Komory a interhemisférická puklina sú zväčšené. Prečo určovať veľkosť interhemisférickej medzery. Aké príznaky môžu byť prítomné

Dátum príspevku: 06.12.2011 11:40

Vika

Ahoj! Prosím, povedzte mi, čo tieto údaje hovoria o subarachnoidálnom priestore 2 mm. interhemisférická medzera 6 mm.Komorový systém, všetky parametre o 3 mm. Cisterna v sagitálnej rovine má 2,6 mm. Dopplerova sonografia: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52 Viedenská rýchlosť 12 cm za sekundu.
Mám užívať asparkam pre nedostatky vitamínu D.

Dátum príspevku: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vic, expanzia interhemisférickej medzery je znakom akumulácie tekutiny medzi mozgovými hemisférami. V takýchto prípadoch je diakarb zvyčajne predpísaný na odtok prebytočnej tekutiny spolu s asparkamom, aby sa zabránilo vylučovaniu solí draslíka a horčíka, ktoré obsahuje.
S nedostatkom vitamínu D je predpísaný vitamín D3 alebo iné lieky (vigontol, rybí olej), ale asparky v tomto prípade nie sú potrebné.

Dátum príspevku: 12.03.2012 16:42

hosť

Dobrý deň! Vysvetlite, bola nám diagnostikovaná mierna dilatácia laterálnych komorových teliesok, je to veľmi desivé?

Dátum príspevku: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Mierna dilatácia bočných komorových teliesok nepotrebuje terapiu a nie je pre dieťa nebezpečná.

Dátum príspevku: 04.05.2012 18:02

Irina

Ahoj. urobili sme ultrazvuk mozgu. Uzist uviedol, že dochádza k určitému rozšíreniu interhemisférickej pukliny. Máme 4 mesiace - Sharina interhemispheric gap 8mm. Aká je hrozba veľmi znepokojený

Dátum príspevku: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolované rozšírenie interhemisférickej pukliny neohrozuje nič zlé.

Dátum príspevku: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Dobrý deň, má dieťa 7 mm interhemisférickú medzeru, ktorú treba liečiť alebo je možné sa zaobísť bez masáže?

Dátum príspevku: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, ak nebola identifikovaná žiadna iná patológia a dieťa sa vyvíja normálne, potom nie je potrebná medikácia.

Dátum príspevku: 21.08.2012 13:00

hosť

Máme 6 mesiacov, medzihemisferická medzera 6mm, je to nebezpečné a treba to nejako liečiť, neurologička povedala, že je možné piť brusnice, je to tak?

Dátum príspevku: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Pri normálnom vývoji dieťaťa to nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 02.09.2012 22:38

hosť

Dobrý večer, dieťa robilo ultrazvuk mozgu. Komorový index 31% interhemisférická puklina 7,3 šírka telies vľavo 20 vpravo 20, hĺbka predných rohov vľavo 7,8 vpravo 8,4 šírka zadných rohov vľavo 4,8 vpravo 5,4 šírka 3. komory 9,6 prietok krvi 14,8 ... Potrebujete liečbu? Dieťa sa vyvíja normálne.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Podľa údajov z ultrazvuku - prejavy intrakraniálnej hypertenzie. Kontaktujte neurológa, skontroluje súlad reflexov a vývoj dieťaťa s jeho vekom. V prípade odchýlok je potrebná liečba.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:32

hosť

Veľká vďaka!

Dátum príspevku: 19.09.2012 11:02

Julija

Dobrý deň! Dieťaťu bolo urobené ultrazvukové vyšetrenie mozgu.Máme 9 mesiacov.Msc 8mm, Predné rohy vs 4,6 vd 4,6 Tylové rohy 15,8 a 16,3. tretia komora 4.1 Cistena magna štrbinovitá. Subarachnoidálny priestor vpravo 6,3 vľavo 6.3. Rýchlosť prietoku krvi v žile Galen 10,6 (bola viac znížená). Dieťa sa vyvíja dobre, neexistujú žiadne odchýlky. Rozlúštite, prosím. Uzi to urobil 8 -krát. Pili diakarbát, bola tam nádrž 6 * 12, zatvorila sa a mpsch sa zvýšil (bolo to 5 mm) Povedali, že znova pijú diakarbát. Je to správne, ak nám navonok bolo povedané, že je všetko v poriadku. s ním, ak ultrazvuk nie je normou. Vopred ďakujem

Dátum príspevku: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, ak vo vývoji dieťaťa nie sú žiadne odchýlky, potom na základe rozšírenia samotného MPSH nie je liečba indikovaná.

Dátum príspevku: 26.09.2012 09:54

Julija

Ďakujem veľmi pekne za odpoveď! a este na jednu otazku je mozne, ze subarachoidny priestor je zvacseny vpravo 6.3 vlavo 6.3. Nevyžaduje liečbu a čo to znamená.

Dátum príspevku: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, to znamená mierne nahromadenie tekutiny na vonkajšom povrchu mozgu a medzi zákrutami.Liečba je potrebná iba vtedy, ak dieťa zaostáva v motorickom alebo emocionálnom vývoji.

Dátum príspevku: 29.09.2012 05:08

Angelica

Ahoj! Moj syn ma 1 rok. Vykonajte dnes ultrazvuk mozgu: Mozgové štruktúry sa vyvíjajú podľa gestačného veku. Postava závitov je diferencovaná. Subarachnoidálny priestor je zväčšený - 6 mm. Interhemisferická štrbina je rozšírená -6,2 mm. Dutina priehľadnej septa je 3,5. Bočné komory: Hĺbka predných rohov je vpravo -5 vľavo -5, hĺbka tiel je vpravo -8, vľavo -7, šírka okcipitálnych rohov je vpravo -13 vľavo -14. Choroidné plexy laterálnych komôr sú homogénne. Šírka 3 komôr je -3. Hĺbka 4 komôr -3. Veľký tank -5. Subkortikálne ganglia: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o, Periventrikulárna oblasť: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o. Prosím, povedzte mi, čo to všetko znamená? Aké sú dôsledky? Čo vôbec robiť. Na dieťati nič také nevidno, vyvíja sa normálne. Veľmi znepokojený Vopred dakujem pekne

Dátum príspevku: 03.10.2012 21:12

Guzel

Ahoj! Moje dieťa má 8 mesiacov. Urobili nám ultrazvuk mozgu. Interhemisférická medzera je rozšírená celkovo na 3-4 mm. V 7 mesiacoch sa vyskytli febrilné kŕče trvajúce 4 minúty. a nikdy sa neopakoval. Lekár predpísal injekcie Picamilon, Vintocetin a Cortexin. Predpísala tiež dlhodobé podávanie Depakine. Čítal som pokyny k liekom a bol som zhrozený vedľajšími účinkami. Je stav dieťaťa taký nebezpečný a oplatí sa užívať tieto lieky? Dieťa je veľmi aktívne a vyvíja sa normálne. Vopred ďakujem!

Mnoho rodičov pri narodení dieťaťa čelí takému konceptu, akým je rozšírenie interhemisférickej medzery. V niektorých prípadoch takýto jav nesie ukazovatele v normálnom rozmedzí, v iných je potrebná lekárska intervencia.

Ak sa chcete pokúsiť zistiť, čo je to interhemisférická trhlina a jej rozšírenie, odporúčame vám oboznámiť sa s nižšie uvedenými informáciami.

• Interhemisférická trhlina: čo to je?

  Predtým, ako sa ponoríme do vedomostí o takomto fenoméne, je potrebné to okamžite zdôrazniť rozšírenie interhemisférickej medzery v normálnych medziach nie je žiadnou patológiou , ale považuje sa len za určitý anatomický znak dieťaťa.

  Čo to teda vlastne rozšírenie je? Ide o stav, pri ktorom dochádza k nárastu umiestnenému medzi dvoma hemisférami mozgu dieťaťa, iným spôsobom sa nazýva aj dilatácia. Tento jav je možné nájsť v nemocnici aj v 5. alebo 6. mesiaci narodenia.

  V lekárskej praxi môže byť dilatácia fyziologická a nevyžaduje zvýšenú pozornosť, ako aj odchýlky od normálnych parametrov, to znamená, že môže naznačovať akumuláciu tekutiny medzi mozgovými hemisférami.

  Aby sme pochopili, čo je norma a kde je odchýlka, existujú špeciálne ukazovatele, na ktoré sa lekári spoliehajú pri pozorovaní dieťaťa. Zároveň však musíte vždy pamätať na to, že situácie sú rôzne, vždy by ste sa mali pozerať iba na patologické klinické prejavy, ktoré môžu ohroziť zdravie dieťaťa, ako aj na výsledky ďalších diagnostických údajov.

  Ako sa robí diagnostika a miera ukazovateľov?

  Norma ukazovateľov interhemisférickej medzery

  Práve na nich lekári ukázali, že sa pri diagnostike spoliehajú.

  Metóda kontroly

  Aby sa určilo, či dochádza k rozšíreniu interhemisférickej medzery, vykoná sa diagnostika tzv. Toto je najnovšia metóda výskumu pre deti mladšie ako 1 rok. Pri tejto diagnóze je dobre viditeľná echografická vizualizácia mozgu a samotná štúdia sa vykonáva pomocou ultrazvukových senzorov cez prirodzené otvory, a to zadnú alebo prednú fontanelu, časovú oblasť.

  

  Neurosonografia môže byť vykonaná okamžite v nemocnici pre komplikovaný pôrod. Nasledujúce dôvody sa považujú za indikácie pre výskum:

  • asfyxia alebo hypoxia dieťaťa;
  • ťažké dodanie s použitím špeciálnych liekov;
  • núdzový alebo plánovaný cisársky rez;
  • Rh-konflikt medzi matkou a dieťaťom;
  • predčasné tehotenstvo;
  • výčnelok alebo zatiahnutie fontanely;
  • komplikované tehotenstvo (vírusové alebo infekčné choroby atď.);
  • pôrodná trauma dieťaťa pri narodení alebo infekcii;
  • na Apgarovej stupnici dostalo dieťa na pôrodnej sále necelých 7 bodov.

  Neysonografia sa navyše vykonáva aj vo veku ako súčasť skríningového vyšetrenia. Podobná lekárska štúdia sa vykonáva aj vo veku 3 mesiacov a 6 rokov.

  Netreba sa tohto výskumu báť. Je to absolútne a trvá to iba asi 10 minút. Diagnostiku vykonáva iba kvalifikovaný odborník, ktorý bude schopný dešifrovať získané údaje a v prípade potreby poskytnúť stanovisko k ďalším analýzam.

  Počas procedúry dieťa nepociťuje žiadne bolestivé pocity a nepotrebuje ďalšie obdobie na zotavenie. Rodičia sa preto nemusia znova trápiť s predpísanou diagnostikou.

  Aké príznaky môžu byť prítomné?

  Každé dieťa je iné, a preto sa môže vyvíjať inak ako ostatné deti.

  Mnoho matiek venuje pozornosť aj malým symptómom a začína panika. Je však potrebné poznamenať niekoľko príznakov, ktoré môžu byť prítomné u dojčiat:

  1. Dieťa je hyperaktívne a neustále rozrušené.
  2. Po každom jedle si matka všimne, že dieťa pľuje.
  3. Chvenie brady sa pozoruje pri odpočinku alebo plači.
  4. Na koži je mramorový vzor, ​​to znamená, že na bielej koži sú jasne viditeľné modré alebo červené pruhy.
  5. Dieťatko si okuliarov, alebo naopak zroluje.
  6. Dieťa je veľmi citlivé na zmeny počasia.
  7. Cysty alebo nohy sú mokré, aj keď je dieťa oblečené na počasie.
  8. Fontanela sa vydúva, pulzuje, rýchlo alebo pomaly zarastá.
  9. Tremor (trasenie rúk).
  10. Bábätko začne silne reagovať na meniace sa vonkajšie podmienky alebo podnety (silný zvuk, ostré svetlo a pod.).
  11. Dieťa má narušený spánok, v noci sa často budí s úzkosťou.
  12. Všimnite si, že dieťa začalo po špičkách atď.

Odborníci na interhemisférickú medzeru znamenajú medzeru medzi hemisférami ľudského mozgu. S včasným vývojom nemajú novonarodené deti problémy s blahobytom a prispôsobovaním sa okolitému svetu. Včasná diagnostika odchýlok a kompetentná liečba majú pre deti veľký význam.

U malých pacientov na ultrazvuku sa často kontroluje veľkosť interhemisférickej medzery

V tomto článku sa dozviete:

Aká je interhemisférická medzera

V procese štúdia mozgu dieťaťa pomocou ultrazvuku, tomogramu, neurosografie môžu špecialisti zistiť patologické zmeny a hodnotia sa aj parametre interhemisférickej medzery. Medzera by nemala byť väčšia ako 3 mm - to je normálna anatomická charakteristika dieťaťa.

U novorodencov môže medzera medzi mozgovými hemisférami prekročiť štandardné hodnoty z nasledujúcich dôvodov:

• Akumulácia tekutiny medzi hemisférami.
• Choroba ženy počas nosenia dieťaťa.
• Doručenie cisárskym rezom.

Ako sa odhaduje jeho veľkosť

Je potrebné zdôrazniť, že vzdialenosť medzi pologuľami ľudského mozgu, ktorá nepresahuje normatívne hodnoty, nepatrí do patológie - to je anatomická charakteristika konkrétneho dieťaťa.

Interhemisférická puklina môže mať rôzne veľkosti

Na identifikáciu odchýlok v rozmeroch interhemisférickej trhliny sa vykonáva neurosonografia. V procese diagnostiky sa používajú ultrazvukové senzory, štúdia sa vykonáva prostredníctvom časovej oblasti, prednej alebo zadnej fontanely. Moderný diagnostický výskum je indikovaný pre deti do jedného roka. Počas vyšetrenia je jasne monitorované ultrazvukové zobrazenie mozgu.

Ako sa postup vykonáva

Hneď ako dieťa dosiahne 1 mesiac, tento postup sa vykonáva ako súčasť skríningovej diagnostiky. Opakované vyšetrenia sa vykonávajú vo veku 3 a 6 mesiacov.

Takého diagnostického postupu by ste sa nemali báť. Pre dieťa to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, časom to netrvá viac ako 10 minút. Diagnostické vyšetrenie vykonáva vysokokvalifikovaný lekár, ktorý je schopný interpretovať prijaté informácie. Na záver je v prípade potreby predpísaný zoznam ďalších štúdií.

Počas diagnostiky dieťa nepodstupuje nepríjemné či bolestivé zákroky, nie je potrebné sa zo zákroku zotavovať. Rodičia by preto nemali mať z diagnostického vyšetrenia žiadne obavy.

Označuje odchýlky

Ak sa u dieťaťa objavia nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára:

• Nepokojný a krátkodobý spánok.

Silný plač a nepokojný spánok môžu hovoriť o problémoch.

• Zvýšené vzrušenie.
• Ostré zvuky vyvolávajú hlasný plač alebo krik.
• Pri kolísaní atmosférického tlaku vzniká úzkosť.

Zväčšenie medzihemisférického priestoru je jedným z možných príznakov závažných abnormalít. Počas diagnostického vyšetrenia sa vytvorí spojenie medzi týmto indikátorom a inými klinickými nervovými prejavmi.

Aká je taktika odchýlok

Pred začatím liečby je potrebné určiť interhemisférickú medzeru. Ak lekár predpisuje neurosonografiu, pri vyšetrení by sa mali stanoviť parametre interhemisférickej trhliny.

Liečba nie je predpísaná, ak je zistené izolované zvýšenie alebo mierne rozšírenie medzery. Tento stav nepredstavuje pre novorodenca zdravotné riziko. V iných situáciách je liečba predpísaná bez zlyhania.

Z tohto videa sa naučíte všetko o vedení ultrazvuku mozgu u malých detí:

Ak sa zistí akumulácia tekutín medzi mozgovými hemisférami, odporúča sa komplexná liečba nasledujúcimi liekmi:

• Pri nedostatku vitamínu D vitamín D.
• Na doplnenie Mg a K v tele - Asparkam.
• Produkt určený na odstránenie nahromadenej tekutiny.

Dávajte pozor na skutočnosť, že zväčšená interhemisférická medzera neindikuje prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie u novorodenca.

Keď sa v procese diagnostiky zistí zväčšená interhemisférická medzera a dieťa sa vyvíja v súlade s jeho vekom, pričom neexistujú žiadne zdravotné problémy, nemali by ste z toho panikať a byť nervózny. V tejto situácii sú potrebné včasné naplánované vyšetrenia špecialistami.

Kľúčom k zdraviu a správnej adaptácii bábätka v budúcnosti je správny vývoj všetkých orgánov. Preto je v ranom detstve veľmi dôležité včas identifikovať všetky zdravotné problémy dieťaťa a okamžite začať s ich odstraňovaním. Z tohto článku sa dozviete, aké nebezpečné je rozšírenie interhemisférickej medzery u dojčiat, čo to je a prečo sa táto patológia vyskytuje u malých detí.

Príčiny

Pri vyšetrení mozgu dieťaťa lekári identifikujú rôzne patológie a tiež dbajú na veľkosť interhemisférickej medzery. Vzdialenosť je anatomickým znakom novorodenca, možno ju považovať za prijateľnú, iba ak je menšia ako 3 mm. Rýchlosť expanzie interhemisférickej medzery u dieťaťa závisí od jeho veku. Od narodenia do šiestich mesiacov by to malo byť od troch do štyroch milimetrov. Ak je odchýlka takmer nepostrehnuteľná, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostiku. Ak je rozšírenie medzihemisférickej medzery u dieťaťa 7-4 mm alebo viac, potom je potrebná naliehavá liečba.

Z akých dôvodov sa priepasť môže zvýšiť

Ak má novorodenec zväčšenú medzeru, ktorej veľkosť presahuje prípustnú normu, potom je to možno prejav dedičného znaku, ktorý bol na dieťa prenesený od jeho rodičov alebo najbližších príbuzných. Rozlišujú sa aj nasledujúce dôvody jeho výskytu:

• Fetálna hypoxia počas tehotenstva.
• Akumulácia tekutiny medzi mozgovými hemisférami.
• Zranenia, ako napríklad z cisárskeho rezu.

Znamenia

Takmer vo všetkých prípadoch, keď sa u novorodenca zistí zväčšenie medzery, rodičia sa pýtajú, ako to liečiť. Ak sa však rozšírenie medzery pozoruje v malom rozsahu, potom nie je potrebná žiadna liečba. Terapia tiež nie je potrebná, ak dieťa nemá žiadne ďalšie znaky, ktoré by ho obťažovali. Ak sú identifikované príznaky, ktoré sprevádzajú klinický obraz určitej choroby, potom budú predpísané potrebné lieky. Napríklad, ak má novorodenec príznaky rachity a žije v klimatickej oblasti, kde je nedostatok svetla, bude predpísaný príjem potrebných komplexov vitamínov.

Ak sú identifikované príznaky, ktoré naznačujú vývoj intrakraniálneho tlaku, potom budú predpísané potrebné diuretiká. Tiež súbežne musíte používať draselné prípravky, potom to zabráni rozvoju hypokaliémie a hypomagneziémie.

Špecialista môže tiež predpísať určité cievne lieky, ktoré sú určené na zlepšenie cerebrálneho obehu, a lieky so sedatívnym účinkom pred spaním. To všetko je potrebné iba vtedy, ak existujú alarmujúce príznaky, ktoré naznačujú neurologické problémy.

Hlavná vec je režim

Stojí za zmienku, že problémy so spánkom u novorodenca by sa mali liečiť nie pomocou liekov, ale iba normalizáciou denného režimu. Je potrebné, aby bol novorodenec každý deň na čerstvom vzduchu a jeho miestnosť by mala byť vždy vetraná, škôlka by mala byť trochu chladná a svieža, a nie horúca a dusná. Je potrebné študovať, aká pokojná je atmosféra vo vašom dome: existujú neustále výkriky, hlasná hudba atď. Koniec koncov, tieto faktory môžu mať negatívny vplyv na psychiku dieťaťa, takže by nemali byť.

Diagnostika

Jeho budúci život bude spravidla závisieť od podmienok vývoja dieťaťa v prvých rokoch života. Ďalší vývoj závisí úplne od toho, ako silne sú v rastúcom človeku vyvinuté zmysly: zrak, čuch, dotyk a sluch.

Vytvorené u všetkých detí. Je to dôsledok špeciálnej štruktúry ľudského tela. V lekárskej praxi to môže byť prirodzené (fyziologické) a nevyžaduje zvýšenú pozornosť, ako aj s odchýlkami, čo naznačuje akumuláciu tekutiny medzi mozgovými hemisférami.

Kľúčom k lepšej liečbe akéhokoľvek ochorenia je jeho včasná diagnostika. Na stanovenie patológií a porúch v práci mozgu u dojčiat teda lekári uskutočňujú množstvo diagnostických štúdií, ktoré môžu vytvoriť súčasný obraz o všetkom, čo sa deje v malom organizme.

Čo je neurosonografia?

Najlepšou metódou diagnostiky expanzie interhemisférických kostí je neurosonografia. Tento proces predstavuje rovnaké ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), ale iba bod a viac zameraný na štúdium štruktúr mozgu a všetkého, čo s ním súvisí. Poskytuje jedinečnú príležitosť preskúmať vnútorný priestor lebky dieťaťa a zistiť stupeň divergencie kostí jeho hlavy.

Pointa je, že ultrazvuk umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa prítomnosti určitých patológií v lebke dieťaťa spojených s nesúladom kostí na korune. Porušenia zistené ultrazvukom zahŕňajú dokonca aj tie, ktoré boli získané na úplnom začiatku života dieťaťa, dokonca aj v maternici.

Čo robiť v tejto situácii a aká bude liečba?

Doktor Komarovsky hovorí o rozšírení interhemisférickej medzery u dieťaťa nasledovné: ak je veľkosť rozšírenia nevýznamná, potom liečba v tomto prípade nie je potrebná, pretože je vysoko pravdepodobné, že s vekom zmizne sama. Tiež nie je potrebná terapia, ak je jediným dôvodom na obavy rozšírenie interhemisférickej medzery. Z času na čas však bude potrebné navštíviť lekára.

Lieky sú predpísané, keď sa objavia ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre konkrétnu chorobu. Ak teda dieťa žije v drsných klimatických podmienkach s nedostatkom slnečného žiarenia alebo má známky rachity, je predpísaný vitamín D. Ak príznaky naznačujú vývoj vnútrolebečného tlaku u dieťaťa, lekár predpíše diuretiká, ktoré spôsobujú prebytočnú tekutinu. odtok z mozgu. Spolu s tým je predpísané podávanie liekov obsahujúcich draslík a horčík.

Účinnosť liečby liekom

Ak má dieťa príznaky neurologických porúch, lekár môže predpísať cievne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie cerebrálneho obehu, ako aj sedatíva na dobrý spánok dieťaťa. Ale predtým, ako pristúpime k liečbe úzkostného spánku dieťaťa drogami, je potrebné najprv analyzovať všeobecnú atmosféru, v ktorej žije, dôvody zlyhania. Problém je možné vyriešiť bez pomoci liekov, normalizácie denného režimu dieťaťa a odstránenia dráždivých látok.

Ak k zvýšeniu interhemisférickej medzery dieťaťa došlo v dôsledku prenikania infekcie, potom v tomto prípade lekár predpíše priebeh antibiotickej liečby. Záver o rozšírení interhemisférickej medzery u dieťaťa po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia je teda jednoducho konštatovaním skutočnosti, ak je indikátor iba o niečo vyšší ako norma.

Dôsledky rozšírenia interhemisférickej medzery u dojčiat sú celkom odlišné. Vo väčšine prípadov to vedie k oneskoreniu vývoja. Preto je také dôležité začať liečbu v prípade potreby čo najskôr. Je predpísaný na základe konkrétnej diagnózy, urobenej nielen výsledkami neurosonografie, ale aj na základe určitých sťažností, zmien v správaní dieťaťa.

Kľúčové slová : perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia komôr mozgu, interhemisférická puklina a subarachnoidálne priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukazuje sa ... viac ako 70-80%! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier o neexistujúcej diagnóze - perinatálnej encefalopatii (PEP):

Detská neurológia je relatívne čerstvý pôrod, ale už teraz prežíva ťažké časy. V súčasnosti sa mnohí lekári praktizujúci v oblasti neurológie dojčenského veku, ako aj rodičia dojčiat s akýmikoľvek zmenami v nervovom systéme a duševnej sfére ocitajú „medzi dvoma ohňami“. Škola „sovietskej detskej neurológie“ je na jednej strane nadmernou diagnózou a nesprávnym hodnotením funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa v prvom roku života v kombinácii s dávno zastaranými odporúčaniami na intenzívnu liečbu rôznymi liekov. Na druhej strane je často zjavné podceňovanie existujúcich neuropsychiatrických symptómov, neznalosť všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, určitý terapeutický nihilizmus a strach z využitia potenciálu modernej medikamentóznej terapie; a v dôsledku toho stratený čas a premárnené príležitosti. Súčasne, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formalita“ a „automatickosť“ moderných lekárskych technológií vedie prinajmenšom k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ v neurológii na konci 20. storočia sa výrazne zúžil, teraz sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravdepodobne je pravda niekde medzi ...

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho centra "NEURO-MED" a ďalších popredných zdravotníckych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach) zatiaľ viac 80%!!! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu o pediatrovi alebo neuropatológovi z okresnej kliniky neexistujúce diagnóza - perinatálna encefalopatia (PEP):

Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi vágne charakterizovala prakticky akékoľvek dysfunkcie (a dokonca aj štruktúry) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (od asi 7 mesiacov vnútromaternicového vývoja dieťaťa do 1 mesiaca života po pôrode), vyplývajúce z patológie mozgového prietoku krvi a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek znakov (syndrómov) pravdepodobnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzného-hydrocefalického syndrómu (HGS), syndrómu svalovej dystónie (MDS), syndrómu hyperexcitability.

Po príslušnom komplexnom vyšetrení: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou údajov z ďalších výskumných metód (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálnej cirkulácie (Dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), štúdie očného pozadia a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálne poškodenie mozgu (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekčné) klesá na 3-4%-to je viac ako 20-krát!

Najtemnejšou vecou na týchto číslach je nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využiť znalosti modernej neurológie a svedomitý blud, ale aj jasne viditeľný, psychologický (a nielen) komfort pri úsilí o takúto „naddiagnostiku“.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz je diagnostika „intrakraniálnej hypertenzie“ (zvýšený intrakraniálny tlak (ICP)) jedným z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych termínov medzi detskými neurológmi a pediatrami, ktorým sa dá vysvetliť takmer všetko! a v každom veku rodičovské sťažnosti.

Dieťa napríklad často plače a chveje sa, zle spí, veľa pľuje, zle jesť a málo priberá, okuliare, chodí po špičkách, chvejú sa mu ruky a brada, sú kŕče a zaostáva v psycho reči a motorický vývoj: „na vine je len - zvýšený intrakraniálny tlak “. Pohodlná diagnóza, však?

Pomerne často sa ako hlavný argument pre rodičov používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód s tajomnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy je možné použiť buď absolútne zastarané a neinformačné / echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG) /, alebo vyšetrenie „zo zlého poradia“ (EEG), alebo nesprávne, izolovane od klinických prejavov, subjektívnu interpretáciu normálnych variantov v neurosonodoplerografia alebo tomografia.

Nešťastné matky takýchto detí nevedomky, na návrh lekárov (alebo dobrovoľne, kŕmiacich sa vlastnou úzkosťou a strachom), vztýčia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas spadnú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie .

Intrakraniálna hypertenzia je v skutočnosti veľmi vážnou a skôr zriedkavou neurologickou a neurochirurgickou patológiou. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cievnu mozgovú príhodu, nádory mozgu atď.

Hospitalizácia je povinná a neodkladná!!

Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) nie je ťažké si všimnúť pre pozorných rodičov: sú pre ňu typické neustále alebo záchvatovité bolesti hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosť a vracanie, ktoré nesúvisia s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále nezbedné, odmieta jesť, vždy si chce ľahnúť, túliť sa k matke.

Veľmi závažným príznakom môže byť strabizmus alebo rozdielnosť zreníc a, samozrejme, poruchy vedomia. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia švov medzi kosťami lebky a nadmerný rast obvodu hlavy.

V takýchto prípadoch musí byť dieťa nepochybne čo najskôr predvedené odborníkom. Pomerne často stačí jedno klinické vyšetrenie na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie. Niekedy si to vyžaduje ďalšie výskumné metódy (fundus, neurosonodoplerografia, počítačová alebo magnetická rezonancia mozgu)

Expanzia interhemisférickej medzery, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov systému mozgovomiechového moku na neurosonografii (NSG) alebo tomogramoch mozgu (CT alebo MRI) samozrejme nemôže slúžiť ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie. To isté platí pre poruchy prietoku krvi mozgom, izolované z kliniky, detegované dopplerovskou ultrasonografiou ciev a „digitálne dojmy“ na roentgenograme lebky.

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými žilami na tvári a pokožke hlavy, chôdzou po špičkách, trasením rúk a brady, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, slabým akademickým výkonom, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. atď.

Preto, ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia AED, založená na „okuliaroch“ oka (príznak Grefa, „zapadajúce slnko“) a chôdzi po špičkách, nemali by ste sa vopred blázniť. V skutočnosti môžu byť tieto reakcie charakteristické pre veľmi vzrušujúce malé deti. Veľmi emotívne reagujú na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú.

Pri diagnostikovaní AED a zvyšovaní vnútrolebečného tlaku je teda prirodzene najlepšie ísť na špecializovanú neurologickú kliniku. Toto je jediný spôsob, ako si byť istý správnou diagnózou a liečbou.

Je absolútne nerozumné začať liečbu tejto vážnej patológie na základe odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“, navyše takáto nerozumná liečba nie je vôbec bezpečná.

Čo sú to len diuretiká, ktoré sú dlhodobo predpisované deťom, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúce telo a spôsobuje metabolické poruchy.

V tejto situácii je potrebné vziať do úvahy ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému. Niekedy sú lieky nevyhnutné a ich nezákonné odmietnutie len na základe matkinho (a častejšie otcovho!) Vlastného presvedčenia o škodlivosti liekov môže viesť k vážnym problémom. Navyše, ak skutočne dochádza k závažnému progresívnemu zvýšeniu vnútrolebečného tlaku a rozvoju hydrocefalu, potom často nesprávna lieková terapia pre vnútrolebečnú hypertenziu znamená stratu priaznivého momentu pre chirurgický zákrok (bypasový chirurgický zákrok) a vznik závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota, hluchota atď.

Teraz pár slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefale a hydrocefalický syndróm... V skutočnosti hovoríme o progresívnom zvýšení intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tej chvíli intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu komôr mozgu, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky symptómov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť vyškolený neurológ. Skutočný hydrocefalus, ktorý vyžaduje liečbu, ako napríklad intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia sledovať neurológovia a neurochirurgovia špecializovaných lekárskych stredísk.

Bohužiaľ, v každodennom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého alebo piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne nazývajú stabilný (zvyčajne bezvýznamný) nárast komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku ako hydrocefalus (hydrocefalický syndróm). To sa neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje liečbu. Navyše, ak je dieťa podozrivé z hydrocefalu na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - medzi rodičmi by to nemalo vyvolávať paniku. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu úlohu. Dynamika nárastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú neobvyklé takzvané „pulce“, v ktorých je hlava na svoj vek pomerne veľká (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov deti s veľkou hlavou vykazujú známky rachitídy, menej často - makrocefalie, kvôli rodinnej konštitúcii. Napríklad otec alebo mama alebo možno starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť a nevyžaduje liečenie.

Niekedy počas neurosonografie lekár ultrazvukovej diagnostiky nájde v mozgu pseudocysty - ale to vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgovomiechový mok a lokalizované v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu nie sú spravidla isté, zvyčajne zmiznú o 8 až 12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď celkom zriedkavo, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálnych krvácaní alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytuje odborníkom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, ktoré na základe klinického vyšetrenia vyvodia konečné závery.

Popis NSH nie je diagnóza! a nie nevyhnutne dôvodom na liečbu.

Údaje NSG najčastejšie poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Ešte raz pripomínam druhý extrém: v ťažkých prípadoch niekedy dochádza k jasnému podceneniu zo strany rodičov (menej často - a lekárov) problémov dieťaťa, čo vedie k úplnému odmietnutiu potrebného dynamického pozorovania a vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa neskoro stanoví správna diagnóza a liečba nevedie k požadovanému výsledku.

Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnostika by sa mala vykonať na najvyššej profesionálnej úrovni.

Čo je svalový tonus a prečo je tak „milovaný“?

Pozrite sa na zdravotný záznam vášho dieťaťa: neexistuje taká diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste len nešli so svojim dieťaťom k neurológovi na kliniku až na rok. Toto je, samozrejme, vtip. Diagnóza „svalovej dystónie“ sa však vyskytuje nie menej často (a možno častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený vnútrolebečný tlak.

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti variantom normy (najčastejšie) alebo závažným neurologickým problémom (to je oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotenzia charakterizované znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Spontánna a dobrovoľná motorická aktivita môže byť obmedzená, pohmat svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Silná svalová hypotónia môže výrazne ovplyvniť tempo motorického vývoja (podrobnejšie informácie nájdete v kapitole o pohybové poruchy u detí prvého roku života).

Svalová dystónia charakterizovaný stavom, keď sa svalová hypotónia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v jednotlivých svalových skupinách (napr. viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď.). .)

V pokoji môžu tieto deti s pasívnymi pohybmi pociťovať svalovú hypotóniu. Keď sa pokúšate aktívne vykonávať akýkoľvek pohyb, s emocionálnymi reakciami, so zmenou tela v priestore, svalový tonus sa prudko zvyšuje, patologické tonické reflexy sa stávajú výraznými. Často tieto poruchy ďalej vedú k nesprávnej tvorbe motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza).

Svalová hypertenzia je charakterizovaná zvýšením odolnosti voči pasívnym pohybom a obmedzením spontánnej a dobrovoľnej motorickej aktivity. Závažná svalová hypertenzia môže výrazne ovplyvniť aj tempo motorického vývoja.

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) môže byť obmedzené na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodná paréza ramena, traumatická paréza nohy) - a to je najnápadnejší a veľmi alarmujúci znak, ktorý núti rodičov okamžite sa poradiť neurológ.

Všimnúť si rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi na jednej konzultácii je niekedy dosť ťažké aj pre kompetentného lekára. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od konkrétneho vekového obdobia a ďalších charakteristík stavu dieťaťa (vzrušený, plačúci, hladný, ospalý, chladný atď.). Prítomnosť individuálnych odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy spôsobuje obavy a vyžaduje akúkoľvek liečbu.

No aj keď sa funkčné poruchy svalového tonusu potvrdia, nie je sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáž a cvičebnú terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sa predpisujú len zriedka.

Syndróm hyperexcitability

(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Častý plač a rozmary s alebo bez, emocionálna nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, hojná častá regurgitácia, motorický nepokoj a trhanie sa, chvenie brady a rúk (a pod.), často v kombinácii so slabým prírastkom hmotnosti a poruchy stolice - poznáte také dieťa?

Všetky motorické, senzorické a emocionálne reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitabilného dieťaťa sa objavujú intenzívne a náhle a môžu rovnako rýchlo zmiznúť. Po zvládnutí určitých motorických schopností sa deti nepretržite pohybujú, menia polohy, neustále siahajú po niektorých predmetoch a chytia ich. Deti zvyčajne prejavujú živý záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita im často komplikuje kontakt s ostatnými. Sú veľmi ovplyvniteľní, emocionálni a zraniteľní! Extrémne zle zaspávajú, iba s matkou, neustále sa prebúdzajú a v spánku plačú. Mnoho z nich má dlhodobú strachovú reakciu na komunikáciu s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Obvykle sa syndróm hyperexcitability kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním.

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je len dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade nie je dôvodom na paniku rodičov a ešte viac na liečbu drogami.

Konštantná hyperexcitabilita v príčinnom vzťahu nie je príliš špecifická a najčastejšie ju možno pozorovať u detí s temperamentnými črtami (napríklad takzvaný cholerický typ reakcie).

Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Navyše, ak bolo správanie dieťaťa náhle a neočakávane a dlhodobo narušené prakticky bez zjavného dôvodu, vyvinula sa u neho hyperexcitabilita, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku reakcie na adaptačnú poruchu (prispôsobenie sa vonkajším podmienkam prostredia) v dôsledku stresu. A čím skôr sa špecialisti na dieťa pozrú, tým ľahšie a rýchlejšie sa s týmto problémom dokáže vyrovnať.

A nakoniec, najčastejšie je prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, hernia, zúbky atď.).

V taktike pozorovania takýchto detí existujú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a namáhavá medikamentózna liečba s použitím často liekov s vážnymi vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbital a i.). Alebo úplné zanedbanie problému, ktoré môže v budúcnosti viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (strachy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, posadnutosť, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhodobé psychické poruchy oprava.

Je logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi ...

Samostatne by som chcel upozorniť rodičov na záchvaty - jednu z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži veľkú pozornosť a serióznu liečbu. Epileptické záchvaty nie sú v detstve bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je potrebná okamžitá lekárska terapia.

Takéto záchvaty sa môžu skrývať za akýmikoľvek stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami v správaní dieťaťa. Nezrozumiteľné trhnutie, prikývnutie hlavy, mimovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „zvieranie“, „krívanie“, najmä so zastavením pohľadu a nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety, by mali rodičov upozorniť a prinútiť obrátiť sa na špecialistov. V opačnom prípade neskorá diagnóza a včasná predpísaná lieková terapia výrazne znižujú šance na úspech liečby.

Všetky okolnosti epizódy záchvatov sa musia presne a úplne zapamätať a, ak je to možné, zaznamenať na video, aby sa pri konzultácii poskytol ďalší podrobný príbeh. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú - zavolajte „03“ a naliehavú konzultáciu s lekárom.

V ranom veku je stav dieťaťa mimoriadne premenlivý, preto vývinové odchýlky a iné poruchy nervovej sústavy možno niekedy odhaliť až v procese dlhodobého dynamického sledovania bábätka pri opakovaných konzultáciách. Za týmto účelom boli určené konkrétne termíny plánovaných konzultácií detského neurológa v prvom roku života: spravidla na 1, 3, 6 a 12 mesiacov. V týchto obdobiach je možné zistiť najzávažnejšie choroby nervového systému detí v prvom roku života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia konkrétnej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a súčasne dosiahnuť maximálny možný výsledok.

A na záver by som chcel rodičom pripomenúť: buďte citliví a pozorní k svojim deťom! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom ich ďalšej pohody. Neliečte ich na „údajné choroby“, ale ak vám niečo robí starosti alebo starosti, nájdite si príležitosť na nezávislú radu kvalifikovaného odborníka.