostaty. V niektorých prípadoch je po chirurgickom zákroku možné u mužov vyvinúť erektilnú dysfunkciu a inkontinenciu moču.

Terapia ožarovaním vonkajším lúčom

Externá rádioterapia je tiež liečbou rakoviny prostaty. Liečba vedie k dočasnému alebo trvalému narušeniu močového mechúra.

Škála prostatických symptómov

Ak je inkontinencia moču u muža spôsobená ochorením spojeným s prostatou, lekár vám položí sériu štandardných otázok z Medzinárodnej škály prostatických symptómov alebo Americkej urologickej asociácie prostatickej škály symptómov. Tu je niekoľko otázok zo škály prostatických symptómov:

• Ako často ste za posledný mesiac začali močiť v menej ako 2 hodinových intervaloch?
• Koľkokrát ste za posledný mesiac vstali v noci na močenie, od chvíle, keď ste zaspali, až do rána?
• Ako často ste mali za posledný mesiac po ukončení močenia pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra?
• Ako často vás počas posledného mesiaca trápil slabý prúd moču?
• Ako často ste za posledný mesiac namáhali, než začnete močiť?

Vaše odpovede na tieto otázky môžu pomôcť identifikovať problém a určiť, ktoré diagnostické testy sú potrebné. Vaše skóre prostatických symptómov sa používa ako referenčný bod na určenie, či je liečba účinná a zmierňuje príznaky.

Diagnóza inkontinencie moču u mužov

História chorôb

Prvým krokom pri liečbe inkontinencie moču u mužov je návšteva lekára. Vaša úplná anamnéza vrátane všetkých základných zdravotných stavov alebo chirurgických zákrokov a podrobností týkajúcich sa inkontinencie moču pomôže lekárovi určiť príčinu inkontinencie moču u mužov. Informujte svojho lekára o množstve tekutín, ktoré počas dňa vypijete, a o tom, či zneužívate alkohol a kávu. Musíte informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľne predajných liekov (vitamíny, bylinky), pretože môžu viesť aj k inkontinencii moču.

Denník na močenie

Budete požiadaní, aby ste si viedli denník močenia, v ktorom sa zaznamenáva množstvo vypitých tekutín, ako aj počet močení počas dňa a objem vylúčeného moču, vrátane prípadných epizód inkontinencie moču. Preskúmanie denníka močenia pomôže lekárovi lepšie pochopiť problém inkontinencie moču a objednať si ďalšie vyšetrenia.

Vyšetrenie urológom

Pri vyšetrení lekár určí, či dôjde k zvýšeniu veľkosti prostaty alebo k poškodeniu nervov. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení lekár vloží prst pravej ruky v rukavici do konečníka a nahmatá prostatu. Digitálna rektálna skúška pomáha lekárovi získať všeobecnú predstavu o veľkosti a stave prostaty. Aby sa zistilo poškodenie nervov, lekár vykoná neurologické vyšetrenie: skontroluje, či nie sú nejaké poruchy citlivosti, zmeny svalového tonusu a reflexov.

Elektroencefalografia (EEG) a elektromyografia (EMG)

Váš lekár môže objednať elektroencefalografiu (EEG), test, ktorý používa špeciálne elektródy pripevnené k vašej hlave na zaznamenávanie informácií o elektrickej aktivite vášho mozgu a zisťovanie akýchkoľvek abnormalít vo vašom mozgu.

Pri elektromyografii (EMG) sa k podbrušku pripájajú drôty na meranie aktivity nervových zakončení vo svaloch a svalových kontrakcií, ktoré môžu viesť k inkontinencii moču.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár používa špeciálny prevodník, ktorý do tela vysiela ultrazvukové vlny. Ultrazvukové vlny sa odrážajú od vnútorných orgánov a vracajú sa späť do prevodníka. Špeciálne vybavenie vytvára obraz vnútorných orgánov na monitore. Na získanie obrazu močového mechúra a obličiek lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa senzor pohybuje po povrchu brušnej kože. Pri transrektálnom ultrazvuku (TRUS) lekár pomocou snímača urobí snímku prostaty, ktorá sa vloží do konečníka pacienta.

Počas urodynamických štúdií je stanovená funkcia močového mechúra a zvierača močovej trubice. Urodynamické štúdie odhaľujú porušenie kontraktilnej funkcie močového mechúra, príčiny inkontinencie moču. Urodynamické štúdie zahŕňajú meranie tlaku v močovom mechúre po jeho naplnení tekutinou pomocou špeciálneho katétra. Urodynamické vyšetrenie môže odhaliť zníženú kapacitu močového mechúra, hyperaktívny alebo hypoaktívny močový mechúr, slabosť zvierača močovej trubice alebo upchatie močových ciest. Ak sa urodynamické vyšetrenie vykonáva súčasne s elektromyografiou (EMG), potom je možné zistiť abnormálne nervové signály a nekontrolované kontrakcie močového mechúra.

Článok má len informačný charakter. Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch - nediagnostikujte sami a poraďte sa s lekárom!

V.A. Shaderkina - urológ, onkológ, vedecký redaktor

Inkontinencia moču je nedobrovoľné vylučovanie moču z močovej trubice, ktoré neprináša silu vôle. Toto ochorenie môže byť primárne, pričom príčinou je defekt zvierača močového mechúra a sekundárny.

Inkontinencia moču u mužov je dosť chúlostivý problém, s ktorým sa zástupcovia silnejšieho pohlavia nie vždy ponáhľajú navštíviť lekára. V urológii je tento stav známejší pod pojmom inkontinencia, ktorá nie je nezávislou chorobou, ale vyvíja sa na pozadí iných patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele alebo v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Nejde len o zdravotný, ale aj sociálny problém. Napriek tomu, že inkontinencia nie je život ohrozujúca, je sprevádzaná vážnymi duševnými a emočnými poruchami, ktoré v konečnom dôsledku vedú k sociálnej neprispôsobivosti (nepríjemný zápach, potreba používať plienky, neschopnosť odísť z domu ani na krátku dobu) a niekedy aj k invalidite .

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov inkontinencie moču u mužov, v závislosti od toho, ktorý liečebný režim ochorenia bude určený:

1. Naliehavá (naliehavá, imperatívna) inkontinencia moču- taký stav, keď muž vie, že má nutkanie na močenie, ale nemôže to ovládať a „vydržať na záchode“. Tento typ je typický pre Parkinsonovu chorobu, diabetes mellitus a vyskytuje sa aj u mužov po.
2. Stresová inkontinencia moču- najčastejší typ inkontinencie, ku ktorej dochádza počas cvičenia, smiechu, kašľu, snahy zdvihnúť ťažkú ​​vec, čo vedie k zvýšenému tlaku v močovom mechúre a k mimovoľnému močeniu.
3. Zmiešaná inkontinencia moču... Je určená kombináciou naliehavých a stresujúcich zložiek. Inkontinencia pretečenia je dôsledkom zníženia kontraktility detruzora, hyperextenzie močového mechúra a nedostatočnosti zvierača, ktoré na tomto pozadí vznikajú.
4. Prechodná inkontinencia moču... U mužov sa vyskytuje pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov a zmizne na konci ich expozície. Najčastejšími príčinami tohto stavu sú akútna cystitída, intoxikácia alkoholom, užívanie diuretík, užívanie liekov s anticholinergickým účinkom (antihistaminiká, antidepresíva, antipsychotické a antiparkinsonické lieky), užívanie alfa-blokátorov a alfa-adrenergných agonistov, antagonistov vápnika, zhoršený pohyb čriev.

Inkontinencia moču je tiež rozdelená na primárnu, vyplývajúcu z defektov anatómie prstencových svalov (zvieračov), ktoré regulujú procesy močenia, a sekundárnu v dôsledku nástupu nedostatočnosti funkcií zvieračov bez rušenia. ich anatómia. Pri prvých príznakoch inkontinencie stojí za to kontaktovať urologickú kliniku, pretože je potrebná kvalifikovaná konzultácia urológa.

Príčiny inkontinencie moču u mužov

V prípade inkontinencie moču u mužov sú príčiny tohto symptómu dosť rozmanité a môžu byť spojené s vekom súvisiacimi zmenami v močovom systéme a v dôsledku chorôb vnútorných orgánov.

Medzi hlavné príčiny inkontinencie moču u dospelých mužov patria:

• následky po operácii na prostatickej žľaze - radikálna prostatektómia pri rakovine prostaty;
• dlhodobé používanie diuretík a liekov, ktoré ovplyvňujú svalový tonus a neuromuskulárny prenos;
• trauma mozgu alebo miechy so stratou kontroly močového mechúra;
• neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza alebo Parkinsonova choroba;
• slabosť svalov panvového dna v dôsledku chronickej zápchy, sedavého životného štýlu, sedavej práce, predĺženej fyzickej práce;
• infekcia močového mechúra a dolných močových ciest;
• intoxikácia vrátane alkoholu;
• benígna hyperplázia alebo adenóm prostaty;
• zhubné nádory žľazy;
• liečba drogami s vysokými dávkami sedatív;
• emočný stres alebo duševná choroba.

Existujú aj ďalšie dôvody pre nekontrolované močenie, ale je dôležité poznamenať, že ak je inkontinencia moču u starších mužov spojená so zmenami súvisiacimi s vekom, potom u mladých mužov sa tento stav prejavuje v dôsledku vnútorných porúch v tele. Pravdepodobnosť vzniku inkontinencie sa zvyšuje s vekom. Podľa lekárskych ukazovateľov sa s takýmto problémom stretáva asi 7% mužov, avšak čím je človek starší, tým väčšia je šanca na rozvoj tohto ochorenia.

Diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť inkontinenciu moču u mužov, je potrebné nielen diagnostikovať symptóm, ale aj určiť príčinu jeho vývoja. Na detekciu choroby sa preto vykonávajú nasledujúce štúdie:

• Testy "kašľa", ktoré sa vykonávajú, keď je močový mechúr plný;
• inštrumentálne vyšetrenia vrátane radiačného, ​​endoskopického, urodynamického a funkčného;
• najefektívnejšia je kombinovaná urodynamická štúdia, počas ktorej sa stanoví uroflowmetria, profilometria intrauretrálneho tlaku, cystometria a prah brušného tlaku. Táto technika umožňuje najefektívnejšie posúdiť funkčný stav dolných močových ciest.

Hlavnou úlohou diagnostických opatrení je objektívne potvrdiť prítomnosť inkontinencie, podrobne popísať jej symptómy, určiť typ ochorenia a identifikovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju týchto patologických procesov.

Liečba inkontinencie moču u mužov

V prípade inkontinencie moču u mužov liečba priamo závisí od konkrétnych príčin inkontinencie. Po konzultácii a vyšetrení lekár predpíše jeden alebo iný typ terapie. Liečba môže byť medikáciou, fyzikálnou terapiou a chirurgickým zákrokom.

Výber liekov vykonáva lekár v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila dysfunkciu genitourinárneho traktu:

1. Alfa-blokátory používa sa na liečbu inkontinencie moču pri benígnych nádoroch prostaty a infravesikulárnej obštrukcii močových ciest: tamsulozín, terazosin, alfuzosin a doxazosin. Tieto lieky majú relaxačný účinok na hladké svaly prostaty a zvierača moču, čím normalizujú tok moču.
2. Blokátory 5-alfa reduktázy: lieky obsahujúce dutasterid alebo finasterid. Používajú sa na potlačenie produkcie dihydrotestosterónu, hormónu, ktorého nadbytok často spôsobuje benígnu hyperpláziu prostaty. Je predpísaný na zníženie veľkosti prostaty, čo zase pomáha znižovať frekvenciu inkontinencie moču a znižovať čas, ktorý zostáva v močovom mechúre.
3. Psychotropné lieky majúci relaxačný účinok na svaly močových ciest a blokujúce nervové impulzy, ktoré spazmujú ich steny: Depsonil, Apo-Imipramin, Prloygan, Tofranil.
4. Anticholinergné a antispazmické lieky ako oxybutynín a tolterodín môžu upokojiť nervy, ktoré ovládajú svaly v močovom mechúre. Užívanie alfa blokátorov s anticholinergikami môže pomôcť pri príznakoch inkontinencie moču a hyperaktívneho močového mechúra lepšie ako samotné užívanie liekov.
5. Tricyklické antidepresíva: lieky na báze imipramínu, ktoré uvoľňujú svaly močového mechúra a blokujú nervové impulzy, ktoré spôsobujú jeho kŕče.

Liečba spravidla začína konzervatívnou terapiou, ktorá zahŕňa terapeutické cvičenia, fyzioterapiu, faktory správania a lieky. V závažnejších prípadoch, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, možno vykonať operáciu.

Chirurgia

Chirurgická liečba je hlavná v prípadoch narušenej neuroregulácie vylučovania moču u pacientov s chrbticou alebo po odstránení prostaty.

1. Umelý zvierač moču;
2. Systém ProАCT;
3. Samo -fixačný popruh - UroSling samec (Lintex);
4. „Funkčný“ retrouretrálny popruh;
5. Nastaviteľné závesné systémy;
6. Závesné systémy pripevnené ku kosti;
7. Injekčná terapia.

Vzhľadom na široký sortiment a dostupnosť liečebných postupov zostáva prognóza u mužov s inkontinenciou moču spravidla pozitívna. Aj keď sa problém nedá úplne vyliečiť, stupeň dysfunkcie moču sa vo väčšine prípadov môže výrazne znížiť.

Umelý zvierač

Umelý močový zvierač (AUS) je napriek novým chirurgickým technikám zlatým štandardom chirurgickej liečby mužskej inkontinencie moču. Odkedy bol AS-721 prvýkrát implantovaný v roku 1972, umelý zvierač bol niekoľkokrát upravený na moderný AS-800. Implantácia je drahá, vyžaduje si inváziu a skúsených chirurgov. Súčasne je stupeň infekcie a atrofia močovej trubice vysoká v dôsledku dlhodobého vystavenia vysokému tlaku na močovú trubicu. Okrem toho musí byť pacient mentálne a fyziologicky schopný zvládnuť zvierač.

Podstata metódy spočíva v tom, že manžeta umelého zvierača je naplnená vodou, stláča močovú trubicu, kým sa pacientovi nechce močiť. Za týmto účelom zatlačí na kontrolné čerpadlo v miešku a zvierač sa „uvoľní“, pretože tekutina z neho prúdi do zásobníka. Po chvíli, dostatočnom na vyprázdnenie močového mechúra, sa zvierač spontánne naplní vodou a opäť stlačí močovú trubicu. Moč sa teda zachová a pacient zostane „suchý“.

Fyzioterapia

Inkontinencia moču u mužov liečba zahŕňa nevyhnutne špecifickú gymnastiku na posilnenie svalov malej panvy - Kegelovu gymnastiku. Najdostupnejší spôsob, ako ich urobiť, je namáhať panvové svaly na počet troch. Kmeň, počítaj do 3 - relax, počítaj do troch - napätie. Techniku ​​opakujte päť až desaťkrát. Každý deň musíte vykonávať Kegelovu gymnastiku - v troch setoch.

Životný štýl

V niektorých prípadoch sa dá problému s inkontinenciou vyhnúť jednoduchým obmedzením príjmu tekutín. V tomto prípade je určité množstvo pitia predpísané iba v určený čas a čas na vyprázdnenie močového mechúra je tiež naplánovaný vopred. Táto liečba sa nazýva „plánované močenie“ alebo „tréning močového mechúra“. Terapia zahŕňa aj Kegelove cvičenia na posilnenie panvových svalov.

Fyzioterapia

Výsledkom jeho použitia je:

• zlepšenie svalovej aktivity, vďaka ktorej redukcii je zabezpečená retencia moču medzi procesmi močenia.
• zvýšený svalový tonus, ktorý pomáha zadržiavať moč v prípade neočakávaného zvýšenia intraabdominálneho a intravezikálneho účinku
• tlak spôsobený cvičením, kašľom, kýchaním, smiechom.

Tradičná liečba

Pri liečbe narušeného procesu vylučovania moču, ako pri akejkoľvek inej chorobe, je potrebné zbaviť sa všetkých príčin, ktoré spôsobili ochorenie. Ľudový liek predpísaný lekárom pomáha podporovať mužské telo enurézou a predchádzať relapsom choroby.

1. Plantain. Dve malé lyžičky byliniek zalejte pohárom vriacej vody a nechajte hodinu lúhovať. V tomto prípade by mala byť infúzia bylín uzavretá a zabalená. Vezmite zmes pol hodiny pred jedlom, polievkovú lyžicu.
2. Liečba hyperaktívneho výpotku z močového mechúra sa úspešne uskutočňuje vďaka jedinečným vlastnostiam semien kôpru. Preberajú úlohu prevencie zápalu v urogenitálnych orgánoch, majú antispazmodický účinok na svaly steny močového mechúra.
3. Šalvia. 5 malých lyžíc byliniek zalejte litrom vriacej vody, nechajte niekoľko hodín lúhovať, potom vezmite 200 mo trikrát denne.
4. Cibuľové šupky majú magické schopnosti v boji proti enuréze u mužov, liečba je založená na baktericídnych vlastnostiach vývaru. Použitie bylinných nápojov musí byť kombinované s hlbokým zahrievaním panvových orgánov pomocou takého ľudového lieku, ako je palina. Ide o skvelý a jemný spôsob močenia.

Správne zvolený ľudový liek zlepší kvalitu farmakoterapie a odstráni funkčné poruchy u mužov.

(Navštívených 10 155 krát, dnes 7 návštev)